Motak / linfoma / pazientea / primario-cns-lymphoma-treatment-pdq

CNS linfoma tratamendu primarioa (®) –Gaixoaren bertsioa

Oinarrizko SNC linfomari buruzko informazio orokorra

GAKO PUNTUAK

• Nerbio sistema zentral primarioaren (SNK) linfoma garuneko eta / edo bizkarrezur-muineko ehun linfatikoan zelula gaiztoak (minbizia) sortzen diren gaixotasuna da.

• Sistema immunologikoa ahulduta egoteak CNS linfoma primarioa izateko arriskua handitu dezake.

• Begiak, garuna eta bizkarrezur muina aztertzen dituzten probak CNS linfoma primarioa detektatu (aurkitu) eta diagnostikatzeko erabiltzen dira.

• Zenbait faktorek pronostikoa (berreskuratzeko aukera) eta tratamendu aukerak eragiten dituzte.

Nerbio sistema zentral primarioaren (SNK) linfoma garuneko eta / edo bizkarrezur-muineko ehun linfatikoan zelula gaiztoak (minbizia) sortzen diren gaixotasuna da.

Linfoma linfa sisteman zelula gaiztoak (minbizia) sortzen diren gaixotasuna da. Linfa-sistema immunitate-sistemaren parte da eta linfaz, linfazko ontziez, ganglio linfatikoez, baztinez, timoz, amigdalak eta hezur-muinaz osatuta dago. Linfozitoak (linfan eramandakoak) nerbio-sistema zentraletik (SNK) barrura eta kanpora joaten dira. Linfozito horietako batzuk gaiztoak bihurtzen direla eta linfoma CNSan sortzen dela uste da. SNC linfoma primarioa garunean, bizkarrezur-muinean edo meningean (garunaren kanpoko estalkia osatzen duten geruzetan) has daiteke. Begia garunetik oso gertu dagoenez, SNC linfoma primarioa ere begian has daiteke (linfoma okular deitzen dena).

Linfa-sistemaren anatomia, linfa-ontziak eta organo linfatikoak, linfo-nodoak, amigdalak, timoa, bazka eta hezur-muina erakusten ditu. Linfa (likido garbia) eta linfozitoak linfa-ontzietatik eta linfozitoek substantzia kaltegarriak suntsitzen dituzten linfo-nodoetara bidaiatzen dute. Linfa bihotzetik gertu dagoen zain handi batetik sartzen da odolera.

Sistema immunologikoa ahulduta egoteak CNS linfoma primarioa izateko arriskua handitu dezake.

Gaixotasun bat izateko aukera handitzen duenari arrisku faktorea deitzen zaio. Arrisku faktorea izateak ez du esan nahi minbizia izango duzunik; arrisku faktoreak ez izateak ez du esan nahi minbizia izango ez duzunik. Hitz egin medikuarekin, arriskuan egon daitekeela uste baduzu.

SNC linfoma primarioa immunodefizientziaren sindromea (HIESa) edo sistema immunologikoko beste nahaste batzuk dituzten edo giltzurrun transplantea egin zaien pazienteetan gerta daiteke. HIESa duten gaixoen linfomari buruzko informazio gehiago lortzeko, ikusi laburpena HIESarekin lotutako Linfomaren Tratamenduari buruz.

Begiak, garuna eta bizkarrezur muina aztertzen dituzten probak CNS linfoma primarioa detektatu (aurkitu) eta diagnostikatzeko erabiltzen dira.

Proba eta prozedura hauek erabil daitezke:

• Azterketa fisikoa eta historia: gorputzaren azterketa osasun zantzu orokorrak egiaztatzeko, besteak beste, gaixotasun zantzuak egiaztatzea, hala nola, pikorrak edo ezohikoa dirudien beste edozer. Gaixoaren osasun ohiturak eta iraganeko gaixotasunak eta tratamenduak ere jasoko dira.

• Azterketa neurologikoa: burmuina, bizkarrezur muina eta nerbio funtzioa egiaztatzeko galdera eta proba sorta. Azterketak pertsona baten egoera mentala, koordinazioa, normaltasunez ibiltzeko gaitasuna eta muskuluak, zentzumenak eta erreflexuak nola funtzionatzen duten egiaztatzen du. Neuro azterketa edo azterketa neurologikoa ere deitu dakioke.

• Slit-lanparen begi azterketa: argi zirrikitu estu eta argia duen mikroskopio berezi bat erabiltzen duen azterketa begiaren kanpoaldea eta barrualdea egiaztatzeko.

• MRI (erresonantzia magnetikoa): imana, irrati uhinak eta ordenagailua erabiltzen dituen prozedura garunaren eta bizkarrezur muinaren barnean dauden eremuen irudi zehatzak egiteko. Ildo baten bidez gadolinio izeneko substantzia injektatzen zaio gaixoari. Gadolinioa minbizi zelulen inguruan biltzen da, beraz, argazkian argiago agertzen dira. Prozedura horri erresonantzia magnetiko nuklearraren irudia (NMRI) deritzo.

• PET eskaneatzea (positroi igorpenaren tomografia eskaneatzea): gorputzean tumore zelula gaiztoak aurkitzeko prozedura. Ildo batean glukosa erradioaktibo (azukre) kopuru txiki bat injektatzen da. PET eskanerrak gorputzaren inguruan biratzen du eta glukosa gorputzean non erabiltzen den erakusten du. Tumore zelula gaiztoak argiago agertzen dira argazkian, aktiboagoak direlako eta zelula normalek baino glukosa gehiago hartzen dutelako.

• Lumbar puncture: bizkarrezur-likidoa (LCR) bizkarrezur-zutabetik biltzeko erabiltzen den prozedura. Bizkarrezurreko bi hezurren artean eta bizkarrezur-muinaren inguruan LZK orratza jarriz eta fluidoaren lagina kenduz egiten da. LCRaren lagina mikroskopioz egiaztatzen da tumore-zelulen seinaleak aurkitzeko. Lagina proteina eta glukosa kantitateak ere egiaztatu daitezke. Proteina kopuru normala baino handiagoa edo glukosa kopuru normala baino txikiagoa izan daiteke tumore baten seinale. Prozedura horri LP edo bizkarrezur kolpea ere esaten zaio.

Lumbar puntura. Gaixo bat mahai baten gainean kokatuta dago. Bizkarraren beheko aldea txikitu ondoren, bizkarrezurreko orratz bat (orratz mehe eta luzea) sartzen da bizkarrezurreko zutabearen beheko aldean likido zefalorrakideoa (LCR, urdin kolorekoa) kentzeko. Likidoa laborategi batera bidali daiteke probak egiteko.

• Biopsia estereotaktikoa: ordenagailu bat eta 3 dimentsioko (3-D) eskaneatze gailu bat erabiltzen duen biopsia prozedura, tumore gune bat aurkitzeko eta ehuna kentzea gidatzeko, mikroskopioz ikusi ahal izateko minbizi zantzuak dauden jakiteko.

Kendu diren ehun laginetan proba hauek egin daitezke:

• Fluxuko zitometria: lagin bateko zelula kopurua, lagin bateko zelula bizien ehunekoa eta zelulen zenbait ezaugarri neurtzen dituen laborategiko proba, hala nola tamaina, forma eta tumore (edo beste) markatzaileen presentzia zelula gainazala. Pazientearen odol, hezur-muin edo beste ehunen lagin bateko zelulak tindagai fluoreszente batekin tindatzen dira, fluido batean jartzen dira eta, ondoren, banan-banan argi izpi batetik igarotzen dira. Probaren emaitzak tindagai fluoreszenteekin tindatutako zelulek argi izpiaren aurrean nola erreakzionatzen duten oinarritzen dira. Proba hau minbizi mota batzuk diagnostikatzen eta kudeatzen laguntzeko erabiltzen da, hala nola leuzemia eta linfoma.

• Immunohistokimika: paziente baten ehun lagin batean antigeno batzuk (markatzaileak) egiaztatzeko antigorputzak erabiltzen dituen laborategiko proba. Antigorputzak entzima edo tindagai fluoreszente batekin lotuta egon ohi dira. Antigorputzak ehun laginaren antigeno zehatz bati lotu ondoren, entzima edo koloratzailea aktibatzen da, eta antigenoa mikroskopioan ikus daiteke. Proba mota hau minbizia diagnostikatzen laguntzeko eta minbizi mota bat beste minbizi mota batetik kontatzen laguntzeko erabiltzen da.

• Analisi zitogenetikoa: laborategiko proba, non odoleko edo hezur-muineko lagin bateko zelulen kromosomak zenbatu eta egiaztatzen diren aldaketarik dagoen, hala nola hautsitakoak, falta direnak, berrantolatuak edo aparteko kromosomak. Kromosoma jakin batzuetan aldaketak minbiziaren seinale izan daitezke. Analisi zitogenetikoa minbizia diagnostikatzen laguntzeko, tratamendua planifikatzeko edo tratamenduak nola funtzionatzen duen jakiteko erabiltzen da.

• ARRAINA (fluoreszentzia in situ hibridazioa): zelula eta ehunetako geneak edo kromosomak aztertzeko eta zenbatzeko erabiltzen den laborategiko proba. Tindagai fluoreszenteak dituzten DNA zatiak laborategian egin eta gaixoaren zelulen edo ehunen lagin bati gehitzen zaizkio. Tindatutako ADN zati horiek laginaren zenbait gene edo kromosomaren eremutan lotzen direnean, mikroskopio fluoreszentearekin ikustean argitzen dira. FISH proba minbizia diagnostikatzen laguntzeko eta tratamendua planifikatzeko erabiltzen da.

• Odol-zenbaketa osoa (CBC) diferentzialarekin: odol-lagina ateratzen den eta honako hau egiaztatzen duen prozedura:

• Globulu gorrien eta plaketen kopurua.

• Globulu zurien kopurua eta mota.

• Globulu gorrietan dagoen hemoglobina (oxigenoa eramaten duen proteina) kopurua.

• Globulu gorriek osatutako odol laginaren zatia.

Odol zenbaketa osoa (CBC). Odola zain batean orratza sartuz eta odola hodi batera isurtzen uzten da. Odol lagina laborategira bidaltzen da eta globulu gorriak, globulu zuriak eta plaketak zenbatzen dira. CBC baldintza desberdinak probatzeko, diagnostikatzeko eta kontrolatzeko erabiltzen da.

• Odolaren kimikako azterketak: odol lagin bat organoek eta ehunek ehunek odolera isurtzen dituzten zenbait substantziaren kantitatea neurtzeko aztertzen den prozedura da. Substantzia baten ezohiko kantitatea (normala baino handiagoa edo txikiagoa) gaixotasunaren seinale izan daiteke.

Zenbait faktorek pronostikoa (berreskuratzeko aukera) eta tratamendu aukerak eragiten dituzte.

Pronostikoa (berreskuratzeko aukera) honako hauen araberakoa da:

• Gaixoaren adina eta osasun orokorra.

• Odolean eta likido zefalorrakideoan (LCR) zenbait substantzien maila.

• Tumorea nerbio-sistema zentralean, begian edo bietan dagoen lekuan.

• Gaixoak HIESa duen ala ez.

Tratamendu aukerak honako hauen araberakoak dira:

• Minbiziaren etapa.

• Tumorea nerbio-sistema zentralean dagoen lekuan.

• Gaixoaren adina eta osasun orokorra.

• Minbizia diagnostikatu berri den edo errepikatu den (itzuli).

SNC linfoma primarioaren tratamenduak funtzionatzen du ondoen tumorea garunetik kanpo (garuneko zatirik handiena) hedatu ez denean eta gaixoak 60 urte baino gutxiago dituela, eguneroko jarduera gehienak egiteko gai bada eta HIESa edo beste gaixotasunik ez duenean immunitate sistema ahultzea.

Lehen mailako SNK linfoma eszenifikatzea

GAKO PUNTUAK

• Nerbio sistema zentral primarioaren (SNK) linfoma diagnostikatu ondoren, azterketak egiten dira minbizi zelulak garunaren eta bizkarrezur muinaren edo gorputzeko beste atal batzuetara hedatu diren jakiteko.

• Minbizia gorputzean hedatzeko hiru modu daude.

• Minbizia hasi zen lekutik gorputzeko beste atal batzuetara zabaldu daiteke.

• CNS linfoma primarioaren eszenaratze sistema estandarrik ez dago.

Nerbio sistema zentral primarioaren (SNK) linfoma diagnostikatu ondoren, azterketak egiten dira minbizi zelulak garunaren eta bizkarrezur muinaren edo gorputzeko beste atal batzuetara hedatu diren jakiteko.

SNC linfoma primarioa hazten jarraitzen duenean, normalean ez da nerbio sistema zentraletik edo begitik haratago hedatzen. Minbizia hedatu den jakiteko erabiltzen den prozesuari eszenaratzea deritzo. Garrantzitsua da minbizia gorputzeko beste atal batzuetara hedatu den jakitea tratamendua planifikatzeko. Probak eta prozedura hauek erabil daitezke etapako prozesuan:

• CT eskaneatzea (CAT eskaneatzea): angelu desberdinetatik ateratako gorputzaren barruko eremuen irudi zehatzak egiten dituen prozedura. Irudiak X izpien makina bati lotutako ordenagailu batek egin ditu. Koloratzaile bat zainetan injektatu edo irentsi daiteke organoak edo ehunak argiago ager daitezen. Prozedura horri tomografia konputatua, tomografia ordenagailua edo tomografia axial informatikoa ere deitzen zaio. SNC linfoma primarioari dagokionez, CT eskanerra egiten da bularrean, sabelean eta pelbisean (aldakaren arteko gorputzeko atala).

• PET eskaneatzea (positroi igorpenaren tomografia eskaneatzea): gorputzean tumore zelula gaiztoak aurkitzeko prozedura. Ildo batean glukosa erradioaktibo (azukre) kopuru txiki bat injektatzen da. PET eskanerrak gorputzaren inguruan biratzen du eta glukosa gorputzean non erabiltzen den erakusten du. Tumore zelula gaiztoak argiago agertzen dira argazkian, aktiboagoak direlako eta zelula normalek baino glukosa gehiago hartzen dutelako. PET eskaneatzea eta CT eskaneatzea aldi berean egin daitezke. PET-CT esaten zaio.

• MRI (erresonantzia magnetikoa): iman bat, irrati uhinak eta ordenagailua erabiltzen dituen prozedura gorputzaren barruko eremuen irudi zehatzak egiteko. Prozedura horri erresonantzia magnetiko nuklearraren irudia (NMRI) deritzo.

• Hezur-muinaren aspirazioa eta biopsia: hezur-muina, odola eta hezur zati txiki bat kentzea orratz huts bat hipbone edo bularrezurrean sartuz. Patologo batek hezur muina, odola eta hezurra mikroskopioz ikusten ditu minbizi zantzuak bilatzeko.

Hezur-muineko aspirazioa eta biopsia. Larruazalaren azalera txiki bat gelditu ondoren, hezur-muineko orratza sartzen da gaixoaren aldakako hezurrean. Odol, hezur eta hezur muineko laginak kentzen dira mikroskopioan aztertzeko.

Minbizia gorputzean hedatzeko hiru modu daude.

Minbizia ehunen, linfa sistemaren eta odolaren bidez hedatu daiteke:

• Ehuna. Minbizia hasi zen lekutik hedatzen da inguruko guneetara hazten.

• Linfa sistema. Minbizia hasi zen lekutik hedatzen da linfa sisteman sartuz. Minbizia linfa-ontzietan zehar bidaiatzen du gorputzeko beste atal batzuetara.

• Odola. Minbizia hasi zen lekutik hedatzen da odolean sartuz. Minbizia odol hodietan zehar bidaiatzen du gorputzeko beste atal batzuetara.

Minbizia hasi zen lekutik gorputzeko beste atal batzuetara zabaldu daiteke.

Minbizia gorputzeko beste atal batera hedatzen denean, metastasia deitzen zaio. Minbizi-zelulak hasi ziren lekutik (tumore nagusia) urruntzen dira eta sistema linfatikoan edo odolean zehar bidaiatzen dute.

• Linfa sistema. Minbizia linfa-sisteman sartzen da, linfa-ontzietan zehar bidaiatzen du eta gorputzeko beste atal batean tumore bat (tumore metastatikoa) sortzen du.

• Odola. Minbizia odolean sartzen da, odol hodietan zehar bidaiatzen du eta tumore bat sortzen du (tumore metastatikoa) gorputzeko beste atal batean.

Tumore metastasikoa tumore primarioaren minbizi mota bera da. Adibidez, SNC linfoma primarioa gibelera hedatzen bada, gibeleko minbizi zelulak linfoma zelulak dira. Gaixotasuna CNS linfoma metastatikoa da, ez gibeleko minbizia.

CNS linfoma primarioaren eszenaratze sistema estandarrik ez dago.

Lehen mailako SNK linfoma errepikaria

Nerbio sistema zentral primarioaren (SNK) linfoma errepikaria tratatu ondoren berriro agertu (berriro etorri) den minbizia da. SNC linfoma primarioa garunean edo begian errepikatzen da normalean.

Tratamendu Aukera Orokorra

GAKO PUNTUAK

• SNC linfoma primarioa duten gaixoen tratamendu mota desberdinak daude.

• Hiru tratamendu estandar erabiltzen dira:

• Erradioterapia

• Kimioterapia

• Esteroideen terapia

• Tratamendu mota berriak probatzen ari dira entsegu klinikoetan.

• Dosi handiko kimioterapia zelula amen transplantearekin

• Terapia bideratua

• SNC linfoma primarioaren tratamenduak bigarren mailako efektuak sor ditzake.

• Gaixoek entsegu kliniko batean parte hartzea pentsatu nahi dute.

• Pazienteak minbiziaren tratamendua hasi aurretik, bitartean edo ondoren hasi daitezke entsegu klinikoetan.

• Baliteke jarraipen probak egin behar izatea.

SNC linfoma primarioa duten gaixoen tratamendu mota desberdinak daude.

Tratamendu mota desberdinak daude eskuragarri nerbio sistema zentral primarioa (SNK) linfoma duten gaixoentzat. Tratamendu batzuk estandarrak dira (gaur egun erabiltzen den tratamendua), eta beste batzuk entsegu klinikoetan probatzen ari dira. Tratamenduen saiakuntza klinikoa egungo tratamenduak hobetzen edo minbizia duten gaixoentzako tratamendu berriei buruzko informazioa lortzen lagundu nahi duen ikerketa da. Saiakuntza klinikoek tratamendu berria tratamendu estandarra baino hobea dela erakusten dutenean, tratamendu berria tratamendu estandarra bihur daiteke. Gaixoek entsegu kliniko batean parte hartzea pentsatu nahi dute. Saiakuntza kliniko batzuk tratamendua hasi ez duten pazienteentzat bakarrik daude zabalik.

Kirurgia ez da erabiltzen SNC linfoma primarioa tratatzeko.

Hiru tratamendu estandar erabiltzen dira:

Erradioterapia

Erradioterapia minbizi tratamendua da, energia handiko erradiografiak edo beste erradiazio mota batzuk erabiltzen ditu minbizi zelulak hiltzeko edo hazten ez uzteko. Bi erradioterapia mota daude:

• Kanpoko erradioterapiak gorputzetik kanpoko makina bat erabiltzen ditu erradiazioak minbizira bidaltzeko. SNC linfoma primarioa garun osoan hedatzen denez, kanpoko erradioterapia burmuin osora ematen da. Burmuin osoko erradioterapia deitzen zaio horri.

• Barne erradioterapiak minbizi barruan edo gertu jarritako orratzetan, hazietan, harietan edo kateteretan zigilatutako substantzia erradioaktiboa erabiltzen du.

Erradioterapia emateko modua gaixoak CNS linfoma primarioa eta HIESa duenaren araberakoa da. Kanpoko erradioterapia CNS linfoma primarioa tratatzeko erabiltzen da.

Garuneko dosi handiko erradioterapiak ehun osasuntsua kaltetu dezake eta pentsamenduan, ikaskuntzan, arazoen konponketan, hizketan, irakurketan, idazketan eta memorian eragina izan dezaketen nahasteak sor ditzake. Saiakuntza klinikoek kimioterapiaren erabilera bakarrik edo erradioterapiaren aurretik probatu dute erradioterapiaren erabilerarekin gertatzen den garuneko ehun osasuntsuen kalteak murrizteko.

Kimioterapia

Kimioterapia minbiziaren aurkako tratamendua da, minbizi-zelulen hazkundea eteteko sendagaiak erabiltzen dituena, zelulak hiltzeagatik edo zatitzeari uzteagatik. Kimioterapia ahoz hartzen denean edo zain edo muskulu batean injektatzen denean, drogak odolean sartzen dira eta minbizi zeluletara irits daitezke gorputz osora (kimioterapia sistemikoa). Kimioterapia likido zefalorrakideoan (kimioterapia barneko kimioterapia), organo batean edo sabelaldea bezalako gorputzeko barrunbean zuzenean jartzen denean, botikek batez ere eremu horietako minbizi zeluletan eragiten dute (eskualdeko kimioterapia).

Kimioterapia emateko modua tumorea SNK edo begian dagoen tokiaren araberakoa da. SNC linfoma primarioa kimioterapia sistemikoarekin, kateoterapia barneko kimioterapiarekin eta / edo bentrikulu barruko kimioterapiarekin tratatu daiteke, minbiziaren aurkako drogak garuneko bentrikuluetan (fluidoz betetako barrunbeak) jartzen baitira. SNC linfoma primarioa begian aurkitzen bada, minbiziaren aurkako drogak zuzenean injektatzen dira begi barruko beirazko umorean (gelatina antzeko substantzia).

Kimioterapia intratekala. Minbiziaren aurkako drogak espazio intratekalean injektatzen dira, hau da, likido zefalorrakideoa eusten duen espazioa (LCR, urdin kolorekoa). Horretarako bi modu desberdin daude. Modu bat, irudiaren goiko zatian agertzen dena, sendagaiak Ommaya biltegian sartzea da (kupula itxurako edukiontzia, ebakuntza egitean buruko azalaren azpian jartzen dena; sendagaiak eusten ditu hodi txiki batetik garunera isurtzen direnean. ). Beste modu bat, irudiaren beheko zatian agertzen dena, bizkarrezur-zutabearen beheko aldean drogak zuzenean LZZ-ra injektatzea da, bizkarraren beheko aldea txikitu ondoren.

Odol-hodi eta ehunen sare batek, odol-garuneko barrera izenekoa, garuna substantzia kaltegarrietatik babesten du. Hesi horrek minbiziaren aurkako drogak garunera iristea ere galarazi dezake. SNC linfoma tratatzeko, zenbait botika erabil daitezke odol-garuneko barreran zelulen arteko irekidurak egiteko. Horri odol-garuna hesi eten deritzo. Odolean sartzen diren minbiziaren aurkako drogak garunera irits daitezke.

Esteroideen terapia

Esteroideak gorputzean modu naturalean egindako hormonak dira. Laborategian ere egin daitezke eta droga gisa erabil daitezke. Glukokortikoideak linfometan minbiziaren aurkako eragina duten sendagai esteroideak dira.

Tratamendu mota berriak probatzen ari dira entsegu klinikoetan.

Laburpen atal honetan entsegu klinikoetan aztertzen ari diren tratamenduak deskribatzen dira. Agian ez da aztertzen ari diren tratamendu berri guztiak aipatzen. Saiakuntza klinikoen inguruko informazioa NCI webgunean dago eskuragarri.

Dosi handiko kimioterapia zelula amen transplantearekin

Minbizi zelulak hiltzeko kimioterapia dosi handiak ematen dira. Zelula osasuntsuak, odola sortzen duten zelulak barne, minbiziaren tratamenduak suntsitzen ditu. Zelula ama transplantea odol-eratzen duten zelulak ordezkatzeko tratamendua da. Zelula amak (odol zelula heldugabeak) gaixoaren edo emaile baten odoletik edo hezur-muinetik ateratzen dira eta izoztu eta gordetzen dira. Pazienteak kimioterapia amaitu ondoren, gordetako zelula amak desizoztu egiten dira eta infusioaren bidez ematen zaizkio gaixoari. Birfunditutako zelula ama hauek gorputzeko odol zelulak (eta berreskuratzen) dituzte.

Terapia bideratua

Helburu duen terapia minbizi zelulak erasotzeko drogak edo beste substantzia batzuk erabiltzen dituen tratamendu mota da. Helburuko terapiek kimioterapiak edo erradioterapiak baino kalte gutxiago eragiten diete normalean zelulei. Antigorputz monoklonalen terapia, SNK linfoma primarioaren tratamenduan aztertzen ari den terapia mota bat da.

Antigorputz monoklonalen terapia minbizia tratatzeko sistema immunologikoko zelula mota bakar batetik laborategian egindako antigorputzak erabiltzen ditu. Antigorputz horiek minbizi zeluletako substantziak edo minbizi zelulak hazten lagun dezaketen substantziak identifikatu ditzakete. Antigorputzak substantziei lotzen zaizkie eta minbizi zelulak hiltzen dituzte, haien hazkundea blokeatu edo ez zabaltzeko. Antigorputz monoklonalak infusio bidez ematen dira. Bakarrik erabil daitezke edo drogak, toxinak edo material erradioaktiboa minbizi zeluletara zuzenean eramateko. Rituximab HIESa ez duten gaixoen diagnostikatu berri den linfoma primario linfoma tratatzeko erabiltzen den antigorputz monoklonala da.

SNC linfoma primarioaren tratamenduak bigarren mailako efektuak sor ditzake.

Minbiziaren aurkako tratamenduak eragindako bigarren mailako efektuen inguruko informazioa lortzeko, ikusi gure Bigarren mailako efektuak orria.

Gaixoek entsegu kliniko batean parte hartzea pentsatu nahi dute.

Zenbait gaixoren kasuan, saiakuntza kliniko batean parte hartzea tratamendu aukerarik onena izan daiteke. Saiakuntza klinikoak minbizia ikertzeko prozesuaren parte dira. Saiakuntza klinikoak egiten dira minbiziaren aurkako tratamendu berriak tratamendu estandarra baino seguruak eta eraginkorrak diren edo hobeak diren jakiteko.

Minbiziaren aurkako tratamendu estandar asko lehenagoko saiakuntza klinikoetan oinarritzen dira. Saiakuntza kliniko batean parte hartzen duten pazienteek tratamendu estandarra jaso dezakete edo tratamendu berri bat jasotzen duten lehenengoen artean egon daitezke.

Saiakuntza klinikoetan parte hartzen duten pazienteek etorkizunean minbizia tratatzeko modua hobetzen ere laguntzen dute. Saiakuntza klinikoek tratamendu berri eraginkorrak ekartzen ez dituztenean ere, askotan galdera garrantzitsuei erantzuten diete eta ikerketak aurrera egiten laguntzen dute.

Pazienteak minbiziaren tratamendua hasi aurretik, bitartean edo ondoren hasi daitezke entsegu klinikoetan.

Saiakuntza kliniko batzuetan oraindik tratamendua jaso ez duten gaixoak daude. Beste entsegu batzuek minbizia hobetu ez duten pazienteentzako tratamenduak probatzen dituzte. Minbizia errepikatzeari ekiteko (berriro itzultzeko) edo minbiziaren tratamenduaren bigarren mailako efektuak murrizteko modu berriak probatzen dituzten saiakuntza klinikoak ere badaude.

Saiakuntza klinikoak herrialdeko hainbat lekutan egiten ari dira. NCIk onartzen dituen entsegu klinikoei buruzko informazioa NCIren entsegu klinikoen bilaketa web orrian aurki daiteke. Beste erakunde batzuek onartzen dituzten entsegu klinikoak ClinicalTrials.gov webgunean aurki daitezke.

Baliteke jarraipen probak egin behar izatea.

Minbizia diagnostikatzeko edo minbizia zein den jakiteko egindako zenbait proba errepika daitezke. Zenbait proba errepikatuko dira, tratamenduak nola funtzionatzen duen ikusteko. Tratamendua jarraitu, aldatu edo gelditu ala ez erabakiak azterketa horien emaitzetan oinarrituta egon daitezke.

Proba batzuk tratamendua amaitu eta noizean behin egiten jarraituko dute. Proba hauen emaitzek zure egoera aldatu den edo minbizia berriro agertu den (itzuli) erakutsi dezakete. Proba hauei jarraipen edo azterketa deitzen zaie batzuetan.

Lehen mailako SNC linfoma tratatzeko aukerak

Atal honetan

• SNC linfoma primarioa

• Linfoma intraokular primarioa

• Lehen mailako SNK linfoma errepikaria

Jarraian zerrendatutako tratamenduei buruzko informazioa lortzeko, ikusi Tratamendu Aukeren ikuspegi orokorra atala.

SNC linfoma primarioa

Nerbio sistema zentral primarioaren (SNK) linfomaren tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Garuneko erradioterapia osoa.

• Kimioterapia.

• Kimioterapia eta ondoren erradioterapia.

• Kimioterapia eta terapia bideratua (rituximab) eta ondoren dosi handiko kimioterapia eta zelula ama transplantea.

• Dosi handiko kimioterapiaren entsegu klinikoa, zelula amen transplantearekin.

• Dosi handiko kimioterapia eta bideratutako terapiaren (rituximab) saiakuntza klinikoa, zelula ama transplantearekin edo garuneko erradioterapia osoarekin edo gabe.

Linfoma intraokular primarioa

Linfoma primario linfomaren tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Kimioterapia (begiko barnekoa edo sistemikoa).

• Garuneko erradioterapia osoa.

Lehen mailako SNK linfoma errepikaria

Nerbio sistema zentral primarioaren (SNK) linfoma berriaren tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Kimioterapia.

• Erradioterapia (lehenagoko tratamenduan jasotzen ez bada).

• Droga edo tratamendu ordutegi berri baten entsegu klinikoa.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

Lehen mailako SNC linfomari buruz gehiago jakiteko

Minbiziaren Institutu Nazionalak SNC linfoma primarioari buruzko informazio gehiago lortzeko, ikusi honako hau:

• Linfoma hasierako orria

Minbiziaren inguruko informazio orokorra eta Minbiziaren Institutu Nazionalaren beste baliabide batzuk lortzeko, ikusi honako hau:

• Minbiziari buruz

• Eszenaratzea

• Kimioterapia eta zu: minbizia duten pertsonentzako laguntza

• Erradioterapia eta zu: minbizia duten pertsonentzako laguntza

• Minbiziari aurre egitea

• Minbiziari buruz zure medikuari egin beharreko galderak

• Bizirik eta zaintzaileentzat