Motak / tiroidea / pazientea / child-thyroid-treatment-pdq

Tiroideo Minbiziaren aurkako Haurtzaroaren Tratamendua (®) - Pazientearen bertsioa

Haur tiroideo minbiziari buruzko informazio orokorra

GAKO PUNTUAK

• Tiroideo minbizia tiroide guruineko ehunetan zelula gaiztoak (minbizia) sortzen diren gaixotasuna da.

• Tiroideo noduluak adenomak edo kartzinomak izan daitezke.

• Tiroideo noduluak ohiko azterketa mediko batean aurki daitezke eta normalean ez dira minbizia izaten.

• Erradiazioen eraginpean egoteak edo zenbait sindrome genetiko izateak tiroideo minbizia izateko arriskuan eragina izan dezake.

• Medular tiroideo minbizia zenbaitetan gurasoengandik haurrera igarotzen den gene baten aldaketak eragiten du.

• Tiroideo minbiziaren zantzuak lepoko hantura edo pikor bat dira.

• Tiroideoa, lepoa eta odola aztertzen dituzten probak tiroideo minbizia diagnostikatzeko eta agertzeko erabiltzen dira.

• Zenbait faktorek pronostikoan eragina dute (errekuperatzeko aukera).

Tiroideo minbizia tiroide guruineko ehunetan zelula gaiztoak (minbizia) sortzen diren gaixotasuna da.

Tiroidea trakearen (trakearen) ondoan eztarriaren oinarrian dagoen guruina da. Tximeleta itxura du, eskuineko lobuluarekin eta ezkerreko lobuluarekin. Istmoa bi lobuluak lotzen dituen ehun zati mehea da. Normalean ezin da larruazaletik sentitu.

Tiroide eta paratiroide guruinen anatomia. Tiroidearen guruina trakearen ondoan eztarriaren oinarrian dago. Tximeleta itxura du, eskuineko lobulua eta ezkerreko lobulua istmo izeneko ehun zati mehe batek lotuta ditu. Paratiroide guruinak tiroidearen ondoan lepoan aurkitzen diren ilar tamainako lau organo dira. Tiroide eta paratiroide guruinek hormonak sortzen dituzte.

Tiroideak iodoa erabiltzen du, elikagai batzuetan eta gatz iodatuan aurkitutako minerala, hainbat hormona sortzen laguntzeko. Tiroideo hormonek honako hau egiten dute:

• Kontrolatu bihotz-maiztasuna, gorputzeko tenperatura eta janaria nola azkar aldatzen den energia (metabolismoa).

• Odoleko kaltzio kopurua kontrolatu.

Tiroideo noduluak adenomak edo kartzinomak izan daitezke.

Bi tiroideo nodulu mota daude:

• Adenomak: adenomak oso handiak izan daitezke eta batzuetan hormonak sortzen dituzte. Adenomak ez dira minbizia, baina oso gutxitan gaiztoak izan daitezke (minbizia) eta lepoan dauden biriketara edo linfa-nodoetara hedatu daitezke.

• Kartzinomak: tiroidearen kartzinoma hiru mota nagusi daude haurren artean:

• Papilarra. Tiroideoaren kartzinoma papilarra haurren tiroideo minbizi mota ohikoena da. Nerabeen artean gertatzen da gehienetan. Tiroidearen kartzinoma papilarra tiroideoaren bi aldeetan nodulu bat baino gehiagok osatzen dute maiz. Sarritan lepoan dauden ganglio linfatikoetara hedatzen da eta biriketara ere hedatu daiteke. Paziente gehienen pronostikoa (errekuperatzeko aukera) oso ona da.

• Folikularra. Tiroideoaren kartzinoma folikularra nodulu batez osatuta dago normalean. Sarritan hezurrera eta biriketara hedatzen da, baina oso gutxitan lepoan dauden ganglio linfatikoetara hedatzen da. Paziente gehienen pronostikoa oso ona da.

• Medularra. Tiroidearen kantzerina medularra tiroideko C zelula parafollikularretatik sortzen da. Normalean RET genearen herentziazko aldaketa jakin batekin eta 2 motako neoplasia endokrino anizkoitzaren (MEN 2) sindromearekin lotzen da. 4 urte edo gutxiago dituzten haurrengan gertatzen da gehienetan eta diagnostikoaren unean gorputzeko beste atal batzuetara hedatu daiteke. MEN2 sindromea duten haurrek feokromozitoma edo hiperparatiroidismoa garatzeko arriskua ere izan dezakete.

Tiroideo minbizi papilar eta folikularrei tiroideo minbizi desberdindua deitzen zaie batzuetan. Tiroideo minbizi medular eta anaplastikoari tiroideo minbizia gaizki bereizten edo bereiztu gabe deitzen zaie batzuetan. Tiroideen minbizi anaplastikoa oso arraroa da haurrengan eta ez da laburpen honetan eztabaidatzen.

Tiroideo noduluak ohiko azterketa mediko batean aurki daitezke eta normalean ez dira minbizia izaten.

Zure haurraren medikuak tiroideoan pikor bat (nodulu bat) aurki dezake ohiko azterketa mediko batean, edo nodulu bat ikus daiteke irudi bidezko proba batean edo beste egoera baterako ebakuntza egitean. Tiroideo nodulu bat tiroideo zelulen hazkunde anormala da. Noduloak solidoak edo likidoak izan daitezke.

Tiroideo nodulu bat aurkitzen denean, lepoan tiroideo eta linfa-ganglioen ultrasoinuak egiten dira. Orratz fineko aspirazioko biopsia egin daiteke minbizi zantzuak egiaztatzeko. Halaber, tiroideo hormonen maila egiaztatzeko eta tiroidearen aurkako antigorputzak odolean dauden analisiak ere egin daitezke. Hau tiroideoaren beste gaixotasun mota batzuk aurkitzeko da.

Tiroideo noduluek normalean ez dituzte sintomak sortzen edo tratamendua behar izaten dute. Batzuetan tiroideo noduluak nahikoa handiak izaten dira irenstea edo arnasa hartzea zaila dela eta proba eta tratamendu gehiago behar dira. Tiroideen bost noduluetatik bakarra bilakatzen da minbizia.

Erradiazioen eraginpean egoteak edo zenbait sindrome genetiko izateak tiroideo minbizia izateko arriskuan eragina izan dezake.

Gaixotasun bat izateko arriskua handitzen duenari arrisku faktorea deitzen zaio. Arrisku faktorea izateak ez du esan nahi minbizia izango duzunik; arrisku faktoreak ez izateak ez du esan nahi minbizia izango ez duzunik. Hitz egin medikuarekin zure seme-alabak arriskuan egon daitezkeela uste baduzu.

Haur tiroideo minbizia izateko arrisku faktoreak honako hauek dira:

• Erradiazioen eraginpean egotea, hala nola, diagnostiko-probetatik, erradiazio-tratamenduetatik edo ingurumeneko erradiazioetatik.

• Sindrome genetiko batzuk izatea, hala nola honako hauek:

• 2A motako neoplasia endokrino anizkoitza (MEN2A) sindromea.

• 2B motako neoplasia endokrinoa (MEN2B) sindromea.

• Tiroideo minbiziaren familiako aurrekariak izatea, besteak beste:

• APCri lotutako poliposi.

• DICER1 sindromea.

• Carney konplexua.

• PTEN hamartoma tumore sindromea.

• Werner sindromea.

Medular tiroideo minbizia zenbaitetan gurasoengandik haurrera igarotzen den gene baten aldaketak eragiten du.

Zeluletako geneek herentziazko informazioa eramaten dute gurasoengandik haurrera. Guraso batetik haurrera (heredatua) igarotzen den RET genearen aldaketa jakin batek medular tiroideo minbizia sor dezake.

Aldatutako genea egiaztatzeko erabiltzen den proba genetikoa dago. Gaixoari lehenengo proba egiten zaio ea gene aldatua duen. Gaixoak badu, familiako beste kide batzuk ere azter daitezke, medular tiroideo minbizia izateko arriskua handiagoa den jakiteko. Aldatutako genea duten familiako kideek, haur txikiak barne, tiroidektomia (tiroidea kentzeko ebakuntza) izan dezakete. Honek medular tiroideo minbizia izateko aukera gutxitu dezake.

Tiroideo minbiziaren zantzuak lepoko hantura edo pikor bat dira.

Batzuetan tiroideo tumoreek ez dute inolako seinale edo sintomarik eragiten. Zeinu eta sintoma horiek eta beste batzuk tiroideo minbizia papilar edo folikularrak edo beste egoera batzuek eragin ditzakete.

Kontsultatu zure haurraren medikuarekin zure seme-alabak honako hauetakoren bat duen:

• Gorputz bat lepoan.

• Arnasa hartzeko arazoak.

• Ahazteko arazoak.

• Zakarra edo ahotsaren aldaketa.

Seinale eta sintoma horiek eta beste batzuk medular tiroideo minbizia edo beste egoera batzuek eragin ditzakete.

Kontsultatu zure haurraren medikuarekin zure seme-alabak honako hauetakoren bat duen:

• Minik egiten ez duten ezpainetan, mihian edo betazaletan kolpeak.

• Arazoak malkoak ateratzeko.

• Idorreria.

• Marfan sindromea (altua eta argala da, beso luzeak, hankak, hatzak eta behatzak ditu).

Tiroideoa, lepoa eta odola aztertzen dituzten probak tiroideo minbizia diagnostikatzeko eta agertzeko erabiltzen dira.

Minbizia diagnostikatzeko eta agertzeko probak egiten dira. Minbizia diagnostikatu ondoren, proba gehiago egiten dira jakiteko minbizi zelulak inguruko guneetara edo gorputzeko beste atal batzuetara hedatu diren. Prozesu horri eszenaratzea deritzo. Tumorea kirurgia bidez kendu aurretik minbizi zelulak hedatu diren jakiteko egindako probei operazio aurreko fasea deitzen zaie. Garrantzitsua da minbizia hedatu den ala ez jakitea tratamendu onena planifikatzeko.

Proba eta prozedura hauek erabil daitezke:

• Azterketa fisikoa eta osasun historia: gorputzaren azterketa, osasun zantzu orokorrak egiaztatzeko, besteak beste, gaixotasun zantzuak egiaztatzea, hala nola, pikorrak (noduluak) edo lepoan, ahots kutxan eta ganglio linfatikoetan hantura, eta ezohikoa dirudien beste edozer. . Gaixoaren osasun ohiturak eta iraganeko gaixotasunak eta tratamenduak ere jasoko dira.

• Tiroideoaren funtzioaren testa: odolak tiroideo estimulatzaileen hormona (TSH) maila anormalik ez duela egiaztatzen du. TSH garuneko hipofisiak sortzen du. Tiroideo hormona askatzea estimulatzen du eta tiroideo zelula folikularrak nola hazten diren kontrolatzen du. Odolak kaltzitonina maila altua duen ere egiaztatu ahal izango du (tiroideak odolean kaltzio kopurua gutxitzen duen hormona bat da).

• Tiroglobulina proba: odolak tirooglobulina zenbatekoa den egiaztatzen du, tiroide guruinak egindako proteina. Tiroglobulina maila baxua da edo ez dago tiroideo funtzio arruntarekin, baina tiroideo minbiziarekin edo beste egoera batzuekin handiagoa izan daiteke.

• RET gene proba: laborategiko proba, non odol edo ehun lagin bat RET genean zenbait aldaketa dauden aztertzeko. Proba hau medular tiroideo minbizia izan dezaketen haurrentzat egiten da.

• Ultrasoinu azterketa: energia handiko soinu uhinak (ultrasoinuak) lepoko barne ehun edo organoetatik errebotatu eta oihartzunak sortzen dituen prozedura. Oihartzunek sonogram izeneko gorputzeko ehunen argazkia osatzen dute. Irudia inprimatu daiteke gero begiratzeko. Prozedura honek tiroideo nodulu baten tamaina eta solidoa edo likidoz betetako kistea den erakutsi dezake. Ultrasoinuak orratz fineko aspirazioko biopsia bideratzeko erabil daitezke. Lepoko ultrasoinu azterketa osoa ebakuntza egin aurretik egiten da.

• Tiroidearen miaketa: substantzia erradioaktiboaren kopuru txiki bat irentsi edo injektatzen da. Material erradioaktiboa tiroideo guruineko zeluletan biltzen da. Ordenagailuari lotutako kamera berezi batek emandako erradiazioa detektatzen du eta tiroidearen itxura eta funtzionamendua erakusten duten eta minbizia tiroideoaren glandatik haratago hedatu den erakusten duten argazkiak egiten ditu. Haurraren odolean TSH kopurua baxua bada, tiroidearen irudiak egiteko eskaneatzea egin daiteke ebakuntza egin aurretik.

• CT eskaneatzea (CAT eskaneatzea): angelu desberdinetatik ateratako gorputz barruko eremuen (lepoa, bularra, sabelaldea eta garuna) irudi zehatzak egiten dituen prozedura. Irudiak X izpien makina bati lotutako ordenagailu batek egin ditu. Koloratzaile bat zainetan injektatu edo irentsi daiteke organoak edo ehunak argiago ager daitezen. Prozedura horri tomografia konputatua, tomografia ordenagailua edo tomografia axial informatikoa ere deitzen zaio.

Tomografia computerizatua (CT) buruaren eta lepoaren eskaneatzea. Haurra CT eskanerretik irristatzen den mahai baten gainean dago, buruaren eta lepoaren barruko erradiografiak ateratzen dituena.

• MRI (erresonantzia magnetikoa) gadolinioarekin: iman bat, irrati uhinak eta ordenagailua erabiltzen dituen prozedura gorputzaren barruko eremuen irudi zehatzak egiteko, hala nola, lepoa eta bularra. Ildo batean injektatzen da gadolinio izeneko substantzia. Gadolinioa minbizi zelulen inguruan biltzen da, beraz, argazkian argiago agertzen dira. Prozedura horri erresonantzia magnetiko nuklearraren irudia (NMRI) deritzo.

• Bularreko erradiografia: bularreko organoen eta hezurren erradiografia. X izpiak gorputzetik pasa eta zinemara joan daitekeen energia-izpi mota da, gorputzaren barneko eremuen argazkia eginez.

• Orratz fineko aspirazioko biopsia: tiroideo ehuna orratz mehe baten bidez kentzea. Orratza larruazalean sartzen da tiroidean. Hainbat ehun lagin ateratzen dira tiroidearen zati desberdinetatik. Patologo batek ehun laginak mikroskopioz ikusten ditu minbizi zelulak bilatzeko. Tiroideo minbizi mota diagnostikatzea zaila izan daitekeenez, gaixoek tiroideen minbizia diagnostikatzen esperientzia duen patologo batek aztertzeko biopsia laginak eskatu beharko lituzkete. Minbizia dagoen ala ez argi ez badago, biopsia kirurgikoa egin daiteke.

• Biopsia kirurgikoa: tiroidearen nodulua edo tiroidearen lobulu bat kentzea kirurgian zehar, beraz, zelulak eta ehunak mikroskopioz ikusi ahal izango ditu patologoak minbizi zantzuak egiaztatzeko. Tiroideo minbizi mota diagnostikatzea zaila izan daitekeenez, gaixoek tiroideen minbizia diagnostikatzen esperientzia duen patologo batek aztertzeko biopsia laginak eskatu beharko lituzkete.

Zenbait faktorek pronostikoan eragina dute (errekuperatzeko aukera).

Pronostikoa honako hauen araberakoa da:

• Diagnostikoaren unean haurraren adina.

• Tiroideo minbizi mota.

• Minbiziaren tamaina.

• Diagnostikoa egiteko unean tumorea ganglio linfatikoetara edo gorputzeko beste ataletara hedatu den ala ez.

• Minbizia ebakuntza bidez erabat kendu den ala ez.

• Haurraren osasun orokorra.

Haur tiroideo minbiziaren faseak

GAKO PUNTUAK

• Minbizia ebakuntza bidez kendu ondoren, azterketak egiten dira minbizi zelulak gorputzean geratzen diren jakiteko.

• Minbizia gorputzean hedatzeko hiru modu daude.

• Minbizia hasi zen lekutik gorputzeko beste atal batzuetara zabaldu daiteke.

• Batzuetan, haurren tiroideo minbizia hazten jarraitzen da edo tratamenduaren ondoren berriro etortzen da.

Probak ebakuntza egin ondoren minbizi zelulak geratzen diren jakiteko eta tratamendu gehiago behar den jakiteko. Ebakuntza osteko eszenaratzea deritzo.

Ondorengo proba eta prozedurak ebakuntza egin eta 12 astera inguru egin daitezke:

• Ultrasoinu azterketa: energia handiko soinu uhinak (ultrasoinuak) lepoko barne ehun edo organoetatik errebotatu eta oihartzunak sortzen dituen prozedura. Oihartzunek sonogram izeneko gorputzeko ehunen argazkia osatzen dute. Irudia inprimatu daiteke gero begiratzeko. Prozedura honek tiroideo nodulu baten tamaina eta solidoa edo likidoz betetako kistea den erakutsi dezake. Ultrasoinuak orratz fineko aspirazioko biopsia bideratzeko erabil daitezke. Lepoko ultrasoinu azterketa osoa ebakuntza egin aurretik egiten da.

• Tiroglobulina proba: odoleko tiroglobulina kopurua neurtzen duen proba. Tiroglobulina tiroide guruinak egindako proteina da. Tiroglobulina maila baxua da edo ez dago tiroideo funtzio arruntarekin, baina tiroideo minbiziarekin edo beste egoera batzuekin handiagoa izan daiteke.

• Gorputz osoko tiroidearen miaketa: substantzia erradioaktibo kopuru txikia irentsi edo injektatzen da. Material erradioaktiboa ebakuntza egin ondoren geratzen diren tiroideo ehunetan edo minbizi zeluletan biltzen da. Iodo erradioaktiboa erabiltzen da tiroideo zelulek bakarrik hartzen dutelako iodoa. Kamera berezi batek tiroideo ehunak edo minbizi zelulek ematen duten erradiazioa hautematen du, iodo erradioaktiboaren eskaneatzea edo RAI eskanerra ere deitua.

Minbizia gorputzean hedatzeko hiru modu daude.

Minbizia ehunen, linfa sistemaren eta odolaren bidez hedatu daiteke:

• Ehuna. Minbizia hasi zen lekutik hedatzen da inguruko guneetara hazten.

• Linfa sistema. Minbizia hasi zen lekutik hedatzen da linfa sisteman sartuz. Minbizia linfa-ontzietan zehar bidaiatzen du gorputzeko beste atal batzuetara.

• Odola. Minbizia hasi zen lekutik hedatzen da odolean sartuz. Minbizia odol hodietan zehar bidaiatzen du gorputzeko beste atal batzuetara.

Minbizia hasi zen lekutik gorputzeko beste atal batzuetara zabaldu daiteke.

Minbizia gorputzeko beste atal batera hedatzen denean, metastasia deitzen zaio. Minbizi-zelulak hasi ziren lekutik (tumore nagusia) urruntzen dira eta sistema linfatikoan edo odolean zehar bidaiatzen dute.

• Linfa sistema. Minbizia linfa-sisteman sartzen da, linfa-ontzietan zehar bidaiatzen du eta gorputzeko beste atal batean tumore bat (tumore metastatikoa) sortzen du.

• Odola. Minbizia odolean sartzen da, odol hodietan zehar bidaiatzen du eta tumore bat sortzen du (tumore metastatikoa) gorputzeko beste atal batean.

Tumore metastasikoa tumore primarioaren minbizi mota bera da. Adibidez, tiroideo minbizia biriketara hedatzen bada, biriketako minbizi zelulak tiroideo minbizi zelulak dira. Gaixotasuna tiroideo minbizi metastatikoa da, ez biriketakoa.

Batzuetan, haurren tiroideo minbizia hazten jarraitzen da edo tratamenduaren ondoren berriro etortzen da.

Tiroideo minbizi progresiboa hazten, hedatzen edo okertzen jarraitzen duen minbizia da. Gaixotasun progresiboa minbizia tratamenduan erregogorra bihurtu den seinale izan daiteke.

Errepikatutako tiroideo minbizia tratamenduaren ondoren berriro agertu den minbizia da. Minbizia tiroidean edo gorputzeko beste atal batzuetan itzul daiteke.

Tratamendu Aukera Orokorra

GAKO PUNTUAK

• Tratamendu mota desberdinak daude tiroideo minbizia duten gaixoentzat.

• Tiroideo minbizia duten haurrek haurren minbizia tratatzen adituak diren mediku talde batek aurreikusi beharko luke bere tratamendua.

• Lau tratamendu estandar mota erabiltzen dira:

• Kirurgia

• Iodo terapia erradioaktiboa

• Terapia bideratua

• Hormona ordezkatzeko terapia

• Tratamendu mota berriak probatzen ari dira entsegu klinikoetan.

• Haur tiroideo minbiziaren aurkako tratamenduak bigarren mailako efektuak sor ditzake.

• Gaixoek entsegu kliniko batean parte hartzea pentsatu nahi dute.

• Pazienteak minbiziaren tratamendua hasi aurretik, bitartean edo ondoren hasi daitezke entsegu klinikoetan.

• Baliteke jarraipen probak egin behar izatea.

Tratamendu mota desberdinak daude tiroideo minbizia duten gaixoentzat.

Tratamendu batzuk estandarrak dira (gaur egun erabiltzen den tratamendua), eta beste batzuk entsegu klinikoetan probatzen ari dira. Tratamenduen saiakuntza klinikoa egungo tratamenduak hobetzen edo minbizia duten gaixoentzako tratamendu berriei buruzko informazioa lortzen lagundu nahi duen ikerketa da. Saiakuntza klinikoek tratamendu berria tratamendu estandarra baino hobea dela erakusten dutenean, tratamendu berria tratamendu estandarra bihur daiteke.

Haurren minbizia arraroa denez, azterketa kliniko batean parte hartzea kontuan hartu behar da. Saiakuntza kliniko batzuk tratamendua hasi ez duten pazienteentzat bakarrik daude zabalik.

Tiroideo minbizia duten haurrek haurren minbizia tratatzen adituak diren mediku talde batek aurreikusi beharko luke bere tratamendua.

Tratamendua onkologo pediatriko batek zainduko du, minbizia duten haurrak tratatzen espezializatutako medikuak. Onkologo pediatrikoak minbizia duten haurrak tratatzen adituak diren eta medikuntzako zenbait arlotan espezializatutako beste osasun osasuneko profesional batzuekin lan egiten du. Honako espezialista hauek eta beste batzuk izan daitezke:

• Pediatra.

• Haur zirujaua.

• Erradiazio onkologoa.

• Patologoa.

• Pediatriako erizain espezialista.

• Gizarte langilea.

• Errehabilitazioko espezialista.

• Psikologoa.

• Haurren bizitzan espezialista.

Lau tratamendu estandar mota erabiltzen dira:

Kirurgia

Kirurgia tiroideo minbiziaren aurkako tratamendu ohikoena da. Prozedura hauetakoren bat erabil daiteke:

• Tiroidektomia osoa: tiroide osoa kentzea. Minbizia gertu duten ganglio linfatikoak ere kendu eta mikroskopioan egiaztatu daitezke minbizi zantzurik ez duten ikusteko.

• Tiroidektomia ia erabatekoa: tiroidearen zati guztia izan ezik kentzea. Minbizia gertu duten ganglio linfatikoak ere kendu eta mikroskopioan egiaztatu daitezke minbizi zantzurik ez duten ikusteko.

Haurren kasuan, tiroidektomia oso bat egin ohi da.

Iodo terapia erradioaktiboa

Tiroideo minbizi folikularrak eta papilarrak iodo erradioaktiboaren (RAI) terapiarekin tratatzen dira batzuetan. RAI terapia kirurgia egin ondoren haurrei tiroideo minbizi zelulak kentzen ez zaizkien edo tumorea ebakuntza bidez kendu ezin zaien haurrei eman dakieke. RAI ahoz hartzen da eta gainerako tiroideo ehunetan biltzen da, gorputzeko beste leku batzuetara zabaldu diren tiroideo minbizi zelulak barne. Tiroide ehunak soilik iodoa hartzen duenez, RAIak tiroide ehuna eta tiroideo minbizi zelulak suntsitzen ditu beste ehun kaltetu gabe. RAIren tratamendu dosi osoa eman aurretik, probako dosi txiki bat ematen da tumoreak iodoa hartzen duen ikusteko.

Terapia bideratua

Helburu duen terapia minbizi zelula zehatzak identifikatzeko eta erasotzeko drogak edo beste substantzia batzuk erabiltzen dituen tratamendu mota da. Helburuko terapiek kimioterapiak edo erradioterapiak baino kalte gutxiago eragiten diete normalean zelulei.

Tirosina kinasaren inhibitzaileen terapia (TKI) tumoreak hazteko beharrezkoak diren seinaleak blokeatzen dituen terapia bideratua da. Larotrectinib tiroideo minbizi papilar eta folikular progresiboa edo errepikaria duten haurrak tratatzeko erabiltzen den TKI bat da. Vandetanib medular tiroideo minbizia aurreratua duten haurrak tratatzeko erabiltzen den TKI bat da. Selpercatinib tiroideo minbizi aurreratua edo metastasikoa duten haurrak tratatzeko erabiltzen den TKI bat da.

Terapia zuzena aztertzen ari da errepikatu den (itzuli) haurren tiroideo minbizia tratatzeko.

Hormona ordezkatzeko terapia

Hormonak gorputzeko guruinek sortutako eta odolean zirkulatutako substantziak dira. Tiroideo minbizia tratatu ondoren, tiroidea ez da tiroideo hormona nahikoa egiteko gai. Pazienteei tiroideoaren hormona ordezkatzeko pilulak ematen zaizkie bizitza osoan.

Tratamendu mota berriak probatzen ari dira entsegu klinikoetan.

Saiakuntza klinikoen inguruko informazioa NCI webgunean dago eskuragarri.

Haur tiroideo minbiziaren aurkako tratamenduak bigarren mailako efektuak sor ditzake.

Minbizia tratatzeko garaian hasten diren bigarren mailako efektuen inguruko informazioa lortzeko, ikusi gure Bigarren mailako efektuak orria.

Minbiziaren tratamenduaren bigarren mailako efektuak tratamenduaren ondoren hasi eta hilabete edo urte luzez jarraitzen diren efektu berantiarrak deitzen dira. Minbizia tratatzeko haurtzaroaren tiroidearen minbiziaren azken ondorioak honako hauek izan daitezke:

• Arazo fisikoak, adibidez listu-guruinen aldaketak, infekzioa edo arnasteko arazoak.

• Aldarte, sentimendu, pentsamendu, ikaskuntza edo oroimenaren aldaketak.

• Bigarren minbizia (minbizi mota berriak).

Efektu berantiar batzuk tratatu edo kontrolatu daitezke. Garrantzitsua da zure haurraren medikuekin hitz egitea minbiziaren tratamenduak haurrarengan izan ditzakeen efektuez. (Informazio gehiago nahi izanez gero, ikusi haurren minbiziaren aurkako tratamenduaren ondorio berantiarrei buruzko laburpena.)

Gaixoek entsegu kliniko batean parte hartzea pentsatu nahi dute.

Zenbait gaixoren kasuan, saiakuntza kliniko batean parte hartzea tratamendu aukerarik onena izan daiteke. Saiakuntza klinikoak minbizia ikertzeko prozesuaren parte dira. Saiakuntza klinikoak egiten dira minbiziaren aurkako tratamendu berriak tratamendu estandarra baino seguruak eta eraginkorrak diren edo hobeak diren jakiteko.

Minbiziaren aurkako tratamendu estandar asko lehenagoko saiakuntza klinikoetan oinarritzen dira. Saiakuntza kliniko batean parte hartzen duten pazienteek tratamendu estandarra jaso dezakete edo tratamendu berri bat jasotzen duten lehenengoen artean egon daitezke.

Saiakuntza klinikoetan parte hartzen duten pazienteek etorkizunean minbizia tratatzeko modua hobetzen ere laguntzen dute. Saiakuntza klinikoek tratamendu berri eraginkorrak ekartzen ez dituztenean ere, askotan galdera garrantzitsuei erantzuten diete eta ikerketak aurrera egiten laguntzen dute.

Pazienteak minbiziaren tratamendua hasi aurretik, bitartean edo ondoren hasi daitezke entsegu klinikoetan.

Saiakuntza kliniko batzuetan oraindik tratamendua jaso ez duten gaixoak daude. Beste entsegu batzuek minbizia hobetu ez duten pazienteentzako tratamenduak probatzen dituzte. Minbizia errepikatzeari ekiteko (berriro itzultzeko) edo minbiziaren tratamenduaren bigarren mailako efektuak murrizteko modu berriak probatzen dituzten saiakuntza klinikoak ere badaude.

Saiakuntza klinikoak herrialdeko hainbat lekutan egiten ari dira. NCIk onartzen dituen entsegu klinikoei buruzko informazioa NCIren entsegu klinikoen bilaketa web orrian aurki daiteke. Beste erakunde batzuek onartzen dituzten entsegu klinikoak ClinicalTrials.gov webgunean aurki daitezke.

Baliteke jarraipen probak egin behar izatea.

Ohikoa da tiroideo minbizia errepikatzea (berriro etortzea), batez ere 10 urte baino gutxiago dituzten haurrengan eta minbizia duten ganglio linfatikoetan. Noizean behin ekografia, gorputz osoko miaketa eta tiroglobulina probak egin daitezke, minbizia berriro agertu den egiaztatzeko. Odolean tiroideen hormonen mailen etengabeko jarraipena egin behar da hormonen ordezko terapia (AHT) kopuru egokia ematen dela ziurtatzeko. Hitz egin ezazu zure haurraren medikuarekin azterketa horiek zenbat aldiz egin behar diren jakiteko.

Haurtzaroko tiroideen minbizia papilar eta folikularra tratatzea

Jarraian zerrendatutako tratamenduei buruzko informazioa lortzeko, ikusi Tratamendu Aukeren ikuspegi orokorra atala.

Diagnostikatu berri den tiroideoaren kartzinoma papilarra eta folikularra haurrengan tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Tiroideo guruina eta batzuetan ganglio linfatikoak tiroideo guruin osoa edo gehienak kentzeko kirurgia. Iodo terapia erradiaktiboa ere eman daiteke tiroideo minbizi zelulak ebakuntza egin ondoren geratzen badira. Hormonen ordezko terapia (HRT) ematen da galdutako tiroideo hormona osatzeko.

Ebakuntza egin eta 12 astera, testak egiten dira tiroideo minbizia gorputzean geratzen den jakiteko. Horien artean, tiroglobulina probak eta tiroideen gorputz osoko azterketa egin daitezke. Gorputzeko tiroideoaren eskaneatze bat egiten da kirurgian kendu ez ziren tiroideo minbizi zelulak azkar banatzen diren eremuak aurkitzeko. Iodo erradioaktiboa erabiltzen da tiroideo zelulek bakarrik hartzen dutelako iodoa. Iodo erradioaktibo kopuru oso txikia irensten da, odolean zehar bidaiatzen du eta tiroideko ehunetan eta tiroideo minbizi zeluletan biltzen da gorputzeko edozein lekutan. Tiroideo minbizia geratzen bada, iodo erradioaktibo dosi handia ematen da tiroideo minbizi zelulak geratzeko. Gorputz osoko SPECT (fotoi emisio bakarreko ordenagailu bidezko tomografia) azterketa egin daiteke tratamendua egin eta 4 eta 7 egunetara, minbizi zelula guztiak suntsitu diren ala ez egiaztatzeko.

• Iodo terapia erradiaktiboa bakarrik eman daiteke tumorea ebakuntza bidez kendu ezin zaien haurrei. Hormonen ordezko terapia (HRT) ematen da galdutako tiroideo hormona osatzeko.

Informazio gehiagorako, ikusi haurren Neoplasia Endokrino Anizkoitzaren (MEN) Sindromeak Tratamenduari buruzko laburpena.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

Haur Medularreko tiroideo minbiziaren tratamendua

Jarraian zerrendatutako tratamenduei buruzko informazioa lortzeko, ikusi Tratamendu Aukeren ikuspegi orokorra atala.

Haurrei diagnostikatu berri zaion tiroideoaren minbiziaren tratamendua honako hauek izan daitezke:

• Minbizia kentzeko kirurgia.

• Tirosina kinasaren inhibitzaile batekin (vandetanib edo selpercatinib) zuzendutako terapia, aurreratua edo gorputzeko beste atal batzuetara hedatu den minbizia lortzeko.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

Haur tiroideo minbizia progresiboa edo errepikakorra tratatzea

Jarraian zerrendatutako tratamenduei buruzko informazioa lortzeko, ikusi Tratamendu Aukeren ikuspegi orokorra atala.

Tiroidearen kartzinoma papilar eta folikular progresiboaren edo errepikakorraren tratamendua haurren artean honako hauek izan daitezke:

• Iodo erradioaktiboaren (RAI) terapia.

• Tirosina kinasa inhibitzaile batekin (larotrectinib edo selpercatinib) zuzendutako terapia.

• Pazientearen tumorearen lagin bat gene-aldaketa jakin batzuk egiaztatzen dituen saiakuntza klinikoa. Pazienteari emango zaion terapia bideratua gene aldaketa motaren araberakoa da.

• Tirosina kinasa inhibitzailearen terapiaren saiakuntza klinikoa (vemurafenib edo selpercatinib).

Tiroideoaren minbizi progresiboaren edo errepikakorreko minbiziaren tratamendua haurren artean honako hauek izan daitezke:

• Pazientearen tumorearen lagin bat gene-aldaketa jakin batzuk egiaztatzen dituen saiakuntza klinikoa. Pazienteari emango zaion terapia bideratua gene aldaketa motaren araberakoa da.

• Tirosina kinasa inhibitzailearen terapiaren (selpercatinib) saiakuntza klinikoa.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

Tiroideo minbiziari buruz gehiago jakiteko

Minbiziaren Institutu Nazionalak tiroideo minbiziari buruz informazio gehiago lortzeko, ikusi honako hau:

• Tiroideo Minbiziaren hasierako orria

• Minbiziaren aurkako Terapiak

• Oinordetutako Minbiziaren Sentikortasunaren Sindromeak Froga Genetikoak

• MyPART - Nire Pediatriako eta Helduen Tumore Arraroen Sarea

• Tomografia ordenagailuarekin (CT) miaketak eta minbizia

Minbiziaren inguruko minbiziari buruzko informazio gehiago eta minbiziari buruzko beste baliabide orokor batzuk lortzeko, ikusi honako hau:

• Minbiziari buruz

• Haurtzaroko Minbiziak

• CureSearch for Children CancerExit Lege oharra

• Haur Minbiziaren aurkako Tratamenduaren Efektu Berantiarrak

• Minbizia duten nerabeak eta gazteak

• Minbizia duten haurrak: gurasoentzako gida

• Minbizia Haurren eta Nerabeengan

• Eszenaratzea

• Minbiziari aurre egitea

• Minbiziari buruz zure medikuari egin beharreko galderak

• Bizirik eta zaintzaileentzat

Ordenatu dataren arabera Puntuazioaren arabera ordenatu

Gaitu iruzkinen eguneratze automatikoa

Gehitu zure iruzkina

love.co ongietorria iruzkinak . Anonimoa izan nahi ez baduzu, erregistratu edo hasi saioa . Doakoa da.