انواع / چشم / بیمار / داخل چشم-ملانوم-درمان-pdq
فهرست
نسخه درمان ملانومای داخل چشم (Uveal)
اطلاعات عمومی در مورد ملانومای داخل چشم (Uveal)
امتیاز کلیدی
- ملانوم داخل چشم بیماری است که در آن سلولهای بدخیم (سرطانی) در بافتهای چشم ایجاد می شوند.
- سن بالا و داشتن پوستی روشن ممکن است خطر ابتلا به ملانوم داخل چشم را افزایش دهد.
- علائم ملانوم داخل چشمی شامل تاری دید یا لکه تاریک عنبیه است.
- آزمایشاتی که چشم را بررسی می کنند برای کمک به کشف (پیدا کردن) و تشخیص ملانوم داخل چشم استفاده می شود.
- برای تشخیص ملانوم داخل چشمی به ندرت نمونه برداری از تومور انجام می شود.
- عوامل خاصی پیش آگهی (احتمال بهبودی) و گزینه های درمانی را تحت تأثیر قرار می دهند.
ملانوم داخل چشم بیماری است که در آن سلولهای بدخیم (سرطانی) در بافتهای چشم ایجاد می شوند.
ملانوم داخل چشم از وسط سه لایه دیواره چشم شروع می شود. لایه بیرونی شامل صلبیه سفید ("سفید چشم") و قرنیه شفاف در جلوی چشم است. لایه داخلی دارای بافتی از بافت عصبی به نام شبکیه است که نور را حس کرده و تصاویر را در امتداد عصب بینایی به مغز می فرستد.
لایه میانی ، که در آن ملانوم داخل چشم ایجاد می شود ، دستگاه uvea یا uveal نامیده می شود و دارای سه قسمت اصلی است:
- عنبیه
- عنبیه ناحیه رنگی جلوی چشم است ("رنگ چشم"). از طریق قرنیه شفاف قابل مشاهده است. مردمک چشم در مرکز عنبیه قرار دارد و تغییر اندازه می دهد تا نور کم یا زیاد به چشم وارد شود. ملانوم داخل چشم عنبیه چشم معمولاً یک تومور کوچک است که به آرامی رشد می کند و بندرت به سایر نقاط بدن گسترش می یابد.
- بدن مژگانی
- بدن مژگانی یک حلقه از بافت با فیبرهای عضلانی است که اندازه مردمک چشم و شکل لنز را تغییر می دهد. پشت عنبیه دیده می شود. تغییر در شکل لنز به تمرکز چشم کمک می کند. بدن مژک نیز مایع شفافی را ایجاد می کند که فضای بین قرنیه و عنبیه را پر می کند. ملانوم داخل چشم بدن مژگان غالباً بزرگتر است و نسبت به ملانوم داخل چشم عنبیه چشم به سایر نقاط بدن گسترش می یابد.
- کوروئید
- کوروئید لایه ای از رگهای خونی است که اکسیژن و مواد مغذی را به چشم می آورد. بیشتر ملانومای داخل چشمی از کوروئید شروع می شود. ملانوم داخل چشم کوروئید اغلب نسبت به ملانوم داخل چشم عنبیه بزرگتر است و احتمال گسترش آن به سایر نقاط بدن نیز بیشتر است.
ملانوم داخل چشم یک سرطان نادر است که از سلولهایی که ملانین را در عنبیه ، بدن مژگانی و کوروئید ایجاد می کنند تشکیل می شود. این شایعترین سرطان چشم در بزرگسالان است.
سن بالا و داشتن پوستی روشن ممکن است خطر ابتلا به ملانوم داخل چشم را افزایش دهد.
هر چیزی که خطر ابتلا به بیماری شما را افزایش دهد ، عامل خطر نامیده می شود. داشتن یک عامل خطر به معنای ابتلا به سرطان نیست. نداشتن عوامل خطر به معنای ابتلا به سرطان نیست. اگر فکر می کنید در معرض خطر هستید با پزشک خود صحبت کنید.
عوامل خطر ملانوم داخل چشم شامل موارد زیر است:
- داشتن چهره ای روشن که شامل موارد زیر است:
- پوستی روشن که کک و مک داشته و به راحتی می سوزد ، برنزه نمی شود و یا بد قیر می شود.
- چشمهای آبی یا سبز یا چشمهای دیگر با رنگ روشن.
- سن بالاتر
- سفید بودن
علائم ملانوم داخل چشمی شامل تاری دید یا لکه تاریک عنبیه است.
ملانوم داخل چشم ممکن است علائم و نشانه های اولیه ایجاد نکند. گاهی اوقات در هنگام معاینه منظم چشم هنگامی که پزشک مردمک چشم را گشاد می کند و به چشم نگاه می کند مشاهده می شود. علائم و نشانه ها ممکن است در اثر ملانوم داخل چشم یا سایر شرایط ایجاد شود. در صورت داشتن هر یک از موارد زیر با پزشک خود مشورت کنید:
- تاری دید یا تغییر دیگر بینایی.
- شناورها (لکه هایی که در میدان دید شما قرار می گیرند) یا چشمک می زند.
- یک نقطه تاریک روی عنبیه.
- تغییر در اندازه یا شکل مردمک چشم.
- تغییر موقعیت کره چشم در حفره چشم.
آزمایشاتی که چشم را بررسی می کنند برای کمک به کشف (پیدا کردن) و تشخیص ملانوم داخل چشم استفاده می شود.
ممکن است از آزمونها و روشهای زیر استفاده شود:
- معاینه جسمی و تاریخچه: معاینه بدن برای بررسی علائم عمومی سلامتی ، از جمله بررسی علائم بیماری مانند توده یا هر چیز غیرعادی به نظر می رسد. همچنین سابقه ای از عادات بهداشتی بیمار و بیماری ها و معالجه های گذشته بیمار گرفته خواهد شد.
- معاینه چشم با مردمک چشم متسع: معاینه چشم که در آن مردمک با قطره چشم دارویی گشاد شده (بزرگ شده) است تا به پزشک اجازه دهد از طریق لنز و مردمک به شبکیه نگاه کند. داخل چشم ، از جمله شبکیه و عصب بینایی بررسی می شود. برای پیگیری تغییرات در اندازه تومور ، ممکن است به مرور زمان عکس گرفته شود. چندین نوع معاینه چشم وجود دارد:
- Ophthalmoscopy: معاینه داخلی پشت چشم برای بررسی شبکیه و عصب بینایی با استفاده از یک عدسی بزرگنمایی کوچک و یک نور.
- بیومیکروسکوپ لامپ شکافی: معاینه ای از داخل چشم برای بررسی شبکیه ، عصب بینایی و سایر قسمت های چشم با استفاده از یک پرتو نور شدید و میکروسکوپ.
- گونیوسکوپی: معاینه قسمت جلوی چشم بین قرنیه و عنبیه. برای دیدن مسدود شدن ناحیه ای که مایعات از آن خارج می شود از ابزار خاصی استفاده می شود.
- معاینه سونوگرافی از چشم: روشی است که در آن امواج صوتی با انرژی بالا (سونوگرافی) از بافت های داخلی چشم برمی خیزد و پژواک ایجاد می کند. از قطره های چشم برای بی حس شدن چشم استفاده می شود و یک کاوشگر کوچک که امواج صوتی را می فرستد و دریافت می کند به آرامی بر روی سطح چشم قرار می گیرد. پژواک ها از داخل چشم تصویری ایجاد می کنند و فاصله قرنیه تا شبکیه اندازه گیری می شود. تصویری که سونوگرام نامیده می شود ، در صفحه مانیتور سونوگرافی نشان داده می شود.
- بیومکروسکوپ سونوگرافی با وضوح بالا: روشی است که در آن امواج صوتی با انرژی بالا (سونوگرافی) از بافت های داخلی چشم برمی خیزد و پژواک ایجاد می کند. از قطره های چشم برای بی حس شدن چشم استفاده می شود و یک کاوشگر کوچک که امواج صوتی را می فرستد و دریافت می کند به آرامی بر روی سطح چشم قرار می گیرد. پژواک ها نسبت به سونوگرافی منظم ، جزئیات بیشتری از داخل چشم ایجاد می کنند. تومور از نظر اندازه ، شکل و ضخامت آن و علائم گسترش تومور به بافت مجاور بررسی می شود.
- Transillumination از کره زمین و عنبیه: معاینه عنبیه ، قرنیه ، لنز و بدن مژگانی است که چراغی روی درب بالا یا پایین قرار دارد.
- آنژیوگرافی فلورسئین: روشی برای بررسی رگهای خونی و جریان خون در داخل چشم است. یک رنگ فلورسنت نارنجی (فلورسئین) به یک رگ خونی در بازو تزریق می شود و به جریان خون می رود. هنگامی که رنگ از طریق رگهای خونی چشم عبور می کند ، یک دوربین ویژه از شبکیه و کوروئید عکس می گیرد تا مناطقی را که مسدود یا نشت می کند ، پیدا کند.
- آنژیوگرافی سبز ایندوسیانین: روشی برای بررسی رگهای خونی در لایه کوروئید چشم است. یک رنگ سبز (سبز ایندوسیانین) به یک رگ خونی در بازو تزریق می شود و به جریان خون می رود. هنگامی که رنگ از طریق رگهای خونی چشم عبور می کند ، یک دوربین ویژه از شبکیه و کوروئید عکس می گیرد تا مناطقی را که مسدود یا نشت می کند ، پیدا کند.
- توموگرافی انسجام چشمی: یک آزمایش تصویربرداری است که با استفاده از امواج نوری تصاویر مقطعی از شبکیه و گاهی اوقات کوروئید را برای دیدن تورم یا مایع در زیر شبکیه انجام می دهد.
برای تشخیص ملانوم داخل چشمی به ندرت نمونه برداری از تومور انجام می شود.
نمونه برداری از بین بردن سلول ها یا بافت ها است بنابراین می توان آنها را زیر میکروسکوپ برای بررسی علائم سرطان مشاهده کرد. به ندرت ، برای تشخیص ملانوم داخل چشم ، نمونه برداری از تومور لازم است. بافتی که در طی بیوپسی یا جراحی برای برداشتن تومور برداشته می شود ممکن است آزمایش شود تا اطلاعات بیشتری در مورد پیش آگهی و بهترین گزینه های درمانی بدست آورد.
آزمایشات زیر ممکن است روی نمونه بافت انجام شود:
- آنالیز سیتوژنتیک: یک آزمایش آزمایشگاهی است که در آن کروموزومهای سلولهای نمونه بافتی شمارش شده و از نظر وجود هرگونه تغییر از جمله کروموزوم های شکسته ، از دست رفته ، تنظیم مجدد یا اضافی بررسی می شود. تغییر در کروموزوم های خاص ممکن است نشانه ای از سرطان باشد. تجزیه و تحلیل سیتوژنتیک برای کمک به تشخیص سرطان ، برنامه ریزی برای درمان یا فهمیدن اینکه درمان چگونه کار می کند ، استفاده می شود.
- پروفایل بیان ژن: یک آزمایش آزمایشگاهی است که تمام ژن های سلول یا بافتی را که در حال ساخت (بیان) RNA پیام رسان هستند ، شناسایی می کند. مولکول های RNA پیام رسان اطلاعات ژنتیکی لازم برای ساخت پروتئین از DNA هسته سلول به ماشین آلات تولید پروتئین در سیتوپلاسم سلول را حمل می کنند.
نمونه برداری ممکن است منجر به جدا شدن شبکیه شود (شبکیه از سایر بافتهای چشم جدا می شود). با جراحی می توان این مشکل را ترمیم کرد.
عوامل خاصی پیش آگهی (احتمال بهبودی) و گزینه های درمانی را تحت تأثیر قرار می دهند.
پیش آگهی (احتمال بهبودی) و گزینه های درمانی به موارد زیر بستگی دارد:
- نحوه مشاهده سلولهای ملانوم در زیر میکروسکوپ.
- اندازه و ضخامت تومور.
- بخشی از چشم تومور است (عنبیه ، بدن مژگانی یا کوروئید).
- خواه تومور در داخل چشم گسترش یافته باشد یا به سایر نقاط بدن.
- آیا تغییرات خاصی در ژن های مرتبط با ملانوم داخل چشم وجود دارد یا خیر.
- سن و سلامت عمومی بیمار.
- این که آیا تومور پس از درمان عود کرده است (دوباره برگردد).
مراحل ملانومای داخل چشم (Uveal)
امتیاز کلیدی
- پس از تشخیص ملانوم داخل چشمی ، آزمایشاتی انجام می شود تا مشخص شود سلولهای سرطانی به سایر قسمت های بدن گسترش یافته اند یا خیر.
- از اندازه های زیر برای توصیف ملانوم داخل چشم و برنامه ریزی درمانی استفاده می شود:
- کم اهمیت
- متوسط
- بزرگ
- سه روش وجود دارد که سرطان در بدن گسترش می یابد.
- سرطان ممکن است از جایی که شروع شده به سایر قسمت های بدن گسترش یابد.
- مراحل زیر برای ملانوم داخل چشم بدن مژک و کوروئید استفاده می شود:
- مرحله I
- مرحله دوم
- مرحله سوم
- مرحله چهارم
- هیچ سیستم مرحله بندی برای ملانوم داخل چشم عنبیه وجود ندارد.
پس از تشخیص ملانوم داخل چشمی ، آزمایشاتی انجام می شود تا مشخص شود سلولهای سرطانی به سایر قسمت های بدن گسترش یافته اند یا خیر.
فرایندی که برای فهمیدن سرطان به سایر نقاط بدن گسترش یافته است یا مرحله بندی است. اطلاعات جمع آوری شده از مراحل مرحله بندی ، مرحله بیماری را تعیین می کند. برای برنامه ریزی درمان ، دانستن مرحله مهم است.
در مراحل مرحله بندی ممکن است از آزمون ها و روش های زیر استفاده شود:
- مطالعات شیمی خون: روشی است که در آن نمونه خون بررسی می شود تا مقادیر برخی مواد آزاد شده توسط اندام ها و بافت های بدن در خون اندازه گیری شود. مقدار غیرمعمول (بالاتر یا پایین تر از حد طبیعی) یک ماده می تواند نشانه ای از بیماری باشد.
- آزمایشات عملکرد کبد: روشی است که در آن نمونه خون برای اندازه گیری مقدار برخی مواد آزاد شده توسط کبد در خون بررسی می شود. مقدار بالاتر از حد طبیعی یک ماده می تواند نشانه گسترش سرطان به کبد باشد.
- معاینه سونوگرافی: روشی است که در آن امواج صوتی پرانرژی (سونوگرافی) از بافت های داخلی یا اندام های بدن مانند کبد برمی خیزد و پژواک ایجاد می کند. پژواک ها تصویری از بافت های بدن را تشکیل می دهند که سونوگرام نامیده می شود.
- اشعه ایکس قفسه سینه: اشعه ایکس از اندام ها و استخوان های داخل قفسه سینه. اشعه ایکس نوعی پرتوی انرژی است که می تواند از بدن عبور کرده و روی فیلم قرار گیرد و از مناطق داخل بدن تصویری ایجاد کند.
- MRI (تصویربرداری تشدید مغناطیسی): روشی است که با استفاده از آهنربا ، امواج رادیویی و کامپیوتر می توان مجموعه ای از تصاویر دقیق از مناطق داخل بدن مانند کبد را تهیه کرد. به این روش تصویربرداری تشدید مغناطیسی هسته ای (NMRI) نیز گفته می شود.
- سی تی اسکن (اسکن CAT): روشی است که مجموعه ای از تصاویر دقیق از مناطق داخل بدن مانند قفسه سینه ، شکم یا لگن را از زوایای مختلف گرفته است. تصاویر توسط رایانه ای متصل است که به دستگاه اشعه ایکس متصل است. یک ماده رنگی ممکن است به داخل ورید تزریق شود یا بلعیده شود تا به اندام ها یا بافت ها با وضوح بیشتری نشان داده شود. به این روش توموگرافی کامپیوتری ، توموگرافی کامپیوتری یا توموگرافی محوری رایانه ای نیز گفته می شود.
- اسکن PET (اسکن توموگرافی با انتشار پوزیترون): روشی برای یافتن سلولهای تومور بدخیم در بدن. مقدار بسیار کمی گلوکز رادیواکتیو (قند) به داخل ورید تزریق می شود. اسکنر PET به دور بدن می چرخد و تصویری از محل مصرف گلوکز در بدن ایجاد می کند. سلولهای بدخیم تومور در تصویر روشن تر نشان داده می شوند ، زیرا آنها بیشتر فعال هستند و بیش از سلولهای طبیعی گلوکز را اشغال می کنند. گاهی اسکن PET و سی تی اسکن همزمان انجام می شود. در صورت وجود هر نوع سرطان ، این احتمال ابتلا به آن را افزایش می دهد.
از اندازه های زیر برای توصیف ملانوم داخل چشم و برنامه ریزی درمانی استفاده می شود:
کم اهمیت
قطر تومور 5 تا 16 میلی متر و ضخامت آن از 1 تا 3 میلی متر است.
متوسط
قطر تومور 16 میلی متر یا کوچکتر و ضخامت آن از 3.1 تا 8 میلی متر است.
بزرگ
تومور عبارت است از:
- بیش از 8 میلی متر ضخامت و هر قطر. یا
- حداقل 2 میلی متر ضخامت و بیش از 16 میلی متر قطر.
اگرچه بیشتر تومورهای ملانوم داخل چشم ایجاد می شوند ، اما برخی از آنها مسطح هستند. این تومورهای منتشر به طور گسترده در سراسر uvea رشد می کنند.
سه روش وجود دارد که سرطان در بدن گسترش می یابد.
سرطان می تواند از طریق بافت ، سیستم لنفاوی و خون گسترش یابد:
- بافت. سرطان از همان جایی که با رشد در مناطق مجاور آغاز شده ، گسترش می یابد.
- سیستم لنفاوی. سرطان از همان جایی که با ورود به سیستم لنفاوی آغاز شده گسترش می یابد. سرطان از طریق عروق لنفاوی به سایر قسمتهای بدن منتقل می شود.
- خون سرطان از همان جایی که با ورود به خون شروع می شود گسترش می یابد. سرطان از طریق رگ های خونی به سایر قسمت های بدن منتقل می شود.
اگر ملانوم داخل چشم به عصب بینایی یا بافت نزدیک سوراخ چشم گسترش یابد ، به آن اکستنشن خارج چشمی گفته می شود.
سرطان ممکن است از جایی که شروع شده به سایر قسمت های بدن گسترش یابد.
وقتی سرطان به قسمت دیگری از بدن سرایت می کند ، متاستاز نامیده می شود. سلولهای سرطانی از محل شروع (تومور اولیه) جدا شده و از طریق سیستم لنفاوی یا خون حرکت می کنند.
- سیستم لنفاوی. سرطان وارد سیستم لنفاوی می شود ، از طریق رگ های لنفاوی عبور می کند و در قسمت دیگری از بدن تومور (تومور متاستاتیک) ایجاد می کند.
- خون سرطان وارد خون می شود ، از طریق رگ های خونی عبور می کند و در قسمت دیگری از بدن تومور (تومور متاستاتیک) ایجاد می کند.
تومور متاستاتیک همان نوع سرطان تومور اولیه است. به عنوان مثال ، اگر ملانوم داخل چشم به کبد گسترش یابد ، سلولهای سرطانی کبد در واقع سلولهای ملانوم داخل چشم هستند. این بیماری ملانوم داخل چشم متاستاتیک است و نه سرطان کبد.
مراحل زیر برای ملانوم داخل چشم بدن مژک و کوروئید استفاده می شود:
ملانوم داخل چشم بدن مژک و کوروئید دارای چهار دسته اندازه است. این دسته به گستردگی و ضخامت تومور بستگی دارد. تومورهای رده 1 کوچکترین و تومورهای رده 4 بزرگترین تومورها هستند.
دسته 1:
- عرض تومور بیش از 12 میلی متر و ضخامت آن بیش از 3 میلی متر نیست. یا
- عرض تومور بیش از 9 میلی متر و ضخامت 3.1 تا 6 میلی متر نیست.
دسته 2:
- عرض تومور 12.1 تا 18 میلی متر است و بیش از 3 میلی متر ضخامت ندارد. یا
- عرض تومور 9.1 تا 15 میلی متر و ضخامت 3.1 تا 6 میلی متر است. یا
- عرض تومور بیش از 12 میلی متر و ضخامت 6.1 تا 9 میلی متر نیست.
دسته 3:
- عرض تومور 15.1 تا 18 میلی متر و ضخامت 3.1 تا 6 میلی متر است. یا
- عرض تومور 12.1 تا 18 میلی متر و ضخامت 6.1 تا 9 میلی متر است. یا
- عرض تومور بیش از 18 میلی متر و ضخامت 9.1 تا 12 میلی متر نیست. یا
- عرض تومور بیش از 15 میلی متر و ضخامت آن 12.1 تا 15 میلی متر نیست.
دسته 4:
- عرض تومور بیش از 18 میلی متر است و ممکن است هر ضخیمی داشته باشد. یا
- عرض تومور 15.1 تا 18 میلی متر و ضخامت بیش از 12 میلی متر است. یا
- عرض تومور بیش از 15 میلی متر و ضخامت بیش از 15 میلی متر نیست.
مرحله I
در مرحله I ، تومور اندازه رده 1 است و فقط در کوروئید است.
مرحله دوم
مرحله II به مراحل IIA و IIB تقسیم می شود.
- در مرحله IIA ، تومور:
- اندازه رده 1 است و به بدن مژگانی گسترش یافته است. یا
- اندازه رده 1 است و از طریق صلبیه به خارج کره کره چشم گسترش یافته است. ضخامت بخشی از تومور در خارج کره چشم بیش از 5 میلی متر نیست. تومور ممکن است * به بدن مژگان گسترش یافته باشد. یا
- در رده سایز 2 است و فقط در گروه کوروئید قرار دارد.
- در مرحله IIB ، تومور:
- اندازه رده 2 است و به بدن مژگانی گسترش یافته است. یا
- رده سایز 3 است و فقط در جفت و کوروئید است.
مرحله سوم
مرحله III به مراحل IIIA ، IIIB و IIIC تقسیم می شود.
- در مرحله IIIA ، تومور:
- اندازه رده 2 است و از طریق صلبیه به خارج کره کره چشم گسترش یافته است. ضخامت بخشی از تومور در خارج کره چشم بیش از 5 میلی متر نیست. تومور ممکن است به بدن مژگان گسترش یافته باشد. یا
- اندازه رده 3 است و به بدن مژگانی گسترش یافته است. یا
- از نظر اندازه 3 است و از طریق صلبیه به خارج کره کره چشم گسترش یافته است. ضخامت بخشی از تومور در خارج کره چشم بیش از 5 میلی متر نیست. تومور به بدن مژگان گسترش نیافته است. یا
- در رده سایز 4 است و فقط در جفت و کوروئید است.
- در مرحله IIIB ، تومور:
- از نظر اندازه 3 است و از طریق صلبیه به خارج کره کره چشم گسترش یافته است. ضخامت بخشی از تومور در خارج کره چشم بیش از 5 میلی متر نیست. تومور به بدن مژگان گسترش یافته است. یا
- اندازه رده 4 است و به بدن مژگانی گسترش یافته است. یا
- اندازه رده 4 است و از طریق صلبیه به خارج کره کره چشم گسترش یافته است. ضخامت بخشی از تومور در خارج کره چشم بیش از 5 میلی متر نیست. تومور به بدن مژگان گسترش نیافته است.
- در مرحله IIIC ، تومور:
- اندازه رده 4 است و از طریق صلبیه به خارج کره کره چشم گسترش یافته است. ضخامت بخشی از تومور در خارج کره چشم بیش از 5 میلی متر نیست. تومور به بدن مژگان گسترش یافته است. یا
- ممکن است هر اندازه باشد و از طریق صلبیه به خارج کره کره چشم گسترش یافته است. ضخامت بخشی از تومور در خارج کره کره چشم بیش از 5 میلی متر است.
مرحله چهارم
در مرحله IV ، تومور ممکن است هر اندازه باشد و گسترش یافته باشد:
- به یک یا چند گره لنفاوی نزدیک یا به سوراخ چشم جدا از تومور اولیه. یا
- به قسمتهای دیگر بدن مانند کبد ، ریه ، استخوان ، مغز یا بافت زیر پوست.
هیچ سیستم مرحله بندی برای ملانوم داخل چشم عنبیه وجود ندارد.
ملانومای داخل چشم (Uveal) راجعه
ملانوم داخل چشمی راجعه سرطانی است که پس از درمان مجدداً عود کرده است (دوباره برمی گردد). ممکن است ملانوم در چشم یا سایر قسمت های بدن برگردد.
بررسی اجمالی گزینه درمان
امتیاز کلیدی
- انواع مختلفی از درمان برای بیماران مبتلا به ملانوم داخل چشم وجود دارد.
- از پنج نوع درمان استاندارد استفاده می شود:
- عمل جراحی
- انتظار مراقب
- پرتو درمانی
- انعقاد نوری
- گرما درمانی
- انواع جدیدی از درمان در آزمایشات بالینی در حال آزمایش است.
- درمان ملانوم داخل چشم (uveal) ممکن است عوارض جانبی ایجاد کند.
- بیماران ممکن است بخواهند در مورد شرکت در یک آزمایش بالینی فکر کنند.
- بیماران می توانند قبل ، در حین یا بعد از شروع درمان سرطان خود وارد آزمایشات بالینی شوند.
- ممکن است به آزمایش های پیگیری نیاز باشد.
انواع مختلفی از درمان برای بیماران مبتلا به ملانوم داخل چشم وجود دارد.
انواع مختلفی از درمان ها برای بیماران مبتلا به ملانوم داخل چشم در دسترس است. برخی از درمان ها استاندارد هستند (روش درمانی که در حال حاضر استفاده می شود) و برخی دیگر در آزمایشات بالینی در حال آزمایش هستند. یک کارآزمایی بالینی درمانی یک مطالعه تحقیقاتی است که به منظور کمک به بهبود درمان های فعلی یا به دست آوردن اطلاعات در مورد روش های درمانی جدید برای بیماران مبتلا به سرطان انجام می شود. هنگامی که آزمایشات بالینی نشان می دهد که یک درمان جدید بهتر از درمان استاندارد است ، ممکن است درمان جدید به یک درمان استاندارد تبدیل شود. بیماران ممکن است بخواهند در مورد شرکت در یک آزمایش بالینی فکر کنند. برخی از آزمایشات بالینی فقط برای بیمارانی که درمان را آغاز نکرده اند امکان پذیر است.
از پنج نوع درمان استاندارد استفاده می شود:
عمل جراحی
جراحی رایج ترین روش درمان ملانوم داخل چشم است. انواع زیر می تواند مورد استفاده قرار گیرد:
- برداشتن: جراحی برای برداشتن تومور و مقدار کمی از بافت سالم اطراف آن.
- انسداد: جراحی برای برداشتن چشم و بخشی از عصب بینایی. این در صورتی انجام می شود که بینایی ذخیره نشود و تومور بزرگ باشد ، به عصب بینایی گسترش یافته یا باعث ایجاد فشار زیاد در داخل چشم شود. بعد از جراحی ، بیمار معمولاً چشم مصنوعی متناسب با اندازه و رنگ چشم دیگر قرار می دهد.
- Exenteration: جراحی برای برداشتن چشم و پلک و عضلات ، اعصاب و چربی در حفره چشم. بعد از جراحی ، ممکن است بیمار برای چشم مصنوعی متناسب با اندازه و رنگ چشم دیگر یا پروتز صورت باشد.
انتظار مراقب
انتظار هوشیارانه نظارت دقیق بر وضعیت بیمار بدون انجام هیچ درمانی تا زمان بروز علائم یا علائم یا تغییر آن است. تصاویر به مرور زمان ثبت می شوند تا تغییرات در اندازه تومور و سرعت رشد آن ثبت شود.
انتظار هوشیارانه برای بیمارانی استفاده می شود که علائم و نشانه ای ندارند و تومور رشد نمی کند. این ماده همچنین هنگامی که تومور در تنها چشم با دید مفید باشد ، استفاده می شود.
پرتو درمانی
پرتودرمانی نوعی درمان سرطانی است که از اشعه ایکس با انرژی بالا یا انواع دیگر پرتودرمانی برای از بین بردن سلولهای سرطانی یا جلوگیری از رشد آنها استفاده می کند. دو نوع پرتودرمانی وجود دارد:
- پرتودرمانی خارجی از دستگاهی خارج از بدن برای ارسال اشعه به سمت سرطان استفاده می کند. روش های خاصی برای دادن پرتودرمانی می تواند مانع آسیب رسیدن به اشعه به بافت سالم اطراف شود. این نوع پرتودرمانی خارجی شامل موارد زیر است:
- پرتودرمانی پرتوی خارجی با ذره باردار نوعی پرتودرمانی با اشعه خارجی است. یک دستگاه پرتودرمانی خاص ، ذرات ریز و نامرئی ، به نام یونهای پروتون یا هلیوم را به سمت سلولهای سرطانی هدف قرار می دهد تا آنها را با آسیب کمی به بافتهای طبیعی مجاور از بین ببرد. پرتودرمانی ذره ای باردار از نوع دیگری از پرتودرمانی با اشعه ایکس استفاده می کند.
- چاقو درمانی گاما نوعی جراحی رادیو استاتیک است که برای برخی از ملانوم ها استفاده می شود. این روش درمانی را می توان در یک روش درمانی انجام داد. هدف آن پرتوهای گامای متمرکز کاملاً مستقیم به تومور است ، بنابراین آسیب کمی به بافت سالم وارد می شود. چاقوی درمانی گاما از چاقو برای از بین بردن تومور استفاده نمی کند و عملی نیست.
- در پرتودرمانی داخلی از ماده رادیواکتیو مهر و موم شده در سوزن ها ، دانه ها ، سیم ها یا کاتترهایی استفاده می شود که مستقیماً در سرطان یا نزدیک آن قرار می گیرند. روش های خاصی برای دادن پرتودرمانی می تواند به آسیب رساندن تابش به بافت سالم کمک کند. این نوع پرتودرمانی داخلی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- پرتودرمانی موضعی با پلاک نوعی پرتودرمانی داخلی است که ممکن است برای تومورهای چشم استفاده شود. دانه های رادیواکتیو به یک طرف دیسک متصل می شوند که پلاک نامیده می شوند و مستقیماً روی دیواره خارجی چشم نزدیک تومور قرار می گیرند. طرف پلاک با دانه های روی آن رو به کره چشم است و هدف اشعه تومور است. این پلاک به محافظت از سایر بافتهای مجاور در برابر اشعه کمک می کند.
نحوه انجام پرتودرمانی به نوع و مرحله سرطان تحت درمان بستگی دارد. برای درمان ملانوم داخل چشم از پرتودرمانی خارجی و داخلی استفاده می شود.
انعقاد نوری
فوتو انعقاد روشی است که با استفاده از نور لیزر رگ های خونی که مواد مغذی را به تومور می رسانند از بین می برد و باعث مرگ سلول های تومور می شود. از فوتو انعقاد ممکن است برای درمان تومورهای کوچک استفاده شود. به این حالت لخته شدن نور نیز گفته می شود.
گرما درمانی
ترموتراپی استفاده از گرمای لیزر برای از بین بردن سلولهای سرطانی و کوچک شدن تومور است.
انواع جدیدی از درمان در آزمایشات بالینی در حال آزمایش است.
اطلاعات مربوط به آزمایشات بالینی از وب سایت NCI در دسترس است.
درمان ملانوم داخل چشم (uveal) ممکن است عوارض جانبی ایجاد کند.
برای کسب اطلاعات در مورد عوارض جانبی ناشی از درمان سرطان ، به صفحه عوارض جانبی ما مراجعه کنید.
بیماران ممکن است بخواهند در مورد شرکت در یک آزمایش بالینی فکر کنند.
برای برخی از بیماران ، شرکت در یک آزمایش بالینی ممکن است بهترین انتخاب درمانی باشد. پژوهشهای بالینی بخشی از فرایند تحقیقات سرطان است. آزمایشات بالینی انجام می شود تا معلوم شود آیا درمان های جدید سرطان ایمن و مثر هستند یا بهتر از درمان استاندارد.
بسیاری از درمانهای استاندارد امروزی سرطان بر اساس آزمایشات بالینی قبلی است. بیمارانی که در یک کارآزمایی بالینی شرکت می کنند ممکن است درمان استاندارد را دریافت کنند یا در زمره اولین کسانی باشند که درمان جدید دریافت می کنند.
بیمارانی که در آزمایشات بالینی شرکت می کنند نیز به بهبود روش درمان سرطان در آینده کمک می کنند. حتی وقتی آزمایش های بالینی منجر به درمان های جدید مثر نمی شود ، آنها اغلب به س questionsالات مهم پاسخ می دهند و به پیشرفت تحقیقات کمک می کنند.
بیماران می توانند قبل ، در حین یا بعد از شروع درمان سرطان خود وارد آزمایشات بالینی شوند.
برخی از آزمایشات بالینی فقط شامل بیمارانی است که هنوز درمانی دریافت نکرده اند. سایر آزمایشات درمانی برای بیماران مبتلا به سرطان بهتر نشده است. همچنین آزمایشات بالینی وجود دارد که روش های جدیدی را برای جلوگیری از عود سرطان (بازگشت) یا کاهش عوارض جانبی درمان سرطان آزمایش می کند.
آزمایشات بالینی در بسیاری از مناطق کشور در حال انجام است. اطلاعات مربوط به آزمایشات بالینی پشتیبانی شده توسط NCI را می توان در صفحه جستجوی آزمایشات بالینی NCI یافت. آزمایشات بالینی که توسط سازمانهای دیگر پشتیبانی می شود ، می توانید در وب سایت ClinicalTrials.gov پیدا کنید.
ممکن است به آزمایش های پیگیری نیاز باشد.
برخی از آزمایشاتی که برای تشخیص سرطان یا فهمیدن مرحله سرطان انجام شده است ، ممکن است تکرار شوند. برخی آزمایشات تکرار می شوند تا ببینند درمان چقدر خوب است. تصمیم گیری در مورد ادامه ، تغییر یا توقف درمان ممکن است براساس نتایج این آزمایشات باشد.
بعضی از آزمایشات هر از چندگاهی پس از پایان درمان انجام می شود. نتایج این آزمایشات می تواند نشان دهد که آیا وضعیت شما تغییر کرده یا سرطان عود کرده است (دوباره برگردید). این آزمایشات را بعضی اوقات آزمایش پیگیری یا معاینه می نامند.
گزینه های درمان ملانومای داخل چشم (Uveal)
در این قسمت
- زنبق ملانوما
- ملانوم بدن کیلیاری
- کوروئید ملانوم
- ملانومای Extraocular Extension و ملانوم Metastatic Intraocular (Uveal)
- ملانومای داخل چشم (Uveal) راجعه
برای کسب اطلاعات در مورد روش های درمانی ذکر شده در زیر ، به بخش بررسی گزینه درمان مراجعه کنید.
زنبق ملانوما
درمان ملانوم عنبیه ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- انتظار مراقب
- جراحی (برداشتن یا برداشتن هسته).
- پرتودرمانی پلاک ، برای تومورهایی که با جراحی نمی توان از بین برد.
از جستجوی کارآزمایی بالینی ما برای یافتن آزمایشات بالینی سرطان پشتیبانی شده از NCI که بیماران را می پذیرند استفاده کنید. می توانید آزمایشات را براساس نوع سرطان ، سن بیمار و محل آزمایشات جستجو کنید. اطلاعات عمومی در مورد آزمایشات بالینی نیز موجود است.
ملانوم بدن کیلیاری
درمان ملانوم بدن مژگانی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- پرتودرمانی پلاک.
- پرتودرمانی با اشعه خارجی ذرات باردار.
- جراحی (برداشتن یا برداشتن هسته).
از جستجوی کارآزمایی بالینی ما برای یافتن آزمایشات بالینی سرطان پشتیبانی شده از NCI که بیماران را می پذیرند استفاده کنید. می توانید آزمایشات را براساس نوع سرطان ، سن بیمار و محل آزمایشات جستجو کنید. اطلاعات عمومی در مورد آزمایشات بالینی نیز موجود است.
کوروئید ملانوم
درمان ملانوم کرویید کوچک ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- انتظار مراقب
- پرتودرمانی پلاک.
- پرتودرمانی با اشعه خارجی ذرات باردار.
- چاقو درمانی گاما.
- گرما درمانی
- جراحی (برداشتن یا برداشتن هسته).
درمان ملانوم کوروئید متوسط ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- پرتودرمانی پلاک با یا بدون فوتو انعقاد یا گرما درمانی.
- پرتودرمانی با اشعه خارجی ذرات باردار.
- جراحی (برداشتن یا برداشتن هسته).
درمان ملانوم بزرگ کوروئید ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- تخلیه هسته زمانی که تومور برای درمان هایی که چشم را نجات می دهد بسیار بزرگ است.
از جستجوی کارآزمایی بالینی ما برای یافتن آزمایشات بالینی سرطان پشتیبانی شده از NCI که بیماران را می پذیرند استفاده کنید. می توانید آزمایشات را براساس نوع سرطان ، سن بیمار و محل آزمایشات جستجو کنید. اطلاعات عمومی در مورد آزمایشات بالینی نیز موجود است.
ملانومای Extraocular Extension و ملانوم Metastatic Intraocular (Uveal)
درمان ملانوم اکستنشن چشمی که به استخوان اطراف چشم گسترش یافته است ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- جراحی (exenteration).
- یک کارآزمایی بالینی
یک درمان موثر برای ملانوم داخل چشم متاستاتیک یافت نشده است. یک آزمایش بالینی ممکن است یک گزینه درمانی باشد. با پزشک خود در مورد گزینه های درمانی خود صحبت کنید.
از جستجوی کارآزمایی بالینی ما برای یافتن آزمایشات بالینی سرطان پشتیبانی شده از NCI که بیماران را می پذیرند استفاده کنید. می توانید آزمایشات را براساس نوع سرطان ، سن بیمار و محل آزمایشات جستجو کنید. اطلاعات عمومی در مورد آزمایشات بالینی نیز موجود است.
ملانومای داخل چشم (Uveal) راجعه
یک درمان موثر برای ملانوم داخل چشم عود نشده است. یک آزمایش بالینی ممکن است یک گزینه درمانی باشد. با پزشک خود در مورد گزینه های درمانی خود صحبت کنید.
از جستجوی کارآزمایی بالینی ما برای یافتن آزمایشات بالینی سرطان پشتیبانی شده از NCI که بیماران را می پذیرند استفاده کنید. می توانید آزمایشات را براساس نوع سرطان ، سن بیمار و محل آزمایشات جستجو کنید. اطلاعات عمومی در مورد آزمایشات بالینی نیز موجود است.
برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد ملانومای داخل چشم (Uveal)
برای کسب اطلاعات بیشتر از موسسه ملی سرطان در مورد ملانوم داخل چشم (uveal) ، به صفحه اصلی ملانوم داخل چشم (چشم) مراجعه کنید.
برای اطلاعات عمومی سرطان و سایر منابع از موسسه ملی سرطان ، به موارد زیر مراجعه کنید:
- درباره سرطان
- صحنه سازی
- شیمی درمانی و شما: پشتیبانی از افراد سرطانی
- پرتودرمانی و شما: پشتیبانی از افراد سرطانی
- کنار آمدن با سرطان
- س Quesالاتی در مورد سرطان از پزشک خود بپرسید
- برای بازماندگان و مراقبان
