Motak / linfoma / pazientea / child-hodgkin-treatment-pdq

Haurtzaroaren Hodgkin Linfoma Tratamendua (®) - Pazientearen bertsioa

Haurtzaroko Hodgkin Linfomari buruzko informazio orokorra

GAKO PUNTUAK

• Haurtzaroko Hodgkin linfoma linfa sisteman zelula gaiztoak (minbizia) sortzen diren gaixotasuna da.

• Hodgkin linfoma haurtzaroaren bi mota nagusiak linfozito klasikoak eta nodularrak dira nagusi.

• Epstein-Barr birusaren infekzioak eta Hodgkin linfomaren familiako aurrekariek haurtzaroan Hodgkin linfoma izateko arriskua handitu dezakete.

• Haurtzaroaren Hodgkin linfomaren seinaleak honako hauek dira: ganglio linfatiko puztuak, sukarra, gaueko izerdi bustiak eta pisua galtzea.

• Linfa sistema eta gorputzeko beste atal batzuk aztertzen dituzten probak haurtzaroko Hodgkin linfoma diagnostikatzeko eta eszenaratzeko erabiltzen dira.

• Zenbait faktorek pronostikoa (berreskuratzeko aukera) eta tratamendu aukerak eragiten dituzte.

Haurtzaroko Hodgkin linfoma linfa sisteman zelula gaiztoak (minbizia) sortzen diren gaixotasuna da.

Haurtzaroan Hodgkin linfoma linfa sisteman garatzen den minbizi mota bat da. Linfa sistema immunitate sistemaren parte da. Gorputza infekzio eta gaixotasunetatik babesten laguntzen du.

Linfa sistema honako hauek osatzen dute:

• Linfa: likido urtsu eta kolorerik gabea, linfa-ontzietan zehar bidaiatzen duena eta T eta B linfozitoak eramaten dituena. Linfozitoak globulu zuri mota bat dira.

• Linfa-ontziak: hodi meheen sarea, gorputzeko atal desberdinetatik linfa bildu eta odolera itzultzeko.

• Gongoil linfatikoak: Babarrun formako egitura txikiak, linfa iragazi eta infekzio eta gaixotasunei aurre egiten laguntzen duten globulu zuriak gordetzen dituzte. Linfa-ganglioak gorputz osoko linfa-sareen artean aurkitzen dira. Gongoil linfatikoen taldeak lepoan, besoetan, mediastinoan (biriken arteko eremuan), sabelaldean, pelbisean eta inguan aurkitzen dira. Hodgkin linfoma diafragmaren gaineko ganglio linfatikoetan sortzen da gehien.

• Barea: Linfozitoak sortzen dituen, globulu gorriak eta linfozitoak gordetzen dituen, odola iragazi eta globulu zaharrak suntsitzen dituen organoa. Barea sabelaren ezkerrean dago sabeletik gertu.

• Timoa: T linfozitoak heltzen eta ugaltzen diren organoa. Timoa bularraldean dago.

• Hezur-muina: hezur batzuen erdian dagoen ehun biguna eta belakia, hala nola aldakako hezurra eta bularrezurra. Globulu zuriak, globulu gorriak eta plaketak hezur-muinean sortzen dira.

• Amigdalak: eztarriko atzealdeko ehun linfatikoen bi masa txiki. Eztarriaren alde bakoitzean amigdal bat dago.

Linfa-sistemaren anatomia, linfa-ontziak eta organo linfatikoak, linfo-nodoak, amigdalak, timoa, bazka eta hezur-muina erakusten ditu. Linfa (likido garbia) eta linfozitoak linfa-ontzietatik eta linfozitoek substantzia kaltegarriak suntsitzen dituzten linfo-nodoetara bidaiatzen dute. Linfa bihotzetik gertu dagoen zain handi batetik sartzen da odolera.

Ehun linfatikoen zatiak gorputzeko beste atal batzuetan ere aurkitzen dira, hala nola, heste gastrointestinala, bronkioa eta larruazala.

Bi linfoma mota orokor daude: linfoma Hodgkin eta linfoma ez Hodgkin. Laburpen hau haurtzaroan Hodgkin linfoma tratatzeari buruzkoa da.

Hodgkin linfoma 15 eta 19 urte bitarteko nerabeetan gertatzen da gehienetan. Haurren eta nerabeen tratamendua helduen tratamendua ezberdina da.

Hodgkin linfoma ez den haurtzaroari edo Hodgkin linfoma helduari buruzko informazio gehiago lortzeko, ikusi laburpen hauek:

• Hodgkin Linfoma Ez Haurtzaroko Tratamendua.

• Helduen Hodgkin Linfoma Tratamendua.

Hodgkin linfoma haurtzaroaren bi mota nagusiak linfozito klasikoak eta nodularrak dira nagusi.

Hodgkin linfoma haurtzaroaren bi mota nagusiak hauek dira:

• Hodgkin linfoma klasikoa. Hau da Hodgkin linfoma mota ohikoena. Nerabeen artean gertatzen da gehienetan. Nodo linfatikoen ehunen lagin bat mikroskopioz aztertzen denean, Hodgkin linfoma minbiziaren zelulak, Reed-Sternberg zelulak izenekoak, ikus daitezke.

Reed-Sternberg zelula. Reed-Sternberg zelulak linfozito handiak eta anormalak dira, eta nukleo bat baino gehiago eduki ditzakete. Zelula hauek Hodgkin linfoman aurkitzen dira.

Hodgkin linfoma klasikoa lau azpimototan banatzen da, minbizi zelulek mikroskopioz duten itxuraren arabera:

• Hodgkin linfoma esklerosatzaile nodularra haur eta nerabe zaharrenetan gertatzen da gehienetan. Ohikoa da diagnostikoan bularreko masa izatea.

• Zelulartasun mistoa Hodgkin linfoma gehienetan 10 urtetik beherako haurrengan gertatzen da. Epstein-Barr birusaren (EBV) infekzioen historiarekin lotuta dago eta askotan lepoko ganglio linfatikoetan gertatzen da.

• Linfozitoetan aberatsa den Hodgkin linfoma klasikoa arraroa da haurrengan. Nodo linfatikoen ehun lagin bat mikroskopioz aztertzen denean, Reed-Sternberg zelulak eta linfozito normal asko eta beste odol zelula batzuk daude.

• Linfozitoak agortutako Hodgkin linfoma arraroa da haurrengan eta gehienetan gizakien immunodefizientzia birusa (GIB) duten helduetan edo helduetan gertatzen da. Nodo linfatikoen ehun lagin bat mikroskopioan aztertzen denean, itxura arraroa duten minbizi zelula ugari eta linfozito normalak eta beste odol zelula batzuk daude.

• Linfozito nodularra nagusi den Hodgkin linfoma. Hodgkin linfoma mota hau ez da hain ohikoa Hodgkin linfoma klasikoa baino. Gehienetan 10 urte baino gazteagoetan gertatzen da. Nodo linfatikoen ehun lagin bat mikroskopioz aztertzen denean, minbizi zelulek "krispetak" dirudite beren itxuragatik. Linfozito nodularra nagusi den Hodgkin linfoma maiz lepoan, besoan edo bularreko ganglio linfatiko puztuta gertatzen da. Pertsona gehienek ez dute minbiziaren beste zeinurik edo sintomarik diagnostikoan.

Epstein-Barr birusaren infekzioak eta Hodgkin linfomaren familiako aurrekariek haurtzaroan Hodgkin linfoma izateko arriskua handitu dezakete.

Gaixotasun bat izateko arriskua handitzen duenari arrisku faktorea deitzen zaio. Arrisku faktorea izateak ez du esan nahi minbizia izango duzunik; arrisku faktoreak ez izateak ez du esan nahi minbizia izango ez duzunik. Hitz egin haurraren medikuarekin, zure seme-alabak arriskuan egon daitezkeela uste baduzu.

Haurren Hodgkin linfomaren arrisku faktoreak honako hauek dira:

• Epstein-Barr birusarekin (EBV) kutsatuta egotea.

• Mononukleosiaren historia pertsonala izatea ("mono").

• Gizakiaren immunodefizientziaren birusa (GIB) kutsatuta egotea.

• Sistema immunologikoaren zenbait gaixotasun izatea, hala nola sindrome linfoproliferatibo autoimmunea.

• Organo-transplantearen ondoren immunitate-sistema ahuldua izatea edo transplantea egin ondoren emandako sendagaia, organoa gorputzak baztertzea eragozteko.

• Hodgkin linfomaren aurrekari pertsonalak dituen guraso, anaia edo arreba izatea.

Haurtzaroan ohiko infekzioen eraginpean egoteak Hodgkin linfomaren arriskua txikiagotu dezake haurrengan, sistema immunologikoan duen eragina dela eta.

Haurtzaroaren Hodgkin linfomaren seinaleak honako hauek dira: ganglio linfatiko puztuak, sukarra, gaueko izerdi bustiak eta pisua galtzea.

Hodgkin linfomaren zeinuak eta sintomak minbizia gorputzean sortzen den lekuaren eta minbiziaren tamainaren araberakoak dira. Seinale eta sintoma horiek eta beste haurtzaroko Hodgkin linfomak edo beste egoera batzuek sor ditzakete. Kontsultatu zure haurraren medikuarekin zure seme-alabak honako hauetakoren bat duen:

• Minberarik gabeko minbizi linfatikoak lepoko gertu edo lepoan, bularrean, besoan edo arantzan.

• Sukarra arrazoi ezagunik gabe.

• Pisua galtzea arrazoi ezagunik gabe.

• Gaueko izerdi bustiak.

• Oso nekatuta sentitzea.

• Anorexia.

• Azala azkura.

• Eztulka.

• Arnasa hartzeko arazoak, batez ere etzanda egotean.

• Mina ganglio linfatikoetan alkohola edan ondoren.

Arrazoi ezagunik gabeko sukarrari, arrazoi ezagunik gabeko pisua galtzeari edo gaueko izerdiei B sintoma deritze. B sintomak Hodgkin linfoma eszenifikatzeko eta gaixoaren errekuperazio aukera ulertzeko zati garrantzitsua dira.

Linfa sistema eta gorputzeko beste atal batzuk aztertzen dituzten probak haurtzaroko Hodgkin linfoma diagnostikatzeko eta eszenaratzeko erabiltzen dira.

Linfa-sistemaren eta gorputzeko beste atal batzuen argazkiak egiten dituzten probek eta prozedurek haurtzaroko Hodgkin linfoma diagnostikatzen laguntzen dute eta minbizia noraino hedatu den erakusten dute. Minbizi zelulak linfa sistematik kanpo zabaldu diren jakiteko erabiltzen den prozesuari stadiatzea deritzo. Tratamendua planifikatzeko, garrantzitsua da minbizia gorputzeko beste atal batzuetara hedatu den jakitea.

Proba eta prozedura hauek honako hauek izan daitezke:

• Azterketa fisikoa eta osasun historia: gorputzaren azterketa, osasun zantzu orokorrak egiaztatzeko, besteak beste, gaixotasun zantzuak egiaztatzea, hala nola, pikorrak edo ezohikoa dirudien beste edozer. Gaixoaren osasun ohiturak eta iraganeko gaixotasunak eta tratamenduak ere jasoko dira.

• Odol zenbaketa osoa (CBC): odol lagin bat ateratzen den eta honako hauek egiaztatzen dituen prozedura:

• Globulu gorrien, globulu zurien eta plaketen kopurua.

• Globulu gorrietan dagoen hemoglobina (oxigenoa eramaten duen proteina) kopurua.

• Globulu gorriek osatutako odol laginaren zatia.

Odol zenbaketa osoa (CBC). Odola zain batean orratza sartuz eta odola hodi batera isurtzen uzten da. Odol lagina laborategira bidaltzen da eta globulu gorriak, globulu zuriak eta plaketak zenbatzen dira. CBC baldintza desberdinak probatzeko, diagnostikatzeko eta kontrolatzeko erabiltzen da.

• Odolaren kimika azterketak: odol lagin bat gorputzean organoek eta ehunek odolera isuritako zenbait substantzia, albumina barne, zenbatekoak diren neurtzeko prozedura egiaztatzen da. Substantzia baten ezohiko kantitatea (normala baino handiagoa edo txikiagoa) gaixotasunaren seinale izan daiteke.

• Sedimentazio-abiadura: odol lagin bat atera eta globulu gorriak probetaren hondoan finkatzeko abiadura egiaztatzeko prozedura. Sedimentazio-abiadura gorputzean zenbat hantura dagoen neurtzeko da. Sedimentazio abiadura normala baino handiagoa linfomaren seinale izan daiteke. Eritrozitoen sedimentazio-abiadura, sed abiadura edo ESR ere esaten zaio.

• CT eskaneatzea (CAT eskaneatzea): angelu desberdinetatik ateratako gorputz barruko eremuen (lepoa, bularra, sabelaldea edo pelbisa, esaterako) irudi zehatzak egiten dituen prozedura. Irudiak X izpien makina bati lotutako ordenagailu batek egin ditu. Koloratzaile bat zainetan injektatu edo irentsi daiteke organoak edo ehunak argiago ager daitezen. Prozedura horri tomografia konputatua, tomografia ordenagailua edo tomografia axial informatikoa ere deitzen zaio.

Sabeleko tomografia informatikoa (CT) eskaneatzea. Umea CT eskanerretik irristatzen den mahai baten gainean etzanda dago, eta horrek sabeleko barnealdeko erradiografiak ateratzen ditu.

• PET eskaneatzea (positroi igorpenaren tomografia eskaneatzea): gorputzean tumore zelula gaiztoak aurkitzeko prozedura. Ildo batean glukosa erradioaktibo (azukre) kopuru txiki bat injektatzen da. PET eskanerrak gorputzaren inguruan biratzen du eta glukosa gorputzean non erabiltzen den erakusten du. Tumore zelula gaiztoak argiago agertzen dira argazkian, aktiboagoak direlako eta zelula normalek baino glukosa gehiago hartzen dutelako. Batzuetan PET eskanerra eta CT eskanerra egiten dira aldi berean. Minbizia badago, horrek aurkitzeko aukera handitzen du.

Positroien emisio bidezko tomografia (PET) eskaneatzea. Haurra PET eskanerretik irristatzen den mahai baten gainean etzanda dago. Buru-euskarria eta uhala zuriak umea geldi egoten laguntzen dute. Glukosa erradioaktibo (azukre) kopuru txiki bat injektatzen da haurraren zainetan, eta eskaner batek glukosa gorputzean non erabiltzen den erakusten du. Minbizi zelulak argiago agertzen dira irudian, zelula normalek baino glukosa gehiago hartzen dutelako.

• MRI (erresonantzia magnetikoa): iman bat, irrati uhinak eta ordenagailua erabiltzen dituen prozedura da gorputzaren barruko eremuen irudi zehatzak egiteko, hala nola ganglio linfatikoak. Prozedura horri erresonantzia magnetiko nuklearraren irudia (NMRI) deritzo.

Sabeleko erresonantzia magnetikoa (MRI). Umea MRI eskanerrera sartzen den mahai baten gainean etzanda dago eta honek gorputzaren barrualdeari argazkiak ateratzen dizkio. Haurraren sabelaldeko kuxinak argazkiak argiagoak izaten laguntzen du.

• Bularreko erradiografia: bularreko organoen eta hezurren erradiografia. X izpiak gorputzetik pasa eta zinemara joan daitekeen energia-izpi mota da, gorputzaren barneko eremuen argazkia eginez.

• Hezur-muinaren aspirazioa eta biopsia: hezur-muina eta hezur zati txiki bat kentzea orratz huts bat hipbone edo bularrezurrean sartuz. Patologo batek hezur muina eta hezurra mikroskopioz ikusten ditu zelula anormalak bilatzeko. Hezur-muineko aspirazioa eta biopsia gaixotasun aurreratua eta / edo B sintomak dituzten gaixoentzat egiten da.

Hezur-muineko aspirazioa eta biopsia. Larruazalaren azalera txiki bat gelditu ondoren, hezur-muineko orratza sartzen da haurraren aldakako hezurrean. Odol, hezur eta hezur muineko laginak kentzen dira mikroskopioan aztertzeko.

• Nodo linfatikoen biopsia: nodo linfatiko bat edo gehiago kentzea edo zati bat. Nodo linfatikoa kendu egin daiteke irudiak gidatutako CT eskanerrean edo torakoskopia, mediastinoskopia edo laparoskopia egitean. Biopsia mota hauetako bat egin daiteke:

• Biopsia eszisionala: ganglio linfatiko osoa kentzea.

• Biopsia ebakitzailea: Linfo-nodo baten zati bat kentzea.

• Biopsia nagusia: ganglio linfatiko batetik ehuna kentzea orratz zabal batekin.

Patologo batek linfonodoen ehuna mikroskopioz ikusten du Reed-Sternberg zelulak izeneko minbizi zelulak dauden jakiteko. Reed-Sternberg zelulak ohikoak dira Hodgkin linfoma klasikoan.

Kendu den ehunarekin honako proba hau egin daiteke:

• Immunofenotipatzea: zelulen gainazaleko antigeno edo markatzaile moten arabera minbizi zelulak identifikatzeko antigorputzak erabiltzen dituen laborategiko proba. Proba hau linfoma mota zehatzak diagnostikatzen laguntzeko erabiltzen da ..

Zenbait faktorek pronostikoa (berreskuratzeko aukera) eta tratamendu aukerak eragiten dituzte.

Pronostikoa (berreskuratzeko aukera) eta tratamendu aukerak honako hauen araberakoak dira:

• Minbiziaren fasea (minbiziaren tamaina eta minbizia diafragmaren azpian edo ganglio linfatiko talde bat baino gehiagotan hedatu den).

• Tumorearen tamaina.

• Diagnostikoan B sintomak dauden (sukarra arrazoi ezagunik gabe, pisua galtzea arrazoi ezagunik gabe edo gaueko izerdi bustiak) daudenean.

• Hodgkin linfoma mota.

• Minbizi zelulen zenbait ezaugarri.

• Globulu zuri edo anemia ohiko kopurua baino gehiago izatea diagnostikoa egiteko unean.

• Diagnostikoan bihotzaren edo biriken inguruan likidoa dagoen.

• Sedimentazio abiadura edo albumina maila odolean.

• Minbiziak zenbaterainoko erantzuna duen hasierako tratamenduari kimioterapiarekin.

• Haurraren sexua.

• Minbizia diagnostikatu berri den edo errepikatu den (itzuli).

Tratamendu aukerak ere araberakoak dira:

• Arrisku txikia, ertaina edo handia izan ala ez, minbizia tratamenduaren ondoren berriro agertuko da.

• Haurraren adina.

• Epe luzerako bigarren mailako efektuak izateko arriskua.

Diagnostikatu berri duten Hodgkin linfoma duten haur eta nerabe gehienak senda daitezke.

Haurtzaroaren Hodgkin Linfoma faseak

GAKO PUNTUAK

• Hodgkin linfoma haurtzaroa diagnostikatu ondoren, azterketak egiten dira minbizi zelulak sistema linfatikoan edo gorputzeko beste atal batzuetara hedatu diren jakiteko.

• Minbizia gorputzean hedatzeko hiru modu daude.

• Hodgkin linfomarako haurren etapak erabiltzen dira:

• I. etapa

• Etapa II

• Etapa III

• IV. Etapa

• Etapa zenbakiaz gain, A, B, E edo S hizkiak aipa daitezke.

• Haurtzaroko Hodgkin linfoma arrisku taldeen arabera tratatzen da.

Hodgkin linfoma haurtzaroa diagnostikatu ondoren, azterketak egiten dira minbizi zelulak sistema linfatikoan edo gorputzeko beste atal batzuetara hedatu diren jakiteko.

Minbizia sistema linfatikoan edo gorputzeko beste atal batzuetara hedatu den jakiteko erabiltzen den prozesuari stadiatzea deritzo. Etapa prozesuan jasotako informazioak zehazten du gaixotasunaren etapa. Hodgkin linfoma diagnostikatzeko eta agertzeko egindako proben eta prozeduren emaitzak tratamenduari buruzko erabakiak hartzen laguntzeko erabiltzen dira.

Minbizia gorputzean hedatzeko hiru modu daude.

Minbizia ehunen, linfa sistemaren eta odolaren bidez hedatu daiteke:

• Ehuna. Minbizia hasi zen lekutik hedatzen da inguruko guneetara hazten.

• Linfa sistema. Minbizia hasi zen lekutik hedatzen da linfa sisteman sartuz. Minbizia linfa-ontzietan zehar bidaiatzen du gorputzeko beste atal batzuetara.

• Odola. Minbizia hasi zen lekutik hedatzen da odolean sartuz. Minbizia odol hodietan zehar bidaiatzen du gorputzeko beste atal batzuetara.

Hodgkin linfomarako haurren etapak erabiltzen dira:

I. etapa

I. etapa haurtzaroko Hodgkin linfoma. Minbizia ganglio linfatiko batean edo gehiagotan dago. IE fasean (ez da erakusten) minbizia organo edo eremu bateko ganglio linfatikoen kanpoaldean aurkitzen da.

I. etapa I etapa eta IE etapa banatuta dago.

• I. etapa: minbizia linfa-sistemako leku hauetako batean aurkitzen da:

• Nodo linfatiko talde bat edo gehiago.

• Waldeyer-en eraztuna.

• Timoa.

• pleen.

• IE etapa: minbizia sistema linfatik kanpo aurkitzen da organo edo eremu batean.

Etapa II

II. Etapa II. Eta IIE. Etapetan banatzen da.

• II. Etapa: Minbizia ganglio linfatiko bi edo gehiagotan aurkitzen da, diafragmaren gainetik edo azpitik (biriken azpian dagoen muskulu mehea arnasketari laguntzen diona eta bularra sabeletik bereizten dituena).

II. Etapa haurtzaroko Hodgkin linfoma. Minbizia ganglio linfatiko bi edo gehiagotan aurkitzen da, eta biak diafragmaren gainetik (a) edo azpitik (b) daude.

• IIE Fasea: Minbizia ganglio linfatiko talde batean edo gehiagotan aurkitzen da, diafragmaren gainetik edo azpitik eta inguruko organo edo eremu bateko ganglio linfatikoen kanpoaldean.

IIE etapa haurtzaroan Hodgkin linfoma. Minbizia diafragmaren gainetik edo azpitik eta ganglio linfatikoen kanpoaldean edo inguruko organo edo inguru bateko (a) ganglio linfatiko talde batean edo gehiagotan aurkitzen da.

Etapa III

III. Etapa haurtzaroko Hodgkin linfoma. Minbizia diafragmaren gainetik eta azpitik ganglio linfatikoen talde batean edo gehiagotan aurkitzen da. IIIE fasean, minbizia diafragmaren gainetik eta azpitik eta ganglio linfatikoetatik kanpo aurkitzen da gertu dagoen organo edo eremu batean (b). IIIS etapan minbizia linfaren taldeetan aurkitzen da diafragmaren gainetik eta azpitik (a) eta milarenean (c). IIIS eta E fasean, minbizia diafragmaren gaineko eta azpiko ganglio linfatikoetan aurkitzen da, inguruko organo edo eremu bateko (b) gongoil linfatikoen kanpoaldean, eta baztenean (c).

III. Etapa III., IIIE., IIIS. Eta IIIE., S.

• III. Etapa: Minbizia diafragmaren gaineko eta azpiko ganglio linfatikoen taldeetan aurkitzen da (biriken azpian dagoen muskulu mehea arnasa hartzen laguntzen duena eta bularra sabeletik bereizten duena).

• IIIE Fasea: Minbizia diafragmaren gainetik eta azpitik eta gongoil linfatikoen kanpoaldean gertu dagoen organo edo inguru bateko ganglio linfatikoetan aurkitzen da.

• IIIS estadioa: minbizia diafragmaren gainetik eta azpitik dauden ganglio linfatikoen taldeetan eta milarenean aurkitzen da.

• IIIE Fasea, S: Minbizia diafragmaren gainetik eta azpitik ganglio linfatikoen taldeetan aurkitzen da, inguruko organo edo eremu bateko linfa ganglioetatik kanpo eta baztenean.

IV. Etapa

IV. Etapa haurtzaroan Hodgkin linfoma. Minbizia ganglio linfatikoen kanpoaldean aurkitzen da organo batean edo gehiagotan (a); edo organo bateko ganglio linfatikoen kanpoaldean eta organo horretatik urrun dauden ganglio linfatikoetara hedatu da (b); edo biriketan, gibelean edo hezur-muinean.

IV fasean, minbizia:

• organo batean edo gehiagotan ganglio linfatikoen kanpoaldean aurkitzen da, eta organo horietatik gertu dauden ganglio linfatikoetan egon daiteke; edo

• organo bateko ganglio linfatikoen kanpoaldean aurkitzen da eta organo horretatik urrun dauden guneetara hedatu da; edo

• biriketan, gibelean, hezur-muinean edo zerebroespinal likidoan (LCR) aurkitzen da. Minbizia ez da hurbileko eremuetatik biriketara, gibelera, hezur-muinera edo LFEra hedatu.

Etapa zenbakiaz gain, A, B, E edo S hizkiak aipa daitezke.

A, B, E edo S hizkiak haurtzaroko Hodgkin linfomaren etapa gehiago deskribatzeko erabil daitezke.

• A: Gaixoak ez du B sintomarik (sukarra, pisua galtzea edo gaueko izerdiak).

• B: gaixoak B sintomak ditu.

• E: Minbizia sistema linfatikoaren parte ez den baina minbizia kaltetuta duen sistema linfatikoaren eremu baten ondoan egon daitekeen organo edo ehun batean aurkitzen da.

• S: Minbizia baztian aurkitzen da.

Haurtzaroko Hodgkin linfoma arrisku taldeen arabera tratatzen da.

Tratatu gabeko haurtzaroan Hodgkin linfoma arrisku taldeetan banatzen da, etaparen, tumorearen tamainaren eta pazienteak B sintomak (sukarra, pisua galtzea edo gaueko izerdiak) dituen arabera. Arrisku taldeak Hodgkin linfomak tratamenduari erantzuteko edo tratamenduaren ondoren berriro errepikatzeko (berriro etortzeko) probabilitatea deskribatzen du. Hasierako tratamendua planifikatzeko erabiltzen da.

• Haur arrisku txikiko Hodgkin linfoma.

• Bitarteko arriskua haurtzaroan Hodgkin linfoma.

• Arrisku handiko haurtzaroko Hodgkin linfoma.

Arrisku txikiko Hodgkin linfomak tratamendu ziklo gutxiago behar ditu, minbiziaren aurkako sendagai gutxiago eta minbiziaren aurkako dosi txikiagoak arrisku handiko linfomak baino.

Lehen Hodgkin Linfoma Errefraktarioa / Errepikatzailea Haurren eta Nerabeengan

Hodgkin linfoma erregogor primarioa tratamenduan hazten edo hedatzen jarraitzen duen linfoma da.

Hodgkin linfoma errepikaria tratatu ondoren berriro agertu (berriro etorri) den minbizia da. Linfoma linfa-sisteman edo gorputzeko beste atal batzuetan itzul daiteke, hala nola biriketan, gibelean, hezurrak edo hezur-muina.

Tratamendu Aukera Orokorra

GAKO PUNTUAK

• Hainbat tratamendu mota daude Hodgkin linfoma duten haurrentzat.

• Hodgkin linfoma duten haurrek haurren minbizia tratatzen adituak diren osasun-hornitzaile talde batek aurreikusi beharko luke tratamendua.

• Haurtzaroko Hodgkin linfomaren tratamenduak bigarren mailako efektuak eta berandu eraginak eragiten ditu.

• Sei tratamendu estandar mota erabiltzen dira:

• Kimioterapia

• Erradioterapia

• Terapia bideratua

• Inmunoterapia

• Kirurgia

• Dosi handiko kimioterapia zelula amen transplantearekin

• Tratamendu mota berriak probatzen ari dira entsegu klinikoetan.

• Protoi izpien erradioterapia

• Gaixoek entsegu kliniko batean parte hartzea pentsatu nahi dute.

• Pazienteak minbiziaren tratamendua hasi aurretik, bitartean edo ondoren hasi daitezke entsegu klinikoetan.

• Baliteke jarraipen probak egin behar izatea.

Hainbat tratamendu mota daude Hodgkin linfoma duten haurrentzat.

Tratamendu mota desberdinak daude eskuragarri Hodgkin linfoma duten haurrentzat. Tratamendu batzuk estandarrak dira eta beste batzuk entsegu klinikoetan probatzen ari dira. Tratamenduen saiakuntza klinikoa egungo tratamenduak hobetzen edo minbizia duten gaixoentzako tratamendu berriei buruzko informazioa lortzen lagundu nahi duen ikerketa da. Saiakuntza klinikoek tratamendu berria tratamendu estandarra baino hobea dela erakusten dutenean, tratamendu berria tratamendu estandarra bihur daiteke.

Haurren minbizia arraroa denez, azterketa kliniko batean parte hartzea kontuan hartu behar da. Saiakuntza kliniko batzuk tratamendua hasi ez duten pazienteentzat bakarrik daude zabalik.

Hodgkin linfoma duten haurrek haurren minbizia tratatzen adituak diren osasun-hornitzaile talde batek aurreikusi beharko luke tratamendua.

Tratamendua onkologo pediatriko batek zainduko du, minbizia duten haurrak tratatzen espezializatutako medikuak. Onkologo pediatrikoak Hodgkin linfoma duten haurrak tratatzen adituak diren eta medikuntzako zenbait arlotan espezializatutako beste osasun-hornitzaile batzuekin egiten du lan. Espezialista hauek izan daitezke:

• Pediatra.

• Onkologo / hematologo medikoa.

• Erradiazio onkologoa.

• Pediatriako erizain espezialista.

• Psikologoa.

• Gizarte langilea.

• Haurren bizitzan espezialista.

Hodgkin linfomaren tratamendua nerabeen eta heldu gazteengan haurren tratamendua ezberdina izan daiteke. Nerabe eta gazte batzuk helduentzako tratamendu erregimenarekin tratatzen dira.

Haurtzaroko Hodgkin linfomaren tratamenduak bigarren mailako efektuak eta berandu eraginak eragiten ditu.

Minbizia tratatzeko garaian hasten diren bigarren mailako efektuen inguruko informazioa lortzeko, ikusi gure Bigarren mailako efektuak orria.

Minbiziaren tratamenduaren bigarren mailako efektuak tratamenduaren ondoren hasi eta hilabete edo urte luzez jarraitzen diren efektu berantiarrak deitzen dira. Efektu berantiarrek osasunean eta garapenean eragina dutenez, aldian aldiko jarraipen azterketak garrantzitsuak dira.

Minbiziaren tratamenduaren azken ondorioak honako hauek izan daitezke:

• Honako hauek eragiten dituzten arazo fisikoak:

• Sexu eta ugalketa organoen garapena.

• Ugalkortasuna (seme-alabak izateko gaitasuna).

• Hezurren eta giharren hazkundea eta garapena.

• Tiroideo, bihotz edo biriketako funtzioa.

• Hortzek, hortzek eta listu guruinek funtzionatzen dute.

• Barea funtzioa (kutsatzeko arrisku handiagoa).

• Aldarte, sentimendu, pentsamendu, ikaskuntza edo oroimenaren aldaketak.

• Bigarren minbizia (minbizi mota berriak), hala nola, bularra, tiroidea, larruazala, birika, urdaila edo kolore-hesteetakoa.

Hodgkin linfomaren bizirik atera diren emakumeentzat, bularreko minbizia izateko arriskua handiagoa da. Arrisku hori bularrak tratamenduan jasotako erradiazio kopuruaren eta erabilitako kimioterapia erregimenaren araberakoa da. Bularreko minbizia izateko arriskua gutxitzen da obulutegietarako erradiazioa ere ematen bada.

Bularrean erradioterapia jaso duten bizirik atera diren emakumeei urtean behin mamografia eta erresonantzia magnetikoa egitea gomendatzen da, tratamendua amaitu eta 8 urtera edo 25 urterekin, geroago. Era berean, irauten duten emakumezkoek bularreko auto-azterketa bat egitea nerabezaroan hasten dela iradokitzen da eta osasun profesional batek urtero 25 urte arte pubertaroan hasi eta bularreko azterketa egitea proposatzen da.

Efektu berantiar batzuk tratatu edo kontrolatu daitezke. Garrantzitsua da zure haurraren medikuekin tratamendu batzuek sor ditzaketen ondorio berantiarrei buruz hitz egitea. (Ikusi haurren minbiziaren aurkako tratamenduaren berantiar efektuen laburpena informazio gehiago lortzeko).

Sei tratamendu estandar mota erabiltzen dira:

Kimioterapia

Kimioterapia minbiziaren aurkako tratamendua da, minbizi-zelulen hazkundea eteteko sendagai bat edo gehiago erabiltzen dituena, zelulak hiltzeagatik edo zatitzeari uzteagatik. Kimioterapia botika bat baino gehiago erabiliz minbiziaren aurkako tratamenduari kimioterapia konbinatua deritzo. Kimioterapia ahoz hartzen denean edo zain edo muskulu batean injektatzen denean, drogak odolean sartzen dira eta minbizi zeluletara irits daitezke gorputz osora (kimioterapia sistemikoa). Kimioterapia likido zefalorrakideoan, organo batean edo sabelaldea bezalako gorputzeko barrunbean zuzenean jartzen denean, botikek batez ere zona horietako minbizi zeluletan eragiten dute (eskualdeko kimioterapia).

Kimioterapia emateko modua arrisku taldearen araberakoa da. Adibidez, arrisku txikiko Hodgkin linfoma duten umeek tratamendu ziklo gutxiago jasotzen dituzte, minbiziaren aurkako sendagai gutxiago eta minbiziaren aurkako dosi txikiagoak dituzte, arrisku handiko linfoma duten haurrek baino.

Informazio gehiago lortzeko, ikusi Hodgkin linfomarako onartutako drogak.

Erradioterapia

Erradioterapia minbizi tratamendua da, energia handiko erradiografiak edo beste erradiazio mota batzuk erabiltzen ditu minbizi zelulak hiltzeko edo hazten ez uzteko. Bi erradioterapia mota daude:

• Kanpoko erradioterapiak gorputzetik kanpoko makina bat erabiltzen ditu erradiazioak minbizira bidaltzeko. Erradioterapia emateko modu jakin batzuek erradiazioak inguruko ehun osasuntsua kaltetu ez dezaten lagun dezakete. Kanpoko erradioterapia mota hauek honako hauek dira:

• Erradioterapia konformea: erradioterapia konformea ​​kanpoko erradioterapia mota bat da, ordenagailua erabiltzen duena tumorearen 3 dimentsioko (3-D) argazkia egiteko eta erradiazio izpiak tumoreari egokitzeko moldatzen dituena.

• Intentsitatea modulatutako erradioterapia (IMRT): IMRT 3 dimentsiotako (3-D) erradioterapia mota bat da, eta ordenagailua erabiltzen du tumorearen tamainaren eta formaren argazkiak egiteko. Intentsitate desberdineko (indar) erradiazio izpi meheak tumoreari zuzenduta daude angelu askotatik.

• Barne erradioterapiak minbizi barruan edo gertu jarritako orratzetan, hazietan, harietan edo kateteretan zigilatutako substantzia erradioaktiboa erabiltzen du.

Erradioterapia eman daiteke, haurraren arrisku taldean eta kimioterapia erregimenean oinarrituta. Kanpoko erradioterapia haurtzaroko Hodgkin linfoma tratatzeko erabiltzen da. Erradiazioa ganglio linfatikoei edo minbizia duten beste gune batzuei soilik ematen zaie. Barne erradioterapia ez da Hodgkin linfoma tratatzeko erabiltzen.

Terapia bideratua

Terapia zuzentzailea minbizi zelula espezifikoak identifikatu eta erasotzeko drogak edo beste substantzia batzuk erabiltzen dituen tratamendu mota da, zelula normalak kaltetu gabe. Helburuko terapia motak honako hauek dira:

• Antigorputz monoklonalen terapia: Antigorputz monoklonalaren terapia minbizia tratatzeko sistema immunologikoko zelula mota bakar batetik laborategian egindako antigorputzak erabiltzen ditu. Antigorputz horiek minbizi zeluletako substantziak edo minbizi zelulak hazten lagun dezaketen substantziak identifikatu ditzakete. Antigorputzak substantziei lotzen zaizkie eta minbizi zelulak hiltzen dituzte, haien hazkundea blokeatu edo ez zabaltzeko. Antigorputz monoklonalak infusio bidez ematen dira. Bakarrik erabil daitezke edo drogak, toxinak edo material erradioaktiboa minbizi zeluletara zuzenean eramateko.

Rituximab edo brentuximab erabil daiteke haurrentzako Hodgkin linfoma erregogor edo errepikaria tratatzeko.

• Proteasomen inhibitzaileen terapia: Proteasomen inhibitzaileen terapia minbizi-zeluletan proteasomen ekintza blokeatzen duen terapia bideratua da. Proteasomek zelulak behar ez dituen proteinak kentzen ditu. Proteasomak blokeatzen direnean, proteinak zelulan pilatzen dira eta minbizi zelula hiltzea eragin dezakete.

Bortezomib haurrentzako Hodgkin linfoma erregogor edo errepikakorra tratatzeko erabiltzen den inhibitzaile proteasomikoa da.

Inmunoterapia

Immunoterapia gaixoaren sistema immunologikoa minbiziari aurre egiteko erabiltzen duen tratamendua da. Gorputzak egindako edo laborategian egindako substantziak minbiziaren aurkako defentsa naturalak sustatzeko, zuzentzeko edo leheneratzeko erabiltzen dira. Minbiziaren aurkako tratamendu mota honi terapia biologikoa edo bioterapia ere deitzen zaio. Immunoterapia moten artean honako hauek daude:

• Immunitate-kontroleko inhibitzailea: PD-1 inhibitzaileak immunitate-kontroleko inhibitzaileen terapia mota dira. PD-1 T zelulen gainazaleko proteina da, gorputzaren erantzun immunologikoak kontrolpean mantentzen laguntzen duena. PD-1 minbizi zelula batean PDL-1 izeneko beste proteina bati lotzen zaionean, T zelulak minbizi zelula hiltzea eragozten du. PD-1 inhibitzaileak PDL-1era lotzen dira eta T zelulek minbizi zelulak hiltzea ahalbidetzen dute.

Pembrolizumab PD-1 inhibitzailea da, tratamenduaren ondoren berriro itzuli den haurtzaroko Hodgkin linfoma tratatzeko erabil daitekeena. PD-1 beste inhibitzaile batzuk, besteak beste, atezolizumab eta nivolumab, tratamendua amaitu ondoren itzuli den haurtzaroko Hodgkin linfomaren tratamenduan aztertzen ari dira.

Kontrol immunologikoaren inhibitzailea. Checkpoint proteinek, hala nola PD-L1 tumore-zeluletan eta PD-1 T zeluletan, erantzun immunologikoak kontrolpean mantentzen laguntzen dute. PD-L1 PD-1ekin lotzeak T zelulak gorputzeko tumore zelulak hiltzea eragozten du (ezkerreko panela). PD-L1 PD-1en lotura kontroleko immunitate inhibitzaile batekin blokeatzeak (PD-L1 edo PD-1 anti) T zelulek tumore zelulak hiltzea ahalbidetzen du (eskuineko panela)

Kirurgia

Kirurgia egin daiteke tumore ahalik eta gehien kentzeko linfozito nodular lokalizatuetan nagusi den Hodgkin linfoma lokalizatua lortzeko.

Dosi handiko kimioterapia zelula amen transplantearekin

Minbizi zelulak hiltzeko kimioterapia dosi handiak ematen dira. Zelula osasuntsuak, odola sortzen duten zelulak barne, minbiziaren tratamenduak suntsitzen ditu. Zelula ama transplantea odol-eratzen duten zelulak ordezkatzeko tratamendua da. Zelula amak (odol zelula heldugabeak) gaixoaren edo emaile baten odoletik edo hezur-muinetik ateratzen dira eta izoztu eta gordetzen dira. Pazienteak kimioterapia amaitu ondoren, gordetako zelula amak desizoztu egiten dira eta infusioaren bidez ematen zaizkio gaixoari. Birfunditutako zelula ama hauek gorputzeko odol zelulak (eta berreskuratzen) dituzte.

Informazio gehiago lortzeko, ikusi Hodgkin linfomarako onartutako drogak.

Tratamendu mota berriak probatzen ari dira entsegu klinikoetan.

Laburpen atal honetan entsegu klinikoetan aztertzen ari diren tratamenduak deskribatzen dira. Agian ez da aztertzen ari diren tratamendu berri guztiak aipatzen. Saiakuntza klinikoen inguruko informazioa NCI webgunean dago eskuragarri.

Protoi izpien erradioterapia

Protoi-izpien terapia energia handiko kanpoko erradioterapia mota bat da, eta protoi korronteak (positiboki kargatutako materia partikula txikiak) erabiltzen ditu erradiazioak egiteko. Erradioterapia mota honek tumorearen inguruko ehun osasuntsuen kalteak gutxitzen lagun dezake, hala nola, bularra, bihotza eta birikak.

Gaixoek entsegu kliniko batean parte hartzea pentsatu nahi dute.

Zenbait gaixoren kasuan, saiakuntza kliniko batean parte hartzea tratamendu aukerarik onena izan daiteke. Saiakuntza klinikoak minbizia ikertzeko prozesuaren parte dira. Saiakuntza klinikoak egiten dira minbiziaren aurkako tratamendu berriak tratamendu estandarra baino seguruak eta eraginkorrak diren edo hobeak diren jakiteko.

Minbiziaren aurkako tratamendu estandar asko lehenagoko saiakuntza klinikoetan oinarritzen dira. Saiakuntza kliniko batean parte hartzen duten pazienteek tratamendu estandarra jaso dezakete edo tratamendu berri bat jasotzen duten lehenengoen artean egon daitezke.

Saiakuntza klinikoetan parte hartzen duten pazienteek etorkizunean minbizia tratatzeko modua hobetzen ere laguntzen dute. Saiakuntza klinikoek tratamendu berri eraginkorrak ekartzen ez dituztenean ere, askotan galdera garrantzitsuei erantzuten diete eta ikerketak aurrera egiten laguntzen dute.

Pazienteak minbiziaren tratamendua hasi aurretik, bitartean edo ondoren hasi daitezke entsegu klinikoetan.

Saiakuntza kliniko batzuetan oraindik tratamendua jaso ez duten gaixoak daude. Beste entsegu batzuek minbizia hobetu ez duten pazienteentzako tratamenduak probatzen dituzte. Minbizia errepikatzeari ekiteko (berriro itzultzeko) edo minbiziaren tratamenduaren bigarren mailako efektuak murrizteko modu berriak probatzen dituzten saiakuntza klinikoak ere badaude.

Saiakuntza klinikoak herrialdeko hainbat lekutan egiten ari dira. NCIk onartzen dituen entsegu klinikoei buruzko informazioa NCIren entsegu klinikoen bilaketa web orrian aurki daiteke. Beste erakunde batzuek onartzen dituzten entsegu klinikoak ClinicalTrials.gov webgunean aurki daitezke.

Baliteke jarraipen probak egin behar izatea.

Minbizia diagnostikatzeko edo minbizia zein den jakiteko egindako zenbait proba errepika daitezke. Zenbait proba errepikatuko dira, tratamenduak nola funtzionatzen duen ikusteko. Tratamendua jarraitu, aldatu edo gelditu ala ez erabakiak azterketa horien emaitzetan oinarrituta egon daitezke.

Proba batzuk tratamendua amaitu eta noizean behin egiten jarraituko dute. Proba hauen emaitzek zure haurraren egoera aldatu den edo minbizia errepikatu den (itzuli) erakutsi dezakete. Proba hauei jarraipen edo azterketa deitzen zaie batzuetan.

Kimioterapia bakarrik jasotzen duten pazienteentzat, PET eskaneatzea egin daiteke tratamendua amaitu eta 3 aste edo gehiagora. Erradioterapia jasotzen duten pazienteen kasuan, PET eskaneatzea ez da tratamendua amaitu eta 8-12 astera arte egin behar.

Hodgkin Linfoma duten Haur eta Nerabeentzako Tratamendu Aukerak

Atal honetan

• Arrisku txikiko haurtzaroan Hodgkin linfoma klasikoa

• Bitarteko Arriskua Haurtzaro Hodgkin Linfoma Klasikoa

• Arrisku Handiko Haurtzaro Hodgkin Linfoma Klasikoa

• Linfozito nodularrak nagusi dituen haurtzaroan Hodgkin linfoma

Jarraian zerrendatutako tratamenduei buruzko informazioa lortzeko, ikusi Tratamendu Aukeren ikuspegi orokorra atala.

Arrisku txikiko haurtzaroan Hodgkin linfoma klasikoa

Arrisku txikiko Hodgkin linfoma klasikoaren tratamendua haurren artean honako hauek izan daitezke:

• Kimioterapia konbinatua.

• Minbizia duten guneetan ere erradioterapia eman daiteke.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

Bitarteko Arriskua Haurtzaro Hodgkin Linfoma Klasikoa

Arrisku ertaineko Hodgkin linfoma klasikoaren tratamendua haurren artean honako hauek izan daitezke:

• Kimioterapia konbinatua.

• Minbizia duten guneetan ere erradioterapia eman daiteke.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

Arrisku Handiko Haurtzaro Hodgkin Linfoma Klasikoa

Arrisku handiko Hodgkin linfoma klasikoaren tratamendua haurren artean honako hauek izan daitezke:

• Kimioterapia dosi konbinatu handiagoa.

• Minbizia duten guneetan ere erradioterapia eman daiteke.

• Helburuko terapiaren (brentuximab) eta konbinazio kimioterapiaren saiakuntza klinikoa. Minbizia duten guneetan ere erradioterapia eman daiteke.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

Linfozito nodularrak nagusi dituen haurtzaroan Hodgkin linfoma

Linfozito nodularrak nagusi diren haurtzaroan Hodgkin linfomaren tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Kirurgia, tumorea guztiz kentzen bada.

• Kimioterapia dosi baxuko kanpoko erradioterapiarekin edo gabe.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

Haur eta Nerabeen Hodgkin Linfoma Errefraktario / Errepikakorreko Tratamendu Aukerak

Jarraian zerrendatutako tratamenduei buruzko informazioa lortzeko, ikusi Tratamendu Aukeren ikuspegi orokorra atala.

Hodgkin linfoma erregogor edo errepikakorreko haurren tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Kimioterapia, terapia bideratua (rituximab, brentuximab edo bortezomib) edo terapia horiek biak.

Inmunoterapia (pembrolizumab).

• Dosi handiko kimioterapia pazienteen zelula amak erabiliz, zelula ama transplantearekin. Antigorputz monoklonalen terapia (brentuximab) ere eman daiteke.

• Erradioterapia pazientearen zelula amak erabiliz zelula amak transplantatu ondoren eman daiteke edo minbiziak beste tratamendu batzuei erantzun ez badie eta minbizia duen eremua aurretik tratatu ez bada.

• Dosi handiko kimioterapia emaileen zelula amak erabiliz zelula ama transplantearekin.

• Immunoterapiaren saiakuntza klinikoa (nivolumab, pembrolizumab edo atezolizumab).

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

Haurtzaroko Hodgkin Linfoma buruz gehiago jakiteko

Minbiziaren aurkako Institutu Nazionalak haurtzaroko Hodgkin linfomari buruzko informazio gehiago lortzeko, ikusi honako hau:

• Tomografia ordenagailuarekin (CT) miaketak eta minbizia

• Hodgkin linfomarako onartutako drogak

• Minbiziaren aurkako Terapiak

• Odola osatzen duten zelula ama transplanteak

Minbiziaren inguruko minbiziari buruzko informazio gehiago eta minbiziari buruzko beste baliabide orokor batzuk lortzeko, ikusi honako hau:

• Minbiziari buruz

• Haurtzaroko Minbiziak

• CureSearch for Children CancerExit Lege oharra

• Haur Minbiziaren aurkako Tratamenduaren Efektu Berantiarrak

• Minbizia duten nerabeak eta gazteak

• Minbizia duten haurrak: gurasoentzako gida

• Minbizia Haurren eta Nerabeengan

• Eszenaratzea

• Minbiziari aurre egitea

• Minbiziari buruz zure medikuari egin beharreko galderak

• Bizirik eta zaintzaileentzat