Motak / barrabilak / gaixoak / barrabilen tratamendua-pdq

Barrabileko Minbizia Tratatzeko Bertsioa

Barrabileko Minbiziari buruzko informazio orokorra

GAKO PUNTUAK

• Barrabileko minbizia barrabil bateko edo bietako ehunetan zelula gaiztoak (minbizia) sortzen diren gaixotasuna da.

• Osasun historiak barrabiletako minbizia izateko arriskuan eragina izan dezake.

• Barrabileko minbiziaren zeinuak eta sintomak hantura edo ondoeza daude eskrotoan.

• Barrabilak eta odola aztertzen dituzten probak barrabiletako minbizia detektatu (aurkitu) eta diagnostikatzeko erabiltzen dira.

• Zenbait faktorek pronostikoa (berreskuratzeko aukera) eta tratamendu aukerak eragiten dituzte.

• Barrabiletako minbiziaren aurkako tratamenduak antzutasuna sor dezake.

Barrabileko minbizia barrabil bateko edo bietako ehunetan zelula gaiztoak (minbizia) sortzen diren gaixotasuna da.

Barrabilak eskrotoaren barruan kokatutako arrautza formako 2 guruin dira (zakilaren azpian zuzenean dagoen azal soltearen zakua). Barrabilak eskrotoaren barnean daude kablea espermatikaren bidez, eta horrek ere deferenteen hodiak eta barrabilen hodiak eta nerbioak ditu.

Ugalketa eta gernu sistemen gizonezkoen anatomia, barrabilak, prostata, maskuria eta beste organo batzuk erakusten ditu.

Barrabilak gizonezkoen sexu guruinak dira eta testosterona eta espermatozoideak sortzen dituzte. Barrabilen barneko zelula germinalek espermatozoide heldugabeak sortzen dituzte, espermatozoideak heltzen diren eta biltegiratzen diren tubuluen (hodi ñimiñoak) eta hodi handien sare batetik epididimora (barrabilen ondoan harilkatutako hodi luzea) barrena bidaiatzen dutenak.

Barrabiletako minbizi ia guztiak zelula germinaletan hasten dira. Testikulu germinalen bi tumore mota nagusiak seminomak eta nonseminomak dira. 2 mota hauek desberdin hazten eta hedatzen dira eta modu desberdinean tratatzen dira. Neseminomak seminomak baino azkarrago hazten eta hedatzen dira. Seminomak erradiazioekiko sentikorragoak dira. Seminoma zein nonseminoma zelulak dituen barrabiletako tumore bat nonseminoma gisa tratatzen da.

Barrabiletako minbizia da 20 eta 35 urte bitarteko gizonen artean minbizi ohikoena.

Osasun historiak barrabiletako minbizia izateko arriskuan eragina izan dezake.

Gaixotasun bat izateko aukera handitzen duenari arrisku faktorea deitzen zaio. Arrisku faktorea izateak ez du esan nahi minbizia izango duzunik; arrisku faktoreak ez izateak ez du esan nahi minbizia izango ez duzunik. Hitz egin medikuarekin, arriskuan egon daitekeela uste baduzu. Barrabiletako minbiziaren arrisku faktoreak honako hauek dira:

• Jaitsi gabeko barrabila izan izana.

• Barrabilen garapen anormala izan izana.

• Barrabileko minbiziaren aurrekari pertsonalak izatea.

• Barrabileko minbiziaren aurrekari familiarrak izatea (batez ere aitaren edo anaiarengan).

• Zuria izatea.

Barrabileko minbiziaren zeinuak eta sintomak hantura edo ondoeza daude eskrotoan.

Seinale eta sintoma horiek eta beste batzuk barrabiletako minbiziak edo beste egoera batzuek eragin ditzakete. Kontsultatu zure medikuari honako hauetakoren bat baduzu:

• Barrabiletako mina edo hantura.

• Barrabilak sentitzen duen aldaketa.

• Min motela sabelaldeko beheko aldean edo arantzadun.

• Eskrotoan bat-bateko fluido pilaketa.

• Mina edo ondoeza barrabil batean edo eskrotoan.

Barrabilak eta odola aztertzen dituzten probak barrabiletako minbizia detektatu (aurkitu) eta diagnostikatzeko erabiltzen dira.

Proba eta prozedura hauek erabil daitezke:

• Azterketa fisikoa eta historia: gorputzaren azterketa osasun zantzu orokorrak egiaztatzeko, besteak beste, gaixotasun zantzuak egiaztatzea, hala nola, pikorrak edo ezohikoa dirudien beste edozer. Barrabilak aztertuko dira, pikorrak, hantura edo mina dauden egiaztatzeko. Gaixoaren osasun ohiturak eta iraganeko gaixotasunak eta tratamenduak ere jasoko dira.

• Testikuen ultrasoinu azterketa: energia handiko soinu uhinak (ultrasoinuak) barne ehun edo organoetatik errebotatu eta oihartzunak sortzen dituen prozedura. Oihartzunek sonogram izeneko gorputzeko ehunen argazkia osatzen dute.

• Tumore markatzaile serikoen proba: organoek, ehunek edo gorputzeko tumore zelulek odolera isurtzen dituzten zenbait substantzia kantitate neurtzeko odol lagina aztertzen den prozedura. Zenbait substantzia minbizi mota espezifikoekin lotuta daude odoleko maila handituetan. Horiei tumore markatzaileak deitzen zaie. Barrabileko minbizia detektatzeko tumore markatzaile hauek erabiltzen dira:

• Alfa-fetoproteina (AFP).

• Beta-giza gonadotropina korionikoa (β-hCG).

Tumore markatzaileen maila inguinal orkiekektomia eta biopsia baino lehen neurtzen dira, barrabiletako minbizia diagnostikatzen laguntzeko.

• Inguinal orkiekektomia: barrabil osoa adarretako ebaki baten bidez kentzeko prozedura. Barrabiletik ateratako ehun lagina mikroskopioz ikusten da minbizi zelulak dauden jakiteko. (Zirujauak ez du eskrotoa barrabilean sartzen biopsia egiteko ehun lagin bat kentzeko, izan ere, minbizia egonez gero, prozedura honek eskrotora eta linfo-nodoetara hedatzea eragin dezake. Garrantzitsua da esperientzia duen kirurgialaria aukeratzea kirurgia mota honekin.) Minbizia aurkitzen bada, zelula mota (seminoma edo nonseminoma) zehazten da, tratamendua planifikatzen laguntzeko.

Zenbait faktorek pronostikoa (berreskuratzeko aukera) eta tratamendu aukerak eragiten dituzte.

Pronostikoa (berreskuratzeko aukera) eta tratamendu aukerak honako hauen araberakoak dira:

• Minbiziaren fasea (barrabilean edo gertu dagoen edo gorputzeko beste leku batzuetara hedatu den eta AFP, β-hCG eta LDH odol-mailak).

• Minbizi mota.

• Tumorearen tamaina.

• Lineako nodo retroperitonealen kopurua eta tamaina.

Barrabiletako minbizia sendatu daiteke kimioterapia laguntzailea edo erradioterapia tratamendu primarioaren ondoren jasotzen duten pazienteetan.

Barrabiletako minbiziaren aurkako tratamenduak antzutasuna sor dezake.

Barrabiletako minbiziaren aurkako zenbait tratamenduk iraunkorra izan daitekeen antzutasuna sor dezakete. Seme-alabak izan nahi dituzten pazienteek espermatozoideen banaketa kontuan hartu beharko lukete tratamendua hartu aurretik. Espermatozoide bankuak espermatozoideak izozteko eta gordetzeko prozesua da, gero erabiltzeko.

Barrabileko Minbiziaren faseak

GAKO PUNTUAK

• Barrabiletako minbizia diagnostikatu ondoren, minbizi zelulak barrabilen barruan edo gorputzeko beste atal batzuetara hedatu diren jakiteko probak egiten dira.

• Minbizia gorputzean hedatzeko hiru modu daude.

• Minbizia hasi zen lekutik gorputzeko beste atal batzuetara zabaldu daiteke.

• Inguinal orkiekektomia egiten da gaixotasunaren egoera ezagutzeko.

• Barrabileko minbizia lortzeko fase hauek erabiltzen dira:

• 0 etapa

• I. etapa

• Etapa II

• Etapa III

Barrabiletako minbizia diagnostikatu ondoren, minbizi zelulak barrabilen barruan edo gorputzeko beste atal batzuetara hedatu diren jakiteko probak egiten dira.

Minbizia barrabilen barruan edo gorputzeko beste atal batzuetara hedatu den jakiteko erabilitako prozesuari estadio deritzo. Etapa prozesuan jasotako informazioak zehazten du gaixotasunaren etapa. Garrantzitsua da etapa jakitea tratamendua planifikatzeko.

Probak eta prozedura hauek erabil daitezke etapako prozesuan:

• Bularreko erradiografia: bularreko organoen eta hezurren erradiografia. X izpiak gorputzetik pasa eta zinemara joan daitekeen energia-izpi mota da, gorputzaren barneko eremuen argazkia eginez.

• CT eskaneatzea (CAT eskaneatzea): angelu desberdinetatik ateratako gorputzaren barruko eremuak, hala nola sabelaldea adibidez, zehatz-mehatz egiten dituen prozedura. Irudiak X izpien makina bati lotutako ordenagailu batek egin ditu. Koloratzaile bat zainetan injektatu edo irentsi daiteke organoak edo ehunak argiago ager daitezen. Prozedura horri tomografia konputatua, tomografia ordenagailua edo tomografia axial informatikoa ere deitzen zaio.

• MRI (erresonantzia magnetikoa): imana, irrati uhinak eta ordenagailua erabiltzen dituen prozedura, gorputzaren barruko eremuen irudi zehatzak egiteko, hala nola sabelaldea. Prozedura horri erresonantzia magnetiko nuklearraren irudia (NMRI) deritzo.

• Sabeleko ganglio linfatikoen disekzioa: sabelaldeko ganglio linfatikoak kentzen diren eta ehun lagin bat mikroskopioarekin egiaztatzen den prozedura kirurgikoa minbizi zantzuak aurkitzeko. Prozedura horri linfadenektomia ere deitzen zaio. Nonseminoma duten gaixoen kasuan, ganglio linfatikoak kentzeak gaixotasunaren hedapena geldiaraz dezake. Seminoma gaixoen ganglio linfatikoetako minbizi zelulak erradioterapiarekin tratatu daitezke.

• Tumore markatzaile serikoen proba: organoek, ehunek edo gorputzeko tumore zelulek odolera isurtzen dituzten zenbait substantzia kantitate neurtzeko odol lagina aztertzen den prozedura. Zenbait substantzia minbizi mota espezifikoekin lotuta daude odoleko maila handituetan. Horiei tumore markatzaileak deitzen zaie. Barrabiletako minbizia eszenifikatzeko hurrengo 3 tumore-markatzaileak erabiltzen dira:

• Alfa-fetoproteina (AFP)

• Beta-giza gonadotropina korionikoa (β-hCG).

• Laktato deshidrogenasa (LDH).

Tumore markatzaileen mailak neurtzen dira berriro, hesteetako orkiekektomia eta biopsia egin ondoren, minbiziaren etapa zehazteko. Honek minbizi guztia kendu den edo tratamendu gehiago behar den erakusten lagunduko du. Tumorearen markatzaileen mailak jarraipena egitean neurtzen dira minbizia berriro agertu den egiaztatzeko modu gisa.

Minbizia gorputzean hedatzeko hiru modu daude.

Minbizia ehunen, linfa sistemaren eta odolaren bidez hedatu daiteke:

• Ehuna. Minbizia hasi zen lekutik hedatzen da inguruko guneetara hazten.

• Linfa sistema. Minbizia hasi zen lekutik hedatzen da linfa sisteman sartuz. Minbizia linfa-ontzietan zehar bidaiatzen du gorputzeko beste atal batzuetara.

• Odola. Minbizia hasi zen lekutik hedatzen da odolean sartuz. Minbizia odol hodietan zehar bidaiatzen du gorputzeko beste atal batzuetara.

Minbizia hasi zen lekutik gorputzeko beste atal batzuetara zabaldu daiteke.

Minbizia gorputzeko beste atal batera hedatzen denean, metastasia deitzen zaio. Minbizi-zelulak hasi ziren lekutik (tumore nagusia) urruntzen dira eta sistema linfatikoan edo odolean zehar bidaiatzen dute.

• Linfa sistema. Minbizia linfa-sisteman sartzen da, linfa-ontzietan zehar bidaiatzen du eta gorputzeko beste atal batean tumore bat (tumore metastatikoa) sortzen du.

• Odola. Minbizia odolean sartzen da, odol hodietan zehar bidaiatzen du eta tumore bat sortzen du (tumore metastatikoa) gorputzeko beste atal batean.

Tumore metastasikoa tumore primarioaren minbizi mota bera da. Adibidez, barrabiletako minbizia biriketara hedatzen bada, biriketako minbizi zelulak testikulu minbizi zelulak dira. Gaixotasuna barrabiletako minbizi metastatikoa da, ez biriketakoa.

Inguinal orkiekektomia egiten da gaixotasunaren egoera ezagutzeko.

Barrabileko minbizia lortzeko fase hauek erabiltzen dira:

0 etapa

0 fasean, zelula anormalak espermatozoideak zelulak garatzen hasten diren tubulu ñimiñoetan aurkitzen dira. Zelula anormal hauek minbizia bihur daitezke eta inguruko ehun normaletara hedatu. Tumore markatzaile maila guztiak normalak dira. 0 estadioari zelula germinalen neoplasia ere deitzen zaio in situ.

I. etapa

I. etapan minbizia sortu da. I. etapa IA, IB eta IS etapetan banatzen da.

• IA fasean, minbizia barrabilean aurkitzen da, baita rete testisean ere, baina ez da barrabileko odol-hodietara edo linfa-ontzietara hedatu.

Tumore markatzaile maila guztiak normalak dira.

• IB fasean, minbizia:

• barrabilan aurkitzen da, rete testisean barne, eta barrabileko odol-hodi edo linfa-ontzietara hedatu da; edo

• zabaldu da ilar ehun bigunera (zuntzez eta koipez osatutako ehuna odol hodiekin eta linfa hodiekin), epididimora edo barrabilaren inguruko kanpoko mintzetara; edo

• kablea espermatikora hedatu da; edo

• eskrotora hedatu da.

Tumore markatzaile maila guztiak normalak dira.

• IS fasean, minbizia barrabileko edozein lekutan aurkitzen da eta kablea espermatikora edo eskrotora hedatu daiteke.

Tumore markatzaileen mailak normaltasunetik altuera artekoak dira.

Tumoreen neurriak zentimetrotan (cm) edo hazbetetan neurtzen dira maiz. Tumoreen tamaina cm-tan erakusteko erabil daitezkeen janari arrunten artean honako hauek daude: ilarra (1 cm), kakahuetea (2 cm), mahatsa (3 cm), intxaurra (4 cm), karea (5 cm edo 2) hazbeteak), arrautza (6 cm), mertxika (7 cm) eta pomeloa (10 cm edo 4 hazbeteko).

Etapa II

II. Etapa IIA, IIB eta IIC etapetan banatuta dago.

• IIA etapan minbizia barrabileko edozein lekutan aurkitzen da eta kablea espermatikora edo eskrotora hedatu daiteke. Minbizia inguruko 1 eta 5 ganglio linfatikoetara hedatu da eta ganglio linfatikoak 2 zentimetro edo txikiagoak dira.

Tumore-markatzaileen maila guztiak normalak edo normala baino zertxobait altuagoak dira.

• IIB estadioan, minbizia barrabileko edozein lekutan aurkitzen da eta kablea espermatikora edo eskrotora hedatu daiteke. Minbizia honetara hedatu da:

• Inguruko linfodo 1 bat eta ganglio linfatikoa 2 zentimetro baino handiagoak dira baina ez 5 zentimetro baino handiagoak; edo

• inguruko 5 ganglio linfatiko baino gehiago eta ganglio linfatikoak ez dira 5 zentimetro baino handiagoak; edo

• hurbileko ganglio linfatikoa eta minbizia ganglio linfatikoaren kanpoaldean zabaldu da.

Tumore-markatzaileen maila guztiak normalak edo normala baino zertxobait altuagoak dira.

• IIC fasean, minbizia barrabileko edozein lekutan aurkitzen da eta kablea espermatikora edo eskrotora hedatu daiteke. Minbizia inguruko ganglio linfatiko batera hedatu da eta ganglio linfatikoa 5 zentimetro baino handiagoa da.

Tumore-markatzaileen maila guztiak normalak edo normala baino zertxobait altuagoak dira.

Etapa III

III. Etapa IIIA, IIIB eta IIIC etapetan banatuta dago.

• IIIA fasean, minbizia barrabileko edozein lekutan aurkitzen da eta kablea espermatikora edo eskrotora hedatu daiteke. Baliteke minbizia inguruko ganglio linfatiko batera edo gehiagora hedatzea. Minbizia urrutiko ganglio linfatikoetara edo biriketara hedatu da.

Tumore-markatzaileen maila guztiak normalak edo normala baino zertxobait altuagoak dira.

• IIIB etapan minbizia barrabileko edozein lekutan aurkitzen da eta kablea espermatikora edo eskrotora hedatu daiteke. Minbizia hedatu da:

• inguruko ganglio linfatiko batera edo gehiagora eta ez da gorputzeko beste atal batzuetara hedatu; edo

• inguruko ganglio linfatiko batera edo gehiagora. Minbizia urrutiko ganglio linfatikoetara edo biriketara hedatu da.

Tumore markatzaile baten edo gehiagoren maila normaltasunez gainetik dago.

• IIIC estadioan, minbizia barrabileko edozein lekutan aurkitzen da eta kablea espermatikora edo eskrotora hedatu daiteke. Minbizia hedatu da:

• inguruko ganglio linfatiko batera edo gehiagora eta ez da gorputzeko beste atal batzuetara hedatu; edo

• inguruko ganglio linfatiko batera edo gehiagora. Minbizia urrutiko ganglio linfatikoetara edo biriketara hedatu da.

Tumore markatzaile baten edo gehiagoren maila altua da.

edo

Minbizia barrabileko edozein lekutan aurkitzen da eta kablea espermatikora edo eskrotora hedatu daiteke. Minbizia ez da urrutiko ganglio linfatikoetara edo biriketara hedatu, baina gorputzeko beste atal batzuetara hedatu da, hala nola gibelera edo hezurrera.

Tumore markatzaileen maila normaletik altuera bitartekoa izan daiteke.

Barrabiletako Minbizi errepikaria

Barrabiletako minbizi errepikaria tratatu ondoren berriro errepikatu (berriro etorri) den minbizia da. Minbizia hasierako minbizia gertatu eta urte askora itzuli daiteke, beste barrabiletan edo gorputzeko beste atal batzuetan.

Tratamendu Aukera Orokorra

GAKO PUNTUAK

• Barrabiletako minbizia duten gaixoen tratamendu mota desberdinak daude.

• Barrabiletako tumoreak 3 taldetan banatzen dira, tumoreak tratamenduari nola erantzungo dioten oinarrituta oinarrituta.

• Pronostiko ona

• Tarteko pronostikoa

• Pronostiko eskasa

• Bost tratamendu estandar mota erabiltzen dira:

• Kirurgia

• Erradioterapia

• Kimioterapia

• Zaintza

• Dosi handiko kimioterapia zelula amen transplantearekin

• Tratamendu mota berriak probatzen ari dira entsegu klinikoetan.

• Barrabiletako minbiziaren aurkako tratamenduak bigarren mailako efektuak sor ditzake.

• Gaixoek entsegu kliniko batean parte hartzea pentsatu nahi dute.

• Pazienteak minbiziaren tratamendua hasi aurretik, bitartean edo ondoren hasi daitezke entsegu klinikoetan.

• Baliteke jarraipen probak egin behar izatea.

Barrabiletako minbizia duten gaixoen tratamendu mota desberdinak daude.

Barrabileko minbizia duten pazienteentzako tratamendu mota desberdinak daude eskuragarri. Tratamendu batzuk estandarrak dira (gaur egun erabiltzen den tratamendua), eta beste batzuk entsegu klinikoetan probatzen ari dira. Tratamenduen saiakuntza klinikoa egungo tratamenduak hobetzen edo minbizia duten gaixoentzako tratamendu berriei buruzko informazioa lortzen lagundu nahi duen ikerketa da. Saiakuntza klinikoek tratamendu berria tratamendu estandarra baino hobea dela erakusten dutenean, tratamendu berria tratamendu estandarra bihur daiteke. Gaixoek entsegu kliniko batean parte hartzea pentsatu nahi dute. Saiakuntza kliniko batzuk tratamendua hasi ez duten pazienteentzat bakarrik daude zabalik.

Barrabiletako tumoreak 3 taldetan banatzen dira, tumoreak tratamenduari nola erantzungo dioten oinarrituta oinarrituta.

Pronostiko ona

Nonseminoma kasuan, hau guztia egia izan behar da:

• Tumorea barrabilean edo retroperitoneoan (sabelaldeko hormaren kanpoaldean edo atzean dagoen eremuan) bakarrik aurkitzen da; eta

• Tumorea ez da birikak ez diren organoetara hedatu; eta

• Tumore markatzaile guztien mailak normala baino zertxobait altuago daude.

Seminomarako, hau guztia egia izan behar da:

• Tumorea ez da birikak ez diren organoetara hedatu; eta

• Alfa-fetoproteina (AFP) maila normala da. Beta-giza gonadotropina korionikoa (β-hCG) eta laktato deshidrogenasa (LDH) edozein mailatan egon daitezke.

• Tarteko pronostikoa

Nonseminoma kasuan, hau guztia egia izan behar da:

• Tumorea barrabil batean edo retroperitoneoan (sabelaldeko hormaren kanpoaldean edo atzean dagoen eremuan) aurkitzen da; eta

• Tumorea ez da birikak ez diren organoetara hedatu; eta

• Tumore-markatzaileetako baten maila normala baino zertxobait gainetik dago.

Seminomarako, hau guztia egia izan behar da:

• Tumorea birikak ez diren beste organo batzuetara hedatu da; eta

• AFP maila normala da. β-hCG eta LDH edozein mailatan egon daitezke.

Pronostiko eskasa

Nonseminoma kasuan, hauetako bat gutxienez egia izan behar da:

• Tumorea biriken arteko bularraren erdian dago; edo

• Tumorea birikak ez diren beste organo batzuetara hedatu da; edo

• Tumore markatzaileetako edozein maila altua da.

Ez dago pronostiko taldekatze txarrik seminomako barrabiletako tumoreetarako.

Bost tratamendu estandar mota erabiltzen dira:

Kirurgia

Barrabilak kentzeko kirurgia (inguinal orkiekektomia) eta ganglio linfatiko batzuk diagnostikoan eta eszenifikazioan egin daitezke. (Ikusi laburpen honetako Informazio Orokorra eta Etapak atalak). Gorputzeko beste leku batzuetara hedatu diren tumoreak neurri batean edo guztiz kendu daitezke ebakuntza bidez.

Medikuak ebakuntzaren garaian ikus daitezkeen minbizi guztiak kendu ondoren, gaixo batzuei kimioterapia edo erradioterapia eman ahal zaie ebakuntza egin ondoren geratzen diren minbizi zelulak hiltzeko. Minbizia berriro gertatzeko arriskua gutxitzeko ebakuntza egin ondoren ematen zaion tratamenduari terapia laguntzailea deritzo.

Erradioterapia

Erradioterapia minbizi tratamendua da, energia handiko erradiografiak edo beste erradiazio mota batzuk erabiltzen ditu minbizi zelulak hiltzeko edo hazten ez uzteko. Bi erradioterapia mota daude:

• Kanpoko erradioterapiak gorputzetik kanpoko makina bat erabiltzen ditu erradiazioak minbizira bidaltzeko.

• Barne erradioterapiak minbizi barruan edo gertu jarritako orratzetan, hazietan, harietan edo kateteretan zigilatutako substantzia erradioaktiboa erabiltzen du.

Erradioterapia emateko modua tratatzen ari den minbizi motaren eta etaparen araberakoa da. Kanpoko erradioterapia barrabiletako minbizia tratatzeko erabiltzen da.

Kimioterapia

Kimioterapia minbiziaren aurkako tratamendua da, minbizi-zelulen hazkundea geldiarazteko sendagaiak erabiltzen dituena, zelulak hiltzean edo zelulak zatitzeari utzita. Kimioterapia ahoz hartzen denean edo zain edo muskulu batean injektatzen denean, drogak odolean sartzen dira eta minbizi zeluletara irits daitezke gorputz osora (kimioterapia sistemikoa). Kimioterapia likido zefalorrakideoan, organo batean edo sabelaldea bezalako gorputzeko barrunbean zuzenean jartzen denean, botikek batez ere zona horietako minbizi zeluletan eragiten dute (eskualdeko kimioterapia). Kimioterapia emateko modua tratatzen ari den minbizi motaren eta etaparen araberakoa da.

Informazio gehiagorako ikusi barrabileko minbizirako onartutako sendagaiak.

Zaintza

Zaintza pazientearen egoera gertutik jarraitzen ari da tratamendurik eman gabe, proben emaitzetan aldaketarik izan ezean. Minbizia berriz agertu den seinale goiztiarrak aurkitzeko erabiltzen da. Zaintzan, gaixoei zenbait azterketa eta azterketa egiten zaizkie ohiko ordutegian.

Dosi handiko kimioterapia zelula amen transplantearekin

Minbizi zelulak hiltzeko kimioterapia dosi handiak ematen dira. Zelula osasuntsuak, odola sortzen duten zelulak barne, minbiziaren tratamenduak suntsitzen ditu. Zelula ama transplantea odol-eratzen duten zelulak ordezkatzeko tratamendua da. Zelula amak (odol zelula heldugabeak) gaixoaren edo emaile baten odoletik edo hezur-muinetik ateratzen dira eta izoztu eta gordetzen dira. Pazienteak kimioterapia amaitu ondoren, gordetako zelula amak desizoztu egiten dira eta infusioaren bidez ematen zaizkio gaixoari. Birfunditutako zelula ama hauek gorputzeko odol zelulak (eta berreskuratzen) dituzte.

Informazio gehiagorako ikusi barrabileko minbizirako onartutako sendagaiak.

Zelula ama transplantea. (1. urratsa): emailea besoko zainetik ateratzen da odola. Gaixoa edo beste pertsona bat izan daiteke emaile. Odola zelula amak kentzen dituen makina batetik igarotzen da. Ondoren, odola emaileari itzultzen zaio beste besoaren zain baten bidez. (2. urratsa): gaixoak kimioterapia jasotzen du odol-sortzaileak diren zelulak hiltzeko. Pazienteak erradioterapia jaso dezake (ez da erakusten). (3. urratsa): gaixoak zelula amak bularreko odol hodi batean sartutako kateter baten bidez jasotzen ditu.

Tratamendu mota berriak probatzen ari dira entsegu klinikoetan.

Saiakuntza klinikoen inguruko informazioa NCI webgunean dago eskuragarri.

Barrabiletako minbiziaren aurkako tratamenduak bigarren mailako efektuak sor ditzake.

Minbiziaren aurkako tratamenduak eragindako bigarren mailako efektuen inguruko informazioa lortzeko, ikusi gure Bigarren mailako efektuak orria.

Gaixoek entsegu kliniko batean parte hartzea pentsatu nahi dute.

Zenbait gaixoren kasuan, saiakuntza kliniko batean parte hartzea tratamendu aukerarik onena izan daiteke. Saiakuntza klinikoak minbizia ikertzeko prozesuaren parte dira. Saiakuntza klinikoak egiten dira minbiziaren aurkako tratamendu berriak tratamendu estandarra baino seguruak eta eraginkorrak diren edo hobeak diren jakiteko.

Minbiziaren aurkako tratamendu estandar asko lehenagoko saiakuntza klinikoetan oinarritzen dira. Saiakuntza kliniko batean parte hartzen duten pazienteek tratamendu estandarra jaso dezakete edo tratamendu berri bat jasotzen duten lehenengoen artean egon daitezke.

Saiakuntza klinikoetan parte hartzen duten pazienteek etorkizunean minbizia tratatzeko modua hobetzen ere laguntzen dute. Saiakuntza klinikoek tratamendu berri eraginkorrak ekartzen ez dituztenean ere, askotan galdera garrantzitsuei erantzuten diete eta ikerketak aurrera egiten laguntzen dute.

Pazienteak minbiziaren tratamendua hasi aurretik, bitartean edo ondoren hasi daitezke entsegu klinikoetan.

Saiakuntza kliniko batzuetan oraindik tratamendua jaso ez duten gaixoak daude. Beste entsegu batzuek minbizia hobetu ez duten pazienteentzako tratamenduak probatzen dituzte. Minbizia errepikatzeari ekiteko (berriro itzultzeko) edo minbiziaren tratamenduaren bigarren mailako efektuak murrizteko modu berriak probatzen dituzten saiakuntza klinikoak ere badaude.

Saiakuntza klinikoak herrialdeko hainbat lekutan egiten ari dira. NCIk onartzen dituen entsegu klinikoei buruzko informazioa NCIren entsegu klinikoen bilaketa web orrian aurki daiteke. Beste erakunde batzuek onartzen dituzten entsegu klinikoak ClinicalTrials.gov webgunean aurki daitezke.

Baliteke jarraipen probak egin behar izatea.

Minbizia diagnostikatzeko edo minbizia zein den jakiteko egindako zenbait proba errepika daitezke. Zenbait proba errepikatuko dira, tratamenduak nola funtzionatzen duen ikusteko. Tratamendua jarraitu, aldatu edo gelditu ala ez erabakiak azterketa horien emaitzetan oinarrituta egon daitezke.

Proba batzuk tratamendua amaitu eta noizean behin egiten jarraituko dute. Proba hauen emaitzek zure egoera aldatu den edo minbizia berriro agertu den (itzuli) erakutsi dezakete. Proba hauei jarraipen edo azterketa deitzen zaie batzuetan.

Barrabileko minbizia izan duten gizonek beste barrabilean minbizia izateko arrisku handiagoa dute. Gaixoari gomendatzen zaio beste barrabila aldian-aldian egiaztatzea eta ezohiko sintomak medikuari berehala jakinaraztea.

Epe luzeko azterketa klinikoak oso garrantzitsuak dira. Gaixoak seguruenik kontrolak maiz egingo ditu ebakuntza egin ondorengo lehen urtean eta horren gutxiagotan.

Tratamendu aukerak etaparen arabera

Atal honetan

• 0 etapa (barrabiletako neoplasia intraepiteliala)

• I. etapa barrabiletako minbizia

• II. Testikulu Minbizia

• III. Testikulu Minbizia

Jarraian zerrendatutako tratamenduei buruzko informazioa lortzeko, ikusi Tratamendu Aukeren ikuspegi orokorra atala.

0 etapa (barrabiletako neoplasia intraepiteliala)

0 etapako tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Erradioterapia.

• Zaintza.

• Barrabilak kentzeko kirurgia.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

I. etapa barrabiletako minbizia

I. faseko barrabiletako minbiziaren tratamendua minbizia seminoma edo nonseminoma bat denaren araberakoa da.

Seminomaren tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Barrabilak kentzeko kirurgia eta ondoren zaintza.

• Zaintza baino tratamendu aktiboa nahi duten pazienteentzat, tratamenduak honako hauek izan daitezke:

• Barrabilak kentzeko kirurgia eta ondoren kimioterapia.

Nonseminomaren tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Barrabilak kentzeko kirurgia, epe luzeko jarraipenarekin.

• Sabeleko barrabilak eta ganglio linfatikoak kentzeko kirurgia, epe luzerako jarraipena eginez.

• Errepikatzeko arrisku handia duten pazienteentzako kimioterapia eta ondoren epe luzerako jarraipena duen kirurgia.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

II. Testikulu Minbizia

II faseko barrabiletako minbiziaren tratamendua minbizia seminoma edo nonseminoma bat denaren araberakoa da.

Seminomaren tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Tumoreak 5 zentimetro edo txikiago dituenean:

• Barrabilak kentzeko kirurgia eta, ondoren, erradioterapia sabelaldeko eta pelbiseko ganglio linfatikoetara.

• Kimioterapia konbinatua.

• Sabeleko barrabila eta ganglio linfatikoak kentzeko kirurgia.

• Tumorea 5 zentimetro baino handiagoa denean:

• Barrabilak kentzeko kirurgia, eta ondoren kimioterapia konbinatua edo erradioterapia sabelaldeko eta pelbiseko ganglio linfatikoetarako, epe luzeko jarraipena eginez.

Nonseminomaren tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Barrabil eta ganglio linfatikoak kentzeko kirurgia, epe luzeko jarraipena eginez.

• Barrabilak eta ganglio linfatikoak kentzeko kirurgia, ondoren konbinazio kimioterapia eta epe luzeko jarraipena.

• Barrabilak kentzeko kirurgia, kimioterapia konbinatua eta minbizia geratzen bada bigarren ebakuntza, epe luzerako jarraipena eginez.

• Barrabilak kentzeko kirurgia baino lehen konbinatutako kimioterapia, hedatu den eta bizitza arriskuan jartzen duela uste den minbizia lortzeko.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

III. Testikulu Minbizia

III. Barrabiletako minbiziaren tratamendua minbizia seminoma edo nonseminoma denaren araberakoa da.

Seminomaren tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Barrabilak kentzeko kirurgia eta ondoren kimioterapia konbinatua. Kimioterapiaren ondoren tumoreak geratzen badira, tratamendua honako hauetako bat izan daiteke:

• Zaintza tratamendurik gabe, tumoreak hazten ez badira.

• 3 zentimetro baino gutxiagoko tumoreen zaintza eta 3 zentimetro baino gehiagoko tumoreak kentzeko ebakuntza.

• PET eskaneatzea kimioterapia eta ebakuntza egin eta bi hilabetera minbizia agertzen duten tumoreak kentzeko.

• Kimioterapiaren saiakuntza klinikoa.

Nonseminomaren tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Barrabilak kentzeko kirurgia eta ondoren kimioterapia konbinatua.

• Kimioterapia konbinatua eta ondoren ebakuntza barrabila eta gainerako tumoreak kentzeko. Kimioterapia osagarria eman daiteke kendutako tumore ehunak hazten ari diren minbizi zelulak baldin baditu edo jarraipen probek minbizia aurrera doala erakusten badute.

• Barrabilak kentzeko kirurgia baino lehen konbinatutako kimioterapia, hedatu den eta bizitza arriskuan jartzen duela uste den minbizia lortzeko.

• Kimioterapiaren saiakuntza klinikoa.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

Barrabiletako Minbiziaren aurkako Tratamendu Aukerak

Jarraian zerrendatutako tratamenduei buruzko informazioa lortzeko, ikusi Tratamendu Aukeren ikuspegi orokorra atala.

Barrabiletako minbiziaren tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Kimioterapia konbinatua.

• Dosi handiko kimioterapia eta zelula amen transplantea.

• Bi minbizia kentzeko kirurgia:

• itzultzea 2 urte baino gehiago igaro ondoren; edo

• itzuli leku bakarrean eta ez dio kimioterapiari erantzuten.

• Terapia berri baten entsegu klinikoa.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

Barrabileko Minbiziari buruz gehiago jakiteko

Minbiziaren Institutu Nazionalak barrabiletako minbiziari buruzko informazio gehiago lortzeko, ikusi honako hau:

• Barrabileko Minbiziaren hasierako orria

• Barrabileko minbiziaren baheketa

• Barrabileko Minbizirako Onartutako Sendagaiak

Minbiziaren inguruko informazio orokorra eta Minbiziaren Institutu Nazionalaren beste baliabide batzuk lortzeko, ikusi honako hau:

• Minbiziari buruz

• Eszenaratzea

• Kimioterapia eta zu: minbizia duten pertsonentzako laguntza

• Erradioterapia eta zu: minbizia duten pertsonentzako laguntza

• Minbiziari aurre egitea

• Minbiziari buruz zure medikuari egin beharreko galderak

• Bizirik eta zaintzaileentzat