Types/leukemia/patient/adult-all-treatment-pdq

درمان لوسمی لنفوبلاستیک حاد بزرگسالان (؟) - نسخه بیمار

اطلاعات عمومی در مورد لوسمی لنفوبلاستی حاد بزرگسالان

امتیاز کلیدی

• لوسمی حاد لنفوبلاستیک بزرگسالان (ALL) نوعی سرطان است که در آن مغز استخوان تعداد زیادی لنفوسیت ایجاد می کند (نوعی گلبول سفید).

• سرطان خون ممکن است گلبول های قرمز خون ، گلبول های سفید خون و پلاکت ها را تحت تأثیر قرار دهد.

• شیمی درمانی قبلی و قرار گرفتن در معرض اشعه ممکن است خطر ابتلا به ALL را افزایش دهد.

• علائم و نشانه های ALL بزرگسالان شامل تب ، احساس خستگی و کبودی یا خونریزی آسان است.

• آزمایشاتی که خون و مغز استخوان را بررسی می کنند برای تشخیص (یافتن) و تشخیص ALL بیماری بزرگسالان استفاده می شود.

• عوامل خاصی پیش آگهی (احتمال بهبودی) و گزینه های درمانی را تحت تأثیر قرار می دهند.

لوسمی حاد لنفوبلاستیک بزرگسالان (ALL) نوعی سرطان است که در آن مغز استخوان تعداد زیادی لنفوسیت ایجاد می کند (نوعی گلبول سفید).

سرطان خون حاد لنفوبلاستیک بزرگسالان (ALL ؛ لوسمی حاد لنفوسیتیک نیز نامیده می شود) یک سرطان خون و مغز استخوان است. این نوع سرطان معمولاً در صورت عدم درمان به سرعت بدتر می شود.

آناتومی استخوان. استخوان از استخوان فشرده ، استخوان اسفنجی و مغز استخوان تشکیل شده است. استخوان فشرده ، لایه خارجی استخوان را تشکیل می دهد. استخوان اسفنجی بیشتر در انتهای استخوان یافت می شود و حاوی مغز قرمز است. مغز استخوان در مرکز بیشتر استخوان ها یافت می شود و رگ های خونی زیادی دارد. مغز استخوان دو نوع دارد: قرمز و زرد. مغز قرمز حاوی سلول های بنیادی خون است که می تواند به سلول های قرمز خون ، گلبول های سفید یا پلاکت تبدیل شود. مغز زرد بیشتر از چربی ساخته می شود.

سرطان خون ممکن است گلبول های قرمز خون ، گلبول های سفید خون و پلاکت ها را تحت تأثیر قرار دهد.

به طور معمول ، مغز استخوان سلول های بنیادی خون (سلول های نابالغ) ایجاد می کند که با گذشت زمان به سلول های بالغ خون تبدیل می شوند. سلول بنیادی خون ممکن است به سلول بنیادی میلوئیدی یا سلول بنیادی لنفوئید تبدیل شود.

سلول بنیادی میلوئید به یکی از سه نوع سلول خونی بالغ تبدیل می شود:

• گلبول های قرمز خون که اکسیژن و سایر مواد را به تمام بافت های بدن منتقل می کنند.

• پلاکت هایی که برای جلوگیری از خونریزی لخته خون ایجاد می کنند.

• گرانولوسیت ها (گلبول های سفید خون) که با عفونت و بیماری مقابله می کنند.

سلول بنیادی لنفاوی به سلول لنفوبلاست و سپس به یکی از سه نوع لنفوسیت (گلبول های سفید) تبدیل می شود:

• لنفوسیت های B که برای کمک به مبارزه با عفونت آنتی بادی ایجاد می کنند.

• لنفوسیت های T که به لنفوسیت های B کمک می کنند آنتی بادی هایی را برای مبارزه با عفونت ایجاد کنند.

• سلولهای کشنده طبیعی که به سلولهای سرطانی و ویروس ها حمله می کنند.

رشد سلول های خونی. یک سلول بنیادی خون چندین مرحله را طی می کند تا به یک گلبول قرمز ، پلاکت یا گلبول سفید تبدیل شود.

در ALL ، سلولهای بنیادی زیادی به لنفوبلاست ، لنفوسیت B یا لنفوسیت T تبدیل می شوند. به این سلول ها سلول سرطان خون نیز گفته می شود. این سلولهای سرطان خون به خوبی قادر به مقابله با عفونت نیستند. همچنین ، با افزایش تعداد سلول های سرطان خون در خون و مغز استخوان ، فضای کمتری برای گلبول های سفید خون ، گلبول های قرمز و پلاکت ها وجود دارد. این ممکن است باعث عفونت ، کم خونی و خونریزی آسان شود. سرطان همچنین می تواند به سیستم عصبی مرکزی (مغز و نخاع) گسترش یابد.

این خلاصه در مورد سرطان خون حاد لنفوبلاستیک حاد است. برای اطلاعات در مورد انواع دیگر سرطان خون به خلاصه زیر مراجعه کنید:

• درمان لوسمی لنفوبلاستیک حاد در دوران کودکی.

• درمان لوسمی میلوئید حاد بزرگسالان.

• لوسمی حاد میلوئیدی در کودکان / سایر موارد درمان بدخیمی های میلوئیدی.

• درمان لوسمی لنفوسیتی مزمن.

• درمان سرطان خون مزمن میلوژن.

• درمان سرطان خون سلولهای مودار.

شیمی درمانی قبلی و قرار گرفتن در معرض اشعه ممکن است خطر ابتلا به ALL را افزایش دهد.

هر چیزی که خطر ابتلا به بیماری شما را افزایش دهد ، عامل خطر نامیده می شود. داشتن یک عامل خطر به معنای ابتلا به سرطان نیست. نداشتن عوامل خطر به معنای ابتلا به سرطان نیست. اگر فکر می کنید در معرض خطر هستید با پزشک خود صحبت کنید. عوامل خطر احتمالی برای ALL شامل موارد زیر است:

• مرد بودن

• سفید بودن

• بالای 70 سال

• درمان گذشته با شیمی درمانی یا پرتودرمانی.

• قرار گرفتن در معرض تابش زیاد در محیط (مانند تابش هسته ای).

• داشتن برخی اختلالات ژنتیکی مانند سندرم داون.

علائم و نشانه های ALL بزرگسالان شامل تب ، احساس خستگی و کبودی یا خونریزی آسان است.

علائم و نشانه های اولیه ALL ممکن است مانند آنفلوانزا یا سایر بیماری های شایع باشد. در صورت داشتن هر یک از موارد زیر با پزشک خود مشورت کنید:

• ضعف یا احساس خستگی.

• تب یا تعریق شبانه.

• کبودی یا خونریزی آسان.

• پتشیا (لکه های صاف و مشخص زیر پوست ، ناشی از خونریزی).

• تنگی نفس.

• کاهش وزن یا کاهش اشتها.

• درد در استخوان ها یا معده.

• درد یا احساس سیری در زیر دنده ها.

• توده های بدون درد در گردن ، زیر بغل ، معده یا کشاله ران.

• داشتن بسیاری از عفونت ها.

این علائم و نشانه ها ممکن است در اثر لوسمی حاد لنفوبلاستیک بزرگسالان یا در اثر سایر بیماری ها ایجاد شود.

آزمایشاتی که خون و مغز استخوان را بررسی می کنند برای تشخیص (یافتن) و تشخیص ALL بیماری بزرگسالان استفاده می شود.

ممکن است از آزمونها و روشهای زیر استفاده شود:

• معاینه جسمی و تاریخچه: معاینه بدن برای بررسی علائم عمومی سلامتی ، از جمله بررسی علائم بیماری ، مانند عفونت یا هر چیز غیرعادی به نظر می رسد. همچنین سابقه ای از عادات بهداشتی بیمار و بیماری ها و معالجه های گذشته بیمار گرفته خواهد شد.

• شمارش کامل خون (CBC) با دیفرانسیل: روشی است که در آن نمونه خون گرفته می شود و از نظر موارد زیر بررسی می شود:

• تعداد گلبول های قرمز و پلاکت ها.

• تعداد و نوع گلبولهای سفید خون.

• مقدار هموگلوبین (پروتئین حامل اکسیژن) در گلبول های قرمز خون.

• بخشی از نمونه خون از گلبول های قرمز تشکیل شده است.

شمارش کامل خون (CBC). خون با قرار دادن یک سوزن در ورید و اجازه جریان خون در یک لوله جمع می شود. نمونه خون به آزمایشگاه ارسال می شود و گلبول های قرمز ، گلبول های سفید و پلاکت ها شمارش می شوند. CBC برای آزمایش ، تشخیص و نظارت بر بسیاری از شرایط مختلف استفاده می شود.

• مطالعات شیمی خون: روشی است که در آن نمونه خون بررسی می شود تا مقادیر برخی مواد آزاد شده توسط اندام ها و بافت های بدن در خون اندازه گیری شود. مقدار غیرمعمول (بالاتر یا پایین تر از حد طبیعی) یک ماده می تواند نشانه ای از بیماری باشد.

• اسمیر خون محیطی: روشی است که در آن نمونه خون از نظر سلول های بلاست ، تعداد و انواع گلبول های سفید خون ، تعداد پلاکت ها و تغییر شکل سلول های خونی بررسی می شود.

• آسپیراسیون و بیوپسی مغز استخوان: برداشتن مغز استخوان ، خون و تکه کوچکی از استخوان با قرار دادن یک سوزن توخالی در استخوان ران یا استخوان سینه. یک آسیب شناس مغز استخوان ، خون و استخوان را در زیر میکروسکوپ مشاهده می کند تا سلول های غیر طبیعی را جستجو کند.

آسپیراسیون و بیوپسی مغز استخوان. بعد از بی حس شدن ناحیه کوچکی از پوست ، سوزن مغز استخوان به استخوان ران بیمار وارد می شود. نمونه های خون ، استخوان و مغز استخوان برای معاینه زیر میکروسکوپ برداشته می شود.

آزمایشات زیر ممکن است بر روی نمونه هایی از بافت خون یا مغز استخوان که خارج می شوند انجام شود:

• آنالیز سیتوژنتیک: یک آزمایش آزمایشگاهی که در آن کروموزومهای سلولهای نمونه خون یا مغز استخوان شمارش شده و از نظر وجود هرگونه تغییر از جمله کروموزومهای شکسته ، از دست رفته ، تنظیم مجدد یا اضافی بررسی می شود. تغییر در کروموزوم های خاص ممکن است نشانه ای از سرطان باشد. به عنوان مثال ، در ALL کروموزوم مثبت فیلادلفیا ، بخشی از یک کروموزوم مکان خود را با بخشی از کروموزوم دیگر عوض می کند. این "کروموزوم فیلادلفیا" نامیده می شود. تجزیه و تحلیل سیتوژنتیک برای کمک به تشخیص سرطان ، برنامه ریزی برای درمان یا فهمیدن اینکه درمان چگونه کار می کند ، استفاده می شود.

کروموزوم فیلادلفیا. یک قطعه از کروموزوم 9 و یک قطعه از کروموزوم 22 جدا می شود و مکان های تجاری را انجام می دهد. ژن BCR-ABL در کروموزوم 22 در جایی که قطعه کروموزوم 9 متصل می شود ، تشکیل می شود. کروموزوم 22 تغییر یافته را کروموزوم فیلادلفیا می نامند.

• ایمونوفنوتیپ: یک آزمایش آزمایشگاهی که با استفاده از آنتی بادی ها سلول های سرطانی را بر اساس انواع آنتی ژن ها یا مارکرهای سطح سلول ها شناسایی می کند. این آزمایش برای کمک به تشخیص انواع خاصی از سرطان خون استفاده می شود. به عنوان مثال ، یک مطالعه سیتوشیمی ممکن است سلولها را در نمونه ای از بافت با استفاده از مواد شیمیایی (رنگها) آزمایش کند تا تغییرات خاصی را در نمونه جستجو کند. یک ماده شیمیایی ممکن است باعث تغییر رنگ در یک نوع سلول سرطان خون شود اما در نوع دیگر سلول سرطان خون ایجاد نشود.

عوامل خاصی پیش آگهی (احتمال بهبودی) و گزینه های درمانی را تحت تأثیر قرار می دهند.

پیش آگهی (احتمال بهبودی) و گزینه های درمانی به موارد زیر بستگی دارد:

• سن بیمار.

• خواه سرطان به مغز یا نخاع گسترش یافته باشد.

• اینکه آیا تغییرات خاصی در ژن ها وجود دارد ، از جمله کروموزوم فیلادلفیا.

• این که آیا سرطان قبلاً درمان شده یا عود کرده است (دوباره برگردید).

مراحل سرطان خون لنفوبلاستی حاد بزرگسالان

امتیاز کلیدی

• پس از تشخیص ALL در بزرگسالان ، آزمایشاتی انجام می شود تا مشخص شود آیا سرطان به سیستم عصبی مرکزی (مغز و نخاع) یا به سایر قسمت های بدن گسترش یافته است.

• هیچ سیستم استاندارد مرحله ای برای ALL بزرگسالان وجود ندارد.

پس از تشخیص ALL در بزرگسالان ، آزمایشاتی انجام می شود تا مشخص شود آیا سرطان به سیستم عصبی مرکزی (مغز و نخاع) یا به سایر قسمت های بدن گسترش یافته است.

میزان یا گسترش سرطان معمولاً به عنوان مراحل توصیف می شود. دانستن اینکه آیا سرطان خون به خارج از خون و مغز استخوان گسترش یافته است ، برای برنامه ریزی درمان مهم است. برای تعیین اینکه آیا سرطان خون گسترش یافته است ، می توان از آزمایشات و روش های زیر استفاده کرد:

• اشعه ایکس قفسه سینه: اشعه ایکس از اندام ها و استخوان های داخل قفسه سینه. اشعه ایکس نوعی پرتوی انرژی است که می تواند از بدن عبور کرده و روی فیلم قرار گیرد و از مناطق داخل بدن تصویری ایجاد کند.

• پنچری کمری: روشی است که برای جمع آوری نمونه ای از مایع مغزی نخاعی (CSF) از ستون فقرات استفاده می شود. این کار با قرار دادن یک سوزن بین دو استخوان در ستون فقرات و درون CSF در اطراف نخاع و برداشتن نمونه ای از مایع انجام می شود. نمونه CSF در زیر میکروسکوپ بررسی می شود تا نشانه هایی از گسترش سلول های لوسمی به مغز و نخاع وجود داشته باشد. این روش LP یا نخاعی نیز نامیده می شود.

پنچری کمر. یک بیمار در حالت خمیده روی میز قرار می گیرد. بعد از بی حس شدن یک ناحیه کوچک در قسمت پایین کمر ، یک سوزن نخاعی (یک سوزن بلند و باریک) در قسمت پایین ستون نخاع قرار داده می شود تا مایع مغزی نخاعی خارج شود (CSF ، با رنگ آبی نشان داده شده است). ممکن است مایعات برای آزمایش به آزمایشگاه ارسال شود.

• سی تی اسکن (اسکن CAT): روشی است که مجموعه ای از تصاویر دقیق از شکم را می گیرد ، از زوایای مختلف گرفته شده است. تصاویر توسط رایانه ای متصل است که به دستگاه اشعه ایکس متصل است. یک ماده رنگی ممکن است به داخل ورید تزریق شود یا بلعیده شود تا به اندام ها یا بافت ها با وضوح بیشتری نشان داده شود. به این روش توموگرافی کامپیوتری ، توموگرافی کامپیوتری یا توموگرافی محوری رایانه ای نیز گفته می شود.

• MRI (تصویربرداری تشدید مغناطیسی): روشی است که با استفاده از آهنربا ، امواج رادیویی و کامپیوتر می توان مجموعه ای از تصاویر دقیق از مناطق داخل بدن را تهیه کرد. به این روش تصویربرداری تشدید مغناطیسی هسته ای (NMRI) نیز گفته می شود.

هیچ سیستم استاندارد مرحله ای برای ALL بزرگسالان وجود ندارد.

این بیماری به عنوان درمان نشده ، بهبود یا عود کننده توصیف می شود.

بزرگسالان درمان نشده ALL

ALL به تازگی تشخیص داده شده است و به جز برای تسکین علائم و نشانه هایی مانند تب ، خونریزی یا درد درمان نشده است.

• شمارش کامل خون غیر طبیعی است.

• بیش از 5٪ سلولهای مغز استخوان را بلاست ها (سلول های لوسمی) تشکیل می دهند.

• علائم و نشانه های سرطان خون وجود دارد.

ALL بزرگسال در حال بهبودی

ALL درمان شده است.

• شمارش کامل خون طبیعی است.

• 5٪ یا کمتر از سلولهای مغز استخوان را بلاست (سلولهای سرطان خون) تشکیل می دهند.

• هیچ علامت و نشانه ای از سرطان خون به غیر از مغز استخوان وجود ندارد.

لوسمی حاد لنفوبلاستی حاد بزرگسالان

سرطان خون حاد لنفوبلاستیک حاد بزرگسالان (ALL) سرطانی است که پس از بهبودی عود کرده و دوباره عود کرده است. ممکن است ALL در خون ، مغز استخوان یا سایر قسمت های بدن برگردد.

بررسی اجمالی گزینه درمان

امتیاز کلیدی

• انواع مختلفی از درمان برای بیماران مبتلا به ALL بزرگسالان وجود دارد.
• درمان ALL بزرگسالان معمولاً دو مرحله دارد.
• چهار نوع درمان استاندارد استفاده می شود:

• شیمی درمانی

• پرتو درمانی

• شیمی درمانی با پیوند سلول های بنیادی

• درمان هدفمند

• انواع جدیدی از درمان در آزمایشات بالینی در حال آزمایش است.

• ایمونوتراپی

• بیماران ممکن است بخواهند در مورد شرکت در یک آزمایش بالینی فکر کنند.

• بیماران می توانند قبل ، در حین یا بعد از شروع درمان سرطان خود وارد آزمایشات بالینی شوند.

• درمان لوسمی حاد لنفوبلاستیک بزرگسالان ممکن است عوارض جانبی ایجاد کند.

• ممکن است به آزمایش های پیگیری نیاز باشد.

انواع مختلفی از درمان برای بیماران مبتلا به ALL بزرگسالان وجود دارد.

انواع مختلفی از درمان برای بیماران مبتلا به لوسمی لنفوبلاستیک حاد بزرگسالان (ALL) در دسترس است. برخی از درمان ها استاندارد هستند (روش درمانی که در حال حاضر استفاده می شود) و برخی دیگر در آزمایشات بالینی در حال آزمایش هستند. یک کارآزمایی بالینی درمانی یک مطالعه تحقیقاتی است که به منظور کمک به بهبود درمان های فعلی یا به دست آوردن اطلاعات در مورد روش های درمانی جدید برای بیماران مبتلا به سرطان انجام می شود. هنگامی که آزمایشات بالینی نشان می دهد که یک درمان جدید بهتر از درمان استاندارد است ، ممکن است درمان جدید به یک درمان استاندارد تبدیل شود. بیماران ممکن است بخواهند در مورد شرکت در یک آزمایش بالینی فکر کنند. برخی از آزمایشات بالینی فقط برای بیمارانی که درمان را آغاز نکرده اند امکان پذیر است.

درمان ALL بزرگسالان معمولاً دو مرحله دارد.

درمان ALL بزرگسالان در فازها انجام می شود:

• درمان القایی بهبودی: این اولین مرحله از درمان است. هدف از بین بردن سلولهای لوسمی در خون و مغز استخوان است. این باعث می شود سرطان خون بهبود یابد.

• درمان پس از بهبودی: این مرحله دوم از درمان است. این بیماری پس از بهبودی سرطان خون شروع می شود. هدف از درمان پس از بهبودی از بین بردن سلولهای باقی مانده از لوسمی است که ممکن است فعال نباشند اما می توانند دوباره رشد کرده و باعث عود شوند. به این مرحله ، درمان ادامه درمان نیز می گویند.

معمولاً در هر مرحله از درمان ، درمانی به نام درمان پیشگیری از سیستم عصبی مرکزی (CNS) انجام می شود. از آنجا که مقادیر استاندارد شیمی درمانی ممکن است به سلولهای لوسمی در CNS (مغز و نخاع) نرسد ، سلولهای لوسمی قادر به پنهان شدن در CNS هستند. شیمی درمانی سیستمیک که در دوزهای بالا ، شیمی درمانی داخل ناحیه ای و پرتودرمانی به مغز داده می شود ، می تواند به سلول های سرطان خون در CNS برسد. این روشهای درمانی برای از بین بردن سلولهای لوسمی و کاهش احتمال عود لوسمی (بازگشت) انجام می شود.

چهار نوع درمان استاندارد استفاده می شود:

شیمی درمانی

شیمی درمانی نوعی درمان سرطانی است که از داروها برای جلوگیری از رشد سلولهای سرطانی استفاده می کند ، یا با از بین بردن سلول ها و یا با توقف تقسیم آنها. وقتی شیمی درمانی از طریق دهان انجام می شود یا به داخل ورید یا عضله تزریق می شود ، داروها وارد جریان خون می شوند و می توانند به سلول های سرطانی در سراسر بدن برسند (شیمی درمانی سیستمیک). وقتی شیمی درمانی مستقیماً در مایع مغزی نخاعی قرار می گیرد (شیمی درمانی داخل ناحیه ای) ، اندام یا حفره ای از بدن مانند شکم ، داروها عمدتاً بر سلول های سرطانی آن مناطق تأثیر می گذارند (شیمی درمانی منطقه ای). شیمی درمانی ترکیبی ، درمانی است که بیش از یک داروی ضد سرطان استفاده می کند. نحوه انجام شیمی درمانی به نوع و مرحله سرطان تحت درمان بستگی دارد.

شیمی درمانی داخل ناحیه ای ممکن است برای درمان تمام موارد بزرگسالان گسترش یافته و یا گسترش یافته به مغز و نخاع استفاده شود. هنگامی که برای کاهش احتمال سرایت سلولهای لوسمی به مغز و نخاع استفاده می شود ، پیشگیری از CNS نامیده می شود.

شیمی درمانی داخل رحمی. داروهای ضد سرطان به فضای داخل نخاعی تزریق می شود ، یعنی فضایی که مایع مغزی نخاعی را در خود نگه می دارد (CSF ، با رنگ آبی نشان داده شده است). برای انجام این کار دو روش مختلف وجود دارد. یک روش ، که در قسمت بالای شکل نشان داده شده است ، تزریق داروها به مخزن اومایا است (ظرفی گنبدی شکل که در حین جراحی زیر پوست سر قرار می گیرد ؛ این داروها را از طریق یک لوله کوچک به مغز نگه می دارد) ) روش دیگر ، در قسمت پایین شکل نشان داده شده است ، تزریق داروها به طور مستقیم به CSF در قسمت تحتانی ستون فقرات ، پس از بی حس شدن ناحیه کمر در قسمت پایین.

برای اطلاعات بیشتر به داروهای تایید شده برای لوسمی لنفوبلاستیک حاد مراجعه کنید.

پرتو درمانی

پرتودرمانی نوعی درمان سرطانی است که از اشعه ایکس با انرژی بالا یا انواع دیگر پرتودرمانی برای از بین بردن سلولهای سرطانی یا جلوگیری از رشد آنها استفاده می کند. دو نوع پرتودرمانی وجود دارد:

• پرتودرمانی خارجی از دستگاهی خارج از بدن برای ارسال اشعه به سمت سرطان استفاده می کند.

• در پرتودرمانی داخلی از ماده رادیواکتیو مهر و موم شده در سوزن ها ، دانه ها ، سیم ها یا کاتترهایی استفاده می شود که مستقیماً در سرطان یا نزدیک آن قرار می گیرند.

نحوه انجام پرتودرمانی به نوع سرطان بستگی دارد. پرتودرمانی خارجی ممکن است برای درمان همه بزرگسالانی که در مغز و نخاع گسترش یافته یا ممکن است گسترش یابد استفاده شود. وقتی به این روش استفاده می شود ، به آن درمانگاه مقدس سیستم عصبی مرکزی (CNS) یا پروفیلاکسی CNS گفته می شود. پرتودرمانی خارجی همچنین ممکن است به عنوان درمان تسکینی برای تسکین علائم و بهبود کیفیت زندگی استفاده شود.

شیمی درمانی با پیوند سلول های بنیادی

شیمی درمانی برای از بین بردن سلول های سرطانی انجام می شود. سلولهای سالم ، از جمله سلولهای خون ساز ، نیز توسط درمان سرطان از بین می روند. پیوند سلول های بنیادی درمانی برای جایگزینی سلول های خون ساز است. سلولهای بنیادی (سلولهای خونی نابالغ) از خون یا مغز استخوان بیمار یا اهدا کننده خارج شده و منجمد و ذخیره می شوند. پس از انجام شیمی درمانی توسط بیمار ، سلولهای بنیادی ذخیره شده ذوب شده و از طریق تزریق به بیمار تحویل داده می شوند. این سلولهای بنیادی دوباره جوش خورده به سلولهای خونی بدن تبدیل شده و آنها را بازیابی می کنند.

برای اطلاعات بیشتر به داروهای تایید شده برای لوسمی لنفوبلاستیک حاد مراجعه کنید.

پیوند سلول های بنیادی. (مرحله 1): خون از ورید بازوی اهدا کننده گرفته می شود. بیمار یا شخص دیگری ممکن است اهدا کننده باشد. خون از طریق دستگاهی که سلولهای بنیادی را از بین می برد ، جریان می یابد. سپس خون از طریق رگ بازوی دیگر به اهدا کننده بازمی گردد. (مرحله 2): بیمار شیمی درمانی می کند تا سلول های خون ساز را از بین ببرد. بیمار ممکن است پرتودرمانی دریافت کند (نشان داده نشده است). (مرحله 3): بیمار سلولهای بنیادی را از طریق کاتتری که در رگ خونی در قفسه سینه قرار گرفته دریافت می کند.

درمان هدفمند

هدفمند درمانی نوعی درمان است که از داروها یا سایر مواد برای شناسایی و حمله به سلولهای خاص سرطانی بدون آسیب رساندن به سلولهای طبیعی استفاده می کند. آنتی بادی مونوکلونال درمانی و درمان مهار کننده تیروزین کیناز انواع درمان هدفمندی است که برای درمان ALL بزرگسالان استفاده می شود.

آنتی بادی مونوکلونال درمانی یک درمان سرطانی است که از آنتی بادی های ساخته شده در آزمایشگاه ، از یک نوع سلول سلول سیستم ایمنی استفاده می کند. این آنتی بادی ها می توانند موادی را روی سلولهای سرطانی یا مواد عادی که ممکن است به رشد سلول های سرطانی کمک کنند ، شناسایی کنند. آنتی بادی ها به مواد متصل می شوند و سلول های سرطانی را از بین می برند ، مانع رشد آنها می شوند یا از گسترش آنها جلوگیری می کنند. آنتی بادی های مونوکلونال با تزریق تزریق می شود. آنها ممکن است به تنهایی یا برای انتقال داروها ، سموم یا مواد رادیواکتیو به طور مستقیم به سلولهای سرطانی استفاده شوند. Blinatumomab و inotuzumab ozogamicin آنتی بادی های مونوکلونال هستند که با پیوند سلول های بنیادی برای درمان ALL در بزرگسالان استفاده می شوند.

درمان با مهار کننده های تیروزین کیناز آنزیم تیروزین کیناز را مسدود می کند که باعث می شود سلول های بنیادی به سلول های سفید خون (بلاست) بیش از نیاز بدن تبدیل شوند. مسیلات ایماتینیب (Gleevec) ، داساتینیب و نیلوتیبینب مهارکننده های تیروزین کیناز هستند که برای درمان ALL بزرگسالان استفاده می شوند.

برای اطلاعات بیشتر به داروهای تایید شده برای لوسمی لنفوبلاستیک حاد مراجعه کنید.

انواع جدیدی از درمان در آزمایشات بالینی در حال آزمایش است.

این بخش خلاصه درمانهایی را توصیف می کند که در آزمایشات بالینی در حال مطالعه هستند. ممکن است در مورد هر روش درمانی جدیدی که مطالعه می شود ذکر نشود. اطلاعات مربوط به آزمایشات بالینی از وب سایت NCI در دسترس است.

ایمونوتراپی

ایمونوتراپی درمانی است که از سیستم ایمنی بدن بیمار برای مقابله با سرطان استفاده می کند. مواد ساخته شده توسط بدن یا ساخته شده در آزمایشگاه برای تقویت ، هدایت یا بازیابی دفاع طبیعی بدن در برابر سرطان استفاده می شود. به این نوع درمان سرطان ، بیوتراپی یا درمان بیولوژیک نیز گفته می شود.

سلول درمانی T CAR نوعی ایمنی درمانی است که سلولهای T بیمار (نوعی سلول سیستم ایمنی بدن) را تغییر می دهد بنابراین آنها به پروتئین های خاصی در سطح سلول های سرطانی حمله می کنند. سلول های T از بیمار گرفته می شود و در آزمایشگاه گیرنده های خاصی به سطح آنها اضافه می شود. سلولهای تغییر یافته سلولهای T گیرنده آنتی ژن کایمریک (CAR) نامیده می شوند. سلول های T T در آزمایشگاه رشد داده می شوند و با تزریق به بیمار داده می شوند. سلولهای CAR T در خون بیمار تکثیر شده و به سلولهای سرطانی حمله می کنند. سلول درمانی T با استفاده از CAR در حال درمان همه افراد بزرگسال است که عود کرده اند (دوباره برگردید).

سلول درمانی T با CAR. نوعی درمان که در آن سلولهای T بیمار (نوعی سلول ایمنی) در آزمایشگاه تغییر می یابد بنابراین به سلولهای سرطانی متصل شده و آنها را از بین می برد. خون از ورید موجود در بازوی بیمار از طریق لوله ای به دستگاه آفرز جریان می یابد (نشان داده نشده است) ، که سلول های سفید خون از جمله سلول های T را از بین می برد و بقیه خون را دوباره به بیمار می فرستد. سپس ، ژن یک گیرنده خاص به نام گیرنده آنتی ژن کایمریک (CAR) به سلولهای T در آزمایشگاه وارد می شود. میلیون ها سلول T CAR در آزمایشگاه رشد کرده و سپس با تزریق به بیمار داده می شود. سلولهای CAR T قادرند به آنتی ژنی در سلولهای سرطانی متصل شده و آنها را از بین ببرند.

بیماران ممکن است بخواهند در مورد شرکت در یک آزمایش بالینی فکر کنند.

برای برخی از بیماران ، شرکت در یک آزمایش بالینی ممکن است بهترین انتخاب درمانی باشد. پژوهشهای بالینی بخشی از فرایند تحقیقات سرطان است. آزمایشات بالینی انجام می شود تا معلوم شود آیا درمان های جدید سرطان ایمن و مثر هستند یا بهتر از درمان استاندارد.

بسیاری از درمانهای استاندارد امروزی سرطان بر اساس آزمایشات بالینی قبلی است. بیمارانی که در یک کارآزمایی بالینی شرکت می کنند ممکن است درمان استاندارد را دریافت کنند یا در زمره اولین کسانی باشند که درمان جدید دریافت می کنند.

بیمارانی که در آزمایشات بالینی شرکت می کنند نیز به بهبود روش درمان سرطان در آینده کمک می کنند. حتی وقتی آزمایش های بالینی منجر به درمان های جدید مثر نمی شود ، آنها اغلب به س questionsالات مهم پاسخ می دهند و به پیشرفت تحقیقات کمک می کنند.

بیماران می توانند قبل ، در حین یا بعد از شروع درمان سرطان خود وارد آزمایشات بالینی شوند.

برخی از آزمایشات بالینی فقط شامل بیمارانی است که هنوز درمانی دریافت نکرده اند. سایر آزمایشات درمانی برای بیماران مبتلا به سرطان بهتر نشده است. همچنین آزمایشات بالینی وجود دارد که روش های جدیدی را برای جلوگیری از عود سرطان (بازگشت) یا کاهش عوارض جانبی درمان سرطان آزمایش می کند.

آزمایشات بالینی در بسیاری از مناطق کشور در حال انجام است. اطلاعات مربوط به آزمایشات بالینی پشتیبانی شده توسط NCI را می توان در صفحه جستجوی آزمایشات بالینی NCI یافت. آزمایشات بالینی که توسط سازمانهای دیگر پشتیبانی می شود ، می توانید در وب سایت ClinicalTrials.gov پیدا کنید.

درمان لوسمی حاد لنفوبلاستیک بزرگسالان ممکن است عوارض جانبی ایجاد کند.

برای اطلاعات در مورد عوارض جانبی که در طول درمان سرطان آغاز می شود ، به صفحه عوارض جانبی ما مراجعه کنید.

عوارض جانبی ناشی از درمان سرطان که پس از درمان آغاز می شود و ماهها یا سالها ادامه دارد ، اثرات دیررس است. اثرات دیررس درمان برای ALL می تواند شامل خطر سرطان های دوم (انواع جدید سرطان) باشد. آزمون های پیگیری منظم برای بازماندگان طولانی مدت بسیار مهم است.

ممکن است به آزمایش های پیگیری نیاز باشد.

برخی از آزمایشاتی که برای تشخیص سرطان یا فهمیدن مرحله سرطان انجام شده است ، ممکن است تکرار شوند. برخی آزمایشات تکرار می شوند تا ببینند درمان چقدر خوب است. تصمیم گیری در مورد ادامه ، تغییر یا توقف درمان ممکن است براساس نتایج این آزمایشات باشد.

بعضی از آزمایشات هر از چندگاهی پس از پایان درمان انجام می شود. نتایج این آزمایشات می تواند نشان دهد که آیا وضعیت شما تغییر کرده یا سرطان عود کرده است (دوباره برگردید). این آزمایشات را بعضی اوقات آزمایش پیگیری یا معاینه می نامند.

گزینه های درمان سرطان خون لنفوبلاستی حاد بزرگسالان

در این قسمت

• لوسمی حاد لنفوبلاستیک حاد بزرگسالان درمان نشده

• سرطان خون لنفوبلاستی حاد بزرگسالان در بهبود

• لوسمی حاد لنفوبلاستی حاد بزرگسالان

برای کسب اطلاعات در مورد روش های درمانی ذکر شده در زیر ، به بخش بررسی گزینه درمان مراجعه کنید.

لوسمی حاد لنفوبلاستیک حاد بزرگسالان درمان نشده

درمان استاندارد سرطان خون حاد لنفوبلاستیک حاد (ALL) در مرحله القا rem بهبودی شامل موارد زیر است:

• شیمی درمانی ترکیبی.

• درمان مهار کننده تیروزین کیناز با مزیلات ایماتینیب ، در بیماران خاص. برخی از این بیماران شیمی درمانی ترکیبی نیز خواهند داشت.

• مراقبت های حمایتی شامل آنتی بیوتیک ها و انتقال سلول های قرمز خون و پلاکت ها.

• درمان پیشگیری از CNS شامل شیمی درمانی (داخل مغزی و / یا سیستمیک) با یا بدون پرتودرمانی به مغز.

از جستجوی کارآزمایی بالینی ما برای یافتن آزمایشات بالینی سرطان پشتیبانی شده از NCI که بیماران را می پذیرند استفاده کنید. می توانید آزمایشات را براساس نوع سرطان ، سن بیمار و محل آزمایشات جستجو کنید. اطلاعات عمومی در مورد آزمایشات بالینی نیز موجود است.

سرطان خون لنفوبلاستی حاد بزرگسالان در بهبود

درمان استاندارد ALL بزرگسالان در مرحله پس از بهبود شامل موارد زیر است:

• شیمی درمانی

• درمان مهار کننده تیروزین کیناز با ایماتینیب ، نیلوتینیب یا دازاتینیب.

• شیمی درمانی با پیوند سلول های بنیادی.

• درمان پیشگیری از CNS شامل شیمی درمانی (داخل مغزی و / یا سیستمیک) با یا بدون پرتودرمانی به مغز.

از جستجوی کارآزمایی بالینی ما برای یافتن آزمایشات بالینی سرطان پشتیبانی شده از NCI که بیماران را می پذیرند استفاده کنید. می توانید آزمایشات را براساس نوع سرطان ، سن بیمار و محل آزمایشات جستجو کنید. اطلاعات عمومی در مورد آزمایشات بالینی نیز موجود است.

لوسمی حاد لنفوبلاستی حاد بزرگسالان

درمان استاندارد ALL بزرگسالان راجعه ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• شیمی درمانی ترکیبی و به دنبال آن پیوند سلول های بنیادی.

• آنتی بادی مونوکلونال درمانی (بلیناتوموماب یا اینوتوزوماب ازوگامایسین) و به دنبال آن پیوند سلول های بنیادی.

• پرتودرمانی با دوز کم به عنوان مراقبت تسکینی برای تسکین علائم و بهبود کیفیت زندگی.

• درمان مهار کننده تیروزین کیناز با داروی dasatinib برای بیماران خاص.

برخی از درمان هایی که در آزمایشات بالینی برای بزرگسالان عود کننده تکرار می شود شامل موارد زیر است:

• آزمایش بالینی پیوند سلول های بنیادی با استفاده از سلول های بنیادی بیمار.

• یک آزمایش بالینی درمان هدفمند.

• یک آزمایش بالینی درمان سلولهای T با گیرنده های آنتی ژن کایمریک (CAR).

• یک آزمایش بالینی از داروهای ضد سرطان جدید.

از جستجوی کارآزمایی بالینی ما برای یافتن آزمایشات بالینی سرطان پشتیبانی شده از NCI که بیماران را می پذیرند استفاده کنید. می توانید آزمایشات را براساس نوع سرطان ، سن بیمار و محل آزمایشات جستجو کنید. اطلاعات عمومی در مورد آزمایشات بالینی نیز موجود است.

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد لوسمی لنفوبلاستیک حاد بزرگسالان

برای اطلاعات بیشتر از موسسه ملی سرطان در مورد لوسمی حاد لنفوبلاستیک بزرگسالان ، به موارد زیر مراجعه کنید:

• صفحه اصلی سرطان خون

• داروهای تایید شده برای لوسمی حاد لنفوبلاستیک

• پیوند سلول های بنیادی خون ساز

• درمان های هدفمند سرطان

برای اطلاعات عمومی سرطان و سایر منابع از موسسه ملی سرطان ، به موارد زیر مراجعه کنید:

• درباره سرطان

• صحنه سازی

• شیمی درمانی و شما: پشتیبانی از افراد سرطانی

• پرتودرمانی و شما: پشتیبانی از افراد سرطانی

• کنار آمدن با سرطان

• س Quesالاتی در مورد سرطان از پزشک خود بپرسید

• برای بازماندگان و مراقبان