انواع اطلاعات / برگه / هورمون درمانی پستان / سینه

هورمون درمانی برای سرطان پستان

هورمون ها چیست؟

هورمون ها موادی هستند که به عنوان پیام رسان های شیمیایی در بدن عمل می کنند. آنها بر عملکرد سلول ها و بافت ها در مکان های مختلف بدن تأثیر می گذارند و اغلب از طریق جریان خون به اهداف خود می رسند.

هورمون های استروژن و پروژسترون توسط تخمدان ها در زنان یائسه و برخی از بافت های دیگر از جمله چربی و پوست در زنان و مردان قبل از یائسگی و یائسگی تولید می شود. استروژن باعث رشد و نگهداری خصوصیات جنسی زنانه و رشد استخوان های بلند می شود. پروژسترون در چرخه قاعدگی و بارداری نقش دارد.

استروژن و پروژسترون همچنین باعث رشد برخی سرطان های پستان می شوند ، که به آنها سرطان های پستان حساس به هورمون (یا وابسته به هورمون) گفته می شود. سلول های سرطانی پستان حساس به هورمون حاوی پروتئین هایی به نام گیرنده های هورمونی هستند که با اتصال هورمون ها به آنها فعال می شوند. گیرنده های فعال شده باعث تغییر در بیان ژن های خاص می شوند که می توانند رشد سلول را تحریک کنند.

هورمون درمانی چیست؟

هورمون درمانی (که هورمون درمانی ، هورمون درمانی یا غدد درون ریز نیز نامیده می شود) با مسدود کردن توانایی تولید هورمون در بدن و یا تداخل در اثر هورمون ها بر سلولهای سرطانی پستان ، رشد تومورهای حساس به هورمون را کند یا متوقف می کند. تومورهایی که به هورمون حساس نیستند گیرنده هورمونی ندارند و به هورمون درمانی پاسخ نمی دهند.

برای تعیین اینکه سلولهای سرطانی پستان دارای گیرنده های هورمونی هستند ، پزشکان نمونه هایی از بافت تومور را که با عمل جراحی برداشته شده اند آزمایش می کنند. اگر سلولهای تومور حاوی گیرنده های استروژن باشند ، به سرطان گیرنده استروژن مثبت (ER مثبت) ، حساس به استروژن یا پاسخگو به استروژن گفته می شود. به همین ترتیب ، اگر سلول های تومور حاوی گیرنده های پروژسترون باشند ، به سرطان گیرنده پروژسترون مثبت (PR یا PgR مثبت) گفته می شود. تقریباً 80٪ سرطان های پستان ER مثبت هستند (1). اکثر سرطان های پستان ER مثبت نیز PR مثبت هستند. به تومورهای پستانی که حاوی گیرنده های استروژن و / یا پروژسترون هستند ، گاهی گیرنده های هورمونی مثبت (HR مثبت) گفته می شود.

به سرطان های پستان که فاقد گیرنده های استروژن هستند ، گیرنده استروژن منفی (ER منفی) گفته می شود. این تومورها به استروژن حساس نیستند ، به این معنی که از استروژن برای رشد استفاده نمی کنند. تومورهای پستان که فاقد گیرنده های پروژسترون هستند ، گیرنده پروژسترون منفی (PR یا PgR منفی) نامیده می شوند. گاهی اوقات تومورهای پستانی که فاقد گیرنده های استروژن و پروژسترون هستند ، گیرنده هورمونی منفی (HR منفی) نامیده می شوند.

هورمون درمانی برای سرطان پستان را نباید با هورمون درمانی یائسگی (MHT) اشتباه گرفت - درمان با استروژن به تنهایی یا در ترکیب با پروژسترون برای کمک به تسکین علائم یائسگی. این دو نوع درمان اثرات متضادی ایجاد می کند: هورمون درمانی برای سرطان پستان رشد سرطان پستان HR مثبت را مسدود می کند ، در حالی که MHT می تواند رشد سرطان پستان HR مثبت را تحریک کند. به همین دلیل ، هنگامی که خانمی مبتلا به MHT سرطان پستان HR مثبت تشخیص داده می شود ، معمولاً از او خواسته می شود که این درمان را متوقف کند.

چه نوع هورمون درمانی برای سرطان پستان استفاده می شود؟

چندین راهکار برای درمان سرطان پستان حساس به هورمون استفاده می شود:

جلوگیری از عملکرد تخمدان: از آنجا که تخمدان ها منبع اصلی استروژن در زنان یائسه هستند ، می توان با از بین بردن یا سرکوب عملکرد تخمدان ، سطح استروژن در این زنان کاهش یافت. انسداد عملکرد تخمدان را فرسایش تخمدان می نامند.

فرسایش تخمدان را می توان با جراحی در یک عمل برداشتن تخمدان ها (به نام اووفرکتومی) یا با درمان با اشعه انجام داد. این نوع فرسایش تخمدان معمولاً دائمی است.

روش دیگر ، عملکرد تخمدان را می توان با درمان با داروهایی به نام آگونیست های آزاد کننده هورمون گنادوتروپین (GnRH) ، که به عنوان آگونیست های هورمون آزاد کننده هورمون لوتئین ساز (LH-RH) نیز شناخته می شوند ، به طور موقت سرکوب کرد. این داروها با سیگنال های غده هیپوفیز که تخمدان ها را برای تولید استروژن تحریک می کنند تداخل می کنند.

نمونه هایی از داروهای سرکوب تخمدان که توسط سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) تأیید شده اند ، گوزرلین (Zoladex®) و لوپرولید (Lupron®) هستند.

جلوگیری از تولید استروژن: از داروهایی به نام بازدارنده های آروماتاز ​​برای جلوگیری از فعالیت آنزیمی به نام آروماتاز ​​استفاده می شود که بدن از آن برای ساخت استروژن در تخمدان ها و سایر بافت ها استفاده می کند. مهارکننده های آروماتاز ​​در درجه اول در زنان یائسه مورد استفاده قرار می گیرند زیرا تخمدان در زنان قبل از یائسگی مقدار زیادی آروماتاز ​​تولید می کند تا بازدارنده ها بتوانند به طور موثر مسدود شوند. با این حال ، اگر همراه با دارویی که عملکرد تخمدان را سرکوب می کند ، این داروها در زنان یائسه استفاده شود ، می توان از آنها استفاده کرد.

نمونه هایی از مهارکننده های آروماتاز ​​که توسط FDA تأیید شده اند ، آناستروزول (Arimidex®) و لتروزول (Femara®) هستند که هر دو بطور موقت آروماتاز ​​را غیرفعال می کنند و اگزمستان (Aromasin®) که آروماتاز ​​را برای همیشه غیرفعال می کند.

جلوگیری از اثرات استروژن: چندین نوع دارو در توانایی استروژن در تحریک رشد سلولهای سرطانی پستان تداخل دارند:

• تعدیل کننده های گیرنده استروژن انتخابی (SERM) به گیرنده های استروژن متصل می شوند و از اتصال استروژن جلوگیری می کنند. نمونه هایی از SERM های مورد تأیید FDA برای درمان سرطان پستان ، تاموکسیفن (Nolvadex®) و تورمیفن (Fareston®) است. از تاموکسیفن بیش از 30 سال برای درمان سرطان پستان گیرنده هورمون مثبت استفاده می شود.

از آنجا که SERM ها به گیرنده های استروژن متصل می شوند ، نه تنها می توانند فعالیت استروژن را مسدود کنند (یعنی به عنوان آنتاگونیست استروژن عمل می کنند) بلکه اثرات استروژن را نیز تقلید می کنند (یعنی به عنوان آگونیست استروژن عمل می کنند). SERM ها می توانند به عنوان آنتاگونیست استروژن در برخی از بافت ها و به عنوان آگونیست استروژن در بافت های دیگر رفتار کنند. به عنوان مثال ، تاموکسیفن جلوی اثرات استروژن در بافت پستان را می گیرد اما مانند استروژن در رحم و استخوان عمل می کند.

• سایر داروهای ضد استروژن ، مانند فولوسترانت (Faslodex®) ، به طریقی متفاوت برای جلوگیری از اثرات استروژن عمل می کنند. مانند SERM ها ، فولوسترانت به گیرنده استروژن متصل می شود و به عنوان یک آنتاگونیست استروژن عمل می کند. با این حال ، برخلاف SERM ها ، فولوسترانت هیچ اثر آگونیست استروژن ندارد. این یک آنتی استروژن خالص است. علاوه بر این ، هنگامی که فولوستران به گیرنده استروژن متصل می شود ، گیرنده برای تخریب هدف قرار می گیرد.

چگونه هورمون درمانی برای درمان سرطان پستان استفاده می شود؟

سه روش اصلی وجود دارد که هورمون درمانی برای درمان سرطان پستان حساس به هورمون استفاده می شود:

درمان کمکی برای سرطان پستان در مراحل اولیه: تحقیقات نشان داده است زنانی که حداقل 5 سال کمکی با تاموکسیفن پس از جراحی برای سرطان پستان ER مثبت در مراحل اولیه دریافت می کنند ، خطر عود سرطان پستان را کاهش می دهند ، از جمله سرطان پستان جدید در سینه دیگر ، و مرگ در 15 سالگی (2).

تاموکسیفن توسط FDA برای درمان هورمون کمکی زنان یائسه و یائسه (و مردان) مبتلا به ER مثبت در مراحل اولیه سرطان پستان تأیید شده است و مهار کننده های آروماتاز ​​آناستروزول و لتروزول برای این استفاده در زنان یائسه تایید شده است.

سومین بازدارنده آروماتاز ​​، اگزمستان ، برای درمان کمکی سرطان پستان در مراحل اولیه در زنان یائسه که قبلا تاموکسیفن دریافت کرده اند ، تأیید شده است.

تا همین اواخر ، بیشتر زنانی که هورمون درمانی کمکی برای کاهش احتمال عود سرطان پستان دریافت می کردند ، به مدت 5 سال هر روز از تاموکسیفن استفاده می کردند. با این حال ، با معرفی هورمون درمانی های جدید ، که برخی از آنها در آزمایشات بالینی با تاموکسیفن مقایسه شده است ، روشهای اضافی برای هورمون درمانی معمول شده است (3-5). به عنوان مثال ، بعضی از خانمها ممکن است به جای تاموکسیفن ، به مدت 5 سال هر روز از یک مهار کننده آروماتاز ​​استفاده کنند. سایر زنان ممکن است پس از 5 سال تاموکسیفن تحت درمان با مهار کننده آروماتاز ​​قرار بگیرند. سرانجام ، برخی از زنان ممکن است پس از 2 یا 3 سال تاموکسیفن ، در مجموع 5 سال یا بیشتر از هورمون درمانی ، به یک مهار کننده آروماتاز ​​روی بیاورند. تحقیقات نشان داده است برای زنان یائسه که تحت درمان سرطان پستان در مراحل اولیه قرار گرفته اند ،

تصمیم گیری در مورد نوع و مدت زمان هورمون درمانی کمکی باید به صورت جداگانه انجام شود. این فرایند تصمیم گیری پیچیده بهتر است با گفتگو با یک متخصص انکولوژیک ، پزشکی متخصص در درمان سرطان انجام شود.

درمان سرطان پستان پیشرفته یا متاستاتیک: انواع مختلفی از هورمون درمانی برای درمان سرطان پستان متاستاتیک یا حساس به هورمون تایید شده است. هورمون درمانی همچنین یک گزینه درمانی برای سرطان پستان ER مثبت است که پس از درمان دوباره در پستان ، دیواره قفسه سینه یا غدد لنفاوی اطراف ظاهر شده است (که به آن عود موضعی نیز گفته می شود).

دو SERM برای درمان سرطان پستان متاستاتیک ، تاموکسیفن و تورمیفن تأیید شده اند. فولوستران ضد استروژن برای زنان یائسه با سرطان پستان متاستاتیک ER مثبت تأیید شده است که پس از درمان با سایر آنتی استروژن ها گسترش یافته است (7). همچنین ممکن است در زنان یائسه که سقط تخمدان داشته اند نیز استفاده شود.

مهار کننده های آروماتاز ​​آناستروزول و لتروزول تصویب می شود که به عنوان درمان اولیه برای سرطان پستان متاستاتیک یا حساس به هورمون متاستاتیک یا به صورت موضعی پیشرفته ، به زنان یائسه داده شود (8 ، 9). این دو دارو و همچنین مهار کننده آروماتاز ​​exemestane ، برای درمان زنان یائسه مبتلا به سرطان پستان پیشرفته که پس از درمان با تاموکسیفن بیماری بدتر شده است ، استفاده می شود (10).

برخی از زنان مبتلا به سرطان پستان پیشرفته با ترکیبی از هورمون درمانی و یک درمان هدفمند تحت درمان قرار می گیرند. به عنوان مثال ، داروی درمانی هدفمند lapatinib (Tykerb®) تصویب شده است که در ترکیب با لتروزول برای درمان سرطان پستان متاستاتیک گیرنده مثبت ، HER2 مثبت در زنان یائسه که هورمون درمانی برای آنها نشان داده شده است ، استفاده شود.

برای درمان هدفمندی دیگر ، palbociclib (Ibrance®) ، تصویب سریع برای استفاده در ترکیب با لتروزول به عنوان درمان اولیه برای درمان سرطان پستان گیرنده هورمون مثبت ، HER2 منفی در زنان یائسه داده شده است. Palbociclib دو کیناز وابسته به سیکلین (CDK4 و CDK6) را مهار می کند که به نظر می رسد رشد سلولهای سرطانی پستان گیرنده هورمون را تقویت می کنند.

Palbociclib همچنین تصویب شده است که در ترکیب با فولوسترانت برای درمان زنان مبتلا به سرطان پستان گیرنده هورمون مثبت ، HER2 منفی پیشرفته یا متاستاتیک استفاده می شود که سرطان پس از درمان با هورمون درمانی دیگر بدتر شده است.

درمان نئوادجوانت سرطان پستان: استفاده از هورمون درمانی برای درمان سرطان پستان قبل از جراحی (درمان نئوادجوانت) در آزمایشات بالینی بررسی شده است (11). هدف از درمان نئوادجوانت کاهش اندازه تومور پستان برای اجازه جراحی با حفظ پستان است. داده های حاصل از آزمایش های کنترل شده تصادفی نشان داده است که هورمون درمانی نئوادجوانت - به ویژه با مهارکننده های آروماتاز ​​- می تواند در کاهش اندازه تومورهای پستان در زنان یائسه موثر باشد. نتایج در زنان یائسه کمتر مشخص است زیرا تاکنون فقط چند آزمایش کوچک که زنان نسبتاً یائسه را درگیر کرده است انجام شده است.

هنوز هیچ هورمون درمانی توسط FDA برای درمان نئوادجوانت سرطان پستان تایید نشده است.

آیا می توان از هورمون درمانی برای پیشگیری از سرطان پستان استفاده کرد؟

آره. اکثر سرطان های پستان از نظر ER مثبت هستند و در آزمایشات بالینی آزمایش شده است که آیا می توان از هورمون درمانی برای جلوگیری از سرطان پستان در زنانی که در معرض خطر بیشتری ابتلا به این بیماری هستند ، جلوگیری کرد.

یک آزمایش بالینی تصادفی بزرگ تحت حمایت NCI به نام آزمایش پیشگیری از سرطان پستان نشان داد که تاموکسیفن که به مدت 5 سال مصرف می شود ، در زنان یائسه که در معرض خطر بیشتری قرار دارند ، خطر ابتلا به سرطان پستان مهاجم را حدود 50 درصد کاهش می دهد (12). پیگیری طولانی مدت یک آزمایش تصادفی دیگر ، مطالعه بین المللی مداخله سرطان پستان ، نشان داد که 5 سال درمان با تاموکسیفن بروز سرطان پستان را حداقل برای 20 سال کاهش می دهد (13). یک آزمایش تصادفی بزرگ بعدی ، مطالعه تاموکسیفن و رالوکسیفن ، که توسط NCI نیز حمایت مالی شد ، نشان داد که 5 سال رالوکسیفن (SERM) حدود 38٪ خطر ابتلا به سرطان پستان را در این زنان کاهش می دهد (14).

در نتیجه این آزمایشات ، هم تاموکسیفن و هم رالوکسیفن توسط FDA تأیید شده اند تا خطر ابتلا به سرطان پستان در زنان در معرض خطر بیماری را کاهش دهند. تاموکسیفن صرف نظر از وضعیت یائسگی برای این استفاده تأیید شده است. رالوکسیفن فقط در زنان یائسه استفاده می شود.

همچنین مشخص شده است که دو مهار کننده آروماتاز ​​- اگزمستان و آناسترازول خطر ابتلا به سرطان پستان را در زنان یائسه در معرض خطر ابتلا به بیماری کاهش می دهد. پس از 3 سال پیگیری در یک کارآزمایی تصادفی ، زنانی که اگزمستان مصرف کرده اند 65٪ کمتر از کسانی که از دارونما استفاده می کردند ، به سرطان پستان مبتلا می شوند (15). پس از 7 سال پیگیری در یک آزمایش تصادفی دیگر ، زنانی که آناستروزول مصرف کردند 50٪ کمتر از کسانی که دارونما مصرف کردند در معرض سرطان پستان بودند (16). برای درمان زنان مبتلا به سرطان پستان ER مثبت ، هر دو اگزمستان و آناستروزول توسط FDA تأیید می شوند. اگرچه هر دو برای پیشگیری از سرطان پستان نیز مورد استفاده قرار می گیرند ، اما هیچ یک از آنها به طور خاص مورد تایید نیست.

عوارض جانبی هورمون درمانی چیست؟

عوارض جانبی هورمون درمانی تا حد زیادی به داروی خاص یا نوع درمان بستگی دارد (5). فواید و مضرات مصرف هورمون درمانی باید برای هر زن با دقت سنجیده شود. یک استراتژی سوئیچینگ مشترک که برای درمان کمکی استفاده می شود ، که در آن بیماران تاموکسیفن را به مدت 2 یا 3 سال و به دنبال آن یک مهار کننده آروماتاز ​​برای 2 یا 3 سال مصرف می کنند ، ممکن است بهترین تعادل مزایا و مضرات این دو نوع هورمون درمانی را داشته باشد (17) .

گرگرفتگی ، تعریق شبانه و خشکی واژن از عوارض جانبی رایج هورمون درمانی است. هورمون درمانی همچنین چرخه قاعدگی در زنان یائسه را مختل می کند.

عوارض جانبی کمتر معمول اما جدی داروهای هورمون درمانی در زیر ذکر شده است.

تاموکسیفن

• خطر لخته شدن خون ، به ویژه در ریه ها و پاها (12)

• سکته مغزی (17)

• آب مروارید (18)

• سرطان آندومتر و رحم (17 ، 19)

• از دست دادن استخوان در زنان یائسه

• نوسانات خلقی ، افسردگی و از دست دادن میل جنسی

• در مردان: سردرد ، حالت تهوع ، استفراغ ، بثورات پوستی ، ناتوانی جنسی و کاهش علاقه جنسی

رالوکسیفن

• خطر لخته شدن خون ، به ویژه در ریه ها و پاها (12)

• سکته مغزی در زیر گروه های خاص (17)

سرکوب تخمدان

• از دست دادن استخوان

• نوسانات خلقی ، افسردگی و از دست دادن میل جنسی

بازدارنده های آروماتاز

• خطر حمله قلبی ، آنژین ، نارسایی قلبی و هایپرکلسترولیمی (20)

• از دست دادن استخوان

• درد مفصل (21-24)

• تغییرات خلقی و افسردگی

تمام عیار

• علائم دستگاه گوارش (25)

• از دست دادن قدرت (24)

• درد

آیا سایر داروها می توانند در هورمون درمانی تداخل داشته باشند؟

داروهای خاص ، از جمله چندین داروی ضد افسردگی که معمولاً تجویز می شوند (آن دسته از گروههایی که مهارکننده های انتخابی جذب مجدد سروتونین یا SSRI ها نامیده می شوند) ، آنزیمی به نام CYP2D6 را مهار می کنند. این آنزیم نقش مهمی در استفاده از تاموکسیفن توسط بدن دارد زیرا باعث متابولیسم یا تجزیه تاموکسیفن به مولکول ها یا متابولیت ها می شود که بسیار فعال تر از خود تاموکسیفن هستند.

این احتمال که SSRI ها با مهار CYP2D6 ، متابولیسم تاموکسیفن را کند و اثربخشی آن را کاهش دهند ، نگران کننده است زیرا تا حدود یک چهارم بیماران سرطانی پستان افسردگی بالینی را تجربه می کنند و ممکن است با SSRI درمان شوند. علاوه بر این ، SSRI ها گاهی اوقات برای درمان گرگرفتگی ناشی از هورمون درمانی استفاده می شوند.

بسیاری از کارشناسان پیشنهاد می کنند بیمارانی که به همراه تاموکسیفن از داروهای ضد افسردگی استفاده می کنند باید گزینه های درمانی را با پزشکان خود در میان بگذارند. به عنوان مثال ، پزشکان ممکن است توصیه کنند از SSRI که یک مهار کننده قوی CYP2D6 است ، مانند هیدروکلراید پاروکستین (Paxil®) ، به مهارکننده ضعیف تری مانند سرترالین (Zoloft®) یا فعالیت بازدارنده تغییر دهید. مانند ونلافاکسین (Effexor®) یا سیتالوپرام (Celexa®). یا ممکن است آنها پیشنهاد کنند که بیماران یائسه آنها به جای تاموکسیفن از یک مهار کننده آروماتاز ​​استفاده کنند.

سایر داروهای مهار کننده CYP2D6 شامل موارد زیر است:

• کوینیدین ، ​​که برای درمان ریتم غیر طبیعی قلب استفاده می شود

• دیفن هیدرامین که آنتی هیستامین است

• سایمتیدین که برای کاهش اسید معده استفاده می شود

افرادی که تاموکسیفن تجویز می کنند باید در مورد استفاده از سایر داروها با پزشکان خود مشورت کنند.

منابع انتخاب شده

1. Kohler BA ، Sherman RL ، Howlader N ، و دیگران. گزارش سالانه به ملت در مورد وضعیت سرطان ، 2011-1995 ، شامل موارد زیرگروه سرطان پستان بر اساس نژاد / قومیت ، فقر و کشور. مجله موسسه ملی سرطان 2015؛ 107 (6): djv048. doi: 10.1093 / jnci / djv048 رد سلب مسئولیت.
2. گروه همکاری اولیه آزمایشگران سرطان پستان (EBCTCG). ارتباط گیرنده های هورمون سرطان پستان و سایر عوامل برای تأثیر تاموکسیفن کمکی: متاآنالیز آزمایشات تصادفی در سطح بیمار لانست 2011؛ 378 (9793) 771–784. [چکیده PubMed]
3. Untch M ، Thomssen C. تصمیمات عملی بالینی در درمان غدد درون ریز. تحقیقات سرطان 2010؛ 28 رساله 1: 4–13. [چکیده PubMed]
4. Regan MM ، Neven P ، Giobbie-Hurder A ، و دیگران. ارزیابی لتروزول و تاموکسیفن به تنهایی و به ترتیب برای زنان یائسه مبتلا به سرطان پستان گیرنده مثبت هورمون استروئید: آزمایش بالینی تصادفی BIG 1-98 در 8.1 سال پیگیری متوسط. Lancet Oncology 2011؛ 12 (12): 1101–1108. [چکیده PubMed]
5. Burstein HJ ، Griggs JJ. درمان هورمونی کمکی برای سرطان پستان در مراحل اولیه. کلینیک های جراحی انکولوژی آمریکای شمالی 2010 ؛ 19 (3): 639–647. [چکیده PubMed]
6. گروه همکاری اولیه آزمایشگران سرطان پستان (EBCTCG) ، Dowsett M ، Forbes JF و دیگران. مهار کننده های آروماتاز ​​در مقابل تاموکسیفن در اوایل سرطان پستان: متاآنالیز آزمایشات تصادفی در سطح بیمار لانست 2015؛ 386 (10001): 1341-1352. [چکیده PubMed]
7. هاول A ، Pippen J ، Elledge RM ، و دیگران. فولوسترانت در مقابل آناستروزول برای درمان کارسینومای پیشرفته پستان: تجزیه و تحلیل بقای ترکیبی برنامه ریزی شده آینده نگر از دو آزمایش چند مرکزی سرطان 2005؛ 104 (2): 236–239. [چکیده PubMed]
8. Cuzick J ، Sestak I ، Baum M ، و دیگران. اثر آناستروزول و تاموکسیفن به عنوان درمان کمکی در مراحل اولیه سرطان پستان: تجزیه و تحلیل 10 ساله آزمایش ATAC Lancet Oncology 2010 ؛ 11 (12): 1135–1141. [چکیده PubMed]
9. Mouridsen H ، Gershanovich M ، Sun Y ، و دیگران. مطالعه مرحله III لتروزول در مقابل تاموکسیفن به عنوان درمان خط اول سرطان پستان پیشرفته در زنان یائسه: تجزیه و تحلیل بقا و به روزرسانی اثر از گروه بین المللی سرطان پستان لتروزول مجله انکولوژی بالینی 2003؛ 21 (11): 2101–2109. [چکیده PubMed]
10. Mauri D ، Pavlidis N ، Polyzos NP ، Ioannidis JP. زنده ماندن با مهارکننده ها و غیر فعال کننده های آروماتاز ​​در مقابل درمان هورمونی استاندارد در سرطان پستان پیشرفته: متاآنالیز مجله موسسه ملی سرطان 2006؛ 98 (18): 1285–1291. [چکیده PubMed]
11. Chia YH ، الیس MJ ، Ma CX. درمان غدد درون ریز Neoadjuvant در سرطان اولیه پستان: علائم و استفاده به عنوان یک ابزار تحقیقاتی. مجله سرطان انگلیس 2010؛ 103 (6): 759–764. [چکیده PubMed]
12. Vogel VG ، Costantino JP ، Wickerham DL ، و دیگران. اثرات تاموکسیفن در مقابل رالوکسیفن بر خطر ابتلا به سرطان پستان مهاجم و سایر نتایج بیماری: مطالعه NSABP مطالعه تاموکسیفن و رالوکسیفن (STAR) P-2 جاما 2006؛ 295 (23): 2727–2741. [چکیده PubMed]
13. Cuzick J ، Sestak I ، Cawthorn S ، و دیگران. تاموکسیفن برای پیشگیری از سرطان پستان: پیگیری طولانی مدت آزمایش پیشگیری از سرطان پستان IBIS-I. Lancet Oncology 2015؛ 16 (1): 67-75. [چکیده PubMed]
14. Vogel VG ، Costantino JP ، Wickerham DL ، و دیگران. به روزرسانی پروژه ملی تحقیقات جراحی پستان و روده بر روی تاموکسیفن و رالوکسیفن (STAR) آزمایش P-2: پیشگیری از سرطان پستان. تحقیقات پیشگیری از سرطان 2010؛ 3 (6): 696-706. [چکیده PubMed]
15. Goss PE ، Ingle JN ، Alés-Martinez JE ، و دیگران. Exemestane برای پیشگیری از سرطان پستان در زنان یائسه. مجله پزشکی نیوانگلند 2011؛ 364 (25): 2381–2391. [چکیده PubMed]
16. Cuzick J ، Sestak I ، Forbes JF ، و دیگران. آناستروزول برای پیشگیری از سرطان پستان در زنان یائسه در معرض خطر (IBIS-II): یک آزمایش بین المللی ، دوسوکور ، تصادفی و کنترل شده با دارونما لانست 2014؛ 383 (9922): 1041-1048. [چکیده PubMed]
17. فیشر B ، Costantino JP ، Wickerham DL ، و دیگران. تاموکسیفن برای پیشگیری از سرطان پستان: گزارش مطالعه P-1 پروژه ملی جراحی پستان و روده. مجله موسسه ملی سرطان 1998؛ 90 (18): 1371–1388. [چکیده PubMed]
18. Gorin MB ، Day R ، Costantino JP ، و دیگران. استفاده طولانی مدت از سمیت تاموکسیفن و سمیت بالقوه چشم. مجله چشم پزشکی آمریکا 1998؛ 125 (4): 493–501. [چکیده PubMed]
19. تاموکسیفن برای سرطان پستان اولیه: مروری بر آزمایشات تصادفی گروه همکاری اولیه آزمایشگران سرطان پستان. لانست 1998؛ 351 (9114): 1451–1467. [چکیده PubMed]
20. Amir E، Seruga B، Niraula S، Carlsson L، Ocaña A. سمیت درمان کمکی غدد درون ریز در بیماران مبتلا به سرطان پستان در دوران یائسگی: یک بررسی سیستماتیک و فراتحلیل مجله موسسه ملی سرطان 2011؛ 103 (17): 1299–1309. [چکیده PubMed]
21. Coates AS ، Kesaviah A ، Thürlimann B ، و دیگران. پنج سال لتروزول در مقایسه با تاموکسیفن به عنوان درمان کمکی اولیه برای زنان یائسه مبتلا به سرطان پستان پاسخ دهنده به غدد درون ریز: بروزرسانی مطالعه BIG 1-98. مجله انکولوژی بالینی 2007؛ 25 (5): 486–492. [چکیده PubMed]
22. Arimidex ، Tamoxifen ، Alone or in Combination (ATAC) گروه آزمایشی. اثر آناستروزول و تاموکسیفن به عنوان درمان کمکی برای سرطان پستان در مراحل اولیه: تجزیه و تحلیل 100 ماهه آزمایش ATAC. Lancet Oncology 2008 ؛ 9 (1): 45–53. [چکیده PubMed]
23. Coombes RC ، Kilburn LS ، Snowdon CF و دیگران بقا و ایمنی اگزمستان در مقابل تاموکسیفن پس از 2-3 سال درمان با تاموکسیفن (مطالعه بین گروهی Exemestane): یک آزمایش کنترل شده تصادفی. لانست 2007؛ 369 (9561): 559–570. Erratum در: Lancet 2007؛ 369 (9565): 906. [چکیده PubMed]
24. Boccardo F ، Rubagotti A ، Guglielmini P ، و دیگران. روی آوردن به آناستروزول در مقابل ادامه درمان تاموکسیفن در اوایل سرطان پستان. نتایج به روز شده آزمایشی Tamoxifen Anastrozole (ITA) ایتالیایی. Annals of Oncology 2006؛ 17 (ضميمه 7): vii10 – vii14. [چکیده PubMed]
25. Osborne CK ، Pippen J ، Jones SE و دیگران کارآزمایی تصادفی دوسوکور ، مقایسه اثربخشی و تحمل فولوسترانت در مقابل آناستروزول در زنان یائسه با سرطان پستان پیشرفته که در درمان غدد درون ریز قبلی پیشرفت می کنند: نتایج یک آزمایش آمریکای شمالی مجله سرطان بالینی 2002؛ 20 (16): 3386–3395. [چکیده PubMed]

منابع مرتبط

سرطان پستان - نسخه بیمار

پیشگیری از سرطان پستان (®)

درمان سرطان پستان (®)

داروهای تایید شده برای سرطان پستان