Motak / linfoma / pazientea / child-nhl-treatment-pdq

Hodgkin linfoma ez den haurtzaroko tratamendua (®) - Pazientearen bertsioa

Hodgkin Linfoma Ez Haurtzaroari buruzko informazio orokorra

GAKO PUNTUAK

• Hodgkin linfoma ez den haurtzaroa linfa sisteman zelula gaiztoak (minbizia) sortzen diren gaixotasuna da.

• Linfoma mota nagusiak Hodgkin linfoma eta Hodgkin linfoma ez direnak dira.

• Hodgkin linfoma ez den haurtzaroaren hiru mota nagusi daude.

• Hodgkin linfoma ez den B zelula helduak

• Linfoma linfoblastikoa

• Linfoma handiko zelula anaplastikoa

• Hodgkin ez den linfoma mota batzuk arraroak dira haurrengan.

• Minbiziaren aurkako tratamenduak eta sistema immunologikoa ahulduta egoteak Hodgkin linfoma ez den haurtzaroan izateko arriskuan eragiten dute.

• Hodgkin linfoma ez den haurtzaroaren zantzuak arnasketa arazoak eta ganglio linfatiko puztuak daude.

• Gorputza eta sistema linfatikoa aztertzen dituzten probak Hodgkin linfoma ez den haurtzaroa detektatu (aurkitu) eta diagnostikatzeko erabiltzen dira.

• Biopsia bat egiten da haurtzaroa ez den Hodgkin linfoma diagnostikatzeko.

• Zenbait faktorek pronostikoa (berreskuratzeko aukera) eta tratamendu aukerak eragiten dituzte.

Hodgkin linfoma ez den haurtzaroa linfa sisteman zelula gaiztoak (minbizia) sortzen diren gaixotasuna da.

Hodgkin linfoma ez den haurtzaroa sistema linfatikoan sortzen den minbizi mota bat da, gorputzaren sistema immunologikoaren parte dena. Gorputza infekzio eta gaixotasunetatik babesten laguntzen du.

Linfa sistema honako hauek osatzen dute:

• Linfa: likido urtsu eta kolorerik gabea, linfa-ontzietan zehar bidaiatzen duena eta T eta B linfozitoak eramaten dituena. Linfozitoak globulu zuri mota bat dira.

• Linfa-ontziak: hodi meheen sarea, gorputzeko atal desberdinetatik linfa bildu eta odolera itzultzeko.

• Gongoil linfatikoak: Babarrun formako egitura txikiak, linfa iragazi eta infekzio eta gaixotasunei aurre egiten laguntzen duten globulu zuriak gordetzen dituzte. Linfa-ganglioak gorputz osoko linfa-sareen artean aurkitzen dira. Gongoil linfatikoen taldeak lepoan, besoetan, mediastinoan, sabelaldean, pelbisean eta groinean aurkitzen dira.

• Barea: Linfozitoak sortzen dituen, globulu gorriak eta linfozitoak gordetzen dituen, odola iragazi eta globulu zaharrak suntsitzen dituen organoa. Barea sabelaren ezkerrean dago sabeletik gertu.

• Timoa: T linfozitoak heltzen eta ugaltzen diren organoa. Timoa bularraldean dago.

• Amigdalak: eztarriko atzealdeko ehun linfatikoen bi masa txiki. Eztarriaren alde bakoitzean amigdal bat dago.

• Hezur-muina: hezur batzuen erdian dagoen ehun biguna eta belakia, hala nola aldakako hezurra eta bularrezurra. Globulu zuriak, globulu gorriak eta plaketak hezur-muinean sortzen dira.

Linfa-sistemaren anatomia, linfa-ontziak eta organo linfatikoak, linfo-nodoak, amigdalak, timoa, bazka eta hezur-muina erakusten ditu. Linfa (likido garbia) eta linfozitoak linfa-ontzietatik eta linfozitoek substantzia kaltegarriak suntsitzen dituzten linfo-nodoetara bidaiatzen dute. Linfa bihotzetik gertu dagoen zain handi batetik sartzen da odolera.

Hodgkin ez den linfoma B linfozitoetan, T linfozitoetan edo zelula hiltzaile naturaletan has daiteke. Linfozitoak ere odolean aurki daitezke eta ganglio linfatikoetan, milazian eta timoan biltzen dira.

Ehun linfatikoak gorputzeko beste atal batzuetan ere aurkitzen dira, hala nola urdailean, tiroide guruinean, garunean eta larruazalean.

Hodgkin ez den linfoma helduetan zein haurrengan gerta daiteke. Haurrentzako tratamendua helduentzako tratamendua ezberdina da. Helduen Hodgkin linfoma ez den tratamenduari buruzko informazio gehiago lortzeko, ikusi laburpen hauek:

• Hodgkin Linfoma Ez Heldua

• SNC linfomaren tratamendu primarioa

• Mikosi Fungoideen tratamendua (Sezary sindromea barne)

Linfoma mota nagusiak Hodgkin linfoma eta Hodgkin linfoma ez direnak dira.

Linfomak bi mota orokorretan banatzen dira: Hodgkin linfoma eta Hodgkin linfoma ez dena. Laburpen hau Hodgkin linfoma ez den haurtzaroaren tratamenduari buruzkoa da. Ikus haurtzaroan Hodgkin linfoma tratamenduari buruzko laburpena Haurtzaro Hodgkin linfomari buruzko informazioa lortzeko.

Hodgkin linfoma ez den haurtzaroaren hiru mota nagusi daude.

Linfoma mota zelulek mikroskopioarekin duten itxuraren arabera zehazten da. Hodgkin ez den linfoma haurtzaroko hiru mota nagusiak hauek dira:

Hodgkin linfoma ez den B zelula helduak

Hodgkin linfoma ez diren B zelula helduak honakoak dira:

• Burkitt eta Burkitt antzeko linfoma / leuzemia: Burkitt linfoma eta Burkitt leuzemia gaixotasun beraren forma desberdinak dira. Burkitt linfoma / leuzemia B linfozitoen asaldura oldarkorra (hazkunde bizkorra) da, haurren eta heldu gazteen artean ohikoena. Sabelean, Waldeyer-en eraztunean, barrabiletan, hezurrean, hezur-muinean, larruazalean edo nerbio-sistema zentralean (SNK) sor daiteke. Burkitt leuzemia linfodoen giltzurrunetan hasi daiteke Burkitt linfoma gisa eta gero odolera eta hezur-muinera hedatu daiteke, edo odolean eta hezur-muinean has daiteke, lehenik eta behin, linfo-ganglioetan sortu gabe.

Bai Burkitt leuzemia bai Burkitt linfoma Epstein-Barr birusarekin (EBV) infekzioarekin lotu dira, nahiz eta EBV infekzioa Afrikako pazienteetan Estatu Batuetan baino gehiago gertatzen den. Burkitt eta Burkitt-en moduko linfoma / leuzemia diagnostikatzen dira ehun lagina egiaztatzen denean eta MYC genearen aldaketa jakin bat aurkitzen denean.

• B zelula handiko linfoma difusa : Linfoma B zelula handiko difusa Hodgkin linfoma ez den ohikoena da. Hodgkin linfoma ez den B zelulen linfoma mota bat da, ganglio linfatikoetan azkar hazten dena. Barea, gibela, hezur-muina edo beste organo batzuk ere askotan kaltetuta daude. B zelulen linfoma handi difusa nerabeengan haurrengan baino maizago gertatzen da.

• B zelula linfoma mediastinala primarioa: mediastinoan (bularrezurraren atzean dagoen eremua) B zeluletatik garatzen den linfoma mota. Inguruko organoetara hedatu daiteke birikak eta bihotzaren inguruko poltsa barne. Nodo linfatikoetara eta giltzurrunetara barne urrutiko organoetara ere hedatu daiteke. Haur eta nerabeen kasuan, lehen mailako mediastinalaren zelulen linfoma maizago gertatzen da nerabe zaharrenetan.

Linfoma linfoblastikoa

Linfoma linfoblastikoa linfoma mota bat da, batez ere T zelulen linfozitoei eragiten diena. Normalean mediastinoan (bularrezurraren atzean dagoen eremuan) sortzen da. Horrek arnasa hartzeko arazoak ditu, haize txarrak, irensteko arazoak edo buruaren eta lepoaren hantura. Nodo linfatikoetara, hezurrera, hezur-muinera, larruazalera, SNK, sabeleko organoetara eta beste gune batzuetara hedatu daiteke. Linfoma linfoblastikoa leuzemia linfoblastiko akutua (ALL) bezalakoa da.

Linfoma handiko zelula anaplastikoa

Zelula handietako linfoma anaplastikoa linfoma mota bat da, batez ere T zelulen linfozitoei eragiten diena. Normalean ganglio linfatikoetan, larruazalean edo hezurrean sortzen da eta, batzuetan, heste gastrointestinalean, biriketan, birikak estaltzen dituen ehunean eta muskuluan sortzen da. Linfoma anaplastiko handiko linfoma duten pazienteek CD30 izeneko errezeptore bat dute beren T zelulen azalean. Haur askorengan, zelula handiko linfoma anaplastikoa linfoma kinasa anaplastikoa izeneko proteina egiten duen ALK genearen aldaketek markatzen dute. Patologo batek zelula eta gene aldaketa horiek aztertzen ditu linfoma anaplastiko handiko linfoma diagnostikatzen laguntzeko.

Hodgkin ez den linfoma mota batzuk arraroak dira haurrengan.

Hodgkin linfoma ez den haurtzaro mota batzuk ez dira hain arruntak. Hauek dira:

• Haur motako linfoma folikularra: haurrengan linfoma folikularra gizonezkoetan gertatzen da batez ere. Litekeena da eremu batean aurkitzea eta ez da gorputzeko beste leku batzuetara hedatzen. Normalean lepoan amigdaletan eta ganglio linfatikoetan sortzen da, baina barrabiletan, giltzurrunean, heste-hesteetan eta listu guruinean ere sor daiteke.

• Zona marginaleko linfoma: zona marginaleko linfoma linfoma mota bat da, poliki hazten eta zabaltzen joaten dena eta normalean hasieran aurkitzen da. Nodo linfatikoetan edo ganglio linfatikoen kanpoko guneetan aurki daiteke. Haurrengan ganglio linfatikoetatik kanpo dagoen zona marginaleko linfomari mukosarekin lotutako ehun linfoide (MALT) linfoma deritzo. MALT lotu daiteke heste-hesteetako Helicobacter pylori infekzioarekin eta begia estaltzen duen mintz konjuntiboko Chlamydophila psittaci infekzioarekin.

• Nerbio sistema zentral primarioaren (SNK) linfoma: SNC linfoma primarioa oso arraroa da haurrengan.

• T zelulen linfoma periferikoa : T zelulen linfoma periferikoa Hodgkin linfoma erasokorra da (hazkunde bizkorra) eta T linfozito helduetan hasten da. T linfozitoak timoko guruinean heltzen dira eta linfa-sistemako beste leku batzuetara bidaiatzen dute, hala nola linfa-nodoetara, hezur-muinera eta baztara.

• Larruazaleko T zelulen linfoma: larruazaleko T zelulen linfoma larruazalean hasten da eta larruazala loditu edo tumore bat sor dezake. Oso arraroa da haurrengan, baina ohikoagoa da nerabe eta gazteetan. T zelulen linfoma larruazal mota desberdinak daude, hala nola larruazaleko linfoma anaplastiko handiko linfoma, larruazalpeko panikulitisaren antzeko T zelulen linfoma, gamma-delta T zelulen linfoma eta mikosiaren fungoideak. Micosi fungoideak oso gutxitan gertatzen da haurren eta nerabeengan.

Minbiziaren aurkako tratamenduak eta sistema immunologikoa ahulduta egoteak Hodgkin linfoma ez den haurtzaroan izateko arriskuan eragiten dute.

Gaixotasun bat izateko arriskua handitzen duenari arrisku faktorea deitzen zaio. Arrisku faktorea izateak ez du esan nahi minbizia izango duzunik; arrisku faktoreak ez izateak ez du esan nahi minbizia izango ez duzunik. Hitz egin haurraren medikuarekin, zure seme-alabak arriskuan egon daitezkeela uste baduzu.

Hodgkin linfoma ez den haurtzaroko arrisku faktoreak honako hauek dira:

• Minbiziaren aurkako tratamendua.

• Epstein-Barr birusarekin edo gizakiaren immunodefizientziaren birusarekin (GIB) kutsatuta egotea.

• Transplantearen ondoren immunitate-sistema ahulduta edukitzea edo transplantearen ondoren emandako sendagaiengatik.

• Heredatutako zenbait gaixotasun izatea (hala nola, ataxia-telangiectasia, Nijmegen hausturaren sindromea eta bat etortze konstituzionalaren konponketa gabezia, besteak beste, DNA konpontzeko akatsen sindromeak).

Linfoma edo linfoproliferazio gaixotasuna herentziazko zenbait gaixotasunengatik, GIB infekzioa, transplantea edo transplantearen ondoren emandako sendagaien sistema immunologikoa ahulduta badago, baldintzari immunodefizientziarekin lotutako gaixotasun linfoproliferatzailea deritzo. Immunoeskasiari lotutako gaixotasun linfoproliferatibo mota desberdinak honako hauek dira:

• Inmunoeskasia primarioarekin lotutako gaixotasun linfoproliferatzailea.

• GIBarekin lotutako Hodgkin linfoma ez dena.

• Transplante osteko gaixotasun linfoproliferatiboa.

Hodgkin linfoma ez den haurtzaroaren zantzuak arnasketa arazoak eta ganglio linfatiko puztuak daude.

Seinale horiek eta beste batzuk haurtzaroan Hodgkin ez den linfomak edo beste egoera batzuek eragin ditzakete. Kontsultatu medikuarekin zure seme-alabak honako hauetakoren bat duen:

• Arnasa hartzeko arazoak.

• Wheezing.

• Eztulka.

• Arnas altuko soinuak.

• Buruaren, lepoaren, goiko gorputzaren edo besoen hantura.

• Ahazteko arazoak.

• Lepoko, azpiko besoetako, urdaileko edo gurutzeriako ganglio linfatikoen hanturarik minik ez izatea.

• Barrabileko minik gabeko hantura edo hantura.

• Sukarra arrazoi ezagunik gabe.

• Pisua galtzea arrazoi ezagunik gabe.

• Gaueko izerdiak.

Gorputza eta sistema linfatikoa aztertzen dituzten probak Hodgkin linfoma ez den haurtzaroa detektatu (aurkitu) eta diagnostikatzeko erabiltzen dira.

Proba eta prozedura hauek erabil daitezke:

• Azterketa fisikoa eta historia: gorputzaren azterketa osasun zantzu orokorrak egiaztatzeko, besteak beste, gaixotasun zantzuak egiaztatzea, hala nola, pikorrak edo ezohikoa dirudien beste edozer. Gaixoaren osasun ohiturak eta iraganeko gaixotasunak eta tratamenduak ere jasoko dira.

• Odolaren kimika azterketak: odol lagin bat gorputzeko organoek eta ehunek odolera askatzen dituzten zenbait substantziaren kantitatea neurtzeko prozedura bat da, elektrolitoak, laktato deshidrogenasa (LDH), azido urikoak, odol urea nitrogenoa (BUN). , kreatinina eta gibelaren funtzioaren balioak. Substantzia baten ezohiko kantitatea (normala baino handiagoa edo txikiagoa) gaixotasunaren seinale izan daiteke.

• Gibelaren funtzio probak: gibelak odolera isurtzen dituen zenbait substantzia kantitate neurtzeko odol lagin bat egiaztatzeko prozedura. Substantzia kopuru normala baino handiagoa minbizia seinale izan daiteke.

• CT eskaneatzea (CAT eskaneatzea): angelu desberdinetatik ateratako gorputzaren barruko eremuen irudi zehatzak egiten dituen prozedura. Irudiak X izpien makina bati lotutako ordenagailu batek egin ditu. Koloratzaile bat zainetan injektatu edo irentsi daiteke organoak edo ehunak argiago ager daitezen. Prozedura horri tomografia konputatua, tomografia ordenagailua edo tomografia axial informatikoa ere deitzen zaio.

Sabeleko tomografia informatikoa (CT) eskaneatzea. Umea CT eskanerretik irristatzen den mahai baten gainean etzanda dago, eta horrek sabeleko barnealdeko erradiografiak ateratzen ditu.

• PET eskaneatzea (positroi igorpenaren tomografia eskaneatzea): gorputzean tumore zelula gaiztoak aurkitzeko prozedura. Ildo batean glukosa erradioaktibo (azukre) kopuru txiki bat injektatzen da. PET eskanerrak gorputzaren inguruan biratzen du eta glukosa gorputzean non erabiltzen den erakusten du. Tumore zelula gaiztoak argiago agertzen dira argazkian, aktiboagoak direlako eta zelula normalek baino glukosa gehiago hartzen dutelako. Batzuetan PET eskanerra eta CT eskanerra egiten dira aldi berean. Minbizia badago, horrek aurkitzeko aukera handitzen du.

Positroien emisio bidezko tomografia (PET) eskaneatzea. Haurra PET eskanerretik irristatzen den mahai baten gainean etzanda dago. Buru-euskarria eta uhala zuriak umea geldi egoten laguntzen dute. Glukosa erradioaktibo (azukre) kopuru txiki bat injektatzen da haurraren zainetan, eta eskaner batek glukosa gorputzean non erabiltzen den erakusten du. Minbizi zelulak argiago agertzen dira irudian, zelula normalek baino glukosa gehiago hartzen dutelako.

• MRI (erresonantzia magnetikoa): iman bat, irrati uhinak eta ordenagailua erabiltzen dituen prozedura gorputzaren barruko eremuen irudi zehatzak egiteko. Prozedura horri erresonantzia magnetiko nuklearraren irudia (NMRI) deritzo.

Sabeleko erresonantzia magnetikoa (MRI). Umea MRI eskanerrera sartzen den mahai baten gainean etzanda dago eta honek gorputzaren barrualdeari argazkiak ateratzen dizkio. Haurraren sabelaldeko kuxinak argazkiak argiagoak izaten laguntzen du.

• Lumbar puncture: bizkarrezur-likidoa (LCR) bizkarrezur-zutabetik biltzeko erabiltzen den prozedura. Bizkarrezurreko bi hezurren artean eta bizkarrezur-muinaren inguruan LZK orratza jarriz eta fluidoaren lagina kenduz egiten da. LCRaren lagina mikroskopioz aztertzen da minbizia garunera eta bizkarrezur muinera hedatu denaren seinaleak aurkitzeko. Prozedura horri LP edo bizkarrezur kolpea ere esaten zaio.

Lumbar puntura. Gaixo bat mahai baten gainean kokatuta dago. Bizkarraren beheko aldea txikitu ondoren, bizkarrezurreko orratz bat (orratz mehe eta luzea) sartzen da bizkarrezurreko zutabearen beheko aldean likido zefalorrakideoa (LCR, urdin kolorekoa) kentzeko. Likidoa laborategi batera bidali daiteke probak egiteko.

• Bularreko erradiografia: bularreko organoen eta hezurren erradiografia. X izpiak gorputzetik pasa eta zinemara joan daitekeen energia-izpi mota da, gorputzaren barneko eremuen argazkia eginez.

• Ultrasoinu azterketa: energia handiko soinu uhinak (ultrasoinuak) barne ehun edo organoetatik errebotatu eta oihartzunak sortzen dituen prozedura da. Oihartzunek sonogram izeneko gorputzeko ehunen argazkia osatzen dute. Irudia inprimatu daiteke gero begiratzeko.

Sabeleko ekografia. Ordenagailuarekin konektatutako ultrasoinu transduktorea sabeleko azalaren kontra estutzen da. Transduzitzaileak soinu uhinak errebotatzen ditu barne organo eta ehunetatik, sonograma (ordenagailuaren argazkia) sortzen duten oihartzunak sortzeko.

Biopsia bat egiten da haurtzaroa ez den Hodgkin linfoma diagnostikatzeko.

Biopsian zehar zelulak eta ehunak kentzen dira, patologo batek mikroskopioz ikusi ahal izateko minbizi zantzuak dauden jakiteko. Tratamendua Hodgkin ez den linfoma motaren araberakoa denez, haurtzaroa Hodgkin ez den linfoma diagnostikatzen esperientzia duen patologoak egiaztatu beharko ditu biopsia laginak.

Biopsia mota hauetako bat egin daiteke:

• Biopsia eszisionala: ganglio linfatiko osoa edo ehun koskorra kentzea.

• Biopsia ebakitzailea: Gorputz, ganglio linfatiko edo ehun lagin baten zati bat kentzea.

• Biopsia nagusia: ehuna edo ganglio linfatikoaren zati bat orratz zabala erabiliz kentzea.

• Orratz fineko aspirazioa (FNA) biopsia: ehuna edo ganglio linfatikoaren zati bat orratz mehe baten bidez kentzea.

Ehun lagina ateratzeko prozedura tumorea gorputzean dagoen tokiaren araberakoa da:

• Hezur-muinaren aspirazioa eta biopsia: hezur-muina eta hezur zati txiki bat kentzea orratz huts bat hipbone edo bularrezurrean sartuz.

Hezur-muineko aspirazioa eta biopsia. Larruazalaren azalera txiki bat gelditu ondoren, hezur-muineko orratza sartzen da haurraren aldakako hezurrean. Odol, hezur eta hezur muineko laginak kentzen dira mikroskopioan aztertzeko.

• Mediastinoskopia: biriken arteko organoak, ehunak eta ganglio linfatikoak eremu anormaletarako aztertzeko prozedura kirurgikoa. Ebakia (ebakia) egiten da bularrezurraren goialdean eta mediastinoskopioa sartzen da bularraldean. Mediastinoskopioa hodi itxurako tresna mehea da, argia eta ikusteko lentilla dituena. Ehun edo ganglio linfatikoen laginak kentzeko tresna bat ere badu, mikroskopioan egiaztatzen diren minbizi zantzuak dituzten.

• Aurreko mediastinotomia: prozedura kirurgikoa biriken arteko eta bular-hezurraren eta bihotzaren arteko organoei eta ehunei eremu anormalak ikusteko. Ebakia (ebakia) egiten da bularrezurraren ondoan eta mediastinoskopioa sartzen da bularraldean. Mediastinoskopioa hodi itxurako tresna mehea da, argia eta ikusteko lentilla dituena. Ehun edo ganglio linfatikoen laginak kentzeko tresna bat ere badu, mikroskopioan egiaztatzen diren minbizi zantzuak dituzten. Chamberlain prozedura ere deitzen zaio horri.

• Torazentesia: likidoa bularreko eta birikako estalkiaren arteko espaziotik ateratzea, orratza erabiliz. Patologo batek likidoa mikroskopioz ikusten du minbizi zelulak bilatzeko.

Minbizia aurkitzen bada, minbizi zelulak aztertzeko proba hauek egin daitezke:

• Immunohistokimika: paziente baten ehun lagin batean antigeno batzuk (markatzaileak) egiaztatzeko antigorputzak erabiltzen dituen laborategiko proba. Antigorputzak entzima edo tindagai fluoreszente batekin lotuta egon ohi dira. Antigorputzak ehun laginaren antigeno zehatz bati lotu ondoren, entzima edo koloratzailea aktibatzen da, eta antigenoa mikroskopioan ikus daiteke. Proba mota hau minbizia diagnostikatzen laguntzeko eta minbizi mota bat beste minbizi mota batetik kontatzen laguntzeko erabiltzen da.

• Fluxuko zitometria: lagin bateko zelula kopurua, lagin bateko zelula bizien ehunekoa eta zelulen zenbait ezaugarri neurtzen dituen laborategiko proba, hala nola tamaina, forma eta tumore (edo beste) markatzaileen presentzia zelula gainazala. Pazientearen odol, hezur-muin edo beste ehunen lagin bateko zelulak tindagai fluoreszente batekin tindatzen dira, fluido batean jartzen dira eta, ondoren, banan-banan argi izpi batetik igarotzen dira. Probaren emaitzak tindagai fluoreszenteekin tindatutako zelulek argi izpiaren aurrean nola erreakzionatzen duten oinarritzen dira. Proba hau minbizi mota batzuk diagnostikatzen eta kudeatzen laguntzeko erabiltzen da, hala nola leuzemia eta linfoma.

• Analisi zitogenetikoa: laborategiko proba, non odoleko edo hezur-muineko lagin bateko zelulen kromosomak zenbatu eta egiaztatzen diren aldaketarik dagoen, hala nola hautsitakoak, falta direnak, berrantolatuak edo aparteko kromosomak. Kromosoma jakin batzuetan aldaketak minbiziaren seinale izan daitezke. Analisi zitogenetikoa minbizia diagnostikatzen laguntzeko, tratamendua planifikatzeko edo tratamenduak nola funtzionatzen duen jakiteko erabiltzen da.

• ARRAINA (fluoreszentzia in situ hibridazioa): zelula eta ehunetako geneak edo kromosomak aztertzeko eta zenbatzeko erabiltzen den laborategiko proba. Tindagai fluoreszenteak dituzten DNA zatiak laborategian egin eta gaixoaren zelulen edo ehunen lagin bati gehitzen zaizkio. Tindatutako ADN zati horiek laginaren zenbait gene edo kromosomaren eremutan lotzen direnean, mikroskopio fluoreszentearekin ikustean argitzen dira. FISH proba minbizia diagnostikatzen laguntzeko eta tratamendua planifikatzeko erabiltzen da.

• Immunofenotipatzea: zelulen gainazaleko antigeno edo markatzaile moten arabera minbizi zelulak identifikatzeko antigorputzak erabiltzen dituen laborategiko proba. Proba hau linfoma mota zehatzak diagnostikatzen laguntzeko erabiltzen da.

• Zenbait faktorek pronostikoa (berreskuratzeko aukera) eta tratamendu aukerak eragiten dituzte.

Pronostikoa (berreskuratzeko aukera) eta tratamendu aukerak honako hauen araberakoak dira:

• Linfoma mota.

• Tumorea gorputzean dagoen lekuan tumorea diagnostikatzen denean.

• Minbiziaren etapa.

• Kromosometan zenbait aldaketa dauden ala ez.

• Hasierako tratamendu mota.

• Linfomak hasierako tratamenduari erantzun zion ala ez.

• Gaixoaren adina eta osasun orokorra.

Hodgkin Linfoma Ez den Haurtzaroaren faseak

GAKO PUNTUAK

• Hodgkin linfoma ez den haurtzaroa diagnostikatu ondoren, azterketak egiten dira minbizi zelulak sistema linfatikoan edo gorputzeko beste atal batzuetara hedatu diren jakiteko.

• Minbizia gorputzean hedatzeko hiru modu daude.

• Hodgkin linfoma ez den haurtzarorako honako etapa hauek erabiltzen dira:

• I. etapa

• Etapa II

• Etapa III

• IV. Etapa

Hodgkin linfoma ez den haurtzaroa diagnostikatu ondoren, azterketak egiten dira minbizi zelulak sistema linfatikoan edo gorputzeko beste atal batzuetara hedatu diren jakiteko.

Minbizia sistema linfatikoan edo gorputzeko beste atal batzuetara hedatu den jakiteko erabiltzen den prozesuari stadiatzea deritzo. Hodgkin linfoma ez den diagnostikoa egiteko erabiltzen diren proben eta prozeduren emaitzak ere eszenaratzeko erabil daitezke. Ikusi informazio orokorra atala proba eta prozedura horien deskribapena lortzeko. Etapa prozesuan jasotako informazioak zehazten du gaixotasunaren etapa. Garrantzitsua da etapa jakitea tratamendua planifikatzeko.

Etapa zehazteko honako prozedura hau ere erabil daiteke:

• Hezurren eskaneatzea: hezurrean azkar zatitzen diren zelulak (minbizi zelulak, adibidez) dauden ala ez egiaztatzeko prozedura. Oso material erradioaktibo kopuru txikia zain batean injektatzen da eta odolean zehar bidaiatzen du. Material erradioaktiboa hezurretan biltzen da minbiziarekin eta eskaner batek detektatzen du.

Minbizia gorputzean hedatzeko hiru modu daude.

Minbizia ehunen, linfa sistemaren eta odolaren bidez hedatu daiteke:

• Ehuna. Minbizia hasi zen lekutik hedatzen da inguruko guneetara hazten.

• Linfa sistema. Minbizia hasi zen lekutik hedatzen da linfa sisteman sartuz. Minbizia linfa-ontzietan zehar bidaiatzen du gorputzeko beste atal batzuetara.

• Odola. Minbizia hasi zen lekutik hedatzen da odolean sartuz. Minbizia odol hodietan zehar bidaiatzen du gorputzeko beste atal batzuetara.

Hodgkin linfoma ez den haurtzarorako honako etapa hauek erabiltzen dira:

I. etapa

I. etapa Hodgkin linfoma ez den haurtzaroa. Minbizia ganglio linfatikoen talde batean edo ganglio linfatikoen kanpoaldean aurkitzen da, baina ez da minbizia sabelean edo mediastinoan (biriken arteko eremua) aurkitzen.

Hodgkin linfoma ez den haurren I. fasean minbizia aurkitzen da:

• ganglio linfatikoen talde batean; edo

• ganglio linfatikoen kanpoko eremu batean.

Minbizia ez da sabelean edo mediastinoan aurkitzen (biriken arteko eremua).

Etapa II

II. Etapa Hodgkin linfoma ez den haurtzaroa. Minbizia ganglio linfatikoen kanpoko eremu batean eta inguruko linfo-ganglioetan (a) aurkitzen da; edo diafragmaren gainetik (b) edo azpitik (c) dauden bi eremutan edo gehiagotan; edo minbizia urdailean, eranskinean edo hesteetan hasi zen (d) eta ebakuntza bidez kendu daiteke.

Hodgkin linfoma ez den II haurtzaroan minbizia aurkitzen da:

• ganglio linfatikoen kanpoko eremu batean eta inguruko ganglio linfatikoetan; edo

• bi eremu edo gehiagotan diafragmaren gainetik edo azpitik, eta inguruko ganglio linfatikoetara hedatu daiteke; edo

• urdailean edo hesteetan hasi eta ebakuntza bidez guztiz kendu daiteke. Minbizia inguruko zenbait ganglio linfatikoetara hedatu daiteke.

Etapa III

Hodgkin linfoma ez den haurtzaroaren III. Etapa. Minbizia diafragmaren gainetik eta azpitik dagoen eremu batean dago gutxienez (a); edo minbizia bularrean hasi zen (b); edo minbizia sabelaldean hasi eta sabel osoan zabaldu zen (c); edo bizkarrezurraren inguruan (ez da agertzen).

Hodgkin linfoma ez den III haurtzaroan minbizia aurkitzen da:

• gutxienez diafragmaren gaineko eremu batean eta gutxienez diafragmaren azpian; edo

• bularrean hasi izana; edo

• sabelaldean hasi eta sabel osoan zabaldu izana; edo

• bizkarrezurraren inguruan.

IV. Etapa

IV. Etapa Hodgkin linfoma ez den haurtzaroa. Minbizia hezur-muinean, garunean edo zerebroespinaleko likidoan (LCR) aurkitzen da. Minbizia gorputzeko beste atal batzuetan ere aurki daiteke.

Hodgkin linfoma ez den IV haurtzaroan minbizia hezur-muinean, garunean edo zerebroespinaleko likidoan aurkitzen da. Minbizia gorputzeko beste atal batzuetan ere aurki daiteke.

Hodgkin linfoma ez den haurtzaro errepikaria

Hodgkin ez den linfoma errepikatzen den haurtxoa tratatu ondoren berriro agertu (berriro etorri) den minbizia da. Hodgkin linfoma ez den haurtzaroa linfa-sisteman edo gorputzeko beste atal batzuetan itzul daiteke.

Tratamendu Aukera Orokorra

GAKO PUNTUAK

• Hodgkin linfoma ez duten haurren tratamendu mota desberdinak daude.

• Hodgkin linfoma ez duten haurrek haurren minbizia tratatzen adituak diren mediku talde batek aurreikusi beharko luke bere tratamendua.

• Hodgkin linfoma ez den haurtzaroaren tratamenduak bigarren mailako efektuak sor ditzake.

• Sei tratamendu estandar mota erabiltzen dira:

• Kimioterapia

• Erradioterapia

• Dosi handiko kimioterapia zelula amen transplantearekin

• Terapia bideratua

• Beste droga terapia bat

• Fototerapia

• Tratamendu mota berriak probatzen ari dira entsegu klinikoetan.

• Inmunoterapia

• Gaixoek entsegu kliniko batean parte hartzea pentsatu nahi dute.

• Pazienteak minbiziaren tratamendua hasi aurretik, bitartean edo ondoren hasi daitezke entsegu klinikoetan.

• Baliteke jarraipen probak egin behar izatea.

Hodgkin linfoma ez duten haurren tratamendu mota desberdinak daude.

Tratamendu mota desberdinak daude Hodgkin linfoma ez duten haurrentzat. Tratamendu batzuk estandarrak dira (gaur egun erabiltzen den tratamendua), eta beste batzuk entsegu klinikoetan probatzen ari dira. Tratamenduen saiakuntza klinikoa egungo tratamenduak hobetzen edo minbizia duten gaixoentzako tratamendu berriei buruzko informazioa lortzen lagundu nahi duen ikerketa da. Saiakuntza klinikoek tratamendu berria tratamendu estandarra baino hobea dela erakusten dutenean, tratamendu berria tratamendu estandarra bihur daiteke.

Proba kliniko batean parte hartzea Hodgkin linfoma ez duten haur guztientzat kontuan hartu behar da. Saiakuntza kliniko batzuk tratamendua hasi ez duten pazienteentzat bakarrik daude zabalik.

Hodgkin linfoma ez duten haurrek haurren minbizia tratatzen adituak diren mediku talde batek aurreikusi beharko luke bere tratamendua.

Tratamendua onkologo pediatriko batek zainduko du, minbizia duten haurrak tratatzen espezializatutako medikuak. Onkologo pediatrikoak Hodgkin linfoma ez duten haurrak tratatzen adituak diren eta medikuntzako zenbait arlotan espezializatutako beste osasun-hornitzaile batzuekin egiten du lan. Espezialista hauek izan daitezke:

• Pediatra.

• Erradiazio onkologoa.

• Pediatriako hematologoa.

• Haur zirujaua.

• Pediatriako erizain espezialista.

• Errehabilitazioko espezialista.

• Psikologoa.

• Gizarte langilea.

Hodgkin linfoma ez den haurtzaroaren tratamenduak bigarren mailako efektuak sor ditzake.

minbizia tratatzeko garaian hasten diren bigarren mailako efektuei buruzko informazioa lortzeko, ikusi gure Bigarren mailako efektuak orria.

Minbiziaren tratamenduaren bigarren mailako efektuak tratamenduaren ondoren hasi eta hilabete edo urte luzez jarraitzen diren efektu berantiarrak deitzen dira. Minbiziaren tratamenduaren azken ondorioak honako hauek izan daitezke:

• Arazo fisikoak.

• Aldarte, sentimendu, pentsamendu, ikaskuntza edo oroimenaren aldaketak.

• Bigarren minbizia (minbizi mota berriak).

Efektu berantiar batzuk tratatu edo kontrolatu daitezke. Garrantzitsua da zure haurraren medikuekin hitz egitea minbiziaren tratamenduak haurrarengan izan ditzakeen efektuez. (Informazio gehiago nahi izanez gero, ikusi haurren minbiziaren aurkako tratamenduaren ondorio berantiarrei buruzko laburpena.)

Sei tratamendu estandar mota erabiltzen dira:

Kimioterapia

Kimioterapia minbiziaren aurkako tratamendua da, minbizi-zelulen hazkundea eteteko sendagaiak erabiltzen dituena, zelulak hiltzeagatik edo zatitzeari uzteagatik. Kimioterapia ahoz hartzen denean edo zain edo muskulu batean injektatzen denean, drogak odolean sartzen dira eta minbizi zeluletara irits daitezke gorputz osora (kimioterapia sistemikoa). Kimioterapia likido zefalorrakideoan (kimioterapia barneko kimioterapia), organo batean edo sabelaldea bezalako gorputzeko barrunbe batean sartzen denean, botikek batez ere zona horietako minbizi zeluletan eragiten dute. Kimioterapia konbinatua minbiziaren kontrako bi edo gehiago erabiltzen diren tratamendua da.

Kimioterapia emateko modua tratatzen ari den minbizi motaren eta etaparen araberakoa da.

Kimioterapia intratekala garunera hedatu den edo hedatu daitekeen haurtzaroa ez den Hodgkin linfoma tratatzeko erabil daiteke. Minbizia garunera hedatzeko aukera gutxitzeko erabiltzen denean, CNS profilaxia deritzo. Kimioterapia intratekala kimioterapiaz gain ematen da ahoz edo zainez. CNS profilaxi gisa ohiko kimioterapia dosiak baino altuagoak ere erabil daitezke.

Kimioterapia intratekala. Minbiziaren aurkako drogak espazio intratekalean injektatzen dira, hau da, likido zefalorrakideoa eusten duen espazioa (LCR, urdin kolorekoa). Horretarako bi modu desberdin daude. Irudiaren goiko zatian agertzen den modu bat da drogak Ommaya biltegian sartzea (kupula itxurako edukiontzia, kirurgian buruko azalaren azpian jartzen dena; sendagaiak eusten ditu hodi txiki batetik garunera isurtzen diren bitartean. ). Beste modu bat, irudiaren beheko zatian agertzen dena, bizkarrezur-zutabearen beheko aldean drogak zuzenean LZZ-ra injektatzea da, bizkarraren beheko aldea txikitu ondoren.

Informazio gehiago nahi izanez gero, ikusi Hodgkin linfoma ez duten drogak onartuta.

Erradioterapia

Erradioterapia minbizi tratamendua da, energia handiko erradiografiak edo beste erradiazio mota batzuk erabiltzen ditu minbizi zelulak hiltzeko edo hazten ez uzteko. Bi erradioterapia mota daude:

• Kanpoko erradioterapiak gorputzetik kanpoko makina bat erabiltzen ditu erradiazioak minbizira bidaltzeko.

• Barne erradioterapiak minbizi barruan edo gertu jarritako orratzetan, hazietan, harietan edo kateteretan zigilatutako substantzia erradioaktiboa erabiltzen du.

Erradioterapia emateko modua tratatzen ari diren Hodgkin linfoma ez den motaren araberakoa da. Kanpoko erradioterapia garunera eta bizkarrezur muinera hedatu den edo hedatu daitekeen haurtzaroa ez den Hodgkin linfoma tratatzeko erabil daiteke. Barne erradioterapia ez da Hodgkin linfoma ez den tratatzeko erabiltzen.

Dosi handiko kimioterapia zelula amen transplantearekin

Minbizi zelulak hiltzeko kimioterapia dosi handiak ematen dira. Zelula osasuntsuak, odola sortzen duten zelulak barne, minbiziaren tratamenduak suntsitzen ditu. Zelula ama transplantea odol-eratzen duten zelulak ordezkatzeko tratamendua da. Zelula amak (odol zelula heldugabeak) gaixoaren edo emaile baten odoletik edo hezur-muinetik ateratzen dira eta izoztu eta gordetzen dira. Pazienteak kimioterapia amaitu ondoren, gordetako zelula amak desizoztu egiten dira eta infusioaren bidez ematen zaizkio gaixoari. Birfunditutako zelula ama hauek gorputzeko odol zelulak (eta berreskuratzen) dituzte.

Informazio gehiago nahi izanez gero, ikusi Hodgkin linfoma ez duten drogak onartuta.

Zelula ama transplantea. (1. urratsa): emailea besoko zainetik ateratzen da odola. Gaixoa edo beste pertsona bat izan daiteke emaile. Odola zelula amak kentzen dituen makina batetik igarotzen da. Ondoren, odola emaileari itzultzen zaio beste besoaren zain baten bidez. (2. urratsa): gaixoak kimioterapia jasotzen du odol-sortzaileak diren zelulak hiltzeko. Pazienteak erradioterapia jaso dezake (ez da erakusten). (3. urratsa): gaixoak zelula amak bularreko odol hodi batean sartutako kateter baten bidez jasotzen ditu.

Terapia bideratua

Terapia zuzentzailea minbizi zelula espezifikoak identifikatu eta erasotzeko drogak edo beste substantzia batzuk erabiltzen dituen tratamendu mota da, zelula normalak kaltetu gabe. Antigorputz monoklonalak, tirosina kinasaren inhibitzaileak eta immunotoxinak Hodgkin linfoma ez den haurtzaroaren tratamenduan erabiltzen edo aztertzen ari diren hiru terapia mota dira.

Antigorputz monoklonalen terapia minbizia tratatzeko sistema immunologikoko zelula mota bakar batetik laborategian egindako antigorputzak erabiltzen ditu. Antigorputz horiek minbizi zeluletako substantziak edo minbizi zelulak hazten lagun dezaketen substantziak identifikatu ditzakete. Antigorputzak substantziei lotzen zaizkie eta minbizi zelulak hiltzen dituzte, haien hazkundea blokeatu edo ez zabaltzeko. Antigorputz monoklonalak infusio bidez ematen dira. Bakarrik erabil daitezke edo drogak, toxinak edo material erradioaktiboa minbizi zeluletara zuzenean eramateko.

• Rituximab Hodgkin ez den linfoma haurtzaroko hainbat mota tratatzeko erabiltzen da.

• Pembrolizumab tratamenduaren aurrean erantzun ez duen edo beste terapia batekin tratatu ondoren errepikatu den (berriro etorri) den zelula linfoma B mediastinal primarioa tratatzeko erabiltzen da. Pembrolizumabekin tratamendua helduetan aztertu da gehienbat.

• Brentuximab vedotina antigorputz monoklonal bat da, minbiziaren aurkako sendagai batekin konbinatuta, zelula handietako linfoma anaplastikoa tratatzeko erabiltzen dena.

Antigorputz monoklonala bispecific bat bi substantzia desberdinekin lotzen diren eta minbizi zelulak hiltzen dituzten bi antigorputz monoklonal ezberdinez osatuta dago. Antigorputz monoklonalen terapia espezifikoa Burkitt eta Burkitt-en moduko linfoma / leuzemia eta B zelula handiko linfoma hedatuaren tratamenduan erabiltzen da.

Tirosina kinasaren inhibitzaileek (TKI) tumoreak hazteko beharra duten seinaleak blokeatzen dituzte. Zenbait TKIk tumoreak hazten uzten dituzte tumoreetara odol hodi berriak haztea eragotziz. Kinasaren beste inhibitzaile mota batzuk, hala nola crizotinib, Hodgkin linfoma ez den haurtzaroan aztertzen ari dira.

Immunotoxinak minbizi zelulekin lotu eta hil ditzakete. Denileukin diftitoxa larruazaleko T zelulen linfoma tratatzeko erabiltzen den immunotoxina da.

Terapia zuzena aztertzen ari da Hodgkin ez den haurtzaroa linfoma berriro errepikatzeko (berriro etorri) tratatzeko.

Informazio gehiago nahi izanez gero, ikusi Hodgkin linfoma ez duten drogak onartuta.

Beste droga terapia bat

Erretinoideak A. bitaminarekin erlazionatutako sendagaiak dira. Bexarotenorekin terapia erretinotikoa larruazaleko T zelulen linfoma mota batzuk tratatzeko erabiltzen da.

Esteroideak gorputzean modu naturalean egindako hormonak dira. Laborategian ere egin daitezke eta droga gisa erabil daitezke. Esteroideen terapia larruazaleko T zelulen linfoma tratatzeko erabiltzen da.

Fototerapia

Fototerapia minbizi tratamendua da, minbizi zelulak hiltzeko sendagai bat eta laser argi mota jakin bat erabiltzen dituena. Argia jasan arte aktibo ez dagoen botika zain batean injektatzen da. Droga minbizi zeluletan gehiago biltzen da zelula normaletan baino. Larruazaleko larruazaleko minbiziaren kasuan, laser argia larruazalera isurtzen da eta droga aktibo bihurtzen da eta minbizi zelulak hiltzen ditu. Fototerapia larruazaleko T zelulen linfoma tratatzeko erabiltzen da.

Tratamendu mota berriak probatzen ari dira entsegu klinikoetan.

Laburpen atal honetan entsegu klinikoetan aztertzen ari diren tratamenduak deskribatzen dira. Agian ez da aztertzen ari diren tratamendu berri guztiak aipatzen. Saiakuntza klinikoen inguruko informazioa NCI webgunean dago eskuragarri.

Inmunoterapia

Immunoterapia gaixoaren sistema immunologikoa minbiziari aurre egiteko erabiltzen duen tratamendua da. Gorputzak egindako edo laborategian egindako substantziak minbiziaren aurkako defentsa naturalak sustatzeko, zuzentzeko edo leheneratzeko erabiltzen dira. Minbiziaren aurkako tratamendu mota honi bioterapia edo terapia biologikoa ere deitzen zaio.

Epstein-Barr birusa (EBV) -T linfozito zitotoxiko espezifikoak zenbait zelula hil ditzaketen zelula immunologiko mota dira, besteak beste, zelula arrotzak, minbizi zelulak eta EBVarekin kutsatutako zelulak. T linfozito zitotoxikoak beste odol zelula batzuetatik bereiz daitezke, laborategian hazten dira, eta gero gaixoari minbizi zelulak hiltzeko eman. EBVren berariazko T linfozito zitotoxikoak aztertzen ari dira transplantea egin ondorengo gaixotasun linfoproliferatzailea tratatzeko.

Gaixoek entsegu kliniko batean parte hartzea pentsatu nahi dute.

Zenbait gaixoren kasuan, saiakuntza kliniko batean parte hartzea tratamendu aukerarik onena izan daiteke. Saiakuntza klinikoak minbizia ikertzeko prozesuaren parte dira. Saiakuntza klinikoak egiten dira minbiziaren aurkako tratamendu berriak tratamendu estandarra baino seguruak eta eraginkorrak diren edo hobeak diren jakiteko.

Minbiziaren aurkako tratamendu estandar asko lehenagoko saiakuntza klinikoetan oinarritzen dira. Saiakuntza kliniko batean parte hartzen duten pazienteek tratamendu estandarra jaso dezakete edo tratamendu berri bat jasotzen duten lehenengoen artean egon daitezke.

Saiakuntza klinikoetan parte hartzen duten pazienteek etorkizunean minbizia tratatzeko modua hobetzen ere laguntzen dute. Saiakuntza klinikoek tratamendu berri eraginkorrak ekartzen ez dituztenean ere, askotan galdera garrantzitsuei erantzuten diete eta ikerketak aurrera egiten laguntzen dute.

Pazienteak minbiziaren tratamendua hasi aurretik, bitartean edo ondoren hasi daitezke entsegu klinikoetan.

Saiakuntza kliniko batzuetan oraindik tratamendua jaso ez duten gaixoak daude. Beste entsegu batzuek minbizia hobetu ez duten pazienteentzako tratamenduak probatzen dituzte. Minbizia errepikatzeari ekiteko (berriro itzultzeko) edo minbiziaren tratamenduaren bigarren mailako efektuak murrizteko modu berriak probatzen dituzten saiakuntza klinikoak ere badaude.

Saiakuntza klinikoak herrialdeko hainbat lekutan egiten ari dira. NCIk onartzen dituen entsegu klinikoei buruzko informazioa NCIren entsegu klinikoen bilaketa web orrian aurki daiteke. Beste erakunde batzuek onartzen dituzten entsegu klinikoak ClinicalTrials.gov webgunean aurki daitezke.

Baliteke jarraipen probak egin behar izatea.

Minbizia diagnostikatzeko edo minbizia zein den jakiteko egindako zenbait proba errepika daitezke. Zenbait proba errepikatuko dira, tratamenduak nola funtzionatzen duen ikusteko. Tratamendua jarraitu, aldatu edo gelditu ala ez erabakiak azterketa horien emaitzetan oinarrituta egon daitezke.

Proba batzuk tratamendua amaitu eta noizean behin egiten jarraituko dute. Proba hauen emaitzek zure haurraren egoera aldatu den edo minbizia errepikatu den (itzuli) erakutsi dezakete. Proba hauei jarraipen edo azterketa deitzen zaie batzuetan.

Hodgkin Linfoma Ez den Haurtzaroaren Tratamendu Aukerak

Atal honetan

• Burkitt eta Burkitt-en moduko linfoma / leuzemia

• Diagnostikatu berri diren Burkitt eta Burkitt antzeko linfoma / leuzemia tratatzeko aukerak

• Burkitt eta Burkitt antzeko linfoma / leuzemiaren tratamendu aukerak

• B zelulen linfoma handi difusa

• Diagnostikatu berri diren B zelulen linfoma handien difusioaren tratamendu aukerak

• B zelula handiko linfoma zabal errepikakorentzako tratamendu aukerak

• Linfoma mediastinal primarioa

• Diagnostikatu berri diren B zelula linfoma mediastinal primarioak tratatzeko aukerak

• B-zelula linfoma mediastinal primario errepikariaren tratamendu aukerak

• Linfoma Linfoblastikoa

• Linfoma linfoblastiko diagnostikatu berria tratatzeko aukerak

• Linfoma linfoblastiko errepikariaren tratamendu aukerak

• Linfoma Handiko Zelula Anaplastikoa

• Diagnostikatu berri den zelula handiko linfoma anaplastikoaren tratamendu aukerak

• Linfoma anaplastiko errepikakorreko linfoma handien tratamendu aukerak

• Haurren immunodefizientziarekin lotutako gaixotasun linfoproliferatiboa

• Inmunoeskasia primarioarekin lotutako gaixotasun linfoproliferatiboaren tratamendurako aukerak

• DNA konpontzeko akatsen sindromeekin lotutako Hodgkin linfoma ez denaren tratamendurako aukerak

• GIBarekin lotutako Hodgkin linfoma ez denaren tratamendu aukerak

• Transplantatu ondorengo gaixotasun linfoproliferatiboaren tratamendu aukerak

• Haurrengan gertatzen den NHL arraroa

• Haur motako linfoma folikularra tratatzeko aukerak

• Zona marjinaleko linfoma tratatzeko aukerak

• SNC linfoma primarioaren tratamendu aukerak

• T zelulen linfoma periferikoaren tratamendu aukerak

• T zelulen linfoma tratamendurako aukerak

Jarraian zerrendatutako tratamenduei buruzko informazioa lortzeko, ikusi Tratamendu Aukeren ikuspegi orokorra atala.

Burkitt eta Burkitt-en moduko linfoma / leuzemia

Diagnostikatu berri diren Burkitt eta Burkitt antzeko linfoma / leuzemia tratatzeko aukerak

Diagnostikatu berri diren Burkitt eta Burkitt-en moduko linfoma / leuzemia tratatzeko aukerak honako hauek izan daitezke:

• Tumorea ahalik eta gehien kentzeko kirurgia, eta ondoren konbinazio kimioterapia.

• Kimioterapia konbinatua, terapia bideratuarekin edo gabe (rituximab).

Burkitt eta Burkitt antzeko linfoma / leuzemiaren tratamendu aukerak

Burkitt eta Burkitt-en antzekoak ez diren Hodgkin linfoma / leuzemiaren tratamendu aukerak honako hauek izan daitezke:

• Kimioterapia konbinatua, terapia bideratuarekin edo gabe (rituximab).

• Dosi handiko kimioterapia pazienteen zelula amekin edo emaile baten zelulekin transplantearekin.

• Antigorputz bispecific batekin egindako terapia bideratua.

• Pazientearen tumorearen lagin bat gene-aldaketa jakin batzuk egiaztatzen dituen saiakuntza klinikoa. Pazienteari emango zaion terapia bideratua gene aldaketa motaren araberakoa da.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

B zelulen linfoma handi difusa

Diagnostikatu berri diren B zelulen linfoma handien difusioaren tratamendu aukerak

Diagnostikatu berri diren B zelula handiko linfoma handiak tratatzeko aukerak honako hauek izan daitezke:

• Tumorea ahalik eta gehien kentzeko kirurgia, eta ondoren konbinazio kimioterapia.

• Kimioterapia konbinatua, terapia bideratuarekin edo gabe (rituximab).

B zelula handiko linfoma zabal errepikakorentzako tratamendu aukerak

B zelula handiko linfoma zabal errepikakorreko tratamendu aukerak honako hauek izan daitezke:

• Kimioterapia konbinatua, terapia bideratuarekin edo gabe (rituximab).

• Dosi handiko kimioterapia pazienteen zelula amekin edo emaile baten zelulekin transplantearekin.

• Antigorputz bispecific batekin egindako terapia bideratua.

• Pazientearen tumorearen lagin bat gene-aldaketa jakin batzuk egiaztatzen dituen saiakuntza klinikoa. Pazienteari emango zaion terapia bideratua gene aldaketa motaren araberakoa da.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

Linfoma mediastinal primarioa

Diagnostikatu berri diren B zelula linfoma mediastinal primarioak tratatzeko aukerak

Diagnostikatu berri diren B zelulen linfoma mediastiniko berriaren tratamendu aukerak honako hauek izan daitezke:

• Kimioterapia konbinatua eta terapia bideratua (rituximab).

B-zelula linfoma mediastinal primario errepikariaren tratamendu aukerak

Errepikatutako lehen zelula B linfoma mediastinala tratatzeko aukerak honakoak izan daitezke:

• Terapia bideratua (pembrolizumab).

• Pazientearen tumorearen lagin bat gene-aldaketa jakin batzuk egiaztatzen dituen saiakuntza klinikoa. Pazienteari emango zaion terapia bideratua gene aldaketa motaren araberakoa da.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

Linfoma Linfoblastikoa

Linfoma linfoblastiko diagnostikatu berria tratatzeko aukerak

Linfoma linfoblastikoa leuzemia linfoblastiko akutua (ALL) bezalako gaixotasun gisa sailka daiteke. Linfoma linfoblastikoaren tratamendu aukerak honako hauek izan daitezke:

• Kimioterapia konbinatua. Erradioterapiarekin CNS profilaxia ere eman daiteke minbizia garunera edo bizkarrezur muinera hedatu bada.

• Kimioterapiaren saiakuntza klinikoa CNS profilaxirako erregimen desberdinekin.

• Kimioterapia konbinatuaren entsegu klinikoa edo terapia bideraturik (bortezomib).

Linfoma linfoblastiko errepikariaren tratamendu aukerak

Linfoma linfoblastiko errepikaria tratatzeko aukerak honako hauek izan daitezke:

• Kimioterapia.

• Dosi handiko kimioterapia emaile baten zelulekin ama-zelula transplantearekin.

• Pazientearen tumorearen lagin bat gene-aldaketa jakin batzuk egiaztatzen dituen saiakuntza klinikoa. Pazienteari emango zaion terapia bideratua gene aldaketa motaren araberakoa da.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

Linfoma Handiko Zelula Anaplastikoa

Diagnostikatu berri den zelula handiko linfoma anaplastikoaren tratamendu aukerak

Linfoma anaplastiko handiko linfoma tratatzeko aukerak honako hauek izan daitezke:

• Kirurgia eta ondoren konbinazio kimioterapia.

• Kimioterapia konbinatua.

• Kimioterapia intratekala eta sistemikoa, garunean edo bizkarrezur-muinean minbizia duten gaixoentzat.

• Bideratutako terapiaren (crizotinib edo brentuximab) eta kimioterapia konbinatuaren saiakuntza klinikoa.

Linfoma anaplastiko errepikakorreko linfoma handien tratamendu aukerak

Zelula handiko linfoma anaplastiko errepikakorrentzako tratamendu aukerak honako hauek izan daitezke:

• Kimioterapia, brentuximab eta / edo crizotinib.

• Zelula ama transplantea pazientearen berezko zelulekin edo emaile baten zelulekin.

• Erradioterapia edo dosi handiko kimioterapia gaixotasuna nerbio-sistema zentralera garatzen duten pazienteentzat.

• Bideratutako terapiaren (crizotinib edo brentuximab) eta kimioterapia konbinatuaren saiakuntza klinikoa.

• Pazientearen tumorearen lagin bat gene-aldaketa jakin batzuk egiaztatzen dituen saiakuntza klinikoa. Pazienteari emango zaion terapia bideratua gene aldaketa motaren araberakoa da.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

Haurren immunodefizientziarekin lotutako gaixotasun linfoproliferatiboa

Inmunoeskasia primarioarekin lotutako gaixotasun linfoproliferatiboaren tratamendurako aukerak

Sistema immunologikoa ahulduta duten haurren eta nerabeen gaixotasun linfoproliferatiboaren tratamendu aukerak honako hauek izan daitezke:

• Kimioterapia rituximabekin edo gabe.

• Zelula amak transplantea emaile baten zelulekin.

DNA konpontzeko akatsen sindromeekin lotutako Hodgkin linfoma ez denaren tratamendurako aukerak

Haurren DNA konponketa akatsen sindromeekin lotutako Hodgkin linfoma ez den tratamenduaren aukerak honako hauek izan daitezke:

• Kimioterapia.

GIBarekin lotutako Hodgkin linfoma ez denaren tratamendu aukerak

Tratamendu antirretrobiral oso aktiboarekin edo HAART (antirretrobiral sendagaien konbinazioa) tratamenduak Hodgkin linfoma ez izateko arriskua murrizten du gizakiaren immunodefizientzia birusarekin (GIB) kutsatutako pazienteetan.

GIBarekin erlazionatutako Hodgkin linfoma ez den (NHL) haurren tratamendu aukerak honako hauek izan daitezke:

• Kimioterapia rituximabekin edo gabe.

Errepikatutako gaixotasunak tratatzeko, tratamendu aukerak Hodgkin linfoma ez den motaren araberakoak dira.

Transplantatu ondorengo gaixotasun linfoproliferatiboaren tratamendu aukerak

Transplante osteko gaixotasun linfoproliferatiboaren tratamendu aukerak honako hauek izan daitezke:

• Tumorea kentzeko kirurgia. Ahal izanez gero, immunosupresioen dosi txikiagoak eman daitezke zelula ama edo organo transplantea egin ondoren.

• Terapia bideratua (rituximab).

• Kimioterapia terapia bideratuarekin edo gabe (rituximab).

• Epstein-Barr infekzioa bideratzeko emaile linfozitoak edo gaixoaren beraren T zelulak erabiliz immunoterapiaren tratamendua aztertzen ari dira. Tratamendu hau Estatu Batuetako zentro batzuetan bakarrik dago eskuragarri.

Haurrengan gertatzen den NHL arraroa

Haur motako linfoma folikularra tratatzeko aukerak

Haurren linfoma folikularra tratatzeko aukerak honako hauek izan daitezke:

• Kirurgia.

• Kimioterapia konbinatua rituximabekin edo gabe.

Minbizia geneetan zenbait aldaketa duten haurren kasuan, tratamendua linfoma folikularra duten helduei ematen zaienaren antzekoa da. Informazio gehiagorako, ikusi Linfoma Folikularreko atala Helduen Linfoma Ez Hodgkinen laburpenean.

Zona marjinaleko linfoma tratatzeko aukerak

Zona marginaleko linfoma (mukosarekin lotutako ehun linfoidea (MALT) linfoma) haurren tratamendurako aukerak hauexek izan daitezke:

• Kirurgia.

• Erradioterapia.

• Rituximab kimioterapiarekin edo gabe.

• Antibiotiko terapia, MALT linfomarako.

SNC linfoma primarioaren tratamendu aukerak

Haurren SNC linfoma primarioaren tratamendu aukerak honako hauek izan daitezke:

• Kimioterapia.

T zelulen linfoma periferikoaren tratamendu aukerak

Haurren T zelulen linfoma periferikoa tratatzeko aukerak honako hauek izan daitezke:

• Kimioterapia.

• Erradioterapia.

• Zelula ama transplantea pazientearen berezko zelulekin edo emaile baten zelulekin.

T zelulen linfoma tratamendurako aukerak

Haurrengan larruazalpeko panikulitisaren antzeko larruazaleko T zelulen linfoma tratatzeko aukerak honako hauek izan daitezke:

• Erne zain.

• Dosi handiko esteroideak.

• Terapia bideratua (denileukin diftitox).

• Kimioterapia konbinatua.

• Erretinoideen terapia.

• Zelula ama transplantea.

Zelula handiko linfoma larruazal anaplastikoaren tratamendu aukerak honako hauek izan daitezke:

• Kirurgia, erradioterapia edo biak.

Umeen kasuan, mikosi fungikoentzako tratamendu aukerak honako hauek izan daitezke:

• Larruazalean aplikatutako esteroideak.

• Erretinoideen terapia.

• Erradioterapia.

• Fototerapia (argi terapia B ultramorearen erradiazioa erabiliz).

Hodgkin ez den Linfoma Haurtzaroari buruz gehiago jakiteko

Minbiziaren Institutu Nazionalak Hodgkin linfoma ez den haurtzaroari buruzko informazio gehiago lortzeko, ikusi honako hau:

• Tomografia ordenagailuarekin (CT) miaketak eta minbizia

• Hodgkin linfoma ez denerako onartutako sendagaiak

• Odola osatzen duten zelula ama transplanteak

• Minbiziaren aurkako Terapiak

Minbiziaren inguruko minbiziari buruzko informazio gehiago eta minbiziari buruzko beste baliabide orokor batzuk lortzeko, ikusi honako hau:

• Minbiziari buruz

• Haurtzaroko Minbiziak

• CureSearch for Children CancerExit Lege oharra

• Haur Minbiziaren aurkako Tratamenduaren Efektu Berantiarrak

• Minbizia duten nerabeak eta gazteak

• Minbizia duten haurrak: gurasoentzako gida

• Minbizia Haurren eta Nerabeengan

• Eszenaratzea

• Minbiziari aurre egitea

• Minbiziari buruz zure medikuari egin beharreko galderak

• Bizirik eta zaintzaileentzat