Motak / ehun bigunak-sarkoma / pazientea / helduentzako ehun bigunak-tratamendua-pdq

Helduen ehun bigunetako sarkomaren tratamendua (®) - Pazientearen bertsioa

Helduen ehun bigunen sarkomari buruzko informazio orokorra

Helduen ehun bigunen sarkoma gorputzeko ehun bigunetan zelula gaiztoak (minbizia) sortzen diren gaixotasuna da.

Gorputzeko ehun bigunen artean muskuluak, tendoiak (muskuluak hezurrekin lotzen dituzten zuntz bandak), koipeak, odol hodiak, linfa hodiak, nerbioak eta artikulazioen inguruko ehunak daude. Helduen ehun bigunen sarkomak gorputzeko ia edozein lekutan sor daitezke, baina ohikoenak dira buruan, lepoan, besoetan, hanketan, enborrean, sabelaldean eta retroperitoneoan.

Ehun bigunen sarkoma gorputzeko ehun bigunetan sortzen da, giharrak, tendoiak, koipeak, odol hodiak, linfa hodiak, nerbioak eta artikulazioen inguruko ehuna barne.

Ehun bigunen sarkoma mota ugari dago. Sarkoma mota bakoitzaren zelulek itxura desberdinak dituzte mikroskopioan, minbizia hasi zen ehun bigun motaren arabera.

Ikusi laburpen hauek ehun bigunen sarkomen inguruko informazio gehiago lortzeko:

• Haurtzaroko ehun bigunetako sarkomaren tratamendua

• Ewing sarkomaren tratamendua

• Urdaileko hesteetako tumoreen tratamendua

• Kaposi Sarcoma Tratamendua

• Umetokiko sarkoma tratamendua

Heredatutako zenbait nahaste izateak helduen ehun bigunen sarkoma izateko arriskua areagotu dezake.

Gaixotasun bat izateko arriskua handitzen duenari arrisku faktorea deitzen zaio. Arrisku faktorea izateak ez du esan nahi minbizia izango duzunik; arrisku faktoreak ez izateak ez du esan nahi minbizia izango ez duzunik. Hitz egin medikuarekin, arriskuan egon daitekeela uste baduzu. Ehun bigunen sarkomaren arrisku faktoreak honako herentziazko nahaste hauek dira:

• Erretinoblastoma.

• Neurofibromatosi 1 motakoa (NF1; von Recklinghausen gaixotasuna).

• Esklerosi tuberosa (Bourneville gaixotasuna).

• Poliposi adenomatoso familiarra (FAP; Gardner sindromea).

• Li-Fraumeni sindromea.

• Werner sindromea (helduentzako progeria).

• Basozelula neboideen kartzinoma sindromea (Gorlin sindromea).

Ehun bigunen sarkomaren beste arrisku faktore batzuk honako hauek dira:

• Iraganeko tratamendua zenbait minbizi erradioterapiarekin.

• Zenbait produktu kimikoren eraginpean egotea, hala nola Thorotrast (torio dioxidoa), binil kloruroa edo artsenikoa.

• Besoetan edo hanketan hantura (linfedema) izatea denbora luzez.

Helduen ehun bigunen sarkomaren seinalea gorputzeko ehun bigunen pikor edo hantura da.

Sarkoma larruazalaren azpian minik gabeko pikor gisa ager daiteke, askotan beso edo hanka batean. Sabelean hasten diren sarkomek ez dute eraginik izango

zeinuak edo sintomak oso handiak izan arte. Sarkoma handitu eta inguruko organoak, nerbioak, muskuluak edo odol hodiak sakatzen dituen heinean, seinale eta sintomak hauek izan daitezke:

• Mina.

• Arnasa hartzeko arazoak.

Beste egoera batzuek seinale eta sintoma berberak sor ditzakete. Galdetu zure medikuari arazo hauetakoren bat baduzu.

Helduen ehun bigunen sarkomari biopsia diagnostikatzen zaio.

Zure medikuak ehun bigunen sarkoma izan dezakeela uste badu, biopsia egingo da. Biopsia mota tumorearen tamainan eta gorputzean dagoen lekuan oinarrituko da. Hiru biopsia mota erabil daitezke:

• Biopsia ebakitzailea : pikor baten zati bat edo ehun lagin bat kentzea.

• Biopsia nagusia: ehuna orratz zabala erabiliz kentzea.

• Biopsia ebakitzailea: normala ez den gorputz-zati osoa edo ehun-eremua kentzea.

Laginak lehen mailako tumoretik, linfa-ganglioetatik eta beste gune susmagarri batzuetatik hartuko dira. Patologo batek ehuna mikroskopioz ikusten du minbizi zelulak bilatzeko eta tumorearen maila zein den jakiteko. Tumore baten kalifikazioa minbizi zelulek mikroskopioarekin duten itxura anormalaren eta zelulak nola banatzen direnaren araberakoa da. Maila altuko tumoreak maila baxuko tumoreak baino azkarrago hazten eta hedatzen dira normalean.

Ehun bigunen sarkoma diagnostikatzea zaila izan daitekeenez, gaixoek ehun bigunen sarkoma diagnostikatzen esperientzia duen patologo batek aztertzeko eskatu beharko lituzkete ehunen laginak.

Kendu den ehunarekin honako proba hauek egin daitezke:

• Immunohistokimika: paziente baten ehun lagin batean antigeno batzuk (markatzaileak) egiaztatzeko antigorputzak erabiltzen dituen laborategiko proba. Antigorputzak entzima edo tindagai fluoreszente batekin lotuta egon ohi dira. Antigorputzak ehun laginaren antigeno zehatz bati lotu ondoren, entzima edo koloratzailea aktibatzen da, eta antigenoa mikroskopioan ikus daiteke. Proba mota hau minbizia diagnostikatzen laguntzeko eta minbizi mota bat beste minbizi mota batetik kontatzen laguntzeko erabiltzen da.

• Argi eta elektronikako mikroskopia: laborategiko proba. Ehun lagin bateko zelulak mikroskopio arrunt eta potentzia handiko mikroskopioetan ikusten dira zeluletan zenbait aldaketa bilatzeko.

• Analisi zitogenetikoa: laborategiko test bat, ehun lagin bateko zelulen kromosomak zenbatu eta egiaztatzen diren aldaketarik dagoen, hala nola hautsitakoak, falta direnak, berrantolatuak edo aparteko kromosomak. Kromosoma jakin batzuetan aldaketak minbiziaren seinale izan daitezke. Analisi zitogenetikoa minbizia diagnostikatzen laguntzeko, tratamendua planifikatzeko edo tratamenduak nola funtzionatzen duen jakiteko erabiltzen da.

• ARRAINA (fluoreszentzia in situ hibridazioa): zelula eta ehunetako geneak edo kromosomak aztertzeko eta zenbatzeko erabiltzen den laborategiko proba. Tindagai fluoreszenteak dituzten DNA zatiak laborategian egin eta gaixoaren zelulen edo ehunen lagin bati gehitzen zaizkio. Tindatutako ADN zati horiek laginaren zenbait gene edo kromosomaren eremutan lotzen direnean, mikroskopio fluoreszentearekin ikustean argitzen dira. FISH proba minbizia diagnostikatzen laguntzeko eta tratamendua planifikatzeko erabiltzen da.

• Fluxuaren zitometria: lagin bateko zelula kopurua, lagin bateko zelula bizien ehunekoa eta zelulen zenbait ezaugarri neurtzen dituen laborategiko proba, hala nola tamaina, forma eta tumore (edo beste) markatzaileen presentzia. zelula gainazala. Pazientearen odol, hezur-muin edo beste ehunen lagin bateko zelulak tindagai fluoreszente batekin tindatzen dira, fluido batean jarrita, eta gero banan-banan argi izpi batetik igarotzen dira. Probaren emaitzak tindagai fluoreszenteekin tindatutako zelulek argi izpiaren aurrean nola erreakzionatzen duten oinarritzen dira.

Zenbait faktorek tratamendu aukerei eta pronostikoari (suspertzeko aukera) eragiten diete.

Tratamendu aukerak eta pronostikoa (berreskuratzeko aukera) honako hauen araberakoak dira:

• Ehun bigunen sarkoma mota.

• Tumorearen tamaina, maila eta etapa.

• Minbizi zelulak zenbateraino hazten diren eta banatzen diren.

• Tumorea gorputzean dagoen lekuan.

• Tumore guztia ebakuntza bidez kentzen den ala ez.

• Gaixoaren adina eta osasun orokorra.

• Minbizia errepikatu den (itzuli).

Helduen ehun bigunen sarkomaren etapak

GAKO PUNTUAK

• Helduen ehun bigunen sarkoma diagnostikatu ondoren, azterketak egiten dira jakiteko minbizi zelulak ehun bigunen barruan edo gorputzeko beste atal batzuetara zabaldu diren.

• Minbizia gorputzean hedatzeko hiru modu daude.

• Minbizia hasi zen lekutik gorputzeko beste atal batzuetara zabaldu daiteke.

• Tumorearen kalifikazioa minbizia deskribatzeko eta tratamendua planifikatzeko ere erabiltzen da.

• Enborreko, besoetako eta hanketako helduen ehun bigunen sarkomarako, fase hauek erabiltzen dira:

• I. etapa

• Etapa II

• Etapa III

• IV. Etapa

• Retroperitoneoaren helduen ehun bigunen sarkomarako, fase hauek erabiltzen dira:

• I. etapa

• Etapa II

• Etapa III

• IV. Etapa

• Ez dago buruko, lepoko, bularreko edo sabelaldeko ehun bigunen sarkomaren eszenaratze sistema estandarrik.

Helduen ehun bigunen sarkoma diagnostikatu ondoren, azterketak egiten dira jakiteko minbizi zelulak ehun bigunen barruan edo gorputzeko beste atal batzuetara zabaldu diren.

Minbizia ehun bigunen barruan edo gorputzeko beste atal batzuetara hedatu den jakiteko erabilitako prozesuari stadiatze deritzo. Ehun bigunen sarkomaren eszenaratzea ere tumorearen mailan eta tamainan oinarritzen da eta nodo linfatikoetara edo gorputzeko beste atal batzuetara hedatu den ere oinarritzen da. Etapa prozesuan jasotako informazioak zehazten du gaixotasunaren etapa. Garrantzitsua da etapa jakitea tratamendua planifikatzeko.

Probak eta prozedura hauek erabil daitezke etapako prozesuan:

• Azterketa fisikoa eta historia: gorputzaren azterketa osasun zantzu orokorrak egiaztatzeko, besteak beste, gaixotasun zantzuak egiaztatzea, hala nola, pikorrak edo ezohikoa dirudien beste edozer. Gaixoaren osasun ohiturak eta iraganeko gaixotasunak eta tratamenduak ere jasoko dira.

• Bularreko erradiografia: bularreko organoen eta hezurren erradiografia. X izpiak gorputzetik pasa eta zinemara joan daitekeen energia-izpi mota da, gorputzaren barneko eremuen argazkia eginez.

• Odolaren kimikako azterketak: odol lagin bat organoek eta ehunek ehunek odolera isurtzen dituzten zenbait substantziaren kantitatea neurtzeko aztertzen den prozedura da. Substantzia baten ezohiko kantitatea (normala baino handiagoa edo txikiagoa) gaixotasunaren seinale izan daiteke.

• Odol zenbaketa osoa (CBC): odol lagin bat ateratzen den eta honako hauek egiaztatzen dituen prozedura:

• Globulu gorrien, globulu zurien eta plaketen kopurua.

• Globulu gorrietan dagoen hemoglobina (oxigenoa eramaten duen proteina) kopurua.

• Globulu gorriek osatutako odol laginaren zatia.

• CT eskaneatzea (CAT eskaneatzea): angelu desberdinetatik hartutako gorputzaren barruko eremuen (birika eta sabelaldea, esaterako) irudi zehatzak egiten dituen prozedura. Irudiak X izpien makina bati lotutako ordenagailu batek egin ditu. Koloratzaile bat zainetan injektatu edo irentsi daiteke organoak edo ehunak argiago ager daitezen. Prozedura horri tomografia konputatua, tomografia ordenagailua edo tomografia axial informatikoa ere deitzen zaio.

• MRI (erresonantzia magnetikoa): iman bat, irrati uhinak eta ordenagailua erabiltzen dituen prozedura gorputzaren barruko eremuen irudi zehatzak egiteko. Prozedura horri erresonantzia magnetiko nuklearraren irudia (NMRI) deritzo.

• PET eskaneatzea (positroi igorpenaren tomografia eskaneatzea): gorputzean tumore zelula gaiztoak aurkitzeko prozedura. Ildo batean glukosa erradioaktibo (azukre) kopuru txiki bat injektatzen da. PET eskanerrak gorputzaren inguruan biratzen du eta glukosa gorputzean non erabiltzen den erakusten du. Tumore zelula gaiztoak argiago agertzen dira argazkian, aktiboagoak direlako eta zelula normalek baino glukosa gehiago hartzen dutelako.

Proba hauen emaitzak tumorearen biopsiaren emaitzekin batera ikusten dira, tratamendua eman aurretik ehun bigunen sarkomaren egoera ezagutzeko. Batzuetan, kimioterapia edo erradioterapia ematen da hasierako tratamendu gisa eta, ondoren, ehun bigunen sarkoma berriro egiten da.

Minbizia gorputzean hedatzeko hiru modu daude.

Minbizia ehunen, linfa sistemaren eta odolaren bidez hedatu daiteke:

• Ehuna. Minbizia hasi zen lekutik hedatzen da inguruko guneetara hazten.

• Linfa sistema. Minbizia hasi zen lekutik hedatzen da linfa sisteman sartuz. Minbizia linfa-ontzietan zehar bidaiatzen du gorputzeko beste atal batzuetara.

• Odola. Minbizia hasi zen lekutik hedatzen da odolean sartuz. Minbizia odol hodietan zehar bidaiatzen du gorputzeko beste atal batzuetara.

Minbizia hasi zen lekutik gorputzeko beste atal batzuetara zabaldu daiteke.

Minbizia gorputzeko beste atal batera hedatzen denean, metastasia deitzen zaio. Minbizi-zelulak hasi ziren lekutik (tumore nagusia) urruntzen dira eta sistema linfatikoan edo odolean zehar bidaiatzen dute.

• Linfa sistema. Minbizia linfa-sisteman sartzen da, linfa-ontzietan zehar bidaiatzen du eta gorputzeko beste atal batean tumore bat (tumore metastatikoa) sortzen du.

• Odola. Minbizia odolean sartzen da, odol hodietan zehar bidaiatzen du eta tumore bat sortzen du (tumore metastatikoa) gorputzeko beste atal batean.

Tumore metastasikoa tumore primarioaren minbizi mota bera da. Adibidez, ehun bigunen sarkoma biriketara hedatzen bada, birikako minbizi zelulak benetan ehun bigunetako sarkoma zelulak dira. Gaixotasuna ehun bigunen sarkoma metastatikoa da, ez biriketako minbizia.

Tumorearen kalifikazioa minbizia deskribatzeko eta tratamendua planifikatzeko ere erabiltzen da.

Tumorearen kalifikazioak minbizi zelulek mikroskopioz zer itxura anormal duten eta tumorea nola hazten eta hedatzen den azaltzen du. Maila baxua, maila ertaina eta maila altua ehun bigunen sarkoma deskribatzeko erabiltzen dira:

• Maila baxua: maila baxuko ehun bigunen sarkoman, minbizi zelulek zelula normalen itxura dute mikroskopioan eta motelago hazten eta hedatzen dira maila ertaineko eta maila altuko ehun bigunen sarkoman baino.

• Maila ertaina: maila ertaineko ehun bigunen sarkoman, minbizi zelulek itxura anormalagoa dute mikroskopioan eta hazten eta azkarrago hedatzen dira maila baxuko ehun bigunen sarkoman baino.

• Maila altukoa: goi mailako ehun bigunen sarkoman, minbizi-zelulek itxura anormalagoa dute mikroskopioan eta hazten eta azkarrago hedatzen dira maila baxuko eta maila ertaineko ehun bigunen sarkoman baino.

Enborreko, besoetako eta hanketako helduen ehun bigunen sarkomarako, fase hauek erabiltzen dira:

I. etapa

Enborreko, besoetako eta hanketako helduen ehun bigunen sarkoma IA eta IB faseetan banatzen da:

Tumoreen neurriak zentimetrotan (cm) edo hazbetetan neurtzen dira maiz. Tumoreen tamaina cm-tan erakusteko erabil daitezkeen janari arrunten artean honako hauek daude: ilarra (1 cm), kakahuetea (2 cm), mahatsa (3 cm), intxaurra (4 cm), karea (5 cm edo 2) hazbeteak), arrautza (6 cm), mertxika (7 cm) eta pomeloa (10 cm edo 4 hazbeteko).

• IA fasean, tumorea 5 zentimetro edo txikiagoa da eta maila baxua edo maila ezezaguna da.

• IB fasean, tumorea 5 zentimetro baino handiagoa da eta maila baxua edo maila ezezaguna da.

Etapa II

Enborreko, besoetako eta hanketako helduen ehun bigunen sarkomaren II. Fasean, tumorea 5 zentimetro edo txikiagoa da eta maila ertaina edo maila altukoa da.

Etapa III

Enborreko, besoetako eta hanketako helduen ehun bigunen sarkoma III. Fasea IIIA eta IIIB etapetan banatzen da:

• IIIA etapan, tumorea 5 zentimetro baino handiagoa da baina ez 10 zentimetro baino handiagoa eta gradu ertaina edo maila altukoa da.

• IIIB etapan, tumorea 10 zentimetro baino handiagoa da eta maila ertaina edo maila altukoa da.

IV. Etapa

Enborreko, besoetako eta hanketako helduen ehun bigunen IV sarkoman, hauetako bat aurkitzen da:

• tumorea edozein tamainakoa da, edozein mailakoa, eta inguruko linfo-nodoetara hedatu da; edo

• tumorea edozein tamainakoa da, edozein mailakoa, eta inguruko ganglio linfatikoetara hedatu daiteke. Minbizia gorputzeko beste atal batzuetara hedatu da, hala nola biriketara.

Retroperitoneoaren helduen ehun bigunen sarkomarako, fase hauek erabiltzen dira:

I. etapa

Retroperitoneoko helduentzako ehun bigunen sarkoma I. fasea IA eta IB fasetan banatzen da:

Tumoreen neurriak zentimetrotan (cm) edo hazbetetan neurtzen dira maiz. Tumoreen tamaina cm-tan erakusteko erabil daitezkeen janari arrunten artean honako hauek daude: ilarra (1 cm), kakahuetea (2 cm), mahatsa (3 cm), intxaurra (4 cm), karea (5 cm edo 2) hazbeteak), arrautza (6 cm), mertxika (7 cm) eta pomeloa (10 cm edo 4 hazbeteko).

• IA fasean, tumorea 5 zentimetro edo txikiagoa da eta maila baxua edo maila ezezaguna da.

• IB fasean, tumorea 5 zentimetro baino handiagoa da eta maila baxua edo maila ezezaguna da.

Etapa II

Retroperitoneoaren helduen ehun bigunen sarkomaren II. Estadioan, tumoreak 5 zentimetro edo txikiagoa da eta maila ertaina edo maila altukoa da.

Etapa III

Retroperitoneoaren helduen ehun bigunen III. Sarkoma IIIA eta IIIB etapetan banatzen da:

• IIIA etapan, tumorea 5 zentimetro baino handiagoa da baina ez 10 zentimetro baino handiagoa eta gradu ertaina edo maila altukoa da.

• IIIB etapan, hauetako bat aurkitzen da:

• tumorea 10 zentimetro baino handiagoa da eta maila ertaina edo maila altukoa da; edo

• tumorea edozein tamainakoa da, edozein mailakoa, eta inguruko linfo-nodoetara hedatu da.

IV. Etapa

Retroperitoneoaren helduen ehun bigunen IV. Sarkoman, tumorea edozein tamainakoa da, edozein mailakoa, eta inguruko ganglio linfatikoetara hedatu daiteke. Minbizia gorputzeko beste atal batzuetara hedatu da, hala nola biriketara.

Ez dago buruko, lepoko, bularreko edo sabelaldeko ehun bigunen sarkomaren eszenaratze sistema estandarrik.

Helduen Ehun Leuneko Sarcoma errepikaria

Helduen ehun bigunetako sarkoma errepikatzen den tratamendua gertatu eta gero errepikatzen den minbizia da. Minbizia ehun bigun beretan edo gorputzeko beste atal batzuetan itzul daiteke.

Tratamendu Aukera Orokorra

GAKO PUNTUAK

• Tratamendu mota desberdinak daude helduen ehun bigunen sarkoma duten pazienteentzat.

• Hiru tratamendu estandar mota erabiltzen dira:

• Kirurgia

• Erradioterapia

• Kimioterapia

• Tratamendu mota berriak probatzen ari dira entsegu klinikoetan.

• Eskualdeko kimioterapia

• Helduen ehun bigunen sarkomaren tratamenduak bigarren mailako efektuak sor ditzake.

• Gaixoek entsegu kliniko batean parte hartzea pentsatu nahi dute.

• Pazienteak minbiziaren tratamendua hasi aurretik, bitartean edo ondoren hasi daitezke entsegu klinikoetan.

• Baliteke jarraipen probak egin behar izatea.

Tratamendu mota desberdinak daude helduen ehun bigunen sarkoma duten pazienteentzat.

Tratamendu mota desberdinak eskuragarri daude helduen ehun bigunen sarkoma duten pazienteentzat. Tratamendu batzuk estandarrak dira (gaur egun erabiltzen den tratamendua), eta beste batzuk entsegu klinikoetan probatzen ari dira. Tratamenduen saiakuntza klinikoa egungo tratamenduak hobetzen edo minbizia duten gaixoentzako tratamendu berriei buruzko informazioa lortzen lagundu nahi duen ikerketa da. Saiakuntza klinikoek tratamendu berria tratamendu estandarra baino hobea dela erakusten dutenean, tratamendu berria tratamendu estandarra bihur daiteke. Gaixoek entsegu kliniko batean parte hartzea pentsatu nahi dute. Saiakuntza kliniko batzuk tratamendua hasi ez duten pazienteentzat bakarrik daude zabalik.

Hiru tratamendu estandar mota erabiltzen dira:

Kirurgia

Kirurgia da helduen ehun bigunen sarkomaren tratamendu ohikoena. Ehun bigunen sarkoma batzuetarako, kirurgian tumorea kentzea izan daiteke behar den tratamendu bakarra. Honako prozedura kirurgikoak erabil daitezke:

Mohs mikrokirurgia: tumorea larruazaletik geruza meheetan ebakitzen duen prozedura da. Kirurgian zehar, tumorearen ertzak eta kendutako tumore geruza bakoitza mikroskopio bidez ikusten dira minbizi zelulak dauden jakiteko. Geruzak kentzen jarraitzen dute minbizi zelula gehiago ikusi arte. Kirurgia mota honek ahalik eta ehun normal gutxien kentzen du eta itxura garrantzitsua den lekuetan erabiltzen da askotan, larruazalean adibidez.

Mohs ebakuntza. Azalean lesio ikusgai bat hainbat etapatan kentzeko prozedura kirurgikoa. Lehenik eta behin, ehun minbizidun geruza mehe bat kentzen da. Ondoren, bigarren ehun geruza mehe bat kendu eta mikroskopioz ikusten da minbizi zelulak dauden jakiteko. Geruza gehiago kentzen dira banan-banan mikroskopioan ikusitako ehunak gainerako minbizia erakutsi arte. Kirurgia mota hau ahalik eta ehun normal gutxien kentzeko erabiltzen da.

• Lokaleko ebakidura zabala: tumorea kentzea inguruko ehun normal batzuekin batera. Buruko, lepoko, sabeleko eta enborreko tumoreetarako, ahalik eta ehun normal gutxien kentzen da.

• Gorputz-babeseko kirurgia: tumorea besoan edo hankan kentzea anputaziorik gabe, beraz, gorputz-adarraren erabilera eta itxura gorde egiten da. Erradioterapia edo kimioterapia eman daiteke lehenik tumorea txikitzeko. Tumorea kentzen da tokiko ebaki zabal batean. Kendutako ehunak eta hezurrak gaixoaren gorputzeko beste zati batetik hartutako ehunak eta hezurrak erabiliz txertatutako injerto batekin edo hezur artifiziala bezalako inplantearekin ordezkatu daitezke.

• Anputazioa: gorputz-adar edo apendize zati bat edo guztia kentzeko kirurgia, esate baterako, besoa edo hanka. Amputazioa oso gutxitan erabiltzen da beso edo hankako ehun bigunen sarkoma tratatzeko.

• Linfadenektomia: prozedura kirurgikoa, zeinetan ganglio linfatikoak kentzen diren eta ehun lagin bat mikroskopioarekin egiaztatzen den minbizi zantzuak dauden. Prozedura horri ganglio linfatikoen disekzioa ere deitzen zaio.

Erradioterapia edo kimioterapia kirurgia aurretik edo ondoren eman daiteke tumorea kentzeko. Ebakuntza egin aurretik, erradioterapiak edo kimioterapiak tumorea txikiagoa izango da eta ebakuntzan kendu behar den ehun kopurua murriztuko da. Kirurgia baino lehen emandako tratamenduari terapia neoadjuvant deritzo. Ikus daitekeen tumore guztia kentzeko ebakuntza egin ondoren, erradioterapiak edo kimioterapiak gainerako minbizi zelulak hilko ditu. Minbizia berriro gertatzeko arriskua gutxitzeko ebakuntza egin ondoren ematen zaion tratamenduari terapia laguntzailea deritzo.

Erradioterapia

Erradioterapia minbizi tratamendua da, energia handiko erradiografiak edo beste erradiazio mota batzuk erabiltzen ditu minbizi zelulak hiltzeko edo hazten ez uzteko. Bi erradioterapia mota daude:

• Kanpoko erradioterapiak gorputzetik kanpoko makina bat erabiltzen ditu erradiazioak minbizira bidaltzeko.

• Barne erradioterapiak minbizi barruan edo gertu jarritako orratzetan, hazietan, harietan edo kateteretan zigilatutako substantzia erradioaktiboa erabiltzen du.

Intentsitatea modulatutako erradioterapia (IMRT) 3 dimentsiotako (3-D) erradioterapia mota bat da, eta ordenagailua erabiltzen du tumorearen tamainaren eta formaren argazkiak egiteko. Intentsitate desberdineko (indar) erradiazio izpi meheak tumoreari zuzenduta daude angelu askotatik. Kanpoko erradioterapia mota honek inguruko ehun osasuntsuetan kalte gutxiago eragiten du eta aho lehorra, irensteko arazoak eta larruazala kaltetzeko aukera gutxiago ditu.

Erradioterapia emateko modua tratatzen ari den minbizi motaren eta etaparen araberakoa da. Helduen ehun bigunen sarkoma tratatzeko kanpoko erradioterapia eta barne erradioterapia erabil daitezke.

Kimioterapia

Kimioterapia minbiziaren aurkako tratamendua da, minbizi-zelulen hazkundea eteteko sendagaiak erabiltzen dituena, zelulak hiltzeagatik edo zatitzeari uzteagatik. Kimioterapia ahoz hartzen denean edo zain edo muskulu batean injektatzen denean, drogak odolean sartzen dira eta minbizi zeluletara irits daitezke gorputz osora (kimioterapia sistemikoa). Kimioterapia emateko modua tratatzen ari den minbizi motaren eta etaparen araberakoa da.

Informazio gehiago nahi izanez gero, ikusi Ehun Leunen Sarcomarako Onartutako Drogak.

Tratamendu mota berriak probatzen ari dira entsegu klinikoetan.

Laburpen atal honetan entsegu klinikoetan aztertzen ari diren tratamenduak deskribatzen dira. Agian ez da aztertzen ari diren tratamendu berri guztiak aipatzen. Saiakuntza klinikoen inguruko informazioa NCI webgunean dago eskuragarri.

Eskualdeko kimioterapia

Saiakuntza klinikoak kimioterapiak tumore-zeluletan duen eragina hobetzeko moduak aztertzen ari dira, besteak beste:

• Hipertermia terapia erregionala: tumorearen inguruko ehunek tenperatura altuak jasaten dituzten minbizi zelulak kaltetzeko eta hiltzeko edo minbizi zelulak kimioterapiarekiko sentikorragoak izateko tratamendua.

• Isolatutako gorputz perfusioa: kimioterapia minbizia sortu den beso edo hanka batera zuzenean bidaltzen duen prozedura. Gorputz-adarretik odol-fluxua aldi baterako gelditzen da tornikete batekin, eta minbiziaren aurkako drogak zuzenean sartzen dira gorputzeko odolera. Horrek droga dosi handia bidaltzen dio tumoreari.

Helduen ehun bigunen sarkomaren tratamenduak bigarren mailako efektuak sor ditzake.

Minbiziaren aurkako tratamenduak eragindako bigarren mailako efektuen inguruko informazioa lortzeko, ikusi gure Bigarren mailako efektuak orria.

Gaixoek entsegu kliniko batean parte hartzea pentsatu nahi dute.

Zenbait gaixoren kasuan, saiakuntza kliniko batean parte hartzea tratamendu aukerarik onena izan daiteke. Saiakuntza klinikoak minbizia ikertzeko prozesuaren parte dira. Saiakuntza klinikoak egiten dira minbiziaren aurkako tratamendu berriak tratamendu estandarra baino seguruak eta eraginkorrak diren edo hobeak diren jakiteko.

Minbiziaren aurkako tratamendu estandar asko lehenagoko saiakuntza klinikoetan oinarritzen dira. Saiakuntza kliniko batean parte hartzen duten pazienteek tratamendu estandarra jaso dezakete edo tratamendu berri bat jasotzen duten lehenengoen artean egon daitezke.

Saiakuntza klinikoetan parte hartzen duten pazienteek etorkizunean minbizia tratatzeko modua hobetzen ere laguntzen dute. Saiakuntza klinikoek tratamendu berri eraginkorrak ekartzen ez dituztenean ere, askotan galdera garrantzitsuei erantzuten diete eta ikerketak aurrera egiten laguntzen dute.

Pazienteak minbiziaren tratamendua hasi aurretik, bitartean edo ondoren hasi daitezke entsegu klinikoetan.

Saiakuntza kliniko batzuetan oraindik tratamendua jaso ez duten gaixoak daude. Beste entsegu batzuek minbizia hobetu ez duten pazienteentzako tratamenduak probatzen dituzte. Minbizia errepikatzeari ekiteko (berriro itzultzeko) edo minbiziaren tratamenduaren bigarren mailako efektuak murrizteko modu berriak probatzen dituzten saiakuntza klinikoak ere badaude.

Saiakuntza klinikoak herrialdeko hainbat lekutan egiten ari dira. NCIk onartzen dituen entsegu klinikoei buruzko informazioa NCIren entsegu klinikoen bilaketa web orrian aurki daiteke. Beste erakunde batzuek onartzen dituzten entsegu klinikoak ClinicalTrials.gov webgunean aurki daitezke.

Baliteke jarraipen probak egin behar izatea.

Minbizia diagnostikatzeko edo minbizia zein den jakiteko egindako zenbait proba errepika daitezke. Zenbait proba errepikatuko dira, tratamenduak nola funtzionatzen duen ikusteko. Tratamendua jarraitu, aldatu edo gelditu ala ez erabakiak azterketa horien emaitzetan oinarrituta egon daitezke.

Proba batzuk tratamendua amaitu eta noizean behin egiten jarraituko dute. Proba hauen emaitzek zure egoera aldatu den edo minbizia berriro agertu den (itzuli) erakutsi dezakete. Proba hauei jarraipen edo azterketa deitzen zaie batzuetan.

Helduen ehun bigunetako sarkomaren tratamendurako aukerak

Atal honetan

• Etapa I. Helduen ehun biguneko sarkoma

• Etapa II Helduen Ehun Leuneko Sarkoma eta III. Etapa Helduen Ehun Leuneko Sarkoma Linfonodoetara hedatu ez dena

• Etapa III Helduen ehun biguneko sarkoma, ganglio linfatikoetara hedatua (aurreratua)

• Etapa IV Helduen ehun bigunetako sarkoma

Jarraian zerrendatutako tratamenduei buruzko informazioa lortzeko, ikusi Tratamendu Aukeren ikuspegi orokorra atala.

Etapa I. Helduen ehun biguneko sarkoma

I. faseko ehun bigunen sarkomaren tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Tumorea kentzeko kirurgia, esate baterako, Mohs-en mikrokirurgia larruazaleko sarkoma txikientzat, ebakidura lokal zabala edo gorputz-adarreko kirurgia.

• Erradioterapia ebakuntza egin aurretik eta / edo ondoren.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

Etapa II Helduen Ehun Leuneko Sarkoma eta III. Etapa Helduen Ehun Leuneko Sarkoma Linfonodoetara hedatu ez dena

Helduen ehuneko bigun sarkomaren eta III. Etapa helduen ehun bigunen sarkoma linfatikodunetara hedatu ez den sarkomaren tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Tumorea kentzeko kirurgia, hala nola, ebakidura lokala zabala edo gorputz-adarrak aurrezteko kirurgia.

• Erradioterapia ebakuntza egin aurretik edo ondoren.

• Erradioterapia edo kimioterapia gorputz-adarrak aurrezteko kirurgiaren aurretik. Erradioterapia kirurgiaren ondoren ere eman daiteke.

• Dosi handiko erradioterapia ebakuntza bidez kendu ezin diren tumoreetarako.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

Etapa III Helduen ehun biguneko sarkoma, ganglio linfatikoetara hedatua (aurreratua)

Helduen nodo linfatikoetara hedatu den III. Faseko sarkoma helduen tratamendua (aurreratua) honako hauek izan daitezke:

• Linfadenektomiarekin egindako ebakuntza (ebaki lokal zabala). Erradioterapia kirurgiaren ondoren ere eman daiteke.

• Kirurgiaren saiakuntza klinikoa eta ondoren kimioterapia.

• Hipertermia terapia erregionalaren saiakuntza klinikoa.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

Etapa IV Helduen ehun bigunetako sarkoma

Helduen IV. Ehun bigunen sarkomaren tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Kimioterapia.

• Biriketara zabaldu den minbizia kentzeko kirurgia.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

Tratamendurako Aukerak Helduen Ehun Leun Sarkomaren Aldiz

Jarraian zerrendatutako tratamenduei buruzko informazioa lortzeko, ikusi Tratamendu Aukeren ikuspegi orokorra atala.

Helduen errepikatutako ehun bigunen sarkomaren tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Kirurgia (ebaki lokal zabala) eta ondoren erradioterapia.

• Kirurgia (anputazioa; gutxitan egiten da).

• Biriketan berriro agertu den minbizia kentzeko kirurgia.

• Kimioterapia.

• Isolatutako gorputz perfusioaren saiakuntza klinikoa.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

Helduen ehun bigunetako sarkomari buruz gehiago jakiteko

Minbiziaren Institutu Nazionalak ehun bigunen sarkomen inguruko informazio gehiago eskuratzeko, ikusi honako hau:

• Soft Tissue Sarcoma Home Page

• Haurtzaroko ehun bigunetako sarkomaren tratamendua

• Ewing sarkomaren tratamendua

• Urdaileko hesteetako tumoreen tratamendua

• Kaposi Sarcoma Tratamendua

• Umetokiko sarkoma tratamendua

• Ehun Leunen Sarcomarako Onartutako Drogak

Minbiziaren inguruko informazio orokorra eta Minbiziaren Institutu Nazionalaren beste baliabide batzuk lortzeko, ikusi honako hau:

• Minbiziari buruz

• Eszenaratzea

• Kimioterapia eta zu: minbizia duten pertsonentzako laguntza

• Erradioterapia eta zu: minbizia duten pertsonentzako laguntza

• Minbiziari aurre egitea

• Minbiziari buruz zure medikuari egin beharreko galderak

• Bizirik eta zaintzaileentzat