انواع / سینه / برگه اطلاعاتی ibc

سرطان التهابی پستان

سرطان التهابی پستان چیست؟

سرطان التهابی پستان یک بیماری نادر و بسیار تهاجمی است که در آن سلولهای سرطانی رگهای لنفاوی موجود در پوست پستان را مسدود می کنند. این نوع سرطان پستان "التهابی" نامیده می شود زیرا پستان اغلب متورم و قرمز ، یا ملتهب به نظر می رسد.

سرطان التهابی پستان نادر است ، از 1 تا 5 درصد از کل سرطان های پستان تشخیص داده شده در ایالات متحده است. بیشتر سرطان های التهابی پستان ، کارسینومای مجرای تهاجمی است ، به این معنی که آنها از سلول هایی ایجاد می شوند که مجاری شیر پستان را پوشانده و سپس به خارج از مجاری گسترش می یابند.

سرطان التهابی پستان ، اغلب در طی چند هفته یا چند ماه ، به سرعت پیشرفت می کند. هنگام تشخیص ، سرطان التهابی پستان بیماری مرحله III یا IV است ، بسته به اینکه سلولهای سرطانی فقط به غدد لنفاوی مجاور یا سایر بافتها نیز گسترش یافته باشند.

ویژگی های اضافی سرطان التهاب پستان شامل موارد زیر است:

• در مقایسه با انواع دیگر سرطان پستان ، سرطان التهابی پستان در سنین پایین تشخیص داده می شود.

• سرطان التهابی پستان در سنین پایین تر در زنان آمریکایی آفریقایی تبار بیشتر از زنان سفید پوست دیده می شود.

• تومورهای التهابی پستان غالباً گیرنده هورمونی منفی هستند و این بدان معناست که نمی توان آنها را با درمان های هورمونی مانند تاموکسیفن که در رشد سلول های سرطانی تغذیه شده با استروژن تداخل دارند درمان کرد.

• سرطان التهابی پستان در زنان چاق بیشتر از زنان با وزن طبیعی است.

مانند سایر انواع سرطان پستان ، سرطان التهابی پستان نیز در مردان رخ می دهد ، اما معمولاً در سنین بالاتر از زنان است.

علائم سرطان التهاب پستان چیست؟

علائم سرطان پستان التهابی شامل تورم (ادم) و قرمزی (اریتم) است که یک سوم یا بیشتر از پستان را تحت تأثیر قرار می دهد. پوست پستان نیز ممکن است صورتی ، بنفش مایل به قرمز یا کبودی به نظر برسد. علاوه بر این ، پوست ممکن است برجستگی داشته باشد یا مانند پوست پرتقال (به نام peau d'orange) سوراخ باشد. این علائم در اثر تجمع مایع (لنف) در پوست پستان ایجاد می شود. این تجمع مایعات به این دلیل اتفاق می افتد که سلول های سرطانی رگ های لنفاوی پوست را مسدود کرده و از جریان طبیعی لنف در بافت جلوگیری می کنند. گاهی اوقات ممکن است پستان حاوی یک تومور جامد باشد که در حین معاینه فیزیکی احساس شود ، اما بیشتر اوقات تومور قابل احساس نیست.

سایر علائم سرطان التهابی پستان ، افزایش سریع اندازه پستان است. احساس سنگینی ، سوزش یا حساسیت به لمس در پستان. یا یک نوک سینه که معکوس است (رو به داخل). غدد لنفاوی متورم نیز ممکن است در زیر بازو ، نزدیک استخوان یقه یا هر دو وجود داشته باشد.

توجه به این نکته مهم است که این علائم ممکن است علائم بیماری ها یا شرایط دیگری مانند عفونت ، آسیب یا نوع دیگری از سرطان پستان باشد که به صورت موضعی پیشرفته است. به همین دلیل ، زنان مبتلا به سرطان پستان التهابی اغلب تشخیص بیماری خود را با تاخیر انجام می دهند.

چگونه سرطان پستان التهابی تشخیص داده می شود؟

تشخیص سرطان التهابی پستان دشوار است. غالباً ، هیچ توده ای وجود ندارد که در هنگام معاینه فیزیکی احساس شود یا در ماموگرافی غربالگری دیده شود. بعلاوه ، بیشتر خانمهایی که مبتلا به سرطان التهاب پستان تشخیص داده می شوند ، دارای بافت متراکم پستان هستند که تشخیص سرطان در ماموگرافی غربالگری را دشوارتر می کند. همچنین ، از آنجا که سرطان التهابی پستان بسیار تهاجمی است ، می تواند بین ماموگرافی های غربالگری برنامه ریزی شده بوجود آمده و به سرعت پیشرفت کند. علائم سرطان پستان التهابی ممکن است با علائم ورم پستان ، که عفونت پستان است ، یا شکل دیگری از سرطان پستان که به صورت موضعی پیشرفته است ، اشتباه گرفته شود.

برای کمک به جلوگیری از تأخیر در تشخیص و انتخاب بهترین روش درمانی ، یک هیئت بین المللی از متخصصان دستورالعمل هایی را در مورد چگونگی تشخیص و مرحله بندی صحیح سرطان پستان توسط التهاب پستان توسط پزشکان منتشر کردند. توصیه های آنها در زیر خلاصه می شود.

حداقل معیارهای تشخیص سرطان التهابی پستان شامل موارد زیر است:

• شروع سریع اریتم (قرمزی) ، ادم (تورم) و ظاهر گل مایل به نارنج (پوستی برجسته یا سوراخ دار) و / یا گرمای غیرطبیعی پستان ، با یک توده قابل احساس یا بدون آن.

• علائم ذکر شده در کمتر از 6 ماه وجود داشته است.

• اریتم حداقل یک سوم پستان را می پوشاند.

• نمونه های اولیه نمونه برداری از پستان مبتلا ، سرطان تهاجمی را نشان می دهد.

بررسی بیشتر بافت از پستان آسیب دیده باید شامل آزمایش این باشد که سلولهای سرطانی گیرنده های هورمونی دارند (گیرنده های استروژن و پروژسترون) یا مقدار آنها بیش از حد طبیعی ژن HER2 و / یا پروتئین HER2 (سرطان پستان HER2 مثبت است) )

آزمایش های تصویربرداری و مرحله بندی شامل موارد زیر است:

• ماموگرافی تشخیصی و سونوگرافی غدد لنفاوی پستان و منطقه (نزدیک)

• اسکن PET یا سی تی اسکن و اسکن استخوان برای بررسی اینکه آیا سرطان به سایر نقاط بدن گسترش یافته است یا خیر

تشخیص و مرحله بندی صحیح سرطان التهاب پستان به پزشکان کمک می کند تا بهترین برنامه درمانی را انجام دهند و نتیجه احتمالی بیماری را تخمین بزنند. بیمارانی که مبتلا به سرطان التهاب پستان تشخیص داده شده اند ممکن است بخواهند با پزشکی متخصص در این بیماری مشورت کنند.

چگونه سرطان پستان التهابی درمان می شود؟

سرطان التهابی پستان به طور کلی ابتدا با شیمی درمانی سیستمیک برای کاهش تومور و سپس با جراحی برای برداشتن تومور و به دنبال آن پرتودرمانی درمان می شود. این رویکرد درمانی را رویکرد چند مدلی می نامند. مطالعات نشان داده است كه زنان مبتلا به سرطان التهاب پستان كه با رویكرد چند مدی تحت درمان قرار می گیرند ، پاسخ بهتری نسبت به درمان و بقای طولانی تر دارند. درمان های استفاده شده در یک رویکرد چند حالته ممکن است شامل مواردی باشد که در زیر توضیح داده شده است.

• شیمی درمانی Neoadjuvant: این نوع شیمی درمانی قبل از جراحی انجام می شود و معمولاً شامل داروهای آنترا سایکلین و تاکسان است. پزشکان به طور کلی توصیه می کنند که حداقل شش دوره شیمی درمانی نئوادجوانت طی 4 تا 6 ماه قبل از برداشتن تومور انجام شود ، مگر اینکه بیماری در این مدت به پیشرفت خود ادامه دهد و پزشکان تصمیم بگیرند که جراحی به تأخیر نیفتد.

• درمان هدفمند: سرطان های التهابی پستان اغلب مقادیر بیشتری از پروتئین HER2 بیشتر از حد طبیعی تولید می کنند ، به این معنی که ممکن است از داروهایی مانند تراستوزوماب (هرسپتین) که این پروتئین را هدف قرار می دهند ، برای درمان آنها استفاده شود. درمان ضد HER2 را می توان هم به عنوان بخشی از درمان جدید و هم بعد از جراحی (درمان کمکی) انجام داد.

• هورمون درمانی: اگر سلول های سرطان التهابی پستان در یک زن حاوی گیرنده های هورمونی باشد ، هورمون درمانی گزینه درمانی دیگری است. داروهایی مانند تاموکسیفن که از اتصال استروژن به گیرنده آن جلوگیری می کند و مهارکننده های آروماتاز ​​مانند لتروزول که توانایی بدن در ساخت استروژن را مسدود می کند ، می تواند رشد سلولهای سرطانی وابسته به استروژن را متوقف کرده و از بین برود.

• جراحی: جراحی استاندارد سرطان پستان التهابی ، ماستکتومی رادیکال اصلاح شده است. این جراحی شامل برداشتن کل پستان آسیب دیده و بیشتر یا بیشتر غدد لنفاوی زیر بازوی مجاور است. غالباً ، پوشش روی عضلات زیرین قفسه سینه نیز برداشته می شود ، اما عضلات قفسه سینه حفظ می شوند. گاهی اوقات ، ممکن است عضله قفسه سینه کوچکتر (سینه کوچک) نیز برداشته شود.

• پرتودرمانی: پرتودرمانی بعد از ماستکتومی به دیواره قفسه سینه زیر پستان که برداشته شده است ، یک قسمت استاندارد از درمان چند حالته برای سرطان التهاب پستان است. اگر خانمی تراستوزوماب قبل از جراحی دریافت کرده باشد ، ممکن است در طول پرتودرمانی بعد از عمل نیز به دریافت آن ادامه دهد. بازسازی پستان را می توان در زنان مبتلا به سرطان پستان التهابی انجام داد ، اما به دلیل اهمیت پرتودرمانی در درمان این بیماری ، متخصصان به طور کلی تأخیر در بازسازی را توصیه می کنند.

• درمان کمکی: درمان سیستمیک کمکی ممکن است بعد از جراحی انجام شود تا احتمال عود سرطان کاهش یابد. این درمان ممکن است شامل شیمی درمانی اضافی ، هورمون درمانی ، درمان هدفمند (مانند تراستوزوماب) یا ترکیبی از این درمان ها باشد.

پیش آگهی بیماران مبتلا به سرطان التهاب پستان چگونه است؟

پیش آگهی یا نتیجه احتمالی بیمار مبتلا به سرطان غالباً به عنوان شانس موفقیت آمیز درمان سرطان و بهبودی کامل بیمار تلقی می شود. عوامل زیادی می توانند در پیش آگهی بیمار سرطانی تأثیر بگذارند ، از جمله نوع و محل سرطان ، مرحله بیماری ، سن بیمار و سلامت کلی وی و میزان پاسخ بیماری بیمار به درمان.

از آنجا که سرطان التهابی پستان معمولاً به سرعت ایجاد می شود و به طور تهاجمی به سایر قسمت های بدن منتقل می شود ، به طور کلی زنانی که به این بیماری مبتلا می شوند ، تا زمانی که زنان دیگر انواع سرطان پستان را تشخیص می دهند زنده نمی مانند.

لازم به یادآوری است که آمار بقا براساس تعداد زیادی از بیماران انجام می شود و پیش آگهی یک زن می تواند بهتر یا بدتر باشد ، بسته به مشخصات تومور و سابقه پزشکی وی. زنانی که مبتلا به سرطان پستان التهابی هستند ، توصیه می شود با توجه به شرایط خاص خود ، در مورد پیش آگهی با پزشک خود صحبت کنند.

تحقیقات در حال انجام ، به ویژه در سطح مولکولی ، درک ما از چگونگی شروع و پیشرفت التهاب سرطان پستان را افزایش می دهد. این دانش باید توسعه درمان های جدید و پیش بینی دقیق تر برای زنان مبتلا به این بیماری را امکان پذیر کند. بنابراین مهم است که زنانی که مبتلا به سرطان التهاب پستان تشخیص داده می شوند ، با پزشک خود در مورد گزینه شرکت در یک آزمایش بالینی صحبت کنند.

چه آزمایشات بالینی برای زنان مبتلا به سرطان پستان التهابی در دسترس است؟

NCI از آزمایشات بالینی درمان های جدید برای انواع سرطان و همچنین آزمایشاتی که روش های بهتری را برای استفاده از درمان های موجود آزمایش می کند ، حمایت مالی می کند. مشارکت در آزمایشات بالینی برای بسیاری از بیماران مبتلا به التهاب سرطان پستان یک گزینه است ، و همه بیماران مبتلا به این بیماری توصیه می شوند که در یک آزمایش بالینی درمان را در نظر بگیرند.

با جستجوی لیست کارآزمایی های بالینی سرطان NCI می توانید به شرح آزمایشات بالینی مداوم برای افراد مبتلا به سرطان پستان التهابی دسترسی پیدا کنید. لیست آزمایشات بالینی سرطان NCI شامل تمام آزمایشات بالینی پشتیبانی شده از NCI است که در سراسر ایالات متحده و کانادا در حال انجام است ، از جمله مرکز بالینی NIH در بتسدا ، MD. برای کسب اطلاعات در مورد نحوه جستجو در لیست ، به راهنما در یافتن آزمایشات بالینی پشتیبانی شده توسط NCI مراجعه کنید.

افرادی که علاقه مند به شرکت در یک آزمایش بالینی هستند باید با پزشک خود صحبت کنند. اطلاعات مربوط به آزمایشات بالینی از خدمات اطلاعات سرطان NCI در شماره 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237) و در كتابچه NCI با عنوان "مشاركت در مطالعات تحقيقات درمان سرطان" موجود است اطلاعات بیشتر در مورد آزمایشات بالینی بصورت آنلاین در دسترس است.

منابع انتخاب شده

1. Anderson WF، Schairer C، Chen BE، Hance KW، Levine PH. اپیدمیولوژی سرطان پستان التهابی (IBC). بیماری های پستان 2005 ؛ 22: 9-23. [چکیده PubMed]
2. Bertucci F ، Ueno NT ، Finetti P ، و دیگران. مشخصات ژن سرطان پستان التهابی: ارتباط با پاسخ به شیمی درمانی جدید و زنده ماندن بدون متاستاز Annals of Oncology 2014؛ 25 (2): 358-365. [چکیده PubMed]
3. Chang S ، Parker SL ، Pham T ، Buzdar AU ، Hursting SD. بروز و زنده ماندن کارسینومای التهابی پستان: برنامه نظارت ، اپیدمیولوژی و نتایج نهایی انستیتوی ملی سرطان ، 1975-1992. سرطان 1998؛ 82 (12): 2366-2372. [چکیده PubMed]
4. داود اس ، کریستوفانیلی م. سرطان التهابی پستان: چه پیشرفتی داشته ایم؟ انکولوژی (پارک ویلیستون) 2011 ؛ 25 (3): 264-270، 273. [چکیده PubMed]
5. داوود S ، Merajver SD ، Viens P ، و دیگران. پانل متخصص بین المللی در مورد سرطان التهاب پستان: بیانیه اجماع برای تشخیص و درمان استاندارد Annals of Oncology 2011؛ 22 (3): 515-523. [چکیده PubMed]
6. Fouad TM ، Kogawa T ، Reuben JM ، Ueno NT. نقش التهاب در سرطان التهابی پستان. پیشرفت در پزشکی تجربی و زیست شناسی 2014 ؛ 816: 53-73. [چکیده PubMed]
7. Hance KW ، Anderson WF ، Devesa SS ، Young HA ، Levine PH. روند بروز و بقای سرطان پستان التهابی: برنامه نظارت ، اپیدمیولوژی و نتایج نهایی در انستیتوی ملی سرطان. مجله موسسه ملی سرطان 2005؛ 97 (13): 966-975. [چکیده PubMed]
8. Li BD ، Sicard MA ، Ampil F ، و دیگران. درمان سه بعدی برای سرطان التهاب پستان: دیدگاه جراح انکولوژی 2010 ؛ 79 (1-2): 3-12. [چکیده PubMed]
9. Masuda H ، Brewer TM ، Liu DD و دیگران اثر درمان طولانی مدت در سرطان التهابی پستان اولیه توسط گیرنده های هورمونی و زیرگروه های تعریف شده از HER2. Annals of Oncology 2014؛ 25 (2): 384-91. [چکیده PubMed]
10. Merajver SD ، Sabel MS. سرطان التهابی پستان. در: هریس JR ، Lippman ME ، Morrow M ، Osborne CK ، سردبیران. بیماری های پستان. ویرایش سوم فیلادلفیا: لیپینکوت ویلیامز و ویلکینز ، 2004.
11. Ries LAG ، Young JL ، Keel GE و دیگران (ویراستاران). مونوگرافی SEER Survival: Survival Survival در میان بزرگسالان: برنامه SEER ایالات متحده ، 2001-2001 ، مشخصات بیمار و تومور. بتسدا ، MD: برنامه NCI SEER ؛ 2007. میخانه NIH. شماره 07-6215. بازیابی شده در 18 آوریل 2012.
12. Robertson FM ، Bondy M ، Yang W ، و دیگران. سرطان التهابی پستان: بیماری ، زیست شناسی ، درمان. CA: یک مجله سرطان برای پزشکان 2010؛ 60 (6): 351-375. [چکیده PubMed]
13. Rueth NM، Lin HY، Bedrosian I، et al. استفاده کم از درمان سه بعدی ، بقا را در بیماران مبتلا به سرطان التهاب پستان تحت تأثیر قرار می دهد: تجزیه و تحلیل روند درمان و بقا از پایگاه داده ملی سرطان. مجله انکولوژی بالینی 2014؛ 32 (19): 24-2018. [چکیده PubMed]
14. Schairer C ، Li Y ، Frawley P ، Graubard BI ، و دیگران. عوامل خطر سرطان پستان التهابی و سایر سرطان های مهاجم پستان. مجله موسسه ملی سرطان 2013؛ 105 (18): 1373-1384. [چکیده PubMed]
15. Tsai CJ ، Li J ، Gonzalez-Angulo AM و دیگران. نتایج پس از درمان چند رشته ای سرطان پستان التهابی در دوره درمان neoadjuvant HER2. مجله آمریکایی انکولوژی بالینی 2015؛ 38 (3): 242-247. [چکیده PubMed]
16. Van Laere SJ، Ueno NT، Finetti P، et al. کشف اسرار مولکولی زیست شناسی التهابی سرطان پستان: تجزیه و تحلیل یکپارچه از سه مجموعه داده بیان ژن آیفیمتریکس مجزا تحقیقات سرطان بالینی 2013؛ 19 (17): 4685-96. [چکیده PubMed]
17. Yamauchi H ، Ueno NT. درمان هدفمند در سرطان التهاب پستان. سرطان 2010؛ 116 (11 Suppl): 2758-9. [چکیده PubMed]
18. Yamauchi H ، Woodward WA ، Valero V ، و دیگران. سرطان التهابی پستان: آنچه می دانیم و باید یاد بگیریم. متخصص انکولوژی 2012؛ 17 (7): 891-9. [چکیده PubMed]