انواع / پستان / بیمار / بزرگسال / پستان درمانی-pdq

نسخه درمان سرطان پستان (بزرگسالان)

اطلاعات عمومی در مورد سرطان پستان

امتیاز کلیدی

• سرطان پستان بیماری است که در آن سلولهای بدخیم (سرطانی) در بافتهای پستان تشکیل می شوند.

• سابقه خانوادگی سرطان پستان و سایر عوامل خطر ابتلا به سرطان پستان را افزایش می دهد.

• سرطان پستان گاهی اوقات در اثر جهش های ژنی ارثی ایجاد می شود (تغییرات).

• استفاده از برخی داروها و سایر عوامل خطر ابتلا به سرطان پستان را کاهش می دهد.

• علائم سرطان پستان شامل توده یا تغییر در پستان است.

• آزمایشاتی که پستانها را بررسی می کند برای تشخیص (یافتن) و تشخیص سرطان پستان استفاده می شود.

• در صورت یافتن سرطان ، آزمایشاتی برای بررسی سلولهای سرطانی انجام می شود.

• عوامل خاصی پیش آگهی (احتمال بهبودی) و گزینه های درمانی را تحت تأثیر قرار می دهند.

سرطان پستان بیماری است که در آن سلولهای بدخیم (سرطانی) در بافتهای پستان تشکیل می شوند.

پستان از لوب ها و مجاری تشکیل شده است. هر پستان 15 تا 20 قسمت دارد که لوب نامیده می شود. هر لوب دارای بخشهای کوچکتری است که لوبول نامیده می شوند. لوبول ها به ده ها پیاز کوچک ختم می شوند که می توانند شیر تولید کنند. لوب ها ، لوبول ها و پیازها توسط لوله های نازکی به نام مجاری به هم متصل می شوند.

آناتومی پستان زن. نوک پستان و آرئول در قسمت بیرونی پستان نشان داده می شوند. غدد لنفاوی ، لوب ها ، لوبول ها ، مجاری و سایر قسمت های داخلی پستان نیز نشان داده شده است.

همچنین هر پستان دارای رگهای خونی و عروق لنفاوی است. عروق لنفاوی یک مایع آبکی تقریباً بی رنگ و لنفاوی دارند. عروق لنفاوی لنفاوی را بین غدد لنفاوی حمل می کنند. گره های لنفاوی ساختارهای کوچک و لوبیایی شکل هستند که در سراسر بدن یافت می شوند. آنها لنفاوی را فیلتر کرده و سلولهای سفید خون را که به مبارزه با عفونت و بیماری کمک می کنند ، ذخیره می کنند. گروهی از غدد لنفاوی در نزدیکی پستان در زیر بغل (زیر بازو) ، بالای استخوان یقه و در قفسه سینه دیده می شود.

متداول ترین نوع سرطان پستان ، سرطان مجاری است که از سلول های مجاری شروع می شود. سرطانی که از لوب ها یا لوبول ها شروع می شود ، کارسینوم لوبولار نام دارد و بیشتر از سایر انواع سرطان پستان در هر دو پستان دیده می شود. سرطان التهابی پستان نوعی سرطان پستان غیر معمول است که در آن پستان گرم ، قرمز و متورم است.

برای اطلاعات بیشتر در مورد سرطان پستان به خلاصه های زیر مراجعه کنید:

• پیشگیری از سرطان پستان

• غربالگری سرطان پستان

• درمان سرطان پستان در دوران بارداری

• درمان سرطان پستان مردان

• درمان سرطان پستان در دوران کودکی

سابقه خانوادگی سرطان پستان و سایر عوامل خطر ابتلا به سرطان پستان را افزایش می دهد.

هر چیزی که احتمال ابتلا به بیماری شما را افزایش دهد ، عامل خطر نامیده می شود. داشتن یک عامل خطر به معنای ابتلا به سرطان نیست. نداشتن عوامل خطر به معنای ابتلا به سرطان نیست. اگر فکر می کنید در معرض خطر سرطان پستان هستید با پزشک خود صحبت کنید.

عوامل خطر سرطان پستان شامل موارد زیر است:

• سابقه شخصی سرطان تهاجمی پستان ، کارسینوم مجاری درجا (DCIS) یا کارسینوم لوبولار درجا (LCIS).

• سابقه شخصی بیماری خوش خیم (غیر سرطانی) پستان.

• سابقه خانوادگی سرطان پستان در یکی از بستگان درجه یک (مادر ، دختر یا خواهر).

• تغییرات ارثی در ژن های BRCA1 یا BRCA2 یا ژن های دیگر که خطر سرطان پستان را افزایش می دهند.

• بافت پستانی که روی ماموگرافی متراکم است.

• قرار گرفتن در معرض بافت پستان در معرض استروژن ساخته شده توسط بدن. علت این امر ممکن است:

• در سنین پایین قاعدگی می شود.

• سن بالاتر هنگام تولد اول یا هرگز زایمان نکردن.

• شروع یائسگی در سنین بالاتر.

• مصرف هورمون هایی مانند استروژن همراه با پروژستین برای علائم یائسگی.

• درمان با پرتودرمانی به پستان / قفسه سینه.

• نوشیدن الکل.

• چاقی

سن بالا عامل اصلی خطر در بیشتر سرطان ها است. با افزایش سن احتمال ابتلا به سرطان افزایش می یابد.

ابزار ارزیابی خطر سرطان پستان در NCI از عوامل خطرزای یک زن برای تخمین خطر ابتلا به سرطان پستان در پنج سال آینده و حداکثر 90 سالگی استفاده می کند. این ابزار آنلاین قرار است توسط یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی مورد استفاده قرار گیرد. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد خطر سرطان پستان ، با 1-800-4-CANCER تماس بگیرید.

سرطان پستان گاهی اوقات در اثر جهش های ژنی ارثی ایجاد می شود (تغییرات).

ژن های موجود در سلول اطلاعات ارثی را که از والدین فرد دریافت می شود ، حمل می کنند. سرطان ارثی پستان حدود 5٪ تا 10٪ کل سرطان پستان را تشکیل می دهد. برخی از ژن های جهش یافته مربوط به سرطان پستان در گروه های قومی خاصی بیشتر مشاهده می شوند.

زنانی که جهش های ژنی خاصی مانند جهش BRCA1 یا BRCA2 دارند ، خطر ابتلا به سرطان پستان افزایش می یابد. این زنان همچنین خطر ابتلا به سرطان تخمدان را افزایش می دهند و ممکن است خطر ابتلا به سایر سرطان ها را نیز داشته باشند. مردانی که ژن جهش یافته مربوط به سرطان پستان دارند نیز خطر سرطان پستان افزایش می یابد. برای اطلاعات بیشتر ، به خلاصه در مورد درمان سرطان پستان در مردان مراجعه کنید.

آزمایشاتی وجود دارد که می تواند ژنهای جهش یافته را پیدا کند. این آزمایشات ژنتیکی گاهی اوقات برای اعضای خانواده هایی که خطر بالای سرطان دارند انجام می شود. برای اطلاعات بیشتر به خلاصه در مورد ژنتیک سرطان های پستان و زنان مراجعه کنید.

استفاده از برخی داروها و سایر عوامل خطر ابتلا به سرطان پستان را کاهش می دهد.

هر چیزی که احتمال ابتلا به بیماری شما را کاهش دهد ، عامل محافظتی نامیده می شود.

عوامل محافظت کننده برای سرطان پستان شامل موارد زیر است:

• با استفاده از هر یک از موارد زیر:

• هورمون درمانی فقط با استروژن بعد از جراحی برداشتن رحم.

• تعدیل کننده های گیرنده استروژن انتخابی (SERM).

• بازدارنده های آروماتاز.

• قرار گرفتن در معرض کمتر بافت پستان در معرض استروژن توسط بدن. این می تواند نتیجه:

• اوایل بارداری

• شیر دادن.

• ورزش کافی

• انجام هر یک از روش های زیر:

• ماستکتومی برای کاهش خطر سرطان.

• عمل اوفرکتومی برای کاهش خطر سرطان.

• فرسایش تخمدان.

علائم سرطان پستان شامل توده یا تغییر در پستان است.

این علائم و نشانه های دیگر ممکن است در اثر سرطان پستان یا شرایط دیگر ایجاد شود. در صورت داشتن هر یک از موارد زیر با پزشک خود مشورت کنید:

• توده یا ضخیم شدن در پستان یا در نزدیکی پستان یا در ناحیه زیر بغل.

• تغییر در اندازه یا شکل پستان.

• فرورفتگی یا ضخیم شدن پوست پستان.

• نوک پستان به سمت داخل پستان چرخانده شد.

• مایعات ، به غیر از شیر مادر ، از نوک پستان ، به خصوص اگر خون باشد.

• پوسته پوسته ای ، قرمز یا متورم در پستان ، نوک سینه یا آرئولا (ناحیه تاریک پوست اطراف پستانک).

• گودی هایی در پستان که شبیه پوست یک پرتقال است ، به نام peau d'orange.

آزمایشاتی که پستانها را بررسی می کند برای تشخیص (یافتن) و تشخیص سرطان پستان استفاده می شود.

در صورت مشاهده تغییر در پستان ها با پزشک خود مشورت کنید. ممکن است از آزمونها و روشهای زیر استفاده شود:

• معاینه جسمی و سابقه سلامتی: معاینه بدن برای بررسی علائم عمومی سلامتی ، از جمله بررسی علائم بیماری مانند توده یا هر چیز غیرعادی به نظر می رسد. همچنین سابقه ای از عادات بهداشتی بیمار و بیماری ها و معالجه های گذشته بیمار گرفته خواهد شد.

• معاینه بالینی پستان (CBE): معاینه پستان توسط پزشک یا متخصص بهداشت دیگر. پزشک سینه ها و زیر بازوها را برای ایجاد توده یا هر چیز دیگری که غیرمعمول به نظر می رسد ، به دقت احساس خواهد کرد.

• ماموگرافی: عکسبرداری از پستان.

ماموگرافی پستان بین دو صفحه فشار داده می شود. از اشعه ایکس برای عکسبرداری از بافت پستان استفاده می شود.

• معاینه سونوگرافی: روشی است که در آن امواج صوتی با انرژی بالا (سونوگرافی) از بافت ها یا اندام های داخلی برمی خیزد و پژواک می گیرد. پژواک ها تصویری از بافت های بدن را تشکیل می دهند که سونوگرام نامیده می شود. تصویر را می توان چاپ کرد تا بعداً به آن نگاه شود.

• MRI (تصویربرداری تشدید مغناطیسی): روشی است که با استفاده از آهنربا ، امواج رادیویی و کامپیوتر می توان مجموعه ای از تصاویر دقیق از هر دو پستان را تهیه کرد. به این روش تصویربرداری تشدید مغناطیسی هسته ای (NMRI) نیز گفته می شود.

• مطالعات شیمی خون: روشی است که در آن نمونه خون بررسی می شود تا مقادیر برخی مواد آزاد شده توسط اندام ها و بافت های بدن در خون اندازه گیری شود. مقدار غیرمعمول (بالاتر یا پایین تر از حد طبیعی) یک ماده می تواند نشانه ای از بیماری باشد.

• بیوپسی: از بین بردن سلول ها یا بافت ها بنابراین می توان آنها را در زیر میکروسکوپ توسط یک آسیب شناس مشاهده کرد تا علائم سرطان را بررسی کند. اگر توده ای در پستان پیدا شود ، ممکن است نمونه برداری انجام شود.

برای بررسی سرطان پستان چهار نوع نمونه برداری وجود دارد:

• بیوپسی برش دار: برداشتن کل توده بافت.

• بیوپسی برشی: برداشتن بخشی از توده یا نمونه ای از بافت.

• بیوپسی هسته: برداشتن بافت با استفاده از یک سوزن پهن.

• بیوپسی آسپیراسیون با سوزن خوب (FNA): برداشتن بافت یا مایعات ، با استفاده از یک سوزن نازک.

در صورت یافتن سرطان ، آزمایشاتی برای بررسی سلولهای سرطانی انجام می شود.

تصمیم گیری در مورد بهترین درمان براساس نتایج این آزمایشات است. این تست ها اطلاعاتی در مورد:

• سرعت رشد سرطان چقدر سریع است

• چقدر احتمال دارد سرطان از طریق بدن پخش شود.

• درمان های خاص چقدر می توانند کارساز باشند.

• احتمال عود سرطان (بازگشت) چقدر است.

آزمایشات شامل موارد زیر است:

• تست گیرنده استروژن و پروژسترون: آزمایشی برای اندازه گیری میزان گیرنده های استروژن و پروژسترون (هورمون ها) در بافت سرطانی. اگر گیرنده های استروژن و پروژسترون بیش از حد نرمال باشد ، به سرطان گیرنده استروژن و / یا پروژسترون مثبت گفته می شود. این نوع سرطان پستان ممکن است با سرعت بیشتری رشد کند. نتایج آزمایش نشان می دهد که آیا درمان انسداد استروژن و پروژسترون ممکن است از رشد سرطان جلوگیری کند.

• تست گیرنده فاکتور رشد اپیدرمال انسانی نوع 2 (HER2 / neu): یک آزمایش آزمایشگاهی برای اندازه گیری تعداد ژن های HER2 / neu و میزان پروتئین HER2 / neu در نمونه ای از بافت ها. اگر ژن های HER2 / neu یا مقادیر بالاتر پروتئین HER2 / neu بیش از حد طبیعی باشد ، سرطان HER2 / neu مثبت نامیده می شود. این نوع سرطان پستان ممکن است با سرعت بیشتری رشد کند و احتمال گسترش آن به سایر نقاط بدن نیز بیشتر است. سرطان ممکن است با داروهایی که پروتئین HER2 / neu را هدف قرار می دهند مانند تراستوزوماب و پرتوزوماب درمان شود.

• آزمایشات چند ژنی: آزمایشاتی که در آن نمونه هایی از بافت مورد بررسی قرار می گیرد تا فعالیت بسیاری از ژن ها به طور همزمان بررسی شود. این آزمایشات ممکن است به شما در پیش بینی سرطان به سایر قسمت های بدن یا عود مجدد (بازگشت) کمک کند.

انواع مختلفی از آزمایشات چند ژنی وجود دارد. آزمایشات چند ژنی زیر در آزمایشات بالینی بررسی شده است:

• Oncotype DX: این آزمایش به شما پیش بینی می کند که آیا سرطان پستان در مراحل اولیه که گیرنده استروژن مثبت و منفی گره است ، به سایر قسمت های بدن گسترش می یابد یا خیر. اگر خطر شیوع سرطان زیاد باشد ، شیمی درمانی برای کاهش خطر ممکن است انجام شود.

• MammaPrint: یک آزمایش آزمایشگاهی است که در آن فعالیت 70 ژن مختلف در بافت سرطان پستان در زنانی که در مراحل اولیه سرطان پستان تهاجمی دارند که به غدد لنفاوی گسترش نیافته یا به 3 یا تعداد کمتری از غدد لنفاوی گسترش یافته است ، بررسی می شود. سطح فعالیت این ژن ها به پیش بینی اینکه سرطان پستان به سایر نقاط بدن گسترش می یابد یا دوباره برمی گردد کمک می کند. اگر آزمایش نشان دهد که خطر گسترش یا بازگشت سرطان زیاد است ، برای کاهش خطر ممکن است شیمی درمانی انجام شود.

بر اساس این آزمایشات ، سرطان پستان به عنوان یکی از انواع زیر توصیف می شود:

• گیرنده هورمونی مثبت (استروژن و / یا گیرنده پروژسترون مثبت) یا گیرنده هورمونی منفی (گیرنده استروژن و / یا پروژسترون منفی).

• HER2 / neu مثبت یا HER2 / neu منفی.

• منفی سه گانه (گیرنده استروژن ، گیرنده پروژسترون و HER2 / neu منفی).

این اطلاعات به پزشک کمک می کند تا تصمیم بگیرد که کدام روش ها برای سرطان شما بهتر جواب می دهند.

عوامل خاصی پیش آگهی (احتمال بهبودی) و گزینه های درمانی را تحت تأثیر قرار می دهند.

پیش آگهی و گزینه های درمانی به موارد زیر بستگی دارد:

• مرحله سرطان (اندازه تومور و اینکه فقط در پستان باشد یا به غدد لنفاوی یا مکانهای دیگر بدن گسترش یافته باشد).

• نوع سرطان پستان

• میزان گیرنده های استروژن و گیرنده های پروژسترون در بافت تومور.

• میزان گیرنده نوع 2 اپیدرمال انسانی در گیرنده های نوع 2 (HER2 / neu) در بافت تومور.

• خواه بافت تومور سه گانه منفی باشد (سلولهایی که گیرنده استروژن ، گیرنده پروژسترون یا مقادیر بالای HER2 / neu ندارند).

• سرعت رشد تومور چقدر است.

• احتمال عود تومور (بازگشت) چقدر است.

• سن ، سلامت عمومی و وضعیت یائسگی یک زن (این که آیا زن هنوز قاعدگی دارد).

• این که آیا سرطان به تازگی تشخیص داده شده یا عود کرده است (دوباره برگردید).

مراحل سرطان پستان

امتیاز کلیدی

• پس از تشخیص سرطان پستان ، آزمایشاتی انجام می شود تا مشخص شود سلول های سرطانی در داخل پستان یا به سایر قسمت های بدن گسترش یافته اند.

• سه روش وجود دارد که سرطان در بدن گسترش می یابد.

• سرطان ممکن است از جایی که شروع شده به سایر قسمت های بدن گسترش یابد.

• در سرطان پستان ، مرحله براساس اندازه و محل تومور اولیه ، گسترش سرطان به غدد لنفاوی اطراف یا سایر قسمتهای بدن ، درجه تومور و وجود نشانگرهای زیستی خاص است.

• از سیستم TNM برای توصیف اندازه تومور اولیه و شیوع سرطان به غدد لنفاوی اطراف یا سایر قسمتهای بدن استفاده می شود.

• تومور (T). اندازه و محل تومور.

• گره لنفاوی (N). اندازه و محل غدد لنفاوی محل گسترش سرطان.

• متاستاز (M). شیوع سرطان به سایر قسمتهای بدن.

• از سیستم درجه بندی برای توصیف سرعت رشد و گسترش تومور پستان استفاده می شود.

• آزمایش بیومارکر برای بررسی اینکه سلولهای سرطانی پستان گیرنده خاصی دارند استفاده می شود.

• سیستم TNM ، سیستم درجه بندی و وضعیت نشانگر زیستی برای کشف مرحله سرطان پستان ترکیب شده اند.

• با پزشک خود صحبت کنید تا بفهمید مرحله سرطان پستان شما چیست و چگونه برای برنامه ریزی بهترین درمان برای شما استفاده می شود.

• درمان سرطان پستان تا حدودی به مرحله بیماری بستگی دارد.

پس از تشخیص سرطان پستان ، آزمایشاتی انجام می شود تا مشخص شود سلول های سرطانی در داخل پستان یا به سایر قسمت های بدن گسترش یافته اند.

فرایندی که برای فهمیدن اینکه آیا سرطان در داخل پستان یا به سایر نقاط بدن گسترش یافته است ، مرحله بندی است. اطلاعات جمع آوری شده از مراحل مرحله بندی ، مرحله بیماری را تعیین می کند. برای برنامه ریزی درمان ، دانستن مرحله مهم است. نتایج برخی از آزمایشات مورد استفاده برای تشخیص سرطان پستان نیز برای مرحله بندی بیماری استفاده می شود. (به بخش اطلاعات عمومی مراجعه کنید.)

از آزمونها و روشهای زیر نیز ممکن است در مراحل مرحله بندی استفاده شود:

• نمونه برداری از غدد لنفاوی سنتینل: برداشتن گره لنفاوی نگهبان در حین جراحی. گره لنفاوی نگهبان اولین گره لنفاوی در گروهی از غدد لنفاوی است که تخلیه لنفاوی از تومور اولیه را دریافت می کند. این اولین گره لنفاوی است که سرطان احتمالاً از تومور اولیه گسترش می یابد. یک ماده رادیواکتیو و / یا رنگ آبی در نزدیکی تومور تزریق می شود. این ماده یا رنگ از طریق مجاری لنفاوی به غدد لنفاوی جریان می یابد. اولین گره لنفاوی دریافت کننده ماده یا رنگ برداشته می شود. یک آسیب شناس برای یافتن سلولهای سرطانی ، بافت را زیر میکروسکوپ مشاهده می کند. اگر سلول های سرطانی پیدا نشوند ، ممکن است لازم نباشد غدد لنفاوی بیشتری برداشته شود. گاهی اوقات ، گره لنفاوی نگهبان در بیش از یک گروه از گره ها دیده می شود.

• اشعه ایکس قفسه سینه: اشعه ایکس از اندام ها و استخوان های داخل قفسه سینه. اشعه ایکس نوعی پرتوی انرژی است که می تواند از بدن عبور کرده و روی فیلم قرار گیرد و از مناطق داخل بدن تصویری ایجاد کند.

• سی تی اسکن (اسکن CAT): روشی است که مجموعه ای از تصاویر دقیق از مناطق داخل بدن را می گیرد که از زوایای مختلف گرفته شده است. تصاویر توسط رایانه ای متصل است که به دستگاه اشعه ایکس متصل است. یک ماده رنگی ممکن است به داخل ورید تزریق شود یا بلعیده شود تا به اندام ها یا بافت ها با وضوح بیشتری نشان داده شود. به این روش توموگرافی کامپیوتری ، توموگرافی کامپیوتری یا توموگرافی محوری رایانه ای نیز گفته می شود.

• اسکن استخوان: روشی برای بررسی وجود سلولهای تقسیم کننده سریع مانند سلولهای سرطانی در استخوان. مقدار بسیار کمی ماده رادیواکتیو به داخل ورید تزریق می شود و از طریق جریان خون عبور می کند. مواد رادیواکتیو در استخوانهای مبتلا به سرطان جمع می شوند و توسط اسکنر شناسایی می شوند.

• اسکن PET (اسکن توموگرافی با انتشار پوزیترون): روشی برای یافتن سلولهای تومور بدخیم در بدن. مقدار کمی گلوکز رادیواکتیو (قند) به داخل ورید تزریق می شود. اسکنر PET به دور بدن می چرخد ​​و تصویری از محل مصرف گلوکز در بدن ایجاد می کند. سلولهای بدخیم تومور در تصویر روشن تر نشان داده می شوند ، زیرا آنها بیشتر فعال هستند و بیش از سلولهای طبیعی گلوکز را اشغال می کنند.

سه روش وجود دارد که سرطان در بدن گسترش می یابد.

سرطان می تواند از طریق بافت ، سیستم لنفاوی و خون گسترش یابد:

• بافت. سرطان از همان جایی که با رشد در مناطق مجاور آغاز شده ، گسترش می یابد.

• سیستم لنفاوی. سرطان از همان جایی که با ورود به سیستم لنفاوی آغاز شده گسترش می یابد. سرطان از طریق عروق لنفاوی به سایر قسمتهای بدن منتقل می شود.

• خون سرطان از همان جایی که با ورود به خون شروع می شود گسترش می یابد. سرطان از طریق رگ های خونی به سایر قسمت های بدن منتقل می شود.

سرطان ممکن است از جایی که شروع شده به سایر قسمت های بدن گسترش یابد.

وقتی سرطان به قسمت دیگری از بدن سرایت می کند ، متاستاز نامیده می شود. سلولهای سرطانی از محل شروع (تومور اولیه) جدا شده و از طریق سیستم لنفاوی یا خون حرکت می کنند.

• سیستم لنفاوی. سرطان وارد سیستم لنفاوی می شود ، از طریق رگ های لنفاوی عبور می کند و در قسمت دیگری از بدن تومور (تومور متاستاتیک) ایجاد می کند.

• خون سرطان وارد خون می شود ، از طریق رگ های خونی عبور می کند و در قسمت دیگری از بدن تومور (تومور متاستاتیک) ایجاد می کند.

تومور متاستاتیک همان نوع سرطان تومور اولیه است. به عنوان مثال ، اگر سرطان پستان به استخوان گسترش یابد ، سلولهای سرطانی موجود در استخوان در واقع سلولهای سرطانی پستان هستند. این بیماری سرطان پستان متاستاتیک است ، نه سرطان استخوان.

در سرطان پستان ، مرحله براساس اندازه و محل تومور اولیه ، گسترش سرطان به غدد لنفاوی اطراف یا سایر قسمتهای بدن ، درجه تومور و وجود نشانگرهای زیستی خاص است.

برای برنامه ریزی بهترین درمان و درک پیش آگهی ، دانستن مرحله سرطان پستان مهم است.

3 نوع گروه مرحله سرطان پستان وجود دارد:

• مرحله پیش آگهی بالینی ابتدا برای تعیین مرحله برای همه بیماران بر اساس سابقه سلامت ، معاینه فیزیکی ، آزمایشات تصویربرداری (در صورت انجام) و نمونه برداری استفاده می شود. مرحله پیش آگهی بالینی توسط سیستم TNM ، درجه تومور و وضعیت نشانگر زیستی (ER ، PR ، HER2) توصیف می شود. در مرحله بندی بالینی ، از ماموگرافی یا سونوگرافی برای بررسی علائم سرطان در غدد لنفاوی استفاده می شود.

• سپس از مرحله پیش آگهی پاتولوژیک برای بیمارانی استفاده می شود که به عنوان اولین درمان جراحی انجام می دهند. مرحله پیش آگهی پاتولوژیک براساس کلیه اطلاعات بالینی ، وضعیت نشانگر زیستی و نتایج آزمایشگاه از بافت پستان و غدد لنفاوی برداشته شده در حین جراحی است.

• Anatomic Stage بر اساس اندازه و شیوع سرطان است که توسط سیستم TNM شرح داده شده است. Anatomic Stage در مناطقی از جهان استفاده می شود که آزمایش نشانگر زیستی در دسترس نیست. در ایالات متحده استفاده نمی شود.

از سیستم TNM برای توصیف اندازه تومور اولیه و شیوع سرطان به غدد لنفاوی اطراف یا سایر قسمتهای بدن استفاده می شود. برای سرطان پستان ، سیستم TNM تومور را به شرح زیر توصیف می کند:

تومور (T). اندازه و محل تومور.

اندازه تومورها اغلب بر حسب میلی متر (میلی متر) یا سانتی متر اندازه گیری می شوند. اقلام رایجی که می توان اندازه تومور را در میلی متر نشان داد عبارتند از: یک نقطه مداد نوک تیز (1 میلی متر) ، یک مداد رنگی جدید (2 میلی متر) ، یک پاک کن بالای مداد (5 میلی متر) ، یک نخود (10 میلی متر) ، یک بادام زمینی (20 میلی متر) ، و یک آهک (50 میلی متر).

• TX: تومور اولیه قابل ارزیابی نیست.

• T0: هیچ نشانه ای از تومور اولیه در پستان وجود ندارد.

• Tis: سرطان در محل. 2 نوع کارسینومای پستان در محل وجود دارد:

• Tis (DCIS): DCIS نوعی بیماری است که در آن سلولهای غیرطبیعی در پوشش داخلی مجرای پستان یافت می شود. سلولهای غیر طبیعی در خارج از مجرا به سایر بافتهای پستان گسترش نیافته اند. در برخی موارد ، DCIS ممکن است به سرطان پستان تهاجمی تبدیل شود که قادر است به سایر بافت ها گسترش یابد. در این زمان ، هیچ راهی وجود ندارد که بدانید کدام ضایعات می توانند تهاجمی شوند.

• Tis (بیماری پاژه): بیماری پاژه نوک پستان نوعی بیماری است که در آن سلول های غیرطبیعی در سلول های پوستی نوک سینه یافت می شود و ممکن است به آرئول گسترش یابد. طبق سیستم TNM اجرا نمی شود. در صورت وجود بیماری پاژه و سرطان پستان مهاجم ، از سیستم TNM برای مرحله بندی سرطان پستان مهاجم استفاده می شود.

• T1: تومور 20 میلی متر یا کوچکتر است. 4 زیرگروه تومور T1 بسته به اندازه تومور وجود دارد:

• T1mi: تومور 1 میلی متر یا کوچکتر است.

• T1a: تومور بزرگتر از 1 میلی متر است اما از 5 میلی متر بزرگتر نیست.

• T1b: تومور بزرگتر از 5 میلی متر است اما از 10 میلی متر بزرگتر نیست.

• T1c: تومور بزرگتر از 10 میلی متر است اما از 20 میلی متر بزرگتر نیست.

• T2: تومور بزرگتر از 20 میلی متر است اما از 50 میلی متر بزرگتر نیست.

• T3: تومور بزرگتر از 50 میلی متر است.

• T4: تومور به عنوان یکی از موارد زیر توصیف می شود:

• T4a: تومور به دیواره قفسه سینه رشد کرده است.

• T4b: تومور به پوست تبدیل شده است - زخم در سطح پوست پستان ایجاد شده است ، گره های کوچک تومور در همان پستان تومور اولیه ایجاد شده اند و / یا تورم پوست در پستان وجود دارد .

• T4c: تومور به دیواره قفسه سینه و پوست رشد کرده است.

• T4d: سرطان التهابی پستان - یک سوم یا بیشتر پوست پستان قرمز و متورم است (به نام peau d'orange).

گره لنفاوی (N). اندازه و محل غدد لنفاوی محل گسترش سرطان.

وقتی غدد لنفاوی با جراحی برداشته می شوند و توسط میکروسکوپ توسط پاتولوژیست مورد مطالعه قرار می گیرند ، از مرحله بندی پاتولوژیک برای توصیف غدد لنفاوی استفاده می شود. مرحله بندی پاتولوژیک غدد لنفاوی در زیر شرح داده شده است.

• NX: غدد لنفاوی قابل ارزیابی نیستند.

• N0: هیچ نشانه ای از سرطان در غدد لنفاوی یا خوشه های کوچک سلولهای سرطانی بزرگتر از 0.2 میلی متر در غدد لنفاوی نیست.

• N1: سرطان به عنوان یکی از موارد زیر توصیف می شود:

• N1mi: سرطان به گره های لنفاوی زیر بغل (ناحیه زیر بغل) گسترش یافته و بزرگتر از 0.2 میلی متر است اما از 2 میلی متر بزرگتر نیست.
• N1a: سرطان به 1 تا 3 غدد لنفاوی زیر بغل گسترش یافته و سرطان حداقل در یکی از غدد لنفاوی بزرگتر از 2 میلی متر است.
• N1b: سرطان به غدد لنفاوی نزدیک استخوان سینه در همان طرف بدن تومور اولیه گسترش یافته است و سرطان بزرگتر از 0.2 میلی متر است و توسط بیوپسی غدد لنفاوی نگهبان پیدا می شود. سرطان در غدد لنفاوی زیر بغل دیده نمی شود.

• N1c: سرطان به 1 تا 3 غدد لنفاوی زیر بغل گسترش یافته است و سرطان حداقل در یکی از غدد لنفاوی بزرگتر از 2 میلی متر است.

سرطان همچنین توسط نمونه برداری از غدد لنفاوی نگهبان در غدد لنفاوی نزدیک استخوان سینه در همان طرف بدن با تومور اولیه پیدا می شود.

• N2: سرطان به عنوان یکی از موارد زیر توصیف می شود:

• N2a: سرطان به 4 تا 9 گره لنفاوی زیر بغل گسترش یافته و سرطان حداقل در یکی از غدد لنفاوی بزرگتر از 2 میلی متر است.
• N2b: سرطان به غدد لنفاوی نزدیک استخوان پستان گسترش یافته است و با آزمایشات تصویربرداری سرطان پیدا می شود. سرطان در بیوپسی غدد لنفاوی نگهبان یا تشریح غدد لنفاوی در غدد لنفاوی زیر بغل دیده نمی شود.

• N3: سرطان به عنوان یکی از موارد زیر توصیف می شود:

• N3a: سرطان به 10 یا بیشتر غدد لنفاوی زیر بغل گسترش یافته و سرطان حداقل در یکی از غدد لنفاوی بزرگتر از 2 میلی متر است ، یا سرطان به غدد لنفاوی زیر استخوان یقه گسترش یافته است.

• N3b: سرطان به 1 تا 9 گره لنفاوی زیر بغل گسترش یافته و سرطان حداقل در یکی از غدد لنفاوی بزرگتر از 2 میلی متر است. سرطان به غدد لنفاوی نزدیک استخوان پستان نیز گسترش یافته است و با آزمایشات تصویربرداری سرطان پیدا می شود.

یا

سرطان به 4 تا 9 غدد لنفاوی زیر بغل گسترش یافته و سرطان حداقل در یکی از غدد لنفاوی بزرگتر از 2 میلی متر است. سرطان همچنین به غدد لنفاوی نزدیک استخوان سینه در همان طرف بدن تومور اولیه گسترش یافته است و سرطان بزرگتر از 0.2 میلی متر است و توسط بیوپسی غدد لنفاوی نگهبان پیدا می شود.

• N3c: سرطان به غدد لنفاوی بالای استخوان یقه در همان طرف بدن و تومور اولیه گسترش یافته است.

وقتی غدد لنفاوی با استفاده از ماموگرافی یا سونوگرافی بررسی می شود ، مرحله بندی بالینی نامیده می شود. مرحله بندی بالینی غدد لنفاوی در اینجا شرح داده نشده است.

متاستاز (M). شیوع سرطان به سایر قسمتهای بدن.

• M0: هیچ نشانه ای از گسترش سرطان به سایر قسمت های بدن وجود ندارد.

• M1: سرطان به قسمت های دیگر بدن ، اغلب استخوان ها ، ریه ها ، کبد یا مغز گسترش یافته است. اگر سرطان به غدد لنفاوی دوردست گسترش یافته باشد ، سرطان در غدد لنفاوی بزرگتر از 0.2 میلی متر است. این سرطان را سرطان پستان متاستاتیک می نامند.

از سیستم درجه بندی برای توصیف سرعت رشد و گسترش تومور پستان استفاده می شود.

سیستم درجه بندی ، تومور را براساس چگونگی غیرطبیعی بودن سلولها و بافتهای سرطانی در زیر میکروسکوپ و سرعت رشد و گسترش سلولهای سرطانی توصیف می کند. سلول های سرطانی درجه پایین بیشتر شبیه سلول های طبیعی هستند و تمایل به رشد و گسترش آنها کندتر از سلول های سرطانی درجه بالا است. برای توصیف غیر طبیعی بودن سلول ها و بافت های سرطانی ، آسیب شناس سه ویژگی زیر را ارزیابی می کند:

• چه مقدار از بافت تومور دارای مجاری طبیعی پستان است.

• اندازه و شکل هسته در سلولهای تومور.

• چه تعداد سلول تقسیم کننده وجود دارد که اندازه گیری سرعت رشد و تقسیم سلولهای تومور است.

برای هر ویژگی ، آسیب شناس نمره ای از 1 به 3 اختصاص می دهد. نمره "1" به این معنی است که سلول ها و بافت تومور بیشترین شباهت را به سلول ها و بافت های طبیعی دارند و نمره "3" به معنای غیر طبیعی ترین سلول ها و بافت است. امتیازات هر ویژگی با هم جمع می شوند تا امتیاز کلی بین 3 تا 9 بدست آورند.

سه درجه امکان پذیر است:

• نمره کل 3 تا 5: G1 (درجه پایین یا بسیار متفاوت).

• نمره کل 6 تا 7: G2 (نمره متوسط ​​یا نسبتاً متفاوت).

• نمره کل 8 تا 9: G3 (درجه عالی یا تمایز ضعیف).

آزمایش بیومارکر برای بررسی اینکه سلولهای سرطانی پستان گیرنده خاصی دارند استفاده می شود.

سلول های سالم پستان و برخی سلول های سرطانی پستان ، گیرنده هایی (نشانگرهای زیستی) دارند که به هورمون های استروژن و پروژسترون متصل می شوند. این هورمونها برای رشد و تقسیم سلولهای سالم و برخی سلولهای سرطانی پستان مورد نیاز است. برای بررسی این نشانگرهای زیستی ، نمونه هایی از بافت حاوی سلول های سرطانی پستان در طی نمونه برداری یا جراحی برداشته می شود. نمونه ها در آزمایشگاه مورد آزمایش قرار می گیرند تا ببینند سلولهای سرطانی پستان گیرنده های استروژن یا پروژسترون دارند.

نوع دیگری از گیرنده ها (نشانگر زیستی) که در سطح تمام سلول های سرطانی پستان یافت می شود ، HER2 نام دارد. گیرنده های HER2 برای رشد و تقسیم سلول های سرطانی پستان مورد نیاز است.

برای سرطان پستان ، آزمایش بیومارکر شامل موارد زیر است:

• گیرنده استروژن (ER). اگر سلول های سرطانی پستان گیرنده های استروژن داشته باشند ، سلول های سرطانی ER مثبت (ER +) نامیده می شوند. اگر سلولهای سرطانی پستان گیرنده استروژن نداشته باشند ، سلولهای سرطانی ER منفی (ER-) نامیده می شوند.

• گیرنده پروژسترون (PR). اگر سلول های سرطانی پستان گیرنده های پروژسترون داشته باشند ، سلول های سرطانی PR مثبت (PR +) نامیده می شوند. اگر سلول های سرطانی پستان گیرنده های پروژسترون نداشته باشند ، سلول های سرطانی PR منفی (PR-) نامیده می شوند.

• گیرنده های فاکتور رشد اپیدرمال نوع 2 انسان (HER2 / neu یا HER2). اگر سلولهای سرطانی پستان مقدار بیشتری از گیرنده های HER2 در سطح خود داشته باشند ، سلولهای سرطانی HER2 مثبت (HER2 +) نامیده می شوند. اگر سلولهای سرطانی پستان مقدار طبیعی HER2 در سطح خود داشته باشند ، سلولهای سرطانی HER2 منفی (HER2-) نامیده می شوند. HER2 + سرطان پستان به احتمال زیاد سریعتر از HER2- سرطان پستان رشد و تقسیم می شود.

گاهی اوقات سلولهای سرطانی پستان به صورت سه گانه منفی یا سه گانه مثبت توصیف می شوند.

• سه گانه منفی. اگر سلول های سرطانی پستان گیرنده های استروژن ، گیرنده های پروژسترون یا بیشتر از حد طبیعی گیرنده های HER2 نداشته باشند ، سلول های سرطانی سه گانه منفی نامیده می شوند.

• مثبت سه گانه. اگر سلول های سرطان پستان گیرنده های استروژن ، گیرنده های پروژسترون و گیرنده های HER2 بیشتر از حد طبیعی داشته باشند ، سلول های سرطانی سه گانه مثبت نامیده می شوند.

شناختن گیرنده استروژن ، گیرنده پروژسترون و وضعیت گیرنده HER2 مهم است تا بهترین روش درمانی را انتخاب کنید. داروهایی وجود دارند که می توانند گیرنده ها را از هورمون های استروژن و پروژسترون متوقف کرده و رشد سرطان را متوقف کنند. از داروهای دیگر ممکن است برای جلوگیری از گیرنده های HER2 در سطح سلولهای سرطانی پستان و جلوگیری از رشد سرطان استفاده شود.

سیستم TNM ، سیستم درجه بندی و وضعیت نشانگر زیستی برای کشف مرحله سرطان پستان ترکیب شده اند.

در اینجا 3 نمونه وجود دارد که سیستم TNM ، سیستم درجه بندی و وضعیت نشانگر زیستی را برای کشف مرحله سرطان پستان Pathological Prognostic برای زنی که اولین درمان جراحی بوده است ، آورده شده است:

اگر اندازه تومور 30 ​​میلی متر است (T2) ، به غدد لنفاوی مجاور (N0) گسترش نیافته ، به قسمتهای دوردست بدن (M0) گسترش نیافته است ، و عبارت است از:

• درجه 1

• HER2 +

• ER-

• روابط عمومی

سرطان مرحله IIA است.

اگر اندازه تومور 53 میلی متر باشد (T3) ، به 4 تا 9 غدد لنفاوی زیر بغل گسترش یافته است (N2) ، به سایر قسمت های بدن گسترش نیافته است و عبارت است از:

• درجه 2

• HER2 +

• ER +

• روابط عمومی

تومور مرحله IIIA است.

اگر اندازه تومور 65 میلیمتر باشد (T3) ، به 3 گره لنفاوی زیر بغل (N1a) گسترش یافته ، به ریه ها (M1) گسترش یافته است و عبارت است از:

• درجه 1

• HER2 +

• ER-

• روابط عمومی

سرطان مرحله IV است (سرطان متاستاتیک پستان).

با پزشک خود صحبت کنید تا بفهمید مرحله سرطان پستان شما چیست و چگونه برای برنامه ریزی بهترین درمان برای شما استفاده می شود.

پس از جراحی ، پزشک گزارش آسیب شناسی دریافت می کند که اندازه و محل تومور اولیه ، گسترش سرطان به غدد لنفاوی اطراف ، درجه تومور و وجود نشانگرهای زیستی خاص را توصیف می کند. گزارش آسیب شناسی و سایر نتایج آزمایش برای تعیین مرحله سرطان پستان استفاده می شود.

احتمالاً سوالات زیادی دارید. از پزشک خود بخواهید تا نحوه استفاده از مرحله بندی را برای تصمیم گیری در مورد بهترین گزینه ها برای درمان سرطان و اینکه آیا آزمایشات بالینی مناسب برای شما وجود دارد ، توضیح دهد.

درمان سرطان پستان تا حدودی به مرحله بیماری بستگی دارد.

برای گزینه های درمان سرطان مجاری در محل (DCIS) ، به کارسینومای مجرای در وضعیت مراجعه کنید.

برای گزینه های درمانی مرحله I ، مرحله II ، مرحله IIIA و مرحله قابل استفاده IIIC سرطان پستان ، به سرطان پستان اولیه ، موضعی یا قابل عمل مراجعه کنید.

برای گزینه های درمانی مرحله IIIB ، مرحله IIIC غیرقابل جراحی و سرطان التهابی پستان ، به سرطان پستان محلی پیشرفته یا التهابی مراجعه کنید.

برای گزینه های درمانی سرطان که در نزدیکی ناحیه ای که برای اولین بار ایجاد شده است ، عود کرده است ، به سرطان پستان عودکننده پستان مراجعه کنید.

برای گزینه های درمانی برای مرحله IV (متاستاتیک) سرطان پستان یا سرطان پستان که در سایر قسمت های بدن دوباره عود کرده است ، به سرطان پستان متاستاتیک مراجعه کنید.

سرطان التهابی پستان

در سرطان التهابی پستان ، سرطان به پوست پستان گسترش یافته و پستان قرمز و متورم به نظر می رسد و احساس گرما می کند. قرمزی و گرما به این دلیل اتفاق می افتد که سلول های سرطانی رگ های لنفاوی پوست را مسدود می کنند. پوست پستان همچنین ممکن است حالت گودی به نام peau d'orange (مانند پوست پرتقال) را نشان دهد. ممکن است هیچ توده ای در پستان وجود نداشته باشد که بتوان آن را احساس کرد. سرطان التهابی پستان ممکن است مرحله IIIB ، مرحله IIIC یا مرحله IV باشد.

سرطان التهابی پستان در سینه سمت چپ که نشان دهنده نوک سینه یا نارنجی است.

سرطان پستان راجعه

سرطان مکرر پستان ، سرطانی است که پس از درمان مجدداً عود کرده است (دوباره برمی گردد). سرطان ممکن است در پستان ، در پوست پستان ، در دیواره قفسه سینه یا در غدد لنفاوی اطراف برگردد.

بررسی اجمالی گزینه درمان

امتیاز کلیدی

• انواع مختلفی از درمان برای بیماران مبتلا به سرطان پستان وجود دارد.

• شش نوع درمان استاندارد استفاده می شود:

• عمل جراحی

• پرتو درمانی

• شیمی درمانی

• هورمون درمانی

• درمان هدفمند

• ایمونوتراپی

• انواع جدیدی از درمان در آزمایشات بالینی در حال آزمایش است.

• درمان سرطان پستان ممکن است عوارض جانبی ایجاد کند.

• بیماران ممکن است بخواهند در مورد شرکت در یک آزمایش بالینی فکر کنند.

• بیماران می توانند قبل ، در حین یا بعد از شروع درمان سرطان خود وارد آزمایشات بالینی شوند.

• ممکن است به آزمایش های پیگیری نیاز باشد.

انواع مختلفی از درمان برای بیماران مبتلا به سرطان پستان وجود دارد.

انواع مختلفی از درمان برای بیماران مبتلا به سرطان پستان در دسترس است. برخی از درمان ها استاندارد هستند (روش درمانی که در حال حاضر استفاده می شود) و برخی دیگر در آزمایشات بالینی در حال آزمایش هستند. یک کارآزمایی بالینی درمانی یک مطالعه تحقیقاتی است که به منظور کمک به بهبود درمان های فعلی یا به دست آوردن اطلاعات در مورد روش های درمانی جدید برای بیماران مبتلا به سرطان انجام می شود. هنگامی که آزمایشات بالینی نشان می دهد که یک درمان جدید بهتر از درمان استاندارد است ، ممکن است درمان جدید به یک درمان استاندارد تبدیل شود. بیماران ممکن است بخواهند در مورد شرکت در یک آزمایش بالینی فکر کنند. برخی از آزمایشات بالینی فقط برای بیمارانی که درمان را آغاز نکرده اند امکان پذیر است.

شش نوع درمان استاندارد استفاده می شود:

عمل جراحی

بیشتر بیماران مبتلا به سرطان پستان برای برداشتن سرطان تحت عمل جراحی قرار می گیرند.

نمونه برداری از غدد لنفاوی سنتینل برداشتن گره لنفاوی نگهبان در حین جراحی است. گره لنفاوی نگهبان اولین گره لنفاوی در گروهی از غدد لنفاوی است که تخلیه لنفاوی از تومور اولیه را دریافت می کند. این اولین گره لنفاوی است که سرطان احتمالاً از تومور اولیه گسترش می یابد. یک ماده رادیواکتیو و / یا رنگ آبی در نزدیکی تومور تزریق می شود. این ماده یا رنگ از طریق مجاری لنفاوی به غدد لنفاوی جریان می یابد. اولین گره لنفاوی دریافت کننده ماده یا رنگ برداشته می شود. یک آسیب شناس برای یافتن سلولهای سرطانی ، بافت را زیر میکروسکوپ مشاهده می کند. اگر سلول های سرطانی پیدا نشوند ، ممکن است لازم نباشد غدد لنفاوی بیشتری برداشته شود. گاهی اوقات ، گره لنفاوی نگهبان در بیش از یک گروه از گره ها دیده می شود. بعد از نمونه برداری از غدد لنفاوی نگهبان ، جراح تومور را با استفاده از جراحی برای حفظ پستان یا ماستکتومی برمی دارد. اگر سلولهای سرطانی پیدا شوند ، غدد لنفاوی بیشتری از طریق یک برش جداگانه برداشته می شود. به این عمل تشریح غدد لنفاوی گفته می شود.

انواع جراحی شامل موارد زیر است:

• جراحی با حفظ پستان عملی برای برداشتن سرطان و برخی از بافتهای طبیعی اطراف آن است ، اما خود پستان اینگونه نیست. در صورت نزدیک بودن سرطان به بخشی از پوشش دیواره قفسه سینه نیز ممکن است برداشته شود. به این نوع جراحی ممکن است لامپکتومی ، ماستکتومی نسبی ، ماستکتومی سگمنتال ، کوادرانکتومی یا جراحی پستان نیز گفته شود.

جراحی حفظ پستان. تومور و برخی از بافتهای طبیعی اطراف آن برداشته می شود ، اما خود پستان برداشته نمی شود. برخی از غدد لنفاوی زیر بازو ممکن است برداشته شوند. در صورت نزدیک بودن سرطان به بخشی از پوشش دیواره قفسه سینه نیز ممکن است برداشته شود.

• ماستکتومی کامل: جراحی برای برداشتن کل پستانی که سرطان دارد. به این روش ماستکتومی ساده نیز گفته می شود. برخی از غدد لنفاوی زیر بازو ممکن است برداشته شده و از نظر سرطان بررسی شود. این ممکن است همزمان با جراحی پستان یا بعد از آن انجام شود. این کار از طریق یک برش جداگانه انجام می شود.

ماستکتومی توتال (ساده). خط نقطه ای نشان می دهد که در آن کل پستان برداشته می شود. برخی از غدد لنفاوی زیر بازو نیز ممکن است برداشته شوند.

• ماستکتومی رادیکال اصلاح شده: جراحی برای برداشتن کل پستان مبتلا به سرطان ، بسیاری از غدد لنفاوی زیر بازو ، پوشش روی عضلات قفسه سینه و گاهی اوقات ، بخشی از عضلات دیواره قفسه سینه.

ماستکتومی رادیکال اصلاح شده. خط نقطه ای نشان می دهد که در آن کل پستان و برخی از غدد لنفاوی برداشته می شوند. بخشی از عضله دیواره قفسه سینه نیز ممکن است برداشته شود.

شیمی درمانی ممکن است قبل از جراحی برای برداشتن تومور انجام شود. هنگامی که قبل از جراحی انجام شود ، شیمی درمانی باعث کوچک شدن تومور و کاهش بافتی می شود که باید در حین جراحی برداشته شود. درمانی که قبل از جراحی انجام می شود ، درمان قبل از جراحی یا درمان جدید است.

بعد از اینکه پزشک تمام سرطانی را که در زمان جراحی قابل مشاهده است برطرف کرد ، ممکن است به برخی از بیماران پرتودرمانی ، شیمی درمانی ، درمان هدفمند یا هورمون درمانی پس از جراحی داده شود تا سلول های سرطانی باقی مانده از بین بروند. درمانی که بعد از جراحی برای کاهش خطر بازگشت سرطان انجام می شود ، درمان بعد از عمل یا درمان کمکی نامیده می شود.

اگر بیمار قصد انجام جراحی ماستکتومی را دارد ، ممکن است بازسازی پستان (جراحی برای بازسازی فرم پستان بعد از ماستکتومی) در نظر گرفته شود. بازسازی پستان ممکن است در زمان جراحی ماستکتومی یا مدتی بعد انجام شود. سینه بازسازی شده ممکن است با استفاده از بافت خود بیمار (غیر سینه) یا با استفاده از کاشت های پر از ژل نمکی یا سیلیکون انجام شود. قبل از تصمیم گیری برای انجام ایمپلنت ، بیماران می توانند با مرکز بهداشت و رادیولوژیک سازمان غذا و دارو (FDA) با شماره 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) تماس بگیرند یا از وب سایت FDA برای اطلاعات بیشتر در مورد کاشت پستان.

پرتو درمانی

پرتودرمانی نوعی درمان سرطانی است که از اشعه ایکس با انرژی بالا یا انواع دیگر پرتودرمانی برای از بین بردن سلولهای سرطانی یا جلوگیری از رشد آنها استفاده می کند. دو نوع پرتودرمانی وجود دارد:

• پرتودرمانی خارجی از دستگاهی خارج از بدن برای ارسال اشعه به سمت سرطان استفاده می کند.

• در پرتودرمانی داخلی از ماده رادیواکتیو مهر و موم شده در سوزن ها ، دانه ها ، سیم ها یا کاتترهایی استفاده می شود که مستقیماً در سرطان یا نزدیک آن قرار می گیرند.

نحوه انجام پرتودرمانی به نوع و مرحله سرطان تحت درمان بستگی دارد. پرتودرمانی خارجی برای درمان سرطان پستان استفاده می شود. پرتودرمانی داخلی با استرانسیم 89 (رادیونوکلئید) برای تسکین درد استخوان ناشی از سرطان پستان که به استخوان ها گسترش یافته است ، استفاده می شود. Strontium-89 به داخل ورید تزریق می شود و به سطح استخوان ها می رود. تابش آزاد می شود و سلول های سرطانی در استخوان ها را از بین می برد.

شیمی درمانی

شیمی درمانی نوعی درمان سرطانی است که از داروها برای جلوگیری از رشد سلولهای سرطانی استفاده می کند ، یا با از بین بردن سلول ها و یا با توقف تقسیم آنها. وقتی شیمی درمانی از طریق دهان انجام می شود یا به داخل ورید یا عضله تزریق می شود ، داروها وارد جریان خون می شوند و می توانند به سلول های سرطانی در سراسر بدن برسند (شیمی درمانی سیستمیک). وقتی شیمی درمانی مستقیماً در مایع مغزی نخاعی ، اندام یا حفره ای از بدن مانند شکم قرار می گیرد ، داروها عمدتاً سلولهای سرطانی را در آن مناطق تحت تأثیر قرار می دهند (شیمی درمانی منطقه ای).

نحوه انجام شیمی درمانی به نوع و مرحله سرطان تحت درمان بستگی دارد. شیمی درمانی سیستمیک در درمان سرطان پستان استفاده می شود.

برای اطلاعات بیشتر به داروهای تایید شده برای سرطان پستان مراجعه کنید.

هورمون درمانی

هورمون درمانی نوعی درمان سرطانی است که هورمون ها را از بین می برد و یا مانع عملکرد آنها می شود و رشد سلول های سرطانی را متوقف می کند. هورمون ها موادی هستند که توسط غدد موجود در بدن ساخته می شوند و در جریان خون گردش می یابند. برخی هورمون ها می توانند باعث رشد برخی سرطان ها شوند. اگر آزمایشات نشان دهد که سلولهای سرطانی مکانهایی را دارند که هورمونها می توانند به آنها متصل شوند (گیرنده ها) ، از داروها ، جراحی یا پرتودرمانی برای کاهش تولید هورمونها یا جلوگیری از فعالیت آنها استفاده می شود. هورمون استروژن ، که باعث رشد برخی سرطان های پستان می شود ، عمدتا توسط تخمدان ها ساخته می شود. به درمان جلوگیری از ایجاد استروژن در تخمدان ، فرسایش تخمدان گفته می شود.

هورمون درمانی با تاموکسیفن اغلب به بیماران مبتلا به سرطان پستان موضعی اولیه که با جراحی قابل برداشت است و کسانی که سرطان پستان متاستاتیک دارند (سرطانی که به سایر نقاط بدن گسترش یافته است) داده می شود. هورمون درمانی با تاموکسیفن یا استروژن می تواند بر روی سلولهای بدن تأثیر بگذارد و احتمال ابتلا به سرطان آندومتر را افزایش دهد. زنانی که از تاموکسیفن استفاده می کنند باید هر ساله معاینه لگن انجام دهند تا علائم سرطان را جستجو کنند. هرگونه خونریزی واژینال ، غیر از خونریزی قاعدگی ، باید در اسرع وقت به پزشک گزارش شود.

هورمون درمانی با آگونیست هورمون آزاد کننده هورمون لوتئین ساز (LHRH) به برخی از زنان قبل از یائسگی که به تازگی مبتلا به سرطان پستان گیرنده هورمونی تشخیص داده شده اند ، داده می شود. آگونیست های LHRH باعث کاهش استروژن و پروژسترون در بدن می شوند.

هورمون درمانی با مهار کننده آروماتاز ​​به برخی از زنان یائسه که سرطان پستان گیرنده هورمونی مثبت دارند داده می شود. مهار کننده های آروماتاز ​​با مسدود کردن آنزیمی به نام آروماتاز ​​در تبدیل آندروژن به استروژن ، استروژن بدن را کاهش می دهند. آناستروزول ، لتروزول و اگزمستان انواع مهار کننده های آروماتاز ​​هستند.

برای درمان سرطان پستان موضعی اولیه که می تواند با جراحی برطرف شود ، برخی از مهار کننده های آروماتاز ​​ممکن است به عنوان درمان کمکی به جای تاموکسیفن یا بعد از 2 تا 3 سال استفاده از تاموکسیفن استفاده شود. برای درمان سرطان پستان متاستاتیک ، مهار کننده های آروماتاز ​​در آزمایشات بالینی در حال آزمایش هستند تا آنها را با هورمون درمانی با تاموکسیفن مقایسه کند.

در زنان مبتلا به سرطان پستان با گیرنده های هورمونی ، حداقل 5 سال هورمون درمانی کمکی خطر عود سرطان (بازگشت) را کاهش می دهد.

انواع دیگر هورمون درمانی شامل مگسترول استات یا درمان ضد استروژن مانند فولوستران است.

برای اطلاعات بیشتر به داروهای تایید شده برای سرطان پستان مراجعه کنید.

درمان هدفمند

هدفمند درمانی نوعی درمان است که از داروها یا سایر مواد برای شناسایی و حمله به سلولهای خاص سرطانی بدون آسیب رساندن به سلولهای طبیعی استفاده می کند. آنتی بادی های مونوکلونال ، مهار کننده های تیروزین کیناز ، مهارکننده های وابسته به سیکلین ، کیهان ، هدف پستانداران مهارکننده های راپامایسین (mTOR) و مهار کننده های PARP انواع درمان های هدفمند هستند که در درمان سرطان پستان استفاده می شوند.

آنتی بادی مونوکلونال درمانی یک درمان سرطانی است که از آنتی بادی های ساخته شده در آزمایشگاه ، از یک نوع سلول سلول سیستم ایمنی استفاده می کند. این آنتی بادی ها می توانند موادی را روی سلولهای سرطانی یا مواد عادی که ممکن است به رشد سلول های سرطانی کمک کنند ، شناسایی کنند. آنتی بادی ها به مواد متصل می شوند و سلول های سرطانی را از بین می برند ، مانع رشد آنها می شوند یا از گسترش آنها جلوگیری می کنند. آنتی بادی های مونوکلونال با تزریق تزریق می شود. آنها ممکن است به تنهایی یا برای انتقال داروها ، سموم یا مواد رادیواکتیو به طور مستقیم به سلولهای سرطانی استفاده شوند. از آنتی بادی های مونوکلونال ممکن است در ترکیب با شیمی درمانی به عنوان درمان کمکی استفاده شود.

انواع درمان با آنتی بادی مونوکلونال شامل موارد زیر است:

• تراستوزوماب یک آنتی بادی مونوکلونال است که جلوی تأثیرات پروتئین فاکتور رشد HER2 را می گیرد که سیگنال های رشد را به سلول های سرطانی پستان می فرستد. این ممکن است با سایر روشهای درمانی برای درمان سرطان پستان HER2 مثبت باشد.

• پرتوزوماب یک آنتی بادی مونوکلونال است که ممکن است با تراستوزوماب و شیمی درمانی برای درمان سرطان پستان ترکیب شود. این دارو ممکن است برای درمان بیماران خاص مبتلا به سرطان پستان HER2 مثبت که متاستاز کرده است (به سایر قسمت های بدن گسترش یافته است) استفاده شود. همچنین ممکن است در بیماران مبتلا به سرطان پستان به صورت موضعی پیشرفته ، التهابی یا در مراحل اولیه به عنوان درمان نئوآجوانت استفاده شود. همچنین ممکن است در برخی بیماران مبتلا به سرطان پستان در مراحل اولیه HER2 به عنوان درمان کمکی استفاده شود.

• Ado-trastuzumab emtansine یک آنتی بادی مونوکلونال است که به یک داروی ضد سرطان مرتبط است. به این ترکیب مزدوج آنتی بادی و دارویی گفته می شود. این دارو برای درمان سرطان پستان HER2 مثبت که به سایر نقاط بدن گسترش یافته یا عود کرده است (دوباره برمی گردد) استفاده می شود. این دارو همچنین به عنوان درمان کمکی برای درمان سرطان پستان HER2 مثبت در بیمارانی که پس از جراحی بیماری پسماند دارند ، استفاده می شود.

• ساکیتوزوماب گوویتکان یک آنتی بادی مونوکلونال است که داروی ضد سرطان را به تومور می رساند. به این ترکیب مزدوج آنتی بادی و دارویی گفته می شود. این مطالعه در حال مطالعه برای درمان زنان مبتلا به سرطان پستان با سه بار منفی است که حداقل دو رژیم شیمی درمانی قبلی دریافت کرده اند.

مهارکننده های تیروزین کیناز داروهای درمانی هدفمندی هستند که سیگنال های مورد نیاز برای رشد تومورها را مسدود می کنند. مهار کننده های تیروزین کیناز ممکن است با سایر داروهای ضد سرطان به عنوان درمان کمکی استفاده شود. مهار کننده های تیروزین کیناز شامل موارد زیر است:

• لاپاتینیب یک مهار کننده تیروزین کیناز است که جلوی اثرات پروتئین HER2 و سایر پروتئین ها را در داخل سلول های تومور می گیرد. این دارو ممکن است با سایر داروها برای درمان بیماران مبتلا به سرطان پستان HER2 مثبت که پس از درمان با تراستوزوماب پیشرفت کرده است ، استفاده شود.

• نراتینیب یک مهار کننده تیروزین کیناز است که جلوی اثرات پروتئین HER2 و سایر پروتئین ها را در داخل سلول های تومور می گیرد. ممکن است برای درمان بیماران مبتلا به سرطان پستان در مراحل اولیه HER2 مثبت پس از درمان با تراستوزوماب استفاده شود.

مهارکننده های کیناز وابسته به سیکلین داروهای درمانی هدفمندی هستند که پروتئین هایی به نام کینازهای وابسته به سیکلین را مسدود می کنند و این باعث رشد سلول های سرطانی می شود. مهار کننده های کیناز وابسته به سیکلین شامل موارد زیر هستند:

• Palbociclib یک مهار کننده کیناز وابسته به سیکلین است که با داروی لتروزول برای درمان سرطان پستان استفاده می شود که گیرنده استروژن مثبت و HER2 منفی است و به سایر قسمت های بدن گسترش یافته است. این ماده در زنان یائسه ای که سرطان آنها با هورمون درمانی درمان نشده استفاده می شود. همچنین در زنانی که پس از درمان با هورمون درمانی بیماری آنها بدتر شده است ، می توان از پالبوسیکلیب استفاده کرد.

• Ribociclib یک مهار کننده کیناز وابسته به سیکلین است که با لتروزول برای درمان سرطان پستان استفاده می شود که گیرنده هورمونی مثبت و HER2 منفی است و دوباره به سایر قسمت های بدن باز می گردد. این ماده در زنان یائسه ای که سرطان آنها با هورمون درمانی درمان نشده استفاده می شود. همچنین در زنان یائسه با سرطان پستان گیرنده هورمونی مثبت و HER2 منفی که به سایر قسمت های بدن گسترش یافته یا عود کرده است ، با فولوستران استفاده می شود. این ماده همچنین در زنان یائسه با سرطان پستان گیرنده هورمونی مثبت و HER2 منفی که به سایر قسمت های بدن گسترش یافته یا عود کرده است ، استفاده می شود.

• Abemaciclib یک مهار کننده کیناز وابسته به سیکلین است که برای درمان سرطان پستان گیرنده هورمون مثبت و HER2 منفی استفاده می شود که پیشرفته است یا به سایر قسمت های بدن گسترش یافته است. ممکن است به تنهایی یا با سایر داروها استفاده شود.

• آلپلیسیب یک مهار کننده کیناز وابسته به سلول است که با داروی فولوسترانت برای درمان سرطان پستان گیرنده هورمون مثبت و HER2 منفی استفاده می شود که تغییر ژن خاصی دارد و پیشرفته است یا به سایر قسمت های بدن گسترش یافته است. این ماده در زنان یائسه ای که سرطان پستان در حین یا بعد از درمان با هورمون درمانی بدتر شده است ، استفاده می شود.

هدف مهارکننده های راپامایسین (mTOR) توسط پستانداران ، پروتئینی به نام mTOR را مسدود می کند ، که ممکن است سلول های سرطانی را از رشد باز دارد و از رشد رگ های خونی جدید که تومورها برای رشد نیاز دارند جلوگیری کند. مهار کننده های mTOR شامل موارد زیر است:

• Everolimus یک مهار کننده mTOR است که در زنان یائسه با گیرنده هورمون پیشرفته مثبت سرطان پستان استفاده می شود که همچنین HER2 منفی است و با سایر روش های درمانی بهتر نشده است.

مهار کننده های PARP نوعی درمان هدفمند است که ترمیم DNA را مسدود می کند و ممکن است باعث مرگ سلول های سرطانی شود. مهار کننده های PARP شامل موارد زیر است:

• اولاپاریب یک مهار کننده PARP است که برای درمان بیماران مبتلا به جهش در ژن BRCA1 یا BRCA2 و سرطان پستان منفی HER2 که به سایر قسمت های بدن گسترش یافته استفاده می شود. درمان مهار کننده PARP در حال درمان برای درمان بیماران مبتلا به سرطان پستان با منفی سه برابر است.

• تالازوپاریب یک مهار کننده PARP است که برای درمان بیماران مبتلا به جهش در ژن های BRCA1 یا BRCA2 و سرطان پستان HER2 منفی استفاده می شود که به صورت محلی پیشرفته است یا به سایر قسمت های بدن گسترش یافته است.

برای اطلاعات بیشتر به داروهای تایید شده برای سرطان پستان مراجعه کنید.

ایمونوتراپی

ایمونوتراپی درمانی است که از سیستم ایمنی بدن بیمار برای مقابله با سرطان استفاده می کند. مواد ساخته شده توسط بدن یا ساخته شده در آزمایشگاه برای تقویت ، هدایت یا بازیابی دفاع طبیعی بدن در برابر سرطان استفاده می شود. به این نوع درمان سرطان ، بیوتراپی یا درمان بیولوژیک نیز گفته می شود.

ایمنی درمانی انواع مختلفی دارد:

• درمان بازدارنده ایست بازرسی ایمنی: PD-1 پروتئینی در سطح سلول های T است که به کنترل واکنش های ایمنی بدن کمک می کند. وقتی PD-1 بر روی سلول سرطانی به پروتئین دیگری به نام PDL-1 متصل می شود ، سلول T را از بین می برد سلول سرطانی را متوقف می کند. مهار کننده های PD-1 به PDL-1 متصل می شوند و به سلول های T اجازه می دهند سلول های سرطانی را از بین ببرند. آتزولیزوماب یک مهار کننده PD-1 است که برای درمان سرطان پستان استفاده می شود و به سایر قسمت های بدن گسترش یافته است.

بازدارنده ایست بازرسی ایمنی. پروتئین های بازرسی ، مانند PD-L1 در سلول های توموری و PD-1 در سلول های T ، به کنترل پاسخ های ایمنی کمک می کنند. اتصال PD-L1 به PD-1 سلول های T را از بین نمی برد سلول های تومور در بدن (صفحه سمت چپ). مسدود کردن اتصال PD-L1 به PD-1 با یک بازدارنده ایست ایمنی ایمنی (anti-PD-L1 یا anti-PD-1) به سلول های T امکان می دهد سلول های تومور را از بین ببرند (صفحه راست).

انواع جدیدی از درمان در آزمایشات بالینی در حال آزمایش است.

اطلاعات مربوط به آزمایشات بالینی از وب سایت NCI در دسترس است.

درمان سرطان پستان ممکن است عوارض جانبی ایجاد کند.

برای اطلاعات در مورد عوارض جانبی که در طول درمان سرطان آغاز می شود ، به صفحه عوارض جانبی ما مراجعه کنید.

برخی از درمان های سرطان پستان ممکن است عوارض جانبی ایجاد کند که ماهها یا سالها پس از پایان درمان ادامه دارد یا ظاهر می شود. اینها را اثرات دیررس می نامند.

اثرات دیررس پرتودرمانی معمول نیست ، اما ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• التهاب ریه پس از پرتودرمانی به پستان ، به ویژه هنگامی که شیمی درمانی همزمان انجام می شود.

• ورم لنفاوی بازو ، به ویژه هنگامی که پرتودرمانی پس از تشریح غدد لنفاوی انجام می شود.

• در زنان زیر 45 سال که پس از ماستکتومی تحت پرتودرمانی دیواره قفسه سینه قرار می گیرند ، ممکن است خطر ابتلا به سرطان پستان در سینه دیگر بیشتر باشد.

اثرات دیررس شیمی درمانی به داروهای مورد استفاده بستگی دارد ، اما ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• نارسایی قلبی.

• لخته شدن خون.

• یائسگی زودرس

• سرطان دوم ، مانند سرطان خون.

اثرات دیررس درمان هدفمند با تراستوزوماب ، لاپاتینیب یا پرتوزوماب ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• مشکلات قلبی مانند نارسایی قلبی.

بیماران ممکن است بخواهند در مورد شرکت در یک آزمایش بالینی فکر کنند.

برای برخی از بیماران ، شرکت در یک آزمایش بالینی ممکن است بهترین انتخاب درمانی باشد. پژوهشهای بالینی بخشی از فرایند تحقیقات سرطان است. آزمایشات بالینی انجام می شود تا معلوم شود آیا درمان های جدید سرطان ایمن و مثر هستند یا بهتر از درمان استاندارد.

بسیاری از درمانهای استاندارد امروزی سرطان بر اساس آزمایشات بالینی قبلی است. بیمارانی که در یک کارآزمایی بالینی شرکت می کنند ممکن است درمان استاندارد را دریافت کنند یا در زمره اولین کسانی باشند که درمان جدید دریافت می کنند.

بیمارانی که در آزمایشات بالینی شرکت می کنند نیز به بهبود روش درمان سرطان در آینده کمک می کنند. حتی وقتی آزمایش های بالینی منجر به درمان های جدید مثر نمی شود ، آنها اغلب به س questionsالات مهم پاسخ می دهند و به پیشرفت تحقیقات کمک می کنند.

بیماران می توانند قبل ، در حین یا بعد از شروع درمان سرطان خود وارد آزمایشات بالینی شوند.

برخی از آزمایشات بالینی فقط شامل بیمارانی است که هنوز درمانی دریافت نکرده اند. سایر آزمایشات درمانی برای بیماران مبتلا به سرطان بهتر نشده است. همچنین آزمایشات بالینی وجود دارد که روش های جدیدی را برای جلوگیری از عود سرطان (بازگشت) یا کاهش عوارض جانبی درمان سرطان آزمایش می کند.

آزمایشات بالینی در بسیاری از مناطق کشور در حال انجام است. اطلاعات مربوط به آزمایشات بالینی پشتیبانی شده توسط NCI را می توان در صفحه جستجوی آزمایشات بالینی NCI یافت. آزمایشات بالینی که توسط سازمانهای دیگر پشتیبانی می شود ، می توانید در وب سایت ClinicalTrials.gov پیدا کنید.

ممکن است به آزمایش های پیگیری نیاز باشد.

برخی از آزمایشاتی که برای تشخیص سرطان یا فهمیدن مرحله سرطان انجام شده است ، ممکن است تکرار شوند. برخی آزمایشات تکرار می شوند تا ببینند درمان چقدر خوب است. تصمیم گیری در مورد ادامه ، تغییر یا توقف درمان ممکن است براساس نتایج این آزمایشات باشد.

بعضی از آزمایشات هر از چندگاهی پس از پایان درمان انجام می شود. نتایج این آزمایشات می تواند نشان دهد که آیا وضعیت شما تغییر کرده یا سرطان عود کرده است (دوباره برگردید). این آزمایشات را بعضی اوقات آزمایش پیگیری یا معاینه می نامند.

گزینه های درمان سرطان پستان

در این قسمت

• سرطان پستان اولیه ، موضعی یا قابل عمل

• سرطان پستان به صورت محلی پیشرفته یا التهابی

• سرطان مکرر پستان محلی

• سرطان پستان متاستاتیک

برای کسب اطلاعات در مورد روش های درمانی ذکر شده در زیر ، به بخش بررسی گزینه درمان مراجعه کنید.

سرطان پستان اولیه ، موضعی یا قابل عمل

درمان سرطان پستان اولیه ، موضعی یا قابل عمل ممکن است شامل موارد زیر باشد:

عمل جراحی

• جراحی نگهدارنده پستان و نمونه برداری از غدد لنفاوی نگهبان. اگر سرطان در غدد لنفاوی یافت شود ، ممکن است تشریح غدد لنفاوی انجام شود.

• ماستکتومی رادیکال اصلاح شده. جراحی بازسازی پستان نیز ممکن است انجام شود.

پرتودرمانی بعد از عمل

برای زنانی که جراحی محافظت از پستان انجام داده اند ، پرتودرمانی به کل پستان داده می شود تا احتمال بازگشت سرطان کمتر شود. پرتودرمانی ممکن است به غدد لنفاوی منطقه نیز داده شود.

برای زنانی که ماستکتومی رادیکال اصلاح شده انجام داده اند ، ممکن است پرتودرمانی انجام شود تا در صورت صحت هر یک از موارد زیر ، احتمال بازگشت سرطان کمتر شود:

• سرطان در 4 یا بیشتر غدد لنفاوی یافت شد.

• سرطان به بافت اطراف غدد لنفاوی گسترش یافته بود.

• تومور بزرگ بود.

• تومور نزدیک یا در بافت نزدیک لبه های محل برداشته شدن تومور وجود دارد.

درمان سیستمیک بعد از عمل

درمان سیستمیک استفاده از داروهایی است که می توانند وارد جریان خون شده و به سلولهای سرطانی در سراسر بدن برسند. درمان سیستمیک بعد از عمل برای کاهش احتمال بازگشت سرطان پس از جراحی برای برداشتن تومور انجام می شود.

درمان سیستمیک بعد از عمل به این بستگی دارد که:

• تومور گیرنده هورمونی منفی یا مثبت است.

• تومور HER2 / neu منفی یا مثبت است.

• تومور گیرنده هورمونی منفی و HER2 / neu منفی (سه گانه منفی) است.

• اندازه تومور.

در زنان قبل از یائسگی با تومورهای گیرنده هورمونی مثبت ، دیگر نیازی به درمان نیست یا درمان بعد از عمل می تواند شامل موارد زیر باشد:

• تاموکسیفن درمانی با شیمی درمانی یا بدون آن.

• درمان و درمان تاموکسیفن برای متوقف کردن یا کاهش میزان استروژن توسط تخمدان ها. دارو درمانی ، جراحی برای برداشتن تخمدان ها یا پرتودرمانی تخمدان ها ممکن است استفاده شود.

• درمان و مهار کننده های آروماتاز ​​برای جلوگیری یا کاهش میزان استروژن توسط تخمدان ها. دارو درمانی ، جراحی برای برداشتن تخمدان ها یا پرتودرمانی تخمدان ها ممکن است استفاده شود.

در زنان یائسه با تومورهای گیرنده هورمونی مثبت ، دیگر نیازی به درمان نیست یا درمان بعد از عمل می تواند شامل موارد زیر باشد:

• درمان مهار کننده آروماتاز ​​با شیمی درمانی یا بدون آن.

• تاموکسیفن و به دنبال آن درمان مهار کننده آروماتاز ​​، با یا بدون شیمی درمانی است.

در زنانی که تومورهای گیرنده هورمونی منفی دارند ، ممکن است دیگر نیازی به درمان نباشد یا درمان بعد از عمل شامل موارد زیر باشد:

• شیمی درمانی

در زنان با تومورهای HER2 / neu منفی ، درمان بعد از عمل ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• شیمی درمانی

در زنان با تومورهای کوچک ، HER2 / neu مثبت و فاقد سرطان در غدد لنفاوی ، دیگر نیازی به درمان نیست. اگر سرطان در غدد لنفاوی وجود داشته باشد ، یا تومور بزرگ باشد ، درمان پس از عمل می تواند شامل موارد زیر باشد:

• شیمی درمانی و هدفمند درمانی (تراستوزوماب).

• هورمون درمانی مانند تاموکسیفن یا مهارکننده آروماتاز ​​برای تومورهایی که گیرنده های هورمونی نیز مثبت هستند.

• درمان مزدوج دارویی آنتی بادی با ado-trastuzumab emtansine.

در زنان با تومورهای کوچک گیرنده هورمونی منفی و HER2 / neu منفی (سه گانه منفی) و فاقد سرطان در غدد لنفاوی ، دیگر نیازی به درمان نیست. اگر سرطان در غدد لنفاوی وجود داشته باشد یا تومور بزرگ باشد ، درمان بعد از عمل می تواند شامل موارد زیر باشد:

• شیمی درمانی

• پرتو درمانی.

• یک آزمایش بالینی از یک رژیم شیمی درمانی جدید.

• یک آزمایش بالینی درمان مهار کننده PARP.

درمان سیستمیک قبل از عمل

درمان سیستمیک استفاده از داروهایی است که می توانند وارد جریان خون شده و به سلولهای سرطانی در سراسر بدن برسند. درمان سیستمیک قبل از عمل برای کوچک شدن تومور قبل از جراحی انجام می شود.

در زنان یائسه با تومورهای گیرنده هورمونی مثبت ، درمان قبل از عمل می تواند شامل موارد زیر باشد:

• شیمی درمانی

• هورمون درمانی مانند تاموکسیفن یا مهارکننده آروماتاز ​​برای زنانی که نمی توانند شیمی درمانی کنند.

در زنان قبل از یائسگی با تومورهای گیرنده هورمونی مثبت ، درمان قبل از عمل می تواند شامل موارد زیر باشد:

• یک آزمایش بالینی هورمون درمانی ، مانند درمان با مهار کننده های تاموکسیفن یا آروماتاز.

در زنان با تومورهای HER2 / neu مثبت ، درمان قبل از عمل ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• شیمی درمانی و هدفمند درمانی (تراستوزوماب).

• درمان هدفمند (پرتوزوماب).

در زنان مبتلا به تومورهای HER2 / neu منفی یا تومورهای منفی سه گانه ، درمان قبل از عمل ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• شیمی درمانی

• یک آزمایش بالینی از یک رژیم شیمی درمانی جدید.

• یک آزمایش بالینی درمان با آنتی بادی مونوکلونال.

از جستجوی کارآزمایی بالینی ما برای یافتن آزمایشات بالینی سرطان پشتیبانی شده از NCI که بیماران را می پذیرند استفاده کنید. می توانید آزمایشات را براساس نوع سرطان ، سن بیمار و محل آزمایشات جستجو کنید. اطلاعات عمومی در مورد آزمایشات بالینی نیز موجود است.

سرطان پستان به صورت محلی پیشرفته یا التهابی

درمان سرطان پستان به صورت موضعی پیشرفته یا التهابی ، ترکیبی از روش های درمانی است که ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• جراحی (جراحی با حفظ پستان یا ماستکتومی کامل) با تشریح غدد لنفاوی.

• شیمی درمانی قبل و یا بعد از جراحی.

• پرتودرمانی پس از جراحی.

• هورمون درمانی پس از جراحی برای تومورهایی که گیرنده استروژن مثبت هستند یا گیرنده استروژن ناشناخته است.

• آزمایشات بالینی آزمایش داروهای جدید ضد سرطان ، ترکیبات دارویی جدید و روشهای جدید درمان.

از جستجوی کارآزمایی بالینی ما برای یافتن آزمایشات بالینی سرطان پشتیبانی شده از NCI که بیماران را می پذیرند استفاده کنید. می توانید آزمایشات را براساس نوع سرطان ، سن بیمار و محل آزمایشات جستجو کنید. اطلاعات عمومی در مورد آزمایشات بالینی نیز موجود است.

سرطان مکرر پستان محلی

درمان سرطان مکرر موضعی منطقه ای (سرطانی که پس از درمان در پستان ، دیواره قفسه سینه یا غدد لنفاوی مجاور بازگشته است) ، ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• شیمی درمانی

• هورمون درمانی برای تومورهایی که گیرنده هورمونی مثبت دارند.

• پرتو درمانی.

• عمل جراحی.

• درمان هدفمند (تراستوزوماب).

• یک آزمایش بالینی از یک درمان جدید.

برای اطلاعات در مورد گزینه های درمان سرطان پستان که به قسمت هایی از بدن در خارج از پستان ، دیواره قفسه سینه یا غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است ، به بخش Metastatic پستان سرطان مراجعه کنید.

از جستجوی کارآزمایی بالینی ما برای یافتن آزمایشات بالینی سرطان پشتیبانی شده از NCI که بیماران را می پذیرند استفاده کنید. می توانید آزمایشات را براساس نوع سرطان ، سن بیمار و محل آزمایشات جستجو کنید. اطلاعات عمومی در مورد آزمایشات بالینی نیز موجود است.

سرطان پستان متاستاتیک

گزینه های درمانی سرطان پستان متاستاتیک (سرطانی که به قسمت های دوردست بدن گسترش یافته است) ممکن است شامل موارد زیر باشد:

هورمون درمانی

در زنان یائسه که به تازگی مبتلا به سرطان پستان متاستاتیک شده اند که گیرنده هورمونی مثبت است یا اگر وضعیت گیرنده هورمون مشخص نیست ، درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تاموکسیفن درمانی.

• درمان مهار کننده آروماتاز ​​(آناستروزول ، لتروزول یا اگزمستان). گاهی اوقات درمان با مهارکننده کیناز وابسته به سیکلین (پالبوسیکلیب ، ریبوسیکلیب ، آبماسیکلیب یا آلپلیسیب) نیز انجام می شود.

در زنان قبل از یائسگی که به تازگی مبتلا به سرطان متاستاتیک پستان شده اند که گیرنده هورمونی مثبت است ، درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تاموکسیفن ، یک آگونیست LHRH ، یا هر دو.

• درمان مهار کننده کیناز وابسته به سیکلین (ریبوسیکلب).

در زنانی که تومورهای آنها گیرنده هورمونی مثبت یا گیرنده هورمونی ناشناخته است ، فقط در استخوان یا بافت نرم گسترش یافته است و تحت درمان با تاموکسیفن قرار گرفته اند ، درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درمان مهار کننده آروماتاز.

• هورمون درمانی دیگری مانند مگسترول استات ، استروژن یا آندروژن درمانی یا ضد استروژن درمانی مانند فولوستران.

درمان هدفمند

در زنان مبتلا به سرطان پستان متاستاتیک که گیرنده هورمونی مثبت است و به سایر درمان ها پاسخ نداده است ، گزینه ها ممکن است شامل درمان هدفمند مانند:

• مهارکننده های تراستوزوماب ، لاپاتینیب ، پرتوزوماب یا mTOR.

• درمان مزدوج دارویی آنتی بادی با ado-trastuzumab emtansine.

• درمان مهار کننده کیناز وابسته به سیکلین (palbociclib ، ribociclib یا abemaciclib) که ممکن است با هورمون درمانی ترکیب شود.

در زنان مبتلا به سرطان پستان متاستاتیک که HER2 / neu مثبت است ، درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درمان هدفمند مانند تراستوزوماب ، پرتوزوماب ، آدو تراستوزوماب امتانسین یا لاپاتینیب.

در زنان مبتلا به سرطان پستان متاستاتیک که HER2 منفی است ، با جهش در ژن های BRCA1 یا BRCA2 ، و تحت شیمی درمانی قرار گرفته اند ، درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درمان هدفمند با مهار کننده PARP (اولاپاریب یا تالازوپاریب).

شیمی درمانی

در زنان مبتلا به سرطان پستان متاستاتیک که گیرنده هورمونی منفی است ، به هورمون درمانی پاسخ نداده ، به سایر اندامها سرایت کرده یا علائمی ایجاد کرده است ، درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• شیمی درمانی با یک یا چند دارو.

شیمی درمانی و ایمونوتراپی

در زنان مبتلا به سرطان پستان متاستاتیک که گیرنده هورمونی منفی و HER2 منفی است ، درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• شیمی درمانی و ایمونوتراپی (آتزولیزوماب).

عمل جراحی

• ماستکتومی کامل برای زنانی که ضایعات باز یا دردناک پستان دارند. پرتودرمانی ممکن است بعد از جراحی انجام شود.

• جراحی برای از بین بردن سرطانی که به مغز یا ستون فقرات گسترش یافته است. پرتودرمانی ممکن است بعد از جراحی انجام شود.

• جراحی برای از بین بردن سرطانی که به ریه گسترش یافته است.

• جراحی برای ترمیم یا کمک به حمایت از استخوان های ضعیف و شکسته. پرتودرمانی ممکن است بعد از جراحی انجام شود.

• جراحی برای برداشتن مایعی که در اطراف ریه ها یا قلب جمع شده است.

پرتو درمانی

• پرتودرمانی به استخوان ها ، مغز ، نخاع ، پستان یا دیواره قفسه سینه برای تسکین علائم و بهبود کیفیت زندگی.

• Strontium-89 (یک رادیونوکلاید) برای تسکین درد ناشی از سرطان که به استخوان ها در سراسر بدن گسترش یافته است.

سایر گزینه های درمانی

سایر گزینه های درمانی سرطان پستان متاستاتیک عبارتند از:

• درمان دارویی با بیس فسفونات یا دونوزوماب برای کاهش بیماری استخوان و درد هنگام سرطان به استخوان. (برای اطلاعات بیشتر درباره بیس فسفونات ها به خلاصه در مورد سرطان درد مراجعه کنید.)

• یک آزمایش بالینی شیمی درمانی با دوز بالا با پیوند سلول های بنیادی.

• یک آزمایش بالینی از مزدوج دارویی آنتی بادی (ساکیتوزوماب).

• آزمایشات بالینی آزمایش داروهای جدید ضد سرطان ، ترکیبات دارویی جدید و روشهای جدید درمان.

از جستجوی کارآزمایی بالینی ما برای یافتن آزمایشات بالینی سرطان پشتیبانی شده از NCI که بیماران را می پذیرند استفاده کنید. می توانید آزمایشات را براساس نوع سرطان ، سن بیمار و محل آزمایشات جستجو کنید. اطلاعات عمومی در مورد آزمایشات بالینی نیز موجود است.

گزینه های درمان سرطان مجاری در محل (DCIS)

برای کسب اطلاعات در مورد روش های درمانی ذکر شده در زیر ، به بخش بررسی گزینه درمان مراجعه کنید.

درمان سرطان مجاری درجا ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• جراحی و پرتودرمانی با حفظ پستان ، با یا بدون تاموکسیفن.

• ماستکتومی کامل با تاموکسیفن یا بدون آن. پرتودرمانی نیز ممکن است انجام شود.

از جستجوی کارآزمایی بالینی ما برای یافتن آزمایشات بالینی سرطان پشتیبانی شده از NCI که بیماران را می پذیرند استفاده کنید. می توانید آزمایشات را براساس نوع سرطان ، سن بیمار و محل آزمایشات جستجو کنید. اطلاعات عمومی در مورد آزمایشات بالینی نیز موجود است.

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد سرطان پستان

برای اطلاعات بیشتر از موسسه ملی سرطان در مورد سرطان پستان ، به موارد زیر مراجعه کنید:

• صفحه اصلی سرطان پستان

• گزینه های جراحی برای زنان مبتلا به DCIS یا سرطان پستان

• جراحی برای کاهش خطر سرطان پستان

• بازسازی پستان بعد از ماستکتومی

• نمونه برداری از گره لنفاوی Sentinel

• سینه های متراکم: پاسخ به سوالات متداول

• داروهای تایید شده برای سرطان پستان

• هورمون درمانی برای سرطان پستان

• درمان های هدفمند سرطان

• سرطان التهابی پستان

• جهش های BRCA: خطر سرطان و آزمایش ژنتیکی

• آزمایش ژنتیکی برای سندرمهای حساسیت به سرطان

برای اطلاعات عمومی سرطان و سایر منابع از موسسه ملی سرطان ، به موارد زیر مراجعه کنید:

• درباره سرطان

• صحنه سازی

• شیمی درمانی و شما: پشتیبانی از افراد سرطانی

• پرتودرمانی و شما: پشتیبانی از افراد سرطانی

• کنار آمدن با سرطان

• س Quesالاتی در مورد سرطان از پزشک خود بپرسید

• برای بازماندگان و مراقبان