درباره سرطان / درمان / انواع / جراحی / فوتودینامیک-برگه
فهرست
درمان فتودینامیکی سرطان
فتودینامیک درمانی چیست؟
فوتودینامیک تراپی (PDT) درمانی است که از دارویی به نام حساس کننده نور یا ماده حساس کننده به نور و نوع خاصی از نور استفاده می کند. وقتی حساسیت به نور در معرض طول موج خاصی از نور قرار بگیرند ، نوعی اکسیژن تولید می کنند که سلولهای مجاور را از بین می برد (1 ؟؟ 3).
هر حساسیت به نور با نوری با طول موج خاص فعال می شود (3 ، 4). این طول موج تعیین می کند که نور تا چه اندازه می تواند به بدن منتقل شود (3 ، 5). بنابراین ، پزشکان از حساسیت به نور خاص و طول موج نور برای درمان مناطق مختلف بدن با PDT استفاده می کنند.
PDT چگونه برای درمان سرطان استفاده می شود؟
در اولین مرحله PDT برای درمان سرطان ، یک ماده حساس به نور به جریان خون تزریق می شود. این ماده توسط سلولهای بدن جذب می شود اما بیشتر از سلولهای طبیعی در سلولهای سرطانی باقی می ماند. تقریباً 24 تا 72 ساعت پس از تزریق (1) ، وقتی بیشتر عامل سلولهای طبیعی را ترک کرده اما در سلول های سرطانی باقی مانده است ، تومور در معرض نور قرار می گیرد. حساسیت به نور در تومور نور را جذب می کند و یک فرم اکسیژن فعال تولید می کند که سلولهای سرطانی اطراف را از بین می برد (1 ؟؟ 3).
علاوه بر از بین بردن مستقیم سلولهای سرطانی ، به نظر می رسد PDT تومورها را از دو طریق کوچک یا نابود می کند (1 ؟؟ 4). حساسیت به نور می تواند به رگ های خونی در تومور آسیب برساند و در نتیجه از دریافت مواد مغذی لازم توسط سرطان جلوگیری کند. PDT همچنین ممکن است سیستم ایمنی بدن را برای حمله به سلولهای تومور فعال کند.
نوری که برای PDT استفاده می شود می تواند از لیزر یا منابع دیگر حاصل شود (2 ، 5). نور لیزر را می توان از طریق کابل های فیبر نوری (الیاف نازک که نور را منتقل می کنند) هدایت کرد تا نور را به قسمت های داخل بدن برساند (2). به عنوان مثال ، می توان یک کابل فیبر نوری را از طریق آندوسکوپ (یک لوله نازک و سبک که برای مشاهده بافت های داخل بدن استفاده می شود) وارد ریه ها یا مری کرد تا سرطان در این اندام ها را درمان کند. منابع نور دیگر شامل دیودهای ساطع کننده نور (LED) است که ممکن است برای تومورهای سطحی مانند سرطان پوست استفاده شود (5).
PDT معمولاً به صورت سرپایی انجام می شود (6). PDT همچنین ممکن است تکرار شود و در سایر روشهای درمانی مانند جراحی ، پرتودرمانی یا شیمی درمانی نیز استفاده شود (2).
فتوفرز خارج از بدن (ECP) نوعی PDT است که در آن از دستگاهی برای جمع آوری سلولهای خونی بیمار ، درمان آنها در خارج از بدن با ماده حساس به نور ، قرار گرفتن در معرض نور و سپس بازگرداندن به بیمار استفاده می شود. سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) ECP را برای كمك به شدت علائم پوستی لنفوم سلول T پوستی كه به سایر روشهای درمانی پاسخ نداده است ، تأیید كرده است. مطالعات در حال انجام است تا مشخص شود آیا ECP برای سایر سرطان های خون نیز کاربرد دارد یا خیر و همچنین برای کاهش پس زدن پس از پیوند کمک می کند.
چه نوع سرطانی در حال حاضر با PDT درمان می شود؟
تا به امروز ، FDA عامل حساس به نور به نام پورفیمر سدیم یا Photofrin® را برای استفاده در PDT برای درمان یا تسکین علائم سرطان مری و سرطان ریه سلول های کوچک ریز تأیید کرده است. پورفیمر سدیم برای تسکین علائم سرطان مری تأیید می شود وقتی که سرطان مری را مسدود می کند یا وقتی سرطان فقط با لیزر درمانی به طور رضایت بخشی قابل درمان نیست. سدیم پورفیمر برای درمان سرطان ریه سلول کوچک در بیمارانی که درمان های معمول آنها مناسب نیست و برای تسکین علائم در بیماران مبتلا به سرطان ریه سلول غیر کوچک که مجاری تنفسی را مسدود می کند ، استفاده می شود. در سال 2003 ، FDA پورفیمر سدیم را برای درمان ضایعات پیش سرطانی در بیماران مبتلا به مری بارت ، شرایطی که می تواند منجر به سرطان مری شود ، تأیید کرد.
محدودیت های PDT چیست؟
نوری که برای فعال سازی بیشتر حساسیت به نور لازم است نمی تواند از حدود یک سوم اینچ بافت (1 سانتی متر) عبور کند. به همین دلیل ، PDT معمولاً برای معالجه تومورهای روی یا زیر پوست یا پوشش داخلی اندام های داخلی یا حفره ها استفاده می شود (3). PDT همچنین در درمان تومورهای بزرگ کمتر مثر است ، زیرا نور نمی تواند خیلی به داخل این تومورها منتقل شود (2 ، 3 ، 6). PDT یک درمان موضعی است و به طور کلی نمی تواند برای درمان سرطان گسترش یافته (متاستاز) استفاده شود (6).
آیا PDT عوارض یا عوارضی دارد؟
سدیم پورفیمر باعث می شود پوست و چشمها تقریباً 6 هفته پس از درمان به نور حساس شوند (1 ، 3 ، 6). بنابراین ، به بیماران توصیه می شود حداقل به مدت 6 هفته از تابش مستقیم نور خورشید و نور داخلی در محیط خودداری کنند.
حساسیت به نور در تومورها تجمع می یابد و نور فعال کننده بر روی تومور متمرکز است. در نتیجه ، آسیب به بافت سالم حداقل است. با این حال ، PDT می تواند باعث سوختگی ، تورم ، درد و ایجاد زخم در بافت سالم اطراف شود (3). سایر عوارض جانبی PDT مربوط به ناحیه ای است که تحت درمان قرار می گیرد. آنها می توانند شامل سرفه ، مشکل در بلع ، درد معده ، تنفس دردناک ، یا تنگی نفس باشند. این عوارض معمولاً موقتی هستند.
آینده PDT چیست؟
محققان همچنان به مطالعه روش های بهبود اثربخشی PDT و گسترش آن به سایر سرطان ها می پردازند. آزمایشات بالینی (مطالعات تحقیقاتی) در حال انجام است تا میزان استفاده از PDT را برای سرطان های مغز ، پوست ، پروستات ، دهانه رحم و حفره صفاقی (فضای شکم حاوی روده ها ، معده و کبد) بررسی کند. تحقیقات دیگر بر روی ایجاد حساسیت به نور استوارتر است (1) ، به طور خاص سلولهای سرطانی را هدف قرار می دهد (1 ، 3 ، 5) ، و توسط نوری که می تواند به بافت نفوذ کند و تومورهای عمیق یا بزرگ را درمان کند فعال می شود (2). محققان همچنین در حال بررسی روشهای بهبود تجهیزات (1) و تحویل نور فعال (5) هستند.
منابع انتخاب شده
- Dolmans DE ، Fukumura D ، Jain RK. درمان فتودینامیکی سرطان. بررسی طبیعت Cancer 2003؛ 3 (5): 380–387. [چکیده PubMed]
- ویلسون پیش از میلاد. درمان فتودینامیکی سرطان: اصول. مجله گوارشی گوارش کانادا 2002 ؛ 16 (6): 393–396. [چکیده PubMed]
- Vrouenraets MB ، Visser GW ، Snow GB ، van Dongen GA. اصول اساسی ، کاربردها در آنکولوژی و بهبود انتخاب درمان فوتودینامیکی. تحقیقات ضد سرطان 2003؛ 23 (1B): 505–522. [چکیده PubMed]
- Dougherty TJ ، Gomer CJ ، Henderson BW و دیگران درمان فتودینامیکی. مجله موسسه ملی سرطان 1998؛ 90 (12): 889–905. [چکیده PubMed]
- Gudgin Dickson EF ، Goyan RL ، Pottier RH. دستورالعمل های جدید در درمان فتودینامیکی. زیست شناسی سلولی و مولکولی 2002 ؛ 48 (8): 939–954. [چکیده PubMed]
- Capella MA ، Capella LS. نوری در مقاومت به چند دارو: درمان فتودینامیکی تومورهای مقاوم به چند دارو. مجله علوم پزشکی پزشکی 2003؛ 10 (4): 361–366. [چکیده PubMed]
بازخوانی خودکار نظر را فعال کنید