Types/childhood-cancers/late-effects-pdq

اثرات دیررس درمان سرطان کودکی (®) - نسخه بیمار

اطلاعات عمومی در مورد اثرات بعدی

امتیاز کلیدی

• اثرات دیررس مشکلات سلامتی است که ماهها یا سالها پس از پایان درمان رخ می دهد.

• اثرات دیررس در بازماندگان سرطان در دوران کودکی بر جسم و روان تأثیر می گذارد.

• سه عامل مهم وجود دارد که بر خطر اثرات دیررس تأثیر می گذارد.

• احتمال بروز اثرات دیررس با گذشت زمان افزایش می یابد.

• مراقبت های پیگیری منظم برای بازماندگان سرطان کودکان بسیار مهم است.

• عادات خوب سلامتی برای بازماندگان سرطان کودکی نیز مهم است.

اثرات دیررس مشکلات سلامتی است که ماهها یا سالها پس از پایان درمان رخ می دهد.

درمان سرطان ممکن است ماهها یا سالها پس از پایان موفقیت آمیز درمان ، برای بازماندگان سرطان دوران کودکی مشکلات سلامتی ایجاد کند. درمان های سرطان ممکن است به اندام ها ، بافت ها یا استخوان های بدن آسیب برساند و در اواخر زندگی باعث مشکلات سلامتی شود. این مشکلات سلامتی را اثرات دیررس می نامند.

درمان هایی که ممکن است باعث اثرات دیررس شوند شامل موارد زیر است:

• عمل جراحی.

• شیمی درمانی

• پرتو درمانی.

• پیوند سلول های بنیادی.

پزشکان در حال بررسی اثرات دیررس ناشی از درمان سرطان هستند. آنها در تلاشند تا درمان های سرطان را بهبود بخشیده و اثرات دیررس را متوقف یا کاهش دهند. اگرچه بیشتر اثرات دیررس زندگی را تهدید نمی کند ، اما ممکن است مشکلات جدی ایجاد کند که بر سلامتی و کیفیت زندگی تأثیر می گذارد.

اثرات دیررس در بازماندگان سرطان در دوران کودکی بر جسم و روان تأثیر می گذارد.

اثرات دیررس در بازماندگان سرطان در کودکان ممکن است موارد زیر را تحت تأثیر قرار دهد:

• اندامها ، بافتها و عملکرد بدن.

• رشد و توسعه.

• خلق و خو ، احساسات و اعمال

• تفکر ، یادگیری و حافظه.

• سازگاری اجتماعی و روانی.

• خطر سرطان های دوم.

سه عامل مهم وجود دارد که بر خطر اثرات دیررس تأثیر می گذارد.

بسیاری از بازماندگان سرطان در دوران کودکی اثرات دیررس خواهند داشت. خطر بروز اثرات دیررس به عوامل مرتبط با تومور ، درمان و بیمار بستگی دارد. این موارد شامل موارد زیر است:

• عوامل مرتبط با تومور

• نوع سرطان

• جایی که تومور در بدن است.

• چگونه تومور بر نحوه کار بافت ها و اندام ها تأثیر می گذارد.

• عوامل مرتبط با درمان

• نوع جراحی

• نوع ، دوز و برنامه شیمی درمانی.

• نوع پرتودرمانی ، بخشی از بدن تحت درمان و دوز مصرفی.

• پیوند سلول های بنیادی.

• استفاده همزمان از دو یا چند نوع درمان.

• انتقال فرآورده خون.

• بیماری مزمن پیوند در برابر میزبان.

• عوامل مرتبط با بیمار

• جنسیت کودک.

• مشکلات سلامتی کودک قبل از تشخیص سرطان.

• سن کودک و مرحله رشد در هنگام تشخیص و درمان.

• مدت زمان تشخیص و درمان

• تغییر در سطح هورمون ها.

• توانایی بافت سالم تحت تأثیر درمان سرطان در ترمیم خود.

• تغییرات خاصی در ژن های کودک.

• سابقه خانوادگی سرطان یا سایر شرایط

• عادت های سلامتی.

احتمال بروز اثرات دیررس با گذشت زمان افزایش می یابد.

درمان های جدید برای سرطان دوران کودکی تعداد مرگ و میر ناشی از سرطان اولیه را کاهش داده است. از آنجا که بازماندگان سرطان در دوران کودکی عمر طولانی تری دارند ، پس از درمان سرطان اثرات دیررس بیشتری دارند. بازماندگان ممکن است به اندازه افرادی که سرطان ندارند زندگی نکنند. شایع ترین دلایل مرگ در بازماندگان سرطان در کودکان عبارتند از:

• سرطان اولیه برمی گردد.

• دومین (متفاوت) سرطان اولیه ایجاد می شود.

• آسیب به قلب و ریه.

بررسی علل اثرات دیررس منجر به تغییر در درمان شده است. این امر کیفیت زندگی بازماندگان سرطان را بهبود بخشیده و به جلوگیری از بیماری و مرگ ناشی از اثرات دیررس کمک می کند.

مراقبت های پیگیری منظم برای بازماندگان سرطان کودکان بسیار مهم است.

پیگیری منظم توسط متخصصان بهداشتی که برای یافتن و درمان اثرات دیررس آموزش دیده اند ، برای سلامت طولانی مدت بازماندگان سرطان در کودکان مهم است. مراقبت های بعدی برای هر فردی که تحت درمان سرطان قرار گرفته است متفاوت خواهد بود. نوع مراقبت به نوع سرطان ، نوع درمان ، عوامل ژنتیکی و سلامت عمومی و عادات بهداشتی فرد بستگی خواهد داشت. مراقبت های پیگیری شامل بررسی علائم و نشانه های اثرات دیررس و آموزش بهداشت در مورد چگونگی پیشگیری یا کاهش اثرات دیررس است.

مهم است که بازماندگان سرطان کودکان حداقل سالی یک بار معاینه کنند. معاینات باید توسط یک متخصص بهداشت انجام شود که از خطر بازماندگی برای اثرات دیررس آگاه است و می تواند علائم اولیه اثرات دیررس را تشخیص دهد. آزمایش خون و تصویربرداری نیز ممکن است انجام شود.

پیگیری طولانی مدت ممکن است سلامت و کیفیت زندگی را برای بازماندگان سرطان بهبود بخشد. همچنین به پزشکان کمک می کند تا اثرات دیررس درمان های سرطان را بررسی کنند تا درمان های ایمن تری برای کودکان تازه تشخیص داده شده ایجاد شود.

عادات خوب سلامتی برای بازماندگان سرطان کودکی نیز مهم است.

کیفیت زندگی بازماندگان سرطان ممکن است با رفتارهایی که باعث سلامتی و رفاه می شوند ، بهبود یابد. این موارد شامل رژیم غذایی سالم ، ورزش و معاینات منظم پزشکی و دندانپزشکی است. این رفتارهای خودمراقبتی به ویژه برای بازماندگان سرطان به دلیل خطر سلامتی مربوط به درمان بسیار مهم است. رفتارهای سالم ممکن است اثرات دیررس را کمتر و خطر سایر بیماری ها را کاهش دهد.

پرهیز از رفتارهایی که به سلامتی آسیب می رسانند نیز مهم است. سیگار کشیدن ، مصرف بیش از حد الکل ، مصرف غیرقانونی مواد مخدر ، قرار گرفتن در معرض نور خورشید ، یا عدم تحرک جسمی ممکن است آسیب اعضای بدن مربوط به درمان را بدتر کند و خطر سرطان های دوم را افزایش دهد.

سرطان های دوم

امتیاز کلیدی

• بازماندگان سرطان در دوران کودکی خطر ابتلا به سرطان دوم را در مراحل بعدی زندگی افزایش می دهند.

• برخی از الگوهای ژنتیکی یا سندرم ها ممکن است خطر ابتلا به سرطان دوم را افزایش دهند.

• بیمارانی که از نظر سرطان تحت درمان قرار گرفته اند برای بررسی سرطان دوم نیاز به آزمایش های غربالگری منظم دارند.

• نوع آزمایشی که برای غربالگری سرطان دوم استفاده می شود ، تا حدی به نوع درمان سرطان بیمار در گذشته بستگی دارد.

بازماندگان سرطان در دوران کودکی خطر ابتلا به سرطان دوم را در مراحل بعدی زندگی افزایش می دهند.

یک سرطان اولیه متفاوت که حداقل دو ماه پس از پایان درمان سرطان رخ دهد ، سرطان دوم نامیده می شود. سرطان دوم ممکن است ماهها یا سالها پس از اتمام درمان رخ دهد. نوع سرطان دوم که رخ می دهد تا حدی به نوع اصلی سرطان و درمان سرطان بستگی دارد. تومورهای خوش خیم (نه سرطان) نیز ممکن است رخ دهد.

سرطان های دوم که پس از درمان سرطان رخ می دهد شامل موارد زیر است:

• تومورهای جامد.

• سندرم میلودیسپلاستیک و سرطان خون حاد میلوئیدی.

تومورهای جامد که ممکن است بیش از 10 سال پس از تشخیص و درمان اولیه سرطان ظاهر شوند ، شامل موارد زیر است:

• سرطان پستان. پس از دوز بالای پرتودرمانی قفسه سینه برای لنفوم هوچکین ، خطر ابتلا به سرطان پستان افزایش می یابد. بیمارانی که تحت تابش بالای دیافراگم قرار دارند و غدد لنفاوی زیر بغل را شامل نمی شود ، خطر کمتری برای سرطان پستان دارند.

درمان سرطان که با پرتوی سینه به قفسه سینه یا ریه گسترش یافته است نیز ممکن است خطر ابتلا به سرطان پستان را افزایش دهد.

همچنین خطر ابتلا به سرطان پستان در بیمارانی که تحت درمان با داروهای آلکیله کننده و آنترا سایکلین ها بودند اما تحت تابش سینه نیستند ، افزایش می یابد. بیشترین خطر در بازماندگان سارکوم و سرطان خون است.

• سرطان تیروئید. سرطان تیروئید ممکن است پس از درمان پرتوی گردن برای لنفوم هوچکین ، لوسمی حاد لنفوسیتی یا تومورهای مغزی رخ دهد. پس از ید رادیواکتیو درمانی برای نوروبلاستوما. یا پس از تابش کامل بدن (TBI) به عنوان بخشی از پیوند سلول های بنیادی.

• تومورهای مغزی. تومورهای مغزی ممکن است بعد از پرتودرمانی در سر و / یا شیمی درمانی داخل روده ای با استفاده از متوترکسات برای تومور اولیه مغز یا سرطانی که به مغز یا نخاع گسترش یافته است ، مانند لوسمی لنفوسیتی حاد یا لنفوم غیر هوچکین. هنگامی که شیمی درمانی داخل روده ای با استفاده از متوترکسات و پرتودرمانی با هم انجام می شود ، خطر تومور مغزی حتی بیشتر است.

• تومورهای استخوان و بافت نرم. بعد از پرتودرمانی برای رتینوبلاستوما ، سارکوم یوینگ و سایر سرطان های استخوان ، احتمال تومورهای استخوان و بافت نرم افزایش می یابد.

شیمی درمانی با آنتراسایکلین ها یا عوامل آلکیله کننده نیز خطر ابتلا به تومورهای استخوان و بافت نرم را افزایش می دهد.

• سرطان ریه. بعد از پرتودرمانی قفسه سینه برای لنفوم هوچکین ، به ویژه در بیمارانی که سیگار می کشند ، احتمال سرطان ریه افزایش می یابد.

• سرطان معده ، کبد یا روده بزرگ. سرطان معده ، کبد یا روده بزرگ ممکن است پس از پرتودرمانی به شکم یا لگن ایجاد شود. با دوزهای بالاتر تابش ، خطر افزایش می یابد. همچنین خطر پولیپ روده بزرگ افزایش می یابد.

درمان با شیمی درمانی به تنهایی یا شیمی درمانی و پرتودرمانی به صورت ترکیبی همچنین خطر سرطان معده ، کبد یا روده بزرگ را افزایش می دهد.

• سرطان پوست غیر ملانوم (سرطان سلول پایه یا سرطان سلول سنگفرشی). بعد از پرتودرمانی احتمال ابتلا به سرطان پوست غیر ملانوم افزایش می یابد. معمولاً در ناحیه ای که تابش داده می شود ظاهر می شود. قرار گرفتن در معرض اشعه ماورا بنفش ممکن است این خطر را افزایش دهد. بیمارانی که پس از پرتودرمانی به سرطان پوست غیر ملانوم مبتلا می شوند ، احتمال ابتلا به انواع دیگر سرطان در آینده افزایش می یابد. خطر سرطان سلول پایه نیز پس از درمان با داروهای شیمی درمانی ، به نام آلکالوئیدهای وینکا ، مانند وین کریستین و وینبلاستین ، افزایش می یابد.

• ملانوم بدخیم ملانوم بدخیم ممکن است پس از پرتودرمانی یا شیمی درمانی ترکیبی با داروهای آلکیله کننده و داروهای ضدتیموتیک (مانند وین کریستین و وینبلاستین) رخ دهد. بازماندگان لنفوم هوچکین ، رتینوبلاستوما ارثی ، سارکوم بافت نرم و تومورهای غدد جنسی احتمالاً بیشتر در معرض خطر ابتلا به ملانوم بدخیم هستند. ملانوم بدخیم به عنوان سرطان دوم کمتر از سرطان پوست غیر ملانوم است.

• سرطان حفره دهان. سرطان حفره دهان ممکن است پس از پیوند سلول های بنیادی و سابقه بیماری مزمن پیوند در مقابل میزبان رخ دهد.

سرطان کلیه. بعد از درمان نوروبلاستوما ، پرتودرمانی تا وسط کمر یا شیمی درمانی مانند سیس پلاتین یا کاربوپلاتین ، خطر سرطان کلیه افزایش می یابد.

• سرطان مثانه. سرطان مثانه ممکن است پس از شیمی درمانی با سیکلوفسفامید رخ دهد.

سندرم میلودیسپلاستیک و لوسمی حاد میلوئیدی ممکن است کمتر از 10 سال پس از تشخیص اولیه سرطان لنفوم هوچکین ، لوسمی حاد لنفوبلاستیک ، یا سارکوم و درمان با شیمی درمانی که شامل موارد زیر است:

• عامل آلكیلاسیون مانند سیكلوفسفامید ، ایفوسفامید ، مكلوراتامین ، ملفالان ، بوسولفان ، كارموستین ، لوموستین ، كلرامبوسیل یا داكربازین.

• عامل بازدارنده II مانند اتوپوزید یا teniposide.

برخی از الگوهای ژنتیکی یا سندرم ها ممکن است خطر ابتلا به سرطان دوم را افزایش دهند.

برخی از بازماندگان سرطان در دوران کودکی ممکن است خطر ابتلا به سرطان دوم را داشته باشند زیرا سابقه خانوادگی سرطان یا سندرم سرطان ارثی مانند سندرم Li-Fraumeni دارند. مشکلاتی در نحوه ترمیم DNA در سلول ها و نحوه استفاده از داروهای ضد سرطان در بدن نیز ممکن است بر خطر ابتلا به سرطان های دوم تأثیر بگذارد.

بیمارانی که از نظر سرطان تحت درمان قرار گرفته اند برای بررسی سرطان دوم نیاز به آزمایش های غربالگری منظم دارند.

برای بیمارانی که تحت سرطان تحت درمان قرار گرفته اند ، مهم است که قبل از بروز علائم ، از نظر سرطان دوم نیز بررسی شوند. به این روش غربالگری سرطان دوم گفته می شود و ممکن است در یافتن سرطان دوم در مراحل اولیه کمک کند. هنگامی که بافت غیرطبیعی یا سرطان در مراحل اولیه کشف شود ، ممکن است درمان آن آسان تر باشد. با ظهور علائم ، سرطان ممکن است شروع به گسترش کند.

لازم به یادآوری است که اگر کودک شما آزمایش غربالگری را پیشنهاد کند لزوماً فکر نمی کند که سرطان دارد. آزمایشات غربالگری هنگامی انجام می شود که کودک شما هیچ علائم سرطانی ندارد. اگر نتیجه آزمایش غربالگری غیرطبیعی باشد ، ممکن است لازم باشد کودک شما آزمایشات بیشتری انجام دهد تا مشخص شود آیا سرطان دوم دارد یا خیر. به اینها آزمایش های تشخیصی می گویند.

نوع آزمایشی که برای غربالگری سرطان دوم استفاده می شود ، تا حدی به نوع درمان سرطان بیمار در گذشته بستگی دارد.

تمام بیمارانی که تحت سرطان تحت درمان قرار گرفته اند باید هر سال یک بار معاینه بدنی و سابقه پزشکی انجام دهند. معاینه فیزیکی بدن برای بررسی علائم عمومی سلامتی شامل بررسی علائم بیماری مانند توده ها ، تغییر در پوست یا هر چیز غیرعادی انجام می شود. برای آگاهی از عادات بهداشتی بیمار و بیماری ها و معالجه های گذشته ، سابقه پزشکی گرفته می شود.

اگر بیمار تحت پرتودرمانی قرار گرفت ، ممکن است از آزمایشات و روش های زیر برای بررسی سرطان پوست ، پستان یا روده بزرگ استفاده شود:

• معاینه پوست: پزشک یا پرستار پوست را از نظر وجود برجستگی یا لکه هایی بررسی می کند که از نظر رنگ ، اندازه ، شکل یا بافت غیرطبیعی به نظر می رسد ، به ویژه در ناحیه ای که تابش آن انجام شده است. پیشنهاد می شود هر سال یک بار معاینه پوستی انجام شود تا علائم سرطان پوست بررسی شود.

• خودآزمایی پستان: معاینه پستان توسط بیمار. بیمار با احتیاط سینه ها و زیر بازوها را برای ایجاد توده یا هر چیز دیگری که غیر معمول به نظر می رسد ، احساس می کند. پیشنهاد می شود زنان تحت درمان با دوز بالاتری از پرتودرمانی در قفسه سینه ، خودآزمایی ماهیانه پستان را از سن بلوغ تا سن 25 سالگی انجام دهند. زنانی که با دوز کمتری از اشعه قفسه سینه تحت درمان قرار می گیرند ، ممکن است نیازی به شروع بررسی سرطان پستان در بلوغ نداشته باشند. با پزشک خود در مورد زمان شروع خودآزمایی سینه صحبت کنید.

• معاینه بالینی پستان (CBE): معاینه پستان توسط پزشک یا متخصص بهداشت دیگر. پزشک سینه ها و زیر بازوها را برای ایجاد توده یا هر چیز دیگری که غیرمعمول به نظر می رسد ، به دقت احساس خواهد کرد. پیشنهاد می شود زنانی که با دوز بالاتری از پرتودرمانی در قفسه سینه تحت درمان قرار می گیرند ، هر ساله از سن بلوغ تا 25 سالگی معاینه بالینی پستان انجام دهند. پس از 25 سالگی یا 8 سال پس از پایان پرتودرمانی (هر کدام از آنها برای اولین بار) ، معاینات بالینی پستان هر 6 ماه یک بار انجام می شود. زنانی که با دوز کمتری از اشعه قفسه سینه تحت درمان قرار می گیرند ، ممکن است نیازی به شروع بررسی سرطان پستان در بلوغ نداشته باشند. با پزشک خود در مورد زمان شروع معاینات بالینی پستان صحبت کنید.

• ماموگرافی: عکسبرداری از پستان. ماموگرافی ممکن است در زنانی انجام شود که دوز بالاتری از اشعه سینه و سینه های متراکم ندارند. پیشنهاد می شود که این زنان هر سال یک بار و از 8 سال بعد از درمان یا هر کدام که دیرتر باشد ، ماموگرافی انجام دهند. با پزشک خود در مورد زمان شروع انجام ماموگرافی برای بررسی سرطان پستان صحبت کنید.

• MRI پستان (تصویربرداری تشدید مغناطیسی): روشی است که با استفاده از آهنربا ، امواج رادیویی و کامپیوتر می توان مجموعه ای از تصاویر دقیق از پستان را تهیه کرد. به این روش تصویربرداری تشدید مغناطیسی هسته ای (NMRI) نیز گفته می شود. MRI ممکن است در زنانی که دوز بالاتری از اشعه سینه و سینه های متراکم دارند ، انجام شود. پیشنهاد می شود که این زنان هر سال یک بار با شروع 8 سال پس از درمان یا در سن 25 سال ، MRI انجام دهند ، هر کدام که دیرتر باشد. اگر تابش قفسه سینه داشتید ، با پزشک خود صحبت کنید که آیا برای بررسی سرطان پستان به MRI سینه نیاز دارید یا خیر.

• کولونوسکوپی: روشی برای بررسی پولیپ ، نواحی غیرطبیعی یا سرطان در داخل رکتوم و روده بزرگ است. کولونوسکوپ از طریق راست روده به روده بزرگ وارد می شود. کولونوسکوپ ابزاری نازک مانند لوله با نور و لنز برای مشاهده است. همچنین ممکن است ابزاری برای از بین بردن پولیپ ها یا نمونه های بافتی داشته باشد که از نظر میکروسکوپ از نظر علائم سرطان بررسی می شود. پیشنهاد می شود بازماندگان سرطان در دوران کودکی که دوز بالاتری از اشعه به شکم ، لگن یا ستون فقرات داشتند ، هر 5 سال یکبار کولونوسکوپی انجام دهند. این از سن 35 سالگی یا 10 سال پس از پایان درمان شروع می شود ، هر کدام که دیرتر باشد. اگر تابش شکم ، لگن یا ستون فقرات داشتید ، با پزشک خود در مورد زمان شروع جراحی کولونوسکوپی برای بررسی سرطان روده بزرگ صحبت کنید.

سیستم قلب و عروق

امتیاز کلیدی

• اثرات دیررس قلب و رگهای خونی بعد از درمان برخی از سرطانهای دوران کودکی بیشتر اتفاق می افتد.

• تشعشع به قفسه سینه و انواع خاصی از شیمی درمانی خطر بروز اثرات دیررس قلب و عروق خونی را افزایش می دهد.

• اثرات دیررس قلب و عروق خونی را تحت تأثیر قرار می دهد ممکن است مشکلات سلامتی خاصی ایجاد کند.

• علائم و نشانه های احتمالی اثرات دیررس قلب و رگ های خونی شامل مشکلات تنفسی و درد قفسه سینه است.

• آزمایشات و روشهای خاصی برای کشف (یافتن) و تشخیص مشکلات سلامتی در قلب و رگهای خونی استفاده می شود.

• عادات سلامتی که قلب و عروق خونی سالم را تقویت می کنند برای بازماندگان سرطان کودکان مهم هستند.

اثرات دیررس قلب و رگهای خونی بعد از درمان برخی از سرطانهای دوران کودکی بیشتر اتفاق می افتد. درمان این سرطان ها و سایر سرطان های دوران کودکی ممکن است باعث اثرات دیررس قلب و رگ های خونی شود:

• سرطان خون حاد لنفوبلاستیک (ALL).

• سرطان خون حاد میلوژن (AML).

• تومورهای مغز و نخاع.

• سرطان سر و گردن.

• لنفوم هوچکین.

• لنفوم غیر هوچکین.

• تومور ویلمز

• سرطان هایی که با پیوند سلول های بنیادی درمان می شوند.

تشعشع به قفسه سینه و انواع خاصی از شیمی درمانی خطر بروز اثرات دیررس قلب و عروق خونی را افزایش می دهد.

خطر مشکلات سلامتی قلب و عروق خونی پس از درمان با موارد زیر افزایش می یابد:

• تابش به قفسه سینه ، ستون فقرات ، مغز ، گردن ، کلیه ها یا تابش کامل بدن (TBI) به عنوان بخشی از پیوند سلول های بنیادی. خطر مشکلات به ناحیه ای از بدن که در معرض تابش قرار دارد ، میزان تابش داده شده و این که تابش در دوزهای کوچک یا زیاد انجام می شود بستگی دارد.

• انواع خاصی از شیمی درمانی و دوز کل آنترا سایکلین داده شده. شیمی درمانی با انتراسایکلین ها مانند دوکسوروبیسین ، داونوروبیسین ، ایداروبیسین و اپی روبیسین و با آنتراکینون هایی مانند میتوکسانترون خطر مشکلات قلبی و عروقی را افزایش می دهد. خطر بروز مشکلات به دوز کل شیمی درمانی داده شده و نوع داروی مصرفی بستگی دارد. این امر همچنین به این بستگی دارد که آیا درمان با آنتراسایکلین ها به کودک کمتر از 13 سال داده شده باشد و آیا دارویی به نام دگزازوکسان در طول درمان با آنترا سایکلین ها تجویز شده باشد. دگزازوکسان ممکن است آسیب های قلبی و عروقی را تا 5 سال پس از درمان کاهش دهد. ایفوسفامید ، متوترکسات و شیمی درمانی با پلاتین ، مانند کاربوپلاتین و سیس پلاتین ، نیز ممکن است اثرات دیررس قلب و عروق خونی ایجاد کند.

• پیوند سلول های بنیادی.

• نفرکتومی (جراحی برای برداشتن کلیه یا بخشی از کلیه).

بازماندگان سرطان در دوران کودکی که تحت تابش قلب یا عروق خونی و انواع خاصی از شیمی درمانی قرار گرفتند بیشتر در معرض خطر هستند.

درمان های جدید که میزان اشعه داده شده را کاهش می دهند و از دوزهای کمتری از شیمی درمانی یا داروهای شیمی درمانی کمتر مضر استفاده می کنند ، ممکن است خطر اثرات دیررس قلب و عروق خونی را در مقایسه با درمان های قدیمی کاهش دهند.

موارد زیر همچنین ممکن است خطر اثرات دیررس قلب و رگ های خونی را افزایش دهد:

• مدت زمان طولانی تری از زمان درمان است.

• داشتن فشار خون بالا یا سایر عوامل خطر برای بیماری های قلبی ، مانند سابقه خانوادگی بیماری قلبی ، اضافه وزن ، سیگار کشیدن ، کلسترول بالا یا دیابت. هنگامی که این عوامل خطر ترکیب شوند ، خطر اثرات دیررس حتی بیشتر است.

• داشتن مقادیر کمتر از حد طبیعی تیروئید ، رشد یا هورمون های جنسی.

اثرات دیررس قلب و عروق خونی را تحت تأثیر قرار می دهد ممکن است مشکلات سلامتی خاصی ایجاد کند.

بازماندگان سرطان در دوران کودکی که پرتودرمانی یا انواع خاصی از شیمی درمانی دریافت کرده اند ، خطر اثرات دیررس بر قلب و عروق خونی و مشکلات سلامتی مرتبط را افزایش می دهند. این موارد شامل موارد زیر است:

• ضربان قلب غیر طبیعی

• عضله قلب ضعیف شده است.

• قلب یا کیسه ملتهب اطراف قلب.

• آسیب به دریچه های قلب.

• بیماری عروق کرونر (تصلب شرایین قلب).

• نارسایی احتقانی قلب.

• درد قفسه سینه یا حمله قلبی.

• لخته شدن خون یا یک یا چند سکته.

• بیماری شریان کاروتید.

علائم و نشانه های احتمالی اثرات دیررس قلب و رگ های خونی شامل مشکلات تنفسی و درد قفسه سینه است.

این علائم و نشانه ها ممکن است به دلیل اثرات دیررس قلب و رگ های خونی یا سایر بیماری ها ایجاد شود:

• مشکل در تنفس ، به خصوص هنگام خوابیدن.

• ضربان قلب خیلی کند ، خیلی سریع یا متفاوت از ریتم طبیعی قلب است.

• درد قفسه سینه یا درد در بازو یا پا.

• تورم پا ، مچ پا ، پاها یا شکم.

• هنگام قرار گرفتن در معرض سرما یا احساسات شدید ، انگشتان دست ، انگشتان پا ، گوش ها یا بینی سفید می شوند و سپس آبی می شوند. وقتی این اتفاق می افتد

• به انگشتان نیز ممکن است درد و سوزن سوزن شدن وجود داشته باشد.

• بی حسی یا ضعف ناگهانی صورت ، بازو یا پا (به ویژه در یک طرف بدن).

• گیجی ناگهانی یا مشکل در گفتار یا درک گفتار.

• مشکل ناگهانی دیدن با یک یا هر دو چشم.

• مشکل ناگهانی در راه رفتن یا احساس سرگیجه.

• از دست دادن ناگهانی تعادل یا هماهنگی.

• سردرد شدید ناگهانی و بدون دلیل مشخص.

• درد ، گرما یا قرمزی در یک ناحیه از بازو یا پا ، به خصوص پشت ساق پا.

اگر فرزند شما هر یک از این مشکلات را دارد با پزشک کودک خود صحبت کنید.

آزمایشات و روشهای خاصی برای کشف (یافتن) و تشخیص مشکلات سلامتی در قلب و رگهای خونی استفاده می شود.

این آزمایشات و روشهای دیگر ممکن است برای تشخیص یا تشخیص اثرات دیررس قلب و رگهای خونی استفاده شوند:

• معاینه جسمی و تاریخچه: معاینه بدن برای بررسی علائم عمومی سلامتی ، از جمله بررسی قلب از نظر علائم بیماری ، مانند ضربان قلب غیر طبیعی ، فشار خون بالا یا هر چیز غیرعادی به نظر می رسد. همچنین سابقه ای از عادات بهداشتی بیمار و بیماری ها و معالجه های گذشته بیمار گرفته خواهد شد.

• الکتروکاردیوگرام (EKG): ثبت فعالیت الکتریکی قلب برای بررسی میزان و ریتم آن است. تعدادی پد کوچک (الکترود) بر روی قفسه سینه ، بازوها و پاهای بیمار قرار می گیرد و توسط سیم به دستگاه EKG متصل می شود. فعالیت قلب سپس به صورت نمودار خطی بر روی کاغذ ثبت می شود. فعالیت الکتریکی سریعتر یا کندتر از حد طبیعی ممکن است نشانه ای از بیماری قلبی یا آسیب باشد.

• اکوکاردیوگرام: روشی است که در آن امواج صوتی با انرژی بالا (سونوگرافی) از قلب و بافت ها یا اندام های مجاور برمی خیزد و پژواک می گیرد. هنگام انتقال خون از قلب ، قلب و دریچه های قلب یک عکس متحرک ایجاد می کنند.

• معاینه سونوگرافی: روشی است که در آن امواج صوتی با انرژی بالا (سونوگرافی) از بافت های داخلی یا اندام هایی مانند قلب برمی خیزد و پژواک می گیرد. پژواک ها تصویری از بافت های بدن را تشکیل می دهند که سونوگرام نامیده می شود. تصویر را می توان چاپ کرد تا بعداً به آن نگاه شود.

• سی تی اسکن (اسکن CAT): روشی است که مجموعه ای از تصاویر دقیق از مناطق داخل بدن را می گیرد که از زوایای مختلف گرفته شده است. تصاویر توسط رایانه ای متصل است که به دستگاه اشعه ایکس متصل است. یک ماده رنگی ممکن است به داخل ورید تزریق شود یا بلعیده شود تا به اندام ها یا بافت ها با وضوح بیشتری نشان داده شود. به این روش توموگرافی کامپیوتری ، توموگرافی کامپیوتری یا توموگرافی محوری رایانه ای نیز گفته می شود. این روش برای بررسی لخته های خون انجام می شود.

• مطالعات مشخصات چربی: روشی است که در آن نمونه خون برای اندازه گیری مقدار تری گلیسیرید ، کلسترول و کلسترول لیپوپروتئین با چگالی کم و زیاد در خون بررسی می شود.

در مورد اینکه آیا کودک شما نیاز به انجام آزمایشات و روش هایی برای بررسی علائم اثرات دیررس قلب و عروق خونی دارد ، با پزشک کودک خود صحبت کنید. در صورت نیاز به آزمایشات ، بفهمید که چند بار باید انجام شود.

عادات سلامتی که قلب و عروق خونی سالم را تقویت می کنند برای بازماندگان سرطان کودکان مهم هستند.

بازماندگان سرطان در دوران کودکی با داشتن یک سبک زندگی سالم ممکن است خطر بروز اثرات دیررس قلب و رگ های خونی را کاهش دهند ، که شامل موارد زیر است:

• یک وزن سالم

• یک رژیم غذایی سالم برای قلب.

• ورزش منظم.

• سیگار نکشیدن

سیستم عصبی مرکزی

امتیاز کلیدی

• اثرات دیررس مغز و نخاع به احتمال زیاد پس از درمان برخی از سرطان های دوران کودکی رخ می دهد.

• تابش به مغز خطر بروز اثرات دیررس مغز و نخاع را افزایش می دهد.

• اثرات دیررس که بر مغز و نخاع تأثیر می گذارد ممکن است مشکلات سلامتی خاصی ایجاد کند.

• علائم و نشانه های احتمالی اثرات دیررس مغز و نخاع شامل سردرد ، از دست دادن هماهنگی و تشنج است.

• آزمایشات و روشهای خاصی برای کشف (یافتن) و تشخیص مشکلات سلامتی در مغز و نخاع استفاده می شود.

• بازماندگان سرطان در دوران کودکی ممکن است اضطراب و افسردگی مربوط به سرطان خود داشته باشند.

• برخی از بازماندگان سرطان در کودکان دچار اختلال استرس پس از سانحه هستند.

• نوجوانانی که مبتلا به سرطان هستند ممکن است در اواخر زندگی دچار مشکلات اجتماعی شوند.

اثرات دیررس مغز و نخاع به احتمال زیاد پس از درمان برخی از سرطان های دوران کودکی رخ می دهد.

درمان این سرطان ها و سایر سرطان ها ممکن است باعث اثرات دیررس مغز و نخاع شود:

• سرطان خون حاد لنفوبلاستیک (ALL).

• تومورهای مغز و نخاع.

• سرطان های سر و گردن ، از جمله رتینوبلاستوما.

• لنفوم غیر هوچکین.

• استئو سارکوما.

تابش به مغز خطر بروز اثرات دیررس مغز و نخاع را افزایش می دهد.

خطر مشکلات سلامتی که بر مغز یا نخاع تأثیر می گذارد پس از درمان با موارد زیر افزایش می یابد:

• تابش به مغز یا نخاع ، به ویژه دوزهای بالای اشعه. این شامل تابش کامل بدن به عنوان بخشی از پیوند سلول های بنیادی است.

• شیمی درمانی داخل روده ای یا داخل بطنی.

• شیمی درمانی با دوز بالا متوترکسات یا سیتارابین که می تواند از سد خونی-مغزی عبور کند (پوشش محافظ اطراف مغز).

این شامل شیمی درمانی با دوز بالا است که به عنوان بخشی از پیوند سلول های بنیادی انجام می شود.

• جراحی برای برداشتن تومور در مغز یا نخاع.

هنگامی که اشعه به مغز و شیمی درمانی داخل روده به طور همزمان داده می شود ، خطر اثرات دیررس بیشتر است.

موارد زیر همچنین ممکن است خطر بروز اثرات دیررس مغز و نخاع در بازماندگان تومور مغزی در دوران کودکی را افزایش دهد:

• در زمان درمان حدود 5 سال یا کمتر.

• زن بودن

• قرار دادن هیدروسفالی و شنت برای خارج کردن مایعات اضافی از بطن ها.

• کم شنوایی

• داشتن جهش مخچه بعد از جراحی برای برداشتن تومور مغزی. جهش مخچه شامل عدم توانایی در صحبت کردن ، از دست دادن

• هماهنگی و تعادل ، نوسانات خلقی ، تحریک پذیری و داشتن یک گریه بلند.

• داشتن سابقه شخصی سکته مغزی.

• تشنج

اثرات دیررس سیستم عصبی مرکزی نیز از جایی که تومور در مغز و نخاع تشکیل شده است تأثیر می گذارد.

اثرات دیررس که بر مغز و نخاع تأثیر می گذارد ممکن است مشکلات سلامتی خاصی ایجاد کند.

بازماندگان سرطان در دوران کودکی که تحت اشعه ، انواع خاصی از شیمی درمانی یا جراحی مغز یا نخاع قرار گرفتند ، احتمال بروز اثرات دیررس بر مغز و نخاع و مشکلات سلامتی مرتبط با آنها افزایش می یابد. این موارد شامل موارد زیر است:

• سردرد

• از دست دادن هماهنگی و تعادل.

• سرگیجه

• تشنج

• از بین رفتن غلاف میلین که رشته های عصبی مغز را می پوشاند.

• اختلالات حرکتی که روی پاها و چشم ها یا توانایی گفتار و بلع تأثیر می گذارد.

• آسیب عصبی در دست ها یا پاها.

• سکته. سکته دوم ممکن است در بازماندگانی که تحت تابش مغز قرار گرفته اند ، سابقه فشار خون بالا دارند ،

• یا هنگامی که اولین سکته را تجربه کردند بیش از 40 سال داشتند.

• خواب آلودگی روزانه

• هیدروسفالی

• از دست دادن کنترل مثانه و / یا روده.

• Cavernomas (خوشه های عروق خونی غیرطبیعی).

• کمردرد

بازماندگان همچنین ممکن است تأثیرات دیررس داشته باشند که بر تفکر ، یادگیری ، حافظه ، احساسات و رفتار تأثیر می گذارد.

روش های جدید استفاده از مقادیر بیشتر و مقادیر کمتری از اشعه به مغز ممکن است خطر اثرات دیررس مغز و نخاع را کاهش دهد.

علائم و نشانه های احتمالی اثرات دیررس مغز و نخاع شامل سردرد ، از دست دادن هماهنگی و تشنج است.

این علائم و نشانه ها ممکن است به دلیل اثرات دیررس مغز و نخاع یا سایر شرایط ایجاد شود:

• سردردی که ممکن است بعد از استفراغ برطرف شود.

• تشنج

• از دست دادن تعادل ، عدم هماهنگی یا مشکل در راه رفتن.

• مشکل در صحبت کردن یا بلعیدن.

• با هم کار کردن چشم مشکل دارید.

• بی حسی ، سوزن سوزن شدن یا ضعف در دست ها یا پاها.

• عدم توانایی در خم کردن مچ پا برای بالا بردن پا به سمت بالا.

• بی حسی یا ضعف ناگهانی صورت ، بازو یا پا (به ویژه در یک طرف بدن).

• خواب آلودگی غیرمعمول یا تغییر در سطح فعالیت.

• تغییرات غیرمعمول در شخصیت یا رفتار.

• تغییر در عادات روده یا مشکل در ادرار کردن.

• افزایش اندازه سر (در نوزادان).

• گیجی ناگهانی یا مشکل در گفتار یا درک گفتار.

• مشکل ناگهانی دیدن با یک یا هر دو چشم.

• سردرد شدید ناگهانی و بدون دلیل مشخص.

علائم و نشانه های دیگر شامل موارد زیر است:

• مشکلات حافظه

• مشکلات توجه.

• در حل مشکلات مشکل دارید.

• در سازماندهی افکار و وظایف مشکل دارید.

• توانایی کندتر در یادگیری و استفاده از اطلاعات جدید.

• مشکل در یادگیری خواندن ، نوشتن یا انجام ریاضیات.

• مشکل در هماهنگی حرکت بین چشم ها ، دست ها و سایر عضلات.

• تأخیر در رشد طبیعی.

• کناره گیری اجتماعی یا مشکل در کنار آمدن با دیگران.

اگر فرزند شما هر یک از این مشکلات را دارد با پزشک کودک خود صحبت کنید.

آزمایشات و روشهای خاصی برای کشف (یافتن) و تشخیص مشکلات سلامتی در مغز و نخاع استفاده می شود.

این آزمایشات و روشهای دیگر ممکن است برای تشخیص یا تشخیص اثرات دیررس مغز و نخاع استفاده شوند:

• معاینه جسمی و تاریخچه: معاینه بدن برای بررسی علائم عمومی سلامتی ، از جمله بررسی علائم بیماری مانند توده یا هر چیز غیرعادی به نظر می رسد. همچنین سابقه ای از عادات بهداشتی بیمار و بیماری ها و معالجه های گذشته بیمار گرفته خواهد شد.

• معاینه مغز و اعصاب: مجموعه ای از سالات و آزمایشات برای بررسی عملکرد مغز ، نخاع و عملکرد عصب. این آزمون وضعیت روانی ، هماهنگی و توانایی راه رفتن طبیعی فرد و میزان عملکرد عضلات ، حواس و رفلکس ها را بررسی می کند. این را ممکن است یک آزمایش عصبی یا یک آزمایش عصبی نیز نامیده شود. در برخی موارد ، ممکن است معاینه کامل تری توسط متخصص مغز و اعصاب یا جراح مغز و اعصاب انجام شود.

• ارزیابی عصب روانشناختی: یک سری آزمایشات برای بررسی روندها و رفتارهای ذهنی بیمار است. مناطقی که بررسی می شوند معمولاً شامل موارد زیر هستند:

• دانستن اینکه کی و کجا هستید و چه روزی است.

• توانایی یادگیری و به خاطر سپردن اطلاعات جدید.

• هوش

• توانایی حل مشکلات.

• استفاده از زبان گفتاری و نوشتاری.

• هماهنگی چشم و دست

• امکان سازماندهی اطلاعات و وظایف.

در مورد اینکه آیا کودک شما نیاز به انجام آزمایش ها و روش هایی برای بررسی علائم اثرات دیررس مغز و نخاع دارد ، با پزشک کودک خود صحبت کنید. در صورت نیاز به آزمایشات ، بفهمید که چند بار باید انجام شود.

بازماندگان سرطان در دوران کودکی ممکن است اضطراب و افسردگی مربوط به سرطان خود داشته باشند.

بازماندگان سرطان در دوران کودکی ممکن است اضطراب و افسردگی مربوط به تغییرات جسمی ، درد ، نوع نگاه یا ترس از بازگشت سرطان داشته باشند. این عوامل و سایر عوامل ممکن است در روابط شخصی ، تحصیلات ، اشتغال و سلامتی مشکل ایجاد کرده و افکار خودکشی را ایجاد کنند. بازماندگانی که دچار این مشکلات هستند ممکن است در بزرگسالی کمتر به تنهایی زندگی کنند.

آزمایشات بعدی برای بازماندگان سرطان در دوران کودکی باید شامل غربالگری و درمان پریشانی های روانی احتمالی ، مانند اضطراب ، افسردگی و افکار خودکشی باشد.

برخی از بازماندگان سرطان در کودکان دچار اختلال استرس پس از سانحه هستند.

تشخیص و درمان بیماری تهدید کننده زندگی ممکن است آسیب زا باشد. این ضربه ممکن است باعث اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) شود. PTSD به عنوان رفتارهای خاص متعاقب یک رویداد استرس زا که شامل مرگ یا تهدید به مرگ ، جراحت جدی یا تهدید برای خود یا دیگران باشد ، تعریف می شود.

PTSD می تواند بازماندگان سرطان را به روش های زیر تحت تأثیر قرار دهد:

• زنده ماندن در زمان تشخیص و معالجه سرطان ، در کابوس ها یا بازگشت های فلاش ، و مدام در مورد آن فکر می کنم.

• اجتناب از مکان ها ، رویدادها و افرادی که تجربه سرطان را به آنها یادآوری می کند.

به طور کلی ، بازماندگان سرطان در دوران کودکی سطح پایینی از PTSD را نشان می دهند ، که تا حدودی به سبک کنار آمدن بیماران و والدین آنها بستگی دارد. بازماندگانی که در سن کمتر از 4 سال تحت پرتودرمانی سر قرار گرفتند یا بازماندگانی که تحت درمان فشرده قرار گرفتند ممکن است در معرض خطر بیشتری از PTSD باشند. مشکلات خانوادگی ، حمایت اجتماعی ناچیز و یا عدم حمایت خانواده یا دوستان و استرس مربوط به سرطان ، ممکن است احتمال ابتلا به PTSD را افزایش دهد.

از آنجا که ممکن است اجتناب از مکانها و افراد مرتبط با سرطان بخشی از PTSD باشد ، بازماندگان مبتلا به PTSD ممکن است درمان پزشکی مورد نیاز خود را انجام ندهند.

نوجوانانی که مبتلا به سرطان هستند ممکن است در اواخر زندگی دچار مشکلات اجتماعی شوند.

نوجوانانی که مبتلا به سرطان هستند ممکن است در مراحل بعدی زندگی نسبت به نوجوانانی که مبتلا به سرطان تشخیص داده نشده اند ، به نقاط عطف اجتماعی کمتری برسند یا به آنها برسند. از نقاط عطف اجتماعی می توان به داشتن اولین دوست پسر یا دوست دختر ، ازدواج و داشتن فرزند اشاره کرد. آنها همچنین ممکن است در کنار آمدن با دیگران مشکل داشته باشند یا احساس کنند که دیگران در سن خود دوست ندارند.

بازماندگان سرطان در این گروه سنی گزارش کرده اند که از سلامتی و زندگی خود به طور کلی کمتر راضی هستند در مقایسه با سایر افراد هم سن که سرطان ندارند. نوجوانان و بزرگسالانی که از سرطان جان سالم به در برده اند نیاز به برنامه های ویژه ای دارند که از نظر روانشناختی ، آموزشی و شغلی پشتیبانی کند.

دستگاه گوارش

امتیاز کلیدی

• دندان و فک

• مشکلات دندان ها و فک ها اثرات دیررس است که احتمالاً پس از درمان برخی از سرطان های دوران کودکی رخ می دهد.

• تشعشع به سر و گردن و انواع خاصی از شیمی درمانی خطر عوارض دیررس دندان و فک را افزایش می دهد.

• اثرات دیررس که بر روی دندان ها و فک ها تأثیر می گذارد ممکن است مشکلات سلامتی خاصی ایجاد کند.

• علائم و نشانه های احتمالی اثرات دیررس دندان و فک شامل پوسیدگی دندان (حفره) و درد فک است.

• آزمایشات و روشهای خاصی برای کشف (یافتن) و تشخیص مشکلات بهداشتی در دهان و فک استفاده می شود.

• مراقبت منظم از دندان برای بازماندگان سرطان کودکان بسیار مهم است.

• دستگاه گوارش

• اثرات دیررس دستگاه گوارش پس از درمان برخی از سرطانهای دوران کودکی بیشتر اتفاق می افتد.

• تشعشع به مثانه ، پروستات یا بیضه ها و انواع خاصی از شیمی درمانی خطر اثرات دیررس دستگاه گوارش را افزایش می دهد.

• اثرات دیررس که بر دستگاه گوارش تأثیر می گذارد ممکن است مشکلات سلامتی خاصی ایجاد کند.

• علائم و نشانه های احتمالی اثرات دیررس دستگاه گوارش شامل درد شکم و اسهال است.

• آزمایشات و روشهای خاصی برای کشف (یافتن) و تشخیص مشکلات بهداشتی در دستگاه گوارش استفاده می شود.

• کبد و مجاری صفراوی

• اثرات دیررس کبد و مجرای صفراوی به احتمال زیاد پس از درمان برخی از سرطانهای دوران کودکی بروز می کند.

• انواع خاصی از شیمی درمانی و پرتودرمانی به کبد یا مجاری صفراوی خطر بروز اثرات دیررس را افزایش می دهد.

• اثرات دیررس که بر کبد و مجاری صفراوی تأثیر می گذارد ، ممکن است مشکلات سلامتی خاصی ایجاد کند.

• علائم و نشانه های احتمالی اثرات دیررس کبد و مجرای صفراوی شامل درد شکم و زردی است.

• آزمایشات و روشهای خاصی برای کشف (یافتن) و تشخیص مشکلات سلامتی در کبد و مجاری صفراوی استفاده می شود.

• عادت های سلامتی که کبد سالم را تقویت می کنند برای بازماندگان سرطان کودکان مهم هستند.

• پانکراس

• پرتودرمانی خطر عوارض دیررس لوزالمعده را افزایش می دهد.

• اثرات دیررس که بر لوزالمعده تأثیر می گذارد ممکن است مشکلات سلامتی خاصی ایجاد کند.

• علائم و نشانه های احتمالی اثرات دیررس پانکراس شامل تکرر ادرار و تشنگی است.

• آزمایشات و روشهای خاصی برای کشف (یافتن) و تشخیص مشکلات بهداشتی در پانکراس استفاده می شود.

دندان و فک

مشکلات دندان ها و فک ها اثرات دیررس است که احتمالاً پس از درمان برخی از سرطان های دوران کودکی رخ می دهد.

درمان این سرطانها و سایر سرطانهای دوران کودکی ممکن است باعث ایجاد تأخیر در مشکلات دندانها و فکها شود:

• سرطان های سر و گردن.

• لنفوم هوچکین.

• نوروبلاستوما.

• سرطان خون که به مغز و نخاع گسترش می یابد.

• سرطان نازوفارنکس.

• تومورهای مغزی.

• سرطان هایی که با پیوند سلول های بنیادی درمان می شوند.

تشعشع به سر و گردن و انواع خاصی از شیمی درمانی خطر عوارض دیررس دندان و فک را افزایش می دهد.

خطر مشکلات سلامتی که دندان ها و فک ها را تحت تأثیر قرار می دهد پس از درمان با موارد زیر افزایش می یابد:

• پرتودرمانی به سر و گردن.

• تابش کامل بدن (TBI) به عنوان بخشی از پیوند سلول های بنیادی.

• شیمی درمانی ، به ویژه با دوزهای بالاتر عوامل آلکیله کننده مانند سیکلوفسفامید.

• جراحی در ناحیه سر و گردن.

همچنین در بازماندگانی که در زمان درمان کمتر از 5 سال سن داشتند ، خطر افزایش می یابد زیرا دندانهای دائمی آنها کاملاً تشکیل نشده است.

اثرات دیررس که بر روی دندان ها و فک ها تأثیر می گذارد ممکن است مشکلات سلامتی خاصی ایجاد کند.

عوارض دیررس دندان و فک و مشکلات مربوط به سلامتی شامل موارد زیر است:

• دندانهایی که طبیعی نیستند.

• پوسیدگی دندان (از جمله حفره ها) و بیماری لثه.

• غدد بزاقی بزاق کافی ندارند.

• مرگ سلولهای استخوانی در فک.

• تغییراتی در شکل صورت ، فک یا جمجمه.

علائم و نشانه های احتمالی اثرات دیررس دندان و فک شامل پوسیدگی دندان (حفره) و درد فک است.

این علائم و نشانه ها ممکن است به دلیل اثرات دیررس دندان و فک یا سایر شرایط ایجاد شود:

• دندان ها کوچک هستند یا شکل طبیعی ندارند.

• از دست دادن دندان های دائمی.

• دندان های دائمی در دیرتر از سن طبیعی وارد می شوند.

• دندان های مینای دندان کمتر از حد نرمال است.

• پوسیدگی دندان (حفره) و بیماری لثه بیش از حد طبیعی است.

• دهان خشک.

• مشکل در جویدن ، بلعیدن و صحبت کردن.

• درد فک

• فک ها آن طور که باید باز و بسته نمی شوند.

اگر فرزند شما هر یک از این مشکلات را دارد با پزشک کودک خود صحبت کنید.

آزمایشات و روشهای خاصی برای کشف (یافتن) و تشخیص مشکلات بهداشتی در دهان و فک استفاده می شود.

این آزمایشات و روشهای دیگر ممکن است برای تشخیص یا تشخیص اثرات دیررس دندانها و فکها استفاده شود:

• معاینه دندان و شرح حال: معاینه دندان ها ، دهان و فک ها برای بررسی علائم عمومی سلامت دندان ها ، از جمله بررسی علائم بیماری مانند حفره ها یا هر چیز غیرعادی است. همچنین سابقه ای از عادات بهداشتی بیمار و بیماری ها و معالجه های گذشته بیمار گرفته خواهد شد. به این عمل ممکن است معاینه دندانپزشکی نیز گفته شود.

• اشعه ایکس Panorex: عکسبرداری از کلیه دندانها و ریشه آنها. اشعه ایکس نوعی پرتوی انرژی است که می تواند از بدن عبور کرده و روی فیلم قرار گیرد و از مناطق داخل بدن تصویری ایجاد کند.

• اشعه ایکس فکها: اشعه ایکس فک ها. اشعه ایکس نوعی پرتوی انرژی است که می تواند از بدن عبور کرده و روی فیلم قرار گیرد و از مناطق داخل بدن تصویری ایجاد کند.

• سی تی اسکن (اسکن CAT): روشی است که مجموعه ای از تصاویر دقیق از مناطق داخل بدن مانند سر و گردن را از زوایای مختلف گرفته است. تصاویر توسط رایانه ای متصل است که به دستگاه اشعه ایکس متصل است. به این روش توموگرافی کامپیوتری ، توموگرافی کامپیوتری یا توموگرافی محوری رایانه ای نیز گفته می شود.

• MRI (تصویربرداری تشدید مغناطیسی): روشی است که با استفاده از آهنربا ، امواج رادیویی و کامپیوتر می توان مجموعه ای از تصاویر دقیق از مناطق داخل بدن مانند سر و گردن را تهیه کرد. به این روش تصویربرداری تشدید مغناطیسی هسته ای (NMRI) نیز گفته می شود.

• بیوپسی: برداشتن سلولهای استخوانی از فک بنابراین می توان آنها را زیر میکروسکوپ برای بررسی علائم مرگ استخوان پس از پرتودرمانی مشاهده کرد.

با دکتر کودک خود صحبت کنید که آیا کودک شما نیاز به انجام آزمایش ها و روش هایی برای بررسی علائم دیررس دندان و فک دارد. در صورت نیاز به آزمایشات ، بفهمید که چند بار باید انجام شود.

مراقبت منظم از دندان برای بازماندگان سرطان کودکان بسیار مهم است.

پزشکان پیشنهاد می کنند که بازماندگان سرطان دوران کودکی هر 6 ماه یک معاینه دندانپزشکی و یک روش تمیز کردن و درمان با فلوراید انجام دهند. کودکانی که تحت پرتودرمانی حفره دهان بودند نیز ممکن است به یک متخصص ارتودنسی یا یک متخصص گوش و حلق و بینی مراجعه کنند. در صورت وجود ضایعات در دهان ، ممکن است نیاز به نمونه برداری باشد.

دستگاه گوارش

اثرات دیررس دستگاه گوارش پس از درمان برخی از سرطانهای دوران کودکی بیشتر اتفاق می افتد.

درمان این سرطان ها و سایر سرطان های دوران کودکی ممکن است باعث اثرات دیررس دستگاه گوارش (مری ، معده ، روده های کوچک و بزرگ ، رکتوم و مقعد) شود:

• رابدومیوسارکوم مثانه یا پروستات یا نزدیک بیضه ها.

• لنفوم غیر هوچکین.

• تومورهای سلول های جوانه ای.

• نوروبلاستوما.

• تومور ویلمز

تشعشع به مثانه ، پروستات یا بیضه ها و انواع خاصی از شیمی درمانی خطر اثرات دیررس دستگاه گوارش را افزایش می دهد.

خطر مشکلات سلامتی که بر دستگاه گوارش تأثیر می گذارد پس از درمان با موارد زیر افزایش می یابد:

• پرتودرمانی به شکم یا نواحی نزدیک شکم مانند مری ، مثانه ، پروستات یا بیضه ها ممکن است باعث مشکلات دستگاه گوارش شود که به سرعت شروع شده و برای مدت کوتاهی ادامه دارد. با این حال ، در برخی از بیماران ، مشکلات دستگاه گوارش به تأخیر افتاده و طولانی مدت هستند. این اثرات دیررس در اثر پرتودرمانی ایجاد می شود که به رگ های خونی آسیب می رساند. دریافت دوزهای بالاتر پرتودرمانی یا دریافت شیمی درمانی مانند داکتینومایسین یا آنتراسایکلین ها همراه با پرتودرمانی ممکن است این خطر را افزایش دهد.

• جراحی شکم یا جراحی لگن برای برداشتن مثانه.

• شیمی درمانی با عوامل آلکیله کننده مانند سیکلوفسفامید ، پروکاربازین و ایفوسفامید یا با عوامل پلاتین مانند سیس پلاتین یا کاربوپلاتین یا با آنترایسایکلین ها مانند دوکسوروبیسین ، داونوروبیسین ، ایداروبیسین و اپی روبیسین.

• پیوند سلول های بنیادی.

موارد زیر همچنین ممکن است خطر اثرات دیررس دستگاه گوارش را افزایش دهد:

• سن بالاتر در زمان تشخیص یا شروع درمان.

• درمان هم با پرتودرمانی و هم با شیمی درمانی.

• سابقه بیماری مزمن پیوند در برابر میزبان.

اثرات دیررس که بر دستگاه گوارش تأثیر می گذارد ممکن است مشکلات سلامتی خاصی ایجاد کند.

اثرات دیررس دستگاه گوارش و مشکلات مربوط به سلامتی شامل موارد زیر است:

• تنگی مری یا روده.

• عضلات مری به خوبی کار نمی کنند.

• ریفلاکس

• اسهال ، یبوست ، بی اختیاری مدفوع یا انسداد روده.

• سوراخ شدن روده (سوراخی در روده).

• التهاب روده ها.

• مرگ بخشی از روده.

• روده قادر به جذب مواد مغذی از غذا نیست.

علائم و نشانه های احتمالی اثرات دیررس دستگاه گوارش شامل درد شکم و اسهال است.

این علائم و نشانه ها ممکن است به دلیل اثرات دیررس دستگاه گوارش یا سایر شرایط ایجاد شود:

• مشکل در بلع یا احساس غذا در گلو گیر کرده است.

• سوزش سردل.

• تب همراه با درد شدید در شکم و حالت تهوع.

• درد در شکم

• تغییر در عادات روده (یبوست یا اسهال).

• تهوع و استفراغ.

• دردهای مکرر گاز ، نفخ ، سیری یا گرفتگی عضلات.

• بواسیر

• ریفلاکس

اگر فرزند شما هر یک از این مشکلات را دارد با پزشک کودک خود صحبت کنید.

آزمایشات و روشهای خاصی برای کشف (یافتن) و تشخیص مشکلات بهداشتی در دستگاه گوارش استفاده می شود.

این آزمایشات و روشهای دیگر ممکن است برای تشخیص یا تشخیص اثرات دیررس دستگاه گوارش استفاده شود:

• معاینه جسمی و تاریخچه: معاینه بدن برای بررسی علائم عمومی سلامتی ، از جمله بررسی علائم بیماری ، مانند حساسیت شکمی یا هر چیز دیگری که غیر معمول به نظر می رسد. همچنین سابقه ای از عادات بهداشتی بیمار و بیماری ها و معالجه های گذشته بیمار گرفته خواهد شد.

• معاینه رکتوم دیجیتال: معاینه رکتوم. پزشک یا پرستار انگشت دستکاری شده و روغن کاری شده را به راست روده وارد می کند تا احساس توده یا هر چیز دیگری را که غیر معمول به نظر می رسد ، احساس کند.

• مطالعات شیمی خون: روشی است که در آن نمونه خون بررسی می شود تا مقادیر برخی مواد آزاد شده توسط اندام ها و بافت های بدن در خون اندازه گیری شود. مقدار غیرمعمول (بالاتر یا پایین تر از حد طبیعی) یک ماده می تواند نشانه ای از بیماری باشد.

• اشعه ایکس: اشعه ایکس نوعی پرتوی انرژی است که می تواند از بدن عبور کرده و روی فیلم قرار گیرد و از مناطق داخل بدن تصویری ایجاد کند. برای بررسی علائم بیماری ، ممکن است از شکم ، کلیه ، حالب یا مثانه عکس برداری با اشعه ایکس انجام شود.

در مورد اینکه آیا کودک شما نیاز به انجام آزمایشات و روش هایی برای بررسی علائم اثرات دیررس دستگاه گوارش دارد ، با پزشک کودک خود صحبت کنید. در صورت نیاز به آزمایشات ، بفهمید که چند بار باید انجام شود.

کبد و مجاری صفراوی

اثرات دیررس کبد و مجرای صفراوی به احتمال زیاد پس از درمان برخی از سرطانهای دوران کودکی بروز می کند.

درمان این سرطانها و سایر سرطانها ممکن است باعث اثرات دیررس کبد یا مجرای صفراوی شود:

• سرطان کبد.

• تومور ویلمز

• سرطان خون حاد لنفوبلاستیک (ALL).

• سرطان هایی که با پیوند سلول های بنیادی درمان می شوند.

انواع خاصی از شیمی درمانی و پرتودرمانی به کبد یا مجاری صفراوی خطر بروز اثرات دیررس را افزایش می دهد.

خطر اثرات دیررس کبد یا مجرای صفراوی ممکن است در بازماندگان سرطان دوران کودکی تحت درمان با یکی از موارد زیر افزایش یابد:

• جراحی برای برداشتن بخشی از کبد یا پیوند کبد.

• شیمی درمانی که شامل سیکلوفسفامید با دوز بالا به عنوان بخشی از پیوند سلول های بنیادی است.

• شیمی درمانی مانند 6-مرکاپتوپورین ، 6-تیوگوآنین و متوترکسات.

• پرتودرمانی به کبد و مجاری صفراوی. این خطر به موارد زیر بستگی دارد:

• دوز تابش و میزان کبد تحت درمان است.

• سن هنگام درمان (هرچه سن کمتر باشد ، خطر بالاتر است).

• آیا جراحی برای برداشتن بخشی از کبد انجام شده است یا خیر.

• آیا شیمی درمانی مانند دوکسوروبیسین یا داکتینومایسین همراه با پرتودرمانی تجویز می شود.

پیوند سلول های بنیادی (و سابقه بیماری مزمن پیوند در برابر میزبان).

اثرات دیررس که بر کبد و مجاری صفراوی تأثیر می گذارد ، ممکن است مشکلات سلامتی خاصی ایجاد کند.

اثرات دیررس کبد و مجرای صفراوی و مشکلات مربوط به سلامتی شامل موارد زیر است:

• کبد آنطور که باید کار نمی کند یا متوقف می شود.

• سنگ صفرا

• ضایعات خوش خیم کبد.

• عفونت هپاتیت B یا C.

• آسیب کبدی ناشی از بیماری انسداد وریدی / سندرم انسداد سینوسی (VOD / SOS).

• فیبروز کبدی (رشد بیش از حد بافت همبند در کبد) یا سیروز.

• کبد چرب با مقاومت به انسولین (شرایطی که بدن انسولین می سازد اما نمی تواند به خوبی از آن استفاده کند).

• آسیب بافت و اندام در اثر تجمع آهن اضافی پس از تزریق خون زیاد.

علائم و نشانه های احتمالی اثرات دیررس کبد و مجرای صفراوی شامل درد شکم و زردی است.

این علائم و نشانه ها ممکن است به دلیل اثرات دیررس کبد و مجرای صفراوی یا سایر شرایط ایجاد شود:

• افزایش وزن یا کاهش وزن

• تورم شکم.

• تهوع و استفراغ.

• درد در شکم درد ممکن است در نزدیکی دنده ها ، اغلب در سمت راست یا پس از خوردن یک وعده غذایی چرب ایجاد شود.

• زردی (زردی پوست و سفیدی چشم).

• حرکات روده به رنگ روشن.

• ادرار تیره رنگ.

• بنزین زیاد

• بی اشتهایی.

• احساس خستگی یا ضعف

اگر فرزند شما هر یک از این مشکلات را دارد با پزشک کودک خود صحبت کنید.

بعضی اوقات هیچ علامت و نشانه ای از اثرات دیررس کبد یا مجرای صفرا وجود ندارد و ممکن است نیازی به درمان نباشد.

آزمایشات و روشهای خاصی برای کشف (یافتن) و تشخیص مشکلات سلامتی در کبد و مجاری صفراوی استفاده می شود.

این آزمایشات و روشهای دیگر ممکن است برای تشخیص یا تشخیص اثرات دیررس کبد یا مجرای صفراوی استفاده شود:

• معاینه جسمی و تاریخچه: معاینه بدن برای بررسی علائم عمومی سلامتی ، از جمله بررسی علائم بیماری مانند توده یا هر چیز غیرعادی به نظر می رسد. همچنین سابقه ای از عادات بهداشتی بیمار و بیماری ها و معالجه های گذشته بیمار گرفته خواهد شد.

• مطالعات شیمی خون: روشی است که در آن نمونه خون بررسی می شود تا مقادیر برخی مواد آزاد شده توسط اندام ها و بافت های بدن در خون اندازه گیری شود. مقدار غیرمعمول (بیشتر یا کمتر از حد طبیعی) یک ماده می تواند نشانه ای از بیماری باشد به عنوان مثال ، اگر کبد دارای مقدار بالاتری از بیلی روبین ، آلانین آمینوترانسفراز (ALT) و آسپارتات آمینوترانسفراز (AST) در بدن باشد. آسیب دیده است

• سطح فریتین: روشی است که در آن نمونه خون برای اندازه گیری میزان فریتین بررسی می شود. فریتین پروتئینی است که به آهن متصل می شود و آن را برای استفاده در بدن ذخیره می کند. پس از پیوند سلول های بنیادی ، سطح بالای فریتین ممکن است نشانه ای از بیماری کبد باشد.

• مطالعات خون برای بررسی میزان لخته شدن خون: روشی که در آن نمونه خون برای اندازه گیری میزان پلاکت در بدن یا مدت زمان لخته شدن خون بررسی می شود.

• روش هپاتیت: روشی است که در آن نمونه خون از نظر وجود قطعات ویروس هپاتیت بررسی می شود. همچنین ممکن است از نمونه خون برای اندازه گیری میزان ویروس هپاتیت در خون استفاده شود. تمام بیمارانی که قبل از سال 1972 تزریق خون کرده اند باید آزمایش غربالگری هپاتیت B را انجام دهند بیمارانی که قبل از سال 1993 انتقال خون داشته اند باید آزمایش غربالگری هپاتیت C را انجام دهند.

معاینه سونوگرافی: روشی است که در آن امواج صوتی با انرژی بالا (سونوگرافی) از بافت های داخلی یا اندام های بدن مانند مثانه صفرا بر می خیزد و پژواک ایجاد می کند. پژواک ها تصویری از بافت های بدن را تشکیل می دهند که سونوگرام نامیده می شود. تصویر را می توان چاپ کرد تا بعداً به آن نگاه شود.

• بیوپسی: برداشتن سلول ها یا بافت ها از کبد بنابراین می توان آنها را زیر میکروسکوپ برای بررسی علائم کبد چرب مشاهده کرد.

در مورد اینکه آیا کودک شما نیاز به انجام آزمایشات و روش هایی برای بررسی علائم اثرات دیررس کبد یا صفرا دارد ، با پزشک کودک خود صحبت کنید. در صورت نیاز به آزمایشات ، بفهمید که چند بار باید انجام شود.

عادت های سلامتی که کبد سالم را تقویت می کنند برای بازماندگان سرطان کودکان مهم هستند.

بازماندگان سرطان در دوران کودکی با اثرات دیررس کبدی باید از سلامت خود محافظت کنند ، از جمله:

• داشتن وزن سالم.

• الکل نخوردن

• دریافت واکسن برای ویروس های هپاتیت A و هپاتیت B.

پانکراس

پرتودرمانی خطر عوارض دیررس لوزالمعده را افزایش می دهد.

خطر عوارض دیررس لوزالمعده ممکن است در بازماندگان سرطان دوران کودکی پس از درمان با یکی از موارد زیر افزایش یابد:

• پرتودرمانی به شکم.

• تابش کامل بدن (TBI) به عنوان بخشی از پیوند سلول های بنیادی.

اثرات دیررس که بر لوزالمعده تأثیر می گذارد ممکن است مشکلات سلامتی خاصی ایجاد کند.

اثرات دیررس لوزالمعده و مشکلات بهداشتی مرتبط شامل موارد زیر است:

• مقاومت به انسولین: شرایطی که بدن از انسولین به روشی که باید استفاده نمی کند. انسولین برای کمک به کنترل میزان گلوکز (نوعی قند) در بدن مورد نیاز است. از آنجا که انسولین آنطور که باید عمل نمی کند ، سطح گلوکز و چربی افزایش می یابد.

• دیابت شیرین: بیماری که در آن بدن انسولین کافی تولید نمی کند یا از آن به همان روشی که باید استفاده نمی کند. وقتی انسولین کافی نباشد ، مقدار گلوکز در خون افزایش می یابد و کلیه ها مقدار زیادی ادرار ایجاد می کنند.

علائم و نشانه های احتمالی اثرات دیررس پانکراس شامل تکرر ادرار و تشنگی است.

این علائم و نشانه ها ممکن است به دلیل اثرات دیررس پانکراس یا سایر شرایط ایجاد شود:

• تکرر ادرار.

• احساس تشنگی شدید

• احساس گرسنگی زیاد

• کاهش وزن بدون دلیل مشخص.

• احساس خستگی زیاد

• عفونت های مکرر ، به ویژه پوست ، لثه ها ، یا مثانه.

• تاری دید.

• بریدگی ها یا کبودی هایی که دیر بهبود می یابند.

• بی حسی یا سوزن سوزن شدن در دست ها یا پاها.

اگر فرزند شما هر یک از این مشکلات را دارد با پزشک کودک خود صحبت کنید.

آزمایشات و روشهای خاصی برای کشف (یافتن) و تشخیص مشکلات بهداشتی در پانکراس استفاده می شود.

این آزمایشات و روشهای دیگر ممکن است برای تشخیص یا تشخیص اثرات دیررس پانکراس استفاده شود:

• آزمایش هموگلوبین گلیسیته (A1C): روشی است که در آن نمونه خون گرفته می شود و مقدار گلوکز متصل به گلبول های قرمز اندازه گیری می شود. مقدار بیش از حد طبیعی گلوکز متصل به گلبول های قرمز خون می تواند نشانه دیابت ملیتوس باشد.

• آزمایش قند خون ناشتا: آزمایشی است که در آن نمونه خون برای اندازه گیری میزان گلوکز در خون بررسی می شود. این آزمایش پس از آن انجام می شود که بیمار در طول شب چیزی برای خوردن نداشته است. مقدار بیشتر از حد طبیعی گلوکز در خون می تواند نشانه دیابت شیرین باشد.

سیستم غدد درون ریز

امتیاز کلیدی

• غده تیروئید

• اثرات دیررس تیروئید به احتمال زیاد پس از درمان برخی از سرطان های دوران کودکی رخ می دهد.

• پرتودرمانی به سر و گردن خطر اثرات دیررس تیروئید را افزایش می دهد.

• اثرات دیررس که بر تیروئید تأثیر می گذارد ممکن است مشکلات سلامتی خاصی ایجاد کند.

• علائم و نشانه های اثرات دیررس تیروئید بستگی به کم یا زیاد بودن هورمون تیروئید در بدن دارد.

• آزمایشات و روشهای خاصی برای شناسایی (یافتن) و تشخیص مشکلات سلامتی در تیروئید استفاده می شود.

• غده هیپوفیز

• ممکن است اثرات دیررس نورو اندوکرین پس از درمان برای برخی از سرطان های دوران کودکی ایجاد شود.

• درمانی که روی هیپوتالاموس یا غده هیپوفیز تأثیر می گذارد ، خطر اثرات دیررس سیستم عصبی - غدد درون ریز را افزایش می دهد.

• اثرات دیررس که بر هیپوتالاموس تأثیر می گذارد ، ممکن است مشکلات سلامتی خاصی ایجاد کند.

• آزمایشات و روشهای خاصی برای کشف (یافتن) و تشخیص مشکلات بهداشتی در سیستم اعصاب و غدد داخلی استفاده می شود.

• بیضه ها و تخمدان ها

• سندرم متابولیک

• سندرم متابولیک بیشتر پس از درمان برخی از سرطانهای دوران کودکی بروز می کند.

• پرتودرمانی خطر سندرم متابولیک را افزایش می دهد.

• آزمایشات و روشهای خاصی برای شناسایی (یافتن) و تشخیص سندرم متابولیک استفاده می شود.

• سندرم متابولیک ممکن است باعث بیماری های قلبی و عروقی و دیابت شود.

• وزن

• کمبود وزن ، اضافه وزن یا چاقی اثر دیرهنگامی است که به احتمال زیاد پس از درمان برخی سرطان های دوران کودکی رخ می دهد.

• پرتودرمانی خطر کمبود وزن ، اضافه وزن یا چاقی را افزایش می دهد.

• از آزمایشات و روشهای خاصی برای تشخیص (یافتن) و تشخیص تغییر وزن استفاده می شود.

غده تیروئید

اثرات دیررس تیروئید به احتمال زیاد پس از درمان برخی از سرطان های دوران کودکی رخ می دهد.

درمان این سرطان ها و سایر سرطان ها ممکن است باعث اثرات دیررس تیروئید شود:

• سرطان خون حاد لنفوبلاستیک (ALL).

• تومورهای مغزی.

• سرطان های سر و گردن.

• لنفوم هوچکین.

• نوروبلاستوما.

• سرطان هایی که با پیوند سلول های بنیادی درمان می شوند.

پرتودرمانی به سر و گردن خطر اثرات دیررس تیروئید را افزایش می دهد.

خطر اثرات دیررس تیروئید ممکن است در بازماندگان سرطان دوران کودکی پس از درمان با هر یک از موارد زیر افزایش یابد:

• پرتودرمانی به تیروئید به عنوان بخشی از پرتودرمانی به سر و گردن یا به غده هیپوفیز در مغز.

• تابش کامل بدن (TBI) به عنوان بخشی از پیوند سلول های بنیادی.

• درمان MIBG (ید رادیواکتیو) برای نوروبلاستوما.

این خطر همچنین در خانمها ، در بازماندگانی که در زمان درمان در سن جوانی بودند ، در بازماندگانی که دوز پرتوی بالاتری داشتند ، و با طولانی شدن زمان تشخیص و درمان افزایش می یابد.

اثرات دیررس که بر تیروئید تأثیر می گذارد ممکن است مشکلات سلامتی خاصی ایجاد کند.

اثرات دیررس تیروئید و مشکلات مربوط به سلامتی شامل موارد زیر است:

• کم کاری تیروئید (کمبود هورمون تیروئید): این شایعترین اثر دیررس تیروئید است. این بیماری معمولاً 2 تا 5 سال پس از پایان درمان رخ می دهد اما ممکن است دیرتر اتفاق بیفتد. این شیوع در دختران بیشتر از پسران است.

• پرکاری تیروئید (بیش از حد هورمون تیروئید): معمولاً 3 تا 5 سال پس از پایان درمان رخ می دهد.

گواتر (تیروئید بزرگ شده).

• توده های تیروئید: معمولاً 10 سال یا بیشتر پس از پایان درمان رخ می دهد. این شیوع در دختران بیشتر از پسران است. این رشد ممکن است خوش خیم (غیر سرطانی) یا بدخیم (سرطانی) باشد.

علائم و نشانه های اثرات دیررس تیروئید بستگی به کم یا زیاد بودن هورمون تیروئید در بدن دارد.

این علائم و نشانه ها ممکن است به دلیل اثرات دیررس تیروئید یا سایر شرایط ایجاد شود:

کم کاری تیروئید (هورمون تیروئید بسیار کم)

• احساس خستگی یا ضعف

• حساسیت بیشتر نسبت به سرما.

• پوست رنگ پریده و خشک.

• موهای درشت و کم پشت.

• ناخن های شکننده

• صدای خشن.

• صورت پف کرده

• درد و سفتی عضلات و مفاصل.

• یبوست.

• دوره های قاعدگی که سنگین تر از حد طبیعی هستند.

• افزایش وزن بدون دلیل مشخص.

• افسردگی یا مشکل در حافظه یا توانایی تمرکز.

بندرت کم کاری تیروئید علائمی ایجاد نمی کند.

پرکاری تیروئید (بیش از حد هورمون تیروئید)

• احساس عصبی ، اضطراب یا بدخلقی.

• مشکل خواب.

• احساس خستگی یا ضعف

• داشتن دستهای لرزان.

• تپش قلب سریع.

• داشتن پوستی قرمز و گرم که ممکن است خارش داشته باشد.

• داشتن موهای ظریف و نرم که در حال ریزش است.

• حرکات مدفوع یا شل مدفوع داشته باشید.

• کاهش وزن بدون دلیل مشخص.

اگر فرزند شما هر یک از این مشکلات را دارد با پزشک کودک خود صحبت کنید.

آزمایشات و روشهای خاصی برای شناسایی (یافتن) و تشخیص مشکلات سلامتی در تیروئید استفاده می شود.

این آزمایشات و روشهای دیگر ممکن است برای تشخیص یا تشخیص اثرات دیررس تیروئید استفاده شود:

• معاینه جسمی و تاریخچه: معاینه بدن برای بررسی علائم عمومی سلامتی ، از جمله بررسی علائم بیماری مانند توده یا هر چیز غیرعادی به نظر می رسد. همچنین سابقه ای از عادات بهداشتی بیمار و بیماری ها و معالجه های گذشته بیمار گرفته خواهد شد.

• مطالعات هورمون خون: روشی است که در آن نمونه خون بررسی می شود تا مقادیر برخی هورمون ها توسط اندام ها و بافت های بدن در خون آزاد شود. مقدار غیرمعمول (بالاتر یا پایین تر از حد طبیعی) یک ماده می تواند نشانه بیماری در اندام یا بافت سازنده آن باشد. خون ممکن است از نظر سطح غیر طبیعی هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH) یا تیروکسین آزاد (T4) بررسی شود.

• معاینه سونوگرافی: روشی است که در آن امواج صوتی با انرژی بالا (سونوگرافی) از بافت ها یا اندام های داخلی برمی خیزد و پژواک می گیرد. پژواک ها تصویری از بافت های بدن را تشکیل می دهند که سونوگرام نامیده می شود. تصویر را می توان چاپ کرد تا بعداً به آن نگاه شود. این روش می تواند اندازه تیروئید و وجود گره (توده) در تیروئید را نشان دهد.

در مورد اینکه آیا کودک شما نیاز به انجام آزمایش ها و روش هایی برای بررسی علائم اثرات دیررس تیروئید دارد ، با پزشک خود صحبت کنید. در صورت نیاز به آزمایشات ، بفهمید که چند بار باید انجام شود.

غده هیپوفیز

ممکن است اثرات دیررس نورو اندوکرین پس از درمان برای برخی از سرطان های دوران کودکی ایجاد شود.

سیستم اعصاب و غدد درون ریز سیستم عصبی و سیستم غدد درون ریز است که با هم کار می کنند.

درمان این سرطانها و سایر سرطانها ممکن است باعث اثرات دیررس اعصاب و غدد شود:

• تومورهای مغز و نخاع.

• سرطان خون حاد لنفوبلاستیک (ALL).

• سرطان نازوفارنکس.

• سرطان های تحت تابش کامل بدن (TBI) قبل از پیوند سلول های بنیادی درمان می شوند.

درمانی که روی هیپوتالاموس یا غده هیپوفیز تأثیر می گذارد ، خطر اثرات دیررس سیستم عصبی - غدد درون ریز را افزایش می دهد.

بازماندگان سرطان دوران کودکی خطر بیشتری برای اثرات دیررس اعصاب و غدد دارند. این تأثیرات در اثر پرتودرمانی به مغز در ناحیه هیپوتالاموس ایجاد می شود. هیپوتالاموس نحوه تولید و انتشار هورمون ها توسط غده هیپوفیز در جریان خون را کنترل می کند. پرتودرمانی ممکن است برای درمان سرطان در نزدیکی هیپوتالاموس یا به عنوان تابش کل بدن (TBI) قبل از پیوند سلول های بنیادی انجام شود. این اثرات همچنین با جراحی در ناحیه هیپوتالاموس ، غده هیپوفیز یا مسیرهای بینایی ایجاد می شود.

بازماندگان سرطان در دوران کودکی که اثرات دیررس اعصاب و غدد دارند ممکن است از هر یک از هورمون های زیر که در غده هیپوفیز ساخته شده و در خون ترشح می شوند ، کم باشد:

• هورمون رشد (GH ؛ به رشد و کنترل متابولیسم کمک می کند).

• هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH ؛ ساخت گلوکوکورتیکوئیدها را کنترل می کند).

• پرولاکتین (تولید شیر مادر را کنترل می کند).

• هورمون محرک تیروئید (TSH ؛ ساخت هورمون های تیروئید را کنترل می کند).

• هورمون لوتئین کننده (LH ؛ تولید مثل را کنترل می کند).

• هورمون محرک فولیکول (FSH ؛ تولید مثل را کنترل می کند).

اثرات دیررس که بر هیپوتالاموس تأثیر می گذارد ، ممکن است مشکلات سلامتی خاصی ایجاد کند.

اثرات دیررس نورو اندوکرین و مشکلات مربوط به سلامتی شامل موارد زیر است:

• کمبود هورمون رشد: سطح پایین هورمون رشد یکی از تأثیرات متأخر اشعه به مغز در بازماندگان سرطان در دوران کودکی است. هرچه دوز تابش بیشتر و مدت زمان بیشتری از زمان درمان باشد ، خطر این اثر دیررس بیشتر است. سطح پایین هورمون رشد نیز ممکن است در بازماندگان پیوند سلولهای بنیادی و ALL در دوران کودکی که تحت پرتودرمانی مغز و نخاع و / یا شیمی درمانی قرار گرفتند.

سطح پایین هورمون رشد در دوران کودکی منجر به قد بزرگسالان می شود که کوتاهتر از حد طبیعی است. اگر استخوان های کودک کاملاً رشد نکرده باشد ، ممکن است سطح کم هورمون رشد با درمان جایگزینی هورمون رشد از یک سال پس از پایان درمان درمان شود.

کمبود آدرنوکورتیکوتروپین: سطح پایین هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک یک اثر دیررس غیر معمول است. ممکن است در بازماندگان تومور مغزی در دوران کودکی ، بازماندگان با سطح هورمون رشد کم یا کم کاری تیروئید مرکزی یا پس از پرتودرمانی به مغز رخ دهد.

علائم کمبود ممکن است شدید نباشد و مورد توجه قرار نگیرد. علائم و نشانه های کمبود آدرنوکورتیکوتروپین شامل موارد زیر است:

• کاهش وزن بدون دلیل مشخص.

• احساس گرسنگی نکردن

• حالت تهوع.

• استفراغ.

• فشار خون پایین.

• احساس خستگی.

مقادیر کم آدرنوکورتیکوتروپین با درمان هیدروکورتیزون درمان می شود.

• هیپرپرولاکتینمی: ممکن است سطح بالایی از هورمون پرولاکتین پس از دوز بالای اشعه به مغز یا جراحی که بخشی از غده هیپوفیز را تحت تأثیر قرار می دهد ، ایجاد شود. سطح بالای پرولاکتین ممکن است موارد زیر را ایجاد کند:

• بلوغ در سنین بالاتر از حد طبیعی.

• جریان شیر مادر در زنی که باردار یا شیرده نیست.

• دوره های قاعدگی یا قاعدگی با دفعات کمتری یا فاقد آن.

• گرگرفتگی (در زنان).

• ناتوانی در باردار شدن.

• ناتوانی در نعوظ لازم برای مقاربت جنسی.

• میل جنسی پایین (در مردان و زنان).

• استئوپنی (تراکم معدنی کم استخوان).

بعضی اوقات هیچ علائم و نشانه ای وجود ندارد. به ندرت به درمان نیاز است.

• کمبود هورمون محرک تیروئید (کم کاری تیروئید مرکزی): سطح پایین هورمون تیروئید ممکن است با گذشت زمان پس از پرتودرمانی به مغز ، بسیار آرام رخ دهد.

بعضی اوقات علائم کمبود هورمون محرک تیروئید مشاهده نمی شود. سطح پایین هورمون تیروئید ممکن است باعث رشد آهسته و تاخیر در بلوغ و همچنین سایر علائم شود. سطح پایین هورمون تیروئید ممکن است با درمان جایگزین هورمون تیروئید درمان شود.

• کمبود هورمون لوتئین کننده یا هورمون محرک فولیکول: میزان کم این هورمون ها می تواند مشکلات مختلف سلامتی ایجاد کند. نوع مشکل بستگی به دوز تابش دارد.

بازماندگان سرطان دوران کودکی که با دوزهای کمتری از اشعه مغز تحت درمان قرار گرفتند ، ممکن است دچار بلوغ مرکزی زودرس شوند (وضعیتی که باعث می شود بلوغ قبل از 8 سالگی در دختران و 9 سال در پسران شروع شود). این بیماری ممکن است با درمان آگونیست آزاد کننده گنادوتروپین (GnRH) برای به تأخیر انداختن بلوغ و کمک به رشد کودک درمان شود. هیدروسفالی همچنین ممکن است خطر این اثر دیررس را افزایش دهد.

بازماندگان سرطان در دوران کودکی که با دوزهای بالاتر پرتوی مغز تحت درمان قرار گرفتند ، ممکن است دارای مقادیر کمی هورمون لوتئین ساز یا هورمون تحریک کننده فولیکول باشند. این شرایط ممکن است با درمان جایگزینی هورمون جنسی درمان شود. دوز دارو به سن کودک و اینکه کودک به بلوغ رسیده است بستگی دارد.

• دیابت بی مزه مرکزی : دیابت بی مزه مرکزی ممکن است به دلیل کمبود یا کم بودن مقادیر زیادی از هورمون های ساخته شده در قسمت جلویی غده هیپوفیز و ترشح در خون باشد. ممکن است در بازماندگان سرطان دوران کودکی تحت درمان با جراحی در ناحیه هیپوتالاموس یا غده هیپوفیز رخ دهد. علائم و نشانه های دیابت بی مزه می تواند شامل موارد زیر باشد:

• داشتن مقادیر زیادی ادرار یا پوشک مرطوب غیرمعمول.

• احساس تشنگی شدید

• سردرد

• مشکل بینایی.

• رشد و توسعه آهسته است.

• کاهش وزن بدون دلیل مشخص.

درمان ممکن است شامل درمان جایگزینی هورمون با وازوپرسین باشد ، هورمونی که میزان ادرار ساخته شده در بدن را کنترل می کند.

آزمایشات و روشهای خاصی برای کشف (یافتن) و تشخیص مشکلات بهداشتی در سیستم اعصاب و غدد داخلی استفاده می شود.

این آزمایشات و روشهای دیگر ممکن است برای تشخیص یا تشخیص اثرات دیررس تیروئید استفاده شود:

• معاینه جسمی و تاریخچه: معاینه بدن برای بررسی علائم عمومی سلامتی ، از جمله بررسی علائم بیماری مانند توده یا هر چیز غیرعادی به نظر می رسد. همچنین سابقه ای از عادات بهداشتی بیمار و بیماری ها و معالجه های گذشته بیمار گرفته خواهد شد.

• مطالعه شیمی خون: روشی است که در آن نمونه خون برای اندازه گیری مقدار برخی مواد خاص مانند گلوکز ، آزاد شده توسط خون توسط اندام ها و بافت های بدن ، بررسی می شود. مقدار غیرمعمول (بالاتر یا پایین تر از حد طبیعی) یک ماده می تواند نشانه ای از بیماری باشد.

• مطالعات هورمون خون: روشی است که در آن نمونه خون بررسی می شود تا مقادیر برخی هورمون ها توسط اندام ها و بافت های بدن در خون آزاد شود. مقدار غیرمعمول (بالاتر یا پایین تر از حد طبیعی) یک ماده می تواند نشانه بیماری در اندام یا بافت سازنده آن باشد. خون ممکن است از نظر سطح غیر طبیعی هورمون تحریک کننده فولیکول ، هورمون لوتئین ساز ، استرادیول ، تستوسترون ، کورتیزول یا تیروکسین آزاد (T4) بررسی شود.

• مطالعات مشخصات چربی: روشی است که در آن نمونه خون برای اندازه گیری مقدار تری گلیسیرید ، کلسترول و کلسترول لیپوپروتئین با چگالی کم و زیاد در خون بررسی می شود.

در مورد اینکه آیا کودک شما نیاز به انجام آزمایشات و روش هایی برای بررسی علائم اثرات متاخر نورو اندوکرین دارد ، با پزشک کودک خود صحبت کنید. در صورت نیاز به آزمایشات ، بفهمید که چند بار باید انجام شود.

بیضه ها و تخمدان ها

برای اطلاعات در مورد اثرات دیررس در بیضه ها و تخمدان ها ، به بخش سیستم تولید مثل در این خلاصه مراجعه کنید.

سندرم متابولیک

سندرم متابولیک بیشتر پس از درمان برخی از سرطانهای دوران کودکی بروز می کند.

سندرم متابولیک گروهی از شرایط پزشکی است که شامل چربی بیش از حد در اطراف شکم و حداقل دو مورد از موارد زیر است:

• فشار خون بالا.

• سطوح بالای تری گلیسیرید و سطح پایین کلسترول لیپوپروتئین با چگالی بالا (HDL) در خون.

• مقادیر بالای گلوکز (قند) در خون.

درمان این سرطان ها و سایر سرطان ها ممکن است باعث سندرم متابولیک در اواخر زندگی شود:

• سرطان خون حاد لنفوبلاستیک (ALL).

• سرطان هایی که با پیوند سلول های بنیادی درمان می شوند.

• سرطان هایی که تحت تابش شکم مانند تومور ویلمز یا نوروبلاستوما درمان می شوند.

پرتودرمانی خطر سندرم متابولیک را افزایش می دهد.

خطر سندرم متابولیک ممکن است در بازماندگان سرطان کودکی پس از درمان با هر یک از موارد زیر افزایش یابد:

• پرتودرمانی به مغز یا شکم.

• تابش کامل بدن (TBI) به عنوان بخشی از پیوند سلول های بنیادی.

آزمایشات و روشهای خاصی برای شناسایی (یافتن) و تشخیص سندرم متابولیک استفاده می شود.

این آزمایشات و روشهای دیگر ممکن است برای تشخیص یا تشخیص سندرم متابولیک استفاده شود:

• معاینه جسمی و تاریخچه: معاینه بدن برای بررسی علائم عمومی سلامتی ، از جمله بررسی علائم بیماری مانند توده یا هر چیز غیرعادی به نظر می رسد. همچنین سابقه ای از عادات بهداشتی بیمار و بیماری ها و معالجه های گذشته بیمار گرفته خواهد شد.

• مطالعات شیمی خون: روشی است که در آن نمونه خون برای اندازه گیری مقادیر برخی مواد خاص مانند گلوکز که توسط اندامها و بافتهای بدن در خون آزاد می شود ، بررسی می شود. مقدار غیرمعمول (بالاتر یا پایین تر از حد طبیعی) یک ماده می تواند نشانه ای از بیماری باشد.

• مطالعات مشخصات چربی: روشی است که در آن نمونه خون برای اندازه گیری مقدار تری گلیسیرید ، کلسترول و کلسترول لیپوپروتئین با چگالی کم و زیاد در خون بررسی می شود.

در مورد اینکه آیا کودک شما نیاز به انجام آزمایش ها و روش هایی برای بررسی علائم سندرم متابولیک دارد یا خیر با پزشک کودک خود صحبت کنید. در صورت نیاز به آزمایشات ، بفهمید که چند بار باید انجام شود.

سندرم متابولیک ممکن است باعث بیماری های قلبی و عروقی و دیابت شود.

سندرم متابولیک با افزایش خطر بیماری های قلبی و عروقی و دیابت مرتبط است. عادات بهداشتی که این خطرات را کاهش می دهد عبارتند از:

• داشتن وزن سالم.

• رژیم غذایی سالم برای قلب.

• ورزش منظم.

• سیگار نکشیدن

وزن

کمبود وزن ، اضافه وزن یا چاقی اثر دیرهنگامی است که به احتمال زیاد پس از درمان برخی سرطان های دوران کودکی رخ می دهد. درمان این سرطان ها و سایر سرطان های دوران کودکی ممکن است باعث تغییر وزن شود:

• سرطان خون حاد لنفوبلاستیک (ALL).

• تومورهای مغزی ، به ویژه کرانیوفارنژیوما.

• سرطان هایی که تحت تابش مغز قرار می گیرند ، از جمله تابش کامل بدن (TBI) به عنوان بخشی از پیوند سلول های بنیادی.

پرتودرمانی خطر کمبود وزن ، اضافه وزن یا چاقی را افزایش می دهد.

خطر کمبود وزن پس از درمان با موارد زیر افزایش می یابد:

• تابش کامل بدن (TBI) برای زنان.

• پرتودرمانی شکم برای مردان.

• انواع خاصی از شیمی درمانی (عوامل آلکیله کننده و آنترا سایکلین ها).

خطر چاقی پس از درمان با موارد زیر افزایش می یابد:

• پرتودرمانی به مغز.

• جراحی که به هیپوتالاموس یا غده هیپوفیز آسیب می رساند ، مانند جراحی برای برداشتن تومور مغزی کرانیوفارنژیوما.

موارد زیر نیز ممکن است خطر چاقی را افزایش دهد:

• در سن 5 تا 9 سالگی مبتلا به سرطان می شود.

• زن بودن

• کمبود هورمون رشد یا سطح پایین هورمون لپتین.

• انجام فعالیت بدنی کافی برای ماندن در وزن سالم بدن.

• مصرف داروی ضد افسردگی به نام پاروکستین.

بازماندگان سرطان در دوران کودکی که به اندازه کافی ورزش می کنند و مقدار طبیعی اضطراب دارند ، خطر چاقی کمتری دارند.

از آزمایشات و روشهای خاصی برای تشخیص (یافتن) و تشخیص تغییر وزن استفاده می شود.

این آزمایشات و روشهای دیگر ممکن است برای تشخیص یا تشخیص تغییر وزن مورد استفاده قرار گیرند:

• معاینه جسمی و تاریخچه: معاینه بدن برای بررسی علائم عمومی سلامتی ، از جمله وزن یا هر چیز غیرعادی به نظر می رسد. همچنین سابقه ای از عادات بهداشتی بیمار و بیماری ها و معالجه های گذشته بیمار گرفته خواهد شد.

• مطالعات شیمی خون: روشی است که در آن نمونه خون برای اندازه گیری مقادیر برخی مواد خاص مانند گلوکز که توسط اندامها و بافتهای بدن در خون آزاد می شود ، بررسی می شود. مقدار غیرمعمول (بالاتر یا پایین تر از حد طبیعی) یک ماده می تواند نشانه ای از بیماری باشد.

• مطالعات مشخصات چربی: روشی است که در آن نمونه خون برای اندازه گیری مقدار تری گلیسیرید ، کلسترول و کلسترول لیپوپروتئین با چگالی کم و زیاد در خون بررسی می شود.

کمبود وزن ، اضافه وزن یا چاقی ممکن است با وزن ، شاخص توده بدن ، درصد چربی بدن یا اندازه شکم (چربی شکم) اندازه گیری شود.

در مورد اینکه آیا کودک شما نیاز به انجام آزمایشات و روش هایی برای بررسی علائم تغییر وزن دارد با پزشک خود صحبت کنید. در صورت نیاز به آزمایشات ، بفهمید که چند بار باید انجام شود.

سیستم ایمنی

امتیاز کلیدی

• جراحی برای برداشتن طحال خطر اثرات دیررس سیستم ایمنی بدن را افزایش می دهد.

• اثرات دیررس که بر سیستم ایمنی بدن تأثیر می گذارد ممکن است باعث عفونت شود.

• کودکانی که طحالشان برداشته شده ممکن است به آنتی بیوتیک نیاز داشته باشد تا خطر عفونت را کاهش دهد.

جراحی برای برداشتن طحال خطر اثرات دیررس سیستم ایمنی بدن را افزایش می دهد.

خطر مشکلات سلامتی که بر سیستم ایمنی بدن تأثیر می گذارد پس از درمان با موارد زیر افزایش می یابد:

• جراحی برای برداشتن طحال.

• پرتودرمانی با دوز بالا در طحال که باعث می شود طحال از کار بیفتد.

• پیوند سلول های بنیادی و به دنبال آن بیماری پیوند در برابر میزبان که باعث توقف طحال می شود.

اثرات دیررس که بر سیستم ایمنی بدن تأثیر می گذارد ممکن است باعث عفونت شود.

اثرات دیررس سیستم ایمنی بدن ممکن است خطر ابتلا به عفونت های باکتریایی بسیار جدی را افزایش دهد. این خطر در كودكان كوچكتر از كودكان بزرگتر است و ممكن است در سالهای اولیه پس از قطع عمل طحال یا برداشته شدن توسط جراحی بیشتر باشد. این علائم و نشانه ها ممکن است در اثر عفونت ایجاد شود:

• قرمزی ، تورم یا گرمای بخشی از بدن.

• دردی که در یک قسمت از بدن وجود دارد ، مانند چشم ، گوش یا گلو.

• تب.

عفونت ممکن است علائم دیگری ایجاد کند که به بخشی از بدن آسیب دیده بستگی دارد. به عنوان مثال ، عفونت ریه ممکن است باعث سرفه و تنفس شود.

کودکانی که طحالشان برداشته شده ممکن است به آنتی بیوتیک نیاز داشته باشد تا خطر عفونت را کاهش دهد.

آنتی بیوتیک های روزانه ممکن است برای کودکان زیر 5 سال که طحال دیگر کار نمی کند یا حداقل 1 سال پس از جراحی برای برداشتن طحال تجویز شود. برای برخی از بیماران با خطر بالا ، ممکن است آنتی بیوتیک های روزانه در تمام دوران کودکی و تا بزرگسالی تجویز شود.

بعلاوه ، كودكانی كه احتمال عفونت آنها افزایش یافته است باید طبق برنامه ریزی از طریق بلوغ بر علیه موارد زیر واكسن شوند:

• بیماری پنوموکوک

• بیماری مننگوکوک.

• بیماری هموفیلوس آنفلوانزا نوع b (Hib).

• دیفتری-کزاز-سیاه سرفه (DTaP).

• هپاتیت B.

با دکتر کودک خود صحبت کنید در مورد اینکه آیا سایر واکسن های دوران کودکی قبل از درمان سرطان نیاز به تکرار دارند یا خیر.

سیستم اسکلتی - عضلانی

امتیاز کلیدی

• اثرات دیررس استخوان و مفصل بعد از درمان برخی از سرطانهای دوران کودکی بیشتر اتفاق می افتد.

• جراحی ، شیمی درمانی ، پرتودرمانی و سایر روش های درمانی احتمال بروز اثرات دیررس استخوان و مفصل را افزایش می دهد.

• پرتو درمانی

• عمل جراحی

• شیمی درمانی و سایر دارو درمانی

• پیوند سلول های بنیادی

• علائم و نشانه های احتمالی اثرات دیررس استخوان و مفصل شامل تورم بیش از درد استخوان یا استخوان و مفصل است.

• آزمایشات و روشهای خاصی برای کشف (یافتن) و تشخیص مشکلات سلامتی در استخوان و مفصل استفاده می شود.

اثرات دیررس استخوان و مفصل بعد از درمان برخی از سرطانهای دوران کودکی بیشتر اتفاق می افتد.

درمان این سرطان ها و سایر سرطان ها ممکن است باعث اثرات دیررس استخوان و مفصل شود:

• سرطان خون حاد لنفوبلاستیک (ALL).

• سرطان استخوان.

• تومورهای مغز و نخاع.

• سارکوم یوینگ.

• سرطان های سر و گردن.

• نوروبلاستوما.

• لنفوم غیر هوچکین.

• استئو سارکوما.

• رتینوبلاستوما.

• سارکوم بافت نرم.

• تومور ویلمز

• سرطان هایی که با پیوند سلول های بنیادی درمان می شوند.

تغذیه نامناسب و ورزش ناکافی نیز ممکن است باعث اثرات دیررس استخوان شود.

جراحی ، شیمی درمانی ، پرتودرمانی و سایر روش های درمانی احتمال بروز اثرات دیررس استخوان و مفصل را افزایش می دهد.

پرتو درمانی

پرتودرمانی می تواند رشد استخوان را متوقف یا کند کند. نوع اثر دیررس استخوان و مفصل به قسمتی از بدن بستگی دارد که پرتودرمانی انجام داده باشد. پرتودرمانی ممکن است یکی از موارد زیر را ایجاد کند:

• تغییراتی در نحوه شکل گیری صورت یا جمجمه ، به ویژه هنگامی که پرتوی با دوز بالا با شیمی درمانی یا بدون آن به کودکان قبل از 5 سالگی داده می شود.

• کوتاه قد (کوتاهتر از حد طبیعی).

• اسکولیوز (انحنای ستون فقرات) یا کیفوز (گرد شدن ستون فقرات).

• یک دست یا پا کوتاهتر از بازو یا پای دیگر است.

• پوکی استخوان (استخوان های ضعیف یا نازک که می توانند به راحتی بشکنند).

• استئوآرادیونکروز (قسمتهایی از استخوان فک در اثر کمبود جریان خون می میرند).

• استئوکندروما (تومور خوش خیم استخوان).

عمل جراحی

قطع عضو یا جراحی اندام برای برداشتن سرطان و جلوگیری از بازگشت آن ممکن است بسته به محل تومور ، سن بیمار و نوع جراحی ، اثرات دیررس ایجاد کند. مشکلات سلامتی پس از قطع عضو یا جراحی اندام ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• مشكلاتي در فعاليت هاي روزمره زندگي دارند

• قادر به فعالیت به اندازه طبیعی نیست.

• درد یا عفونت مزمن.

• مشکلاتی در نحوه مناسب یا کارکردن پروتز.

• استخوان شکسته.

• ممکن است استخوان پس از جراحی خوب ترمیم نشود.

• یک دست یا پا کوتاه تر از دیگری است.

مطالعات نشان می دهد هیچ تفاوتی در کیفیت زندگی در بازماندگان سرطان دوران کودکی که قطع شده اند در مقایسه با افرادی که جراحی اندام صرفه جویی کرده اند وجود ندارد.

شیمی درمانی و سایر دارو درمانی

خطر ممکن است در بازماندگان سرطان در دوران کودکی که درمان ضد سرطان شامل متوترکسات یا کورتیکواستروئیدها یا گلوکوکورتیکوئیدها مانند دگزامتازون دریافت می کنند ، افزایش یابد. دارو درمانی ممکن است یکی از موارد زیر را ایجاد کند:

• پوکی استخوان (استخوان های ضعیف یا نازک که می توانند به راحتی بشکنند).

• استئونکروز (یک یا چند قسمت از استخوان در اثر کمبود جریان خون می میرد) ، به ویژه در مفصل ران یا زانو.

پیوند سلول های بنیادی

پیوند سلول های بنیادی می تواند به روش های مختلف بر روی استخوان و مفاصل تأثیر بگذارد:

• تابش کامل بدن (TBI) که به عنوان بخشی از پیوند سلول های بنیادی انجام می شود ، ممکن است بر توانایی بدن در ایجاد هورمون رشد تأثیر بگذارد و باعث کوتاهی قد (کوتاه تر از حد طبیعی) شود. همچنین ممکن است باعث پوکی استخوان شود (استخوان های ضعیف یا نازک که می توانند به راحتی بشکنند).

• ممکن است استئوکندروما (تومور خوش خیم استخوان های بلند ، مانند بازو یا پا) ایجاد شود.

• بیماری مزمن پیوند در مقابل میزبان ممکن است پس از پیوند سلول های بنیادی ایجاد شود و باعث انقباض مفصل شود (سفت شدن عضلات که باعث کوتاه شدن و سفت شدن مفصل می شود). همچنین ممکن است باعث استئونکروز شود (یک یا چند قسمت از استخوان در اثر کمبود جریان خون می میرد).

علائم و نشانه های احتمالی اثرات دیررس استخوان و مفصل شامل تورم بیش از درد استخوان یا استخوان و مفصل است.

این علائم و نشانه ها ممکن است به دلیل اثرات دیررس استخوان و مفصل یا سایر شرایط ایجاد شود:

• تورم بیش از استخوان یا قسمت استخوانی بدن.

• درد در استخوان یا مفصل.

• قرمزی یا گرما روی استخوان یا مفصل.

• سفتی مفصل یا مشکل در حرکت عادی.

• استخوانی که بدون دلیل مشخصی می شکند یا به راحتی می شکند.

• کوتاه قد (کوتاهتر از حد طبیعی).

• یک طرف بدن بالاتر از طرف دیگر به نظر می رسد یا بدن به یک طرف متمایل است.

• همیشه در حالت خمیده نشسته یا بایستید و یا ظاهر پشت خمیده داشته باشید.

اگر فرزند شما هر یک از این مشکلات را دارد با پزشک کودک خود صحبت کنید.

آزمایشات و روشهای خاصی برای کشف (یافتن) و تشخیص مشکلات سلامتی در استخوان و مفصل استفاده می شود.

این آزمایشات و روشهای دیگر ممکن است برای تشخیص یا تشخیص اثرات دیررس استخوان و مفصل استفاده شود:

• معاینه جسمی و تاریخچه: معاینه بدن برای بررسی علائم عمومی سلامتی ، از جمله بررسی علائم بیماری مانند توده یا هر چیز غیرعادی به نظر می رسد. همچنین سابقه ای از عادات بهداشتی بیمار ، بیماری های گذشته و روش های درمانی وی گرفته خواهد شد. همچنین ممکن است معاینه استخوان ها و عضلات توسط متخصص انجام شود.

• اسکن تراکم مواد معدنی استخوان: یک آزمایش تصویربرداری است که با عبور اشعه ایکس با دو سطح مختلف انرژی از طریق استخوان ، تراکم استخوان (مقدار ماده معدنی استخوان در مقدار مشخصی از استخوان) را اندازه گیری می کند. برای تشخیص پوکی استخوان (ضعیف یا نازک بودن استخوان ها که به راحتی می توانند بشکنند) استفاده می شود. اسکن BMD ، DEXA ، DEXA اسکن ، اسکن جذبی سنجی اشعه ایکس با انرژی دوگانه ، جاذب سنجی اشعه ایکس دوگانه و DXA نیز نامیده می شود.

• اشعه ایکس: اشعه ایکس نوعی پرتوی انرژی است که می تواند از بدن عبور کرده و روی فیلم قرار گیرد و از مناطق داخل بدن مانند استخوان ها تصویری ایجاد کند.

با دکتر کودک خود صحبت کنید که آیا کودک شما نیاز به آزمایش و روشهایی برای بررسی علائم دیررس استخوان و مفصل دارد. در صورت نیاز به آزمایشات ، بفهمید که چند بار باید انجام شود.

سیستم تناسلی

امتیاز کلیدی

• بیضه ها

• اثرات دیررس بیضه بعد از درمان برخی از سرطانهای دوران کودکی بیشتر اتفاق می افتد.

• جراحی ، پرتودرمانی و انواع خاصی از شیمی درمانی خطر اثرات دیررس را که بر بیضه ها تأثیر می گذارد ، افزایش می دهد.

• اثرات دیررس که بر بیضه ها تأثیر می گذارد ممکن است مشکلات سلامتی خاصی ایجاد کند.

• تخمدان

• اثرات دیررس تخمدان به احتمال زیاد پس از درمان برخی از سرطانهای دوران کودکی رخ می دهد.

• پرتودرمانی به شکم و انواع خاصی از شیمی درمانی خطر عوارض دیررس تخمدان را افزایش می دهد.

• اثرات دیررس که بر تخمدان ها تأثیر می گذارد ممکن است مشکلات سلامتی خاصی ایجاد کند.

• علائم و نشانه های احتمالی اثرات دیررس تخمدان شامل بی نظمی یا غیاب قاعدگی و گرگرفتگی است.

• باروری و تولید مثل

• درمان سرطان ممکن است باعث ناباروری در بازماندگان سرطان در دوران کودکی شود.

• بازماندگان سرطان در دوران کودکی ممکن است اثرات دیرهنگامی داشته باشند که بر بارداری تأثیر بگذارد.

• روش هایی وجود دارد که ممکن است برای کمک به بازماندگان سرطان در دوران کودکی بچه دار شوند.

• فرزندان بازماندگان سرطان در دوران کودکی تحت تأثیر درمان قبلی والدین برای سرطان قرار نمی گیرند.

بیضه ها

اثرات دیررس بیضه بعد از درمان برخی از سرطانهای دوران کودکی بیشتر اتفاق می افتد.

درمان این سرطانها و سایر سرطانها ممکن است باعث اثرات دیررس بیضه شود:

• سرطان خون حاد لنفوبلاستیک (ALL).

• تومورهای سلول های جوانه ای.

• لنفوم هوچکین.

• لنفوم غیر هوچکین.

• سارکوم

• سرطان بیضه.

• سرطان های تحت تابش کامل بدن (TBI) قبل از پیوند سلول های بنیادی درمان می شوند.

جراحی ، پرتودرمانی و انواع خاصی از شیمی درمانی خطر اثرات دیررس را که بر بیضه ها تأثیر می گذارد ، افزایش می دهد.

خطر مشکلات سلامتی که بیضه ها را تحت تأثیر قرار می دهد پس از درمان با یک یا چند مورد زیر افزایش می یابد:

• جراحی ، مانند برداشتن بیضه ، بخشی از پروستات یا غدد لنفاوی شکم.

• شیمی درمانی با عوامل آلکیله کننده ، مانند سیکلوفسفامید ، داکاربازین ، پروکاربازین و ایفوسفامید.

• پرتودرمانی به شکم ، لگن یا ناحیه هیپوتالاموس در مغز.

• تابش کامل بدن (TBI) قبل از پیوند سلول های بنیادی.

اثرات دیررس که بر بیضه ها تأثیر می گذارد ممکن است مشکلات سلامتی خاصی ایجاد کند.

اثرات دیررس بیضه ها و مشکلات مربوط به سلامتی شامل موارد زیر است:

• تعداد اسپرم کم: تعداد اسپرم صفر یا تعداد کم اسپرم ممکن است موقتی یا دائمی باشد. این به دوز و برنامه تابش ، ناحیه ای از بدن تحت درمان و سن هنگام درمان بستگی دارد.

• ناباروری: ناتوانی در پدر داشتن فرزند.

• انزال رتروگراد: هنگام ارگاسم ، مایع منی از آلت تناسلی مرد بسیار کم می شود و یا به هیچ وجه از بدن خارج نمی شود.

پس از درمان با شیمی درمانی یا پرتودرمانی ، ممکن است به مرور زمان توانایی بدن در ساخت اسپرم برگردد.

تخمدان

اثرات دیررس تخمدان به احتمال زیاد پس از درمان برخی از سرطانهای دوران کودکی رخ می دهد.

درمان این سرطان ها و سایر سرطان ها ممکن است باعث اثرات دیررس تخمدان شود:

• سرطان خون حاد لنفوبلاستیک (ALL).

• تومورهای سلول های جوانه ای.

• لنفوم هوچکین.

• سرطان تخمدان.

• تومور ویلمز

• سرطان های تحت تابش کامل بدن (TBI) قبل از پیوند سلول های بنیادی درمان می شوند.

پرتودرمانی به شکم و انواع خاصی از شیمی درمانی خطر عوارض دیررس تخمدان را افزایش می دهد.

خطر عوارض دیررس تخمدان ممکن است پس از درمان با هر یک از موارد زیر افزایش یابد:

• جراحی برای برداشتن یک یا هر دو تخمدان.

• شیمی درمانی با عوامل آلکیله کننده ، مانند سیکلوفسفامید ، مکلوراتامین ، سیس پلاتین ، ایفوسفامید ، لوموستین ، بوسولفان و به ویژه پروکاربازین.

• پرتودرمانی به شکم ، لگن یا کمر. در بازماندگانی که به شکم تابش داشتند ، آسیب تخمدان ها به دوز تابش ، سن در زمان درمان و اینکه تابش کامل یا بخشی از شکم بستگی دارد بستگی دارد.

• پرتودرمانی به شکم یا لگن همراه با عوامل آلکیله کننده.

• پرتودرمانی به ناحیه نزدیک هیپوتالاموس در مغز.

• تابش کامل بدن (TBI) قبل از پیوند سلول های بنیادی.

اثرات دیررس که بر تخمدان ها تأثیر می گذارد ممکن است مشکلات سلامتی خاصی ایجاد کند.

اثرات دیررس تخمدان و سایر مشکلات مربوط به سلامتی شامل موارد زیر است:

• یائسگی زودرس ، به ویژه در زنانی که تخمدان هایشان برداشته شده یا با یک ماده آلکیله کننده و یا پرتودرمانی شکم تحت درمان قرار گرفته اند.

• تغییر در دوره های قاعدگی.

• ناباروری (ناتوانی در بارداری کودک).

• بلوغ شروع نمی شود.

پس از درمان با شیمی درمانی ، تخمدان ها ممکن است با گذشت زمان شروع به کار کنند.

علائم و نشانه های احتمالی اثرات دیررس تخمدان شامل بی نظمی یا غیاب قاعدگی و گرگرفتگی است.

این علائم و نشانه ها ممکن است به دلیل اثرات دیررس تخمدان یا سایر شرایط ایجاد شود:

• قاعدگی نامنظم یا بدون قاعدگی.

• گرگرفتگی

• عرق شبانه

• مشکل خواب.

• تغییرات خلق و خوی.

• کاهش میل جنسی.

• خشکی واژن.

• عدم توانایی در بارداری کودک.

• صفات جنسی ، مانند ایجاد موی بازو ، شرمگاه و پا یا بزرگ شدن پستانها ، در بلوغ بروز نمی کند.

• پوکی استخوان (استخوان های ضعیف یا نازک که می توانند به راحتی بشکنند).

اگر فرزند شما هر یک از این مشکلات را دارد با پزشک کودک خود صحبت کنید.

باروری و تولید مثل

درمان سرطان ممکن است باعث ناباروری در بازماندگان سرطان در دوران کودکی شود.

خطر ناباروری پس از درمان با موارد زیر افزایش می یابد:

• در پسران ، درمان با پرتودرمانی به بیضه ها.

• در دختران ، درمان با پرتودرمانی لگن ، از جمله تخمدان و رحم.

• پرتودرمانی به ناحیه ای نزدیک هیپوتالاموس در مغز یا کمر.

• تابش کامل بدن (TBI) قبل از پیوند سلول های بنیادی.

• شیمی درمانی با عوامل آلکیله کننده ، مانند سیس پلاتین ، سیکلوفسفامید ، بوسولفان ، لوموستین و پروکاربازین.

• جراحی ، مانند برداشتن بیضه یا تخمدان یا غدد لنفاوی شکم.

بازماندگان سرطان در دوران کودکی ممکن است اثرات دیرهنگامی داشته باشند که بر بارداری تأثیر بگذارد.

اثرات دیررس بر بارداری شامل افزایش موارد زیر است:

• فشار خون بالا.

• دیابت در دوران بارداری.

• کم خونی

• سقط جنین یا مرده زایی.

• نوزادان کم وزن.

• زایمان زودرس و / یا زایمان.

• زایمان توسط سزارین.

• جنین در وضعیت مناسبی برای تولد قرار ندارد (به عنوان مثال پا یا باسن در موقعیتی قرار دارد که قبل از سر بیرون بیاید).

برخی مطالعات افزایش خطر اثرات دیررس بر بارداری را نشان نداده اند.

روش هایی وجود دارد که ممکن است برای کمک به بازماندگان سرطان در دوران کودکی بچه دار شوند.

برای اینکه بازماندگان سرطان در دوران کودکی بتوانند بچه دار شوند از روش های زیر استفاده می شود:

• انجماد تخمک ها یا اسپرم قبل از درمان سرطان در بیمارانی که به سن بلوغ رسیده اند.

• استخراج اسپرم بیضه (برداشت مقدار کمی از بافت حاوی اسپرم از بیضه).

• تزریق اسپرم داخل سیتوپلاسمی (تخمک با یک اسپرم بارور می شود که در خارج از بدن به تخمک تزریق می شود).

• لقاح آزمایشگاهی (IVF) (تخمک ها و اسپرم ها در یک ظرف قرار می گیرند و به اسپرم امکان ورود به تخمک را می دهند).

فرزندان بازماندگان سرطان در دوران کودکی تحت تأثیر درمان قبلی والدین برای سرطان قرار نمی گیرند.

به نظر نمی رسد کودکان بازماندگان سرطان در دوران کودکی احتمال نقایص مادرزادی ، بیماری ژنتیکی یا سرطان را افزایش دهند.

دستگاه تنفسی

امتیاز کلیدی

• اثرات دیررس ریه بعد از درمان برخی از سرطانهای دوران کودکی بیشتر اتفاق می افتد.

• انواع خاصی از شیمی درمانی و اشعه به ریه ها ، خطر اثرات دیررس ریه را افزایش می دهد.

• اثرات دیررس که بر ریه ها تأثیر می گذارد ممکن است مشکلات سلامتی خاصی ایجاد کند.

• علائم و نشانه های احتمالی اثرات دیررس ریه شامل مشکلات تنفسی و سرفه است.

• آزمایشات و روشهای خاصی برای شناسایی (یافتن) و تشخیص مشکلات سلامتی در ریه استفاده می شود.

• عادات بهداشتی که باعث سلامت ریه ها می شود برای بازماندگان سرطان دوران کودکی مهم است.

اثرات دیررس ریه بعد از درمان برخی از سرطانهای دوران کودکی بیشتر اتفاق می افتد.

درمان این سرطان ها و سایر سرطان ها ممکن است باعث اثرات دیررس ریه شود:

• لنفوم هوچکین.

• تومور ویلمز

• سرطان هایی که با پیوند سلول های بنیادی درمان می شوند.

انواع خاصی از شیمی درمانی و اشعه به ریه ها ، خطر اثرات دیررس ریه را افزایش می دهد.

خطر مشکلات سلامتی که بر ریه ها تأثیر می گذارد پس از درمان با موارد زیر افزایش می یابد:

• جراحی برای برداشتن تمام یا بخشی از دیواره ریه یا قفسه سینه.

• شیمی درمانی در بازماندگان تحت درمان با شیمی درمانی ، مانند بلئومایسین ، بوسولفان ، کارموستین یا لوموستین و پرتودرمانی در قفسه سینه ، خطر آسیب ریه زیاد است.

• پرتودرمانی به قفسه سینه. در بازماندگانی که به سینه اشعه داشتند ، آسیب ریه ها و دیواره قفسه سینه بستگی به دوز تابش دارد ، اینکه آیا تمام یا بخشی از ریه ها و دیواره قفسه سینه اشعه دریافت کرده است ، آیا تابش در دوزهای کوچک و روزانه تقسیم شده است سن کودک در زمان معالجه.

• تابش کامل بدن (TBI) یا انواع خاصی از شیمی درمانی قبل از پیوند سلول های بنیادی.

خطر عوارض دیررس ریه در بازماندگان سرطان دوران کودکی که با ترکیبی از جراحی ، شیمی درمانی و / یا پرتودرمانی تحت درمان هستند بیشتر است. این خطر در بازماندگانی که سابقه موارد زیر را دارند نیز افزایش می یابد:

• عفونت یا بیماری پیوند در برابر میزبان پس از پیوند سلول های بنیادی.

• قبل از درمان سرطان ، بیماری ریه یا راه های هوایی مانند آسم.

• دیواره قفسه سینه غیرطبیعی.

• سیگار کشیدن یا مواد دیگر.

اثرات دیررس که بر ریه ها تأثیر می گذارد ممکن است مشکلات سلامتی خاصی ایجاد کند.

اثرات دیررس ریه و مشکلات سلامتی مرتبط شامل موارد زیر است:

• پنومونیت تابشی (ریه ملتهب ناشی از پرتودرمانی).

• فیبروز ریوی (تجمع بافت اسکار در ریه).

• سایر مشکلات ریوی و مجاری هوایی مانند بیماری انسدادی مزمن ریوی (COPD) ، ذات الریه ، سرفه ای که از بین نمی رود و آسم است.

علائم و نشانه های احتمالی اثرات دیررس ریه شامل مشکلات تنفسی و سرفه است.

این علائم و نشانه ها ممکن است به دلیل اثرات دیررس ریه یا سایر شرایط ایجاد شود:

• تنگی نفس (تنگی نفس) ، به ویژه هنگام فعالیت.

• خس خس

• تب.

• سرفه مزمن

• احتقان (احساس سیری در ریه ها از مخاط اضافی).

• عفونتهای مزمن ریه.

• احساس خستگی.

اگر فرزند شما هر یک از این مشکلات را دارد با پزشک کودک خود صحبت کنید.

اثرات دیررس ریه در بازماندگان سرطان دوران کودکی ممکن است با گذشت زمان به آرامی رخ دهد یا علائمی نداشته باشد. گاهی اوقات آسیب ریه فقط با تصویربرداری یا آزمایش عملکرد ریوی قابل تشخیص است. اثرات دیررس ریه ممکن است با گذشت زمان بهبود یابد.

آزمایشات و روشهای خاصی برای شناسایی (یافتن) و تشخیص مشکلات سلامتی در ریه استفاده می شود.

این آزمایشات و روشهای دیگر ممکن است برای تشخیص یا تشخیص اثرات دیررس ریه استفاده شود:

• معاینه جسمی و تاریخچه: معاینه بدن برای بررسی علائم عمومی سلامتی ، از جمله بررسی علائم بیماری مانند توده یا هر چیز غیرعادی به نظر می رسد. همچنین سابقه ای از عادات بهداشتی بیمار و بیماری ها و معالجه های گذشته بیمار گرفته خواهد شد.

• اشعه ایکس قفسه سینه: اشعه ایکس از اندام ها و استخوان های داخل قفسه سینه. اشعه ایکس نوعی پرتوی انرژی است که می تواند از بدن عبور کرده و روی فیلم قرار گیرد و از مناطق داخل بدن تصویری ایجاد کند.

• تست عملکرد ریوی (PFT): آزمایشی برای بررسی میزان عملکرد ریه ها. این میزان هوای ریه ها و سرعت حرکت هوا به داخل ریه ها را اندازه گیری می کند. همچنین میزان اکسیژن مصرفی و میزان دی اکسید کربن در هنگام تنفس را اندازه گیری می کند. به این آزمایش تست عملکرد ریه نیز گفته می شود.

با دکتر کودک خود صحبت کنید که آیا کودک شما نیاز به انجام آزمایشات و روش هایی برای بررسی علائم اثرات دیررس ریه دارد. در صورت نیاز به آزمایشات ، بفهمید که چند بار باید انجام شود.

عادات بهداشتی که باعث سلامت ریه ها می شود برای بازماندگان سرطان دوران کودکی مهم است.

بازماندگان سرطان در دوران کودکی با اثرات دیررس ریه باید از سلامتی خود محافظت کنند ، از جمله:

• سیگار نکشیدن

• دریافت واکسن آنفلوانزا و پنوموکوک.

حواس

امتیاز کلیدی

• شنیدن

• مشکلات شنوایی یک اثر دیررس است که به احتمال زیاد پس از درمان برخی از سرطان های دوران کودکی رخ می دهد.

• پرتودرمانی به مغز و انواع خاصی از شیمی درمانی خطر کم شنوایی را افزایش می دهد.

• کاهش شنوایی رایج ترین نشانه شنیدن اثرات دیررس است.

• آزمایشات و روشهای خاصی برای کشف (یافتن) و تشخیص مشکلات بهداشتی در گوش و مشکلات شنوایی استفاده می شود.

• دیدن

• مشکلات چشم و بینایی یک اثر دیررس است که به احتمال زیاد پس از درمان برخی از سرطان های دوران کودکی رخ می دهد.

• پرتودرمانی به مغز یا سر خطر مشکلات چشمی یا از دست دادن بینایی را افزایش می دهد.

• اثرات دیررس که بر روی چشم تأثیر می گذارد ممکن است مشکلات سلامتی خاصی ایجاد کند.

• علائم و نشانه های احتمالی اثرات دیررس چشم و بینایی شامل تغییر در بینایی و خشکی چشم است.

• آزمایشات و روشهای خاصی برای کشف (یافتن) و تشخیص مشکلات سلامتی در چشم و مشکلات بینایی استفاده می شود.

شنیدن

مشکلات شنوایی یک اثر دیررس است که به احتمال زیاد پس از درمان برخی از سرطان های دوران کودکی رخ می دهد.

درمان این سرطان ها و سایر سرطان ها ممکن است باعث اثرات دیررس شنوایی شود:

• تومورهای مغزی.

• سرطان های سر و گردن.

• نوروبلاستوما.

• رتینوبلاستوما.

• سرطان کبد.

• تومورهای سلول های جوانه ای.

• سرطان استخوان.

• سارکوم بافت نرم.

پرتودرمانی به مغز و انواع خاصی از شیمی درمانی خطر کم شنوایی را افزایش می دهد.

خطر کم شنوایی در بازماندگان سرطان کودکی پس از درمان با موارد زیر افزایش می یابد:

• انواع خاصی از شیمی درمانی ، مانند سیس پلاتین یا کاربوپلاتین با دوز بالا.

• پرتودرمانی به مغز.

خطر از دست دادن شنوایی در بازماندگان سرطان دوران کودکی که در زمان درمان جوان بودند (هرچه کودک کوچکتر باشد ، خطر بیشتر است) ، تحت درمان تومور مغزی یا تحت درمان با اشعه درمانی مغز و شیمی درمانی قرار دارند ، بیشتر است. زمان.

کاهش شنوایی رایج ترین نشانه شنیدن اثرات دیررس است.

این علائم و نشانه ها ممکن است به دلیل شنیدن اثرات دیررس یا سایر شرایط ایجاد شود:

• از دست دادن شنوایی.

• صدای زنگ گوش.

• احساس سرگیجه داشتن.

• موم خیلی سخت شده در گوش.

کاهش شنوایی ممکن است در طول درمان ، بلافاصله پس از پایان درمان یا چند ماه یا سال پس از پایان درمان رخ دهد و با گذشت زمان بدتر شود. اگر فرزند شما هر یک از این مشکلات را دارد با پزشک کودک خود صحبت کنید.

آزمایشات و روشهای خاصی برای کشف (یافتن) و تشخیص مشکلات بهداشتی در گوش و مشکلات شنوایی استفاده می شود.

این آزمایشات و روشهای دیگر ممکن است برای تشخیص یا تشخیص اثرات دیررس شنوایی مورد استفاده قرار گیرند:

• معاینه جسمی و تاریخچه: معاینه بدن برای بررسی علائم عمومی سلامتی ، از جمله بررسی علائم بیماری مانند توده یا هر چیز غیرعادی به نظر می رسد. همچنین سابقه ای از عادات بهداشتی بیمار و بیماری ها و معالجه های گذشته بیمار گرفته خواهد شد.

• معاینه اتوسکوپی: معاینه گوش. برای بررسی نشانه های عفونت یا کاهش شنوایی ، از اتوسکوپ برای مشاهده کانال گوش و لاله گوش استفاده می شود. گاهی اوقات اتوسکوپ دارای یک پیاز پلاستیکی است که با فشردن آن یک هوای پفکی کوچک در مجرای گوش آزاد می کند. در گوش سالم ، لاله گوش حرکت می کند. اگر در پشت لاله گوش مایعی وجود داشته باشد ، حرکت نخواهد کرد.

• تست شنوایی: آزمایش شنوایی بسته به سن کودک به روش های مختلفی انجام می شود. این آزمایش برای بررسی اینکه آیا کودک می تواند صداهای نرم و بلند و صداهای کم و زیاد را بشنود انجام می شود. هر گوش جداگانه بررسی می شود. همچنین ممکن است از کودک سال شود که آیا وقتی صدای چنگال تنظیم را در پشت گوش یا پیشانی قرار می دهد ، می تواند صدای زمزمه بلند را بشنود؟

در مورد اینکه آیا کودک شما نیاز به انجام آزمایش ها و روش هایی برای بررسی علائم اثرات دیررس شنوایی دارد ، با پزشک خود صحبت کنید. در صورت نیاز به آزمایشات ، بفهمید که چند بار باید انجام شود.

دیدن

مشکلات چشم و بینایی یک اثر دیررس است که به احتمال زیاد پس از درمان برخی از سرطان های دوران کودکی رخ می دهد.

درمان این سرطانها و سایر سرطانها ممکن است اثرات دیررس چشم و بینایی ایجاد کند:

• رتینوبلاستوما ، رابدومیوسارکوم و سایر تومورهای چشم.

• تومورهای مغزی.

• سرطان های سر و گردن.

• سرطان خون حاد لنفوبلاستیک (ALL).

• سرطان های تحت تابش کامل بدن (TBI) قبل از پیوند سلول های بنیادی درمان می شوند.

پرتودرمانی به مغز یا سر خطر مشکلات چشمی یا از دست دادن بینایی را افزایش می دهد.

خطر مشکلات چشمی یا از دست دادن بینایی ممکن است در بازماندگان سرطان کودکی پس از درمان با هر یک از موارد زیر افزایش یابد:

• پرتودرمانی به مغز ، چشم یا حفره چشم.

• جراحی برای برداشتن چشم یا تومور نزدیک عصب بینایی.

• انواع خاصی از شیمی درمانی ، مانند سیتارابین و دوکسوروبیسین یا بوسولفان و کورتیکواستروئیدها به عنوان بخشی از پیوند سلول های بنیادی.

• تابش کامل بدن (TBI) به عنوان بخشی از پیوند سلول های بنیادی.

• پیوند سلول های بنیادی (و سابقه بیماری مزمن پیوند در برابر میزبان).

اثرات دیررس که بر روی چشم تأثیر می گذارد ممکن است مشکلات سلامتی خاصی ایجاد کند.

اثرات دیررس چشم و مشکلات مربوط به سلامتی شامل موارد زیر است:

• داشتن یک حفره چشم کوچک که در فرم صورت کودک هنگام رشد تأثیر می گذارد.

• از دست دادن بینایی.

• مشکلات بینایی ، مانند آب مروارید یا گلوکوم.

• قادر به اشک ریختن نیست.

• آسیب به عصب بینایی و شبکیه.

• تومورهای پلک

علائم و نشانه های احتمالی اثرات دیررس چشم و بینایی شامل تغییر در بینایی و خشکی چشم است.

این علائم و نشانه ها ممکن است به دلیل اثرات دیررس چشم و بینایی یا سایر شرایط ایجاد شود:

• تغییراتی در بینایی ، مانند:

• عدم توانایی دیدن اشیا that نزدیک.

• عدم توانایی دیدن اشیا دور.

• دید دوتایی

• دید ابری یا تاری.

• رنگها کمرنگ به نظر می رسند.

• حساس بودن به نور یا مشکل دیدن در شب.

• دیدن تابش خیره کننده یا هاله در اطراف چراغ ها در شب.

• خشکی چشم که ممکن است احساس خارش ، سوزش یا تورم داشته باشد یا مانند اینکه چیزی در چشم وجود دارد.

• چشم درد.

• قرمزی چشم

• رشد روی پلک.

• افتادگی پلک بالا.

اگر فرزند شما هر یک از این مشکلات را دارد با پزشک کودک خود صحبت کنید.

آزمایشات و روشهای خاصی برای کشف (یافتن) و تشخیص مشکلات سلامتی در چشم و مشکلات بینایی استفاده می شود.

این آزمایشات و روشهای دیگر ممکن است برای تشخیص یا تشخیص اثرات دیررس چشم و بینایی مورد استفاده قرار گیرند:

• معاینه چشم با مردمک چشم متسع: معاینه چشم که در آن مردمک با قطره چشم دارویی گشاد شده (گشاد شده) است تا به پزشک اجازه دهد از طریق لنز و مردمک به شبکیه چشم نگاه کند. داخل چشم ، از جمله شبکیه و عصب بینایی ، با استفاده از ابزاری که یک پرتو باریک از نور ایجاد می کند ، بررسی می شود. گاهی اوقات به این آزمون لامپ شکاف گفته می شود. در صورت وجود تومور ، پزشک ممکن است به مرور عکس بگیرد تا تغییرات در اندازه تومور و سرعت رشد آن را پیگیری کند.

• افتالموسکوپی غیرمستقیم: معاینه داخلی پشت چشم با استفاده از یک عدسی بزرگنمایی کوچک و یک نور.

در مورد اینکه آیا کودک شما نیاز به انجام آزمایشات و روش هایی برای بررسی علائم اثرات دیررس چشم و بینایی دارد ، با پزشک کودک خود صحبت کنید. در صورت نیاز به آزمایشات ، بفهمید که چند بار باید انجام شود.

سیستم ادراری

امتیاز کلیدی

• کلیه

• انواع خاصی از شیمی درمانی خطر اثرات دیررس کلیه را افزایش می دهد.

• اثرات دیررس که بر کلیه تأثیر می گذارد ممکن است مشکلات سلامتی خاصی ایجاد کند.

• علائم و نشانه های احتمالی اثرات دیررس کلیه شامل مشکلات ادرار و تورم پا یا دست است.

• آزمایشات و روشهای خاصی برای کشف (یافتن) و تشخیص مشکلات سلامتی در کلیه استفاده می شود.

• عادت های سلامتی که کلیه های سالم را تقویت می کنند برای بازماندگان سرطان دوران کودکی مهم هستند.

• مثانه

• جراحی در ناحیه لگن و انواع خاصی از شیمی درمانی خطر اثرات دیررس مثانه را افزایش می دهد.

• اثرات دیررس که بر مثانه تأثیر می گذارد ممکن است مشکلات سلامتی خاصی ایجاد کند.

• علائم و نشانه های احتمالی اثرات دیررس مثانه شامل تغییر در ادرار و تورم پا یا دست ها است.

• آزمایشات و روشهای خاصی برای کشف (یافتن) و تشخیص مشکلات بهداشتی در مثانه استفاده می شود.

کلیه

انواع خاصی از شیمی درمانی خطر اثرات دیررس کلیه را افزایش می دهد.

خطر مشکلات سلامتی که کلیه را تحت تأثیر قرار می دهد پس از درمان با موارد زیر افزایش می یابد:

• شیمی درمانی شامل سیس پلاتین ، کاربوپلاتین ، ایفوسفامید و متوترکسات.

• پرتودرمانی به شکم یا وسط کمر.

• جراحی برای برداشتن بخشی یا کل کلیه.

• پیوند سلول های بنیادی.

خطر عوارض دیررس کلیه در بازماندگان سرطان کودکی که با ترکیبی از جراحی ، شیمی درمانی و / یا پرتودرمانی تحت درمان هستند بیشتر است.

موارد زیر همچنین ممکن است خطر اثرات دیررس کلیه را افزایش دهد:

• داشتن سرطان در هر دو کلیه.

• داشتن یک سندرم ژنتیکی که خطر مشکلات کلیوی را افزایش می دهد ، مانند سندرم دنیس- دراش یا سندرم WAGR.

• تحت درمان با بیش از یک نوع درمان.

اثرات دیررس که بر کلیه تأثیر می گذارد ممکن است مشکلات سلامتی خاصی ایجاد کند.

اثرات دیررس کلیه یا مشکلات سلامتی مرتبط شامل موارد زیر است:

• آسیب به قسمتهایی از کلیه که خون را فیلتر و تمیز می کند.

• آسیب به قسمت هایی از کلیه که آب اضافی را از خون خارج می کند.

• از بین رفتن الکترولیت ها مانند منیزیم ، کلسیم یا پتاسیم از بدن.

• فشار خون بالا (فشار خون بالا).

علائم و نشانه های احتمالی اثرات دیررس کلیه شامل مشکلات ادرار و تورم پا یا دست است.

این علائم و نشانه ها ممکن است به دلیل اثرات دیررس کلیه یا سایر شرایط ایجاد شود:

• احساس نیاز به ادرار کردن بدون اینکه بتوانید این کار را انجام دهید.

• تکرر ادرار (به خصوص در شب).

• مشکل ادرار کردن

• احساس خستگی زیاد

• تورم پاها ، مچ پا ، پاها ، صورت یا دست ها.

• خارش پوست

• حالت تهوع یا استفراغ.

• طعم فلز مانند در دهان یا بوی بد دهان.

• سردرد

بعضی اوقات در مراحل اولیه هیچ علائم و نشانه ای مشاهده نمی شود. علائم یا نشانه ها ممکن است در اثر آسیب به کلیه با گذشت زمان ظاهر شود. اگر فرزند شما هر یک از این مشکلات را دارد با پزشک کودک خود صحبت کنید.

آزمایشات و روشهای خاصی برای کشف (یافتن) و تشخیص مشکلات سلامتی در کلیه استفاده می شود.

این آزمایشات و روشهای دیگر ممکن است برای تشخیص یا تشخیص عوارض دیررس کلیه استفاده شود:

• معاینه جسمی و تاریخچه: معاینه بدن برای بررسی علائم عمومی سلامتی ، از جمله بررسی علائم بیماری مانند توده یا هر چیز غیرعادی به نظر می رسد. همچنین سابقه ای از عادات بهداشتی بیمار و بیماری ها و معالجه های گذشته بیمار گرفته خواهد شد.

• مطالعه شیمی خون: روشی است که در آن نمونه خون برای اندازه گیری مقادیر برخی مواد خاص ، مانند منیزیم ، کلسیم و پتاسیم ، که توسط اندام ها و بافت های بدن در خون آزاد می شود ، بررسی می شود. مقدار غیرمعمول (بیشتر یا پایین تر از حد طبیعی) ماده ممکن است نشانه ای از بیماری کلیه باشد.

• تجزیه و تحلیل ادرار: آزمایشی برای بررسی رنگ ادرار و محتوای آن مانند قند ، پروتئین ، گلبول های قرمز و گلبول های سفید.

• معاینه سونوگرافی: روشی است که در آن امواج صوتی با انرژی زیاد (سونوگرافی) از بافت های داخلی یا اندام های بدن ، مانند کلیه ها برمی خیزد و پژواک می گیرد. پژواک ها تصویری از بافت های بدن را تشکیل می دهند که سونوگرام نامیده می شود. تصویر را می توان چاپ کرد تا بعداً به آن نگاه شود.

در مورد اینکه آیا کودک شما نیاز به انجام آزمایش ها و روش هایی برای بررسی علائم اثرات دیررس کلیه دارد ، با پزشک کودک خود صحبت کنید. در صورت نیاز به آزمایشات ، بفهمید که چند بار باید انجام شود.

عادت های سلامتی که کلیه های سالم را تقویت می کنند برای بازماندگان سرطان دوران کودکی مهم هستند.

بازماندگان سرطان دوران کودکی که کلیه یا بخشی از کلیه آنها برداشته شده است باید در مورد موارد زیر با پزشک خود صحبت کنند:

• اینکه آیا می توان ورزش هایی را که در معرض خطر زیاد تماس شدید یا ضربه مانند فوتبال یا هاکی هستند ، ایمن دانست.

• ایمنی دوچرخه و جلوگیری از آسیب دیدگی دسته.

• بستن کمربند ایمنی در اطراف باسن ، نه کمر.

مثانه

جراحی در ناحیه لگن و انواع خاصی از شیمی درمانی خطر اثرات دیررس مثانه را افزایش می دهد.

خطر مشکلات سلامتی که بر مثانه تأثیر می گذارد پس از درمان با موارد زیر افزایش می یابد:

• جراحی برای برداشتن کلیه یا بخشی از مثانه.

• جراحی لگن ، ستون فقرات یا مغز.

• انواع خاصی از شیمی درمانی ، مانند سیکلوفسفامید یا ایفوسفامید.

• پرتودرمانی در نواحی نزدیک مثانه ، لگن یا مجاری ادراری.

• پیوند سلول های بنیادی.

اثرات دیررس که بر مثانه تأثیر می گذارد ممکن است مشکلات سلامتی خاصی ایجاد کند.

اثرات دیررس مثانه و مشکلات سلامتی مرتبط شامل موارد زیر است:

• سیستیت خونریزی دهنده (التهاب داخل دیواره مثانه ، که منجر به خونریزی می شود).

• ضخیم شدن دیواره مثانه.

• مشکل تخلیه مثانه.

• بی اختیاری

• انسداد در کلیه ، حالب ، مثانه یا مجرای ادرار.

• عفونت ادراری (مزمن).

علائم و نشانه های احتمالی اثرات دیررس مثانه شامل تغییر در ادرار و تورم پا یا دست ها است.

این علائم و نشانه ها ممکن است به دلیل اثرات دیررس مثانه یا سایر شرایط ایجاد شود:

• احساس نیاز به ادرار کردن بدون اینکه بتوانید این کار را انجام دهید.

• تکرر ادرار (به خصوص در شب).

• مشکل ادرار کردن

• احساس اینکه مثانه بعد از ادرار کاملاً خالی نمی شود.

• تورم پاها ، مچ پا ، پاها ، صورت یا دست ها.

• کنترل مثانه کم یا بدون آن.

• خون در ادرار.

اگر فرزند شما هر یک از این مشکلات را دارد با پزشک کودک خود صحبت کنید.

آزمایشات و روشهای خاصی برای کشف (یافتن) و تشخیص مشکلات بهداشتی در مثانه استفاده می شود.

این آزمایشات و روشهای دیگر ممکن است برای تشخیص یا تشخیص اثرات دیررس مثانه استفاده شود:

• معاینه جسمی و تاریخچه: معاینه بدن برای بررسی علائم عمومی سلامتی ، از جمله بررسی علائم بیماری مانند توده یا هر چیز غیرعادی به نظر می رسد. همچنین سابقه ای از عادات بهداشتی بیمار و بیماری ها و معالجه های گذشته بیمار گرفته خواهد شد.

• مطالعه شیمی خون: روشی است که در آن نمونه خون برای اندازه گیری مقادیر برخی مواد خاص ، مانند منیزیم ، کلسیم و پتاسیم ، که توسط اندام ها و بافت های بدن در خون آزاد می شود ، بررسی می شود. مقدار غیرمعمول (بالاتر یا پایین تر از حد طبیعی) یک ماده ممکن است نشانه مشکلات مثانه باشد.

• تجزیه و تحلیل ادرار: آزمایشی برای بررسی رنگ ادرار و محتوای آن مانند قند ، پروتئین ، گلبول های قرمز و گلبول های سفید.

• کشت ادرار: آزمایشی برای بررسی وجود باکتری ، مخمر یا سایر میکروارگانیسم ها در ادرار در صورت وجود علائم عفونت. کشت ادرار می تواند به شناسایی نوع میکروارگانیسم عامل ایجاد عفونت کمک کند. درمان عفونت به نوع میکروارگانیسم ایجاد کننده عفونت بستگی دارد.

• معاینه سونوگرافی: روشی است که در آن امواج صوتی پرانرژی (سونوگرافی) از بافت های داخلی یا اندام های بدن مانند مثانه بر می خیزد و پژواک ایجاد می کند. پژواک ها تصویری از بافت های بدن را تشکیل می دهند که سونوگرام نامیده می شود. تصویر را می توان چاپ کرد تا بعداً به آن نگاه شود.

با دکتر کودک خود صحبت کنید که آیا کودک شما نیاز به انجام آزمایشات و روش هایی برای بررسی علائم دیررس مثانه دارد. در صورت نیاز به آزمایشات ، بفهمید که چند بار باید انجام شود.

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد اثرات بعدی درمان سرطان در دوران کودکی

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد اثرات دیررس درمان سرطان دوران کودکی ، به موارد زیر مراجعه کنید:

• رهنمودهای طولانی مدت پیگیری برای بازماندگان دوران کودکی ، نوجوانان و جوانان بزرگسالان

• دایرکتوری جلوه های تأخیر خدمات

• توموگرافی کامپیوتری (CT) اسکن و سرطان

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد سرطان در دوران کودکی و سایر منابع عمومی سرطان از موسسه ملی سرطان ، به موارد زیر مراجعه کنید:

• سرطان های دوران کودکی

• CureSearch برای کودکان سرطان رد مسئولیت

• نوجوانان و بزرگسالان جوان مبتلا به سرطان

• کودکان مبتلا به سرطان: راهنمای والدین

• سرطان در کودکان و نوجوانان

• صحنه سازی

• کنار آمدن با سرطان

• س Quesالاتی در مورد سرطان از پزشک خود بپرسید

• برای بازماندگان و مراقبان