Motak / linfoma / pazientea / mycosis-fungoides-treatment-pdq

Micosi Fungoides (Sézary Sindromea barne) Tratamendua (®) - Pazientearen bertsioa

Mikosi Fungoideei buruzko informazio orokorra (Sézary sindromea barne)

GAKO PUNTUAK

• Mikosio fungoideak eta Sézary sindromea linfozitoak (globulu zuri mota bat) gaiztoak (minbizi) eta larruazalean eragiten duten gaixotasunak dira.

• Micosi fungoideak eta Sézary sindromea larruazaleko T zelulen linfoma motak dira.

• Mikosi fungoideen seinale larruazaleko erupzio gorria da.

• Sézary sindromean minbizi T zelulak odolean aurkitzen dira.

• Azala eta odola aztertzen dituzten probak mikosi fungoideen eta Sézary sindromearen diagnostikoa egiteko erabiltzen dira.

• Zenbait faktorek pronostikoa (berreskuratzeko aukera) eta tratamendu aukerak eragiten dituzte.

Mikosio fungoideak eta Sézary sindromea linfozitoak (globulu zuri mota bat) gaiztoak (minbizi) eta larruazalean eragiten duten gaixotasunak dira.

Normalean, hezur-muinak odoleko zelula ama (zelula heldugabeak) sortzen ditu denboran zehar odoleko zelula ama helduak bihurtzen direnak. Odoleko zelula amak zelula ama mieloide edo zelula ama linfoide bihur daitezke. Zelula ama mieloidea globulu gorri, globulu zuri edo plaketa bihurtzen da. Zelula ama linfoide bat linfoblasto bihurtzen da eta, ondoren, hiru linfozito motetako bat (globulu zuriak):

• Infekzioei aurre egiten laguntzeko antigorputzak sortzen dituzten B zelulen linfozitoak.

• B linfozitoek laguntzen duten T zelulen linfozitoek infekzioari aurre egiten laguntzen duten antigorputzak sortzen dituzte.

• Minbizi zelulak eta birusak erasotzen dituzten zelula natural hiltzaileak.

Odol zelulen garapena. Odoleko zelula ama batek hainbat pauso ematen ditu globulu gorri, plaketa edo globulu zuri bihurtzeko.

Mikosi fungoideetan, T zelulen linfozitoak minbizi bihurtzen dira eta larruazalean eragiten dute. Linfozito horiek odolean gertatzen direnean, Sézary zelula deitzen zaie. Sézary sindromean, minbizi T zelulen linfozitoek larruazala eragiten dute eta Sézary zelula ugari odolean aurkitzen dira.

Micosi fungoideak eta Sézary sindromea larruazaleko T zelulen linfoma motak dira.

Micosi fungoideak eta Sézary sindromea dira bi larruazaleko T zelulen linfoma mota arruntenak (Hodgkin linfoma ez den mota). Larruazaleko minbizi edo Hodgkin linfoma ez den beste mota batzuei buruzko informazioa lortzeko, ikusi laburpen hauek:

• Hodgkin linfoma gabeko helduentzako tratamendua

• Larruazaleko Minbiziaren Tratamendua

• Melanomaren tratamendua

• Kaposi Sarcoma Tratamendua

Mikosi fungoideen seinale larruazaleko erupzio gorria da.

Mikosi fungikoideek fase hauek igaro ditzakete:

• Fase premikotikoa: ezkata eta gorri-erupzioa, normalean eguzkia jasaten ez duten gorputzeko guneetan. Rash horrek ez du sintomarik sortzen eta hilabete edo urte batzuetako iraupena izan dezake. Zaila da rash diagnostikatzea fase honetan mikosi fungoide gisa.

• Adabakiaren fasea: leuna mehea, gorritua, ekzema antzekoa.

• Plaka fasea: gorpuzki txikiak (papulak) edo lesio gogortuak azalean, gorritu daitezke.

• Tumore fasea: tumoreak azalean sortzen dira. Tumore horiek ultzerak sor ditzakete eta larruazala kutsatu daiteke.

Kontsultatu zure medikuari zeinu hauetakoren bat baduzu.

Sézary sindromean minbizi T zelulak odolean aurkitzen dira.

Gainera, gorputz osoko azala gorrituta dago, azkurak, zurituak eta mingarriak dira. Larruazalean orbanak, plakak edo tumoreak ere egon daitezke. Ez da jakiten Sézary sindromea mikosi fungoideen forma aurreratua den edo bereizitako gaixotasuna den.

Azala eta odola aztertzen dituzten probak mikosi fungoideen eta Sézary sindromearen diagnostikoa egiteko erabiltzen dira.

Proba eta prozedura hauek erabil daitezke:

• Azterketa fisikoa eta osasun historia: Gorputzaren azterketa, osasun zantzu orokorrak egiaztatzeko, besteak beste, gaixotasun zantzuak egiaztatzea, hala nola, pikorrak, larruazaleko lesio kopurua eta mota edo ezohikoa dirudien beste edozer. Larruazaleko argazkiak eta gaixoaren osasun * ohiturak eta iraganeko gaixotasunak eta tratamenduak ere jasoko dira.

• Odol-zenbaketa osoa diferentzialarekin: odol-lagina ateratzen den eta honako hauek egiaztatzen dituen prozedura:

• Globulu gorrien eta plaketen kopurua.

• Globulu zurien kopurua eta mota.

• Globulu gorrietan dagoen hemoglobina (oxigenoa eramaten duen proteina) kopurua.

• Globulu gorriek osatutako odol laginaren zatia.

Odol zenbaketa osoa (CBC). Odola zain batean orratza sartuz eta odola hodi batera isurtzen uzten da. Odol lagina laborategira bidaltzen da eta globulu gorriak, globulu zuriak eta plaketak zenbatzen dira. CBC baldintza desberdinak probatzeko, diagnostikatzeko eta kontrolatzeko erabiltzen da.

• Sézary odol zelulen zenbaketa: odol lagina mikroskopioz ikusten den prozedura, Sézary zelula kopurua zenbatzeko.

• GIB proba: odol lagin bateko GIB antigorputzen maila neurtzeko proba. Antigorputzak substantzia arrotz batek inbaditzen duenean sortzen ditu gorputzak. GIB antigorputzen maila altuak gorputza GIBarekin kutsatuta egon dela esan dezake.

• Larruazaleko biopsia: zelulak edo ehunak kentzea, mikroskopioan ikusi ahal izateko minbizi zantzuak dauden jakiteko. Medikuak larruazaleko hazkundea kendu dezake, patologo batek aztertuko duena. Baliteke larruazaleko biopsia bat baino gehiago behar izatea mikosi fungoideen diagnostikoa egiteko. Zelulen edo ehunen laginaren gainean egin daitezkeen beste proba batzuk honako hauek dira:

• Immunofenotipatzea: zelulen gainazaleko antigeno edo markatzaile moten arabera minbizi zelulak identifikatzeko antigorputzak erabiltzen dituen laborategiko proba. Proba hau linfoma mota zehatzak diagnostikatzen laguntzeko erabiltzen da.

• Fluxuko zitometria: lagin bateko zelula kopurua, lagin bateko zelula bizien ehunekoa eta zelulen zenbait ezaugarri neurtzen dituen laborategiko proba, hala nola tamaina, forma eta tumore (edo beste) markatzaileen presentzia zelula gainazala. Pazientearen odol, hezur-muin edo beste ehunen lagin bateko zelulak tindagai fluoreszente batekin tindatzen dira, fluido batean jartzen dira eta, ondoren, banan-banan argi izpi batetik igarotzen dira. Probaren emaitzak tindagai fluoreszenteekin tindatutako zelulek argi izpiaren aurrean nola erreakzionatzen duten oinarritzen dira. Proba hau minbizi mota batzuk diagnostikatzen eta kudeatzen laguntzeko erabiltzen da, hala nola leuzemia eta linfoma.

• T zelulen hartzailea (TCR) geneen berrantolaketa proba: laborategiko proba, non odol edo hezur muineko lagin bateko zelulak egiaztatzen diren, T zeluletan (globulu zuriak) hartzaileak egiten dituzten geneetan zenbait aldaketa dauden ala ez ikusteko. Gene aldaketa horien azterketak T zelulen hartzaile jakin bat duten T zelulen kopuru handia egiten ari diren ala ez esan dezake.

Zenbait faktorek pronostikoa (berreskuratzeko aukera) eta tratamendu aukerak eragiten dituzte.

Pronostikoa eta tratamendu aukerak honako hauen araberakoak dira:

• Minbiziaren etapa.

• Lesio mota (adabakiak, plakak edo tumoreak).

• Gaixoaren adina eta generoa.

Mikosis fungoideak eta Sézary sindromea nekez sendatzen dira. Tratamendua aringarria izan ohi da, sintomak arintzeko eta bizi kalitatea hobetzeko. Hasierako gaixotasuna duten gaixoak urte asko bizi daitezke.

Micosi Fungoidesen faseak (Sézary sindromea barne)

GAKO PUNTUAK

• Mikosiaren fungoideak eta Sézary sindromea diagnostikatu ondoren, azterketak egiten dira minbizi zelulak larruazaletik gorputzeko beste atal batzuetara hedatu diren jakiteko.

• Minbizia gorputzean hedatzeko hiru modu daude.

• Minbizia hasi zen lekutik gorputzeko beste atal batzuetara zabaldu daiteke.

• Mikosi fungikoen eta Sézary sindromearen fase hauek erabiltzen dira:

• I. fasea Mikosia Fungoides

• II. Etapa Mikosia Fungoides

• III. Etapa Mikosia Fungoides

• IV. Fasea Micosi Fungoides / Sézary sindromea

Mikosiaren fungoideak eta Sézary sindromea diagnostikatu ondoren, azterketak egiten dira minbizi zelulak larruazaletik gorputzeko beste atal batzuetara hedatu diren jakiteko.

Minbizia larruazaletik gorputzeko beste atal batzuetara hedatu den jakiteko erabiltzen den prozesuari stadiatzea deritzo. Etapa prozesuan jasotako informazioak zehazten du gaixotasunaren etapa. Garrantzitsua da etapa jakitea tratamendua planifikatzeko.

Eszenatoki prozesuan prozedura hauek erabil daitezke:

• Bularreko erradiografia: bularreko organoen eta hezurren erradiografia. X izpiak gorputzetik pasa eta zinemara joan daitekeen energia-izpi mota da, gorputzaren barneko eremuen argazkia eginez.

• CT eskaneatzea (CAT eskaneatzea): gorputz barruko eremuen irudi zehatzak egiten dituen prozedura, hala nola, ganglio linfatikoak, bularra, sabelaldea eta pelbisa, angelu desberdinetatik hartuta. Irudiak X izpien makina bati lotutako ordenagailu batek egin ditu. Koloratzaile bat zainetan injektatu edo irentsi daiteke organoak edo ehunak argiago ager daitezen. Prozedura horri tomografia konputatua, tomografia ordenagailua edo tomografia axial informatikoa ere deitzen zaio.

• PET eskaneatzea (positroi igorpenaren tomografia eskaneatzea): gorputzean tumore zelula gaiztoak aurkitzeko prozedura. Ildo batean glukosa erradioaktibo (azukre) kopuru txiki bat injektatzen da. PET eskanerrak gorputzaren inguruan biratzen du eta glukosa gorputzean non erabiltzen den erakusten du. Tumore zelula gaiztoak argiago agertzen dira argazkian, aktiboagoak direlako eta zelula normalek baino glukosa gehiago hartzen dutelako.

• Nodo linfatikoen biopsia: ganglio linfatiko bat edo zati bat kentzea. Patologo batek linfonodoen ehuna mikroskopioz ikusten du minbizi zelulak dauden jakiteko.

• Hezur-muinaren aspirazioa eta biopsia: hezur-muina eta hezur zati txiki bat kentzea orratz huts bat hipbone edo bularrezurrean sartuz. Patologo batek hezur muina eta hezurra mikroskopioz ikusten ditu minbizi zantzuak bilatzeko.

Minbizia gorputzean hedatzeko hiru modu daude.

Minbizia ehunen, linfa sistemaren eta odolaren bidez hedatu daiteke:

• Ehuna. Minbizia hasi zen lekutik hedatzen da inguruko guneetara hazten.

• Linfa sistema. Minbizia hasi zen lekutik hedatzen da linfa sisteman sartuz. Minbizia linfa-ontzietan zehar bidaiatzen du gorputzeko beste atal batzuetara.

• Odola. Minbizia hasi zen lekutik hedatzen da odolean sartuz. Minbizia odol hodietan zehar bidaiatzen du gorputzeko beste atal batzuetara.

Minbizia hasi zen lekutik gorputzeko beste atal batzuetara zabaldu daiteke.

Minbizia gorputzeko beste atal batera hedatzen denean, metastasia deitzen zaio. Minbizi-zelulak hasi ziren lekutik (tumore nagusia) urruntzen dira eta sistema linfatikoan edo odolean zehar bidaiatzen dute.

Linfa sistema. Minbizia linfa-sisteman sartzen da, linfa-ontzietan zehar bidaiatzen du eta gorputzeko beste atal batean tumore bat (tumore metastatikoa) sortzen du.

Odola. Minbizia odolean sartzen da, odol hodietan zehar bidaiatzen du eta tumore bat sortzen du (tumore metastatikoa) gorputzeko beste atal batean. Tumore metastasikoa tumore primarioaren minbizi mota bera da. Adibidez, mycosis fungoides gibelera hedatzen bada, gibeleko minbizi zelulak benetan mycosis fungoides zelulak dira. Gaixotasuna mikosi fungoide metastatikoa da, ez gibeleko minbizia.

Mikosi fungikoen eta Sézary sindromearen fase hauek erabiltzen dira:

I. fasea Mikosia Fungoides

I. etapa IA eta IB faseetan banatzen da honela:

• IA fasea: adabakiek, papulek eta / edo plakek azalaren azaleraren% 10 baino gutxiago estaltzen dute.

• IB fasea: adabakiek, papulek eta / edo plakek azalaren azaleraren% 10 edo gehiago estaltzen dute.

• Odolean Sézary zelula kopuru gutxi egon daiteke.

II. Etapa Mikosia Fungoides

II etapa IIA eta IIB etapetan banatzen da honela:

• IIA etapa: adabakiek, papulek eta / edo plakek larruazaleko edozein azalera estaltzen dute. Gongoil linfatikoak anormalak dira, baina ez dira minbizidunak.

• IIB etapa: zentimetro 1 edo handiagoa duten tumore bat edo gehiago azalean aurkitzen dira. Nodo linfatikoak anormalak izan daitezke, baina ez dira minbizi handikoak.

Odolean Sézary zelula kopuru gutxi egon daiteke.

III. Etapa Mikosia Fungoides

III. Fasean, azalaren% 80 edo gehiago gorrituta dago eta orbanak, papulak, plakak edo tumoreak izan ditzakete. Nodo linfatikoak anormalak izan daitezke, baina ez dira minbizi handikoak.

Odolean Sézary zelula kopuru gutxi egon daiteke.

IV. Fasea Micosi Fungoides / Sézary sindromea

Odolean Sézary zelula ugari dagoenean, gaixotasunari Sézary sindromea deitzen zaio.

IV. Etapa IVA1, IVA2 eta IVB etapetan banatzen da honela:

• IVA1 etapa: adabakiek, papulek, plakek edo tumoreek azalaren edozein azalera estali dezakete eta larruazalaren% 80 edo gehiago gorritu egin daiteke. Baliteke ganglio linfatikoak anormalak izatea, baina ez dira minbizi handikoak. Odolean Sézary zelula ugari dago.

• IVA2 etapa: adabakiek, papulek, plakek edo tumoreek azalaren edozein azalera estali dezakete eta larruazalaren% 80 edo gehiago gorritu egin daiteke. Gongoil linfatikoak oso anormalak dira, edo minbizia sortu zen ganglio linfatikoetan. Odolean Sézary zelula ugari egon daiteke.

• IVB estadioa: minbizia gorputzeko beste organo batzuetara hedatu da, hala nola, milaziara edo gibelera. Adabakiek, papulek, plakek edo tumoreek azalaren edozein azalera estali dezakete eta larruazalaren% 80 edo gehiago gorritu daiteke. Nodo linfatikoak anormalak edo minbizia izan daitezke. Odolean Sézary zelula ugari egon daiteke.

Tratamendu Aukera Orokorra

GAKO PUNTUAK

• Mikosi fungikoak eta Sézary sindromearen minbizia duten gaixoen tratamendu mota desberdinak daude.

• Zazpi tratamendu estandar mota erabiltzen dira:

• Terapia fotodinamikoa

• Erradioterapia

• Kimioterapia

• Beste droga terapia bat

• Inmunoterapia

• Terapia bideratua

• Dosi handiko kimioterapia eta erradioterapia zelula amen transplantearekin

• Tratamendu mota berriak probatzen ari dira entsegu klinikoetan.

• Mikosi fungoideen eta Sézary sindromearen tratamenduak bigarren mailako efektuak sor ditzake.

• Gaixoek entsegu kliniko batean parte hartzea pentsatu nahi dute.

• Pazienteak minbiziaren tratamendua hasi aurretik, bitartean edo ondoren hasi daitezke entsegu klinikoetan.

• Baliteke jarraipen probak egin behar izatea.

Mikosi fungikoak eta Sézary sindromearen minbizia duten gaixoen tratamendu mota desberdinak daude.

Tratamendu mota desberdinak eskuragarri daude mikosis fungoideak eta Sézary sindromea duten gaixoentzat. Tratamendu batzuk estandarrak dira (gaur egun erabiltzen den tratamendua), eta beste batzuk entsegu klinikoetan probatzen ari dira. Tratamenduen saiakuntza klinikoa egungo tratamenduak hobetzen edo minbizia duten gaixoentzako tratamendu berriei buruzko informazioa lortzen lagundu nahi duen ikerketa da. Saiakuntza klinikoek tratamendu berria tratamendu estandarra baino hobea dela erakusten dutenean, tratamendu berria tratamendu estandarra bihur daiteke. Gaixoek entsegu kliniko batean parte hartzea pentsatu nahi dute. Saiakuntza kliniko batzuk tratamendua hasi ez duten pazienteentzat bakarrik daude zabalik.

Zazpi tratamendu estandar mota erabiltzen dira:

Terapia fotodinamikoa

Terapia fotodinamikoa minbizi zelulak hiltzeko sendagai bat eta laser argi mota jakin bat erabiltzen dituen minbiziaren aurkako tratamendua da. Argia jasan arte aktibo ez dagoen botika zain batean injektatzen da. Droga minbizi zeluletan gehiago biltzen da zelula normaletan baino. Larruazaleko minbiziaren kasuan, laser argia larruazalera isurtzen da eta droga aktibo bihurtzen da eta minbizi zelulak hiltzen ditu. Terapia fotodinamikoak kalte gutxi eragiten dio ehun osasuntsuei. Terapia fotodinamikoa egiten ari diren pazienteek eguzki argian ematen duten denbora mugatu beharko dute. Terapia fotodinamiko mota desberdinak daude:

• Psoralenaren eta A ultramorearen (PUVA) terapian, gaixoak psoraleno izeneko sendagaia jasotzen du eta, ondoren, ultramorearen A erradiazioa larruazalera zuzentzen da.

• Gorputz kanpoko fotokimioterapian, gaixoari sendagaiak ematen zaizkio eta gero odol zelula batzuk gorputzetik ateratzen dira, A ultramorearen argi berezi baten azpian jartzen dira eta berriro sartzen dira gorputzera. Gorputz kanpoko fotokimioterapia bakarrik edo larruazaleko elektroi izpi osoaren (TSEB) erradioterapiarekin konbinatuta erabil daiteke.

Erradioterapia

Erradioterapia minbizi tratamendua da, energia handiko erradiografiak edo beste erradiazio mota batzuk erabiltzen ditu minbizi zelulak hiltzeko edo hazten ez uzteko. Kanpoko erradioterapiak gorputzetik kanpoko makina bat erabiltzen ditu erradiazioak minbizia duen gorputzeko eremura bidaltzeko. Batzuetan, larruazaleko elektroi izpi totala (TSEB) erradioterapia erabiltzen da mikosi fungoideak eta Sézary sindromea tratatzeko. Kanpoko erradiazio tratamendu mota bat da. Erradioterapia makina batek elektroiak (partikula ñimiñoak eta ikusezinak) gorputz osoa estaltzen duen larruazalera zuzentzen ditu. Kanpoko erradioterapia terapia paliatibo gisa ere erabil daiteke sintomak arintzeko eta bizi kalitatea hobetzeko.

A ultramoreak (UVA) erradioterapia edo ultramoreak B (UVB) erradioterapia larruazalera erradiazioak zuzentzen dituen lanpara edo laser berezi bat erabiliz eman daitezke.

Kimioterapia

Kimioterapia minbiziaren aurkako tratamendua da, minbizi-zelulen hazkundea eteteko sendagaiak erabiltzen dituena, zelulak hiltzeagatik edo zatitzeari uzteagatik. Kimioterapia ahoz hartzen denean edo zain edo muskulu batean injektatzen denean, drogak odolean sartzen dira eta minbizi zeluletara irits daitezke gorputz osora (kimioterapia sistemikoa). Batzuetan kimioterapia gaurkotasuna izaten da (larruazalean jartzen da krema, lozio edo pomada batean).

Informazio gehiago nahi izanez gero, ikusi Hodgkin linfoma ez duten drogak onartuta. (Micosi fungoideak eta Sézary sindromea Hodgkin linfoma ez diren motak dira.)

Beste droga terapia bat

Topiko kortikoideek larruazal gorria, puztua eta hanturatua arintzeko erabiltzen dira. Esteroide mota bat dira. Topiko kortikoideek krema, lozio edo pomada batean egon daitezke.

Erretinoideak, hala nola bexarotenoa, A bitaminarekin erlazionatutako sendagaiak dira, minbizi-zelula mota batzuen hazkundea moteldu dezaketenak. Erretinoideak ahoz hartu edo larruazalean jarri daitezke.

Lenalidomida sistema immunologikoak odol zelulak edo minbizi zelulak hiltzen laguntzen duen eta tumoreek hazteko behar dituzten odol hodi berriak haztea eragotzi dezakeen droga da.

Vorinostatoa eta romidepsina histona deazetilasa (HDAC) inhibitzaileetako bi dira, mikosiaren fungoideak eta Sézary sindromea tratatzeko erabiltzen direnak. HDAC inhibitzaileek tumore zelulak banatzea eragozten duen aldaketa kimikoa eragiten dute.

Informazio gehiago nahi izanez gero, ikusi Hodgkin linfoma ez duten drogak onartuta. (Micosi fungoideak eta Sézary sindromea Hodgkin linfoma ez diren motak dira.)

Inmunoterapia

Immunoterapia gaixoaren sistema immunologikoa minbiziari aurre egiteko erabiltzen duen tratamendua da. Gorputzak egindako edo laborategian egindako substantziak minbiziaren aurkako defentsa naturalak sustatzeko, zuzentzeko edo leheneratzeko erabiltzen dira. Minbiziaren aurkako tratamendu mota honi bioterapia edo terapia biologikoa ere deitzen zaio.

• Interferoia: tratamendu honek mikosiaren fungoideen eta Sézary zelulen banaketa oztopatzen du eta tumoreen hazkundea moteldu dezake.

Informazio gehiago nahi izanez gero, ikusi Hodgkin linfoma ez duten drogak onartuta. (Micosi fungoideak eta Sézary sindromea Hodgkin linfoma ez diren motak dira.)

Terapia bideratua

Helburu duen terapia minbizi zelulak erasotzeko drogak edo beste substantzia batzuk erabiltzen dituen tratamendu mota da. Helburuko terapiek kimioterapiak edo erradioterapiak baino kalte gutxiago eragiten diete normalean zelulei.

• Antigorputz monoklonalen terapia: tratamendu honek sistema immunologikoko zelula mota bakar batetik laborategian egindako antigorputzak erabiltzen ditu. Antigorputz horiek minbizi zeluletako substantziak edo minbizi zelulak hazten lagun dezaketen substantziak identifikatu ditzakete. Antigorputzak substantziei lotzen zaizkie eta minbizi zelulak hiltzen dituzte, haien hazkundea blokeatu edo ez zabaltzeko. Bakarrik erabil daitezke edo drogak, toxinak edo material erradioaktiboa minbizi zeluletara zuzenean eramateko. Antigorputz monoklonalak infusio bidez ematen dira.

Antigorputz monoklonalen motak honakoak dira:

• Brentuximab vedotina, proteina bati lotzen zaion antigorputz monoklonala duena, CD30 izenekoa, linfoma zelula mota batzuetan aurkitzen da. Minbizi zelulak hiltzen lagun dezakeen minbiziaren aurkako sendagaia ere badu.

• Mogamulizumab, proteina bati lotzen zaion antigorputz monoklonal bat dauka, CCR4 izenekoa, linfoma zelula mota batzuetan aurkitzen dena. Proteina hori blokeatu eta sistema immunologikoak minbizi zelulak hiltzen lagun dezake. Gutxienez terapia sistemiko batekin tratamendua egin ondoren berriro etorri ziren edo hobera egin ez zuten mikosi fungoideen eta Sézary sindromea tratatzeko erabiltzen da.

Dosi handiko kimioterapia eta erradioterapia zelula amen transplantearekin

Minbizi zelulak hiltzeko kimioterapia dosi handiak eta batzuetan erradioterapia ematen dira. Zelula osasuntsuak, odola sortzen duten zelulak barne, minbiziaren tratamenduak suntsitzen ditu. Zelula ama transplantea odol-eratzen duten zelulak ordezkatzeko tratamendua da. Zelula amak (odol zelula heldugabeak) gaixoaren edo emaile baten odoletik edo hezur-muinetik ateratzen dira eta izoztu eta gordetzen dira. Gaixoak kimioterapia eta erradioterapia amaitu ondoren, gordetako zelula amak desizoztu egiten dira eta infusioaren bidez ematen zaizkio gaixoari. Birfunditutako zelula ama hauek gorputzeko odol zelulak (eta berreskuratzen) dituzte.

Tratamendu mota berriak probatzen ari dira entsegu klinikoetan.

Saiakuntza klinikoen inguruko informazioa NCI webgunean dago eskuragarri.

Mikosi fungoideen eta Sézary sindromearen tratamenduak bigarren mailako efektuak sor ditzake.

Minbiziaren aurkako tratamenduak eragindako bigarren mailako efektuen inguruko informazioa lortzeko, ikusi gure Bigarren mailako efektuak orria.

Gaixoek entsegu kliniko batean parte hartzea pentsatu nahi dute.

Zenbait gaixoren kasuan, saiakuntza kliniko batean parte hartzea tratamendu aukerarik onena izan daiteke. Saiakuntza klinikoak minbizia ikertzeko prozesuaren parte dira. Saiakuntza klinikoak egiten dira minbiziaren aurkako tratamendu berriak tratamendu estandarra baino seguruak eta eraginkorrak diren edo hobeak diren jakiteko.

Minbiziaren aurkako tratamendu estandar asko lehenagoko saiakuntza klinikoetan oinarritzen dira. Saiakuntza kliniko batean parte hartzen duten pazienteek tratamendu estandarra jaso dezakete edo tratamendu berri bat jasotzen duten lehenengoen artean egon daitezke.

Saiakuntza klinikoetan parte hartzen duten pazienteek etorkizunean minbizia tratatzeko modua hobetzen ere laguntzen dute. Saiakuntza klinikoek tratamendu berri eraginkorrak ekartzen ez dituztenean ere, askotan galdera garrantzitsuei erantzuten diete eta ikerketak aurrera egiten laguntzen dute.

Pazienteak minbiziaren tratamendua hasi aurretik, bitartean edo ondoren hasi daitezke entsegu klinikoetan.

Saiakuntza kliniko batzuetan oraindik tratamendua jaso ez duten gaixoak daude. Beste entsegu batzuek minbizia hobetu ez duten pazienteentzako tratamenduak probatzen dituzte. Minbizia errepikatzeari ekiteko (berriro itzultzeko) edo minbiziaren tratamenduaren bigarren mailako efektuak murrizteko modu berriak probatzen dituzten saiakuntza klinikoak ere badaude.

Saiakuntza klinikoak herrialdeko hainbat lekutan egiten ari dira. NCIk onartzen dituen entsegu klinikoei buruzko informazioa NCIren entsegu klinikoen bilaketa web orrian aurki daiteke. Beste erakunde batzuek onartzen dituzten entsegu klinikoak ClinicalTrials.gov webgunean aurki daitezke.

Baliteke jarraipen probak egin behar izatea.

Minbizia diagnostikatzeko edo minbizia zein den jakiteko egindako zenbait proba errepika daitezke. Zenbait proba errepikatuko dira, tratamenduak nola funtzionatzen duen ikusteko. Tratamendua jarraitu, aldatu edo gelditu ala ez erabakiak azterketa horien emaitzetan oinarrituta egon daitezke.

Proba batzuk tratamendua amaitu eta noizean behin egiten jarraituko dute. Proba hauen emaitzek zure egoera aldatu den edo minbizia berriro agertu den (itzuli) erakutsi dezakete. Proba hauei jarraipen edo azterketa deitzen zaie batzuetan.

I. eta II. Estadioetako Mikosi Fungoideen tratamendua

Jarraian zerrendatutako tratamenduei buruzko informazioa lortzeko, ikusi Tratamendu Aukeren ikuspegi orokorra atala.

Diagnostikatu berri diren I. faseko eta estadioko II. Mikosi fungoideen tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Psoralen eta ultramorea A (PUVA) erradioterapia.

• B ultramorea erradioterapia.

• Erradioterapia larruazaleko elektroi izpi osoaren erradioterapiarekin. Zenbait kasutan, larruazaleko lesioei erradioterapia ematen zaie, terapia paliatiboa tumoreen tamaina murrizteko sintomak arintzeko eta bizi kalitatea hobetzeko.

• Inmunoterapia bakarrik edo larruazalera zuzendutako terapiarekin konbinatuta.

• Topiko kimioterapia.

• Sendagai bat edo gehiago dituen kimioterapia sistemikoa, larruazalera zuzendutako terapiarekin konbinatu daitekeena.

• Beste droga terapia bat (kortikoide topikoak, erretinoterapia, lenalidomida, histona deazetilasa inhibitzaileak).

• Terapia bideratua (brentuximab vedotin).

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

Mycosis Fungoides III eta IV. Estadioaren tratamendua (Sézary sindromea barne)

Jarraian zerrendatutako tratamenduei buruzko informazioa lortzeko, ikusi Tratamendu Aukeren ikuspegi orokorra atala.

Diagnostikatu berri diren III. Faseko eta IV. Faseko mikosi fungoideen tratamendua, Sézary sindromea barne, aringarria da (sintomak arintzeko eta bizi kalitatea hobetzeko) eta honako hauek izan daitezke:

• Psoralen eta ultramorea A (PUVA) erradioterapia.

• B ultramorea erradioterapia.

• Gorpuz kanpoko fotokimioterapia, bakarka edo larruazaleko elektroi izpi osoaren erradioterapiarekin konbinatuta.

• Erradioterapia larruazaleko elektroi izpi osoaren erradioterapiarekin. Zenbait kasutan, larruazaleko lesioei erradioterapia ematen zaie, terapia paliatiboa tumoreen tamaina murrizteko sintomak arintzeko eta bizi kalitatea hobetzeko.

• Inmunoterapia bakarrik edo larruazalera zuzendutako terapiarekin konbinatuta.

• Sendagai bat edo gehiago dituen kimioterapia sistemikoa, larruazalera zuzendutako terapiarekin konbinatu daitekeena.

• Topiko kimioterapia.

• Beste botika terapia (kortikoide topikoak, lenalidomida, bexarotena, histona deazetilasa inhibitzaileak).

• Brentuximab vedotin-ekin zuzendutako terapia.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

Mikosi Fungoideen Errepikapenaren Tratamendua (Sézary Sindromea barne)

Jarraian zerrendatutako tratamenduei buruzko informazioa lortzeko, ikusi Tratamendu Aukeren ikuspegi orokorra atala.

Errepikatutako mikosiaren fungoideak eta Sézary sindromea larruazalean edo gorputzeko beste atal batzuetan itzuli dira tratatu ondoren.

Errepikatutako mikosi fungoideen tratamendua Sézary sindromea barne, proba kliniko baten barruan egon daiteke eta honako hauek izan daitezke:

• Erradioterapia larruazaleko elektroi izpi osoaren erradioterapiarekin. Zenbait kasutan, larruazaleko lesioei erradioterapia ematen zaie terapia aringarri gisa tumoreen tamaina murrizteko sintomak arintzeko eta bizi kalitatea hobetzeko.

• Psoralenoa eta A ultramorea (PUVA) erradioterapia, immunoterapiarekin eman daitekeena.

• B ultramorea erradiazioa.

• Gorputz kanpoko fotokimioterapia.

• Medikamentu batekin edo gehiagorekin kimioterapia sistemikoa.

• Beste droga terapia bat (kortikoide topikoak, erretinoterapia, lenalidomida, histona deazetilasa inhibitzaileak).

• Inmunoterapia bakarrik edo larruazalera zuzendutako terapiarekin konbinatuta.

• Dosi handiko kimioterapia, eta, batzuetan, erradioterapia, zelula amen transplantearekin.

• Terapia bideratua (brentuximab vedotin edo mogamulizumab).

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

Micosi Fungoides eta Sézary sindromeari buruz gehiago jakiteko

Minbiziako Institutu Nazionalak mikosi fungoideei eta Sézary sindromeari buruzko informazio gehiago lortzeko, ikusi honako hau:

• Linfoma hasierako orria

• Minbiziaren aurkako terapia fotodinamikoa

• Hodgkin linfoma ez denerako onartutako sendagaiak

• Minbizia tratatzeko immunoterapia

• Minbiziaren aurkako Terapiak

Minbiziaren inguruko informazio orokorra eta Minbiziaren Institutu Nazionalaren beste baliabide batzuk lortzeko, ikusi honako hau:

• Minbiziari buruz

• Eszenaratzea

• Kimioterapia eta zu: minbizia duten pertsonentzako laguntza

• Erradioterapia eta zu: minbizia duten pertsonentzako laguntza

• Minbiziari aurre egitea

• Minbiziari buruz zure medikuari egin beharreko galderak

• Bizirik eta zaintzaileentzat