Motak / ehun bigunak-sarkoma / pazientea / rabdomiosarcoma-treatment-pdq

Haurtzaroko Rabdomiosarcoma Tratamendua (®) - Pazientearen bertsioa

Haurtzaroko Rabdomiosarkomari buruzko informazio orokorra

Haurtzaroko rabdomiosarkoma zelula gaiztoak (minbizia) muskulu-ehunean sortzen diren gaixotasuna da.

Rabdomiosarkoma sarkoma mota bat da. Sarcoma ehun bigunen (muskuluak adibidez), ehun konektiboaren (tendoi edo kartilagoaren gisakoak) edo hezurreko minbizia da. Rabdomiosarkoma hezurrei lotuta dauden eta gorputza mugitzen laguntzen duten giharretan hasi ohi da. Rabdomiosarkoma haurren ehun bigunen sarkoma mota ohikoena da. Gorputzeko leku askotan has daiteke.

Hiru rabdomiosarcoma mota nagusi daude:

• Enbrioia: mota hau buruaren eta lepoaren eremuan edo organo genitaletan edo gernu-organoetan gertatzen da gehienetan, baina gorputzeko edozein lekutan gerta daiteke. Rabdomiosarcoma mota ohikoena da.

• Alveolarra: mota hau besoetan edo hanketan, bularrean, sabelean, organo genitaletan edo anal eremuan gertatzen da gehienetan.

• Anaplastikoa: haurren artean rabdomiosarcoma mota ohikoena da.

Ikusi tratamenduaren laburpen hauek ehun bigunen sarkoma mota batzuei buruzko informazioa lortzeko:

• Haurtzaroko ehun biguneko sarkoma

• Helduen ehun bigunetako sarkoma

Zenbait baldintza genetikok haurtzaroko rabdomiosarkoma arriskua handitzen dute.

Gaixotasun bat izateko arriskua handitzen duenari arrisku faktorea deitzen zaio. Arrisku faktorea izateak ez du esan nahi minbizia izango duzunik; arrisku faktoreak ez izateak ez du esan nahi minbizia izango ez duzunik. Hitz egin haurraren medikuarekin, zure seme-alabak arriskuan egon daitezkeela uste baduzu.

Rabdomiosarcomaren arrisku faktoreak honako herentziazko gaixotasunak izatea dira:

• Li-Fraumeni sindromea.

• Pleuropulmonary blastoma.

• Neurofibromatosia 1 motakoa (NF1).

• Costelloren sindromea.

• Beckwith-Wiedemann sindromea.

• Noonan sindromea.

Jaiotzean pisu handia zuten edo jaiotzean espero zena baino handiagoa zuten haurrek enbrioi rabdomiosarkoma izateko arriskua handiagoa izan dezakete.

Kasu gehienetan ez da ezagutzen rabdomiosarkomaren zergatia.

Haurtzaroko rabdomiosarkoma seinale bat hazten jarraitzen duen pikor edo hantura da.

Seinaleak eta sintomak haurtzaroko rabdomiosarkomak edo beste egoera batzuek eragin ditzakete. Gertatzen diren zeinuak eta sintomak minbizia sortzen den tokiaren araberakoak dira. Kontsultatu zure haurraren medikuarekin zure seme-alabak honako hauetakoren bat duen:

• Handitzen edo desagertzen ez den pikor edo hantura. Mingarria izan daiteke.

• Begiaren puztua.

• Buruko mina.

• Pixa egiteko edo hesteetako mugimenduak izateko arazoak.

• Odola gernuan.

• Odoljarioa sudurrean, eztarrian, baginan edo ondestean.

Proba diagnostikoak eta biopsia erabiltzen dira haurtzaroko rabdomiosarkoma detektatu (aurkitu) eta diagnostikatzeko.

Egindako diagnostiko probak minbizia sortzen den tokiaren araberakoak dira neurri batean. Proba eta prozedura hauek erabil daitezke:

• Azterketa fisikoa eta historia: gorputzaren azterketa osasun zantzu orokorrak egiaztatzeko, besteak beste, gaixotasun zantzuak egiaztatzea, hala nola, pikorrak edo ezohikoa dirudien beste edozer. Gaixoaren osasun ohiturak eta iraganeko gaixotasunak eta tratamenduak ere jasoko dira.

• X izpiak: gorputzaren barruko organoen eta hezurren erradiografia, adibidez, bularra. X izpiak gorputzetik pasa eta zinemara joan daitekeen energia-izpi mota da, gorputzaren barneko eremuen argazkia eginez.

• CT eskaneatzea (CAT eskaneatzea): angelu desberdinetatik hartutako gorputzaren barruko eremuen (bularra, sabelaldea, pelbisa edo ganglio linfatikoak, esaterako) irudi zehatzak egiten dituen prozedura. Irudiak X izpien makina bati lotutako ordenagailu batek egin ditu. Koloratzaile bat zainetan injektatu edo irentsi daiteke organoak edo ehunak argiago ager daitezen. Prozedura horri tomografia konputatua, tomografia ordenagailua edo tomografia axial informatikoa ere deitzen zaio.

Sabeleko tomografia informatikoa (CT) eskaneatzea. Umea CT eskanerretik irristatzen den mahai baten gainean etzanda dago, eta horrek sabeleko barnealdeko erradiografiak ateratzen ditu.

• MRI (erresonantzia magnetikoa): imana, irrati uhinak eta ordenagailua erabiltzen dituen prozedura da gorputzeko guneen irudi zehatzak egiteko, hala nola garezurra, garuna eta ganglio linfatikoak. Prozedura horri erresonantzia magnetiko nuklearraren irudia (NMRI) deritzo.

Sabeleko erresonantzia magnetikoa (MRI). Umea MRI eskanerrera sartzen den mahai baten gainean etzanda dago eta honek gorputzaren barrualdeari argazkiak ateratzen dizkio. Haurraren sabelaldeko kuxinak argazkiak argiagoak izaten laguntzen du.

• PET eskaneatzea (positroi igorpenaren tomografia eskaneatzea): gorputzean tumore zelula gaiztoak aurkitzeko prozedura. Ildo batean glukosa erradioaktibo (azukre) kopuru txiki bat injektatzen da. PET eskanerrak gorputzaren inguruan biratzen du eta glukosa gorputzean non erabiltzen den erakusten du. Tumore zelula gaiztoak argiago agertzen dira argazkian, aktiboagoak direlako eta zelula normalek baino glukosa gehiago hartzen dutelako.

Positroien emisio bidezko tomografia (PET) eskaneatzea. Haurra PET eskanerretik irristatzen den mahai baten gainean etzanda dago. Buru-euskarria eta uhala zuriak umea geldi egoten laguntzen dute. Glukosa erradioaktibo (azukre) kopuru txiki bat injektatzen da haurraren zainetan, eta eskaner batek glukosa gorputzean non erabiltzen den erakusten du. Minbizi zelulak argiago agertzen dira irudian, zelula normalek baino glukosa gehiago hartzen dutelako.

• Hezurren eskaneatzea: hezurrean azkar zatitzen diren zelulak (minbizi zelulak, adibidez) dauden ala ez egiaztatzeko prozedura. Oso material erradioaktibo kopuru txikia zain batean injektatzen da eta odolean zehar bidaiatzen du. Material erradioaktiboa hezurretan biltzen da minbiziarekin eta eskaner batek detektatzen du.

Hezurren eskaneatzea. Haurraren zainean material erradioaktibo kopuru txikia injektatzen da eta odolean zehar bidaiatzen du. Material erradioaktiboa hezurretan biltzen da. Haurra eskanerraren azpian irristatzen den mahai baten gainean etzanda dagoenean, material erradiaktiboa antzeman eta irudiak ordenagailuko pantailan egiten dira.

• Hezur-muineko aspirazioa eta biopsia: hezur-muina, odola eta hezur zati txiki bat kentzea, orratz huts bat hipbonean sartuz. Laginak hip hezur bietatik ateratzen dira. Patologo batek hezur muina, odola eta hezurra mikroskopioz ikusten ditu minbizi zantzuak bilatzeko.

Hezur-muineko aspirazioa eta biopsia. Larruazalaren azalera txiki bat gelditu ondoren, hezur-muineko orratza sartzen da haurraren aldakako hezurrean. Odol, hezur eta hezur muineko laginak kentzen dira mikroskopioan aztertzeko.

• Lumbar puncture: bizkarrezur-likidoa (LCR) bizkarrezur-zutabetik biltzeko erabiltzen den prozedura. Bizkarrezurreko bi hezurren artean eta bizkarrezur-muinaren inguruan LZK orratza jarriz eta fluidoaren lagina kenduz egiten da. LCRaren lagina mikroskopioz egiaztatzen da minbizi zelulen zantzurik ez dagoen. Prozedura horri LP edo bizkarrezur kolpea ere esaten zaio.

Proba horiek erakusten badute rabdomiosarkoma egon daitekeela, biopsia egiten da. Biopsia zelulak edo ehunak kentzea da, patologoak mikroskopioan ikusi ahal izateko minbizi zantzuak dauden jakiteko. Tratamendua rabdomiosarcoma motaren araberakoa denez, biopsia laginak rabdomiosarcoma diagnostikatzen esperientzia duen patologo batek egiaztatu beharko lituzke.

Biopsia mota hauetakoren bat erabil daiteke:

• Orratz fineko aspirazioa (FNA) biopsia: ehuna edo fluidoa orratz mehe baten bidez kentzea.

• Core orratzaren biopsia: ehuna orratz zabal baten bidez kentzea. Prozedura hau ultrasoinuekin, TC bidez edo MRI bidez gidatu daiteke.

• Biopsia irekia: ehuna kentzea larruazalean egindako ebaki (ebaki) baten bidez.

• Zentinela linfatikoaren biopsia: kirurgia bitartean linfa ganglion sentinela kentzea. Gongoil linfatikoa sentikorra da lehen tumore linfatiko talde batean lehen tumoreko drainatze linfatikoa jasotzen duena. Minbizia tumore nagusitik hedatzen den lehen ganglio linfatikoa da. Substantzia erradioaktiboa edo / eta tindagai urdina tumorearen ondoan injektatzen da. Substantzia edo koloratzailea linfa-hodietatik igarotzen da linfo-nodoetara. Substantzia edo koloratzailea jasotzen duen lehen linfa-gangstema kentzen da. Patologo batek ehuna mikroskopioz ikusten du minbizi zelulak bilatzeko. Minbizi zelulak aurkitzen ez badira, agian ez da beharrezkoa izango linfa-nodo gehiago kentzea. Batzuetan, nodo linfatiko zentinela nodo talde batean baino gehiagotan aurkitzen da.

Kendu den ehun laginaren gainean honako proba hauek egin daitezke:

• Argi mikroskopia: laborategiko proba. Ehun lagin bateko zelulak mikroskopio erregular eta potentzia handiko mikroskopioetan ikusten dira zeluletan zenbait aldaketa bilatzeko.

• Immunohistokimika: ehun lagin bateko antigeno jakin batzuk aurkitzeko antigorputzak erabiltzen dituen proba. Antigorputza normalean substantzia erradioaktibo batekin edo ehuna mikroskopioz argitzea eragiten duen tindagai batekin lotuta dago. Proba mota hau minbizi mota desberdinen arteko aldea adierazteko erabil daiteke.

• ARRAINA (fluoreszentzia in situ hibridazioa): zeluletan eta ehunetan geneak edo kromosomak ikusteko erabiltzen den laborategiko proba. Tindagai fluoreszente bat duten DNA zatiak laborategian egiten dira eta kristalezko diapositiba batean zeluletara edo ehunetara gehitzen dira. ADN zati horiek diapositibako zenbait kromosomaren gene edo eremu batzuetara lotzen direnean, argi berezi batekin mikroskopioan ikusita pizten dira. Proba mota hau gene aldaketa jakin batzuk aurkitzeko erabiltzen da.

• Alderantzizko transkripzioaren –polimerasa kate-erreakzioaren (RT – PCR) proba: laborategiko proba, ehun lagin bateko zelulak produktu kimikoak erabiliz aztertzea, geneen egituran edo funtzioan zenbait aldaketa bilatzeko.

• Analisi zitogenetikoa: laborategiko proba, ehun lagin bateko zelulak mikroskopioz ikusten direla kromosometan zenbait aldaketa bilatzeko.

Zenbait faktorek pronostikoa (berreskuratzeko aukera) eta tratamendu aukerak eragiten dituzte.

Pronostikoa (berreskuratzeko aukera) eta tratamendu aukerak honako hauen araberakoak dira:

• Gaixoaren adina.

• Gorputzean tumorea non hasi zen.

• Diagnostikoaren unean tumorearen tamaina.

• Tumorea ebakuntza bidez guztiz kendu den ala ez.

• Rabdomiosarcoma mota (enbrioi, albeolar edo anaplastikoa).

• Ea geneetan zenbait aldaketa dauden.

• Ea tumorea gorputzeko beste atal batzuetara zabaldu zen diagnostikoa egin zen unean.

• Ea diagnostikoa egin zenean tumorea ganglio linfatikoetan zegoen.

• Tumoreak kimioterapia eta / edo erradioterapiari erantzuten dion ala ez.

Minbizi errepikaria duten gaixoen kasuan, pronostikoa eta tratamendua honako hauen araberakoak dira:

• Gorputzean tumorea berriz errepikatzen zen (berriro etorri zen).

• Zenbat denbora igaro da minbiziaren tratamendua amaitu eta minbizia berriro agertu zenetik.

• Tumorea erradioterapiarekin tratatu den ala ez.

Haurtzaroko Rabdomiosarkoma faseak

GAKO PUNTUAK

• Haurtzaroko rabdomiosarkoma diagnostikatu ondoren, tratamendua neurri batean minbiziaren fasean oinarritzen da eta batzuetan minbizi guztia ebakuntza bidez kendu den ala ez oinarritzen da.

• Minbizia gorputzean hedatzeko hiru modu daude.

• Minbizia hasi zen lekutik gorputzeko beste atal batzuetara zabaldu daiteke.

• Haurtzaroko rabdomiosarkoma eszenaratzea hiru zatitan egiten da.

• Eszenifikazio sistema tumorearen tamainan oinarritzen da, gorputzean dagoen tokian eta gorputzeko beste atal batzuetara hedatu den ala ez:

• 1. etapa

• 2. etapa

• 3. etapa

• 4. etapa

• Taldekatze sistema minbizia hedatu den ala ez eta minbizi guztia ebakuntza bidez kendu den oinarritzen da:

• I. taldea

• II taldea

• Taldeko III

• IV. Taldea

• Arrisku taldea mailakatze sisteman eta taldekatze sisteman oinarritzen da.

• Arrisku txikiko haurtzaroko rabdomiosarkoma

• Bitarteko arriskua haurtzaroko rabdomiosarkoma

• Arrisku handiko haurtzaroko rabdomiosarkoma

Haurtzaroko rabdomiosarkoma diagnostikatu ondoren, tratamendua neurri batean minbiziaren fasean oinarritzen da eta batzuetan minbizi guztia ebakuntza bidez kendu den ala ez oinarritzen da.

Minbizia ehunaren barruan edo gorputzeko beste atal batzuetara hedatu den jakiteko erabiltzen den prozesuari stadiatzea deritzo. Garrantzitsua da etapa jakitea tratamendua planifikatzeko. Medikuak diagnostiko proben emaitzak erabiliko ditu gaixotasunaren egoera ezagutzen laguntzeko.

Haurtzaroko rabdomiosarkomaren tratamendua, neurri batean, eszenatokian oinarritzen da eta batzuetan tumorea kentzeko ebakuntza egin ondoren geratzen den minbizi kantitatean. Patologoak mikroskopio bat erabiliko du ebakuntzan kendutako ehunak egiaztatzeko, minbizia kendu zen guneetako ertzetako eta ganglio linfatikoen ehun laginak barne. Kirurgian zehar minbizi zelula guztiak atera ote diren ikusteko egiten da.

Minbizia gorputzean hedatzeko hiru modu daude.

Minbizia ehunen, linfa sistemaren eta odolaren bidez hedatu daiteke:

• Ehuna. Minbizia hasi zen lekutik hedatzen da inguruko guneetara hazten.

• Linfa sistema. Minbizia hasi zen lekutik hedatzen da linfa sisteman sartuz. Minbizia linfa-ontzietan zehar bidaiatzen du gorputzeko beste atal batzuetara.

• Odola. Minbizia hasi zen lekutik hedatzen da odolean sartuz. Minbizia odol hodietan zehar bidaiatzen du gorputzeko beste atal batzuetara.

Minbizia hasi zen lekutik gorputzeko beste atal batzuetara zabaldu daiteke.

Minbizia gorputzeko beste atal batera hedatzen denean, metastasia deitzen zaio. Minbizi-zelulak hasi ziren lekutik (tumore nagusia) urruntzen dira eta sistema linfatikoan edo odolean zehar bidaiatzen dute.

Linfa sistema. Minbizia linfa-sisteman sartzen da, linfa-ontzietan zehar bidaiatzen du eta gorputzeko beste atal batean tumore bat (tumore metastatikoa) sortzen du. Odola. Minbizia odolean sartzen da, odol hodietan zehar bidaiatzen du eta tumore bat sortzen du (tumore metastatikoa) gorputzeko beste atal batean. Tumore metastasikoa tumore primarioaren minbizi mota bera da. Adibidez, rabdomiosarcoma biriketara hedatzen bada, biriketako minbizi zelulak rabdomiosarcoma zelulak dira. Gaixotasuna rabdomiosarcoma metastatikoa da, ez biriketako minbizia.

Haurtzaroko rabdomiosarkoma eszenaratzea hiru zatitan egiten da.

Haurtzaroko rabdomiosarkoma minbizia deskribatzeko hiru modu desberdin erabiliz egiten da:

• Eszenifikazio sistema.
• Taldekatze sistema.
• Arrisku taldea.

Eszenifikazio sistema tumorearen tamainan oinarritzen da, gorputzean dagoen tokian eta gorputzeko beste atal batzuetara hedatu den ala ez:

1. etapa

1. fasean, tumoreak edozein tamaina du, ganglio linfatikoetara hedatu daiteke eta "aldeko" gune hauetako batean baino ez dago:

• Begia edo begiaren ingurua.

• Burua eta lepoa (baina ez garunaren eta bizkarrezur muinaren ondoko ehunean).

• Behazun eta behazun hodiak.

• Ureteroak edo uretra.

• Barrabilak, obulutegia, bagina edo umetokia.

"Aldeko" gunean sortzen den rabdomiosarkomak pronostiko hobea du. Minbizia gertatzen den gunea goian zerrendatutako aldeko guneetako bat ez bada, gune "desegokia" dela esaten da.

Tumoreen neurriak zentimetrotan (cm) edo hazbetetan neurtzen dira maiz. Tumoreen tamaina cm-tan erakusteko erabil daitezkeen janari arrunten artean honako hauek daude: ilarra (1 cm), kakahuetea (2 cm), mahatsa (3 cm), intxaurra (4 cm), karea (5 cm edo 2) hazbeteak), arrautza (6 cm), mertxika (7 cm) eta pomeloa (10 cm edo 4 hazbeteko).

2. etapa

2. fasean, minbizia gune "desegokian" aurkitzen da (1. fasean "aldeko" gisa deskribatu ez den edozein arlotan). Tumorea ez da 5 zentimetro baino handiagoa eta ez da ganglio linfatikoetara hedatu.

3. etapa

3. fasean, minbizia gune "desegokian" aurkitzen da (1. fasean "onuragarritzat" deskribatu ez den edozein arlo) eta hauetako bat egia da:

• Tumorea ez da 5 zentimetro baino handiagoa eta minbizia inguruko ganglio linfatikoetara hedatu da.

• Tumorea 5 zentimetro baino handiagoa da eta baliteke minbizia inguruko linfo-nodoetara hedatzea.

4. etapa

4. fasean, tumoreak edozein tamaina izan dezake eta minbizia inguruko linfa-nodoetara hedatu daiteke. Minbizia gorputzeko urruneko ataletara hedatu da, hala nola biriketara, hezur-muinera edo hezurrera.

Taldekatze sistema minbizia hedatu den ala ez eta minbizi guztia ebakuntza bidez kendu den oinarritzen da:

I. taldea

Minbizia hasi zen tokian bakarrik aurkitu zen eta ebakuntza bidez guztiz kendu zuten. Ehuna tumorea kentzen zeneko ertzetatik hartu zen. Ehuna mikroskopioz egiaztatu zuen patologo batek eta ez zen minbizi zelularik aurkitu.

II taldea

II taldea IIA, IIB eta IIC taldeetan banatzen da.

• IIA: Minbizia ebakuntza bidez kentzen zen, baina minbizi zelulak ikusi ziren ehuna, tumorea kentzen zeneko ertzetatik hartutakoa, patologo batek mikroskopioz ikusi zuenean.

• IIB: minbizia inguruko ganglio linfatikoetara hedatu zen eta minbizia eta ganglio linfatikoak ebakuntza bidez kendu ziren.

• IIC: minbizia inguruko ganglio linfatikoetara hedatu zen, minbizia eta ganglio linfatikoak ebakuntza bidez kendu ziren eta hauetako bat gutxienez egia da:

• Tumorea kentzen zeneko ertzetatik hartutako ehuna mikroskopioz egiaztatu zuen patologoak eta minbizi zelulak ikusi ziren.

• Kendutako tumoretik linfatik urrunen dagoen linfoma mikroskopioarekin egiaztatu zuen patologoak eta minbizi zelulak ikusi ziren.

Taldeko III

Minbizia neurri batean biopsian edo ebakuntza bidez kendu zen, baina begiekin ikusten den tumorea geratzen da.

IV. Taldea

• Minbizia gorputzeko urruneko ataletara hedatu zen minbizia diagnostikatu zenean.

• Minbizi zelulak irudi bidezko proba baten bidez aurkitzen dira; edo

Minbizi-zelulak daude garunean, bizkarrezur-muinean edo biriken inguruan dagoen fluidoan edo sabeleko fluidoan; edo tumoreak toki horietan aurkitzen dira.

Arrisku taldea mailakatze sisteman eta taldekatze sisteman oinarritzen da.

Arrisku taldeak rabdomiosarkoma berriz agertzeko aukera (berriro itzultzea) deskribatzen du. Rabdomiosarkoma tratatu duten haur guztiek kimioterapia jaso beharko lukete minbizia errepikatzeko aukera gutxitzeko. Minbiziaren aurkako droga mota, dosia eta emandako tratamendu kopurua haurraren rabdomiosarcoma arrisku txikia, arrisku ertaina edo arrisku handia duenaren araberakoa izango da.

Arrisku talde hauek erabiltzen dira:

Arrisku txikiko haurtzaroko rabdomiosarkoma

• Haurreko arrisku txikiko rabdomiosarkoma honako hauetako bat da:

Gune "onean" aurkitzen den edozein tamainako enbrioi-tumorea. Kirurgia ondoren tumore bat egon daiteke mikroskopioarekin edo gabe ikusi daitekeena. Minbizia inguruko ganglio linfatikoetara hedatu daiteke. Ondorengo guneak "aldeko" guneak dira:

• Begia edo begiaren ingurua.

• Burua edo lepoa (baina ez belarria, sudurra, sinuak edo garezurraren oinarrian dagoen ehunean).

• Behazun eta behazun hodiak.

• Ureterra edo uretra.

• Barrabilak, obulutegia, bagina edo umetokia.

"Aldeko" gunean aurkitzen ez den edozein tamainako enbrioi-tumore bat. Kirurgia ondoren tumore bat egon daiteke mikroskopioarekin soilik ikus daitekeena. Minbizia inguruko ganglio linfatikoetara hedatu daiteke.

Bitarteko arriskua haurtzaroko rabdomiosarkoma

Bitarteko arriskua haurtzaroko rabdomiosarkoma honako hauetako bat da:

• Goian zerrendatutako "aldeko" guneetako batean aurkitzen ez den edozein tamainako enbrioi-tumore bat. Kirurgia ondoren tumore bat geratzen da, mikroskopioarekin edo gabe ikusi daitekeena. Minbizia inguruko ganglio linfatikoetara hedatu daiteke.

• Edozein tamainatako tumore albeolarra "aldeko" edo "kontrako" gunean. Kirurgia ondoren tumore bat egon daiteke mikroskopioarekin edo gabe ikusi daitekeena. Minbizia inguruko ganglio linfatikoetara hedatu daiteke.

Arrisku handiko haurtzaroko rabdomiosarkoma

Arrisku handiko haurtxoko rabdomiosarkoma enbrioi mota edo albeolarra izan daiteke. Baliteke inguruko ganglio linfatikoetara zabaltzea eta hauetako bat edo gehiago hedatzea:

• Tumorea sortu zen tokitik gertu ez dauden beste gorputz atal batzuk.

• Burmuinaren edo bizkarrezur-muinaren inguruko likidoa.

• Likidoa biriketan edo sabelaldean.

Haurrentzako Rabdomiosarkoma errepikaria

Haurreko rabdomiosarkoma behin eta berriz tratatu ondoren berriro agertu den minbizia da. Minbizia toki berean edo gorputzeko beste atal batzuetan berriro gerta daiteke, hala nola biriketan, hezurrean edo hezur-muinean. Gutxiagotan, rabdomiosarkoma bularrean itzul daiteke emakumezko nerabeetan edo gibelean.

Tratamendu Aukera Orokorra

GAKO PUNTUAK

• Haurtzaroko rabdomiosarkoma duten gaixoen tratamendu mota desberdinak daude.

• Rabdomiosarcoma duten haurrek haurren minbizia tratatzen adituak diren osasun-hornitzaile talde batek aurreikusi beharko lituzke tratamenduak.

• Haurtzaroko rabdomiosarkomaren tratamenduak bigarren mailako efektuak sor ditzake.

• Hiru tratamendu estandar mota erabiltzen dira:

• Kirurgia

• Erradioterapia

• Kimioterapia

• Tratamendu mota berriak probatzen ari dira entsegu klinikoetan.

• Inmunoterapia

• Terapia bideratua

• Gaixoek entsegu kliniko batean parte hartzea pentsatu nahi dute.

• Pazienteak minbiziaren tratamendua hasi aurretik, bitartean edo ondoren hasi daitezke entsegu klinikoetan.

• Baliteke jarraipen probak egin behar izatea.

Haurtzaroko rabdomiosarkoma duten gaixoen tratamendu mota desberdinak daude.

Tratamendu batzuk estandarrak dira (gaur egun erabiltzen den tratamendua), eta beste batzuk entsegu klinikoetan probatzen ari dira. Tratamenduen saiakuntza klinikoa egungo tratamenduak hobetzen edo minbizia duten gaixoentzako tratamendu berriei buruzko informazioa lortzen lagundu nahi duen ikerketa da. Saiakuntza klinikoek tratamendu berria tratamendu estandarra baino hobea dela erakusten dutenean, tratamendu berria tratamendu estandarra bihur daiteke.

Haurren minbizia arraroa denez, azterketa kliniko batean parte hartzea kontuan hartu behar da. Saiakuntza kliniko batzuk tratamendua hasi ez duten pazienteentzat bakarrik daude zabalik.

Rabdomiosarcoma duten haurrek haurren minbizia tratatzen adituak diren osasun-hornitzaile talde batek aurreikusi beharko lituzke tratamenduak.

Rabdomiosarcoma gorputzeko hainbat ataletan sor daitekeenez, mota askotako tratamenduak erabiltzen dira. Tratamendua onkologo pediatriko batek zainduko du, minbizia duten haurrak tratatzen espezializatutako medikuak. Onkologo pediatrikoak rabdomiosarkoma duten haurrak tratatzen adituak diren eta medikuntzako zenbait arlotan espezializatutako beste osasun-hornitzaile batzuekin egiten du lan. Espezialista hauek izan daitezke:

• Pediatra.

• Haur zirujaua.

• Erradiazio onkologoa.

• Pediatriako hematologoa.

• Pediatriako erradiologoa.

• Pediatriako erizain espezialista.

• Genetista edo minbiziaren genetika arrisku aholkularia.

• Gizarte langilea.

• Errehabilitazioko espezialista.

Haurtzaroko rabdomiosarkomaren tratamenduak bigarren mailako efektuak sor ditzake.

Minbizia tratatzeko garaian hasten diren bigarren mailako efektuen inguruko informazioa lortzeko, ikusi gure Bigarren mailako efektuak orria.

Minbiziaren tratamenduaren bigarren mailako efektuak tratamenduaren ondoren hasi eta hilabete edo urte luzez jarraitzen diren efektu berantiarrak deitzen dira. Minbizia rabdomiosarcomaren tratamenduaren ondorioak izan daitezke:

• Arazo fisikoak.

• Aldarte, sentimendu, pentsamendu, ikaskuntza edo oroimenaren aldaketak.

• Bigarren minbizia (minbizi mota berriak).

Efektu berantiar batzuk tratatu edo kontrolatu daitezke. Garrantzitsua da zure haurraren medikuekin hitz egitea minbiziaren tratamenduak haurrarengan izan ditzakeen efektuez. (Informazio gehiago nahi izanez gero, ikusi haurren minbiziaren aurkako tratamenduaren ondorio berantiarrei buruzko laburpena.)

Hiru tratamendu estandar mota erabiltzen dira:

Kirurgia

Kirurgia (minbizia ebakuntza batean kentzea) haurtzaroko rabdomiosarcoma tratatzeko erabiltzen da. Tokiko ebakidura zabaleko kirurgia mota bat egin ohi da. Tokiko eszisio zabal bat tumorea eta inguruko ehun batzuk kentzea da, ganglio linfatikoak barne. Minbizia guztia kentzeko bigarren ebakuntza egin beharko da. Kirurgia egiten den eta egiten den kirurgia mota honako hauen araberakoa da:

• Gorputzean tumorea non hasi zen.

• Haurrak duen itxuran ebakuntzak izango duen eragina.

• Kirurgiak haurraren gorputzeko funtzio garrantzitsuetan izango duen eragina.

• Tumoreak nola erantzun zion lehen eman zitekeen kimioterapia edo erradioterapiari.

Rabdomiosarkoma duten ume gehienetan, ezin da tumore guztia ebakuntza bidez kendu.

Rabdomiosarkoma gorputzeko toki desberdin askotan sor daiteke eta ebakuntza kirurgikoa desberdina izango da gune bakoitzerako. Begietako rabdomiosarkoma tratatzeko kirurgia edo eremu genitalak biopsia izan ohi dira. Kimioterapia, eta batzuetan erradioterapia, kirurgia baino lehen eman daiteke tumore handiak txikitzeko.

Medikuak ebakuntzaren garaian ikus daitezkeen minbizi guztiak kendu ondoren, gaixoei kimioterapia emango zaie ebakuntza egin ondoren geratzen diren minbizi zelulak hiltzeko. Erradioterapia ere eman daiteke. Minbizia berriro gertatzeko arriskua gutxitzeko ebakuntza egin ondoren ematen zaion tratamenduari terapia laguntzailea deritzo.

Erradioterapia

Erradioterapia minbizi tratamendua da, energia handiko erradiografiak edo beste erradiazio mota batzuk erabiltzen ditu minbizi zelulak hiltzeko edo haiek haztea eragozteko. Bi erradioterapia mota daude:

• Kanpoko erradioterapiak gorputzetik kanpoko makina bat erabiltzen ditu erradiazioak minbizira bidaltzeko. Erradioterapia emateko modu jakin batzuek erradiazioak inguruko ehun osasuntsua kaltetu ez dezaten lagun dezakete. Kanpoko erradioterapia mota hauek honako hauek dira:

• Erradioterapia konformea: erradioterapia konformea ​​kanpoko erradioterapia mota bat da, ordenagailua erabiltzen duena tumorearen 3 dimentsioko (3-D) argazkia egiteko eta erradiazio izpiak tumoreari egokitzeko moldatzen dituena. Horrek erradiazio dosi handia tumorera iristea ahalbidetzen du eta inguruko ehun osasuntsuetan kalte gutxiago eragiten du.

• Intentsitatea modulatutako erradioterapia (IMRT): IMRT 3 dimentsiotako (3-D) erradioterapia mota bat da, eta ordenagailua erabiltzen du tumorearen tamainaren eta formaren argazkiak egiteko. Intentsitate desberdineko (indar) erradiazio izpi meheak tumoreari zuzenduta daude angelu askotatik.

• Arku modulatu bolumetrikoaren terapia (VMAT): VMAT 3-D erradioterapia mota da, ordenagailua tumorearen tamainaren eta formaren irudiak egiteko ordenagailua erabiltzen duena da. Erradiazio makina gaixoaren inguruan biribilki mugitzen da tratamenduan zehar eta intentsitate desberdineko (indar) erradiazio izpi meheak bidaltzen dizkio tumoreari. VMAT bidezko tratamendua IMRT bidezko tratamendua baino azkarrago ematen da.

• Gorputz erradioterapia estereotaktikoa: gorputz erradioterapia estereotaktikoa kanpoko erradioterapia mota bat da. Ekipamendu berezia erabiltzen da gaixoa erradioterapia bakoitzeko posizio berean kokatzeko. Hainbat egunez egunean behin, erradiazio-makina batek ohiko erradiazio dosia baino handiagoa du tumorera zuzentzen du zuzenean. Pazientea tratamendu bakoitzerako posizio berean edukita, kalte gutxiago dago inguruko ehun osasuntsuetan. Prozedura horri kanpoko izpien erradioterapia estereotaktikoa eta erradioterapia estereotaxikoa ere deitzen zaio.

• Protoi-izpien erradioterapia: Protoi-izpien terapia energia handiko kanpoko erradioterapia mota bat da. Erradioterapia egiteko makina batek protoi jarioak (partikula ñimiñoak, ikusezinak eta positiboki kargatutako partikulak) minbizi zeluletara zuzentzen ditu horiek hiltzera. Tratamendu mota honek kalte gutxiago eragiten die inguruko ehun osasuntsuei.

• Barne erradioterapiak minbizi barruan edo gertu jarritako orratzetan, hazietan, harietan edo kateteretan zigilatutako substantzia erradioaktiboa erabiltzen du. Minbizia tratatzeko erabiltzen da, hala nola baginan, bulkan, umetokian, maskurian, prostatan, buruan edo lepoan. Barne erradioterapiari brakiterapia, barne erradiazioa, inplantearen erradiazioa edo erradioterapia interstiziala ere deitzen zaio.

Erradioterapia mota eta zenbatekoa eta noiz ematen den haurraren adinaren araberakoa da, rabdomiosarcoma motaren arabera, gorputzean tumorea non hasi zen, zenbat tumore geratu zen ebakuntza egin ondoren eta inguruko linfonodoetan tumorerik dagoen ala ez. .

Kanpoko erradioterapia haurtzaroko rabdomiosarkoma tratatzeko erabili ohi da baina zenbait kasutan barne erradioterapia erabiltzen da.

Kimioterapia

Kimioterapia minbiziaren aurkako tratamendua da, minbizi-zelulen hazkundea eteteko sendagaiak erabiltzen dituena, zelulak hiltzeagatik edo zatitzeari uzteagatik. Kimioterapia ahoz hartzen denean edo zain edo muskulu batean injektatzen denean, drogak odolean sartzen dira eta minbizi zeluletara irits daitezke gorputz osora (kimioterapia sistemikoa). Kimioterapia likido zefalorrakideoan, organo batean edo sabelaldea bezalako gorputzeko barrunbean zuzenean jartzen denean, botikek batez ere zona horietako minbizi zeluletan eragiten dute (eskualdeko kimioterapia).

Kimioterapia ere eman daiteke tumorea txikitzeko kirurgia egin aurretik, ahalik eta ehun osasuntsuena aurrezteko. Kimioterapia neoadjuvant deitzen zaio horri.

Rabdomiosarkoma tratatu duten haur guztiek kimioterapia sistemikoa jaso beharko lukete minbizia errepikatzeko aukera gutxitzeko. Minbiziaren aurkako droga mota, dosia eta emandako tratamendu kopurua haurraren rabdomiosarcoma arrisku txikia, arrisku ertaina edo arrisku handia duenaren araberakoa izango da.

Informazio gehiago lortzeko, ikusi Rabdomiosarkomarako Drogak Onartuak.

Tratamendu mota berriak probatzen ari dira entsegu klinikoetan.

Laburpen atal honetan entsegu klinikoetan aztertzen ari diren tratamenduak deskribatzen dira. Agian ez da aztertzen ari diren tratamendu berri guztiak aipatzen. Saiakuntza klinikoen inguruko informazioa NCI webgunean dago eskuragarri.

Inmunoterapia

Immunoterapia gaixoaren sistema immunologikoa minbiziari aurre egiteko erabiltzen duen tratamendua da. Gorputzak egindako edo laborategian egindako substantziak minbiziaren aurkako defentsa naturalak sustatzeko, zuzentzeko edo leheneratzeko erabiltzen dira. Minbiziaren aurkako tratamendu mota honi terapia biologikoa edo bioterapia ere deitzen zaio.

Immunoterapia mota desberdinak daude:

• Txertoen terapia minbiziaren aurkako tratamendua da, substantzia edo substantzia talde bat erabiltzen duena, sistema immunologikoa tumorea aurkitu eta hura hiltzeko estimulatzeko. Txertoen terapia aztertzen ari da rabdomiosarkoma metastatikoa tratatzeko.

• Immunitate kontroleko inhibitzaileen terapiak gorputzaren sistema immunologikoa erabiltzen du minbizi zelulak hiltzeko. Bi kontrol immunitateko inhibitzaile mota aztertzen ari dira tratamenduaren ondoren berriro agertu den haurtzaroko rabdomiosarkoma tratatzeko:

• CTLA-4 T zelulen gainazaleko proteina da, gorputzaren erantzun immunologikoak kontrolpean mantentzen laguntzen duena. CTLA-4 minbizi zelula batean B7 izeneko beste proteina bati lotzen zaionean, T zelulak minbizi zelula hiltzea eragozten du. CTLA-4 inhibitzaileak CTLA-4ri lotzen zaizkio eta T zelulek minbizi zelulak hiltzea ahalbidetzen dute. Ipilimumab CTLA-4 inhibitzaile mota bat da.

Kontrol immunologikoaren inhibitzailea. Checkpoint proteinek, hala nola antigenoak aurkezten dituzten zeluletan (APC) B7-1 / B7-2, eta T zeluletan CTLA-4, gorputzaren erantzun immunologikoak kontrolpean mantentzen laguntzen dute. T zelulen hartzailea (TCR) antigenoarekin eta histokonpatibilitate konplexu nagusiaren (MHC) proteinekin lotzen denean APCn eta CD28 AP7ko B7-1 / B7-2-rekin lotzen denean, T zelula aktiba daiteke. Hala ere, B7-1 / B7-2 CTLA-4rekin lotzeak T zelulak egoera inaktiboan mantentzen ditu gorputzeko tumore zelulak hiltzeko gai ez direnez (ezkerreko panela). B7-1 / B7-2 CTLA-4ren lotura kontroleko immunitate inhibitzaile batekin blokeatzeak (CTLA-4 anti-antigorputza) T zelulak aktiboak izatea eta tumore zelulak hiltzea ahalbidetzen du (eskuineko panela).

• PD-1 T zelulen gainazaleko proteina da, gorputzaren erantzun immunologikoak kontrolpean mantentzen laguntzen duena. PD-1 minbizi zelula batean PDL-1 izeneko beste proteina bati lotzen zaionean, T zelulak minbizi zelula hiltzea eragozten du. PD-1 inhibitzaileak PDL-1era lotzen dira eta T zelulek minbizi zelulak hiltzea ahalbidetzen dute. Nivolumab eta pembrolizumab PD-1 inhibitzaileak dira.

Kontrol immunologikoaren inhibitzailea. Checkpoint proteinek, hala nola PD-L1 tumore-zeluletan eta PD-1 T zeluletan, erantzun immunologikoak kontrolpean mantentzen laguntzen dute. PD-L1 PD-1ekin lotzeak T zelulak gorputzeko tumore zelulak hiltzea eragozten du (ezkerreko panela). PD-L1 PD-1en lotura kontroleko immunitate inhibitzaile batekin blokeatzeak (PD-L1 edo PD-1 anti) T zelulek tumore zelulak hiltzea ahalbidetzen du (eskuineko panela)

Terapia bideratua

Helburu duen terapia minbizi zelulak erasotzeko drogak edo beste substantzia batzuk erabiltzen dituen tratamendu mota da. Helburatutako terapiek kimioterapiak edo erradiazioak baino kalte gutxiago eragiten diete normalean zelul normalei. Hainbat terapia mota daude:

• mTOR inhibitzaileek zelulak zatitzen eta bizirauten laguntzen duten proteinak gelditzen dituzte. Sirolimus errepikatutako rabdomiosarcoma tratatzeko mTOR inhibitzaile terapia mota bat da.

• Tirosina kinasa inhibitzaileak molekula txikiko sendagaiak dira, zelulen mintzetik igarotzen direnak eta minbizi zelulen barruan lan egiten dutenak, minbizi zelulek hazteko eta zatitzeko behar dituzten seinaleak blokeatzeko. MK-1775 eta cabozantinib-s-malato aztertzen ari diren tirosina kinasaren inhibitzaileak dira rabdomiosarcoma errepikariaren tratamenduan.

Gaixoek entsegu kliniko batean parte hartzea pentsatu nahi dute.

Zenbait gaixoren kasuan, saiakuntza kliniko batean parte hartzea tratamendu aukerarik onena izan daiteke. Saiakuntza klinikoak minbizia ikertzeko prozesuaren parte dira. Saiakuntza klinikoak egiten dira minbiziaren aurkako tratamendu berriak tratamendu estandarra baino seguruak eta eraginkorrak diren edo hobeak diren jakiteko.

Minbiziaren aurkako tratamendu estandar asko lehenagoko saiakuntza klinikoetan oinarritzen dira. Saiakuntza kliniko batean parte hartzen duten pazienteek tratamendu estandarra jaso dezakete edo tratamendu berri bat jasotzen duten lehenengoen artean egon daitezke.

Saiakuntza klinikoetan parte hartzen duten pazienteek etorkizunean minbizia tratatzeko modua hobetzen ere laguntzen dute. Saiakuntza klinikoek tratamendu berri eraginkorrak ekartzen ez dituztenean ere, askotan galdera garrantzitsuei erantzuten diete eta ikerketak aurrera egiten laguntzen dute.

Pazienteak minbiziaren tratamendua hasi aurretik, bitartean edo ondoren hasi daitezke entsegu klinikoetan.

Saiakuntza kliniko batzuetan oraindik tratamendua jaso ez duten gaixoak daude. Beste entsegu batzuek minbizia hobetu ez duten pazienteentzako tratamenduak probatzen dituzte. Minbizia errepikatzeari ekiteko (berriro itzultzeko) edo minbiziaren tratamenduaren bigarren mailako efektuak murrizteko modu berriak probatzen dituzten saiakuntza klinikoak ere badaude.

Saiakuntza klinikoak herrialdeko hainbat lekutan egiten ari dira. NCIk onartzen dituen entsegu klinikoei buruzko informazioa NCIren entsegu klinikoen bilaketa web orrian aurki daiteke. Beste erakunde batzuek onartzen dituzten entsegu klinikoak ClinicalTrials.gov webgunean aurki daitezke.

Baliteke jarraipen probak egin behar izatea.

Minbizia diagnostikatzeko edo minbizia zein den jakiteko egindako zenbait proba errepika daitezke. Zenbait proba errepikatuko dira, tratamenduak nola funtzionatzen duen ikusteko. Tratamendua jarraitu, aldatu edo gelditu ala ez erabakiak azterketa horien emaitzetan oinarrituta egon daitezke.

Proba batzuk tratamendua amaitu eta noizean behin egiten jarraituko dute. Proba hauen emaitzek zure haurraren egoera aldatu den edo minbizia errepikatu den (itzuli) erakutsi dezakete. Proba hauei jarraipen edo azterketa deitzen zaie batzuetan.

Haurtzaroko Rabdomiosarkomaren tratamendurako aukerak

Atal honetan

• Aurretik tratatu gabeko haurtzaroko rabdomiosarkoma

• Haurtzaroko Rabdomiosarcoma erregogorra edo errepikaria

Jarraian zerrendatutako tratamenduei buruzko informazioa lortzeko, ikusi Tratamendu Aukeren ikuspegi orokorra atala.

Aurretik tratatu gabeko haurtzaroko rabdomiosarkoma

Haurtzaroko rabdomiosarkomaren tratamenduak kirurgia, erradioterapia eta kimioterapia barne hartzen ditu maiz. Tratamendu hauek emateko ordena tumorea non sortu zen gorputzaren, tumoreen tamainaren, tumore motaren eta tumorea linfo-nodoetara edo gorputzeko beste atal batzuetara hedatu denaren araberakoa da. Ikusi laburpen honetako Tratamendu Aukeren ikuspegi orokorra atala rabdomiosarcoma duten haurrak tratatzeko erabiltzen diren kirurgiari, erradioterapiari eta kimioterapiari buruzko informazio gehiago lortzeko.

Garuneko eta buruko eta lepoko rabdomiosarkoma

• Garuneko tumoreetarako: Tratamendua tumorea kentzeko kirurgia, erradioterapia eta kimioterapia izan daitezke.

• Begian edo gertu dauden buruko eta lepoko tumoreetarako: Tratamenduak kimioterapia eta erradioterapia izan ditzake. Kimioterapiarekin eta erradioterapiarekin tratatu ondoren tumorea geratzen bada edo berriro agertzen bada, begia eta begiaren inguruko ehun batzuk kentzeko ebakuntza egin beharko da.

• Belarriaren, sudurraren, sinuen edo garezurraren oinarritik gertu dauden baina begian edo gertu ez dauden buruko eta lepoko tumoreetarako: Tratamenduak erradioterapia eta kimioterapia izan ditzake.

• Begian edo gertu ez dauden belarri, sudur, sinus edo garezurraren oinarriaren buruko eta lepoko tumoreetarako: Tratamendua kimioterapia, erradioterapia eta tumorea kentzeko kirurgia izan daitezke.

• Ebakuntza bidez kendu ezin diren buruko eta lepoko tumoreetarako: Tratamenduak kimioterapia eta erradioterapia izan ditzake, gorputzeko erradioterapia estereotaktikoa barne.

• Laringeko tumoreetarako (ahots kutxa): Tratamenduak kimioterapia eta erradioterapia izan ditzake. Laringea kentzeko kirurgia ez da normalean egiten, ahotsa kaltetu ez dadin.

Besoen edo hanken rabdomiosarkoma

• Kimioterapia eta ondoren kirurgia tumorea kentzeko. Tumorea guztiz kentzen ez bada, tumorea kentzeko bigarren ebakuntza egin daiteke. Erradioterapia ere eman daiteke.

• Eskuko edo oinetako tumoreetarako, erradioterapia eta kimioterapia eman daitezke. Baliteke tumorea ez kentzea, eskuaren edo oinaren funtzioan eragina izango lukeelako.

• Nodo linfatikoen disekzioa (nodo linfatiko bat edo gehiago kentzen dira eta ehun lagin bat mikroskopioarekin egiaztatzen da minbizi zantzuak ikusteko).

• Besoetako tumoreei dagokienez, tumoretik gertu eta besape inguruan dauden ganglio linfatikoak kentzen dira.

• Hanketako tumoreei dagokienez, tumoretik gertu dauden linfatikoko gangatxoak eta arnasgunea kentzen dira.

Bularreko, sabeleko edo pelbiseko rabdomiosarkoma

• Bularreko edo sabelaldeko tumoreetarako (bularreko horma edo sabeleko horma barne): Kirurgia (ebakidura lokala zabala) egin daiteke. Tumorea handia bada, kimioterapia eta erradioterapia ematen dira kirurgia baino lehen tumorea txikitzeko.

• Pelbiseko tumoreetarako: kirurgia (ebakidura lokala zabala) egin daiteke. Tumorea handia bada, kimioterapia ematen da ebakuntza egin aurretik tumorea txikitzeko. Erradioterapia kirurgia ondoren eman daiteke.

• Diafragmako tumoreetarako: tumorearen biopsia egin ondoren kimioterapia eta erradioterapia egiten dira tumorea txikitzeko. Kirurgia geroago egin daiteke geratzen diren minbizi zelulak kentzeko.

• Behazuneko edo behazun hodietako tumoreetarako: tumorearen biopsia ondoren kimioterapia eta erradioterapia egiten dira.

• Uzkiaren inguruko muskulu edo ehunen tumoreetarako edo bulba eta uzkiaren artean edo eskrotoaren eta uzkiaren artean: kirurgia tumore ahalik eta gehien kentzeko gongoil linfatiko batzuk kentzeko egiten da eta ondoren kimioterapia eta erradioterapia egiten dira.

Giltzurruneko rabdomiosarkoma

• Giltzurruneko tumoreetarako: tumorea ahalik eta gehien kentzeko kirurgia. Kimioterapia eta erradioterapia ere eman daitezke.

Maskuriko edo prostatako rabdomiosarkoma

• Maskuriaren goialdean soilik dauden tumoreetarako: Kirurgia (ebakidura lokala zabala) egiten da.

• Prostatako edo maskuriko tumoreetarako (maskuriaren goiko aldea ez den beste):

• Kimioterapia eta erradioterapia ematen dira lehenik tumorea txikitzeko. Kimioterapia eta erradioterapiaren ondoren minbizi zelulak geratzen badira, tumorea ebakuntza bidez kentzen da. Kirurgia prostatako, maskuriko zati bat edo pelbiseko exenterazioa kentzea izan daiteke, ondestea kendu gabe. (Honek koloneko beheko maskuria eta maskuria kentzea izan dezake. Nesketan, utero-lepokoa, bagina, obulutegiak eta inguruko linfa-ganglioak kendu daitezke)

• Lehenengoa kimioterapia ematen da tumorea txikitzeko. Tumorea kentzeko kirurgia egiten da, baina ez maskuria edo prostata. Barruko edo kanpoko erradioterapia eman daiteke ebakuntza egin ondoren.

• Tumorea kentzeko kirurgia, baina ez maskuria edo prostata. Barne erradioterapia ebakuntza egin ondoren ematen da.

Barrabiletatik gertu dagoen zonako rabdomiosarkoma

• Barrabil eta kablea espermatikoa kentzeko kirurgia. Sabelaren atzealdean dauden linfa-gongoilak minbiziaren bila gera daitezke, batez ere ganglio linfatikoak handiak badira edo haurrak 10 urte edo gehiago baditu.

• Erradioterapia eman daiteke tumorea ebakuntza bidez guztiz kendu ezin bada.

Bulbaren, baginaren, umetokiaren, umetoki-lepoko edo obulutegiko rabdomiosarkoma

• Bulbulako eta baginako tumoreetarako: Tratamenduak kimioterapia izan dezake eta ondoren kirurgia egiten du tumorea kentzeko. Barruko edo kanpoko erradioterapia eman daiteke ebakuntza egin ondoren.

• Umetokiko tumoreetarako: Tratamenduak kimioterapia izan dezake erradioterapiarekin edo gabe. Batzuetan kirurgia beharrezkoa izan daiteke gainerako minbizi zelulak kentzeko.

• Umetoki-lepoko tumoreetarako: tratamenduak kimioterapia izan dezake eta ondoren kirurgia geratzen den tumorea kentzeko.

• Obulutegiko tumoreetarako: tratamendua kimioterapia izan daiteke eta ondoren ebakuntza egin behar zaio geratzen den tumorea kentzeko.

Rabdomiosarkoma metastatikoa

Tratamendua, hala nola kimioterapia, erradioterapia edo tumorea kentzeko kirurgia, tumorea sortu zen tokian ematen da. Minbizia garunera, bizkarrezur muinera edo biriketara hedatu bada, minbizia hedatu den guneetara ere eman daiteke erradioterapia.

Rabdomiosarcoma metastasikoa lortzeko honako tratamendua aztertzen ari dira:

• Immunoterapiaren saiakuntza klinikoa (txertoaren terapia).

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

Haurtzaroko Rabdomiosarcoma erregogorra edo errepikaria

Haurtzaroko rabdomiosarkoma erregogor edo errepikakorreko tratamendu aukerak faktore askotan oinarritzen dira, besteak beste, minbizia gorputzean non itzuli den, haurrak zer tratamendu mota zuen aurretik eta haurraren beharrak.

Rabdomiosarcoma erregogorrak edo errepikakorrak tratatzeak honako hauetako bat edo gehiago izan ditzake:

• Kirurgia.

• Erradioterapia.

• Kimioterapia.

• Bideratutako terapiaren edo immunoterapiaren saiakuntza klinikoa (sirolimus, ipilimumab, nivolumab edo pembrolizumab).

• Tirosina kinasa inhibitzaile batekin (MK-1775 edo cabozantinib-s-malato) eta kimioterapiarekin zuzendutako terapiaren proba klinikoa.

• Pazientearen tumorearen lagin bat gene-aldaketa jakin batzuk egiaztatzen dituen saiakuntza klinikoa. Pazienteari emango zaion terapia bideratua gene aldaketa motaren araberakoa da.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

Haurtzaroko Rabdomiosarkomari buruz gehiago jakiteko

Minbiziaren aurkako Institutu Nazionalak haurtzaroko rabdomiosarkomari buruzko informazio gehiago lortzeko, ikusi honako hau:

• Soft Tissue Sarcoma Home Page

• Tomografia ordenagailuarekin (CT) miaketak eta minbizia

• Rabdomiosarkomarako onartutako drogak

• Minbiziaren aurkako Terapiak

Minbiziaren inguruko minbiziari buruzko informazio gehiago eta minbiziari buruzko beste baliabide orokor batzuk lortzeko, ikusi honako hau:

• Minbiziari buruz

• Haurtzaroko Minbiziak

• CureSearch for Children CancerExit Lege oharra

• Haur Minbiziaren aurkako Tratamenduaren Efektu Berantiarrak

• Minbizia duten nerabeak eta gazteak

• Minbizia duten haurrak: gurasoentzako gida

• Minbizia Haurren eta Nerabeengan

• Eszenaratzea

• Minbiziari aurre egitea

• Minbiziari buruz zure medikuari egin beharreko galderak

• Bizirik eta zaintzaileentzat