انواع / سر و گردن / بیمار / بزرگسالان / درمان مروارنج-pdq
فهرست
درمان سرطان دهان حلق (بزرگسالان) (®) - نسخه بیمار
اطلاعات عمومی در مورد سرطان دهانه حفره
امتیاز کلیدی
- سرطان دهانه حلق بیماری است که در آن سلولهای بدخیم (سرطانی) در بافتهای حلق حلقی شکل می گیرند.
- سیگار کشیدن یا آلوده شدن به ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) می تواند خطر ابتلا به سرطان حفره حلقی را افزایش دهد.
- علائم و نشانه های سرطان دهانه حلق شامل یک توده در گردن و گلو درد است.
- آزمایشاتی که دهان و گلو را بررسی می کند برای کمک به تشخیص و مرحله بندی سرطان دهانه حلق استفاده می شود.
- عوامل خاصی پیش آگهی (احتمال بهبودی) و گزینه های درمانی را تحت تأثیر قرار می دهند.
سرطان دهانه حلق بیماری است که در آن سلولهای بدخیم (سرطانی) در بافتهای حلق حلقی شکل می گیرند.
اوروفارنکس قسمت میانی حلق (گلو) ، پشت دهان است. حلق یک لوله توخالی به طول حدود 5 اینچ است که از پشت بینی شروع می شود و در آنجا شروع می شود که نای (لوله خروجی) و مری (لوله از گلو به معده) شروع می شود. هوا و مواد غذایی از راه حلق در مسیر رسیدن به نای یا مری عبور می کنند.
دهانه حلق شامل موارد زیر است:
- کام نرم.
- دیواره های جانبی و پشت گلو.
- لوزه ها
- یک سوم زبان را به عقب برگردانید.
سرطان دهانه حلق نوعی سرطان سر و گردن است. گاهی اوقات بیش از یک سرطان می تواند همزمان در حفره حلق و در سایر قسمت های حفره دهان ، بینی ، حلق ، حنجره (جعبه صوتی) ، نای یا مری اتفاق بیفتد.
بیشتر سرطانهای دهانه حلق ، کارسینوم سلول سنگفرشی هستند. سلولهای سنگفرشی سلولهای نازک و مسطحی هستند که درون دهانه حلق را پوشانده اند.
برای اطلاعات بیشتر در مورد سایر انواع سرطان های سر و گردن ، به خلاصه زیر مراجعه کنید:
- درمان سرطان هایپوفارنکس (بزرگسالان)
- درمان سرطان لب و دهان (بزرگسالان)
- پیشگیری از سرطان حفره دهان ، حلق و حنجره
- غربالگری سرطان حفره دهان ، حلق و حنجره
سیگار کشیدن یا آلوده شدن به ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) می تواند خطر ابتلا به سرطان حفره حلقی را افزایش دهد.
هر چیزی که خطر ابتلا به بیماری شما را افزایش دهد ، عامل خطر نامیده می شود. داشتن یک عامل خطر به معنای ابتلا به سرطان نیست. نداشتن عوامل خطر به معنای ابتلا به سرطان نیست. اگر فکر می کنید در معرض خطر هستید با پزشک خود صحبت کنید.
شایعترین عوامل خطر برای سرطان دهانه حلق شامل موارد زیر است:
- سابقه سیگار کشیدن بیش از 10 سال بسته و سایر دخانیات.
- آلوده شدن به ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) ، به ویژه HPV نوع 16. تعداد موارد سرطان های حفره حلقی مرتبط با عفونت HPV در حال افزایش است.
- سابقه شخصی سرطان سر و گردن.
- مصرف زیاد الکل.
- جویدن جوهر بتل ، محرکی که معمولاً در مناطقی از آسیا استفاده می شود.
علائم و نشانه های سرطان دهانه حلق شامل یک توده در گردن و گلو درد است.
این علائم و نشانه ها ممکن است در اثر سرطان دهانه حلق یا سایر شرایط ایجاد شود. در صورت داشتن هر یک از موارد زیر با پزشک خود مشورت کنید:
- گلو درد که برطرف نمی شود.
- مشکل در بلعیدن.
- مشکل در باز کردن کامل دهان.
- مشکل در حرکت دادن زبان.
- کاهش وزن بدون دلیل مشخص.
- گوش درد
- یک توده در پشت دهان ، گلو یا گردن است.
- یک لکه سفید روی زبان یا پوشش دهان که از بین نمی رود.
- سرفه کردن خون
بعضی اوقات سرطان دهانه حلق علائم و نشانه های اولیه ایجاد نمی کند.
آزمایشاتی که دهان و گلو را بررسی می کند برای کمک به تشخیص و مرحله بندی سرطان دهانه حلق استفاده می شود.
ممکن است از آزمونها و روشهای زیر استفاده شود:
- معاینه جسمی و سابقه سلامتی: معاینه بدن برای بررسی علائم عمومی سلامتی ، از جمله بررسی علائم بیماری مانند تورم غدد لنفاوی گردن یا هر چیز دیگری که غیر معمول به نظر می رسد. پزشک پزشکی یا دندانپزشک معاینه کاملی از دهان و گردن انجام می دهد و با آینه کوچک و دسته بلند زیر زبان و پایین گلو را نگاه می کند تا مناطق غیر طبیعی را بررسی کند. همچنین سابقه ای از عادات بهداشتی بیمار و بیماری ها و معالجه های گذشته بیمار گرفته خواهد شد.
- معاینه مغز و اعصاب: مجموعه ای از سالات و آزمایشات برای بررسی عملکرد مغز ، نخاع و عملکرد عصب. این آزمون وضعیت روانی ، هماهنگی و توانایی راه رفتن طبیعی فرد و میزان عملکرد عضلات ، حواس و رفلکس ها را بررسی می کند. این را ممکن است یک آزمایش عصبی یا یک آزمایش عصبی نیز نامیده شود.
- اسکن PET-CT: روشی است که تصاویر حاصل از توموگرافی انتشار پوزیترون (PET) و اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT) را با هم ترکیب می کند. اسکن PET و CT همزمان با یک دستگاه انجام می شود. اسکن های ترکیبی ، تصاویر دقیق تری از نواحی داخل بدن از آنچه اسکن به خودی خود ارائه می دهد ، می دهد. از اسکن PET-CT ممکن است برای کمک به تشخیص بیماری مانند سرطان ، برنامه ریزی برای درمان و یا فهمیدن میزان کارایی درمان استفاده شود.
- سی تی اسکن (اسکن CAT): روشی است که مجموعه ای از تصاویر دقیق از نواحی داخل بدن مانند سر ، گردن ، قفسه سینه و غدد لنفاوی را از زوایای مختلف تهیه می کند. تصاویر توسط رایانه ای متصل است که به دستگاه اشعه ایکس متصل است. یک ماده رنگی به داخل ورید تزریق می شود یا بلعیده می شود تا به اندام ها یا بافت ها با وضوح بیشتری نشان داده شود. به این روش توموگرافی کامپیوتری ، توموگرافی کامپیوتری یا توموگرافی محوری رایانه ای نیز گفته می شود.
- اسکن PET (اسکن توموگرافی با انتشار پوزیترون): روشی برای یافتن سلولهای تومور بدخیم در بدن. مقدار کمی گلوکز رادیواکتیو (قند) به داخل ورید تزریق می شود. اسکنر PET به دور بدن می چرخد و تصویری از محل مصرف گلوکز در بدن ایجاد می کند. سلولهای بدخیم تومور در تصویر روشن تر نشان داده می شوند ، زیرا آنها بیشتر فعال هستند و بیش از سلولهای طبیعی گلوکز را اشغال می کنند.
- MRI (تصویربرداری تشدید مغناطیسی): روشی است که با استفاده از آهنربا ، امواج رادیویی و کامپیوتر می توان مجموعه ای از تصاویر دقیق از مناطق داخل بدن را تهیه کرد. به این روش تصویربرداری تشدید مغناطیسی هسته ای (NMRI) نیز گفته می شود.
- بیوپسی: از بین بردن سلول ها یا بافت ها بنابراین می توان آنها را در زیر میکروسکوپ توسط یک آسیب شناس مشاهده کرد تا علائم سرطان را بررسی کند. نمونه برداری از سوزن ظریف معمولاً برای برداشتن نمونه ای از بافت با استفاده از یک سوزن نازک انجام می شود.
- روش های زیر ممکن است برای حذف نمونه سلول ها یا بافت استفاده شود:
- آندوسکوپی: روشی برای بررسی اندام ها و بافت های داخل بدن برای بررسی مناطق غیر عادی است. آندوسکوپ از طریق یک برش (برش) در پوست یا دهانه بدن ، مانند دهان یا بینی وارد می شود. آندوسکوپ ابزاری نازک مانند لوله با نور و لنز برای مشاهده است. همچنین ممکن است ابزاری برای از بین بردن نمونه های غیر طبیعی بافت یا غدد لنفاوی داشته باشد ، که از نظر میکروسکوپ از نظر علائم بیماری بررسی می شود. بینی ، گلو ، پشت زبان ، مری ، معده ، حنجره ، لوله تنفسی و مجاری تنفسی بزرگ بررسی می شود. نوع آندوسکوپی برای قسمتی از بدن که مورد بررسی قرار می گیرد نامگذاری شده است. به عنوان مثال ، فارنوسکوپی معاینه ای برای بررسی حلق است.
- لارنگوسکوپی: روشی است که در آن پزشک حنجره (جعبه صوتی) را با آینه یا حنجره حنجره بررسی می کند تا مناطق غیر طبیعی را بررسی کند. لارنگوسکوپ ابزاری نازک مانند لوله با نور و لنز برای مشاهده داخل گلو و جعبه صدا است. همچنین ممکن است ابزاری برای از بین بردن نمونه های بافتی داشته باشد که از نظر میکروسکوپ از نظر علائم سرطان بررسی می شود.
- اگر سرطان یافت شود ، ممکن است آزمایش زیر برای مطالعه سلول های سرطانی انجام شود:
- تست HPV (آزمایش ویروس پاپیلومای انسانی): یک آزمایش آزمایشگاهی که برای بررسی نمونه بافت برای انواع خاصی از عفونت HPV مانند HPV نوع 16 استفاده می شود. این آزمایش به این دلیل انجام می شود که سرطان دهانه حلق می تواند ناشی از عفونت HPV باشد. این از آن جهت مهم است که سرطان دهان حلق HPV مثبت پیش آگهی بهتری دارد و درمان آن متفاوت از HPV منفی دهان حلق است.
عوامل خاصی پیش آگهی (احتمال بهبودی) و گزینه های درمانی را تحت تأثیر قرار می دهند.
پیش آگهی به موارد زیر بستگی دارد:
- این که آیا بیمار مبتلا به HPV از ناحیه حلق است.
- خواه بیمار سابقه سیگار کشیدن به مدت ده سال یا بیشتر داشته باشد.
- مرحله سرطان
- تعداد و اندازه غدد لنفاوی مبتلا به سرطان.
تومورهای حفره حلقی مرتبط با عفونت HPV پیش آگهی بهتری دارند و احتمال بازگشت مجدد آن کمتر از تومورهایی است که به عفونت HPV مرتبط نیستند.
گزینه های درمان به موارد زیر بستگی دارد:
- مرحله سرطان
- حفظ توانایی صحبت و بلعیدن بیمار در حد ممکن.
- سلامتی عمومی بیمار.
در بیماران مبتلا به سرطان دهانه حلق ، خطر ابتلا به سرطان دیگری در سر یا گردن افزایش می یابد. این خطر در بیمارانی که پس از درمان به سیگار کشیدن یا نوشیدن الکل ادامه می دهند ، افزایش می یابد.
برای اطلاعات بیشتر به خلاصه سیگار کشیدن سیگار: خطرات بهداشتی و نحوه ترک آن مراجعه کنید.
مراحل سرطان دهانه حفره
امتیاز کلیدی
- پس از تشخیص سرطان دهانه حفره ، آزمایشاتی انجام می شود تا مشخص شود سلولهای سرطانی درون دهانه حلق یا به سایر قسمتهای بدن گسترش یافته اند.
- سه روش وجود دارد که سرطان در بدن گسترش می یابد.
- سرطان ممکن است از جایی که شروع شده به سایر قسمت های بدن گسترش یابد.
- مراحل زیر برای سرطان دهان حلق HPV مثبت استفاده می شود:
- مرحله I
- مرحله دوم
- مرحله سوم
- مرحله چهارم
- مراحل زیر برای سرطان دهان حلق HPV منفی استفاده می شود:
- مرحله 0 (سرطان در وضعیت)
- مرحله I
- مرحله دوم
- مرحله سوم
- مرحله چهارم
پس از تشخیص سرطان دهانه حفره ، آزمایشاتی انجام می شود تا مشخص شود سلولهای سرطانی درون دهانه حلق یا به سایر قسمتهای بدن گسترش یافته اند.
فرایندی که برای فهمیدن اینکه آیا سرطان در ناحیه حلق یا در قسمت های دیگر بدن گسترش یافته است ، مرحله بندی است. اطلاعات جمع آوری شده از مراحل مرحله بندی ، مرحله بیماری را تعیین می کند. برای برنامه ریزی درمان ، دانستن مرحله مهم است. نتایج برخی از آزمایشات مورد استفاده برای تشخیص سرطان حفره حلق اغلب برای مرحله بندی بیماری استفاده می شود.
سه روش وجود دارد که سرطان در بدن گسترش می یابد.
سرطان می تواند از طریق بافت ، سیستم لنفاوی و خون گسترش یابد:
- بافت. سرطان از همان جایی که با رشد در مناطق مجاور آغاز شده ، گسترش می یابد.
- سیستم لنفاوی. سرطان از همان جایی که با ورود به سیستم لنفاوی آغاز شده گسترش می یابد. سرطان از طریق عروق لنفاوی به سایر قسمتهای بدن منتقل می شود.
- خون سرطان از همان جایی که با ورود به خون شروع می شود گسترش می یابد. سرطان از طریق رگ های خونی به سایر قسمت های بدن منتقل می شود.
سرطان ممکن است از جایی که شروع شده به سایر قسمت های بدن گسترش یابد.
وقتی سرطان به قسمت دیگری از بدن سرایت می کند ، متاستاز نامیده می شود. سلولهای سرطانی از محل شروع (تومور اولیه) جدا شده و از طریق سیستم لنفاوی یا خون حرکت می کنند.
- سیستم لنفاوی. سرطان وارد سیستم لنفاوی می شود ، از طریق رگ های لنفاوی عبور می کند و در قسمت دیگری از بدن تومور (تومور متاستاتیک) ایجاد می کند.
- خون سرطان وارد خون می شود ، از طریق رگ های خونی عبور می کند و در قسمت دیگری از بدن تومور (تومور متاستاتیک) ایجاد می کند.
تومور متاستاتیک همان نوع سرطان تومور اولیه است. به عنوان مثال ، اگر سرطان دهانه حلق به ریه گسترش یابد ، سلولهای سرطانی ریه در واقع سلولهای سرطانی حفره حلقی هستند. این بیماری سرطان متاستاتیک دهانه حلق است و نه سرطان ریه.
مراحل زیر برای سرطان دهان حلق HPV مثبت استفاده می شود:
مرحله I
در مرحله I ، یکی از موارد زیر درست است:
- یک یا چند غدد لنفاوی مبتلا به سرطان که HPV p16 مثبت است یافت می شود اما جایی که سرطان آغاز شده مشخص نیست. غدد لنفاوی مبتلا به سرطان در یک طرف گردن 6 سانتی متر یا کوچکتر هستند. یا
- سرطان در دهانه حلق (گلو) یافت می شود و تومور 4 سانتی متر یا کوچکتر است. سرطان ممکن است به یک یا چند غدد لنفاوی که 6 سانتی متر یا کوچکتر هستند ، در همان سمت گردن تومور اولیه گسترش یافته باشد.
مرحله دوم
در مرحله II ، یکی از موارد زیر درست است:
- یک یا چند غدد لنفاوی مبتلا به سرطان که HPV p16 مثبت است یافت می شود اما جایی که سرطان آغاز شده مشخص نیست. غدد لنفاوی مبتلا به سرطان در یک یا دو طرف گردن 6 سانتی متر یا کوچکتر هستند. یا
- تومور 4 سانتی متر یا کوچکتر است. سرطان به غدد لنفاوی 6 سانتی متر یا کوچکتر ، در طرف مقابل گردن به عنوان تومور اولیه یا در دو طرف گردن گسترش یافته است. یا
- تومور بزرگتر از 4 سانتی متر است یا سرطان به قسمت بالای اپی گلوت (فلپی که در حین بلع نای را می پوشاند) گسترش یافته است. سرطان ممکن است به یک یا چند غدد لنفاوی که 6 سانتی متر یا کوچکتر هستند ، در هر نقطه از گردن گسترش یافته باشد.
مرحله سوم
در مرحله III ، یکی از موارد زیر درست است:
- سرطان به حنجره (جعبه صدا) ، قسمت جلوی سقف دهان ، فک پایین ، ماهیچه هایی که زبان را حرکت می دهند یا به سایر قسمت های سر یا گردن گسترش یافته است. سرطان ممکن است به غدد لنفاوی گردن گسترش یافته باشد. یا
- تومور به هر اندازه است و سرطان ممکن است به حنجره ، قسمت جلوی سقف دهان ، فک پایین ، ماهیچه هایی که زبان را حرکت می دهند یا به سایر قسمت های سر یا گردن گسترش یافته باشد. سرطان به یک یا چند غدد لنفاوی بزرگتر از 6 سانتی متر ، در هر نقطه از گردن گسترش یافته است.
مرحله چهارم
در مرحله IV ، سرطان به سایر قسمت های بدن مانند ریه یا استخوان گسترش یافته است.
مراحل زیر برای سرطان دهان حلق HPV منفی استفاده می شود:
مرحله 0 (سرطان در وضعیت)
در مرحله 0 ، سلولهای غیر طبیعی در پوشش دهانه حلق (حلق) یافت می شوند. این سلولهای غیرطبیعی ممکن است به سرطان تبدیل شده و در بافت طبیعی مجاور گسترش یابند. به مرحله 0 سرطان در محل نیز گفته می شود.
مرحله I
در مرحله I ، سرطان تشکیل شده است. تومور 2 سانتی متر یا کوچکتر است.
مرحله دوم
در مرحله II ، تومور بزرگتر از 2 سانتی متر است اما از 4 سانتی متر بزرگتر نیست.
مرحله سوم
در مرحله III ، سرطان:
- یا از 4 سانتی متر بزرگتر است یا به قسمت بالای اپی گلوت (فلپی که در حین بلعیدن نای را می پوشاند) گسترش یافته است. یا
- هر اندازه است سرطان به یک گره لنفاوی که 3 سانتی متر یا کوچکتر است ، در همان سمت گردن تومور اولیه گسترش یافته است.
مرحله چهارم
مرحله IV به مراحل IVA ، IVB و IVC تقسیم می شود.
- در مرحله IVA ، سرطان:
- به حنجره (جعبه صدا) ، قسمت جلوی سقف دهان ، فک پایین یا عضلاتی که زبان را حرکت می دهند گسترش یافته است. سرطان ممکن است به یک گره لنفاوی که 3 سانتی متر یا کوچکتر است ، در همان سمت گردن تومور اولیه گسترش یافته باشد. یا
- به هر اندازه ای است و ممکن است به قسمت بالای اپی گلوت ، حنجره ، قسمت جلوی سقف دهان ، فک پایین یا عضلاتی که زبان را حرکت می دهند گسترش یافته باشد. سرطان به یکی از موارد زیر گسترش یافته است:
- یک گره لنفاوی بزرگتر از 3 سانتی متر اما بزرگتر از 6 سانتی متر ، در همان سمت گردن تومور اولیه ؛ یا
- بیش از یک گره لنفاوی 6 سانتی متر یا کوچکتر ، در هر نقطه از گردن.
- در مرحله IVB ، سرطان:
- به عضله ای که فک پایین را حرکت می دهد ، استخوان متصل به عضله ای که فک پایین ، قاعده جمجمه را حرکت می دهد یا به ناحیه پشت بینی یا اطراف شریان کاروتید متصل شده است. سرطان ممکن است به غدد لنفاوی گردن گسترش یافته باشد. یا
- ممکن است هر اندازه باشد و ممکن است به سایر قسمت های سر یا گردن گسترش یابد. سرطان به گره لنفاوی بزرگتر از 6 سانتی متر گسترش یافته یا از طریق پوشش خارجی گره لنفاوی در بافت همبند مجاور گسترش یافته است.
- در مرحله IVC ، سرطان به سایر قسمت های بدن مانند ریه ، کبد یا استخوان گسترش یافته است.
بررسی اجمالی گزینه درمان
امتیاز کلیدی
- انواع مختلفی از درمان برای بیماران مبتلا به سرطان حفره حلقی وجود دارد.
- بیماران مبتلا به سرطان دهانه حلق باید درمان خود را توسط تیمی از پزشکان متخصص در درمان سرطان سر و گردن برنامه ریزی کنند.
- چهار نوع درمان استاندارد استفاده می شود:
- عمل جراحی
- پرتو درمانی
- شیمی درمانی
- درمان هدفمند
- انواع جدیدی از درمان در آزمایشات بالینی در حال آزمایش است.
- ایمونوتراپی
- درمان سرطان دهانه حلق ممکن است عوارض جانبی ایجاد کند.
- بیماران ممکن است بخواهند در مورد شرکت در یک آزمایش بالینی فکر کنند.
- بیماران می توانند قبل ، در حین یا بعد از شروع درمان سرطان خود وارد آزمایشات بالینی شوند.
- ممکن است به آزمایش های پیگیری نیاز باشد.
انواع مختلفی از درمان برای بیماران مبتلا به سرطان حفره حلقی وجود دارد.
انواع مختلفی از درمان برای بیماران مبتلا به سرطان حفره حلق در دسترس است. برخی از درمان ها استاندارد هستند (روش درمانی که در حال حاضر استفاده می شود) و برخی دیگر در آزمایشات بالینی در حال آزمایش هستند. یک کارآزمایی بالینی درمانی یک مطالعه تحقیقاتی است که به منظور کمک به بهبود درمان های فعلی یا به دست آوردن اطلاعات در مورد روش های درمانی جدید برای بیماران مبتلا به سرطان انجام می شود. هنگامی که آزمایشات بالینی نشان می دهد که یک درمان جدید بهتر از درمان استاندارد است ، ممکن است درمان جدید به یک درمان استاندارد تبدیل شود. بیماران ممکن است بخواهند در مورد شرکت در یک آزمایش بالینی فکر کنند. برخی از آزمایشات بالینی فقط برای بیمارانی که درمان را آغاز نکرده اند امکان پذیر است.
بیماران مبتلا به سرطان دهانه حلق باید درمان خود را توسط تیمی از پزشکان متخصص در درمان سرطان سر و گردن برنامه ریزی کنند.
نظارت بر درمان بیمار توسط یک انکولوژیست پزشکی انجام می شود ، پزشکی متخصص در درمان افراد مبتلا به سرطان. از آنجا که اوروفارنکس به تنفس ، غذا خوردن و صحبت کمک می کند ، بیماران ممکن است نیاز به کمک ویژه ای برای تنظیم عوارض جانبی سرطان و درمان آن داشته باشند. متخصص سرطان پزشکی ممکن است با آموزش ویژه در زمینه درمان بیماران مبتلا به سرطان سر و گردن ، بیمار را به سایر متخصصان بهداشت ارجاع دهد. اینها ممکن است شامل متخصصان زیر باشد:
- جراح سر و گردن.
- انکولوژیست پرتوی.
- جراح پلاستیک.
- دندانپزشک
- متخصص تغذیه
- روانشناس.
- متخصص توانبخشی.
- متخصص گفتار درمانی.
چهار نوع درمان استاندارد استفاده می شود:
عمل جراحی
جراحی (برداشتن سرطان در یک عمل) یک درمان متداول در تمام مراحل سرطان دهانه حلق است. یک جراح ممکن است سرطان و برخی از بافتهای سالم اطراف سرطان را از بین ببرد. بعد از اینکه جراح تمام سرطانی را که در زمان جراحی قابل مشاهده است برطرف کرد ، ممکن است بعد از جراحی برای از بین بردن سلولهای سرطانی باقی مانده شیمی درمانی یا پرتودرمانی انجام شود. درمانی که بعد از جراحی انجام می شود ، برای کاهش خطر بازگشت سرطان ، درمان کمکی نامیده می شود.
انواع جدیدی از جراحی ، از جمله جراحی رباتیک ترانسورال ، برای درمان سرطان حفره حلق در حال بررسی است. جراحی رباتیک ترانسورال ممکن است برای از بین بردن سرطان از مناطق سخت قابل دسترسی دهان و گلو استفاده شود. دوربین های متصل به یک ربات تصویری 3 بعدی (3D) ارائه می دهند که جراح می تواند ببیند. با استفاده از رایانه ، جراح ابزار بسیار کوچکی را در انتهای بازوهای ربات برای از بین بردن سرطان راهنمایی می کند. این روش همچنین ممکن است با استفاده از آندوسکوپ انجام شود.
پرتو درمانی
پرتودرمانی نوعی درمان سرطانی است که از اشعه ایکس با انرژی بالا یا انواع دیگر پرتودرمانی برای از بین بردن سلولهای سرطانی یا جلوگیری از رشد آنها استفاده می کند. پرتودرمانی خارجی از ماشینی در خارج از بدن برای ارسال تابش به سمت ناحیه بدن مبتلا به سرطان استفاده می کند.
روش های خاصی برای دادن پرتودرمانی می تواند مانع آسیب رسیدن به اشعه به بافت سالم اطراف شود. این نوع پرتودرمانی شامل موارد زیر است:
- پرتودرمانی با شدت تعدیل شده (IMRT): IMRT نوعی پرتودرمانی 3 بعدی (3-D) است که با استفاده از رایانه تصاویری از اندازه و شکل تومور ایجاد می کند. پرتوهای نازک تابش با شدت (قدرت) مختلف از جهات مختلف تومور را هدف قرار می دهند.
- پرتودرمانی استریوتاکتیک بدن: پرتودرمانی استریوتاکتیک بدن نوعی پرتودرمانی خارجی است. برای قرار دادن بیمار در همان موقعیت برای هر روش پرتودرمانی از تجهیزات ویژه ای استفاده می شود. برای چند روز یک بار در روز ، یک دستگاه پرتوی هدف قرار گرفتن دوز بیشتر از حد معمول تابش مستقیم به تومور است. با قرار گرفتن بیمار در همان وضعیت برای هر درمان ، آسیب کمتری به بافت سالم اطراف وارد می شود. به این روش پرتودرمانی پرتوی استریوتاکتیک و پرتودرمانی استریوتاکسی نیز گفته می شود.
در سرطان پیشرفته حفره حلق ، تقسیم دوز روزانه پرتودرمانی به درمان های با دوز کمتر ، نحوه پاسخ تومور به درمان را بهبود می بخشد. به این روش پرتودرمانی بیش از حد عمل می گویند.
پرتودرمانی ممکن است در بیمارانی که قبل از شروع درمان سیگار را ترک کرده اند بهتر عمل کند.
اگر تیروئید یا غده هیپوفیز بخشی از ناحیه درمان پرتودرمانی باشد ، احتمال خطر کم کاری تیروئید در بیمار افزایش می یابد (هورمون تیروئید بسیار کم). آزمایش خون برای بررسی سطح هورمون تیروئید در بدن باید قبل و بعد از درمان انجام شود.
شیمی درمانی
شیمی درمانی نوعی درمان سرطانی است که از داروها برای جلوگیری از رشد سلولهای سرطانی استفاده می کند ، یا با از بین بردن سلول ها و یا با توقف تقسیم آنها. وقتی شیمی درمانی از طریق دهان انجام می شود یا به داخل ورید یا عضله تزریق می شود ، داروها وارد جریان خون می شوند و می توانند به سلول های سرطانی در سراسر بدن برسند (شیمی درمانی سیستمیک).
برای اطلاعات بیشتر به داروهای مورد تایید سرطان گردن و گردن مراجعه کنید. (سرطان دهانه حلق نوعی سرطان سر و گردن است).
درمان هدفمند
هدفمند درمانی نوعی درمان است که از داروها یا سایر مواد برای حمله به سلولهای خاص سرطانی استفاده می کند. درمان های هدفمند معمولاً کمتر از شیمی درمانی یا پرتودرمانی به سلول های طبیعی آسیب می رسانند. آنتی بادی های مونوکلونال نوعی درمان هدفمند است که در درمان سرطان دهانه حلق استفاده می شود.
آنتی بادی مونوکلونال درمانی یک درمان سرطانی است که از آنتی بادی های ساخته شده در آزمایشگاه از یک نوع سلول سلول ایمنی استفاده می کند. این آنتی بادی ها می توانند موادی را که روی سلول های سرطانی یا مواد طبیعی موجود در خون یا بافت ها وجود دارد و ممکن است به رشد سلول های سرطانی کمک کنند ، شناسایی کنند. آنتی بادی ها به مواد متصل می شوند و سلول های سرطانی را از بین می برند ، مانع رشد آنها می شوند یا از گسترش آنها جلوگیری می کنند. آنتی بادی های مونوکلونال با تزریق تزریق می شود. آنها ممکن است به تنهایی یا برای انتقال داروها ، سموم یا مواد رادیواکتیو به طور مستقیم به سلولهای سرطانی استفاده شوند.
Cetuximab نوعی آنتی بادی مونوکلونال است که با اتصال به پروتئینی در سطح سلول های سرطانی کار کرده و رشد و تقسیم سلول ها را متوقف می کند. این ماده در درمان سرطان مکرر و متاستاتیک دهانه حلق استفاده می شود.
برای اطلاعات بیشتر به داروهای مورد تایید سرطان گردن و گردن مراجعه کنید. (سرطان دهانه حلق نوعی سرطان سر و گردن است).
انواع جدیدی از درمان در آزمایشات بالینی در حال آزمایش است.
این بخش خلاصه درمانهایی را توصیف می کند که در آزمایشات بالینی در حال مطالعه هستند. ممکن است در مورد هر روش درمانی جدیدی که مطالعه می شود ذکر نشود. اطلاعات مربوط به آزمایشات بالینی از وب سایت NCI در دسترس است.
ایمونوتراپی
ایمونوتراپی درمانی است که از سیستم ایمنی بدن بیمار برای مقابله با سرطان استفاده می کند. مواد ساخته شده توسط بدن یا ساخته شده در آزمایشگاه برای تقویت ، هدایت یا بازیابی دفاع طبیعی بدن در برابر سرطان استفاده می شود.
مهارکننده های PD-1 نوعی سیستم ایمنی درمانی به نام مهارکننده نقطه کنترل ایمنی است. PD-1 پروتئینی در سطح سلولهای T است که به کنترل واکنشهای ایمنی بدن کمک می کند. وقتی PD-1 بر روی سلول سرطانی به پروتئین دیگری به نام PDL-1 متصل می شود ، سلول T را از بین می برد سلول سرطانی را متوقف می کند. مهار کننده های PD-1 به PDL-1 متصل می شوند و به سلول های T اجازه می دهند سلول های سرطانی را از بین ببرند.
Pembrolizumab و nivolumab انواع مهارکننده های PD-1 هستند که در درمان سرطان دهان حفره حلق مورد مطالعه قرار می گیرند.
درمان سرطان دهانه حلق ممکن است عوارض جانبی ایجاد کند.
برای کسب اطلاعات در مورد عوارض جانبی ناشی از درمان سرطان ، به صفحه عوارض جانبی ما مراجعه کنید.
بیماران ممکن است بخواهند در مورد شرکت در یک آزمایش بالینی فکر کنند.
برای برخی از بیماران ، شرکت در یک آزمایش بالینی ممکن است بهترین انتخاب درمانی باشد. پژوهشهای بالینی بخشی از فرایند تحقیقات سرطان است. آزمایشات بالینی انجام می شود تا معلوم شود آیا درمان های جدید سرطان ایمن و مثر هستند یا بهتر از درمان استاندارد.
بسیاری از درمانهای استاندارد امروزی سرطان بر اساس آزمایشات بالینی قبلی است. بیمارانی که در یک کارآزمایی بالینی شرکت می کنند ممکن است درمان استاندارد را دریافت کنند یا در زمره اولین کسانی باشند که درمان جدید دریافت می کنند.
بیمارانی که در آزمایشات بالینی شرکت می کنند نیز به بهبود روش درمان سرطان در آینده کمک می کنند. حتی وقتی آزمایش های بالینی منجر به درمان های جدید مثر نمی شود ، آنها اغلب به س questionsالات مهم پاسخ می دهند و به پیشرفت تحقیقات کمک می کنند.
بیماران می توانند قبل ، در حین یا بعد از شروع درمان سرطان خود وارد آزمایشات بالینی شوند.
برخی از آزمایشات بالینی فقط شامل بیمارانی است که هنوز درمانی دریافت نکرده اند. سایر آزمایشات درمانی برای بیماران مبتلا به سرطان بهتر نشده است. همچنین آزمایشات بالینی وجود دارد که روش های جدیدی را برای جلوگیری از عود سرطان (بازگشت) یا کاهش عوارض جانبی درمان سرطان آزمایش می کند.
آزمایشات بالینی در بسیاری از مناطق کشور در حال انجام است. اطلاعات مربوط به آزمایشات بالینی پشتیبانی شده توسط NCI را می توان در صفحه جستجوی آزمایشات بالینی NCI یافت. آزمایشات بالینی که توسط سازمانهای دیگر پشتیبانی می شود ، می توانید در وب سایت ClinicalTrials.gov پیدا کنید.
ممکن است به آزمایش های پیگیری نیاز باشد.
برخی از آزمایشاتی که برای تشخیص سرطان یا فهمیدن مرحله سرطان انجام شده است ، ممکن است تکرار شوند. برخی آزمایشات تکرار می شوند تا ببینند درمان چقدر خوب است. تصمیم گیری در مورد ادامه ، تغییر یا توقف درمان ممکن است براساس نتایج این آزمایشات باشد.
بعضی از آزمایشات هر از چندگاهی پس از پایان درمان انجام می شود. نتایج این آزمایشات می تواند نشان دهد که آیا وضعیت شما تغییر کرده یا سرطان عود کرده است (دوباره برگردید). این آزمایشات را بعضی اوقات آزمایش پیگیری یا معاینه می نامند.
به دنبال درمان ، انجام معاینات دقیق سر و گردن برای یافتن علائم بازگشت سرطان بسیار مهم است. چک آپ ها هر 6 تا 12 هفته در سال اول ، هر 3 ماه در سال دوم ، هر 3 تا 4 ماه در سال سوم و هر 6 ماه بعد انجام می شود.
گزینه های درمان مرحله ای
در این قسمت
- مرحله I و مرحله II سرطان دهان حلق
- مرحله III و مرحله IV سرطان دهانه حلق
- سرطان متاستاتیک و عودکننده حفره حلقی
برای کسب اطلاعات در مورد روش های درمانی ذکر شده در زیر ، به بخش بررسی گزینه درمان مراجعه کنید.
مرحله I و مرحله II سرطان دهان حلق
درمان مرحله اول و مرحله دوم سرطان دهانه حفره که اخیراً تشخیص داده شده است ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- پرتو درمانی.
- عمل جراحی.
از جستجوی کارآزمایی بالینی ما برای یافتن آزمایشات بالینی سرطان پشتیبانی شده از NCI که بیماران را می پذیرند استفاده کنید. می توانید آزمایشات را براساس نوع سرطان ، سن بیمار و محل آزمایشات جستجو کنید. اطلاعات عمومی در مورد آزمایشات بالینی نیز موجود است.
مرحله III و مرحله IV سرطان دهانه حلق
درمان سرطان گلو و حلق مرحله III و سرطان گلو در مرحله IV که اخیراً تشخیص داده شده است می تواند شامل موارد زیر باشد:
- برای بیماران مبتلا به سرطان پیشرفته محلی ، جراحی و به دنبال آن پرتودرمانی انجام می شود. شیمی درمانی نیز ممکن است همزمان با پرتودرمانی انجام شود.
- پرتودرمانی به تنهایی برای بیمارانی که نمی توانند شیمی درمانی شوند.
- شیمی درمانی که همزمان با پرتودرمانی انجام می شود.
- شیمی درمانی و به دنبال آن پرتودرمانی همزمان با شیمی درمانی بیشتر انجام می شود.
- یک آزمایش بالینی شیمی درمانی به دنبال جراحی یا پرتودرمانی.
- یک آزمایش بالینی درمان هدفمند (nivolumab) با شیمی درمانی که همزمان با پرتودرمانی در بیماران مبتلا به HPV مثبت سرطان حفره حلقی انجام می شود.
- یک آزمایش بالینی پرتودرمانی با شیمی درمانی یا بدون آن.
- یک آزمایش بالینی از عمل جراحی ترانسورال و به دنبال آن پرتودرمانی با دوز استاندارد یا کم با شیمی درمانی یا بدون آن در بیماران مبتلا به HPV مثبت سرطان حفره حلقی.
از جستجوی کارآزمایی بالینی ما برای یافتن آزمایشات بالینی سرطان پشتیبانی شده از NCI که بیماران را می پذیرند استفاده کنید. می توانید آزمایشات را براساس نوع سرطان ، سن بیمار و محل آزمایشات جستجو کنید. اطلاعات عمومی در مورد آزمایشات بالینی نیز موجود است.
سرطان متاستاتیک و عودکننده حفره حلقی
سرطان مکرر حفره حلقی پس از درمان در مروارفورنکس یا سایر قسمت های بدن دوباره ظاهر شده است. درمان سرطان دهانه حلق که متاساز شده است (به سایر قسمت های بدن گسترش یافته است) یا در دهانه حلق عود می کند ممکن است موارد زیر باشد:
- اگر تومور به پرتودرمانی پاسخ ندهد ، جراحی می شود.
- پرتودرمانی ، اگر تومور با جراحی به طور کامل برداشته نشده باشد و پرتوی قبلی انجام نشده باشد.
- جراحی دوم ، اگر تومور با جراحی اول به طور کامل برداشته نشود.
- شیمی درمانی برای بیماران مبتلا به سرطان راجعه که با جراحی برطرف نمی شود.
- پرتودرمانی که همزمان با شیمی درمانی انجام می شود.
- پرتودرمانی استریوتاکتیک بدن که همزمان با درمان هدفمند (cetuximab) انجام می شود.
- آزمایشات بالینی درمان هدفمند ، پرتودرمانی استریوتاکتیک بدن ، یا پرتودرمانی پراشیده شده همزمان با شیمی درمانی انجام می شود.
- یک آزمایش بالینی ایمنی درمانی (nivolumab یا pembrolizumab).
از جستجوی کارآزمایی بالینی ما برای یافتن آزمایشات بالینی سرطان پشتیبانی شده از NCI که بیماران را می پذیرند استفاده کنید. می توانید آزمایشات را براساس نوع سرطان ، سن بیمار و محل آزمایشات جستجو کنید. اطلاعات عمومی در مورد آزمایشات بالینی نیز موجود است.
برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد سرطان دهانه حفره
برای کسب اطلاعات بیشتر از انستیتوی ملی سرطان در مورد سرطان دهانه حلق ، به موارد زیر مراجعه کنید:
- صفحه اصلی سرطان گردن و گردن
- پیشگیری از سرطان حفره دهان ، حلق و حنجره
- غربالگری سرطان حفره دهان ، حلق و حنجره
- عوارض دهانی شیمی درمانی و پرتوی سر و گردن
- HPV و سرطان
- داروهایی که برای سرطان گردن و سر تأیید شده اند
- سرطان گردن و سر
- تنباکو (شامل کمک به ترک)
برای اطلاعات عمومی سرطان و سایر منابع از موسسه ملی سرطان ، به موارد زیر مراجعه کنید:
- درباره سرطان
- صحنه سازی
- شیمی درمانی و شما: پشتیبانی از افراد سرطانی
- پرتودرمانی و شما: پشتیبانی از افراد سرطانی
- کنار آمدن با سرطان
- س Quesالاتی در مورد سرطان از پزشک خود بپرسید
- برای بازماندگان و مراقبان
