Motak / prostatako / pazientea / prostatako tratamendua-pdq
Edukia
- 1 Prostatako Minbiziaren Tratamendua (®) - Pazientearen bertsioa
- 1.1 Prostatako Minbiziari buruzko informazio orokorra
- 1.2 Prostatako Minbiziaren faseak
- 1.3 Tratamendu Aukera Orokorra
- 1.4 Prostatako Minbiziaren Minbiziaren Tratamendua
- 1.5 Prostatako Minbiziaren II. Estadioaren tratamendua
- 1.6 Prostatako Minbiziaren III. Estadioaren tratamendua
- 1.7 IV Prostatako Minbiziaren Tratamendua
- 1.8 Prostatako minbizi errepikakor edo hormonarekiko erresistentearen tratamendua
- 1.9 Prostatako Minbiziari buruz gehiago jakiteko
Prostatako Minbiziaren Tratamendua (®) - Pazientearen bertsioa
Prostatako Minbiziari buruzko informazio orokorra
GAKO PUNTUAK
- Prostatako minbizia prostatako ehunetan zelula gaiztoak (minbizia) sortzen diren gaixotasuna da.
- Prostatako minbiziaren zantzuak gernu-fluxu ahula edo gernu maiz egitea dira.
- Prostatako eta odolaren azterketak egiten dituzten probak prostatako minbizia diagnostikatzeko erabiltzen dira.
- Biopsia egiten da prostatako minbizia diagnostikatzeko eta minbiziaren maila jakiteko (Gleason puntuazioa).
- Zenbait faktorek pronostikoa (berreskuratzeko aukera) eta tratamendu aukerak eragiten dituzte.
Prostatako minbizia prostatako ehunetan zelula gaiztoak (minbizia) sortzen diren gaixotasuna da.
Prostata gizonezkoen ugalketa sistemako guruina da. Maskuriaren azpian (gernua bildu eta husten duen organoa) eta ondestearen aurrean (hestearen beheko aldean) dago. Intxaur baten tamainakoa da eta uretraren zati bat inguratzen du (gernua maskuritik husten duen hodia). Prostatako guruinak semenaren parte den fluidoa sortzen du.
Prostatako minbizia ohikoena da gizon zaharrengan. AEBetan, 5 gizonetik 1 ingururi prostatako minbizia diagnostikatuko zaie.
Prostatako minbiziaren zantzuak gernu-fluxu ahula edo gernu maiz egitea dira.
Seinale eta sintoma horiek eta beste batzuk prostatako minbiziak edo beste egoera batzuek eragin ditzakete. Kontsultatu zure medikuari honako hauetakoren bat baduzu:
- Gernu-fluxu ahula edo etena ("gelditu eta joan").
- Bat-batean pixa egiteko gogoa.
- Maiz pixa egitea (batez ere gauez).
- Gernu-fluxua hasteko arazoak.
- Maskuria guztiz husteko arazoak.
- Mina edo erretzea pixa egitean.
- Odola gernuan edo semenean.
- Bizkarrean, aldaketan edo pelbisean desagertzen ez den mina.
- Arnasestasia, oso nekatuta sentitzea, taupada bizkorrak, zorabioak edo anemiak eragindako larruazala zurbila.
Beste egoera batzuek sintoma berberak sor ditzakete. Gizonak zahartzean, prostatak handitu eta uretra edo maskuria blokea dezake. Horrek gernu arazoak edo sexu arazoak sor ditzake. Gaixotasunari prostatako hiperplasia onbera (BPH) deritzo, eta minbizia ez den arren, kirurgia beharrezkoa izan daiteke. Prostatako hiperplasia onberaren edo prostatako beste arazo batzuen sintomak prostatako minbiziaren sintomak bezalakoak izan daitezke.
Prostatako eta odolaren azterketak egiten dituzten probak prostatako minbizia diagnostikatzeko erabiltzen dira.
Proba eta prozedura hauek erabil daitezke:
- Azterketa fisikoa eta osasun historia: gorputzaren azterketa, osasun zantzu orokorrak egiaztatzeko, besteak beste, gaixotasun zantzuak egiaztatzea, hala nola, pikorrak edo ezohikoa dirudien beste edozer. Gaixoaren osasun ohiturak eta iraganeko gaixotasunak eta tratamenduak ere jasoko dira.
- Zuzeneko azterketa digitala (DRE): ondesteko azterketa. Medikuak edo erizainak hatz lubrifikatua eta eskuz betetako hatz bat sartzen du ondestean eta prostatak ondesteko hormaren bidez sentitzen ditu pikorrak edo eremu anormalak.
- Prostatako espezifikoen antigenoaren (PSA) proba: odoleko PSA maila neurtzen duen proba. PSA prostatak sortutako substantzia da, prostatako minbizia duten gizonezkoen odolean kantitate normalak baino kopuru altuagoetan aurki daitekeena. PSA mailak altuak izan daitezke prostatako infekzioa edo hantura duten gizonezkoetan edo BPH (prostata handitua, baina ez minbiziduna).
- Transectrectal ultrasoinua: hatz baten tamainako zunda bat ondestean prostata egiaztatzeko prozedura sartzen den prozedura. Zunda energia handiko soinu uhinak (ultrasoinuak) barne ehun edo organoetatik errebotatzeko eta oihartzunak egiteko erabiltzen da. Oihartzunek sonogram izeneko gorputzeko ehunen argazkia osatzen dute. Biopsia prozedura batean zehar-ultrasoinu bidezko ultrasoinuak erabil daitezke. Ekografia transrectal gidatutako biopsia deitzen zaio horri.
- Erresonantzia magnetiko bidezko zeharkako irudiak (MRI): iman indartsua, irrati uhinak eta ordenagailua erabiltzen dituen prozedura gorputzaren barruko eremuen irudi zehatzak egiteko. Irrati uhinak ematen dituen zunda prostatatik gertu dagoen ondestean sartzen da. Horrek MRI makinak prostataren eta inguruko ehunen argazkiak argiagoak egiten laguntzen du. Transrectal erresonantzia magnetikoa egiten da minbizia prostatatik kanpoko ehunetara hedatu den jakiteko. Prozedura horri erresonantzia magnetiko nuklearraren irudia (NMRI) deritzo. Biopsia prozedura batean zehar zeharkako erresonantzia magnetikoa erabil daiteke. Hau transrectal MRI gidatutako biopsia deitzen zaio.
Biopsia egiten da prostatako minbizia diagnostikatzeko eta minbiziaren maila jakiteko (Gleason puntuazioa).
Prostatako minbizia diagnostikatzeko biopsia transrectal bat erabiltzen da. Bihotz transrectal bat prostatatik ehunak ateratzea da, orratz mehe bat ondestetik barrena eta prostatara sartuz. Prozedura hau transectal ultrasoinu edo transrectal MRI erabiliz egin daiteke ehunen laginak nondik hartzen diren gidatzen laguntzeko. Patologo batek ehuna mikroskopioz ikusten du minbizi zelulak bilatzeko.
Batzuetan, prostatako transuretraren ebakiduran (TURP) prostatako hiperplasia onbera tratatzeko kendutako ehun lagina erabiliz egiten da biopsia.
Minbizia aurkitzen bada, patologoak nota emango dio minbiziari. Minbiziaren kalifikazioak minbiziaren zelulek mikroskopioz zer itxura anormal duten eta minbizia zein azkar hazten eta hedatzen den azaltzen du. Minbiziaren kalifikazioari Gleason puntuazioa deitzen zaio.
Minbiziari nota emateko, patologoak prostatako ehunen laginak egiaztatzen ditu, tumorearen ehuna prostatako ehun normala bezalakoa den ikusteko eta bi zelula eredu nagusiak aurkitzeko. Eredu primarioak ehunen eredu ohikoena deskribatzen du, eta bigarren ereduak hurrengo ohikoena. Eredu bakoitzari 3tik 5era arteko kalifikazioa ematen zaio, 3. mailak prostatako ehun normalaren itxura du eta 5. mailak anormalena ematen du. Bi kalifikazioak Gleason puntuazioa lortzeko gehitzen dira.
Gleason puntuazioa 6-10 bitartekoa izan daiteke. Zenbat eta Gleason puntuazio altuagoa izan, orduan eta minbizia bizkorrago haziko eta hedatuko da. Gleason 6ko nota baxuko minbizia da; 7ko nota ertaineko minbizia da; eta 8, 9 edo 10 puntuazioa goi mailako minbizia da. Adibidez, ehunen ohiko eredua 3. maila bada eta bigarren mailakoa 4. maila bada, minbizi gehienak 3. maila eta minbizi gutxiago 4. maila direla esan nahi du. Kalifikazioak Gleason 7 puntuatzen dira eta gradu ertaineko minbizia da. Gleason puntuazioa 3 + 4 = 7, Gleason 7/10 edo Gleason 7 konbinatuta idatz daiteke.
Zenbait faktorek pronostikoa (berreskuratzeko aukera) eta tratamendu aukerak eragiten dituzte.
Pronostikoa eta tratamendu aukerak honako hauen araberakoak dira:
- Minbiziaren etapa (PSA maila, Gleason puntuazioa, Kalifikazio Taldea, minbiziak zenbat prostataren eragina duen eta minbizia gorputzeko beste leku batzuetara hedatu den ala ez).
- Gaixoaren adina.
- Minbizia diagnostikatu berri den edo errepikatu den (itzuli).
Tratamendu aukerak ere honako hauen araberakoak izan daitezke:
- Gaixoak bestelako osasun arazoak dituen ala ez.
- Tratamenduaren espero diren bigarren mailako efektuak.
- Prostatako minbiziaren aurkako tratamendua.
- Gaixoaren nahiak.
Prostatako minbizia diagnostikatutako gizon gehienak ez dira horregatik hiltzen.
Prostatako Minbiziaren faseak
GAKO PUNTUAK
- Prostatako minbizia diagnostikatu ondoren, azterketak egiten dira minbizi zelulak prostataren barruan edo gorputzeko beste atal batzuetara hedatu diren jakiteko.
- Minbizia gorputzean hedatzeko hiru modu daude.
- Minbizia hasi zen lekutik gorputzeko beste atal batzuetara zabaldu daiteke.
- Prostatako minbizia agertzeko Kalifikazio Taldea eta PSA maila erabiltzen dira.
- Prostatako minbizia lortzeko fase hauek erabiltzen dira:
- I. etapa
- Etapa II
- Etapa III
- IV. Etapa
- Prostatako minbizia berriro gerta daiteke (tratatu ondoren).
Prostatako minbizia diagnostikatu ondoren, azterketak egiten dira minbizi zelulak prostataren barruan edo gorputzeko beste atal batzuetara hedatu diren jakiteko.
Minbizia prostataren barruan edo gorputzeko beste atal batzuetara hedatu den jakiteko erabiltzen den prozesuari stadiatzea deritzo. Etapa prozesuan jasotako informazioak zehazten du gaixotasunaren etapa. Garrantzitsua da etapa jakitea tratamendua planifikatzeko. Prostatako minbizia diagnostikatzeko erabilitako proben emaitzak ere askotan erabiltzen dira gaixotasuna agertzeko. (Ikusi informazio orokorra atala.) Prostatako minbizian, ezingo dira eszenifikazio probak egin gaixoak minbizia hedatu den sintomak edo seinaleak izan ezean, hala nola hezurreko mina, PSA maila altua edo Gleason puntuazio altua.
Probak eta prozedura hauek ere erabil daitezke fasean jartzeko prozesuan:
- Hezurren eskaneatzea: hezurrean azkar zatitzen diren zelulak (minbizi zelulak, adibidez) dauden ala ez egiaztatzeko prozedura. Oso material erradioaktibo kopuru txikia zain batean injektatzen da eta odolean zehar bidaiatzen du. Material erradioaktiboa hezurretan biltzen da minbiziarekin eta eskaner batek detektatzen du.
- MRI (erresonantzia magnetikoa): iman bat, irrati uhinak eta ordenagailua erabiltzen dituen prozedura gorputzaren barruko eremuen irudi zehatzak egiteko. Prozedura horri erresonantzia magnetiko nuklearraren irudia (NMRI) deritzo.
- CT eskaneatzea (CAT eskaneatzea): angelu desberdinetatik ateratako gorputzaren barruko eremuen irudi zehatzak egiten dituen prozedura. Irudiak X izpien makina bati lotutako ordenagailu batek egin ditu. Koloratzaile bat zainetan injektatu edo irentsi daiteke organoak edo ehunak argiago ager daitezen. Prozedura horri tomografia konputatua, tomografia ordenagailua edo tomografia axial informatikoa ere deitzen zaio.
- Pelbiseko linfadenektomia: pelbiseko ganglio linfatikoak kentzeko prozedura kirurgikoa. Patologo batek ehuna mikroskopioz ikusten du minbizi zelulak bilatzeko.
- Besikula seminalen biopsia: fluidoa semikako besikuletatik (hazia egiten duten guruinak) orratz baten bidez kentzea. Patologo batek likidoa mikroskopioz ikusten du minbizi zelulak bilatzeko.
- ProstaScint eskaneatzea: prostatatik gorputzeko beste atal batzuetara, esaterako, ganglio linfatikoetara hedatu den minbizia egiaztatzeko prozedura. Oso material erradioaktibo kopuru txikia zain batean injektatzen da eta odolean zehar bidaiatzen du. Material erradioaktiboa prostatako minbizi zeluletara lotzen da eta eskaner batek detektatzen du. Material erradioaktiboa prostatako minbizi zelula asko dauden tokietan irudian puntu distiratsu gisa agertzen da.
Minbizia gorputzean hedatzeko hiru modu daude.
Minbizia ehunen, linfa sistemaren eta odolaren bidez hedatu daiteke:
- Ehuna. Minbizia hasi zen lekutik hedatzen da inguruko guneetara hazten.
- Linfa sistema. Minbizia hasi zen lekutik hedatzen da linfa sisteman sartuz. Minbizia linfa-ontzietan zehar bidaiatzen du gorputzeko beste atal batzuetara.
- Odola. Minbizia hasi zen lekutik hedatzen da odolean sartuz. Minbizia odol hodietan zehar bidaiatzen du gorputzeko beste atal batzuetara.
Minbizia hasi zen lekutik gorputzeko beste atal batzuetara zabaldu daiteke.
Minbizia gorputzeko beste atal batera hedatzen denean, metastasia deitzen zaio. Minbizi-zelulak hasi ziren lekutik (tumore nagusia) urruntzen dira eta sistema linfatikoan edo odolean zehar bidaiatzen dute.
- Linfa sistema. Minbizia linfa-sisteman sartzen da, linfa-ontzietan zehar bidaiatzen du eta gorputzeko beste atal batean tumore bat (tumore metastatikoa) sortzen du.
- Odola. Minbizia odolean sartzen da, odol hodietan zehar bidaiatzen du eta tumore bat sortzen du (tumore metastatikoa) gorputzeko beste atal batean.
Tumore metastasikoa tumore primarioaren minbizi mota bera da. Adibidez, prostatako minbizia hezurrera hedatzen bada, hezurreko minbizi zelulak prostatako minbizi zelulak dira. Gaixotasuna prostatako minbizi metastatikoa da, ez hezurreko minbizia.
Denosumab, antigorputz monoklonala, hezurren metastasiak prebenitzeko erabil daiteke.
Prostatako minbizia agertzeko Kalifikazio Taldea eta PSA maila erabiltzen dira.
Minbiziaren fasea faseko eta diagnostikoko proben emaitzetan oinarritzen da, prostatako berariazko antigenoaren (PSA) proba eta Kalifikazio Taldea barne. Biopsian zehar ateratako ehun laginak Gleason puntuazioa jakiteko erabiltzen dira. Gleason-en puntuazioa 2-10 bitartekoa da eta minbizi zelulek zelula normalekiko duten itxura desberdina mikroskopioz deskribatzen du eta tumorea hedatzeko aukera litekeena da. Zenbat eta kopuru txikiagoa izan, orduan eta minbizi zelulek zelula normalen itxura dute eta litekeena da poliki haztea eta hedatzea.
Kalifikazio taldea Gleason puntuazioaren araberakoa da. Ikus informazio orokorra atala Gleason puntuazioari buruzko informazio gehiago lortzeko.
- 1. mailako taldea Gleason 6 edo gutxiagoko puntuazioa da.
- 2. edo 3. mailako taldeak Gleason 7ko puntuazioa da.
- 4. mailako taldea Gleason 8 puntuazioa da.
- 5. mailako taldea 9 edo 10eko Gleason puntuazioa da.
PSA probak odoleko PSA maila neurtzen du. PSA prostatak sortutako substantzia da, prostatako minbizia duten gizonezkoen odolean kopuru handiagoan aurki daitekeena.
Prostatako minbizia lortzeko fase hauek erabiltzen dira:
I. etapa
- ez da sentitzen ondesteko azterketa digitalean eta orratzaren biopsian (PSA maila altua lortzeko) edo beste arrazoi batzuengatik (prostatako hiperplasia onbera, adibidez) ateratako ehun lagin batean aurkitzen da. PSA maila 10 baino txikiagoa da eta Kalifikazio Taldea 1; edo
- ondesteko azterketa digitalean sentitzen da eta prostatako alde bateko erdia edo gutxiago aurkitzen da. PSA maila 10 baino txikiagoa da eta Kalifikazio Taldea 1.
Etapa II
II. Fasean minbizia I. fasean baino aurreratuagoa da, baina ez da prostatatik kanpo hedatu. II. Etapa IIA, IIB eta IIC etapetan banatuta dago.
IIA fasean, minbizia:
- prostatako alde baten erdia edo gutxiago aurkitzen da. PSA maila gutxienez 10 baina 20 baino txikiagoa da eta Kalifikazio Taldea 1; edo
- prostataren alde baten erdia baino gehiagotan edo prostataren bi aldeetan aurkitzen da. PSA maila 20 baino baxuagoa da eta Kalifikazio Taldea 1.
IIB fasean, minbizia:
- prostataren alde batean edo bietan aurkitzen da. PSA maila 20 baino baxuagoa da eta Kalifikazio Taldea 2.
IIC fasean, minbizia:
- prostataren alde batean edo bietan aurkitzen da. PSA maila 20 baino baxuagoa da eta Kalifikazio Taldea 3 edo 4 da.
Etapa III
III. Etapa IIIA, IIIB eta IIIC etapetan banatuta dago.
IIIA fasean, minbizia:
- prostataren alde batean edo bietan aurkitzen da. PSA maila gutxienez 20 da eta Kalifikazio Taldea 1, 2, 3 edo 4 da.
IIIB fasean, minbizia:
- prostatatik besikula seminaletara edo inguruko ehun edo organoetara hedatu da, hala nola ondestea, maskuria edo pelbiseko horma. PSA edozein maila izan daiteke eta Kalifikazio Taldea 1, 2, 3 edo 4 da.
IIIC fasean, minbizia:
- prostatako alde batean edo bietan aurkitzen da eta semikulako besikuletara edo inguruko ehun edo organoetara, hala nola ondestera, maskuria edo pelbiseko hormara hedatu daiteke. PSA edozein mailakoa izan daiteke eta Kalifikazio Taldea 5 da.
IV. Etapa
IV etapa IVA eta IVB etapetan banatzen da.
IVA fasean, minbizia:
- prostatako alde batean edo bietan aurkitzen da eta semikulako besikuletara edo inguruko ehun edo organoetara, hala nola ondestera, maskuria edo pelbiseko hormara hedatu daiteke. Minbizia inguruko ganglio linfatikoetara hedatu da. PSA edozein maila izan daiteke eta Kalifikazio Taldea 1, 2, 3, 4 edo 5 da.
IVB fasean, minbizia:
- gorputzeko beste atal batzuetara hedatu da, hala nola hezurrak edo urruneko linfa-ganglioak. Prostatako minbizia hezurretara hedatu ohi da.
Prostatako minbizia berriro gerta daiteke (tratatu ondoren).
Minbizia prostatara edo gorputzeko beste atal batzuetara itzul daiteke.
Tratamendu Aukera Orokorra
GAKO PUNTUAK
- Prostatako minbizia duten gaixoen tratamendu mota desberdinak daude.
- Zazpi tratamendu estandar mota erabiltzen dira:
- Erne zain egotea edo zaintza aktiboa
- Kirurgia
- Erradioterapia eta terapia erradiofarmazikoa
- Hormona terapia
- Kimioterapia
- Inmunoterapia
- Bifosfonatoen terapia
- Hezurreko metastasiek edo terapia hormonalak eragindako hezurreko minaren tratamenduak daude.
- Tratamendu mota berriak probatzen ari dira entsegu klinikoetan.
- Kriokirurgia
- Intentsitate handiko fokua duen ultrasoinu terapia
- Protoi izpien erradioterapia
- Terapia fotodinamikoa
- Prostatako minbiziaren aurkako tratamenduak bigarren mailako efektuak sor ditzake.
- Gaixoek entsegu kliniko batean parte hartzea pentsatu nahi dute.
- Pazienteak minbiziaren tratamendua hasi aurretik, bitartean edo ondoren hasi daitezke entsegu klinikoetan.
- Baliteke jarraipen probak egin behar izatea.
Prostatako minbizia duten gaixoen tratamendu mota desberdinak daude.
Prostatako minbizia duten gaixoentzako tratamendu mota desberdinak daude eskuragarri. Tratamendu batzuk estandarrak dira (gaur egun erabiltzen den tratamendua), eta beste batzuk entsegu klinikoetan probatzen ari dira. Tratamenduen saiakuntza klinikoa egungo tratamenduak hobetzen edo minbizia duten gaixoentzako tratamendu berriei buruzko informazioa lortzen lagundu nahi duen ikerketa da. Saiakuntza klinikoek tratamendu berria tratamendu estandarra baino hobea dela erakusten dutenean, tratamendu berria tratamendu estandarra bihur daiteke. Gaixoek entsegu kliniko batean parte hartzea pentsatu nahi dute. Saiakuntza kliniko batzuk tratamendua hasi ez duten pazienteentzat bakarrik daude zabalik.
Zazpi tratamendu estandar mota erabiltzen dira:
Erne zain egotea edo zaintza aktiboa
Arreta itxarotea eta zaintza aktiboa seinaleak edo sintomarik ez duten edo bestelako gaixotasun medikoak dituzten adineko gizonentzako eta prostatako minbizia azterketa-azterketa batean aurkitzen diren gizonentzako erabiltzen diren tratamenduak dira.
Itxaron zaindua pazientearen egoera gertutik kontrolatzen da, inolako tratamendurik eman gabe, seinaleak edo sintomak agertu edo aldatu arte. Tratamendua sintomak arintzeko eta bizi kalitatea hobetzeko ematen da.
Zaintza aktiboa pazientearen egoera gertutik jarraitzen ari da tratamendurik eman gabe, proben emaitzetan aldaketarik izan ezean. Egoera okertzen ari den seinale goiztiarrak aurkitzeko erabiltzen da. Zaintza aktiboan, pazienteei zenbait azterketa eta azterketa egiten zaizkie, besteak beste, ondesteko azterketa digitala, PSA proba, zeharkako ultrasoinu eta zuzeneko transktoreen biopsia, minbizia hazten ari den egiaztatzeko. Minbizia hazten hasten denean, minbizia sendatzeko tratamendua ematen da.
Prostatako minbizia sendatzeko tratamendurik ez ematea deskribatzeko erabiltzen diren beste termino batzuk honako hauek dira: behaketa, zainketa eta itxaronaldia eta itxaropenen kudeaketa.
Kirurgia
Tumorea prostatako guruinean soilik duten osasun onean dauden gaixoei kirurgiarekin tratatu ahal izango zaie tumorea kentzeko. Honako kirurgia mota hauek erabiltzen dira:
- Prostatektomia erradikala: prostata, inguruko ehuna eta besikula seminalak kentzeko prozedura kirurgikoa. Gertuko ganglio linfatikoak kentzea aldi berean egin daiteke. Prostatektomia erradikalaren mota nagusiak hauek dira:
- Prostatektomia erradikal irekia: ebaki (ebaki) bat egiten da gune retropubikoan (sabelaldeko beheko aldean) edo perineoan (uzkiaren eta eskrotoaren arteko eremuan). Ebakiaren bidez ebakuntza egiten da. Zailagoa da kirurgialariak prostatatik gertu dauden nerbioak aurreztea edo perineoaren hurbilketarekin gertu dauden ganglio linfatikoak kentzea.
- Prostatektomia laparoskopiko erradikala: zenbait ebaki (ebaki) txiki egiten dira sabelaldeko horman. Laparoskopio bat (hodi itxurako tresna mehea, argia eta lentea ikusteko) irekitzen da kirurgia bideratzeko. Tresna kirurgikoak beste irekiguneen bidez sartzen dira kirurgia egiteko.
- Robotarekin lagundutako prostatektomia erradikal laparoskopikoa: hainbat ebaki txiki egiten dira sabelaldeko horman, prostatektomia laparoskopiko arruntean bezala. Zirujauak tresna bat kamera batekin sartzen du irekiduretako batean eta tresna kirurgikoak beste irekiduretan beso robotikoen bidez. Kamerak zirujauari prostataren eta inguruko egituren 3 dimentsiotako ikuspegia ematen dio. Kirurgiak beso robotikoak erabiltzen ditu ebakuntza egiteko ebakuntza mahaiaren ondoan dagoen ordenagailuko monitore batean eserita dagoela.
- Pelbiseko linfadenektomia: pelbiseko ganglio linfatikoak kentzeko prozedura kirurgikoa. Patologo batek ehuna mikroskopioz ikusten du minbizi zelulak bilatzeko. Gongoil linfatikoek minbizia badute, medikuak ez du prostata kenduko eta beste tratamendu bat gomendatuko du.
- Prostataren transuretralaren ebakitzea (TURP): uretran sartutako erresektoskopio baten bidez (ebaketa-tresna batekin argiztatutako hodi mehe bat) prostatatik ehunak kentzeko prozedura kirurgikoa. Prozedura hau prostatako hipertrofia onbera tratatzeko egiten da eta batzuetan tumore batek eragindako sintomak arintzeko egiten da minbiziaren beste tratamendua eman aurretik. TURP prostatako tumorea soilik duten prostatektomia erradikalik egin ezin duten gizonetan ere egin daiteke.
Zenbait kasutan, zakilaren muntaketa kontrolatzen duten nerbioak nerbio-aurrezteko kirurgiarekin gorde daitezke. Hala ere, baliteke hori ez izatea tumore handiak edo nerbioetatik oso gertu dauden tumoreak dituzten gizonetan.
Prostatako minbizia ebakuntza egin ondoren izan daitezkeen arazoak honako hauek dira:
- Inpotentzia.
- Maskuritik edo ondestetik gernu-ihesak ihes egitea.
- Zakila laburtzea (1 eta 2 zentimetro). Horren zergatia zehatza ez da ezagutzen.
- Inguinal hernia (gantzaren edo heste mehar baten zati bat gihar ahuletan barrena sartu arte). Inguinal hernia prostatektomia erradikalarekin tratatutako gizonezkoetan maizago gerta daiteke prostatako beste kirurgia mota batzuk, erradioterapia edo prostatako biopsia bakarrik duten gizonetan baino. Litekeena da prostatektomia erradikalaren ondorengo lehenengo 2 urteetan gertatzea.
Erradioterapia eta terapia erradiofarmazikoa
Erradioterapia minbizi tratamendua da, energia handiko erradiografiak edo beste erradiazio mota batzuk erabiltzen ditu minbizi zelulak hiltzeko edo hazten ez uzteko. Erradioterapia mota desberdinak daude:
- Kanpoko erradioterapiak gorputzetik kanpoko makina bat erabiltzen ditu erradiazioak minbizia duen gorputzeko eremura bidaltzeko. Erradiazio konformea tumorearen 3 dimentsioko (3-D) argazkia egiteko eta erradiazio izpiak tumoreari egokitzeko ordenagailua erabiltzen duen kanpoko erradioterapia mota bat da. Horrek erradiazio dosi handia tumorera iristea ahalbidetzen du eta inguruko ehun osasuntsuetan kalte gutxiago eragiten du.
Erradioterapia hipofrakzionatua eman daiteke tratamendu ordutegi erosoagoa duelako. Erradioterapia hipofrakzionatua erradiazio tratamendua da, zeinetan ohiko baino erradiazio dosi oso handiagoa ematen den egunean behin denbora tarte laburragoan (egun gutxiago) erradioterapia estandarraren aldean. Erradioterapia hipofrakzionatuak erradioterapia estandarrak baino bigarren mailako efektu okerragoak izan ditzake, erabilitako ordutegien arabera.
- Barne erradioterapiak minbizi barruan edo gertu jarritako orratzetan, hazietan, harietan edo kateteretan zigilatutako substantzia erradioaktiboa erabiltzen du. Prostatako minbizi goiztiarrean, hazi erradioaktiboak prostatan jartzen dira eskrotoaren eta ondestearen artean larruazalean sartzen diren orratzak erabiliz. Prostatako hazi erradioaktiboen kokapena zeharkako ultrasoinuen edo tomografia konputatuaren (CT) irudiek gidatzen dute. Orratzak hazi erradioaktiboak prostatan jarri ondoren kentzen dira.
- Terapia erradiofarmaceutikoak minbizia tratatzeko substantzia erradioaktibo bat erabiltzen du. Terapia erradiofarmazeutikoak honako hauek biltzen ditu:
- Alfa igorlearen erradioterapiak sustantzia erradioaktiboa erabiltzen du hezurrera hedatu den prostatako minbizia tratatzeko. Radium-223 izeneko substantzia erradioaktiboa zain batean injektatzen da eta odolean barrena bidaiatzen du. Radium-223 minbizia duten hezur eremuetan biltzen da eta minbizi zelulak hiltzen ditu.
Erradioterapia emateko modua tratatzen ari den minbizi motaren eta etaparen araberakoa da. Prostatako minbizia tratatzeko kanpoko erradioterapia, barne erradioterapia eta terapia erradiofarmazeutikoa erabiltzen dira.
Prostatako minbiziaren aurkako erradioterapiarekin tratatutako gizonek maskuria edo / eta hesteetako hesteetako minbizia izateko arriskua handiagoa dute.
Erradioterapiak inpotentzia eta adinarekin okerrera egin dezaketen gernu arazoak sor ditzake.
Hormona terapia
Hormonen terapia minbiziaren aurkako tratamendua da, hormonak kentzen edo haien ekintza blokeatzen duena eta minbizi zelulak haztea eragozten duena. Hormonak gorputzeko guruinek sortutako eta odolean zirkulatutako substantziak dira. Prostatako minbizian, gizonezkoen sexu hormonek prostatako minbizia haz dezakete. Drogak, kirurgia edo beste hormona batzuk gizonezkoen hormonen kopurua murrizteko edo lan egitea eragozteko erabiltzen dira. Androgenorik gabeko terapia (ADT) deitzen zaio horri.
Prostatako minbiziaren aurkako terapia hormonala honako hauek izan daitezke:
- Abiraterona azetatoak prostatako minbizi zelulek androgenoak egitea ekidin dezake. Beste hormona terapia batekin hobetu ez den prostatako minbizi aurreratua duten gizonengan erabiltzen da.
- Orkiekektomia barrabil bat edo biak kentzeko prozedura kirurgikoa da, gizonezkoen hormonen iturri nagusia, hala nola testosterona, egiten den hormona kopurua gutxitzeko.
- Estrogenoek (emakumezkoen sexu ezaugarriak sustatzen dituzten hormonek) barrabilek testosterona egitea eragotzi dezakete. Hala ere, estrogenoak oso gutxitan erabiltzen dira gaur egun prostatako minbiziaren tratamenduan, bigarren mailako efektu larriak izateko arriskua dagoelako.
- Hormona luteinizatzaileak askatzen dituzten hormonen agonistek barrabilak testosterona egitea eragotzi dezakete. Adibidez, leuprolida, goserelina eta buserelina dira.
- Antiandrogenoek androgenoen ekintza blokeatu dezakete (gizonezkoen sexu ezaugarriak sustatzen dituzten hormonak), hala nola testosterona. Adibideak flutamida, bicalutamida, entzalutamida, apalutamida eta nilutamida dira.
- Giltzurrungaineko guruinek androgenoak egitea eragotzi dezaketen sendagaien artean ketokonazola, aminoglutetimida, hidrokortisona eta progesterona daude.
Bero-beroak, sexu funtzioa urritzea, sexu nahia galtzea eta hezur ahulak gerta daitezke terapia hormonalarekin tratatutako gizonezkoetan. Bigarren mailako efektuak beherakoa, goragalea eta azkura dira.
Informazio gehiago lortzeko, ikusi prostatako minbizirako onartutako drogak.
Kimioterapia
Kimioterapia minbiziaren aurkako tratamendua da, minbizi-zelulen hazkundea eteteko sendagaiak erabiltzen dituena, zelulak hiltzeagatik edo zatitzeari uzteagatik. Kimioterapia ahoz hartzen denean edo zain edo muskulu batean injektatzen denean, drogak odolean sartzen dira eta minbizi zeluletara irits daitezke gorputz osora (kimioterapia sistemikoa).
Informazio gehiago lortzeko, ikusi prostatako minbizirako onartutako drogak.
Inmunoterapia
Immunoterapia gaixoaren sistema immunologikoa minbiziari aurre egiteko erabiltzen duen tratamendua da. Gorputzak egindako edo laborategian egindako substantziak minbiziaren aurkako defentsa naturalak sustatzeko, zuzentzeko edo leheneratzeko erabiltzen dira. Minbiziaren aurkako tratamendu hau terapia biologiko mota bat da. Sipuleucel-T prostatako minbizia tratatzeko erabiltzen den immunoterapia mota bat da, metastasia egin duena (gorputzeko beste atal batzuetara hedatu da).
Informazio gehiago lortzeko, ikusi prostatako minbizirako onartutako drogak.
Bifosfonatoen terapia
Bifosfonato sendagaiek, esate baterako, klodronatoa edo zoledronatoa, hezurreko gaixotasuna murrizten dute minbizia hezurrera hedatu denean. Antiandrogenoterapiarekin edo orkiekektomiarekin tratatzen duten gizonek hezurrak galtzeko arrisku handiagoa dute. Gizon horietan, bifosfonato drogek hezur haustura (hausturak) izateko arriskua gutxitzen dute. Hezur metastasien hazkundea prebenitzeko edo moteltzeko bifosfonato sendagaien erabilera aztertzen ari dira entsegu klinikoetan.
Hezurreko metastasiek edo terapia hormonalak eragindako hezurreko minaren tratamenduak daude.
Hezurrera hedatu den prostatako minbizia eta zenbait terapia hormonal mota hezurrak ahuldu eta hezurretako mina eragin dezake. Hezurreko minaren tratamenduak honako hauek dira:
- Minaren sendagaia.
- Kanpoko erradioterapia.
- Estronzio-89 (radioisotopoa).
- Antigorputz monoklonal batekin zuzendutako terapia, denosumab esaterako.
- Bifosfonatoen terapia.
- Kortikoideak.
Informazio gehiagorako ikusi Painen laburpena.
Tratamendu mota berriak probatzen ari dira entsegu klinikoetan.
Laburpen atal honetan entsegu klinikoetan aztertzen ari diren tratamenduak deskribatzen dira. Agian ez da aztertzen ari diren tratamendu berri guztiak aipatzen. Saiakuntza klinikoen inguruko informazioa NCI webgunean dago eskuragarri.
Kriokirurgia
Kriokirurgia prostatako minbizi zelulak izozteko eta suntsitzeko tresna erabiltzen duen tratamendua da. Ultrasoinuak tratatuko den eremua aurkitzeko erabiltzen da. Tratamendu mota honi krioterapia ere deitzen zaio.
Kriokirurgiak inpotentzia eta gernu maskuria edo aulkitik ondestetik ihesak sor ditzake.
Intentsitate handiko fokua duen ultrasoinu terapia
Intentsitate handiko fokua duen ultrasoinu terapia ultrasoinuak (energia handiko soinu uhinak) minbizi zelulak suntsitzeko erabiltzen dituen tratamendua da. Prostatako minbizia tratatzeko, soinu uhinak egiteko zundaketa endorectal bat erabiltzen da.
Protoi izpien erradioterapia
Protoi izpien erradioterapia energia handiko kanpoko erradioterapia mota bat da, protoi korronteekin (partikula txikiak eta positiboki kargatutako partikulak) dituzten tumoreak bideratzen dituena. Prostatako minbiziaren tratamenduan erradioterapia mota hau aztertzen ari dira.
Terapia fotodinamikoa
Minbiziaren aurkako tratamendua, minbizi zelulak hiltzeko sendagai bat eta laser argi mota jakin bat erabiltzen dituena. Argia jasan arte aktibo ez dagoen botika zain batean injektatzen da. Droga minbizi zeluletan gehiago biltzen da zelula normaletan baino. Hodi zuntz optikoak laser-argia minbizi-zeluletara eramateko erabiltzen dira, sendagaia aktibo bihurtzen da eta zelulak hiltzen ditu. Terapia fotodinamikoak kalte gutxi eragiten dio ehun osasuntsuei. Larruazalaren edo azalaren azpian edo barne organoen estalkian dauden tumoreak tratatzeko erabiltzen da batez ere.
Prostatako minbiziaren aurkako tratamenduak bigarren mailako efektuak sor ditzake.
Minbiziaren aurkako tratamenduak eragindako bigarren mailako efektuen inguruko informazioa lortzeko, ikusi gure Bigarren mailako efektuak orria.
Gaixoek entsegu kliniko batean parte hartzea pentsatu nahi dute.
Zenbait gaixoren kasuan, saiakuntza kliniko batean parte hartzea tratamendu aukerarik onena izan daiteke. Saiakuntza klinikoak minbizia ikertzeko prozesuaren parte dira. Saiakuntza klinikoak egiten dira minbiziaren aurkako tratamendu berriak tratamendu estandarra baino seguruak eta eraginkorrak diren edo hobeak diren jakiteko.
Minbiziaren aurkako tratamendu estandar asko lehenagoko saiakuntza klinikoetan oinarritzen dira. Saiakuntza kliniko batean parte hartzen duten pazienteek tratamendu estandarra jaso dezakete edo tratamendu berri bat jasotzen duten lehenengoen artean egon daitezke.
Saiakuntza klinikoetan parte hartzen duten pazienteek etorkizunean minbizia tratatzeko modua hobetzen ere laguntzen dute. Saiakuntza klinikoek tratamendu berri eraginkorrak ekartzen ez dituztenean ere, askotan galdera garrantzitsuei erantzuten diete eta ikerketak aurrera egiten laguntzen dute.
Pazienteak minbiziaren tratamendua hasi aurretik, bitartean edo ondoren hasi daitezke entsegu klinikoetan.
Saiakuntza kliniko batzuetan oraindik tratamendua jaso ez duten gaixoak daude. Beste entsegu batzuek minbizia hobetu ez duten pazienteentzako tratamenduak probatzen dituzte. Minbizia errepikatzeari ekiteko (berriro itzultzeko) edo minbiziaren tratamenduaren bigarren mailako efektuak murrizteko modu berriak probatzen dituzten saiakuntza klinikoak ere badaude.
Saiakuntza klinikoak herrialdeko hainbat lekutan egiten ari dira. NCIk onartzen dituen entsegu klinikoei buruzko informazioa NCIren entsegu klinikoen bilaketa web orrian aurki daiteke. Beste erakunde batzuek onartzen dituzten entsegu klinikoak ClinicalTrials.gov webgunean aurki daitezke.
Baliteke jarraipen probak egin behar izatea.
Minbizia diagnostikatzeko edo minbizia zein den jakiteko egindako zenbait proba errepika daitezke. Zenbait proba errepikatuko dira, tratamenduak nola funtzionatzen duen ikusteko. Tratamendua jarraitu, aldatu edo gelditu ala ez erabakiak azterketa horien emaitzetan oinarrituta egon daitezke.
Proba batzuk tratamendua amaitu eta noizean behin egiten jarraituko dute. Proba hauen emaitzek zure egoera aldatu den edo minbizia berriro agertu den (itzuli) erakutsi dezakete. Proba hauei jarraipen edo azterketa deitzen zaie batzuetan.
Prostatako Minbiziaren Minbiziaren Tratamendua
Jarraian zerrendatutako tratamenduei buruzko informazioa lortzeko, ikusi Tratamendu Aukeren ikuspegi orokorra atala.
Prostatako minbiziaren minbiziaren tratamendu estandarrak honako hauek izan ditzake:
- Erne zain.
- Zaintza aktiboa. Minbizia hazten hasten bada, terapia hormonala eman daiteke.
- Prostatektomia erradikala, normalean pelbiseko linfadenektomiarekin. Erradioterapia kirurgia ondoren eman daiteke.
- Kanpoko erradioterapia. Hormonen terapia erradioterapiaren ondoren eman daiteke.
- Barne erradioterapia hazi erradioaktiboekin.
- Intentsitate handiko ultrasoinu terapia bideratutako entsegu klinikoa.
- Terapia fotodinamikoaren saiakuntza klinikoa.
- Kriokirurgiaren saiakuntza klinikoa.
Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.
Prostatako Minbiziaren II. Estadioaren tratamendua
Jarraian zerrendatutako tratamenduei buruzko informazioa lortzeko, ikusi Tratamendu Aukeren ikuspegi orokorra atala.
Prostatako minbiziaren II. Etapako tratamendu estandarrak honako hauek izan ditzake:
- Erne zain.
- Zaintza aktiboa. Minbizia hazten hasten bada, terapia hormonala eman daiteke.
- Prostatektomia erradikala, normalean pelbiseko linfadenektomiarekin. Erradioterapia kirurgia ondoren eman daiteke.
- Kanpoko erradioterapia. Hormonen terapia erradioterapiaren ondoren eman daiteke.
- Barne erradioterapia hazi erradioaktiboekin.
- Kriokirurgiaren saiakuntza klinikoa.
- Intentsitate handiko ultrasoinu terapia bideratutako entsegu klinikoa.
- Protoi izpiaren erradioterapiaren saiakuntza klinikoa.
- Terapia fotodinamikoaren saiakuntza klinikoa.
- Tratamendu mota berrien saiakuntza klinikoak, hala nola terapia hormonala eta ondoren prostatektomia erradikala.
Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.
Prostatako Minbiziaren III. Estadioaren tratamendua
Jarraian zerrendatutako tratamenduei buruzko informazioa lortzeko, ikusi Tratamendu Aukeren ikuspegi orokorra atala.
Prostatako minbiziaren III. Etapako tratamendu estandarrak honako hauek izan ditzake:
- Kanpoko erradioterapia. Hormonen terapia erradioterapiaren ondoren eman daiteke.
- Hormona terapia. Terapia hormonalaren ondoren erradioterapia eman daiteke.
- Prostatektomia erradikala. Erradioterapia kirurgia ondoren eman daiteke.
- Erne zain.
- Zaintza aktiboa. Minbizia hazten hasten bada, terapia hormonala eman daiteke.
Prostatan dagoen minbizia kontrolatzeko eta gernu sintomak gutxitzeko tratamenduak honako hauek izan ditzake:
- Kanpoko erradioterapia.
- Barne erradioterapia hazi erradioaktiboekin.
- Hormona terapia.
- Prostatako erresekzio transuretrale (TURP).
- Erradioterapia mota berrien saiakuntza klinikoa.
- Kriokirurgiaren saiakuntza klinikoa.
Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.
IV Prostatako Minbiziaren Tratamendua
Jarraian zerrendatutako tratamenduei buruzko informazioa lortzeko, ikusi Tratamendu Aukeren ikuspegi orokorra atala.
IV etapa prostatako minbiziaren tratamendu estandarrak honako hauek izan ditzake:
- Hormona terapia.
- Hormona terapia kimioterapiarekin konbinatuta.
- Bifosfonatoen terapia.
- Kanpoko erradioterapia. Hormonen terapia erradioterapiaren ondoren eman daiteke.
- Alfa igorlearen erradioterapia.
- Erne zain.
- Zaintza aktiboa. Minbizia hazten hasten bada, terapia hormonala eman daiteke.
- Prostektektomia erradikalaren orkiekektomiaren entsegu klinikoa.
Prostatan dagoen minbizia kontrolatzeko eta gernu sintomak gutxitzeko tratamenduak honako hauek izan ditzake:
- Prostatako erresekzio transuretrale (TURP).
- Erradioterapia.
Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.
Prostatako minbizi errepikakor edo hormonarekiko erresistentearen tratamendua
Jarraian zerrendatutako tratamenduei buruzko informazioa lortzeko, ikusi Tratamendu Aukeren ikuspegi orokorra atala.
Prostatako minbizi errepikakor edo hormonarekiko erresistentearen tratamendu estandarrak honako hauek izan ditzake:
- Hormona terapia.
- Kimioterapia dagoeneko terapia hormonalarekin tratatutako pazienteentzat.
- Terapia biologikoa sipuleucel-Tarekin hormonen terapiarekin tratatutako gaixoentzat.
- Kanpoko erradioterapia.
- Prostatektomia dagoeneko erradioterapiarekin tratatutako pazienteentzat.
- Alfa igorlearen erradioterapia.
Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.
Prostatako Minbiziari buruz gehiago jakiteko
Minbiziaren Institutu Nazionalak prostatako minbiziari buruz informazio gehiago eskuratzeko, ikusi honako hau:
- Prostatako Minbiziaren hasierako orria
- Prostatako minbizia, elikadura eta dieta osagarriak
- Prostatako Minbiziaren Prebentzioa
- Prostatako Minbiziaren Emanaldia
- Prostatako Minbizirako Onartutako Drogak
- Prostatako espezifikoen antigenoaren (PSA) proba
- Prostatako Minbiziaren aurkako Hormona Terapia
- Prostatako Minbizia Minbizia duten Gizonentzako Tratamendu Aukerak
- Minbizia tratatzeko kriokirurgia
Minbiziaren inguruko informazio orokorra eta Minbiziaren Institutu Nazionalaren beste baliabide batzuk lortzeko, ikusi honako hau:
- Minbiziari buruz
- Eszenaratzea
- Kimioterapia eta zu: minbizia duten pertsonentzako laguntza
- Erradioterapia eta zu: minbizia duten pertsonentzako laguntza
- Minbiziari aurre egitea
- Minbiziari buruz zure medikuari egin beharreko galderak
- Bizirik eta zaintzaileentzat
Gaitu iruzkinen eguneratze automatikoa