Motak / tiroidea / pazientea / thyroid-treatment-pdq
Tiroideo Minbiziaren Tratamendua (Heldua) (®) –Gaixoaren bertsioa
Tiroideo Minbiziari buruzko informazio orokorra
GAKO PUNTUAK
- Tiroideo minbizia tiroide guruineko ehunetan zelula gaiztoak (minbizia) sortzen diren gaixotasuna da.
- Tiroideo noduluak ohikoak dira baina normalean ez dira minbizia.
- Tiroideo minbizi mota desberdinak daude.
- Adinak, generoak eta erradiazioen eraginpean egoteak tiroideo minbizia izateko arriskuan eragina izan dezake.
- Medular tiroideo minbizia zenbaitetan gurasoengandik haurrera igarotzen den gene baten aldaketak eragiten du.
- Tiroideo minbiziaren zantzuak lepoko hantura edo pikor bat dira.
- Tiroideoa, lepoa eta odola aztertzen dituzten probak tiroideo minbizia detektatu (aurkitu) eta diagnostikatzeko erabiltzen dira.
- Zenbait faktorek pronostikoa (berreskuratzeko aukera) eta tratamendu aukerak eragiten dituzte.
Tiroideo minbizia tiroide guruineko ehunetan zelula gaiztoak (minbizia) sortzen diren gaixotasuna da.
Tiroidea trakearen (trakearen) ondoan eztarriaren oinarrian dagoen guruina da. Tximeleta itxura du, eskuineko lobuluarekin eta ezkerreko lobuluarekin. Istmoak, ehun zati meheak, lotzen ditu bi lobuluak. Tiroide osasuntsua laurden bat baino pixka bat handiagoa da. Normalean ezin da larruazaletik sentitu.
Tiroideak iodoa erabiltzen du, elikagai batzuetan eta gatz iodatuan aurkitutako minerala, hainbat hormona sortzen laguntzeko. Tiroideo hormonek honako hau egiten dute:
- Kontrolatu bihotz-maiztasuna, gorputzeko tenperatura eta janaria nola azkar aldatzen den energia (metabolismoa).
- Odoleko kaltzio kopurua kontrolatu.
Tiroideo noduluak ohikoak dira baina normalean ez dira minbizia.
Zure medikuak korapilo bat (nodulu bat) aurki dezake tiroidean ohiko azterketa mediko batean. Tiroideo nodulu bat tiroideo zelulen hazkunde anormala da. Noduloak solidoak edo likidoak izan daitezke.
Tiroideo nodulu bat aurkitzen denean, tiroidearen ultrasoinuak eta orratz fineko aspirazio biopsia egin ohi dira minbizi zantzuak egiaztatzeko. Tiroideo hormonen maila egiaztatzeko eta odoleko antigorputzen aurkako antigorputzak aurkitzeko odol analisiak ere egin daitezke tiroideoaren beste gaixotasun mota batzuk aurkitzeko.
Tiroideo noduluek normalean ez dituzte sintomak sortzen edo tratamendua behar izaten dute. Batzuetan tiroideo noduluak nahikoa handiak izaten dira irenstea edo arnasa hartzea zaila dela eta proba eta tratamendu gehiago behar dira. Tiroideo nodulu kopuru txiki bat baino ez da diagnostikatzen minbizia dela.
Tiroideo minbizi mota desberdinak daude.
Tiroideo minbizia honela deskribatu daiteke:
- Tiroideo minbizia bereiztua, ondo bereizitako tumoreak, gaizki bereizitako tumoreak eta bereiztu gabeko tumoreak biltzen dituena; edo
- Medular tiroideo minbizia.
Ondo bereizitako tumoreak (tiroideo papilarraren minbizia eta tiroideo minbizia folikularra) tratatu daitezke eta normalean sendatu daitezke.
Gaizki bereizten eta bereizten ez diren tumoreak (tiroideen minbizi anaplastikoa) ez dira hain arruntak. Tumore horiek azkar hazten eta hedatzen dira eta suspertzeko aukera eskasagoak dituzte. Tiroideo minbizia anaplastikoa duten pazienteek azterketa molekularrak egin beharko lituzkete BRAF genearen mutazioa lortzeko.
Tiroidearen minbizi medularra tiroidearen C zeluletan garatzen den tumore neuroendokrinoa da. C zelulek odolean kaltzio maila osasuntsua mantentzen laguntzen duen hormona (kaltzitonina) egiten dute.
Haurren tiroideo minbiziaren tratamenduari buruzko laburpena ikusi haurtxo tiroideo minbiziari buruzko informazioa lortzeko.
Adinak, generoak eta erradiazioen eraginpean egoteak tiroideo minbizia izateko arriskuan eragina izan dezake.
Gaixotasun bat izateko arriskua handitzen duenari arrisku faktorea deitzen zaio. Arrisku faktorea izateak ez du esan nahi minbizia izango duzunik; arrisku faktoreak ez izateak ez du esan nahi minbizia izango ez duzunik. Hitz egin medikuarekin, arriskuan egon daitekeela uste baduzu.
Tiroideo minbizia izateko arrisku faktoreak honako hauek dira:
- 25 eta 65 urte artean izatea.
- Emakumezkoa izatea.
- Haurra edo haurra erradiazioak buruan eta lepoan egotea edo erortze erradioaktiboen eraginpean egotea. Minbizia esposizioa gertatu eta 5 urtera gertatu daiteke.
- Bocca (tiroideo handitua) aurrekariak izatea.
- Tiroideo gaixotasunaren edo tiroideo minbiziaren aurrekari familiarrak izatea.
- Zenbait baldintza genetiko izatea, hala nola familiako medular tiroideo minbizia (FMTC), neoplasia endokrino anizkoitza 2A motako sindromea (MEN2A) edo neoplasia endokrino anizkoitza 2B motako sindromea (MEN2B).
- Asiarra izatea.
Medular tiroideo minbizia zenbaitetan gurasoengandik haurrera igarotzen den gene baten aldaketak eragiten du.
Zeluletako geneek herentziazko informazioa eramaten dute gurasoengandik haurrera. Guraso batetik haurrera (heredatua) igarotzen den RET genearen aldaketa jakin batek medular tiroideo minbizia sor dezake.
Aldatutako genea egiaztatzeko erabiltzen den proba genetikoa dago. Gaixoari lehenengo proba egiten zaio ea gene aldatua duen. Gaixoak baditu, familiako beste kide batzuk ere azter daitezke, medular tiroideo minbizia izateko arriskua handiagoa den jakiteko. Aldatutako genea duten familiako kideek, haur txikiak barne, tiroidektomia (tiroidea kentzeko ebakuntza) izan dezakete. Honek medular tiroideo minbizia izateko aukera gutxitu dezake.
Tiroideo minbiziaren zantzuak lepoko hantura edo pikor bat dira.
Tiroideo minbiziak agian ez ditu hasierako seinaleak edo sintomak eragin. Batzuetan ohiko azterketa fisiko batean aurkitzen da. Seinaleak edo sintomak gerta daitezke tumorea handitu ahala. Beste egoera batzuek seinale edo sintoma berberak sor ditzakete. Kontsultatu zure medikuari honako hauetakoren bat baduzu:
- Gorputz bat (nodulu bat) lepoan.
- Arnasa hartzeko arazoak.
- Ahazteko arazoak.
- Mina irenstean.
- Zakarkeria.
Tiroideoa, lepoa eta odola aztertzen dituzten probak tiroideo minbizia detektatu (aurkitu) eta diagnostikatzeko erabiltzen dira.
Proba eta prozedura hauek erabil daitezke:
- Azterketa fisikoa eta historia: gorputzaren azterketa, osasun zantzu orokorrak egiaztatzeko, besteak beste, gaixotasun zantzuak egiaztatzea, hala nola, pikorrak (noduluak) edo lepoan, ahots kutxan eta ganglio linfatikoetan hantura, eta ezohikoa dirudien beste edozer. Gaixoaren osasun ohiturak eta iraganeko gaixotasunak eta tratamenduak ere jasoko dira.
- Laringoskopia: medikuak laringea (ahots kutxa) ispiluarekin edo laringoskopioarekin egiaztatzen duen prozedura da. Laringoskopioa hodi itxurako tresna mehea da, argia eta ikusteko lentilla dituena. Tiroideo tumore batek ahots kordak sakatu ditzake. Laringoskopia ahots kordak normaltasunez mugitzen diren ikusteko egiten da.
- Odol hormonen azterketak: odol lagin bat gorputzeko organoek eta ehunek odolera askatutako zenbait hormona zenbatekoa den neurtzeko aztertzen den prozedura. Substantzia ezohikoa (normala baino handiagoa edo txikiagoa) gaixotasunaren seinale izan daiteke hori sortzen duen organoan edo ehunean. Odola tiroideo estimulatzeko hormonaren (TSH) maila anormalik dagoen egiaztatu daiteke. TSH garuneko hipofisiak sortzen du. Tiroideo hormona askatzea estimulatzen du eta tiroideo zelula folikularrak nola hazten diren kontrolatzen du. Odola kaltzitonina hormonaren eta antitiroideoaren antigorputzen maila altuak diren ere egiaztatu daiteke.
- Odolaren kimika azterketak: odol lagin bat gorputzeko organoek eta ehunek odolera askatzen dituzten zenbait substantziaren kantitatea, hala nola kaltzioa esate baterako, egiaztatzeko prozedura da. Substantzia baten ezohiko kantitatea (normala baino handiagoa edo txikiagoa) gaixotasunaren seinale izan daiteke.
- Ultrasoinu azterketa: energia handiko soinu uhinak (ultrasoinuak) lepoko barne ehun edo organoetatik errebotatu eta oihartzunak sortzen dituen prozedura. Oihartzunek sonogram izeneko gorputzeko ehunen argazkia osatzen dute. Irudia inprimatu daiteke gero begiratzeko. Prozedura honek tiroideo nodulu baten tamaina eta solidoa edo likidoz betetako kistea den erakutsi dezake. Ultrasoinuak orratz fineko aspirazioko biopsia bideratzeko erabil daitezke.
- CT eskaneatzea (CAT eskaneatzea): angelu desberdinetatik ateratako gorputzaren barruko eremuen (lepoa, esaterako) irudi zehatzak egiten dituen prozedura. Irudiak X izpien makina bati lotutako ordenagailu batek egin ditu. Koloratzaile bat zainetan injektatu edo irentsi daiteke organoak edo ehunak argiago ager daitezen. Prozedura horri tomografia konputatua, tomografia ordenagailua edo tomografia axial informatikoa ere deitzen zaio.
- Orratz fineko tiroidearen aspirazio biopsia: tiroide ehuna orratz mehe baten bidez kentzea. Orratza larruazalean sartzen da tiroidean. Hainbat ehun lagin ateratzen dira tiroidearen zati desberdinetatik. Patologo batek ehun laginak mikroskopioz ikusten ditu minbizi zelulak bilatzeko. Tiroideo minbizi mota diagnostikatzea zaila izan daitekeenez, gaixoek tiroideen minbizia diagnostikatzen esperientzia duen patologo batek aztertzeko biopsia laginak eskatu beharko lituzkete.
- Biopsia kirurgikoa: tiroidearen nodulua edo tiroidearen lobulu bat kentzea kirurgian zehar, beraz, zelulak eta ehunak mikroskopioz ikusi ahal izango ditu patologoak minbizi zantzuak egiaztatzeko. Tiroideo minbizi mota diagnostikatzea zaila izan daitekeenez, gaixoek tiroideen minbizia diagnostikatzen esperientzia duen patologo batek aztertzeko biopsia laginak eskatu beharko lituzkete.
Zenbait faktorek pronostikoa (berreskuratzeko aukera) eta tratamendu aukerak eragiten dituzte.
Pronostikoa (berreskuratzeko aukera) eta tratamendu aukerak honako hauen araberakoak dira:
- Pazientearen adina diagnostikoa egiteko unean.
- Tiroideo minbizi mota.
- Minbiziaren etapa.
- Minbizia ebakuntza bidez erabat kendu den ala ez.
- Ea gaixoak 2B motako neoplasia endokrinoa duen (MEN 2B).
- Pazientearen osasun orokorra.
- Minbizia diagnostikatu berri den edo errepikatu den (itzuli).
Tiroideo Minbiziaren faseak
GAKO PUNTUAK
- Tiroideo minbizia diagnostikatu ondoren, azterketak egiten dira minbizi zelulak tiroidearen barruan edo gorputzeko beste atal batzuetara hedatu diren jakiteko.
- Minbizia gorputzean hedatzeko hiru modu daude.
- Minbizia hasi zen lekutik gorputzeko beste atal batzuetara zabaldu daiteke.
- Tiroideo minbizia deskribatzeko faseak erabiltzen dira tiroideo minbizi motaren eta gaixoaren adinaren arabera:
- Tiroideo minbizia papilarra eta folikularra 55 urte baino gutxiago dituzten pazienteetan
- Tiroideo minbizia papilarra eta folikularra 55 urte edo gehiagoko pazienteetan
- Tiroideo minbizi anaplastikoa adin guztietako pazienteetan
- Tiroidearen minbizia medularra adin guztietako pazienteetan
Tiroideo minbizia diagnostikatu ondoren, azterketak egiten dira minbizi zelulak tiroidearen barruan edo gorputzeko beste atal batzuetara hedatu diren jakiteko.
Minbizia tiroidearen barruan edo gorputzeko beste atal batzuetara hedatu den jakiteko erabiltzen den prozesuari stadiatzea deritzo. Etapa prozesuan jasotako informazioak zehazten du gaixotasunaren etapa. Garrantzitsua da pazientearen adina eta minbizia zein den jakitea tratamendua planifikatzeko.
Probak eta prozedura hauek erabil daitezke etapako prozesuan:
- CT eskaneatzea (CAT eskaneatzea): angelu desberdinetatik hartutako gorputzaren barruko eremuen (bularra, sabelaldea eta garuna, esaterako) irudi zehatzak egiten dituen prozedura. Irudiak X izpien makina bati lotutako ordenagailu batek egin ditu. Koloratzaile bat zainetan injektatu edo irentsi daiteke organoak edo ehunak argiago ager daitezen. Prozedura horri tomografia konputatua, tomografia ordenagailua edo tomografia axial informatikoa ere deitzen zaio.
- Ultrasoinu azterketa: energia handiko soinu uhinak (ultrasoinuak) barne ehun edo organoetatik errebotatu eta oihartzunak sortzen dituen prozedura da. Oihartzunek sonogram izeneko gorputzeko ehunen argazkia osatzen dute. Irudia inprimatu daiteke gero begiratzeko.
- Bularreko erradiografia: bularreko organoen eta hezurren erradiografia. X izpiak gorputzetik pasa eta zinemara joan daitekeen energia-izpi mota da, gorputzaren barneko eremuen argazkia eginez.
- Hezurren eskaneatzea: hezurrean azkar zatitzen diren zelulak (minbizi zelulak, adibidez) dauden ala ez egiaztatzeko prozedura. Oso material erradioaktibo kopuru txikia zain batean injektatzen da eta odolean zehar bidaiatzen du. Material erradioaktiboa hezurretan biltzen da minbiziarekin eta eskaner batek detektatzen du.
- Zentinela linfatikoaren biopsia: kirurgia bitartean linfa ganglion sentinela kentzea. Gongoil linfatikoa sentikorra da lehen tumore linfatiko talde batean lehen tumoreko drainatze linfatikoa jasotzen duena. Minbizia tumore nagusitik hedatzen den lehen ganglio linfatikoa da. Substantzia erradioaktiboa edo / eta tindagai urdina tumorearen ondoan injektatzen da. Substantzia edo koloratzailea linfa-hodietatik igarotzen da linfo-nodoetara. Substantzia edo koloratzailea jasotzen duen lehen linfa-gangstema kentzen da. Patologo batek ehuna mikroskopioz ikusten du minbizi zelulak bilatzeko. Minbizi zelulak aurkitzen ez badira, agian ez da beharrezkoa izango linfa-nodo gehiago kentzea.
Minbizia gorputzean hedatzeko hiru modu daude.
Minbizia ehunen, linfa sistemaren eta odolaren bidez hedatu daiteke:
- Ehuna. Minbizia hasi zen lekutik hedatzen da inguruko guneetara hazten.
- Linfa sistema. Minbizia hasi zen lekutik hedatzen da linfa sisteman sartuz. Minbizia linfa-ontzietan zehar bidaiatzen du gorputzeko beste atal batzuetara.
- Odola. Minbizia hasi zen lekutik hedatzen da odolean sartuz. Minbizia odol hodietan zehar bidaiatzen du gorputzeko beste atal batzuetara.
Minbizia hasi zen lekutik gorputzeko beste atal batzuetara zabaldu daiteke.
Minbizia gorputzeko beste atal batera hedatzen denean, metastasia deitzen zaio. Minbizi-zelulak hasi ziren lekutik (tumore nagusia) urruntzen dira eta sistema linfatikoan edo odolean zehar bidaiatzen dute.
- Linfa sistema. Minbizia linfa-sisteman sartzen da, linfa-ontzietan zehar bidaiatzen du eta gorputzeko beste atal batean tumore bat (tumore metastatikoa) sortzen du.
- Odola. Minbizia odolean sartzen da, odol hodietan zehar bidaiatzen du eta tumore bat sortzen du (tumore metastatikoa) gorputzeko beste atal batean.
Tumore metastasikoa tumore primarioaren minbizi mota bera da. Adibidez, tiroideo minbizia biriketara hedatzen bada, biriketako minbizi zelulak tiroideo minbizi zelulak dira. Gaixotasuna tiroideo minbizi metastatikoa da, ez biriketakoa.
Tiroideo minbizia deskribatzeko faseak erabiltzen dira tiroideo minbizi motaren eta gaixoaren adinaren arabera:
Tiroideo minbizia papilarra eta folikularra 55 urte baino gutxiago dituzten pazienteetan
- I. fasea: I. fasean papilako eta tiroideo minbizi folklorikoan tumorea edozein tamainakoa da, eta inguruko ehun eta linfo-nodoetara hedatu daiteke. Minbizia ez da gorputzeko beste atal batzuetara hedatu.
- II. Etapa: II . Etapa papilarraren eta tiroideo minbizi folklorikoan, tumoreak edozein tamaina du eta minbizia inguruko ehunetara eta ganglio linfatikoetara hedatu da. Minbizia tiroidetik gorputzeko beste atal batzuetara hedatu da, hala nola biriketara edo hezurretara.
Tiroideo minbizia papilarra eta folikularra 55 urte edo gehiagoko pazienteetan
- I. fasea: I. etapako tiroideo papilar eta folikularreko minbizia minbizia tiroidean bakarrik aurkitzen da eta tumorea 4 zentimetro edo txikiagoa da.
- II. Etapa: II . Etapa papilarraren eta tiroideo minbizi folklorikoan, hauetako bat aurkitzen da:
- minbizia tiroidean aurkitzen da eta tumorea 4 zentimetro edo txikiagoa da; minbizia inguruko ganglio linfatikoetara hedatu da; edo
- minbizia tiroidean aurkitzen da, tumorea 4 zentimetro baino handiagoa da eta minbizia inguruko ganglio linfatikoetara hedatu daiteke; edo
- tumoreak edozein tamaina du eta minbizia tiroidetik lepoko inguruko giharretara hedatu da eta inguruko ganglio linfatikoetara hedatu da.
- III. Etapa: III . Etapa papilarraren eta folikuluaren minbizia, tumorea edozein tamainakoa da eta minbizia tiroidetik larruazalaren azpian, hestegorria, trakea, laringea edo nerbio laringeo errepikaria (doa laringera). Minbizia ganglio linfatikoetara hedatu daiteke.
- IV. Etapa : IV. Etapa papilario eta folikularreko tiroideo minbizia IVA eta IVB etapetan banatzen da.
- IVA etapan, tumoreak edozein tamaina du eta minbizia bizkarrezurraren aurreko ehunetara hedatu da edo arteria karotidea edo biriken arteko odol-hodiak inguratu ditu. Minbizia ganglio linfatikoetara hedatu daiteke.
- IVB estadioan, tumoreak edozein tamaina du eta minbizia gorputzeko beste atal batzuetara hedatu da, hala nola biriketara edo hezurretara. Minbizia ganglio linfatikoetara hedatu daiteke.
Tiroideo minbizi anaplastikoa adin guztietako pazienteetan
Tiroideo minbizi anaplastikoa azkar hazten da eta, normalean, lepo barruan hedatzen da aurkitzen denean. Tiroideo minbizi anaplastikoa IV tiroideko minbizia jotzen da. IV. Etapa tiroideen minbizi anaplastikoa IVA, IVB eta IVC fasetan banatzen da.
- IVA etapan minbizia tiroidean bakarrik aurkitzen da eta tumoreak tamaina edozein izan dezake.
- IVB etapan, hauetako bat aurkitzen da:
- minbizia tiroidean aurkitzen da eta tumoreak edozein tamaina izan dezake; minbizia inguruko ganglio linfatikoetara hedatu da; edo
- tumoreak edozein tamaina du eta minbizia tiroidetik lepoan dauden inguruko giharretara hedatu da eta baliteke inguruko ganglio linfatikoetara hedatzea; edo
- tumoreak edozein tamaina du eta minbizia tiroidetik larruazaleko ehun bigunetara hedatu da, hestegorria, trakea, laringea, laringeko nerbio errepikaria (laringera doan nerbioa) edo bizkarrezurraren aurreko ehuna, edo biriken arteko eremuan arteria karotidea edo odol hodiak inguratu ditu; minbizia ganglio linfatikoetara hedatu daiteke.
- IVC estadioan, tumoreak edozein tamaina du eta minbizia gorputzeko beste atal batzuetara hedatu da, hala nola biriketara edo hezurretara. Minbizia ganglio linfatikoetara hedatu daiteke.
Tiroidearen minbizia medularra adin guztietako pazienteetan
- I. fasea: I. fasean medular tiroideo minbizia minbizia tiroideoan bakarrik aurkitzen da eta tumorea 2 zentimetro edo txikiagoa da.
- II. Etapa: II. Estadioko tiroideo minbiziarekin, hauetako bat aurkitzen da:
- minbizia tiroidean bakarrik dago eta tumorea 2 zentimetro baino handiagoa da; edo
- tumoreak edozein tamaina du eta minbizia tiroidetik lepoko inguruko giharretara hedatu da.
- III. Etapa: III . Fase medularreko tiroideo minbizian tumorea edozein tamainakoa da eta minbizia tiroidetik lepoko inguruko giharretara hedatu da. Minbizia trakearen edo laringearen alde bateko edo bietako ganglio linfatikoetara hedatu da.
- IV. Etapa : IV. Etapa medular tiroideoaren minbizia IVA, IVB eta IVC etapetan banatzen da.
- IVA etapan, hauetako bat aurkitzen da:
- tumoreak edozein tamaina du eta minbizia tiroidetik azal bigunera, hestegorrira, trakeara, laringera edo laringeko nerbio errepikaria (laringera doan nerbioa) hedatu da; minbizia lepoaren alde bateko edo bietako ganglio linfatikoetara hedatu daiteke; edo
- tumoreak edozein tamaina du eta minbizia tiroidetik lepoko inguruko giharretara hedatu da; minbizia lepoaren alde bateko edo bietako ganglio linfatikoetara hedatu da.
- IVB estadioan, tumoreak edozein tamaina du eta minbizia bizkarrezurraren aurrean edo bizkarrezurrera ehunetara hedatu da edo arteria karotidea edo biriken arteko odol-hodiak inguratu ditu. Minbizia ganglio linfatikoetara hedatu daiteke.
- IVC estadioan, tumoreak edozein tamaina du eta minbizia gorputzeko beste atal batzuetara hedatu da, hala nola biriketara edo gibelera. Minbizia ganglio linfatikoetara hedatu daiteke.
Errepikatutako tiroideo minbizia
Errepikatutako tiroideo minbizia tratatu ondoren errepikatu (itzuli) den minbizia da. Tiroideo minbizia tiroideoan edo gorputzeko beste atal batzuetan itzul daiteke.
Tratamendu Aukera Orokorra
GAKO PUNTUAK
- Tratamendu mota desberdinak daude tiroideo minbizia duten gaixoentzat.
- Sei tratamendu estandar mota erabiltzen dira:
- Kirurgia
- Erradioterapia, iodo terapia erradiaktiboa barne
- Kimioterapia
- Tiroideo hormonen terapia
- Terapia bideratua
- Erne zain
- Tratamendu mota berriak probatzen ari dira entsegu klinikoetan.
- Inmunoterapia
- Tiroideo minbiziaren aurkako tratamenduak bigarren mailako efektuak sor ditzake.
- Gaixoek entsegu kliniko batean parte hartzea pentsatu nahi dute.
- Pazienteak minbiziaren tratamendua hasi aurretik, bitartean edo ondoren hasi daitezke entsegu klinikoetan.
- Baliteke jarraipen probak egin behar izatea.
Tratamendu mota desberdinak daude tiroideo minbizia duten gaixoentzat.
Tratamendu mota desberdinak daude tiroideo minbizia duten gaixoentzat. Tratamendu batzuk estandarrak dira (gaur egun erabiltzen den tratamendua), eta beste batzuk entsegu klinikoetan probatzen ari dira. Tratamenduen saiakuntza klinikoa egungo tratamenduak hobetzen edo minbizia duten gaixoentzako tratamendu berriei buruzko informazioa lortzen lagundu nahi duen ikerketa da. Saiakuntza klinikoek tratamendu berria tratamendu estandarra baino hobea dela erakusten dutenean, tratamendu berria tratamendu estandarra bihur daiteke. Gaixoek entsegu kliniko batean parte hartzea pentsatu nahi dute. Saiakuntza kliniko batzuk tratamendua hasi ez duten pazienteentzat bakarrik daude zabalik.
Sei tratamendu estandar mota erabiltzen dira:
Kirurgia
Kirurgia tiroideo minbiziaren aurkako tratamendu ohikoena da. Prozedura hauetakoren bat erabil daiteke:
- Lobektomia: tiroideo minbizia dagoen lobulua kentzea. Minbizia gertu duten ganglio linfatikoak ere kendu eta mikroskopioan egiaztatu daitezke minbizi zantzurik ez duten ikusteko.
- Tiroidektomia ia erabatekoa: tiroidearen zati guztia izan ezik kentzea. Minbizia gertu duten ganglio linfatikoak ere kendu eta mikroskopioan egiaztatu daitezke minbizi zantzurik ez duten ikusteko.
- Tiroidektomia osoa: tiroide osoa kentzea. Minbizia gertu duten ganglio linfatikoak ere kendu eta mikroskopioan egiaztatu daitezke minbizi zantzurik ez duten ikusteko.
- Trakeostomia: kirurgia irekitzeko (estoma) bat sortzeko kirurgia arnasa hartzen laguntzeko. Irekiera bera trakeostomia ere deitu daiteke.
Erradioterapia, iodo terapia erradiaktiboa barne
Erradioterapia minbizi tratamendua da, energia handiko erradiografiak edo beste erradiazio mota batzuk erabiltzen ditu minbizi zelulak hiltzeko edo hazten ez uzteko. Bi erradioterapia mota daude:
- Kanpoko erradioterapiak gorputzetik kanpoko makina bat erabiltzen ditu erradiazioak minbizira bidaltzeko. Batzuetan, erradiazioa zuzenean tumoreari zuzentzen zaio ebakuntza egin bitartean. Erradioterapia ebakuntza barnean deitzen zaio horri.
- Barne erradioterapiak minbizi barruan edo gertu jarritako orratzetan, hazietan, harietan edo kateteretan zigilatutako substantzia erradioaktiboa erabiltzen du.
Erradioterapia kirurgia egin ondoren kendu ez diren tiroideo minbizi zelulak hiltzeko eman daiteke. Tiroideo minbizi folikularrak eta papilarrak iodo erradioaktiboaren (RAI) terapiarekin tratatzen dira batzuetan. RAI ahoz hartzen da eta gainerako tiroideo ehunetan biltzen da, gorputzeko beste leku batzuetara zabaldu diren tiroideo minbizi zelulak barne. Tiroide ehunak soilik iodoa hartzen duenez, RAIak tiroide ehuna eta tiroideo minbizi zelulak suntsitzen ditu beste ehun kaltetu gabe. RAIren tratamendu dosi osoa eman aurretik, test dosi txiki bat egiten da, tumoreak iodoa hartzen duen ikusteko.
Erradioterapia emateko modua tratatzen ari den minbizi motaren eta etaparen araberakoa da. Kanpo erradioterapia eta iodo erradioaktiboaren (RAI) terapia tiroideo minbizia tratatzeko erabiltzen dira.
Kimioterapia
Kimioterapia minbiziaren aurkako tratamendua da, minbizi-zelulen hazkundea eteteko sendagaiak erabiltzen dituena, zelulak hiltzeagatik edo zatitzeari uzteagatik. Kimioterapia ahoz hartzen denean edo zain edo muskulu batean injektatzen denean, drogak odolean sartzen dira eta minbizi zeluletara irits daitezke gorputz osora (kimioterapia sistemikoa). Kimioterapia likido zefalorrakideoan, organo batean edo sabelaldea bezalako gorputzeko barrunbean zuzenean jartzen denean, botikek batez ere zona horietako minbizi zeluletan eragiten dute (eskualdeko kimioterapia).
Kimioterapia emateko modua tratatzen ari den minbizi motaren eta etaparen araberakoa da.
Informazio gehiago lortzeko, ikusi tiroideo minbizirako onartutako drogak.
Tiroideo hormonen terapia
Hormonen terapia minbiziaren aurkako tratamendua da, hormonak kentzen edo haien ekintza blokeatzen duena eta minbizi zelulak haztea eragozten duena. Hormonak gorputzeko guruinek sortutako eta odolean zirkulatutako substantziak dira. Tiroideo minbiziaren tratamenduan, gorputzak tiroideo estimulatzaile hormona (TSH) egitea saihesteko sendagaiak eman daitezke, tiroideo minbizia hazteko edo errepikatzeko aukera handitu dezakeen hormona.
Gainera, tiroideo minbiziaren tratamenduak tiroideo zelulak hiltzen dituenez, tiroidea ez da tiroideo hormona nahikoa egiteko gai. Gaixoei tiroideo hormona ordezkatzeko pilulak ematen zaizkie.
Terapia bideratua
Terapia zuzentzailea minbizi zelula espezifikoak identifikatu eta erasotzeko drogak edo beste substantzia batzuk erabiltzen dituen tratamendu mota da, zelula normalak kaltetu gabe. Hainbat terapia mota daude:
- Tirosina kinasa inhibitzailea. Tirosina kinasaren inhibitzaileen terapiak tumoreak hazteko behar diren seinaleak blokeatzen ditu. Sorafenib, lenvatinib, vandetanib eta cabozantinib tiroideo minbizi mota batzuk tratatzeko erabiltzen dira. Tirosina kinasa inhibitzaile mota berriak aztertzen ari dira tiroideo minbizi aurreratua tratatzeko.
- Proteinen kinasa inhibitzailea. Proteinen kinasaren inhibitzaileen terapiak zelulen hazkuntzarako beharrezkoak diren proteinak blokeatzen ditu eta minbizi zelulak hil ditzake. Dabrafenib eta trametinib tiroideen minbizi anaplastikoa tratatzeko erabiltzen dira BRAF genean zenbait mutazio dituzten pazienteetan.
Informazio gehiago lortzeko, ikusi tiroideo minbizirako onartutako drogak.
Erne zain
Itxaron zaindua pazientearen egoera gertutik kontrolatzen da, inolako tratamendurik eman gabe, seinaleak edo sintomak agertu edo aldatu arte.
Tratamendu mota berriak probatzen ari dira entsegu klinikoetan.
Inmunoterapia
Immunoterapia gaixoaren sistema immunologikoa minbiziari aurre egiteko erabiltzen duen tratamendua da. Gorputzak egindako edo laborategian egindako substantziak minbiziaren aurkako defentsa naturalak sustatzeko, zuzentzeko edo leheneratzeko erabiltzen dira. Minbiziaren aurkako tratamendu mota honi bioterapia edo terapia biologikoa ere deitzen zaio. Immunoterapia tiroideo minbiziaren aurkako tratamendu gisa aztertzen ari dira.
Saiakuntza klinikoen inguruko informazioa NCI webgunean dago eskuragarri.
Tiroideo minbiziaren aurkako tratamenduak bigarren mailako efektuak sor ditzake.
Minbiziaren aurkako tratamenduak eragindako bigarren mailako efektuen inguruko informazioa lortzeko, ikusi gure Bigarren mailako efektuak orria.
Gaixoek entsegu kliniko batean parte hartzea pentsatu nahi dute.
Zenbait gaixoren kasuan, saiakuntza kliniko batean parte hartzea tratamendu aukerarik onena izan daiteke. Saiakuntza klinikoak minbizia ikertzeko prozesuaren parte dira. Saiakuntza klinikoak egiten dira minbiziaren aurkako tratamendu berriak tratamendu estandarra baino seguruak eta eraginkorrak diren edo hobeak diren jakiteko.
Minbiziaren aurkako tratamendu estandar asko lehenagoko saiakuntza klinikoetan oinarritzen dira. Saiakuntza kliniko batean parte hartzen duten pazienteek tratamendu estandarra jaso dezakete edo tratamendu berri bat jasotzen duten lehenengoen artean egon daitezke.
Saiakuntza klinikoetan parte hartzen duten pazienteek etorkizunean minbizia tratatzeko modua hobetzen ere laguntzen dute. Saiakuntza klinikoek tratamendu berri eraginkorrak ekartzen ez dituztenean ere, askotan galdera garrantzitsuei erantzuten diete eta ikerketak aurrera egiten laguntzen dute.
Pazienteak minbiziaren tratamendua hasi aurretik, bitartean edo ondoren hasi daitezke entsegu klinikoetan.
Saiakuntza kliniko batzuetan oraindik tratamendua jaso ez duten gaixoak daude. Beste entsegu batzuek minbizia hobetu ez duten pazienteentzako tratamenduak probatzen dituzte. Minbizia errepikatzeari ekiteko (berriro itzultzeko) edo minbiziaren tratamenduaren bigarren mailako efektuak murrizteko modu berriak probatzen dituzten saiakuntza klinikoak ere badaude.
Saiakuntza klinikoak herrialdeko hainbat lekutan egiten ari dira. NCIk onartzen dituen entsegu klinikoei buruzko informazioa NCIren entsegu klinikoen bilaketa web orrian aurki daiteke. Beste erakunde batzuek onartzen dituzten entsegu klinikoak ClinicalTrials.gov webgunean aurki daitezke.
Baliteke jarraipen probak egin behar izatea.
Minbizia diagnostikatzeko edo minbizia zein den jakiteko egindako zenbait proba errepika daitezke. Zenbait proba errepikatuko dira, tratamenduak nola funtzionatzen duen ikusteko. Tratamendua jarraitu, aldatu edo gelditu ala ez erabakiak azterketa horien emaitzetan oinarrituta egon daitezke.
Proba batzuk tratamendua amaitu eta noizean behin egiten jarraituko dute. Proba hauen emaitzek zure egoera aldatu den edo minbizia berriro agertu den (itzuli) erakutsi dezakete. Proba hauei jarraipen edo azterketa deitzen zaie batzuetan.
Tratamendu aukerak etaparen arabera
Atal honetan
- Tiroideo minbizia papilar eta folikularreko I., II eta III faseak (Lokalizatua / Eskualdekoa)
- IV. Etapa papilarioaren eta folikuluaren tiroideo minbizia (metastatikoa)
- Tiroideo minbizia papilarraren eta folikuluaren errepikapena
- Medular Tiroideo Minbizia
- Tiroideo Minbizia Anaplastikoa
Jarraian zerrendatutako tratamenduei buruzko informazioa lortzeko, ikusi Tratamendu Aukeren ikuspegi orokorra atala.
Tiroideo minbizia papilar eta folikularreko I., II eta III faseak (Lokalizatua / Eskualdekoa)
I. estadioaren (55 urte baino gutxiago; 55 urte eta gehiago), II. Estadioaren (55 urte baino gutxiago; 55 urte eta gehiago) eta III. Etapa papilarraren eta folikuluaren tiroidearen minbiziaren tratamendua honako hauek izan daitezke:
- Kirurgia (tiroidektomia edo lobektomia).
- Iodo terapia erradioaktiboa.
- Hormonen terapia gorputzak tiroideo estimulatzaile hormona (TSH) egitea saihesteko.
- Kanpoko erradioterapia.
Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.
IV. Etapa papilarioaren eta folikuluaren tiroideo minbizia (metastatikoa)
Minbizia gorputzeko beste leku batzuetara hedatu denean, hala nola biriketara eta hezurrera, tratamenduak normalean ez du minbizia sendatzen, baina sintomak arindu eta bizi kalitatea hobetu dezake. Tiroidearen minbizia papilarreko eta folikularreko IV fasearen tratamenduak honako hauek izan ditzake:
Iodoa hartzen duten tumoreetarako
- Tiroidektomia osoa.
- Iodo terapia erradioaktiboa.
- Hormonen terapia gorputzak tiroideo estimulatzaile hormona (TSH) egitea saihesteko.
Iodoa hartzen ez duten tumoreetarako
- Tiroidektomia osoa.
- Hormonen terapia gorputzak tiroideo estimulatzaile hormona (TSH) egitea saihesteko.
- Tirosina kinasa inhibitzaile batekin (sorafenib edo lenvatinib) zuzendutako terapia.
- Minbizia hedatu den guneetatik kentzeko kirurgia.
- Kanpoko izpien erradioterapia.
- Kimioterapiaren saiakuntza klinikoa.
- Helburu duen terapia baten entsegu klinikoa.
- Immunoterapiaren saiakuntza klinikoa.
Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.
Tiroideo minbizia papilarraren eta folikuluaren errepikapena
Tiroideo minbizia papilarraren eta folikuluaren errepikapenaren tratamenduak honako hauek izan ditzake:
- Tumorea kentzeko kirurgia iodo erradioaktiboarekin edo gabe.
- Iodo terapia erradiaktiboa minbizia tiroideoaren bidez bakarrik aurki daitekeenean eta azterketa fisiko batean sentitu ezin denean.
- Tirosina kinasa inhibitzaile batekin (sorafenib edo lenvatinib) zuzendutako terapia.
- Kanpoko erradioterapia edo ebakuntza barruko erradioterapia terapia paliatibo gisa sintomak arintzeko eta bizi kalitatea hobetzeko.
- Kimioterapia.
- Helburu duen terapia baten entsegu klinikoa.
- Immunoterapiaren saiakuntza klinikoa.
Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.
Medular Tiroideo Minbizia
Lokalizatutako medular tiroideo minbizia tiroideoan bakarrik dago eta lepoko inguruko giharretara hedatu daiteke. Tokiko tiroideko minbizia aurreratu eta metastasikoa lepoaren beste atal batzuetara edo gorputzeko beste atal batzuetara hedatu da.
Tiroidearen minbizia lokalizatutako minbiziaren tratamenduak honako hauek izan ditzake:
- Tiroidektomia osoa minbizia gorputzeko beste atal batzuetara hedatu ez bada. Minbizia gertu duten ganglio linfatikoak ere kentzen dira.
- Minbizia tiroidean errepikatu den gaixoentzako kanpoko erradioterapia.
Tiroidearen minbizia lokalean aurreratua / metastatikoa tratatzeko honako hauek izan daitezke:
- Gorputzeko beste atal batzuetara hedatu den minbiziaren aurkako tirosina kinasa inhibitzaile batekin (vandetanib edo cabozantinib) zuzendutako terapia.
- Kimioterapia terapia paliatibo gisa, sintomak arintzeko eta minbizia gorputzeko beste atal batzuetara hedatu duten gaixoen bizi kalitatea hobetzeko.
Iodo terapia erradiaktiboa ez da erabiltzen tiroideo minbizia tratatzeko.
Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.
Tiroideo Minbizia Anaplastikoa
Tratamenduak honako hauek izan ditzake:
- Tiroidektomia osoa terapia paliatibo gisa, sintomak arintzeko eta tiroidea edo gertu dagoen minbizia duten gaixoen bizi kalitatea hobetzeko.
- Trakeostomia terapia paliatibo gisa sintomak arintzeko eta bizi kalitatea hobetzeko.
- Kanpoko erradioterapia.
- Kimioterapia.
- Proteina kinasaren inhibitzaileekin (dabrafenib eta trametinib) zuzendutako terapia BRAF genean zenbait mutazio dituzten pazienteentzat.
Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.
Tiroideo minbiziari buruz gehiago jakiteko
Minbiziaren Institutu Nazionalak tiroideo minbiziari buruz informazio gehiago lortzeko, ikusi honako hau:
- Tiroideo Minbiziaren hasierako orria
- Tiroideo Minbiziaren aurkako haurtzaroaren tratamendua
- Tiroideo minbizirako onartutako drogak
- Minbiziaren aurkako Terapiak
- Oinordetutako Minbiziaren Sentikortasunaren Sindromeak Froga Genetikoak
Minbiziaren inguruko informazio orokorra eta Minbiziaren Institutu Nazionalaren beste baliabide batzuk lortzeko, ikusi honako hau:
- Minbiziari buruz
- Eszenaratzea
- Kimioterapia eta zu: minbizia duten pertsonentzako laguntza
- Erradioterapia eta zu: minbizia duten pertsonentzako laguntza
- Minbiziari aurre egitea
- Minbiziari buruz zure medikuari egin beharreko galderak
- Bizirik eta zaintzaileentzat
Gaitu iruzkinen eguneratze automatikoa