Motak / feokromozitoma / pazientea / feokromozitoma-tratamendua-pdq

Feokromozitoma eta Paragangliomaren Tratamendua (®) - Pazientearen bertsioa

Feokromozitomari eta Paragangliomari buruzko informazio orokorra

GAKO PUNTUAK

• Feokromozitoma eta paraganglioma ehun mota beretik datozen tumore arraroak dira.

• Feokromozitoma giltzurrungaineko gibelean (giltzurrungaineko guruinaren erdian) sortzen den tumore arraroa da.

• Paragangliomak giltzurrungaineko guruinetik kanpo sortzen dira.

• Oinordetutako zenbait nahaste eta gene batzuen aldaketek feokromozitoma edo paraganglioma izateko arriskua areagotzen dute.

• Feokromozitoma eta paragangliomaren seinale eta sintomen artean hipertentsio arteriala eta buruko mina daude.

• Feokromozitoma eta paragangliomaren zeinuak eta sintomak edozein unetan gerta daitezke edo zenbait gertaeren ondorioz sor daitezke.

• Odola eta gernua aztertzen dituzten probak feokromozitoma eta paraganglioma detektatu (aurkitu) eta diagnostikatzeko erabiltzen dira.

• Aholkularitza genetikoa feokromozitoma edo paraganglioma duten gaixoen tratamendu planaren zati da.

• Zenbait faktorek pronostikoa (berreskuratzeko aukera) eta tratamendu aukerak eragiten dituzte.

Feokromozitoma eta paraganglioma ehun mota beretik datozen tumore arraroak dira.

Paragangliomak giltzurrungaineko guruinetako nerbio ehunetan eta zenbait odol hodi eta nerbioren ondoan sortzen dira. Giltzurrungaineko guruinetan sortzen diren paragangliomak feokromozitoma deitzen dira. Giltzurrungaineko guruinetatik kanpo sortzen diren paragangliomak giltzurrunaz kanpoko paraganglioma deritze. Laburpen honetan, giltzurrunaz kanpoko paragangliomak paraganglioma deitzen dira.

Feokromozitomak eta paragangliomak onberak (ez minbizia) edo gaiztoak (minbizia) izan daitezke.

Feokromozitoma giltzurrungaineko gibelean (giltzurrungaineko guruinaren erdian) sortzen den tumore arraroa da.

Feokromozitoma sortzen da giltzurrungaineko guruinetan. Giltzurrungaineko bi guruin daude, giltzurrun bakoitzaren gainean goiko sabelaldeko atzeko aldean. Giltzurrungaineko guruin bakoitzak bi zati ditu. Giltzurrungaineko guruinaren kanpoko geruza giltzurrungaineko cortex da. Giltzurrungaineko guruinaren erdialdea giltzurrun giltzurruna da.

Feokromozitoma giltzurrungaineko gernu-hezurraren tumore arraroa da. Normalean, feokromozitomak giltzurrun guruin bati eragiten dio, baina guruin guruin biei eragin diezaieke. Batzuetan, giltzurrungaineko guruin batean tumore bat baino gehiago dago.

Giltzurrungaineko guruinek katekolamina izeneko hormona garrantzitsuak sortzen dituzte. Adrenalina (epinefrina) eta noradrenalina (norepinefrina) bi katekolamina mota dira, bihotzaren taupada, odol-presioa, odoleko azukrea eta gorputzak estresaren aurrean duen erreakzioa kontrolatzen laguntzen dutenak. Batzuetan feokromozitoma batek adrenalina eta noradrenalina gehigarriak askatuko ditu odolera eta gaixotasunaren zeinuak edo sintomak eragingo ditu.

Giltzurrungaineko guruinaren anatomia. Giltzurrungaineko bi guruin daude, bat giltzurrun bakoitzaren gainean. Guruin bakoitzaren kanpoaldea giltzurrungaineko cortex da; barnealdea giltzurrungaineko gernua da.

Paragangliomak giltzurrungaineko guruinetik kanpo sortzen dira.

Paragangliomak arteria karotidaren ondoan sortzen diren tumore arraroak dira, buruko eta lepoko nerbio bideetan zehar eta gorputzeko beste atal batzuetan. Paraganglioma batzuek adrenalina eta noradrenalina izeneko katekolamina gehigarriak sortzen dituzte. Aparteko katekolamina hauek odolera botatzeak gaixotasunaren zeinuak edo sintomak sor ditzake.

Buruaren eta lepoaren paraganglioma. Tumore arraroa, askotan arteria karotidearen ondoan sortzen dena. Nerbio bideetan zehar sor daiteke buruan eta lepoan eta gorputzeko beste atal batzuetan.

Oinordetutako zenbait nahaste eta gene batzuen aldaketek feokromozitoma edo paraganglioma izateko arriskua areagotzen dute.

Gaixotasun bat izateko aukera handitzen duenari arrisku faktorea deitzen zaio. Arrisku faktorea izateak ez du esan nahi minbizia izango duzunik; arrisku faktoreak ez izateak ez du esan nahi minbizia izango ez duzunik. Hitz egin medikuarekin, arriskuan egon daitekeela uste baduzu.

Ondorengo herentziazko sindrome edo gene aldaketek feokromozitoma edo paraganglioma izateko arriskua areagotzen dute:

• Neoplasia endokrino anizkoitzaren 2 sindromea, A eta B motakoak (MEN2A eta MEN2B).

• von Hippel-Lindau (VHL) sindromea.

• Neurofibromatosia 1 motakoa (NF1).

• Paraganglioma hereditarioaren sindromea.

• Carney-Stratakis diada (paraganglioma eta estomako gastrointestinaleko tumorea [GIST]).

• Carney hirukia (paraganglioma, GIST eta biriketako kondroma).

Feokromozitoma eta paragangliomaren seinale eta sintomen artean hipertentsio arteriala eta buruko mina daude.

Zenbait tumorek ez dute aparteko adrenalina edo noradrenalina sortzen eta ez dute seinalerik eta sintomarik eragiten. Tumore hauek lepoan pikor bat sortzen denean edo proba edo prozedura beste arrazoi batengatik egiten denean aurkitzen dira batzuetan. Feokromozitoma eta paragangliomaren zeinuak eta sintomak adrenalina edo noradrenalina gehiegi odolera askatzen direnean gertatzen dira. Zeinu eta sintoma horiek eta beste batzuk feokromozitomak eta paragangliomak edo beste egoera batzuek eragin ditzakete. Kontsultatu zure medikuari honako hauetakoren bat baduzu:

• Hipertentsio arteriala.

• Buruko mina.

• Izerdi gogorra arrazoi ezagunik gabe.

• Taupada indartsua, azkarra edo irregularra.

• Dardar izatea.

• Oso zurbila izatea.

Seinale ohikoena hipertentsio arteriala da. Kontrolatzea zaila izan daiteke. Hipertentsio arterial oso altuak osasun arazo larriak sor ditzake, hala nola taupada irregularrak, bihotzekoak, trazua edo heriotza.

Feokromozitoma eta paragangliomaren zeinuak eta sintomak edozein unetan gerta daitezke edo zenbait gertaeren ondorioz sor daitezke.

Feokromozitomaren eta paragangliomaren zeinuak eta sintomak gerta litezke hauetako bat gertatzen denean:

• Jarduera fisiko gogorra.

• Lesio fisikoa edo estres emozional handia izatea.

• Erditzea.

• Anestesia azpian joatea.

• Kirurgia, tumorea kentzeko prozedurak barne.

• Tiramina ugari duten jakiak jatea (esate baterako, ardo beltza, txokolatea eta gazta).

Odola eta gernua aztertzen dituzten probak feokromozitoma eta paraganglioma detektatu (aurkitu) eta diagnostikatzeko erabiltzen dira.

Proba eta prozedura hauek erabil daitezke:

• Azterketa fisikoa eta historia: gorputzaren azterketa osasun zantzu orokorrak egiaztatzeko, besteak beste, gaixotasun zantzuak egiaztatzea, hala nola hipertentsio arteriala edo ezohikoa dirudien beste edozer. Gaixoaren osasun ohiturak eta iraganeko gaixotasunak eta tratamenduak ere jasoko dira.

• Hogeita lau orduko gernu proba: gernuan 24 orduz gernua biltzen den proba gernuan dauden katekolamina kantitateak neurtzeko. Katekolamina horien matxurak eragindako substantziak ere neurtzen dira. Substantzia ezohikoa (normala baino handiagoa edo txikiagoa) gaixotasunaren seinale izan daiteke hori sortzen duen organoan edo ehunean. Zenbait katekolaminen kopuru normala baino altuagoa feokromozitomaren seinale izan daiteke.

• Odoleko katekolaminen azterketak: odol lagin bat odolera askatutako zenbait katekolamina zenbatekoa den neurtzeko prozedura. Katekolamina horien matxurak eragindako substantziak ere neurtzen dira. Substantzia baten ezohiko kantitatea (normala baino handiagoa edo txikiagoa) gaixotasunaren seinale izan daiteke hori sortzen duen organoan edo ehunean. Zenbait katekolaminen kopuru normala baino altuagoa feokromozitomaren seinale izan daiteke.

• CT eskaneatzea (CAT eskaneatzea): angelu desberdinetatik hartutako gorputzaren barruko eremuen (lepoa, bularra, sabelaldea eta pelbisa, esaterako) irudi zehatzak egiten dituen prozedura. Irudiak X izpien makina bati lotutako ordenagailu batek egin ditu. Koloratzaile bat zainetan injektatu edo irentsi daiteke organoak edo ehunak argiago ager daitezen. Prozedura horri tomografia konputatua, tomografia ordenagailua edo tomografia axial informatikoa ere deitzen zaio.

• MRI (erresonantzia magnetiko bidezko irudia): imana, irrati uhinak eta ordenagailua erabiltzen dituen prozedura, gorputzaren barruko eremuen irudi zehatzak egiteko, hala nola, lepoa, bularra, sabelaldea eta pelbisa. Prozedura horri erresonantzia magnetiko nuklearraren irudia (NMRI) deritzo.

Aholkularitza genetikoa feokromozitoma edo paraganglioma duten gaixoen tratamendu planaren zati da.

Feokromozitoma edo paraganglioma diagnostikatzen zaien gaixo guztiek aholku genetikoa izan beharko lukete, herentziazko sindromea eta horrekin lotutako beste minbizi batzuk izateko duten arriskua jakiteko.

Azterketa genetikoak aholkulari genetiko batek gomendatu ditzake:

• Heredatutako feokromozitoma edo paraganglioma sindromearekin lotutako ezaugarrien aurrekari pertsonalak edo familiarrak izatea.

• Giltzurrungaineko guruin bietan tumoreak izan.

• Giltzurrungaineko guruin batean tumore bat baino gehiago izatea.

• Katekolamina gehigarriak odolera isurtzeko edo paraganglioma gaiztoa (minbizia) duten seinaleak edo sintomak izatea.

• 40 urte baino lehen diagnostikatzen dira.

Batzuetan, feokromozitoma duten gaixoei proba genetikoak egitea gomendatzen zaie:

• 40 eta 50 urte bitartekoak dira.

• Giltzurrungaineko guruin batean tumorea izan.

• Ez duzu herentziazko sindromearen aurrekari pertsonalik edo familiarrik.

Proba genetikoetan gene aldaketa batzuk aurkitzen direnean, probak arriskuan dauden baina zeinurik edo sintomarik ez duten familiako kideei eskaini ohi zaizkie.

50 urte baino gehiagoko pazienteei ez zaie gomendatzen azterketa genetikoa egitea.

Zenbait faktorek pronostikoa (berreskuratzeko aukera) eta tratamendu aukerak eragiten dituzte.

Pronostikoa (berreskuratzeko aukera) eta tratamendu aukerak honako hauen araberakoak dira:

• Tumorea onbera edo gaiztoa den.

• Tumorea eremu batean bakarrik dagoen edo gorputzeko beste leku batzuetara hedatu den.

• Katekolamina kopuru normala baino altuagoak eragindako seinaleak edo sintomak dauden.

• Tumorea diagnostikatu berri den edo errepikatu den (itzuli).

Feokromozitoma eta Paraganglioma faseak

GAKO PUNTUAK

• Feokromozitoma eta paraganglioma diagnostikatu ondoren, tumoreak gorputzeko beste atal batzuetara hedatu diren jakiteko probak egiten dira.

• Minbizia gorputzean hedatzeko hiru modu daude.

• Minbizia hasi zen lekutik gorputzeko beste atal batzuetara zabaldu daiteke.

• Ez dago feokromozitoma eta paragangliomaren eszenaratze sistema estandarrik.

• Feokromozitoma eta paraganglioma lokalizatuak, eskualdunak edo metastasikoak direla deskribatzen da.

• Feokromozitoma eta paraganglioma lokalizatuak

• Eskualdeko feokromozitoma eta paraganglioma

• Feokromozitoma eta paraganglioma metastatikoa

Feokromozitoma eta paraganglioma diagnostikatu ondoren, tumoreak gorputzeko beste atal batzuetara hedatu diren jakiteko probak egiten dira.

Minbiziaren hedadura edo hedapena etapa gisa deskribatu ohi da. Tratamendua planifikatzeko minbizia hedatu den ala ez jakin behar da. Tumore gorputzeko beste atal batzuetara hedatu den jakiteko honako proba eta prozedura hauek erabil daitezke:

• CT eskaneatzea (CAT eskaneatzea): angelu desberdinetatik hartutako gorputzaren barruko eremuen (lepoa, bularra, sabelaldea eta pelbisa, esaterako) irudi zehatzak egiten dituen prozedura. Irudiak X izpien makina bati lotutako ordenagailu batek egin ditu. Koloratzaile bat zainetan injektatu edo irentsi daiteke organoak edo ehunak argiago ager daitezen. Sabelaldea eta pelbisa katekolamina askatzen duten tumoreak antzemateko irudian daude. Prozedura horri tomografia konputatua, tomografia ordenagailua edo tomografia axial informatikoa ere deitzen zaio.

• MRI (erresonantzia magnetiko bidezko irudia): imana, irrati uhinak eta ordenagailua erabiltzen dituen prozedura, gorputzaren barruko eremuen irudi zehatzak egiteko, hala nola, lepoa, bularra, sabelaldea eta pelbisa. Prozedura horri erresonantzia magnetiko nuklearraren irudia (NMRI) deritzo.

• MIBG eskaneatzea: tumore neuroendokrinoak aurkitzeko erabiltzen den prozedura, hala nola feokromozitoma eta paraganglioma. MIBG erradioaktiboa izeneko substantziaren kopuru oso txikia zainetan injektatzen da eta odol-zirkulazioan zehar bidaiatzen du. Tumore zelula neuroendokrinoek MIBG erradioaktiboa hartzen dute eta eskaner batek detektatzen ditu. Bilaketak 1-3 egunetan egin daitezke. Iodo irtenbide bat eman daiteke probaren aurretik edo bitartean tiroideo guruinak MIBG gehiegi xurgatu ez dezan.

• eskaneatzea: zenbait tumore aurkitzeko, besteak beste, katekolamina askatzen duten tumoreak aurkitzeko erabiltzen den erradionukleido eskaneatze mota. Erradioaktibo kopuru oso txikia (zenbait tumoreri lotzen zaion hormona) zain batean injektatzen da eta odolean zehar bidaiatzen du. Erradioaktiboa tumoreari lotzen zaio eta erradioaktibitatea hautematen duen kamera berezi bat erabiltzen da tumoreak gorputzean non dauden erakusteko.

• FDG-PET eskaneatzea (fluorodeoxiglukosa-positroi igorpenaren tomografia eskaneatzea): gorputzean tumore-zelula gaiztoak aurkitzeko prozedura. Ildo batean FDG kopuru txiki bat, glukosa erradioaktibo (azukrea) mota bat injektatzen da. PET eskanerrak gorputzaren inguruan biratzen du eta glukosa gorputzean non erabiltzen den erakusten du. Tumore zelula gaiztoak argiago agertzen dira argazkian, aktiboagoak direlako eta zelula normalek baino glukosa gehiago hartzen dutelako.

Minbizia gorputzean hedatzeko hiru modu daude.

Minbizia ehunen, linfa sistemaren eta odolaren bidez hedatu daiteke:

• Ehuna. Minbizia hasi zen lekutik hedatzen da inguruko guneetara hazten.

• Linfa sistema. Minbizia hasi zen lekutik hedatzen da linfa sisteman sartuz. Minbizia linfa-ontzietan zehar bidaiatzen du gorputzeko beste atal batzuetara.

• Odola. Minbizia hasi zen lekutik hedatzen da odolean sartuz. Minbizia odol hodietan zehar bidaiatzen du gorputzeko beste atal batzuetara.

Minbizia hasi zen lekutik gorputzeko beste atal batzuetara zabaldu daiteke.

Minbizia gorputzeko beste atal batera hedatzen denean, metastasia deitzen zaio. Minbizi-zelulak hasi ziren lekutik (tumore nagusia) urruntzen dira eta sistema linfatikoan edo odolean zehar bidaiatzen dute.

• Linfa sistema. Minbizia linfa-sisteman sartzen da, linfa-ontzietan zehar bidaiatzen du eta gorputzeko beste atal batean tumore bat (tumore metastatikoa) sortzen du.

• Odola. Minbizia odolean sartzen da, odol hodietan zehar bidaiatzen du eta tumore bat sortzen du (tumore metastatikoa) gorputzeko beste atal batean.

Tumore metastasikoa tumore primarioaren minbizi mota bera da. Adibidez, feokromozitoma hezurrera hedatzen bada, hezurreko minbizi zelulak feokromozitoma zelulak dira. Gaixotasuna feokromozitoma metastatikoa da, ez hezurreko minbizia.

Ez dago feokromozitoma eta paragangliomaren eszenaratze sistema estandarrik.

Feokromozitoma eta paraganglioma lokalizatuak, eskualdunak edo metastasikoak direla deskribatzen da.

Feokromozitoma eta paraganglioma lokalizatuak

Tumorea giltzurrungaineko guruin batean edo bietan (feokromozitoma) edo eremu bakarrean (paraganglioma) aurkitzen da.

Eskualdeko feokromozitoma eta paraganglioma

Minbizia tumore linfatiko edo beste ehun batzuetara hedatu da tumorea hasi zen lekutik gertu.

Feokromozitoma eta paraganglioma metastatikoa

Minbizia gorputzeko beste atal batzuetara hedatu da, hala nola gibelera, biriketara, hezurretara edo urruneko linfa-ganglioetara.

Errepikatutako Feokromozitoma eta Paraganglioma

Behin eta berriz errepikatzen den feokromozitoma edo paraganglioma tratatu ondoren berriro agertzen den minbizia da. Minbizia toki berean edo gorputzeko beste atal batean itzul daiteke.

Tratamendu Aukera Orokorra

GAKO PUNTUAK

• Feokromozitoma edo paraganglioma duten gaixoen tratamendu mota desberdinak daude.

• Seinaleak edo sintomak eragiten dituzten feokromozitoma eta paraganglioma duten gaixoak farmako terapiarekin tratatzen dira.

• Sei tratamendu estandar mota erabiltzen dira:

• Kirurgia

• Erradioterapia

• Kimioterapia

• Ablazio terapia

• Enbolizazio terapia

• Terapia bideratua

• Tratamendu mota berriak probatzen ari dira entsegu klinikoetan.

• Feokromozitoma eta paragangliomaren tratamenduak bigarren mailako efektuak sor ditzake.

• Gaixoek entsegu kliniko batean parte hartzea pentsatu nahi dute.

• Pazienteak minbiziaren tratamendua hasi aurretik, bitartean edo ondoren hasi daitezke entsegu klinikoetan.

• Jarraipen probak beharko dira.

Feokromozitoma edo paraganglioma duten gaixoen tratamendu mota desberdinak daude.

Tratamendu mota desberdinak eskuragarri daude feokromozitoma edo paraganglioma duten gaixoentzat. Tratamendu batzuk estandarrak dira (gaur egun erabiltzen den tratamendua), eta beste batzuk entsegu klinikoetan probatzen ari dira. Tratamenduen saiakuntza klinikoa egungo tratamenduak hobetzen edo minbizia duten gaixoentzako tratamendu berriei buruzko informazioa lortzen lagundu nahi duen ikerketa da. Saiakuntza klinikoek tratamendu berria tratamendu estandarra baino hobea dela erakusten dutenean, tratamendu berria tratamendu estandarra bihur daiteke. Gaixoek entsegu kliniko batean parte hartzea pentsatu nahi dute. Saiakuntza kliniko batzuk tratamendua hasi ez duten pazienteentzat bakarrik daude zabalik

Seinaleak edo sintomak eragiten dituzten feokromozitoma eta paraganglioma duten gaixoak farmako terapiarekin tratatzen dira.

Farmakoen terapia feokromozitoma edo paraganglioma diagnostikatzen denean hasten da. Honek honako hauek izan ditzake:

• Presio normala mantentzen duten drogak. Adibidez, alfa-blokeatzaileak izeneko droga mota batek noradrenalina odol hodi txikiak estutzea eragozten du. Odol hodiak irekita eta erlaxatuta edukitzeak odol fluxua hobetzen du eta presio arteriala jaisten du.

• Bihotz taupadak normal mantentzen dituzten drogak. Adibidez, beta-blokeatzaile izeneko droga mota batek noradrenalina gehiegi eragitea gelditzen du eta bihotz-maiztasuna moteltzen du.

• Giltzurrungaineko guruinak sortutako hormona gehigarrien eragina blokeatzen duten drogak.

Medikamentu terapia maiz ematen da ebakuntza egin baino aste bat edo hiru lehenago.

Sei tratamendu estandar mota erabiltzen dira:

Kirurgia

Feokromozitoma kentzeko kirurgia adrenalektomia izan ohi da (adrenaleko guruin bat edo biak kentzea). Kirurgia honetan zehar, sabeleko barruko ehunak eta ganglio linfatikoak egiaztatuko dira eta tumorea hedatu bada, ehun horiek ere kendu ahal izango dira. Botikak kirurgia aurretik, bitartean eta ondoren eman daitezke odol-presioa eta bihotz-taupadak normal mantentzeko.

Tumorea kentzeko ebakuntza egin ondoren, odoleko edo gernuko katekolamina mailak egiaztatzen dira. Katekolamina maila normalak feokromozitoma zelula guztiak kendu izanaren seinale dira.

Giltzurrungaineko guruin biak kentzen badira, giltzurruneko guruinek egindako hormonak ordezkatzeko bizitza osorako terapia hormonala behar da.

Erradioterapia

Erradioterapia minbizi tratamendua da, energia handiko erradiografiak edo beste erradiazio mota batzuk erabiltzen ditu minbizi zelulak hiltzeko edo hazten ez uzteko. Bi erradioterapia mota daude:

• Kanpoko erradioterapiak gorputzetik kanpoko makina bat erabiltzen ditu erradiazioak minbizira bidaltzeko.

• Barne erradioterapiak minbizi barruan edo gertu jarritako orratzetan, hazietan, harietan edo kateteretan zigilatutako substantzia erradioaktiboa erabiltzen du.

Erradioterapia emateko modua tratatzen ari den minbizi motaren eta lokalizatua, eskualdekoa, metastatikoa edo errepikaria den araberakoa da. Kanpoko erradioterapia eta 131I-MIBG terapia feokromozitoma tratatzeko erabiltzen dira.

Feokromozitoma zenbaitetan 131I-MIBGarekin tratatzen da, eta horrek erradiazioa zuzenean tumore-zeluletara eramaten du. 131I-MIBG zenbait tumore-zelulatan biltzen den substantzia erradioaktiboa da, ematen den erradiazioarekin hiltzen dituena. 131I-MIBG infusio bidez ematen da. Feokromozitoma guztiek ez dute 131I-MIBG hartzen, beraz, lehenengo proba egiten da tratamendua hasi aurretik hori egiaztatzeko.

Kimioterapia

Kimioterapia minbiziaren aurkako tratamendua da, minbizi-zelulen hazkundea eteteko sendagaiak erabiltzen dituena, zelulak hiltzeagatik edo zatitzeari uzteagatik. Kimioterapia ahoz hartzen denean edo zain edo muskulu batean injektatzen denean, drogak odolean sartzen dira eta minbizi zeluletara irits daitezke gorputz osora (kimioterapia sistemikoa). Kimioterapia likido zefalorrakideoan, organo batean edo sabelaldea bezalako gorputzeko barrunbean zuzenean jartzen denean, botikek batez ere zona horietako minbizi zeluletan eragiten dute (eskualdeko kimioterapia). Kimioterapia konbinatua minbiziaren kontrako botika bat baino gehiago erabiliz egiten den tratamendua da. Kimioterapia emateko modua tratatzen ari den minbizi motaren eta lokalizatua, eskualdekoa, metastatikoa edo errepikakorra denaren araberakoa da.

Ablazio terapia

Ablazioa gorputz atal edo ehun bat edo haren funtzioa kentzeko edo suntsitzeko tratamendua da. Minbizi zelulak hiltzen laguntzeko erabiltzen diren ablazio terapien artean honako hauek daude:

• Irrati-maiztasuneko ablazioa: irrati uhinak zelula anormalak berotzeko eta suntsitzeko erabiltzen duen prozedura. Irrati uhinak elektrodoetan zehar (elektrizitatea eramaten duten gailu txikietan) ibiltzen dira. Irrati-maiztasuneko ablazioa minbizia eta beste egoera batzuk tratatzeko erabil daiteke.

• Krioablazioa: ehuna izoztu egiten da zelula anormalak suntsitzeko. Ehuna izozteko nitrogeno likidoa edo karbono dioxido likidoa erabiltzen da.

Enbolizazio terapia

Enbolizazio terapia giltzurrungaineko guruinera doan arteria blokeatzeko tratamendua da. Odol jarioa giltzurrungaineko guruinetara blokeatzeak han hazten diren minbizi zelulak hiltzen laguntzen du.

Terapia bideratua

Terapia zuzentzailea minbizi zelula espezifikoak identifikatu eta erasotzeko drogak edo beste substantzia batzuk erabiltzen dituen tratamendua da, zelula normalak kaltetu gabe. Terapia bideratuak feokromozitoma metastatikoa eta errepikaria tratatzeko erabiltzen dira.

Sunitinib (tirosina kinasa inhibitzaile mota) feokromozitoma metastasikoa aztertzen ari den tratamendu berria da. Tirosina kinasa inhibitzaileen terapia tumoreak hazteko beharrezkoak diren seinaleak blokeatzen dituen terapia bideratua da.

Tratamendu mota berriak probatzen ari dira entsegu klinikoetan.

Saiakuntza klinikoen inguruko informazioa NCI webgunean dago eskuragarri.

Feokromozitoma eta paragangliomaren tratamenduak bigarren mailako efektuak sor ditzake.

Minbiziaren aurkako tratamenduak eragindako bigarren mailako efektuen inguruko informazioa lortzeko, ikusi gure Bigarren mailako efektuak orria.

Gaixoek entsegu kliniko batean parte hartzea pentsatu nahi dute.

Zenbait gaixoren kasuan, saiakuntza kliniko batean parte hartzea tratamendu aukerarik onena izan daiteke. Saiakuntza klinikoak minbizia ikertzeko prozesuaren parte dira. Saiakuntza klinikoak egiten dira minbiziaren aurkako tratamendu berriak tratamendu estandarra baino seguruak eta eraginkorrak diren edo hobeak diren jakiteko.

Minbiziaren aurkako tratamendu estandar asko lehenagoko saiakuntza klinikoetan oinarritzen dira. Saiakuntza kliniko batean parte hartzen duten pazienteek tratamendu estandarra jaso dezakete edo tratamendu berri bat jasotzen duten lehenengoen artean egon daitezke.

Saiakuntza klinikoetan parte hartzen duten pazienteek etorkizunean minbizia tratatzeko modua hobetzen ere laguntzen dute. Saiakuntza klinikoek tratamendu berri eraginkorrak ekartzen ez dituztenean ere, askotan galdera garrantzitsuei erantzuten diete eta ikerketak aurrera egiten laguntzen dute.

Pazienteak minbiziaren tratamendua hasi aurretik, bitartean edo ondoren hasi daitezke entsegu klinikoetan.

Saiakuntza kliniko batzuetan oraindik tratamendua jaso ez duten gaixoak daude. Beste entsegu batzuek minbizia hobetu ez duten pazienteentzako tratamenduak probatzen dituzte. Minbizia errepikatzeari ekiteko (berriro itzultzeko) edo minbiziaren tratamenduaren bigarren mailako efektuak murrizteko modu berriak probatzen dituzten saiakuntza klinikoak ere badaude.

Saiakuntza klinikoak herrialdeko hainbat lekutan egiten ari dira. NCIk onartzen dituen entsegu klinikoei buruzko informazioa NCIren entsegu klinikoen bilaketa web orrian aurki daiteke. Beste erakunde batzuek onartzen dituzten entsegu klinikoak ClinicalTrials.gov webgunean aurki daitezke.

Jarraipen probak beharko dira.

Minbizia diagnostikatzeko edo minbizia zenbateraino den jakiteko egindako zenbait proba errepika daitezke. Zenbait proba errepikatuko dira, tratamenduak nola funtzionatzen duen ikusteko. Tratamendua jarraitu, aldatu edo eteteari buruzko erabakiak azterketa horien emaitzetan oinarrituko dira.

Proba batzuk tratamendua amaitu eta noizean behin egiten jarraituko dute. Proba hauen emaitzek zure egoera aldatu den edo minbizia berriro agertu den (itzuli) erakutsi dezakete. Proba horiei jarraipen-proba deitzen zaie batzuetan.

Sintomak eragiten dituen feokromozitoma edo paraganglioma duten pazienteetan, odolean eta gernuan dauden katekolamina mailak aldizka egiaztatuko dira. Minbizia berriro agertu den seinale izan daiteke normala baino katekolamina maila altuagoa.

Sintomarik eragiten ez duen paraganglioma duten pazienteentzat, urtero egin behar dira TC, MRI edo MIBG miaketa bezalako jarraipen-probak.

Heredatutako feokromozitoma duten gaixoen kasuan, odolean eta gernuan dauden katekolamina mailak aldian behin egiaztatuko dira. Herentziazko sindromearekin lotura duten beste tumore batzuk egiaztatzeko beste bahetze proba batzuk egingo dira.

Hitz egin medikuari zein probak egin behar diren eta maiztasunarekin. Feokromozitoma edo paraganglioma duten gaixoek bizitza osorako jarraipena behar dute.

Feokromozitoma eta Paragangliomaren tratamendurako aukerak

Atal honetan

• Feokromozitoma eta Paraganglioma Lokalizatuak

• Heredatutako Feokromozitoma

• Eskualdeko Feokromozitoma eta Paraganglioma

• Feokromozitoma eta Paraganglioma Metastatikoa

• Errepikatutako Feokromozitoma eta Paraganglioma

Jarraian zerrendatutako tratamenduei buruzko informazioa lortzeko, ikusi Tratamendu Aukeren ikuspegi orokorra atala.

Feokromozitoma eta Paraganglioma Lokalizatuak

Feokromozitoma edo paraganglioma lokalizatu onberaren tratamendua tumorea guztiz kentzeko kirurgia izan ohi da. Tumorea giltzurrungaineko guruinean badago, giltzurrungaineko guruina osoa kentzen da.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

Heredatutako Feokromozitoma

Neoplasia endokrino anizkoitzari (MEN2) edo von Hippel-Lindau (VHL) sindromeari lotutako herentziazko feokromozitoma duten gaixoetan, tumoreak giltzurruneko bi guruinetan sortzen dira askotan. Tumoreak onberak izan ohi dira.

• Giltzurrungaineko guruin batean sortzen den heredatutako feokromozitomaren tratamendua guruina guztiz kentzeko kirurgia da. Kirurgia honek gaixoei bizitza osoko hormona esteroideen ordezko terapia eta giltzurruneko gutxiegitasun akutua saihesten lagun diezaieke.

• Giltzurrungaineko guruinetan edo geroko giltzurruneko guruinetan sortzen den heredatutako feokromozitomaren tratamendua tumorea eta giltzurruneko kortexeko ehun normal gutxien kentzeko kirurgia izan daiteke. Kirurgia honek gaixoei bizitza osorako hormonen ordezko terapia eta osasun arazoak ekiditen lagun diezaieke giltzurrungaineko guruinak egindako hormonak galtzeagatik.

Eskualdeko Feokromozitoma eta Paraganglioma

Inguruko organoetara edo ganglio linfatikoetara hedatu den feokromozitoma edo paragangliomaren tratamendua tumorea guztiz kentzeko kirurgia da. Minbizia hedatu duten inguruko organoak, hala nola giltzurruna, gibela, odol-hodi garrantzitsu baten zati bat eta ganglio linfatikoak ere kendu daitezke.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

Feokromozitoma eta Paraganglioma Metastatikoa

Feokromozitoma edo paraganglioma metastasikoaren tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Minbizia guztiz kentzeko kirurgia, gorputzeko urruneko ataletara hedatu diren tumoreak barne.

• Terapia aringarria, sintomak arintzeko eta bizi kalitatea hobetzeko, besteak beste:

• Ahalik eta minbizi gehien kentzeko kirurgia.

• Kimioterapia konbinatua.

• Erradioterapia 131I-MIBGrekin.

• Kanpoko erradioterapia minbizia hedatu den eta kirurgia bidez kendu ezin den tokietara (hezurrak adibidez).

• Enbolizazioa (tumore bati odola hornitzen dion arteria blokeatzeko tratamendua).

• Gibeleko edo hezurreko tumoreetarako erradiofrekuentziako ablazioa edo krioablazioa erabiliz egiten den terapia.

• Tirosina kinasa inhibitzaile batekin zuzendutako terapiaren saiakuntza klinikoa.

• Substantzia erradiaktibo berria erabiliz barne erradioterapiaren saiakuntza klinikoa.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

Errepikatutako Feokromozitoma eta Paraganglioma

Errepikatutako feokromozitoma edo paragangliomaren tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Minbizia guztiz kentzeko kirurgia.

• Minbizia kentzeko ebakuntza ezinezkoa denean, terapia aringarria sintomak arintzeko eta bizi kalitatea hobetzeko, besteak beste:

• Kimioterapia konbinatua.

• Terapia bideratua.

• Erradioterapia 131I-MIBG erabiliz.

• Kanpoko erradioterapia minbizia hedatu den eta kirurgia bidez kendu ezin den tokietara (hezurrak adibidez).

• Ablazio terapia, irrati-maiztasuneko ablazioa edo krioablazioa erabiliz.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

Feokromozitoma Haurdunaldian

GAKO PUNTUAK

• Feokromozitoma duten emakume haurdunek arreta berezia behar dute.

• Feocromocytoma duten haurdun dauden emakumeen tratamendua kirurgia izan daiteke.

Jarraian zerrendatutako tratamenduei buruzko informazioa lortzeko, ikusi Tratamendu Aukeren ikuspegi orokorra atala.

Feokromozitoma duten emakume haurdunek arreta berezia behar dute.

Haurdunaldian oso gutxitan diagnostikatzen bada ere, feokromozitoma oso larria izan daiteke amarentzat eta jaioberriarentzat. Feokromozitoma izateko arriskua handiagoa duten emakumeek jaio aurreko probak egin beharko dituzte. Feocromocytoma duten haurdun dauden emakumeak arreta mota honetan adituak diren mediku talde batek tratatu beharko lituzke.

Haurdunaldian feokromozitomaren seinaleek honako hauetako bat izan dezakete:

• Hipertentsio arteriala haurdunaldiaren lehenengo 3 hilabeteetan.

• Hipertentsio arterialeko bat-bateko aldiak.

• Tratatzeko oso zaila den hipertentsio arteriala.

Haurdun dauden emakumeen feokromozitomaren diagnostikoak odoleko eta gernuko katekolamina mailak aztertzea dakar. Ikusi informazio orokorra atala proba eta prozedura horien deskribapena lortzeko. Haurdun dauden emakumeen tumoreak segurtasunez aurkitzeko erresonantzia magnetikoa egin daiteke, fetua erradiazioaren eraginpean jartzen ez duelako.

Feocromocytoma duten haurdun dauden emakumeen tratamendua kirurgia izan daiteke.

Haurdunaldian feokromozitomaren tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Minbizia erabat kentzeko kirurgia bigarren hiruhilekoan (haurdunaldiko laugarren seigarren hilabetetik).

• Minbizia guztiz kentzeko kirurgia, fetua zesarea bidez ematearekin batera.

Feokromozitoma eta Paragangliomari buruz gehiago jakiteko

Minbiziaren Institutu Nazionalak feokromozitoma eta paragangliomari buruz informazio gehiago lortzeko, ikusi honako hau:

• Feocromocytoma eta Paraganglioma Home Page

• Haurtzaroko Feokromozitoma eta Paragangliomaren Tratamendua

• Minbizia tratatzeko kriokirurgia: galderak eta erantzunak

• Minbiziaren aurkako Terapiak

• Oinordetutako Minbiziaren Sentikortasunaren Sindromeak Froga Genetikoak

Minbiziaren inguruko informazio orokorra eta Minbiziaren Institutu Nazionalaren beste baliabide batzuk lortzeko, ikusi honako hau:

• Minbiziari buruz

• Eszenaratzea

• Kimioterapia eta zu: minbizia duten pertsonentzako laguntza

• Erradioterapia eta zu: minbizia duten pertsonentzako laguntza

• Minbiziari aurre egitea

• Minbiziari buruz zure medikuari egin beharreko galderak

• Bizirik eta zaintzaileentzat

Ordenatu dataren arabera Puntuazioaren arabera ordenatu

Gaitu iruzkinen eguneratze automatikoa

Gehitu zure iruzkina

love.co ongietorria iruzkinak . Anonimoa izan nahi ez baduzu, erregistratu edo hasi saioa . Doakoa da.