انواع اطلاعات / برگه / پستان / بازسازی

بازسازی پستان بعد از ماستکتومی

بازسازی پستان چیست؟

بسیاری از زنانی که تحت عمل جراحی ماستکتومی قرار گرفته اند - جراحی برای برداشتن کل پستان برای درمان یا جلوگیری از سرطان پستان - این امکان را دارند که شکل بازسازی پستان برداشته شود.

زنانی که سینه خود را بازسازی می کنند گزینه های مختلفی برای چگونگی انجام این کار دارند. با استفاده از کاشت (نمک نمکی یا سیلیکون) می توان پستان ها را دوباره ساخت. آنها همچنین می توانند با استفاده از بافت اتولوگ (یعنی بافت از جای دیگر بدن) دوباره ساخته شوند. گاهی اوقات هم از کاشت و هم از بافت اتولوگ برای بازسازی پستان استفاده می شود.

جراحی برای بازسازی پستانها می تواند در زمان جراحی ماستکتومی (که به آن بازسازی فوری گفته می شود) انجام شود یا بعد از بهبودی برش های ماستکتومی و پایان درمان سرطان پستان انجام شود (که به آن بازسازی تأخیری می گویند) . تأخیر در بازسازی ممکن است ماهها یا حتی سالها پس از عمل جراحی انجام شود.

در مرحله آخر بازسازی پستان ، اگر در طی جراحی ماستکتومی حفظ نشود ، ممکن است یک نوک پستان و آرئول بر روی پستان بازسازی شده دوباره ایجاد شود.

بعضی اوقات جراحی بازسازی پستان شامل جراحی روی پستان دیگر یا مقابل است ، به طوری که دو پستان از نظر اندازه و شکل با هم مطابقت دارند.

چگونه جراحان از ایمپلنت برای بازسازی پستان زن استفاده می کنند؟

ایمپلنت ها به دنبال ماستکتومی در زیر پوست یا عضله قفسه سینه قرار می گیرند. (بیشتر ماستکتومی ها با استفاده از روشی به نام ماستکتومی محافظ پوست انجام می شوند که در آن قسمت زیادی از پوست پستان برای استفاده در بازسازی پستان ذخیره می شود.)

ایمپلنت ها معمولاً به عنوان بخشی از یک روش دو مرحله ای قرار می گیرند.

• در مرحله اول ، جراح وسیله ای به نام منبسط کننده بافت را در زیر پوستی قرار می دهد که پس از جراحی یا زیر عضله قفسه سینه باقی مانده است (1،2). ماده منبسط کننده در هنگام مراجعه دوره ای به پزشک پس از جراحی به آرامی با نمک پر می شود.

• در مرحله دوم ، پس از شل شدن و بهبودی کافی در بافت قفسه سینه ، منبسط کننده برداشته شده و با کاشت جایگزین می شود. بافت قفسه سینه معمولاً 2 تا 6 ماه پس از ماستکتومی برای کاشت آماده است.

در برخی موارد ، می توان ایمپلنت را در همان عمل جراحی ماستکتومی در پستان قرار داد - یعنی برای آماده سازی برای کاشت ، از ماده گسترش دهنده بافت استفاده نمی شود (3).

جراحان به طور فزاینده ای از مواد به نام ماتریس پوستی سلول (سلول پوستی) به عنوان نوعی داربست یا "زنجیر" برای پشتیبانی از انبساط و کاشت بافت استفاده می کنند. ماتریکس پوستی سلولی نوعی توری است که از پوست انسان یا خوک اهدایی ساخته می شود که برای از بین بردن تمام سلول ها برای از بین بردن خطرات رد و عفونت ، عقیم سازی و پردازش شده است.

چگونه جراحان از بافت بدن خود زن برای بازسازی پستان استفاده می کنند؟

در بازسازی بافت اتولوگ ، تکه ای از بافت حاوی پوست ، چربی ، رگ های خونی و گاهی اوقات عضله از جای دیگر بدن زن گرفته شده و برای بازسازی پستان استفاده می شود. به این قطعه بافت فلپ گفته می شود.

مکان های مختلف در بدن می تواند فلپ برای بازسازی پستان فراهم کند. فلپ هایی که برای بازسازی پستان استفاده می شوند اغلب از شکم یا پشت می آیند. با این حال ، می توان آنها را از ران یا باسن نیز گرفت.

بسته به منبع آنها ، فلپ ها می توانند بصورت پایه ای یا آزاد باشند.

• با یک فلپ خلال ، بافت و رگ های خونی متصل به هم از طریق بدن به ناحیه پستان منتقل می شوند. از آنجا که خون رسانی به بافت مورد استفاده برای بازسازی دست نخورده باقی می ماند ، پس از جابجایی بافت نیازی به اتصال مجدد عروق خونی نیست.

• با استفاده از فلپ های آزاد ، بافت از منبع خون خارج می شود. باید با استفاده از روشی به نام جراحی میکروسکوپ به رگهای خونی جدید در ناحیه پستان متصل شود. این به پستان بازسازی شده یک منبع خون می دهد.

فلپ شکم و پشت شامل موارد زیر است:

• فلپ DIEP: بافت از شکم ناشی می شود و فقط شامل پوست ، رگ های خونی و چربی است ، بدون عضله زیرین. این نوع فلپ فلپ آزاد است.

• فلپ Latissimus dorsi (LD): بافت از وسط و کنار پشت می آید. این نوع فلپ ها وقتی برای بازسازی پستان استفاده می شوند ، جریمه می شوند. (از فلپ های LD می توان برای انواع دیگر بازسازی نیز استفاده کرد.)

• فلپ SIEA (فلپ SIEP نیز نامیده می شود): بافت همانند یک فلپ DIEP از شکم ناشی می شود اما مجموعه ای متفاوت از رگهای خونی را شامل می شود. همچنین شامل بریدن عضله شکم نیست و یک فلپ آزاد است. این نوع فلپ برای بسیاری از خانمها گزینه ای نیست زیرا رگهای خونی لازم کافی نیستند یا وجود ندارند.

• فلپ ترام: بافت از قسمت تحتانی شکم مانند یک فلپ DIEP می آید اما شامل عضله است. می تواند بصورت پیک دار یا رایگان باشد.

فلپ هایی که از ران یا باسن گرفته می شود برای زنانی که قبلاً جراحی بزرگ شکم انجام داده اند یا بافت شکمی کافی برای بازسازی پستان ندارند ، استفاده می شود. این نوع فلپ ها فلپ آزاد هستند. با استفاده از این فلپ ها اغلب از کاشت استفاده می شود تا حجم کافی سینه را تأمین کند.

• فلپ IGAP: بافت از باسن ناشی می شود و فقط شامل پوست ، رگ های خونی و چربی است.

• فلپ PAP: بافتی بدون عضله که از قسمت فوقانی ران وارد می شود.

• فلپ SGAP: بافت همانند یک فلپ IGAP از باسن ناشی می شود ، اما شامل مجموعه ای متفاوت از رگهای خونی است و فقط شامل پوست ، رگ های خونی و چربی است.

• فلپ TUG: بافتی ، از جمله عضله ، که از قسمت فوقانی ران وارد می شود.

در برخی موارد ، از کاشت و بافت اتولوگ با هم استفاده می شود. به عنوان مثال ، درصورتی که پس از ماستکتومی پوست و عضله کافی باقی نمانده باشد ، می توان از بافت اتولوگ استفاده کرد (1،2).

چگونه جراحان نوک پستان و آرئول را بازسازی می کنند؟

پس از بهبودی قفسه سینه از جراحی بازسازی و زمان قرارگیری تپه سینه بر روی دیواره قفسه سینه ، ثبات پیدا کرد ، یک جراح می تواند پستانک و آرئول را بازسازی کند. معمولاً نوک پستان جدید با بریدن و انتقال تکه های کوچکی از پوست از پستان بازسازی شده به محل پستانک و شکل دادن آنها به پستانک جدید ایجاد می شود. چند ماه پس از بازسازی نوک پستان ، جراح می تواند آرئول را دوباره ایجاد کند. این کار معمولاً با استفاده از جوهر تاتو انجام می شود. با این حال ، در برخی موارد ، ممکن است پیوند پوست از کشاله ران یا شکم گرفته شده و به پستان متصل شود تا در زمان بازسازی نوک پستانک ، آرئول ایجاد شود (1).

برخی از زنانی که جراحی بازسازی نوک پستان را انجام نمی دهند ممکن است تصور کنند که یک عکس واقع بینانه از نوک پستان ایجاد شده بر روی پستان بازسازی شده از یک هنرمند خال کوبی متخصص در خال کوبی نوک پستان 3 بعدی داشته باشد.

ماستکتومی که نوک پستان و آرئول خود خانم را حفظ کند ، به نام ماستکتومی نجات دهنده نوک پستان ، بسته به اندازه و محل سرطان پستان و شکل و اندازه پستانها ، ممکن است برای برخی از زنان یک گزینه باشد (4،5).

چه عواملی می تواند بر زمان بازسازی پستان تأثیر بگذارد؟

یکی از عواملی که می تواند در زمان بازسازی پستان تأثیر بگذارد این است که آیا یک زن به پرتودرمانی نیاز دارد یا خیر. پرتودرمانی گاهی اوقات می تواند باعث ایجاد مشکلات ترمیم زخم یا عفونت در پستانهای بازسازی شده شود ، بنابراین برخی از خانمها ترجیح می دهند که بازسازی را تا بعد از پرتودرمانی به تأخیر بیندازند. با این حال ، به دلیل پیشرفت در تکنیک های جراحی و پرتودرمانی ، بازسازی فوری با ایمپلنت معمولاً همچنان برای زنانی که به پرتودرمانی نیاز دارند یک گزینه است. بازسازی پستان بافت اتولوگ معمولاً مختص پس از پرتودرمانی است ، بنابراین بافت پستان و دیواره قفسه سینه آسیب دیده توسط اشعه می تواند با بافت سالم از جای دیگر بدن جایگزین شود.

عامل دیگر نوع سرطان پستان است. زنان مبتلا به سرطان التهاب پستان معمولاً به برداشتن پوست با استفاده گسترده تر نیاز دارند. این می تواند بازسازی فوری را بیشتر به چالش بکشد ، بنابراین ممکن است توصیه شود که بازسازی تا پس از اتمام درمان کمکی به تأخیر بیفتد.

حتی اگر یک زن کاندیدای بازسازی فوری باشد ، ممکن است بازسازی با تأخیر را انتخاب کند. به عنوان مثال ، برخی از زنان ترجیح می دهند قبل از بهبودی از ماستکتومی و درمان کمکی بعدی خود ، در نظر بگیرند که چه نوع بازسازی باید انجام شود. زنانی که ترمیم را به تأخیر می اندازند (یا ترجیح می دهند که به هیچ وجه عمل نکنند) می توانند از پروتزهای خارجی پستان یا فرم های پستان استفاده کنند تا ظاهر پستان را نشان دهند.

چه عواملی می تواند در انتخاب روش بازسازی پستان تأثیرگذار باشد؟

عوامل مختلفی می تواند در نوع جراحی ترمیمی که یک زن انتخاب می کند تأثیر بگذارد. این موارد شامل اندازه و شکل پستانی است که در حال بازسازی است ، سن و سلامتی زن ، سابقه جراحی های قبلی وی ، عوامل خطر جراحی (به عنوان مثال ، سابقه سیگار کشیدن و چاقی) ، در دسترس بودن بافت اتولوگ و محل قرارگیری آن تومور در پستان (2،6). زنانی که از گذشته جراحی شکم انجام داده اند ممکن است کاندیدای بازسازی فلپ مبتنی بر شکم نباشند.

هر نوع بازسازی عواملی دارد که زن باید قبل از تصمیم گیری درباره آن فکر کند. برخی از ملاحظات رایج در زیر ذکر شده است.

بازسازی با ایمپلنت

جراحی و بهبودی

• بعد از ماستکتومی باید پوست و عضله کافی باقی بماند تا ایمپلنت را بپوشاند

• روش جراحی کوتاهتر از بازسازی با بافت اتولوگ. از دست دادن خون کمی

• دوره بهبودی ممکن است کوتاه تر از بازسازی اتولوگ باشد

• برای تورم مواد منبسط کننده و قرار دادن ایمپلنت ممکن است به ویزیت های بعدی نیاز باشد

عوارض احتمالی

• عفونت

• تجمع مایع شفاف باعث ایجاد توده یا توده (سروما) در پستان بازسازی شده (7)

• جمع شدن خون (هماتوم) در پستان بازسازی شده

• لخته شدن خون

• اکستروژن کاشت (کاشت از طریق پوست)

• پارگی ایمپلنت (کاشت باز می شود و نمک نمکی یا سیلیکون به بافت اطراف آن نشت می کند)

• تشکیل بافت اسکار سخت در اطراف کاشت (معروف به انقباض)

• چاقی ، دیابت و سیگار کشیدن ممکن است میزان عوارض را افزایش دهد

• احتمال افزایش خطر ابتلا به فرم بسیار نادر سرطان سیستم ایمنی بدن به نام لنفوم سلول بزرگ آناپلاستیک (8،9)

ملاحظات دیگر

• برای بیمارانی که قبلاً تحت پرتودرمانی قفسه سینه قرار گرفته اند ، ممکن است یک گزینه نباشد

• ممکن است برای زنان با سینه های بسیار بزرگ مناسب نباشد

• یک عمر دوام نخواهد داشت. هرچه زن بیشتر لانه گزینی کند ، احتمال بروز عوارض و نیاز به کاشت خود بیشتر است

برداشته یا جایگزین شود

• ایمپلنت های سیلیکونی ممکن است از لمس نمکی در لمس طبیعی تر باشند

• سازمان غذا و دارو (FDA) به زنان پیوند سیلیکون توصیه می کند که برای تشخیص پارگی "سکوت" ایمپلنت ها ، آزمایشات MRI دوره ای انجام دهند.

اطلاعات بیشتر در مورد کاشت را می توان در صفحه ایمپلنت های پستان FDA یافت.

بازسازی با بافت اتولوگ

جراحی و بهبودی

• روش جراحی طولانی تر از کاشت

• دوره نقاهت اولیه ممکن است بیشتر از کاشت باشد

• بازسازی فلپ جرقه ای معمولاً عمل کوتاهتری نسبت به بازسازی فلپ آزاد است و معمولاً نیاز به بستری کوتاهتر در بیمارستان دارد

• بازسازی فلاپ رایگان در مقایسه با بازسازی فلپ خالدار یک عمل طولانی تر و کاملاً فنی است که برای اتصال مجدد رگ های خونی به جراحی که تجربه جراحی میکروسکوپ را دارد ، احتیاج دارد.

عوارض احتمالی

• نکروز (مرگ) بافت منتقل شده

• لخته شدن خون ممکن است در بعضی از منابع فلپ بیشتر باشد

• درد و ضعف در محلی که بافت دهنده از آن گرفته شده است

• چاقی ، دیابت و سیگار کشیدن ممکن است میزان عوارض را افزایش دهد

ملاحظات دیگر

• ممکن است شکل طبیعی سینه نسبت به ایمپلنت فراهم کند

• لمس نسبت به ایمپلنت ممکن است نرم و طبیعی تر باشد

• در محلی که بافت دهنده از آن گرفته شده است جای زخمی باقی می گذارد

• می تواند برای جایگزینی بافتی که توسط پرتودرمانی آسیب دیده است استفاده شود

تمام زنانی که به دلیل سرطان پستان تحت عمل جراحی ماستکتومی قرار می گیرند ، درجات مختلفی از بی حسی پستان و از دست دادن احساس (احساس) را تجربه می کنند زیرا با برداشتن بافت پستان در حین جراحی ، اعصاب ایجاد کننده احساس پستان بریده می شوند. با این حال ، یک زن ممکن است با رشد و بازسازی اعصاب قطع شده ، کمی احساسات خود را بدست آورد و جراحان پستان به پیشرفت های فنی خود ادامه دهند که می تواند صدمات وارده به اعصاب را از بین ببرد یا اصلاح کند.

اگر بهبود به درستی انجام نشود ، هر نوع بازسازی پستان ممکن است شکست بخورد. در این موارد ، ایمپلنت یا فلپ باید برداشته شود. در صورت عدم موفقیت در بازسازی ایمپلنت ، یک زن معمولاً می تواند با استفاده از یک روش جایگزین ، بازسازی دوم را انجام دهد.

آیا بیمه درمانی هزینه بازسازی پستان را پرداخت می کند؟

قانون سلامت و سرطان زنان در سال 1998 (WHCRA) یک قانون فدرال است که طبق برنامه های بهداشتی گروهی و شرکت های بیمه درمانی که پوشش ماستکتومی را ارائه می دهند ، باید هزینه های جراحی ترمیمی بعد از ماستکتومی را نیز پرداخت کنند. این پوشش باید شامل تمام مراحل بازسازی و جراحی برای دستیابی به تقارن بین پستانها ، پروتزهای پستان و درمان عوارض ناشی از ماستکتومی ، از جمله لنف ادم باشد. اطلاعات بیشتر در مورد WHCRA از وزارت کار و مراکز خدمات پزشکی و پزشکی موجود است.

برخی از برنامه های بهداشتی با حمایت مالی سازمان های مذهبی و برخی از برنامه های بهداشتی دولت ممکن است از WHCRA مستثنی باشند. همچنین ، WHCRA در مورد Medicare و Medicaid اعمال نمی شود. با این حال ، مدیکر ممکن است جراحی بازسازی پستان و همچنین پروتزهای خارجی پستان (از جمله سوتین پس از جراحی) را بعد از ماستکتومی لازم پزشکی تحت پوشش قرار دهد.

مزایای دارو از نظر ایالت متفاوت است. یک زن باید برای اطلاع از اینکه آیا و تا چه اندازه بازسازی پستان تحت پوشش است یا نه ، با دفتر ایالتی خود در Medicaid تماس بگیرد.

زنی که قصد بازسازی پستان را دارد ممکن است بخواهد قبل از انتخاب برای جراحی ، با پزشک و شرکت بیمه خود درمورد هزینه ها و پوشش بیمه درمانی صحبت کند. برخی از شرکت های بیمه قبل از اینکه با پرداخت هزینه یک عمل جراحی موافقت کنند ، به نظر دوم نیاز دارند.

بعد از بازسازی سینه ، چه نوع مراقبت و توان بخشی پیگیری لازم است؟

هر نوع بازسازی در مقایسه با عوارض بعد از ماستکتومی ، تعداد عوارض جانبی را در خانم افزایش می دهد. تیم پزشکی یک زن از نزدیک او را از نظر عوارض ، که برخی از آنها ممکن است ماهها یا حتی سالها پس از عمل جراحی رخ دهد ، مشاهده می کند (1،2،10).

زنانی که دارای بافت اتولوگ یا بازسازی مبتنی بر ایمپلنت هستند ممکن است از فیزیوتراپی برای بهبود یا حفظ دامنه حرکت شانه بهره مند شوند یا به آنها کمک کنند تا از ضعف تجربه شده در محلی که بافت دهنده از آن گرفته شده است ، مانند ضعف شکم (11،12) ) یک فیزیوتراپیست می تواند به خانمها کمک کند تا از تمرینات برای بازیابی قدرت ، سازگاری با محدودیت های جدید جسمی و کشف ایمن ترین روش ها برای انجام فعالیت های روزمره استفاده کنند.

آیا بازسازی پستان بر توانایی بررسی عود سرطان پستان تأثیر دارد؟

مطالعات نشان داده است که بازسازی پستان احتمال بازگشت سرطان پستان را افزایش نمی دهد و یا بررسی عود با ماموگرافی را دشوار نمی کند (13).

زنانی که یک پستان آنها با ماستکتومی برداشته شده است ، همچنان از پستان دیگر ماموگرافی می کنند. زنانی که تحت عمل جراحی ماستکتومی صرفه جویی در پوست قرار گرفته اند و یا در معرض خطر عود سرطان پستان هستند ، در صورت بازسازی با استفاده از بافت اتولوگ ، ممکن است از پستان بازسازی شده ماموگرافی انجام دهند. با این حال ، ماموگرافی به طور کلی در سینه هایی که پس از جراحی با ایمپلنت بازسازی می شوند ، انجام نمی شود.

خانمی که کاشت پستان دارد باید قبل از انجام ماموگرافی در مورد کاشت خود به تکنسین رادیولوژی اطلاع دهد. برای بهبود دقت در ماموگرافی و جلوگیری از آسیب رساندن به ایمپلنت ممکن است اقدامات خاصی لازم باشد.

اطلاعات بیشتر در مورد ماموگرافی را می توان در بخش واقعی ماموگرافی NCI یافت.

برخی از پیشرفت های جدید در بازسازی پستان پس از ماستکتومی چیست؟

• جراحی انکوپلاستیک. به طور کلی ، زنانی که در مراحل اولیه سرطان پستان لامپکتومی یا ماستکتومی جزئی دارند ، بازسازی نمی شوند. با این حال ، برای برخی از این زنان جراح ممکن است از تکنیک های جراحی پلاستیک برای تغییر شکل پستان در زمان جراحی سرطان استفاده کند. این نوع از جراحی های حفظ پستان ، جراحی انکوپلاستیک نامیده می شود ، ممکن است از بازآرایی بافت محلی ، بازسازی از طریق جراحی کاهش پستان یا انتقال فلپ های بافتی استفاده شود. نتایج طولانی مدت این نوع جراحی با نتایج جراحی استاندارد حفظ پستان قابل مقایسه است (14).

• پیوند چربی اتولوگ. نوع جدیدتر روش بازسازی پستان شامل انتقال بافت چربی از یک قسمت از بدن (معمولاً ران ها ، شکم یا باسن) به پستان بازسازی شده است. بافت چربی توسط لیپوساکشن برداشت شده ، شسته شده و مایع می شود تا بتواند در ناحیه مورد نظر تزریق شود. از پیوند چربی به طور عمده برای اصلاح ناهنجاری ها و عدم تقارن هایی که ممکن است پس از بازسازی پستان ظاهر شوند ، استفاده می شود. همچنین گاهی اوقات برای بازسازی سینه کامل استفاده می شود. اگرچه نگرانی از عدم وجود مطالعات طولانی مدت در مورد نتیجه گیری وجود دارد ، این روش ایمن در نظر گرفته می شود (1،6).

منابع انتخاب شده

1. مهرآرا BJ ، هو ای. بازسازی پستان. در: Harris JR، Lippman ME، Morrow M، Osborne CK، eds. بیماری های پستان. ویرایش 5 فیلادلفیا: Wolters Kluwer Health؛ 2014
2. کوردیرو PG. بازسازی پستان پس از جراحی برای سرطان پستان. مجله پزشکی نیوانگلند 2008؛ 359 (15): 1590–1601. DOI: 10.1056 / NEJMct0802899 رد سلب مسئولیت
3. Roostaeian J ، Pavone L ، Da Lio A ، و دیگران. قرار دادن فوری ایمپلنت در بازسازی پستان: انتخاب بیمار و نتایج جراحی پلاستیک و ترمیمی 2011؛ 127 (4): 1407-1416. [چکیده PubMed]
4. Petit JY ، Veronesi U ، Lohsiriwat V و دیگران ماستکتومی صرفه جویی در نوک پستان - آیا ارزش خطر را دارد؟ بررسی طبیعت Oncology Clinical 2011؛ 8 (12): 742–747. [چکیده PubMed]
5. گوپتا A ، Borgen PI. ماستکتومی صرفه جویی در پوست (نوک سینه): چه شواهدی وجود دارد؟ کلینیک های جراحی انکولوژی آمریکای شمالی 2010 ؛ 19 (3): 555–566. [چکیده PubMed]
6. Schmauss D، Machens HG، Harder Y. بازسازی پستان بعد از ماستکتومی. Frontiers in Surgery 2016؛ 2: 71-80. [چکیده PubMed]
7. اردن SW ، Khavanin N ، Kim JY. سروما در بازسازی پروتز پستان. جراحی پلاستیک و ترمیمی 2016؛ 137 (4): 1104-1116. [چکیده PubMed]
8. Gidengil CA ، Predmore Z ، Mattke S ، van Busum K ، Kim B. لنفوم سلول بزرگ آناپلاستیک مرتبط با کاشت پستان: یک بررسی منظم جراحی پلاستیک و ترمیمی 2015؛ 135 (3): 713-720. [چکیده PubMed]
9. سازمان غذا و داروی ایالات متحده. لنفوم سلول بزرگ آناپلاستیک (ALCL). دسترسی به 31 آگوست 2016.
10. D'Souza N ، Darmanin G ، Fedorowicz Z. بازسازی فوری در مقابل تأخیر پس از جراحی برای سرطان پستان. Cochrane Database of Systematic Review 2011؛ (7): CD008674. [چکیده PubMed]
11. مفاهیم فیزیوتراپی Monteiro M. به دنبال روش TRAM. فیزیوتراپی 1997 ؛ 77 (7): 765-770. [چکیده PubMed]
12. McAnaw MB ، Harris KW. نقش فیزیوتراپی در توانبخشی بیماران با جراحی ماستکتومی و بازسازی پستان. بیماری پستان 2002 ؛ 16: 163–174. [چکیده PubMed]
13. آگاروال تی ، هولتمن CS. تأثیر پرتودرمانی و شیمی درمانی بر برنامه ریزی و نتیجه بازسازی پستان بیماری پستان 2002 ؛ 16: 37–42. DOI: 10.3233 / BD-2002-16107 رد سلب مسئولیت
14. De La Cruz L ، Blankenship SA ، Chatterjee A ، و دیگران. نتایج پس از عمل جراحی محافظت از پستان در بیماران مبتلا به سرطان پستان: یک بررسی ادبیات سیستماتیک Annals of Surgical Oncology 2016؛ 23 (10): 3247-3258. [چکیده PubMed]

منابع مرتبط

سرطان پستان - نسخه بیمار

رو به جلو: زندگی پس از درمان سرطان

ماموگرافی

جراحی برای کاهش خطر سرطان پستان

گزینه های جراحی برای زنان مبتلا به DCIS یا سرطان پستان