Motak / mieloma / pazientea / mieloma-tratamendua-pdq

Plasma Zelulen Neoplasiak (Mieloma Anizkoitza barne) Tratamendua (®) - Pazientearen bertsioa

Plasma Zelulen Neoplasiei buruzko informazio orokorra

GAKO PUNTUAK

• Plasma zelulen neoplasiak gorputzak plasma zelula gehiegi sortzen dituen gaixotasunak dira.

• Plasma zelulen neoplasiak onberak (ez minbizia) edo gaiztoak (minbizia) izan daitezke.

• Hainbat plasma-zelula neoplasia daude.

• Esanahi zehaztugabeko gammopatia monoklonala (MGUS)

• Plasmazitoma

• Mieloma anizkoitza

• Mieloma anizkoitzak eta beste plasma zelula batzuen neoplasiek amiloidosi izeneko egoera sor dezakete.

• Adinak plasma zelulen neoplasien arriskuan eragina izan dezake.

• Odola, hezur-muina eta gernua aztertzen dituzten probak mieloma anizkoitza eta beste plasma zelulen neoplasia bat diagnostikatzeko erabiltzen dira.

• Zenbait faktorek pronostikoa (berreskuratzeko aukera) eta tratamendu aukerak eragiten dituzte.

Plasma zelulen neoplasiak gorputzak plasma zelula gehiegi sortzen dituen gaixotasunak dira.

Plasma zelulak B linfozitoetatik (B zeluletatik) garatzen dira, hezur-muinean sortzen den globulu zuri mota batetik. Normalean, bakterioak edo birusak gorputzean sartzen direnean, B zelula batzuk plasma zelula bihurtuko dira. Zelula plasmikoek antigorputzak sortzen dituzte bakterioen eta birusen aurka borrokatzeko, infekzioa eta gaixotasunak geldiarazteko.

Mieloma anizkoitza. Mieloma zelula anizkoitzak zelula plasma anormalak dira (globulu zuri mota bat), hezur-muinean sortzen direnak eta gorputzeko hezur askotan tumoreak sortzen dituztenak. Zelula plasmiko normalek antigorputzak sortzen dituzte gorputzak infekzio eta gaixotasunen aurka borrokatzeko. Mieloma anitzeko zelula kopurua handitu ahala, antigorputz gehiago sortzen dira. Horrek odola loditu eta hezur muina odol zelula osasuntsu nahikoa ez izatea eragin dezake. Mieloma zelula anitzek ere hezurra kaltetu eta ahultzen dute.

Plasma zelulen neoplasiak, zelula plasmatiko anormalek edo mieloma zelulek tumoreak sortzen dituzte hezurrak edo gorputzeko ehun bigunak. Zelula plasmikoek gorputzek behar ez duten eta infekzioei aurre egiten laguntzen ez duten antigorputz proteina bat ere sortzen dute, M proteina izenekoa. Antigorputz proteina horiek hezur-muinean pilatzen dira eta odola loditu edo giltzurrunak kaltetu ditzakete.

Plasma zelulen neoplasiak onberak (ez minbizia) edo gaiztoak (minbizia) izan daitezke.

Zehaztu gabeko esanahia duen gamopatia monoklonala (MGUS) ez da minbizia, baina minbizia bihur daiteke. Zelula plasmatikoko neoplasia mota hauek minbizia dira:

• Linfoma linfoplasmazitikoa. (Ikusi Hodgkin linfoma gabeko helduentzako tratamendua informazio gehiago lortzeko.)

• Plasmazitoma.

• Mieloma anizkoitza.

Hainbat plasma-zelula neoplasia daude.

Plasma zelulen neoplasiak honako hauek dira:

Esanahi zehaztugabeko gammopatia monoklonala (MGUS)

Plasma zelulen neoplasia mota honetan, hezur-muinaren% 10 baino gutxiago plasmatikako zelulek osatzen dute eta ez dago minbizirik. Zelula plasmatiko anormalek M proteina sortzen dute, batzuetan odol edo gernu ohiko probetan aurkitzen dena. Paziente gehienetan, M proteina kopurua berdin mantentzen da eta ez dago seinalerik, sintomarik edo osasun arazorik.

Zenbait gaixoren kasuan, MGUS geroago larria izan daiteke, hala nola amiloidosia, edo giltzurrunetan, bihotzean edo nerbioetan arazoak sor ditzake. MGUS minbizia ere bihur daiteke, hala nola mieloma anizkoitza, linfoma linfoplasmazitikoa edo leuzemia linfozitiko kronikoa.

Plasmazitoma

Plasma zelulen neoplasia mota horretan, plasma zelula anormalak (mieloma zelulak) leku berean daude eta tumore bat osatzen dute, plasmititoma izenekoa. Batzuetan, plasmacytoma sendatu daiteke. Bi plasmititoma mota daude.

• Hezurreko plasmazitoma isolatuan, plasma zelulen tumore bat hezurrean aurkitzen da, hezur-muinaren% 10 baino gutxiago plasmazelulek osatzen dute eta ez dago minbizi beste zantzurik. Hezurraren Plasmacytoma mieloma anizkoitza bihurtu ohi da.

• Plasmacytoma extramedullary-n, plasma-zelulen tumore bat ehun bigunetan aurkitzen da, baina ez hezurrean edo hezur-muinean. Plasmacytomas extramedullary normalean eztarriko, amigdaletako eta sinu paranasaletako ehunetan sortzen dira.

Seinaleak eta sintomak tumorea dagoen lekuaren araberakoak dira.

• Hezurretan, plasmititomak mina edo hezurrak hautsi ditzake.

• Ehun bigunetan, tumoreak inguruko eremuetan sakatu dezake eta mina edo bestelako arazoak sor ditzake. Adibidez, eztarrian dagoen plasmititoma batek irenstea zaildu dezake.

Mieloma anizkoitza

Mieloma anizkoitzean, plasma-zelula anormalak (mieloma-zelulak) hezur-muinean pilatzen dira eta tumoreak sortzen dituzte gorputzeko hezur askotan. Tumore horiek hezur muina odol zelula osasuntsu nahikorik izan ez dezaten. Normalean, hezur-muinak hiru zelula heldu mota bihurtzen diren zelula amak (zelula heldugabeak) sortzen ditu:

• Oxigenoak eta beste substantzia batzuk gorputzeko ehun guztietara eramaten dituzten globulu gorriak.

• Infekzio eta gaixotasunen aurka borrokatzen duten globulu zuriak.

• Odol-koaguluak sortzen dituzten plaketak odoljarioa prebenitzen laguntzeko.

Mieloma zelula kopurua handitu ahala, globulu gorri, globulu zuri eta plaketa gutxiago sortzen dira. Mieloma zelulek ere hezurra kaltetu eta ahultzen dute.

Batzuetan mieloma anizkoitzak ez du seinalerik edo sintomarik eragiten. Mieloma anizkoitza erretzea deitzen zaio horri. Odolaren edo gernuaren azterketa beste egoera baterako egiten denean aurki daiteke. Seinaleak eta sintomak mieloma anizkoitzak edo beste egoera batzuek eragin ditzakete. Kontsultatu zure medikuari honako hauetakoren bat baduzu:

• Hezurretako mina, batez ere bizkarrean edo saihets-hezurretan.

• Erraz hausten diren hezurrak.

• Ezagutzen ez den arrazoirik edo maiz infekziorik ez duen sukarra.

• Ubeldura edo odoljario erraza.

• Arnasa hartzeko arazoak.

• Besoen edo hanken ahultasuna.

• Oso nekatuta sentitzea.

Tumore batek hezurra kaltetu eta hiperkaltzemia (odolean kaltzio gehiegi) sor dezake. Horrek gorputzeko organo askotan eragina izan dezake, giltzurrunetan, nerbioetan, bihotzean, giharretan eta digestio-aparatuan eta osasun arazo larriak sor ditzake.

Hiperkaltzemiak seinale eta sintoma hauek sor ditzake:

• Gosea galtzea.

• Goragaleak edo oka.

• Egarri sentitzea.

• Maiz pixa egitea.

• Idorreria.

• Oso nekatuta sentitzea.

• Muskuluen ahultasuna.

• Egonezina.

• Nahasmena edo pentsatzeko arazoak.

Mieloma anizkoitzak eta beste plasma zelula batzuen neoplasiek amiloidosi izeneko egoera sor dezakete.

Kasu bakanetan, mieloma anizkoitzak nerbio periferikoek (garunean edo bizkarrezur muinean ez dauden nerbioek) eta organoek huts egin dezakete. Amiloidosi izeneko egoerak eragin dezake. Antigorputzen proteinak nerbio periferikoetan eta organoetan pilatzen dira eta elkarrekin itsasten dira, hala nola giltzurruna eta bihotza. Horrek nerbioak eta organoak zurruntzea eta behar bezala funtzionatzea ez eragin dezake.

Amiloidosiak seinale eta sintoma hauek sor ditzake:

• Oso nekatuta sentitzea.

• Orban moreak larruazalean.

• Hizkuntza handitua.

• Beherakoa.

• Gorputzeko ehunetako fluidoek eragindako hantura.

• Zangoak eta oinak adorraztea.

Adinak plasma zelulen neoplasien arriskuan eragina izan dezake.

Gaixotasun bat izateko arriskua handitzen duenari arrisku faktorea deitzen zaio. Arrisku faktorea izateak ez du esan nahi minbizia izango duzunik; arrisku faktoreak ez izateak ez du esan nahi minbizia izango ez duzunik. Hitz egin medikuarekin, arriskuan egon daitekeela uste baduzu.

Plasma zelulen neoplasiak ohikoenak dira adin ertainekoak edo zaharragoak dituzten pertsonetan. Mieloma anizkoitzaren eta plasmititomaren kasuan, beste arrisku faktore batzuk honako hauek dira:

• Beltza izatea.

• Arra izatea.

• MGUS edo plasmititoma historia pertsonala izatea.

• Erradiazio edo zenbait produktu kimikoren eraginpean egotea.

Odola, hezur-muina eta gernua aztertzen dituzten probak mieloma anizkoitza eta beste plasma zelulen neoplasia bat diagnostikatzeko erabiltzen dira.

Proba eta prozedura hauek erabil daitezke:

• Azterketa fisikoa eta osasun historia: gorputzaren azterketa, osasun zantzu orokorrak egiaztatzeko, besteak beste, gaixotasun zantzuak egiaztatzea, hala nola, pikorrak edo ezohikoa dirudien beste edozer. Gaixoaren osasun ohiturak eta iraganeko gaixotasunak eta tratamenduak ere jasoko dira.

• Odolaren eta gernuaren immunoglobulinen azterketak: odol edo gernu lagin bat antigorputz batzuen (immunoglobulinak) kantitateak neurtzeko egiaztatzen den prozedura. Mieloma anizkoitzerako, beta-2-mikoglobulina, M proteina, kate arin askeak eta mieloma zelulek egindako beste proteina batzuk neurtzen dira. Substantzia horien kopuru normala baino handiagoa gaixotasunaren seinale izan daiteke.

• Hezur-muinaren aspirazioa eta biopsia: hezur-muina, odola eta hezur zati txiki bat kentzea orratz huts bat hipbone edo bularrezurrean sartuz. Patologo batek hezur-muina, odola eta hezurra mikroskopioan ikusten ditu zelula anormalak bilatzeko.

Hezur-muineko aspirazioa eta biopsia. Larruazalaren azalera txiki bat gelditu ondoren, hezur-muineko orratza sartzen da gaixoaren aldakako hezurrean. Odol, hezur eta hezur muineko laginak kentzen dira mikroskopioan aztertzeko.

Hezur-muinaren aspirazioan eta biopsian kendutako ehunen laginean honako proba hauek egin daitezke:

• Analisi zitogenetikoa: laborategiko proba. Hezur-muineko lagin bateko zelulen kromosomak zenbatu eta egiaztatzen dira aldaketarik dagoen, hala nola hautsitakoak, falta direnak, berrantolatutakoak edo aparteko kromosomak. Kromosoma jakin batzuetan aldaketak minbiziaren seinale izan daitezke. Analisi zitogenetikoa minbizia diagnostikatzen laguntzeko, tratamendua planifikatzeko edo tratamenduak nola funtzionatzen duen jakiteko erabiltzen da.
• ARRAINA (fluoreszentzia in situ hibridazioa): zelula eta ehunetako geneak edo kromosomak aztertzeko eta zenbatzeko erabiltzen den laborategiko proba. Tindagai fluoreszenteak dituzten DNA zatiak laborategian egin eta gaixoaren zelulen edo ehunen lagin bati gehitzen zaizkio. Tindatutako ADN zati horiek laginaren zenbait gene edo kromosomaren eremutan lotzen direnean, mikroskopio fluoreszentearekin ikustean argitzen dira. FISH proba minbizia diagnostikatzen laguntzeko eta tratamendua planifikatzeko erabiltzen da.
• Fluxuko zitometria: lagin bateko zelula kopurua, lagin bateko zelula bizien ehunekoa eta zelulen zenbait ezaugarri neurtzen dituen laborategiko proba, hala nola tamaina, forma eta tumore (edo beste) markatzaileen presentzia zelula gainazala. Pazientearen hezur-muineko lagin bateko zelulak tindagai fluoreszente batekin tindatzen dira, fluido batean jartzen dira eta, ondoren, banan-banan argi izpi batetik pasatzen dira. Probaren emaitzak tindagai fluoreszenteekin tindatutako zelulek argi izpiaren aurrean nola erreakzionatzen duten oinarritzen dira. Proba hau minbizi mota batzuk diagnostikatzen eta kudeatzen laguntzeko erabiltzen da, hala nola leuzemia eta linfoma.

• Hezur hezurreko azterketa: hezur hezurreko azterketan, gorputzeko hezur guztien erradiografiak hartzen dira. X izpiak hezurrak kaltetutako eremuak aurkitzeko erabiltzen dira. X izpiak gorputzetik pasa eta zinemara joan daitekeen energia-izpi mota da, gorputzaren barneko eremuen argazkia eginez.
• Odol-zenbaketa osoa (CBC) diferentzialarekin: odol-lagina ateratzen den eta honako hau egiaztatzen duen prozedura:

• Globulu gorrien eta plaketen kopurua.
• Globulu zurien kopurua eta mota.
• Globulu gorrietan dagoen hemoglobina (oxigenoa eramaten duen proteina) kopurua.
• Globulu gorriek osatutako odol laginaren zatia.

• Odolaren kimika azterketak: odol lagin bat gorputzeko organoek eta ehunek odolera askatutako zenbait substantzia, hala nola, kaltzioa edo albumina, esaterako, neurtzeko egiaztatzen den prozedura da. Substantzia baten ezohiko kantitatea (normala baino handiagoa edo txikiagoa) gaixotasunaren seinale izan daiteke.

• Hogeita lau orduko gernuaren azterketa: gernua 24 orduz biltzen den proba, zenbait substantzien kantitatea neurtzeko. Substantzia ezohikoa (normala baino handiagoa edo txikiagoa) gaixotasunaren seinale izan daiteke hori sortzen duen organoan edo ehunean. Proteina kopuru normala baino handiagoa mieloma anizkoitzaren seinale izan daiteke.

• MRI (erresonantzia magnetikoa): iman bat, irrati uhinak eta ordenagailua erabiltzen dituen prozedura gorputzaren barruko eremuen irudi zehatzak egiteko. Prozedura horri erresonantzia magnetiko nuklearraren irudia (NMRI) deritzo. Bizkarrezurreko eta pelbiseko erresonantzia magnetikoa erabil daiteke hezurra kaltetuta dagoen eremuak aurkitzeko.

• PET eskaneatzea (positroi igorpenaren tomografia eskaneatzea): gorputzean tumore zelula gaiztoak aurkitzeko prozedura. Ildo batean glukosa erradioaktibo (azukre) kopuru txiki bat injektatzen da. PET eskanerrak gorputzaren inguruan biratzen du eta glukosa gorputzean non erabiltzen den erakusten du. Tumore zelula gaiztoak argiago agertzen dira argazkian, aktiboagoak direlako eta zelula normalek baino glukosa gehiago hartzen dutelako.

• CT eskaneatzea (CAT eskaneatzea): gorputz barruko eremuen (bizkarrezurra, esaterako) angelu desberdinetatik ateratako irudi zehatzak egiten dituen prozedura. Irudiak X izpien makina bati lotutako ordenagailu batek egin ditu. Koloratzaile bat zainetan injektatu edo irentsi daiteke organoak edo ehunak argiago ager daitezen. Prozedura horri tomografia konputatua, tomografia ordenagailua edo tomografia axial informatikoa ere deitzen zaio.

• PET-CT eskaneatzea: positroi igorpen bidezko tomografia (PET) eta konputagailuen tomografia (CT) eskaner bateko argazkiak konbinatzen dituen prozedura. PET eta CT miaketak aldi berean egiten dira makina berarekin. Eskaneatze konbinatuek gorputz barruko eremuen irudi zehatzagoak ematen dituzte, hala nola bizkarrezurra, eskaneatze batek ematen dituenak baino.

Zenbait faktorek pronostikoa (berreskuratzeko aukera) eta tratamendu aukerak eragiten dituzte.

Pronostikoa honako hauen araberakoa da:

• Plasma zelulen neoplasia mota.

• Gaixotasunaren etapa.

• Immunoglobulina (antigorputz) jakin bat dagoen ala ez.

• Ea zenbait aldaketa genetiko dauden.

• Giltzurruna kaltetuta dagoen ala ez.

• Minbiziak hasierako tratamenduari erantzuten dion ala errepikatzen den (berriro dator).

Tratamendu aukerak honako hauen araberakoak dira:

• Plasma zelulen neoplasia mota.

• Gaixoaren adina eta osasun orokorra.

• Gaixotasunarekin erlazionatutako seinaleak, sintomak edo osasun arazoak, giltzurrunetako gutxiegitasuna edo infekzioa, esaterako.

• Minbiziak hasierako tratamenduari erantzuten dion ala errepikatzen den (berriro dator).

Plasma Zelulen Neoplasien faseak

GAKO PUNTUAK

• Ez dago esanahi-sistema estandarrik zehaztugabeko esanguratsua (MGUS) eta plasmazitomako gammopatia monoklonalerako.

• Mieloma anizkoitza diagnostikatu ondoren, minbizia gorputzean zenbat dagoen jakiteko probak egiten dira.

• Mieloma anizkoitzaren etapa odoleko beta-2-mikroglobulina eta albumina mailetan oinarritzen da.

• Mieloma anizkoitzerako hurrengo etapak erabiltzen dira:

• I. etapa mieloma anizkoitza

• II. Etapa mieloma anizkoitza

• III. Mieloma Anizkoitza

• Baliteke plasma zelulen neoplasiek ez diotela erantzuten tratamenduari edo tratamenduaren ondoren berriro etor daitezke.

Ez dago esanahi-sistema estandarrik zehaztugabeko esanguratsua (MGUS) eta plasmazitomako gammopatia monoklonalerako.

Mieloma anizkoitza diagnostikatu ondoren, minbizia gorputzean zenbat dagoen jakiteko probak egiten dira.

Gorputzeko minbizia zenbatekoa den jakiteko erabiltzen den prozesuari stadiatzea deritzo. Garrantzitsua da etapa jakitea tratamendua planifikatzeko.

Minbizia gorputzean zenbat den jakiteko honako proba eta prozedura hauek erabil daitezke:

• Hezur hezurreko azterketa: hezur hezurreko azterketan, gorputzeko hezur guztien erradiografiak hartzen dira. X izpiak hezurrak kaltetutako eremuak aurkitzeko erabiltzen dira. X izpiak gorputzetik pasa eta zinemara joan daitekeen energia-izpi mota da, gorputzaren barneko eremuen argazkia eginez.

• MRI (erresonantzia magnetiko bidezko irudia): imana, irrati uhinak eta ordenagailua erabiltzen dituen prozedura da gorputzaren barruko eremuen irudi zehatzak egiteko, hala nola hezur-muina. Prozedura horri erresonantzia magnetiko nuklearraren irudia (NMRI) deritzo.

• Hezur-dentsitometria: hezur-dentsitatea neurtzeko erradiografia mota berezi bat erabiltzen duen prozedura.

Mieloma anizkoitzaren etapa odoleko beta-2-mikroglobulina eta albumina mailetan oinarritzen da.

Beta-2-mikroglobulina eta albumina odolean aurkitzen dira. Beta-2-mikroglobulina plasma zeluletan aurkitzen den proteina da. Albuminak osatzen du odol-plasmaren zatirik handiena. Fluidoa odol hodietatik isuri ez dadin mantentzen du. Ehunetara mantenugaiak ere ekartzen ditu eta hormonak, bitaminak, drogak eta beste substantzia batzuk, hala nola kaltzioa, gorputz osora eramaten ditu. Mieloma anizkoitza duten gaixoen odolean, beta-2-mikoglobulina kantitatea handitzen da eta albumina kopurua gutxitzen da.

Mieloma anizkoitzerako hurrengo etapak erabiltzen dira:

I. etapa mieloma anizkoitza

Mieloma anizkoitzaren I. fasean, odol-maila honako hauek dira:

• beta-2-mikroglobulina 3,5 mg / L baino txikiagoa da; eta

• albumina-maila 3,5 g / dL edo handiagoa da.

II. Etapa mieloma anizkoitza

II mieloma anizkoitzean, odol-mailak I. etapako eta III. Mailako mailen artean daude.

III. Mieloma Anizkoitza

III mieloma anizkoitzean, beta-2-mikroglobulinaren odol maila 5,5 mg / L edo handiagoa da eta gaixoak hauetako bat ere badu:

• laktato deshidrogenasa (LDH) maila altuak; edo

• kromosometan zenbait aldaketa.

Baliteke plasma zelulen neoplasiek ez diotela erantzuten tratamenduari edo tratamenduaren ondoren berriro etor daitezke.

Plasma zelulen neoplasiei erregogorrak deitzen zaie plasma zelula kopuruak gora egiten duenean nahiz eta tratamendua eman. Plasma zelulen neoplasiei tratamenduaren ondoren berriro etorri direnean errepikatzen dira.

Tratamendu Aukera Orokorra

GAKO PUNTUAK

• Tratamendu mota desberdinak daude plasma zelulen neoplasiak dituzten pazienteentzat.

• Zortzi tratamendu mota erabiltzen dira:

• Kimioterapia

• Beste droga terapia bat

• Terapia bideratua

• Dosi handiko kimioterapia zelula amen transplantearekin

• Inmunoterapia

• Erradioterapia

• Kirurgia

• Erne zain

• Tratamendu mota berriak probatzen ari dira entsegu klinikoetan.

• Terapien konbinazio berriak

• Plasma zelulen neoplasien tratamenduak bigarren mailako efektuak sor ditzake.

• Laguntza zainketa ematen da gaixotasunak edo haren tratamenduak eragindako arazoak gutxitzeko.

• Gaixoek entsegu kliniko batean parte hartzea pentsatu nahi dute.

• Pazienteak minbiziaren tratamendua hasi aurretik, bitartean edo ondoren hasi daitezke entsegu klinikoetan.

• Baliteke jarraipen probak egin behar izatea.

Tratamendu mota desberdinak daude plasma zelulen neoplasiak dituzten pazienteentzat.

Tratamendu mota desberdinak daude eskuragarri plasma zelulen neoplasiak dituzten gaixoentzat. Tratamendu batzuk estandarrak dira (gaur egun erabiltzen den tratamendua), eta beste batzuk entsegu klinikoetan probatzen ari dira. Tratamenduen saiakuntza klinikoa egungo tratamenduak hobetzen edo minbizia duten gaixoentzako tratamendu berriei buruzko informazioa lortzen lagundu nahi duen ikerketa da. Saiakuntza klinikoek tratamendu berria tratamendu estandarra baino hobea dela erakusten dutenean, tratamendu berria tratamendu estandarra bihur daiteke. Gaixoek entsegu kliniko batean parte hartzea pentsatu nahi dute. Saiakuntza kliniko batzuk tratamendua hasi ez duten pazienteentzat bakarrik daude zabalik.

Zortzi tratamendu mota erabiltzen dira:

Kimioterapia

Kimioterapia minbiziaren aurkako tratamendua da, minbizi-zelulen hazkundea eteteko sendagaiak erabiltzen dituena, zelulak hiltzeagatik edo zatitzeari uzteagatik. Kimioterapia ahoz hartzen denean edo zain edo muskulu batean injektatzen denean, drogak odolean sartzen dira eta minbizi zeluletara irits daitezke gorputz osora (kimioterapia sistemikoa).

Informazio gehiago lortzeko, ikusi Mieloma Anizkoitzerako eta beste Plasma Zeluletako Neoplasia batzuetarako Onartutako Sendagaiak.

Beste droga terapia bat

Kortikosteroideak mieloma anizkoitzean efektu antitumoralak dituzten esteroideak dira.

Terapia bideratua

Helburu duen terapia minbizi zelula espezifikoak identifikatzeko eta erasotzeko drogak edo beste substantzia batzuk erabiltzen dituen tratamendua da. Helburuko terapiak kimioterapiak edo erradioterapiak baino kalte gutxiago eragin diezaieke zelul normalei. Hainbat bideratutako terapia mota erabil daitezke mieloma anizkoitza eta beste plasma zelulen neoplasia bat tratatzeko. Hainbat terapia mota daude:

• Proteasomen inhibitzaileen terapia: tratamendu honek minbizi-zeluletan proteasomen ekintza blokeatzen du. Proteasoma zelulak behar ez dituen beste proteina batzuk kentzen dituen proteina da. Proteinak zelulatik kentzen ez direnean, pilatu egiten dira eta minbizi zelula hiltzea eragin dezakete. Bortezomib, carfilzomib eta ixazomib mieloma anizkoitzaren eta beste plasma batzuen neoplasia tratamenduan erabiltzen diren proteasoma inhibitzaileak dira.

• Antigorputz monoklonalen terapia: tratamendu honek laborategian egindako antigorputzak erabiltzen ditu, sistema immunologikoko zelula mota bakar batetik abiatuta. Antigorputz horiek minbizi zeluletako substantziak edo minbizi zelulak hazten lagun dezaketen substantziak identifikatu ditzakete. Antigorputzak substantziei lotzen zaizkie eta minbizi zelulak hiltzen dituzte, haien hazkundea blokeatu edo ez zabaltzeko. Antigorputz monoklonalak infusio bidez ematen dira. Bakarrik erabil daitezke edo drogak, toxinak edo material erradiaktiboa minbizi zeluletara zuzenean eramateko. Daratumumab eta elotuzumab mieloma anizkoitzaren eta beste plasma zelulen neoplasia batzuen tratamenduan erabiltzen diren antigorputz monoklonalak dira. Denosumab mieloma anizkoitza duten gaixoen hezur-galera moteltzeko eta hezur-mina murrizteko erabiltzen den antigorputz monoklonala da.

• Histona deazetilasa (HDAC) inhibitzaileen terapia: tratamendu honek zelula zatiketarako beharrezkoak diren entzimak blokeatzen ditu eta minbizi zelulen hazkundea geldiaraz dezake. Panobinostatoa mieloma anizkoitzaren eta beste zelula plasmatiko batzuen tratamenduan erabiltzen den HDAC inhibitzailea da.

• BCL2 inhibitzaileen terapia: Tratamendu honek BCL2 izeneko proteina blokeatzen du. Proteina hori blokeatzeak minbizi zelulak hiltzen lagun dezake eta minbiziaren aurkako sendagaiekiko sentikorragoak izan daitezke. Venetoclax mieloma anizkoitz errepikakorra edo erregogorra tratatzeko aztertzen ari den BCL2 inhibitzailea da.

Informazio gehiago lortzeko, ikusi Mieloma Anizkoitzerako eta beste Plasma Zeluletako Neoplasia batzuetarako Onartutako Sendagaiak.

Dosi handiko kimioterapia zelula amen transplantearekin

Minbizi zelulak hiltzeko kimioterapia dosi handiak ematen dira. Zelula osasuntsuak, odola sortzen duten zelulak barne, minbiziaren tratamenduak suntsitzen ditu. Zelula ama transplantea odol-eratzen duten zelulak ordezkatzeko tratamendua da. Zelula amak (odol zelula heldugabeak) gaixoaren odoletik edo hezur muinetik (autologoak) edo emaile batetik (alogenikoak) ateratzen dira eta izoztu eta gordetzen dira. Pazienteak kimioterapia amaitu ondoren, gordetako zelula amak desizoztu egiten dira eta infusioaren bidez ematen zaizkio gaixoari. Birfunditutako zelula ama hauek gorputzeko odol zelulak (eta berreskuratzen) dituzte.

Zelula ama transplantea. (1. urratsa): emailea besoko zainetik ateratzen da odola. Gaixoa edo beste pertsona bat izan daiteke emaile. Odola zelula amak kentzen dituen makina batetik igarotzen da. Ondoren, odola emaileari itzultzen zaio beste besoaren zain baten bidez. (2. urratsa): gaixoak kimioterapia jasotzen du odol-sortzaileak diren zelulak hiltzeko. Pazienteak erradioterapia jaso dezake (ez da erakusten). (3. urratsa): gaixoak zelula amak bularreko odol hodi batean sartutako kateter baten bidez jasotzen ditu.

Inmunoterapia

Immunoterapia gaixoaren sistema immunologikoa minbiziari aurre egiteko erabiltzen duen tratamendua da. Gorputzak egindako edo laborategian egindako substantziak minbiziaren aurkako defentsa naturalak sustatzeko, zuzentzeko edo leheneratzeko erabiltzen dira. Minbiziaren aurkako tratamendu mota honi bioterapia edo terapia biologikoa ere deitzen zaio.

• Immunomodulatzaileen terapia: talidomida, lenalidomida eta pomalidomida mieloma anizkoitza eta beste plasma zelula batzuen neoplasia tratatzeko erabiltzen diren immunomodulatzaileak dira.

• Interferoia: tratamendu honek minbizi zelulen banaketan eragiten du eta tumoreen hazkundea moteldu dezake.

• CAR T zelulen terapia: Tratamendu honek gaixoaren T zelulak (sistema immunologikoko zelula mota) aldatzen ditu, beraz minbizi zelulen gainazaleko zenbait proteini eraso egingo diete. T zelulak gaixoari hartzen zaizkio eta hartzaile bereziak laborategian gainazalera gehitzen dira. Aldatutako zelulei antigeno hartzaile kimerikoa (CAR) T zelula deitzen zaie. CAR T zelulak laborategian hazten dira eta gaixoari infusio bidez ematen zaizkio. CAR T zelulak pazientearen odolean ugaltzen dira eta minbizi zelulak erasotzen dituzte. CAR T zelulen terapia aztertzen ari da errepikatu den (itzuli) mieloma anizkoitzaren tratamenduan.

CAR T zelulen terapia. Gaixoaren T zelulak (zelula immunologiko mota bat) laborategian aldatzen diren tratamendu mota, minbizi zelulekin lotu eta hil egingo dira. Pazientearen besoan dagoen zain batetik datorren odola tutu batetik igarotzen da aferesi makina batera (ez da ageri), globulu zuriak kentzen ditu, T zelulak barne, eta gainerako odola gaixoari bidaltzen dio. Ondoren, antigeno hartzaile kimerikoa (CAR) izeneko hartzaile berezi baten genea laborategiko T zeluletan txertatzen da. CAR T zelulak milioika laborategian hazten dira eta gero gaixoari infusio bidez ematen zaizkio. CAR T zelulak minbizi zelulen antigeno batekin lotzeko eta hiltzeko gai dira.

Informazio gehiago lortzeko, ikusi Mieloma Anizkoitzerako eta beste Plasma Zeluletako Neoplasia batzuetarako Onartutako Sendagaiak.

Erradioterapia

Erradioterapia minbizi tratamendua da, energia handiko erradiografiak edo beste erradiazio mota batzuk erabiltzen ditu minbizi zelulak hiltzeko edo hazten ez uzteko. Kanpoko erradioterapiak gorputzetik kanpoko makina bat erabiltzen ditu erradiazioak minbizia duen gorputzeko eremura bidaltzeko.

Kirurgia

Tumorea kentzeko kirurgia egin daiteke. Medikuak ebakuntzaren garaian ikus daitezkeen minbizi guztiak kendu ondoren, zenbait gaixori erradioterapia eman dakieke ebakuntza egin ondoren geratzen diren minbizi zelulak hiltzeko. Minbizia berriro gertatzeko arriskua gutxitzeko ebakuntza egin ondoren ematen zaion tratamenduari terapia laguntzailea deritzo.

Erne zain

Itxaron zaindua pazientearen egoera gertutik kontrolatzen da, inolako tratamendurik eman gabe, seinaleak edo sintomak agertu edo aldatu arte.

Tratamendu mota berriak probatzen ari dira entsegu klinikoetan.

Laburpen atal honetan entsegu klinikoetan aztertzen ari diren tratamenduak deskribatzen dira. Agian ez da aztertzen ari diren tratamendu berri guztiak aipatzen. Saiakuntza klinikoen inguruko informazioa NCI webgunean dago eskuragarri.

Terapien konbinazio berriak

Saiakuntza klinikoak immunoterapia, kimioterapia, esteroideen terapia eta sendagaien konbinazio desberdinak aztertzen ari dira. Selinexor erabiliz tratamendu erregimen berriak ere aztertzen ari dira.

Plasma zelulen neoplasien tratamenduak bigarren mailako efektuak sor ditzake.

Minbiziaren aurkako tratamenduak eragindako bigarren mailako efektuen inguruko informazioa lortzeko, ikusi gure Bigarren mailako efektuak orria.

Laguntza zainketa ematen da gaixotasunak edo haren tratamenduak eragindako arazoak gutxitzeko.

Terapia honek gaixotasunak edo tratamenduak eragindako arazoak edo bigarren mailako efektuak kontrolatzen ditu eta bizi kalitatea hobetzen du. Mieloma anizkoitzak eta beste plasma zelula batzuetako neoplasiek eragindako arazoak tratatzeko laguntza eskaintzen da.

Laguntza zaintzeak honako hauek izan ditzake:

• Plasmaferesia: odola lodi bihurtzen bada antigorputz proteina gehiagorekin eta zirkulazioa oztopatzen badu, plasmaferesia odoletik plasma eta antigorputz proteina gehiago kentzeko egiten da. Prozedura horretan odola gaixoari kentzen zaio eta plasma (odolaren zati likidoa) odol zeluletatik bereizten duen makina baten bidez bidaltzen da. Pazientearen plasmak beharrezkoak ez diren antigorputzak ditu eta ez zaio gaixoari itzultzen. Odol zelula normalak odol zirkulaziora itzultzen dira emandako plasma edo ordezko plasma batekin batera. Plasmaferesiak ez ditu antigorputz berriak sortzea eragozten.

• Dosi handiko kimioterapia zelula amen transplantearekin: amiloidosia gertatzen bada, tratamenduak dosi handiko kimioterapia izan dezake eta, ondoren, pazienteen zelula amak erabiliz zelula ama transplantea egitea.

• Inmunoterapia: talidomidarekin, lenalidomidarekin edo pomalidomidarekin immunoterapia ematen da amiloidosia tratatzeko.

• Terapia zuzentzailea: proteasoma inhibitzaileekin zuzendutako terapia ematen da odolean M immunoglobulina zenbat dagoen gutxitzeko eta amiloidosia tratatzeko. Antigorputz monoklonalarekin zuzendutako terapia ematen da hezur-galera moteltzeko eta hezurreko mina murrizteko.

• Erradioterapia: erradioterapia bizkarrezurreko hezur lesioetarako ematen da.

• Kimioterapia: kimioterapia osteoporosiaren edo bizkarrezurreko konpresio hausturen ondorioz bizkarreko mina murrizteko ematen da.

• Bifosfonatoen terapia: bifosfonatoen terapia hezurren galera moteltzeko eta hezurreko mina murrizteko ematen da. Ikus laburpen hauek bisfosfonatoei eta haien erabilerarekin lotutako arazoei buruzko informazio gehiago lortzeko:

• Minbiziaren Mina

• Kimioterapiaren eta Buruko / Lepoko Erradiazioaren Ahozko Konplikazioak

Gaixoek entsegu kliniko batean parte hartzea pentsatu nahi dute.

Zenbait gaixoren kasuan, saiakuntza kliniko batean parte hartzea tratamendu aukerarik onena izan daiteke. Saiakuntza klinikoak minbizia ikertzeko prozesuaren parte dira. Saiakuntza klinikoak egiten dira minbiziaren aurkako tratamendu berriak tratamendu estandarra baino seguruak eta eraginkorrak diren edo hobeak diren jakiteko.

Minbiziaren aurkako tratamendu estandar asko lehenagoko saiakuntza klinikoetan oinarritzen dira. Saiakuntza kliniko batean parte hartzen duten pazienteek tratamendu estandarra jaso dezakete edo tratamendu berri bat jasotzen duten lehenengoen artean egon daitezke.

Saiakuntza klinikoetan parte hartzen duten pazienteek etorkizunean minbizia tratatzeko modua hobetzen ere laguntzen dute. Saiakuntza klinikoek tratamendu berri eraginkorrak ekartzen ez dituztenean ere, askotan galdera garrantzitsuei erantzuten diete eta ikerketak aurrera egiten laguntzen dute.

Pazienteak minbiziaren tratamendua hasi aurretik, bitartean edo ondoren hasi daitezke entsegu klinikoetan.

Saiakuntza kliniko batzuetan oraindik tratamendua jaso ez duten gaixoak daude. Beste entsegu batzuek minbizia hobetu ez duten pazienteentzako tratamenduak probatzen dituzte. Minbizia errepikatzeari ekiteko (berriro itzultzeko) edo minbiziaren tratamenduaren bigarren mailako efektuak murrizteko modu berriak probatzen dituzten saiakuntza klinikoak ere badaude.

Saiakuntza klinikoak herrialdeko hainbat lekutan egiten ari dira. NCIk onartzen dituen entsegu klinikoei buruzko informazioa NCIren entsegu klinikoen bilaketa web orrian aurki daiteke. Beste erakunde batzuek onartzen dituzten entsegu klinikoak ClinicalTrials.gov webgunean aurki daitezke.

Baliteke jarraipen probak egin behar izatea.

Minbizia diagnostikatzeko edo minbizia zein den jakiteko egindako zenbait proba errepika daitezke. Zenbait proba errepikatuko dira, tratamenduak nola funtzionatzen duen ikusteko. Tratamendua jarraitu, aldatu edo gelditu ala ez erabakiak azterketa horien emaitzetan oinarrituta egon daitezke.

Proba batzuk tratamendua amaitu eta noizean behin egiten jarraituko dute. Proba hauen emaitzek zure egoera aldatu den edo minbizia berriro agertu den (itzuli) erakutsi dezakete. Proba hauei jarraipen edo azterketa deitzen zaie batzuetan.

Zehaztu gabeko esanguratsuaren gamopatia monoklonalaren tratamendua

Jarraian zerrendatutako tratamenduei buruzko informazioa lortzeko, ikusi Tratamendu Aukeren ikuspegi orokorra atala.

Zehaztu gabeko esanahia duen gammopatia monoklonalaren tratamendua zain egon ohi da. Odolean M proteinaren maila egiaztatzeko ohiko odol analisiak eta minbiziaren zeinuak edo sintomak egiaztatzeko azterketa fisikoak egingo dira.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

Hezurraren Plasmacytoma Isolatuaren Tratamendua

Jarraian zerrendatutako tratamenduei buruzko informazioa lortzeko, ikusi Tratamendu Aukeren ikuspegi orokorra atala.

Hezurreko plasmokitoma isolatuaren tratamendua hezurreko lesiorako erradioterapia izan ohi da.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

Plasmacytoma Extramedullary tratamendua

Jarraian zerrendatutako tratamenduei buruzko informazioa lortzeko, ikusi Tratamendu Aukeren ikuspegi orokorra atala.

Plasmacytoma extramedullary tratamendua honako hauek izan daitezke:

• Erradioterapia tumorera eta inguruko ganglio linfatikoetara.

• Kirurgia, normalean erradioterapiarekin jarraituz.

• Hasierako tratamenduaren ondoren zain egotea, eta ondoren erradioterapia, kirurgia edo kimioterapia tumorea hazten bada edo seinaleak edo sintomak sortzen badira.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

Mieloma Anizkoitzaren Tratamendua

Jarraian zerrendatutako tratamenduei buruzko informazioa lortzeko, ikusi Tratamendu Aukeren ikuspegi orokorra atala.

Seinale edo sintomarik ez duten pazienteek ez dute tratamendurik behar. Paziente horiek zain egon daitezke seinaleak edo sintomak agertu arte.

Seinaleak edo sintomak agertzen direnean, bi kategoria daude tratamendua jasotzen duten pazienteentzat:

• Zelula ama transplantea egiteko eskubidea duten gaixo gazte eta egokiak.

• Zelula ama transplantea egiteko eskubidea ez duten gaixo zaharragoak eta desegokiak.

65 urte baino gutxiago dituzten gaixoak gazteagoak eta sasoian daudela esan ohi da. 75 urte baino gehiagoko pazienteek normalean ez dute zelula ama transplantea egiteko eskubidea. 65 eta 75 urte bitarteko gaixoen kasuan, egoera fisikoa osasun orokorrak eta beste faktore batzuek zehazten dute.

Mieloma anizkoitzaren tratamendua faseka egin ohi da:

• Indukzio terapia: tratamenduaren lehen fasea da. Bere helburua gaixotasun kopurua murriztea da, eta honako hauetako bat edo gehiago izan daitezke:

• Sasoian dauden gaixo gazteentzat (transplantea egiteko eskubidea):

• Kimioterapia.

• Terapia zuzena proteasoma inhibitzaile batekin (bortezomib).

• Inmunoterapia (lenalidomida).

• Kortikoide terapia.

• Adineko gaixo ez direnentzat (ezin dute transplantea egin):

• Kimioterapia.

• Terapia zuzena proteasoma inhibitzaile batekin (bortezomib edo carfilzomib) edo antigorputz monoklonal batekin (daratumumab).

• Inmunoterapia (lenalidomida).

• Kortikoide terapia.

• Finkatzeko kimioterapia: tratamenduaren bigarren fasea da. Sendotze fasean tratamendua gainerako minbizi zelulak hiltzea da. Dosi handiko kimioterapia honako hau da:

• zelula ama autologoen transplantea, pazientearen odoletik edo hezur-muinetik datozen zelula amak erabiltzen direnean; edo

• bi zelula ama autologo transplanteak eta ondoren zelula amen transplantea autologoa edo alogenikoa, pazienteak emaile baten odoletik edo hezur-muinetik zelula amak jasotzen dituena; edo

• zelula ama alogenikoen transplantea.

• Mantentze-terapia: hasierako tratamenduaren ondoren, mantentze-terapia eman ohi da gaixotasuna denbora gehiagoz remisioan mantentzen laguntzeko. Erabilera horretarako hainbat tratamendu mota aztertzen ari dira, besteak beste:

• Kimioterapia.

• Inmunoterapia (interferoia edo lenalidomida).

• Kortikoide terapia.

• Terapia zuzentzailea proteasoma inhibitzaile batekin (bortezomib edo ixazomib).

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

Mieloma Anizkoitza Berrerortutakoa edo Errefraktarioa tratatzea

Jarraian zerrendatutako tratamenduei buruzko informazioa lortzeko, ikusi Tratamendu Aukeren ikuspegi orokorra atala.

Mieloma anizkoitz errepikakorra edo erregogorra tratatzeko honako hauek izan daitezke:

• Gaixotasun egonkorra duten gaixoen zain egon.

• Jadanik emandako tratamendua baino tratamendu desberdina, tratamenduan zehar tumorea hazten joan diren pazienteentzat. (Ikusi Mieloma Anizkoitzaren tratamendu aukerak.)

• Berrerortzea baino lehen erabilitako sendagai berberak erabil daitezke berrerortzea hasierako tratamenduaren ondoren urte bat edo gehiago gertatzen bada. (Ikusi Mieloma Anizkoitzaren tratamendu aukerak.)

Erabilitako drogek honako hauek izan ditzakete:

• Antigorputz monoklonalekin (daratumumab edo elotuzumab) zuzendutako terapia.

• Proteasoma inhibitzaileekin zuzendutako terapia (bortezomib, carfilzomib edo ixazomib).

• Inmunoterapia (pomalidomida, lenalidomida edo talidomida).

• Kimioterapia.

• Histona deazetilasaren inhibitzaile terapia panobinostatoarekin.

• Kortikoide terapia.

• CAR T zelulen terapiaren saiakuntza klinikoa.

• Molekula inhibitzaile txiki batekin (selinexor) eta kortikoide terapiarekin zuzendutako terapiaren proba klinikoa.

• BCL2 inhibitzaile batekin (venetoclax) zuzendutako terapiaren proba klinikoa.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

Plasma Zelulen Neoplasiei buruz gehiago jakiteko

Minbiziaren Institutu Nazionalak mieloma anizkoitzaren eta beste plasma zelulen neoplasia batzuei buruzko informazio gehiago lortzeko, ikusi honako hau:

• Mieloma Anizkoitza / Beste Plasma Zelulen Neoplasia Hasiera orria

• Mieloma Anizkoitzerako eta beste Plasma Zeluletako Neoplasia batzuetarako Onartutako Sendagaiak

• Minbiziaren aurkako Terapiak

• Odola osatzen duten zelula ama transplanteak

• Minbizia tratatzeko immunoterapia

Minbiziaren inguruko informazio orokorra eta Minbiziaren Institutu Nazionalaren beste baliabide batzuk lortzeko, ikusi honako hau:

• Minbiziari buruz

• Eszenaratzea

• Kimioterapia eta zu: minbizia duten pertsonentzako laguntza

• Erradioterapia eta zu: minbizia duten pertsonentzako laguntza

• Minbiziari aurre egitea

• Minbiziari buruz zure medikuari egin beharreko galderak

• Bizirik eta zaintzaileentzat

Ordenatu dataren arabera Puntuazioaren arabera ordenatu

Gaitu iruzkinen eguneratze automatikoa

Gehitu zure iruzkina

love.co ongietorria iruzkinak . Anonimoa izan nahi ez baduzu, erregistratu edo hasi saioa . Doakoa da.