انواع / سرطان خون / بیمار / کودک-همه-درمان-pdq
نسخه لوسمی حاد لنفوبلاستی حاد کودکی (®) - نسخه بیمار
اطلاعات عمومی در مورد لوسمی حاد لنفوبلاستیک دوران کودکی
امتیاز کلیدی
- لوسمی حاد لنفوبلاستیک در دوران کودکی (ALL) نوعی سرطان است که در آن مغز استخوان لنفوسیتهای نابالغ زیادی ایجاد می کند (نوعی گلبول سفید).
- سرطان خون ممکن است گلبول های قرمز خون ، گلبول های سفید خون و پلاکت ها را تحت تأثیر قرار دهد.
- درمان گذشته برای سرطان و برخی شرایط ژنتیکی بر خطر ابتلا به ALL در دوران کودکی تأثیر می گذارد.
- علائم كودكی شامل تب و كبودی است.
- آزمایشاتی که خون و مغز استخوان را بررسی می کنند برای تشخیص (یافتن) و تشخیص ALL کودکان استفاده می شود.
- عوامل خاصی پیش آگهی (احتمال بهبودی) و گزینه های درمانی را تحت تأثیر قرار می دهند.
لوسمی حاد لنفوبلاستیک در دوران کودکی (ALL) نوعی سرطان است که در آن مغز استخوان لنفوسیتهای نابالغ زیادی ایجاد می کند (نوعی گلبول سفید).
لوسمی حاد لنفوبلاستیک در دوران کودکی (که به آن ALL یا لوسمی لنفوسیتی حاد نیز گفته می شود) یک سرطان خون و مغز استخوان است. این نوع سرطان معمولاً در صورت عدم درمان به سرعت بدتر می شود.
ALL شایعترین نوع سرطان در کودکان است.
سرطان خون ممکن است گلبول های قرمز خون ، گلبول های سفید خون و پلاکت ها را تحت تأثیر قرار دهد.
در یک کودک سالم ، مغز استخوان سلولهای بنیادی خون (سلولهای نارس) ایجاد می کند که با گذشت زمان به سلول های خونی بالغ تبدیل می شوند. سلول بنیادی خون ممکن است به سلول بنیادی میلوئیدی یا سلول بنیادی لنفوئید تبدیل شود.
سلول بنیادی میلوئید به یکی از سه نوع سلول خونی بالغ تبدیل می شود:
- گلبول های قرمز خون که اکسیژن و سایر مواد را به تمام بافت های بدن منتقل می کنند.
- پلاکت هایی که برای جلوگیری از خونریزی لخته خون ایجاد می کنند.
- گلبول های سفید خون که با عفونت و بیماری مقابله می کنند.
سلول بنیادی لنفاوی به سلول لنفوبلاست و سپس به یکی از سه نوع لنفوسیت (گلبول های سفید) تبدیل می شود:
- لنفوسیت های B که برای کمک به مبارزه با عفونت آنتی بادی ایجاد می کنند.
- لنفوسیت های T که به لنفوسیت های B کمک می کنند آنتی بادی هایی را برای مبارزه با عفونت ایجاد کنند.
- سلولهای کشنده طبیعی که به سلولهای سرطانی و ویروس ها حمله می کنند.
در کودک مبتلا به ALL ، سلولهای بنیادی زیادی به لنفوبلاست ، لنفوسیت B یا لنفوسیت T تبدیل می شوند. سلول ها مانند لنفوسیت های طبیعی کار نمی کنند و به خوبی قادر به مبارزه با عفونت نیستند. این سلول ها سلول های سرطانی (سرطان خون) هستند. همچنین ، با افزایش تعداد سلول های سرطان خون در خون و مغز استخوان ، فضای کمتری برای گلبول های سفید خون ، گلبول های قرمز و پلاکت ها وجود دارد. این ممکن است منجر به عفونت ، کم خونی و خونریزی آسان شود.
این خلاصه درباره لوسمی حاد لنفوبلاستیک در کودکان ، نوجوانان و بزرگسالان است. برای اطلاعات در مورد انواع دیگر سرطان خون به خلاصه زیر مراجعه کنید:
- لوسمی حاد میلوئیدی در کودکان / سایر موارد درمان بدخیمی های میلوئیدی
- درمان لوسمی لنفوبلاستیک حاد بزرگسالان
- درمان لوسمی لنفوسیتی مزمن
- درمان لوسمی میلوئید حاد بزرگسالان
- درمان سرطان خون مزمن میلوژن
- درمان سرطان خون سلولهای مودار
درمان گذشته برای سرطان و برخی شرایط ژنتیکی بر خطر ابتلا به ALL در دوران کودکی تأثیر می گذارد.
هر چیزی که خطر ابتلا به بیماری شما را افزایش دهد ، عامل خطر نامیده می شود. داشتن یک عامل خطر به معنای ابتلا به سرطان نیست. نداشتن عوامل خطر به معنای ابتلا به سرطان نیست. اگر فکر می کنید کودک شما در معرض خطر است با پزشک کودک خود صحبت کنید.
عوامل خطر احتمالی برای ALL شامل موارد زیر است:
- قرار گرفتن در معرض اشعه ایکس قبل از تولد.
- قرار گرفتن در معرض اشعه.
- درمان گذشته با شیمی درمانی.
- داشتن برخی شرایط ژنتیکی مانند:
- سندرم داون
- نوروفیبروماتوز نوع 1.
- سندرم بلوم.
- کم خونی فانکونی.
- آتاکسی - تلانژکتازی.
- سندرم Li-Fraumeni.
- نقص ترمیم عدم تطابق اساسی (جهش در ژن های خاصی که از ترمیم DNA جلوگیری می کند و این امر منجر به رشد سرطان ها در سنین پایین می شود).
- داشتن تغییرات خاصی در کروموزوم ها یا ژن ها.
علائم كودكی شامل تب و كبودی است.
این علائم و نشانه ها ممکن است به دلیل ALL در دوران کودکی یا سایر شرایط باشد. اگر فرزند شما یکی از موارد زیر را دارد با پزشک کودک خود مشورت کنید:
- تب.
- کبودی یا خونریزی آسان.
- پتشیا (لکه های صاف ، مشخص ، قرمز تیره در زیر پوست ناشی از خونریزی).
- درد استخوان یا مفصل.
- توده های بدون درد در گردن ، زیر بغل ، معده یا کشاله ران.
- درد یا احساس سیری در زیر دنده ها.
- ضعف ، احساس خستگی یا رنگ پریدگی.
- از دست دادن اشتها.
آزمایشاتی که خون و مغز استخوان را بررسی می کنند برای تشخیص (یافتن) و تشخیص ALL کودکان استفاده می شود.
آزمایشات و روشهای زیر ممکن است برای تشخیص ALL دوران کودکی و کشف اینکه سلولهای لوسمی به سایر قسمتهای بدن مانند مغز یا بیضه گسترش یافته اند ، استفاده شوند:
معاینه و شرح حال جسمی: معاینه بدن برای بررسی علائم عمومی سلامتی ، از جمله بررسی علائم بیماری مانند توده یا هر چیز غیرعادی به نظر می رسد. همچنین سابقه ای از عادات بهداشتی بیمار و بیماری ها و معالجه های گذشته بیمار گرفته خواهد شد.
شمارش کامل خون (CBC) با دیفرانسیل: روشی است که در آن نمونه خون گرفته می شود و از نظر موارد زیر بررسی می شود:
- تعداد گلبول های قرمز و پلاکت ها.
- تعداد و نوع گلبولهای سفید خون.
- مقدار هموگلوبین (پروتئین حامل اکسیژن) در گلبول های قرمز خون.
- بخشی از نمونه از گلبول های قرمز تشکیل شده است.
- مطالعات شیمی خون: روشی است که در آن نمونه خون بررسی می شود تا مقادیر برخی مواد آزاد شده توسط اندام ها و بافت های بدن در خون اندازه گیری شود. مقدار غیرمعمول (بالاتر یا پایین تر از حد طبیعی) یک ماده می تواند نشانه ای از بیماری باشد.
- آسپیراسیون و بیوپسی مغز استخوان: برداشتن مغز استخوان و تکه کوچکی از استخوان با قرار دادن یک سوزن توخالی در استخوان ران یا استخوان سینه. یک آسیب شناس مغز استخوان و استخوان را زیر میکروسکوپ مشاهده می کند تا علائم سرطان را جستجو کند.
آزمایشات زیر بر روی خون یا بافت مغز استخوان برداشته شده انجام می شود:
- آنالیز سیتوژنتیک: یک آزمایش آزمایشگاهی که در آن کروموزومهای سلولهای نمونه خون یا مغز استخوان شمارش شده و از نظر وجود هرگونه تغییر از جمله کروموزومهای شکسته ، از دست رفته ، تنظیم مجدد یا اضافی بررسی می شود. تغییر در کروموزوم های خاص ممکن است نشانه ای از سرطان باشد. به عنوان مثال ، در ALL کروموزوم مثبت فیلادلفیا ، بخشی از یک کروموزوم مکان خود را با بخشی از کروموزوم دیگر عوض می کند. این "کروموزوم فیلادلفیا" نامیده می شود. تجزیه و تحلیل سیتوژنتیک برای کمک به تشخیص سرطان ، برنامه ریزی برای درمان یا فهمیدن اینکه درمان چگونه کار می کند ، استفاده می شود.
- ایمونوفنوتیپ: یک آزمایش آزمایشگاهی که با استفاده از آنتی بادی ها سلول های سرطانی را بر اساس انواع آنتی ژن ها یا مارکرهای سطح سلول ها شناسایی می کند. این آزمایش برای کمک به تشخیص انواع خاصی از سرطان خون استفاده می شود. به عنوان مثال ، سلول های سرطانی بررسی می شوند که آیا لنفوسیت های B هستند یا لنفوسیت های T.
- پنچری کمری: روشی است که برای جمع آوری نمونه ای از مایع مغزی نخاعی (CSF) از ستون فقرات استفاده می شود. این کار با قرار دادن یک سوزن بین دو استخوان در ستون فقرات و درون CSF در اطراف نخاع و برداشتن نمونه ای از مایع انجام می شود. نمونه CSF در زیر میکروسکوپ بررسی می شود تا نشانه هایی از گسترش سلول های لوسمی به مغز و نخاع وجود داشته باشد. این روش LP یا نخاعی نیز نامیده می شود.
این روش پس از تشخیص سرطان خون برای تشخیص اینکه سلولهای لوسمی به مغز و نخاع گسترش یافته اند انجام می شود. شیمی درمانی داخل ناحیه ای پس از برداشتن نمونه مایع برای درمان هر سلول سرطان خون که ممکن است به مغز و نخاع گسترش یافته باشد ، انجام می شود.
- اشعه ایکس قفسه سینه: اشعه ایکس از اندام ها و استخوان های داخل قفسه سینه. اشعه ایکس نوعی پرتوی انرژی است که می تواند از بدن عبور کرده و روی فیلم قرار گیرد و از مناطق داخل بدن تصویری ایجاد کند. عکسبرداری از قفسه سینه برای بررسی اینکه سلولهای لوسمی در وسط قفسه سینه تشکیل شده اند یا خیر ، انجام می شود.
عوامل خاصی پیش آگهی (احتمال بهبودی) و گزینه های درمانی را تحت تأثیر قرار می دهند.
پیش آگهی (احتمال بهبودی) به موارد زیر بستگی دارد:
- بعد از ماه اول درمان ، تعداد سلول های سرطان خون با چه سرعتی و با سرعت کم کاهش می یابد.
- سن در زمان تشخیص ، جنس ، نژاد و پیشینه قومی.
- تعداد گلبولهای سفید خون در زمان تشخیص.
- اینکه سلولهای لوسمی از لنفوسیتهای B شروع شده اند یا لنفوسیتهای T.
- خواه تغییرات خاصی در کروموزوم ها یا ژن های لنفوسیت های مبتلا به سرطان وجود داشته باشد.
- اینکه کودک مبتلا به سندرم داون باشد.
- اینکه سلولهای لوسمی در مایع مغزی نخاعی یافت می شوند یا خیر.
- وزن کودک در زمان تشخیص و در حین درمان.
گزینه های درمان به موارد زیر بستگی دارد:
- اینکه سلولهای لوسمی از لنفوسیتهای B شروع شده اند یا لنفوسیتهای T.
- این که کودک مبتلا به ALL خطرناک ، پرخطر یا بسیار خطرناک باشد.
- سن کودک در زمان تشخیص.
- اینکه آیا تغییرات خاصی در کروموزومهای لنفوسیت ها مانند کروموزوم فیلادلفیا وجود دارد یا خیر.
- اینکه آیا کودک قبل از شروع درمان القایی با استروئیدها تحت درمان قرار گرفته است.
- تعداد سلول های سرطان خون در طی درمان با چه سرعتی و با سرعت کم کاهش می یابد.
در مورد سرطان خون که پس از درمان عود می کند (عود می کند) ، پیش آگهی و گزینه های درمانی تا حدودی به موارد زیر بستگی دارد:
- چه مدت بین زمان تشخیص و بازگشت لوسمی فاصله دارد.
- چه سرطان خون در مغز استخوان برگردد و چه در قسمت های دیگر بدن.
گروه های خطرناک برای لوسمی حاد لنفوبلاستیک در دوران کودکی
امتیاز کلیدی
- در دوران کودکی ALL ، از گروههای خطر برای برنامه ریزی درمان استفاده می شود.
- دوران کودکی عودکننده ALL سرطانی است که پس از درمان دوباره بازگشته است.
در دوران کودکی ALL ، از گروههای خطر برای برنامه ریزی درمان استفاده می شود.
در گروه کودکی سه گروه خطر وجود دارد. آنها به شرح زیر توصیف می شوند:
- خطر استاندارد (کم): شامل کودکان 1 تا کمتر از 10 سال است که در زمان تشخیص تعداد گلبول های سفید کمتر از 50،000 / μL دارند.
- ریسک بالا: شامل کودکان 10 سال به بالا و / یا کودکانی است که در زمان تشخیص تعداد گلبول های سفید 50000 / μL یا بیشتر دارند.
- خطر بسیار بالا: شامل كودكان كمتر از 1 سال ، كودكانی كه تغییرات خاصی در ژن ها دارند ، كودكانی كه به درمان اولیه پاسخ آهسته دارند و كودكانی كه پس از 4 هفته اول درمان علائم سرطان خون دارند.
سایر عواملی که بر گروه خطر تأثیر می گذارند شامل موارد زیر است:
- اینکه سلولهای لوسمی از لنفوسیتهای B شروع شده اند یا لنفوسیتهای T.
- خواه تغییرات خاصی در کروموزوم ها یا ژن های لنفوسیت ها وجود داشته باشد.
- بعد از درمان اولیه ، تعداد سلول های سرطان خون با چه سرعتی و کم کاهش می یابد.
- اینکه آیا سلول های سرطان خون در زمان تشخیص در مایع مغزی نخاعی یافت می شوند یا خیر.
برای برنامه ریزی درمان شناختن گروه خطر مهم است. کودکان مبتلا به ALL با خطر بالا یا بسیار پر خطر معمولاً داروهای ضد سرطان و یا دوزهای بالاتر داروهای ضد سرطان بیشتر از کودکان با ALL با خطر استاندارد دریافت می کنند.
دوران کودکی عودکننده ALL سرطانی است که پس از درمان دوباره بازگشته است.
سرطان خون ممکن است در خون و مغز استخوان ، مغز ، نخاع ، بیضه ها یا سایر قسمت های بدن ظاهر شود.
مقاوم در دوران کودکی ALL سرطانی است که به درمان پاسخ نمی دهد.
بررسی اجمالی گزینه درمان
امتیاز کلیدی
- انواع مختلفی از درمان برای سرطان خون حاد لنفوبلاستیک دوران کودکی (ALL) وجود دارد.
- کودکان مبتلا به ALL باید درمان خود را توسط تیمی از پزشکان متخصص در زمینه درمان سرطان خون در کودکان برنامه ریزی کنند.
- درمان لوسمی حاد لنفوبلاستیک در دوران کودکی ممکن است عوارض جانبی ایجاد کند.
- درمان ALL دوران کودکی معمولاً سه مرحله دارد.
- چهار نوع درمان استاندارد استفاده می شود:
- شیمی درمانی
- پرتو درمانی
- شیمی درمانی با پیوند سلول های بنیادی
- درمان هدفمند
- درمان برای از بین بردن سلولهای لوسمی که در مغز ، نخاع یا بیضه گسترش یافته یا ممکن است گسترش یابد ، انجام می شود.
- انواع جدیدی از درمان در آزمایشات بالینی در حال آزمایش است.
- درمان سلولهای T با گیرنده های آنتی ژن کایمریک (CAR)
- بیماران ممکن است بخواهند در مورد شرکت در یک آزمایش بالینی فکر کنند.
- بیماران می توانند قبل ، در حین یا بعد از شروع درمان سرطان خود وارد آزمایشات بالینی شوند.
- ممکن است به آزمایش های پیگیری نیاز باشد.
انواع مختلفی از درمان برای سرطان خون حاد لنفوبلاستیک دوران کودکی (ALL) وجود دارد.
انواع مختلفی از درمان برای کودکان مبتلا به سرطان خون حاد لنفوبلاستیک (ALL) در دسترس است. برخی از درمان ها استاندارد هستند (روش درمانی که در حال حاضر استفاده می شود) و برخی دیگر در آزمایشات بالینی در حال آزمایش هستند. یک کارآزمایی بالینی درمانی یک مطالعه تحقیقاتی است که به منظور کمک به بهبود درمان های فعلی یا به دست آوردن اطلاعات در مورد روش های درمانی جدید برای بیماران مبتلا به سرطان انجام می شود. هنگامی که آزمایشات بالینی نشان می دهد که یک درمان جدید بهتر از درمان استاندارد است ، ممکن است درمان جدید به یک درمان استاندارد تبدیل شود.
از آنجا که سرطان در کودکان نادر است ، شرکت در یک آزمایش بالینی باید مورد توجه قرار گیرد. برخی از آزمایشات بالینی فقط برای بیمارانی که درمان را آغاز نکرده اند امکان پذیر است.
کودکان مبتلا به ALL باید درمان خود را توسط تیمی از پزشکان متخصص در زمینه درمان سرطان خون در کودکان برنامه ریزی کنند. نظارت بر درمان توسط یک متخصص انکولوژیک کودکان ، پزشکی متخصص در درمان کودکان مبتلا به سرطان انجام خواهد شد. متخصص انکولوژی کودکان با سایر متخصصان بهداشت کودکان که در زمینه درمان کودکان مبتلا به سرطان خون و متخصص در زمینه های خاصی از پزشکی متخصص هستند ، همکاری می کند. اینها ممکن است شامل متخصصان زیر باشد:
- متخصص اطفال
- متخصص خون
- آنکولوژیست پزشکی.
- جراح اطفال.
- انکولوژیست پرتوی.
- متخصص مغز و اعصاب
- آسیب شناس
- رادیولوژیست.
- متخصص پرستار کودکان.
- کارگر اجتماعی.
- متخصص توانبخشی.
- روانشناس.
- متخصص زندگی کودک.
درمان لوسمی حاد لنفوبلاستیک در دوران کودکی ممکن است عوارض جانبی ایجاد کند.
برای اطلاعات در مورد عوارض جانبی که در طول درمان سرطان آغاز می شود ، به صفحه عوارض جانبی ما مراجعه کنید.
آزمونهای پیگیری منظم بسیار مهم است. عوارض جانبی ناشی از درمان سرطان که پس از درمان آغاز می شود و ماهها یا سالها ادامه دارد ، اثرات دیررس است.
اثرات دیررس درمان سرطان ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- مشکلات جسمی ، از جمله مشکلات قلب ، رگ های خونی ، کبد یا استخوان ها و باروری. هنگامی که دکسرازوکسان با داروهای شیمی درمانی به نام آنترا سایکلین ها تجویز می شود ، خطر اثرات دیررس قلب کاهش می یابد.
- تغییر در روحیه ، احساسات ، تفکر ، یادگیری یا حافظه. در كودكان كمتر از 4 سال كه تحت پرتودرمانی مغز قرار گرفته اند ، خطر این عوارض بیشتر است.
- سرطان های دوم (انواع جدید سرطان) یا سایر بیماری ها مانند تومورهای مغزی ، سرطان تیروئید ، لوسمی حاد میلوئیدی و سندرم میلودی پلاستیک.
برخی از اثرات دیررس ممکن است تحت درمان یا کنترل قرار گیرند. مهم است که با پزشکان کودک خود در مورد اثرات احتمالی دیررس ناشی از برخی از درمان ها صحبت کنید. به خلاصه در مورد اثرات بعدی درمان سرطان در دوران کودکی مراجعه کنید.
درمان ALL دوران کودکی معمولاً سه مرحله دارد.
درمان ALL دوران کودکی در مراحل زیر انجام می شود:
- القای بهبودی: این اولین مرحله از درمان است. هدف از بین بردن سلولهای لوسمی در خون و مغز استخوان است. این باعث می شود سرطان خون بهبود یابد.
- تثبیت / تشدید: این مرحله دوم از درمان است. این بیماری پس از بهبودی سرطان خون شروع می شود. هدف از تلفیق / تشدید درمانی از بین بردن سلولهای سرطان خون است که در بدن باقی مانده و ممکن است باعث عود شود.
- نگهداری: این مرحله سوم از درمان است. هدف از بین بردن سلولهای باقیمانده لوسمی است که ممکن است دوباره رشد کرده و باعث عود شوند. اغلب درمان های سرطان در دوزهای کمتری نسبت به موارد استفاده شده در مراحل القای بهبودی و تحکیم / تشدید انجام می شود. عدم مصرف دارو طبق دستور پزشک در حین درمان ، احتمال بازگشت سرطان را افزایش می دهد. به این مرحله ادامه درمان نیز گفته می شود.
چهار نوع درمان استاندارد استفاده می شود:
شیمی درمانی
شیمی درمانی نوعی درمان سرطانی است که از داروها برای جلوگیری از رشد سلولهای سرطانی استفاده می کند ، یا با از بین بردن سلول ها و یا با توقف تقسیم آنها. وقتی شیمی درمانی از طریق دهان انجام می شود یا به داخل ورید یا عضله تزریق می شود ، داروها وارد جریان خون می شوند و می توانند به سلول های سرطانی در سراسر بدن برسند (شیمی درمانی سیستمیک). هنگامی که شیمی درمانی مستقیماً در مایع مغزی نخاعی (داخل نخاعی) ، اندام یا حفره ای از بدن مانند شکم قرار می گیرد ، داروها به طور عمده سلول های سرطانی را در آن مناطق تحت تأثیر قرار می دهند (شیمی درمانی منطقه ای). شیمی درمانی ترکیبی ، درمانی است که بیش از یک داروی ضد سرطان استفاده می کند.
نحوه انجام شیمی درمانی به گروه خطر کودک بستگی دارد. کودکان مبتلا به ALL در مقایسه با کودکان دارای ALL استاندارد ، داروهای ضد سرطان و دوزهای بیشتری از داروهای ضد سرطان دریافت می کنند. شیمی درمانی داخل ناحیه ای ممکن است برای درمان کلیه دوران کودکی که در مغز و نخاع گسترش یافته یا ممکن است گسترش یابد ، استفاده شود.
برای اطلاعات بیشتر به داروهای تایید شده برای لوسمی لنفوبلاستیک حاد مراجعه کنید.
پرتو درمانی
پرتودرمانی نوعی درمان سرطانی است که از اشعه ایکس با انرژی بالا یا انواع دیگر پرتودرمانی برای از بین بردن سلولهای سرطانی یا جلوگیری از رشد آنها استفاده می کند. دو نوع پرتودرمانی وجود دارد:
- پرتودرمانی خارجی از دستگاهی خارج از بدن برای ارسال اشعه به سمت سرطان استفاده می کند.
- در پرتودرمانی داخلی از ماده رادیواکتیو مهر و موم شده در سوزن ها ، دانه ها ، سیم ها یا کاتترهایی استفاده می شود که مستقیماً در سرطان یا نزدیک آن قرار می گیرند.
نحوه انجام پرتودرمانی به نوع سرطان تحت درمان بستگی دارد. پرتودرمانی خارجی ممکن است برای درمان تمام موارد کودکی که در مغز ، نخاع یا بیضه گسترش یافته یا ممکن است گسترش یابد ، استفاده شود. همچنین ممکن است برای تهیه مغز استخوان برای پیوند سلول های بنیادی استفاده شود.
شیمی درمانی با پیوند سلول های بنیادی
برای از بین بردن سلولهای سرطانی شیمی درمانی و گاهی تابش کامل بدن انجام می شود. سلولهای سالم ، از جمله سلولهای خون ساز ، نیز توسط درمان سرطان از بین می روند. پیوند سلول های بنیادی درمانی برای جایگزینی سلول های خون ساز است. سلولهای بنیادی (سلولهای خونی نابالغ) از خون یا مغز استخوان بیمار یا اهدا کننده خارج شده و منجمد و ذخیره می شوند. پس از اتمام شیمی درمانی و پرتودرمانی توسط بیمار ، سلولهای بنیادی ذخیره شده ذوب شده و از طریق تزریق به بیمار تحویل داده می شوند. این سلولهای بنیادی دوباره جوش خورده به سلولهای خونی بدن تبدیل شده و آنها را بازیابی می کنند.
از پیوند سلول های بنیادی به ندرت به عنوان درمان اولیه برای کودکان و نوجوانان مبتلا به ALL استفاده می شود. این دارو بیشتر به عنوان بخشی از درمان ALL که عود می کند استفاده می شود (بعد از درمان دوباره برمی گردد).
برای اطلاعات بیشتر به داروهای تایید شده برای لوسمی لنفوبلاستیک حاد مراجعه کنید.
درمان هدفمند
هدفمند درمانی درمانی است که از داروها یا سایر مواد برای شناسایی و حمله سلولهای خاص سرطانی بدون آسیب رساندن به سلولهای طبیعی استفاده می کند. انواع مختلفی از درمان هدفمند وجود دارد:
- مهارکننده های تیروزین کیناز (TKI) داروهای درمانی هدفمندی هستند که آنزیم تیروزین کیناز را مسدود می کنند و این باعث می شود سلول های بنیادی بیش از نیاز بدن به سلول های سفید خون یا بلاست تبدیل شوند. ایماتینیب مزیلات یک TKI است که در درمان کودکان مبتلا به ALL کروموزوم مثبت فیلادلفیا استفاده می شود. داروی دازاتینیب و روکسولیتینیب TKI هستند که در درمان ALL با خطر بالا که به تازگی تشخیص داده شده است ، مورد مطالعه قرار می گیرند.
- آنتی بادی مونوکلونال درمانی یک درمان سرطانی است که از آنتی بادی های ساخته شده در آزمایشگاه ، از یک نوع سلول سلول سیستم ایمنی استفاده می کند. این آنتی بادی ها می توانند موادی را روی سلولهای سرطانی یا مواد عادی که ممکن است به رشد سلول های سرطانی کمک کنند ، شناسایی کنند. آنتی بادی ها به مواد متصل می شوند و سلول های سرطانی را از بین می برند ، مانع رشد آنها می شوند یا از گسترش آنها جلوگیری می کنند. آنتی بادی های مونوکلونال با تزریق تزریق می شود. آنها ممکن است به تنهایی یا برای انتقال داروها ، سموم یا مواد رادیواکتیو به طور مستقیم به سلولهای سرطانی استفاده شوند. Blinatumomab و inotuzumab آنتی بادی های مونوکلونالی هستند که در درمان ALL مقاوم به درمان کودکی بررسی می شوند.
- مهارکننده پروتئازوم نوعی درمان هدفمند است که مانع عملکرد پروتئازومها در سلولهای سرطانی می شود. پروتئازوم ها پروتئین های دیگر مورد نیاز سلول را از بین می برند. وقتی پروتئازوم ها مسدود شوند ، پروتئین ها در سلول جمع می شوند و ممکن است باعث مرگ سلول سرطانی شوند. بورتزومیب نوعی درمان مهارکننده پروتئازوم است که برای درمان ALL عود کرده در دوران کودکی استفاده می شود.
انواع جدیدی از درمان های هدفمند نیز در درمان ALL کودکان در حال مطالعه است.
برای اطلاعات بیشتر به داروهای تایید شده برای لوسمی لنفوبلاستیک حاد مراجعه کنید.
درمان برای از بین بردن سلولهای لوسمی که در مغز ، نخاع یا بیضه گسترش یافته یا ممکن است گسترش یابد ، انجام می شود.
درمان برای از بین بردن سلول های لوسمی یا جلوگیری از شیوع سلول های لوسمی به مغز و نخاع (سیستم عصبی مرکزی ؛ CNS) ، درمان با کارگردانی CNS نامیده می شود. شیمی درمانی ممکن است برای درمان سلولهای لوسمی که به مغز و نخاع گسترش یافته اند یا ممکن است گسترش یابد ، استفاده شود. از آنجا که مقادیر استاندارد شیمی درمانی ممکن است به سلولهای لوسمی در CNS نرسد ، سلولها می توانند در CNS پنهان شوند. شیمی درمانی سیستمیک که در دوزهای بالا یا شیمی درمانی داخل رحمی (در مایع مغزی نخاعی) انجام می شود ، می تواند به سلولهای لوسمی در CNS برسد. گاهی اوقات پرتودرمانی خارجی به مغز نیز داده می شود.
این روش های درمانی علاوه بر درمانی است که برای از بین بردن سلول های سرطان خون در بقیه بدن استفاده می شود. همه کودکان مبتلا به ALL به عنوان بخشی از درمان القایی و درمان تحکیم / تشدید و بعضی اوقات در طی درمان نگهدارنده ، از درمان CNS استفاده می کنند.
اگر سلولهای لوسمی به بیضه گسترش یابد ، درمان شامل دوزهای بالای شیمی درمانی سیستمیک و گاهی پرتودرمانی است.
انواع جدیدی از درمان در آزمایشات بالینی در حال آزمایش است.
این بخش خلاصه درمانهایی را توصیف می کند که در آزمایشات بالینی در حال مطالعه هستند. ممکن است در مورد هر روش درمانی جدیدی که مطالعه می شود ذکر نشود. اطلاعات مربوط به آزمایشات بالینی از وب سایت NCI در دسترس است.
درمان سلولهای T با گیرنده های آنتی ژن کایمریک (CAR)
سلول درمانی T CAR نوعی ایمنی درمانی است که سلولهای T بیمار (نوعی سلول سیستم ایمنی بدن) را تغییر می دهد بنابراین آنها به پروتئین های خاصی در سطح سلول های سرطانی حمله می کنند. سلول های T از بیمار گرفته می شود و در آزمایشگاه گیرنده های خاصی به سطح آنها اضافه می شود. سلولهای تغییر یافته سلولهای T گیرنده آنتی ژن کایمریک (CAR) نامیده می شوند. سلول های T T در آزمایشگاه رشد داده می شوند و با تزریق به بیمار داده می شوند. سلولهای CAR T در خون بیمار تکثیر شده و به سلولهای سرطانی حمله می کنند. سلول درمانی T با استفاده از CAR در حال درمان است که برای دومین بار عود کرده است.
بیماران ممکن است بخواهند در مورد شرکت در یک آزمایش بالینی فکر کنند.
برای برخی از بیماران ، شرکت در یک آزمایش بالینی ممکن است بهترین انتخاب درمانی باشد. پژوهشهای بالینی بخشی از فرایند تحقیقات سرطان است. آزمایشات بالینی انجام می شود تا معلوم شود آیا درمان های جدید سرطان ایمن و مثر هستند یا بهتر از درمان استاندارد.
بسیاری از درمانهای استاندارد امروزی سرطان بر اساس آزمایشات بالینی قبلی است. بیمارانی که در یک کارآزمایی بالینی شرکت می کنند ممکن است درمان استاندارد را دریافت کنند یا در زمره اولین کسانی باشند که درمان جدید دریافت می کنند.
بیمارانی که در آزمایشات بالینی شرکت می کنند نیز به بهبود روش درمان سرطان در آینده کمک می کنند. حتی وقتی آزمایش های بالینی منجر به درمان های جدید مثر نمی شود ، آنها اغلب به س questionsالات مهم پاسخ می دهند و به پیشرفت تحقیقات کمک می کنند.
بیماران می توانند قبل ، در حین یا بعد از شروع درمان سرطان خود وارد آزمایشات بالینی شوند.
برخی از آزمایشات بالینی فقط شامل بیمارانی است که هنوز درمانی دریافت نکرده اند. سایر آزمایشات درمانی برای بیماران مبتلا به سرطان بهتر نشده است. همچنین آزمایشات بالینی وجود دارد که روش های جدیدی را برای جلوگیری از عود سرطان (بازگشت) یا کاهش عوارض جانبی درمان سرطان آزمایش می کند.
آزمایشات بالینی در بسیاری از مناطق کشور در حال انجام است. اطلاعات مربوط به آزمایشات بالینی پشتیبانی شده توسط NCI را می توان در صفحه جستجوی آزمایشات بالینی NCI یافت. آزمایشات بالینی که توسط سازمانهای دیگر پشتیبانی می شود ، می توانید در وب سایت ClinicalTrials.gov پیدا کنید.
ممکن است به آزمایش های پیگیری نیاز باشد.
برخی از آزمایشاتی که برای تشخیص سرطان یا فهمیدن مرحله سرطان انجام شده است ، ممکن است تکرار شوند. برخی آزمایشات تکرار می شوند تا ببینند درمان چقدر خوب است. تصمیم گیری در مورد ادامه ، تغییر یا توقف درمان ممکن است براساس نتایج این آزمایشات باشد.
بعضی از آزمایشات هر از چندگاهی پس از پایان درمان انجام می شود. نتایج این آزمایشات می تواند نشان دهد که آیا وضعیت فرزند شما تغییر کرده یا سرطان عود کرده است (دوباره برگردید). این آزمایشات را بعضی اوقات آزمایش پیگیری یا معاینه می نامند.
آسپیراسیون و بیوپسی مغز استخوان در تمام مراحل درمان انجام می شود تا ببینیم درمان به خوبی کار می کند.
گزینه های درمان لوسمی حاد لنفوبلاستیک در دوران کودکی
در این قسمت
- لوسمی حاد لنفوبلاستیک حاد در دوران کودکی (خطر استاندارد)
- لوسمی حاد لنفوبلاستیک حاد در دوران کودکی (با خطر بالا)
- لوسمی حاد لنفوبلاستیک حاد در دوران کودکی (بسیار خطرناک)
- لوسمی حاد لنفوبلاستیک حاد در دوران کودکی (گروه های ویژه)
- سرطان خون حاد لنفوبلاستیک دوران کودکی سلول T
- نوزادان با ALL
- کودکان 10 سال به بالا و نوجوانان مبتلا به ALL
- کروموزوم مثبت فیلادلفیا ALL
- سرطان خون حاد لنفوبلاستیک دوران کودکی
- لوسمی حاد لنفوبلاستیک در دوران کودکی
برای کسب اطلاعات در مورد روش های درمانی ذکر شده در زیر ، به بخش بررسی گزینه درمان مراجعه کنید.
لوسمی حاد لنفوبلاستیک حاد در دوران کودکی (خطر استاندارد)
درمان لوسمی حاد لنفوبلاستیک در دوران کودکی با خطر استاندارد (ALL) در طی مراحل القای بهبود ، تثبیت / تشدید و نگهداری ، همیشه شامل شیمی درمانی ترکیبی است. هنگامی که کودکان پس از القا therapy درمان بهبودی در بهبودی هستند ، ممکن است پیوند سلول های بنیادی با استفاده از سلول های بنیادی از اهدا کننده انجام شود. هنگامی که کودکان پس از درمان القایی بهبودی در بهبودی نباشند ، درمان بیشتر معمولاً همان درمانی است که برای کودکان مبتلا به ALL خطرناک انجام می شود.
شیمی درمانی داخل ناحیه برای جلوگیری از شیوع سلولهای لوسمی به مغز و نخاع انجام می شود.
درمان هایی که در آزمایشات بالینی برای ALL خطر استاندارد مورد بررسی قرار می گیرند شامل رژیم های شیمی درمانی جدید هستند.
از جستجوی کارآزمایی بالینی ما برای یافتن آزمایشات بالینی سرطان پشتیبانی شده از NCI که بیماران را می پذیرند استفاده کنید. می توانید آزمایشات را براساس نوع سرطان ، سن بیمار و محل آزمایشات جستجو کنید. اطلاعات عمومی در مورد آزمایشات بالینی نیز موجود است.
لوسمی حاد لنفوبلاستیک حاد در دوران کودکی (با خطر بالا)
درمان لوسمی حاد لنفوبلاستیک در دوران کودکی (ALL) در طی مراحل القا، ، تثبیت / تشدید و نگهداری ، شامل همیشه شیمی درمانی ترکیبی است. به کودکان گروه ALL در معرض خطر بیشتر از کودکان در گروه خطر استاندارد داروهای ضد سرطان و دوزهای بالاتر داروهای ضد سرطان به خصوص در مرحله تثبیت / تشدید به آنها داده می شود.
شیمی درمانی داخل رحمی و سیستمیک برای جلوگیری یا درمان شیوع سلولهای لوسمی به مغز و نخاع انجام می شود. گاهی پرتودرمانی به مغز نیز داده می شود.
درمان هایی که در کارآزمایی های بالینی برای ALL خطرناک مورد مطالعه قرار می گیرد شامل رژیم های شیمی درمانی جدید با یا بدون درمان هدفمند یا پیوند سلول های بنیادی است.
از جستجوی کارآزمایی بالینی ما برای یافتن آزمایشات بالینی سرطان پشتیبانی شده از NCI که بیماران را می پذیرند استفاده کنید. می توانید آزمایشات را براساس نوع سرطان ، سن بیمار و محل آزمایشات جستجو کنید. اطلاعات عمومی در مورد آزمایشات بالینی نیز موجود است.
لوسمی حاد لنفوبلاستیک حاد در دوران کودکی (بسیار خطرناک)
درمان لوسمی حاد لنفوبلاستیک حاد در دوران کودکی (ALL) در طی مراحل القای بهبودی ، تثبیت / تشدید و نگهداری ، همیشه شامل شیمی درمانی ترکیبی است. به کودکان در گروه بسیار پرخطر ALL بیش از کودکان در گروه پر خطر داروهای ضد سرطان داده می شود. مشخص نیست که آیا پیوند سلول های بنیادی در اولین بهبودی به کودک کمک می کند تا عمر طولانی تری داشته باشد یا خیر.
شیمی درمانی داخل رحمی و سیستمیک برای جلوگیری یا درمان شیوع سلولهای لوسمی به مغز و نخاع انجام می شود. گاهی پرتودرمانی به مغز نیز داده می شود.
درمان هایی که در آزمایشات بالینی برای ALL بسیار خطرناک مورد مطالعه قرار می گیرد شامل رژیم های شیمی درمانی جدید با یا بدون درمان هدفمند است.
از جستجوی کارآزمایی بالینی ما برای یافتن آزمایشات بالینی سرطان پشتیبانی شده از NCI که بیماران را می پذیرند استفاده کنید. می توانید آزمایشات را براساس نوع سرطان ، سن بیمار و محل آزمایشات جستجو کنید. اطلاعات عمومی در مورد آزمایشات بالینی نیز موجود است.
لوسمی حاد لنفوبلاستیک حاد در دوران کودکی (گروه های ویژه)
سرطان خون حاد لنفوبلاستیک دوران کودکی سلول T
درمان لوسمی حاد لنفوبلاستیک سلول T (ALL) در طی مراحل القا rem ، تثبیت / تشدید و نگهداری ، همیشه شامل شیمی درمانی ترکیبی است. به کودکان مبتلا به سلول T ALL داروهای ضد سرطان و دوزهای بالاتر داروهای ضد سرطان نسبت به کودکان در گروه خطر استاندارد که اخیراً تشخیص داده شده اند ، داده می شود.
شیمی درمانی داخل ناحیه ای و سیستمیک برای جلوگیری از شیوع سلولهای لوسمی به مغز و نخاع انجام می شود. گاهی پرتودرمانی به مغز نیز داده می شود.
درمان هایی که در آزمایشات بالینی برای سلول T وجود دارد ، شامل عوامل ضد سرطانی و رژیم های شیمی درمانی جدید با یا بدون درمان هدفمند است.
نوزادان با ALL
درمان نوزادان مبتلا به ALL در طی مراحل القای بهبود ، تثبیت / تشدید و نگهداری ، همیشه شامل شیمی درمانی ترکیبی است. به نوزادان مبتلا به ALL داروهای ضد سرطان و دوزهای بالاتر داروهای ضد سرطان نسبت به کودکان 1 سال به بالا در گروه خطر استاندارد داده می شود. مشخص نیست که آیا پیوند سلول های بنیادی در اولین بهبودی به کودک کمک می کند تا عمر طولانی تری داشته باشد یا خیر.
شیمی درمانی داخل ناحیه ای و سیستمیک برای جلوگیری از شیوع سلولهای لوسمی به مغز و نخاع انجام می شود.
درمان هایی که در آزمایشات بالینی برای نوزادان مبتلا به ALL مورد مطالعه قرار می گیرد شامل شیمی درمانی برای نوزادان با تغییر ژن خاص است.
کودکان 10 سال به بالا و نوجوانان مبتلا به ALL
درمان ALL در کودکان و نوجوانان (10 سال و بالاتر) در طی مراحل القاission ، تثبیت / تشدید و نگهداری بهبود ، همیشه شامل شیمی درمانی ترکیبی است. به کودکان 10 سال به بالا و نوجوانان مبتلا به ALL داروهای ضد سرطان و دوزهای بالاتر داروهای ضد سرطان نسبت به کودکان در گروه خطر استاندارد بیشتر داده می شود.
شیمی درمانی داخل ناحیه ای و سیستمیک برای جلوگیری از شیوع سلولهای لوسمی به مغز و نخاع انجام می شود. گاهی پرتودرمانی به مغز نیز داده می شود.
درمان هایی که در کارآزمایی های بالینی برای کودکان 10 ساله و بزرگتر و نوجوانان مبتلا به ALL مورد مطالعه قرار می گیرد شامل عوامل ضد سرطان و رژیم های شیمی درمانی جدید با یا بدون درمان هدفمند است.
کروموزوم مثبت فیلادلفیا ALL
درمان ALL كروموزوم مثبت فیلادلفیا در طی مراحل القا rem ، تثبیت / تشدید و نگهداری بهبود ، ممكن است شامل موارد زیر باشد:
- شیمی درمانی ترکیبی و درمان هدفمند با یک مهار کننده تیروزین کیناز (ایماتینیب مزیلات) با یا بدون پیوند سلول های بنیادی با استفاده از سلول های بنیادی از اهدا کننده.
درمان هایی که در آزمایشات بالینی برای كودكان كروموزوم مثبت فیلادلفیا مورد مطالعه قرار می گیرند شامل رژیم جدید درمان هدفمند (مسیلات ایماتینیب) و شیمی درمانی ترکیبی با یا بدون پیوند سلول های بنیادی است.
از جستجوی کارآزمایی بالینی ما برای یافتن آزمایشات بالینی سرطان پشتیبانی شده از NCI که بیماران را می پذیرند استفاده کنید. می توانید آزمایشات را براساس نوع سرطان ، سن بیمار و محل آزمایشات جستجو کنید. اطلاعات عمومی در مورد آزمایشات بالینی نیز موجود است.
سرطان خون حاد لنفوبلاستیک دوران کودکی
هیچ روش درمانی استانداردی برای درمان لوسمی حاد لنفوبلاستیک دوران کودکی (ALL) وجود ندارد.
درمان ALL در دوران کودکی مقاوم ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- درمان هدفمند (بلیناتوموماب یا اینوتوزوماب).
- درمان سلولهای T با گیرنده های آنتی ژن کایمریک (CAR).
لوسمی حاد لنفوبلاستیک در دوران کودکی
درمان استاندارد لوسمی حاد لنفوبلاستیک دوران کودکی (ALL) که در مغز استخوان دوباره ظاهر می شود ، می تواند شامل موارد زیر باشد:
- شیمی درمانی ترکیبی با یا بدون درمان هدفمند (بورتزومیب).
- پیوند سلول های بنیادی ، با استفاده از سلول های بنیادی اهدا کننده.
درمان استاندارد لوسمی حاد لنفوبلاستیک دوران کودکی (ALL) که دوباره به خارج از مغز استخوان برمی گردد ، می تواند شامل موارد زیر باشد:
- شیمی درمانی سیستمیک و شیمی درمانی داخل روده ای همراه با پرتودرمانی به مغز و / یا نخاع برای سرطانی که فقط در مغز و نخاع برمی گردد.
- شیمی درمانی ترکیبی و پرتودرمانی برای سرطان که فقط در بیضه ها برمی گردد.
- پیوند سلول های بنیادی برای سرطانی که دوباره در مغز و / یا نخاع عود کرده است.
برخی از روشهای درمانی که در آزمایشات بالینی برای همه دوران کودکی عود کرده مورد مطالعه قرار می گیرد شامل موارد زیر است:
- یک رژیم جدید از شیمی درمانی ترکیبی و درمان هدفمند (بلیناتوموماب).
- نوع جدیدی از داروهای شیمی درمانی.
- درمان سلولهای T با گیرنده های آنتی ژن کایمریک (CAR).
از جستجوی کارآزمایی بالینی ما برای یافتن آزمایشات بالینی سرطان پشتیبانی شده از NCI که بیماران را می پذیرند استفاده کنید. می توانید آزمایشات را براساس نوع سرطان ، سن بیمار و محل آزمایشات جستجو کنید. اطلاعات عمومی در مورد آزمایشات بالینی نیز موجود است.
برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد لوسمی حاد لنفوبلاستیک دوران کودکی
برای اطلاعات بیشتر از موسسه ملی سرطان در مورد لوسمی حاد لنفوبلاستیک دوران کودکی ، به موارد زیر مراجعه کنید:
- توموگرافی کامپیوتری (CT) اسکن و سرطان
- داروهای تایید شده برای لوسمی حاد لنفوبلاستیک
- پیوند سلول های بنیادی خون ساز
- درمان های هدفمند سرطان
برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد سرطان در دوران کودکی و سایر منابع عمومی سرطان ، به موارد زیر مراجعه کنید:
- درباره سرطان
- سرطان های دوران کودکی
- CureSearch برای کودکان سرطان رد مسئولیت
- اثرات دیررس درمان سرطان در دوران کودکی
- نوجوانان و بزرگسالان جوان مبتلا به سرطان
- کودکان مبتلا به سرطان: راهنمای والدین
- سرطان در کودکان و نوجوانان
- صحنه سازی
- کنار آمدن با سرطان
- س Quesالاتی در مورد سرطان از پزشک خود بپرسید
- برای بازماندگان و مراقبان
