Motak / linfoma / pazientea / aids-related-treatment-pdq

HIESarekin erlazionatutako linfomaren tratamendua (®) - Pazientearen bertsioa

Hiesarekin lotutako Linfomari buruzko informazio orokorra

GAKO PUNTUAK

• HIESarekin lotutako linfoma immunitate-gabeziaren sindromea (HIESa) eskuratu duten pazienteen linfa-sisteman zelula gaiztoak (minbizia) sortzen diren gaixotasuna da.

• Linfoma mota ugari daude.

• HIESarekin lotutako linfomaren zantzuak pisua galtzea, sukarra eta gaueko izerdiak dira.

• Linfa-sistema eta gorputzeko beste atal batzuk aztertzen dituzten probak HIESarekin lotutako linfoma antzematen (aurkitzen) eta diagnostikatzen laguntzeko erabiltzen dira.

• Zenbait faktorek pronostikoa (berreskuratzeko aukera) eta tratamendu aukerak eragiten dituzte.

HIESarekin lotutako linfoma immunitate-gabeziaren sindromea (HIESa) eskuratu duten pazienteen linfa-sisteman zelula gaiztoak (minbizia) sortzen diren gaixotasuna da.

HIESa gizakiaren immunodefizientziaren birusak (GIB) eragiten du, gorputzaren sistema immunologikoa erasotzen eta ahultzen baitu. Ahuldutako sistema immunologikoa ezin da infekzioei eta gaixotasunei aurre egiteko. GIB gaixotasuna duten pertsonek infekzio arriskua eta linfoma edo beste minbizi mota batzuk dituzte. GIBa duen eta infekzio edo minbizi mota batzuk, linfoma adibidez, HIESa duela diagnostikatzen da. Batzuetan, jendeak HIESa eta HIESarekin lotutako linfoma diagnostikatzen ditu aldi berean. HIESari eta haren tratamenduari buruzko informazioa lortzeko, ikusi AIDSinfo webgunea.

HIESarekin lotutako linfoma linfa sisteman eragiten duen minbizi mota bat da. Linfa sistema immunitate sistemaren parte da. Gorputza infekzio eta gaixotasunetatik babesten laguntzen du.

Linfa sistema honako hauek osatzen dute:

• Linfa: likido urtsu eta kolorerik gabea, linfa-ontzietan zehar bidaiatzen duena eta T eta B linfozitoak eramaten dituena. Linfozitoak globulu zuri mota bat dira.

• Linfa-ontziak: hodi meheen sarea, gorputzeko atal desberdinetatik linfa bildu eta odolera itzultzeko.

• Gongoil linfatikoak: Babarrun formako egitura txikiak, linfa iragazi eta infekzio eta gaixotasunei aurre egiten laguntzen duten globulu zuriak gordetzen dituzte. Linfa-ganglioak gorputz osoko linfa-sareen artean aurkitzen dira. Gongoil linfatikoen taldeak lepoan, besoetan, mediastinoan, sabelaldean, pelbisean eta groinean aurkitzen dira.

• Barea: Linfozitoak sortzen dituen, globulu gorriak eta linfozitoak gordetzen dituen, odola iragazi eta globulu zaharrak suntsitzen dituen organoa. Barea sabelaren ezkerrean dago sabeletik gertu.

• Timoa: T linfozitoak heltzen eta ugaltzen diren organoa. Timoa bularraldean dago.

• Amigdalak: eztarriko atzealdeko ehun linfatikoen bi masa txiki. Eztarriaren alde bakoitzean amigdal bat dago.

• Hezur-muina: hezur batzuen erdian dagoen ehun biguna eta belakia, hala nola aldakako hezurra eta bularrezurra. Globulu zuriak, globulu gorriak eta plaketak hezur-muinean sortzen dira.

Ehun linfatikoak gorputzeko beste atal batzuetan ere aurkitzen dira, hala nola garunean, urdailean, tiroide guruinean eta larruazalean.

Batzuetan HIESarekin lotutako linfoma hezur-muinean, gibelean, meningeak (garuna estaltzen duten mintz meheak) eta urdail-hesteetako ganglio linfatikoetatik kanpo gertatzen da. Gutxiago, uzkian, bihotzean, behazun-hodietan, gingilan eta muskuluetan gerta daiteke.

Linfa-sistemaren anatomia, linfa-ontziak eta organo linfatikoak, linfo-nodoak, amigdalak, timoa, bazka eta hezur-muina erakusten ditu. Linfa (likido garbia) eta linfozitoak linfa-ontzietatik eta linfozitoek substantzia kaltegarriak suntsitzen dituzten linfo-nodoetara bidaiatzen dute. Linfa bihotzetik gertu dagoen zain handi batetik sartzen da odolera.

Linfoma mota ugari daude.

Linfomak bi mota orokorretan banatzen dira:

• Hodgkin linfoma.

• Linfoma ez Hodgkin.

HIESa duten gaixoengan Hodgkin linfoma ez den eta Hodgkin linfoma gerta daitezke, baina linfoma ez den Hodgkin ohikoagoa da. HIESa duen pertsona batek Hodgkin linfoma ez duenean, HIESarekin lotutako linfoma deitzen zaio. HIESarekin lotutako linfoma nerbio-sistema zentralean (SNK) gertatzen denean, HIESarekin lotutako CNS linfoma primarioa deritzo.

Hodgkin ez diren linfomak zelulek mikroskopioz duten itxuraren arabera biltzen dira. Indolenteak (hazkunde motela) edo oldarkorrak (hazkunde azkarra) izan daitezke. HIESarekin lotutako linfomak erasokorrak dira. HIESarekin lotutako Hodgkin linfoma ez den bi mota nagusi daude:

• Linfoma B zelula handiko difusa (linfoma immunoblastiko B zelula barne).

• Burkitt edo Burkitt antzeko linfoma.

Linfoma edo HIESarekin lotutako minbiziari buruzko informazio gehiago lortzeko, ikusi laburpen hauek:

• Hodgkin linfoma gabeko helduentzako tratamendua

• Hodgkin Linfoma Ez Haurtzaroko Tratamendua

• SNC linfomaren tratamendu primarioa

• Kaposi Sarcoma Tratamendua

HIESarekin lotutako linfomaren zantzuak pisua galtzea, sukarra eta gaueko izerdiak dira.

Seinale eta sintoma horiek eta beste batzuk HIESarekin lotutako linfomak edo beste egoera batzuek sor ditzakete. Kontsultatu zure medikuari honako hauetakoren bat baduzu:

• Pisua galtzea edo sukarra arrazoi ezagunik gabe.

• Gaueko izerdiak.

• Minik gabeko minbizi linfatikoak lepoan, bularraldean, eskuinaldean edo gurutzean.

• Saiheski azpian betetasun sentsazioa.

Linfa-sistema eta gorputzeko beste atal batzuk aztertzen dituzten probak HIESarekin lotutako linfoma antzematen (aurkitzen) eta diagnostikatzen laguntzeko erabiltzen dira.

Proba eta prozedura hauek erabil daitezke:

• Azterketa fisikoa eta historia: gorputzaren azterketa osasun zantzu orokorrak egiaztatzeko, besteak beste, gaixotasun zantzuak egiaztatzea, hala nola, pikorrak edo ezohikoa dirudien beste edozer. Gaixoaren osasunaren historia, sukarra, gaueko izerdiak eta pisua galtzea, osasun ohiturak eta iraganeko gaixotasunak eta tratamenduak ere jasoko dira.

• Odol zenbaketa osoa (CBC): odol lagin bat ateratzen den eta honako hauek egiaztatzen dituen prozedura:

• Globulu gorrien, globulu zurien eta plaketen kopurua.

• Globulu gorrietan dagoen hemoglobina (oxigenoa eramaten duen proteina) kopurua.

• Globulu gorriek osatutako laginaren zatia.

Odol zenbaketa osoa (CBC). Odola zain batean orratza sartuz eta odola hodi batera isurtzen uzten da. Odol lagina laborategira bidaltzen da eta globulu gorriak, globulu zuriak eta plaketak zenbatzen dira. CBC baldintza desberdinak probatzeko, diagnostikatzeko eta kontrolatzeko erabiltzen da.

• Odolaren kimikako azterketak: odol lagin bat organoek eta ehunek ehunek odolera isurtzen dituzten zenbait substantziaren kantitatea neurtzeko aztertzen den prozedura da. Substantzia baten ezohiko kantitatea (normala baino handiagoa edo txikiagoa) gaixotasunaren seinale izan daiteke.

• LDH proba: odol lagin bat deshidrogenasa laktikoa zenbatekoa den neurtzeko prozedura. Odolean LDH kantitate handiagoa ehunen kalteak, linfoma edo beste gaixotasun batzuen seinale izan daiteke.

• B hepatitisa eta C hepatitisa proba: odol lagin bat egiaztatzen den prozedura, B hepatitisaren birus espezifikoen antigenoak eta / edo antigorputzak eta C hepatitisaren birus espezifikoen antigorputzak zenbatekoak diren neurtzeko. Antigeno edo antigorputz horiei markatzaileak deitzen zaie. Markatzaile edo markatzaile konbinazio desberdinak erabiltzen dira gaixo batek B edo C hepatitisa infekzioa duen, aurretik infekzioa edo txertoa izan duen edo kutsatzeko modukoa den jakiteko.

• GIB proba: odol lagin bateko GIB antigorputzen maila neurtzeko proba. Antigorputzak substantzia arrotz batek inbaditzen duenean sortzen ditu gorputzak. GIB antigorputzen maila altuak gorputza GIBarekin kutsatuta egon dela esan dezake.

• CT eskaneatzea (CAT eskaneatzea): gorputz barruko eremuen, hala nola, lepoa, bularra, sabelaldea, pelbisa eta ganglio linfatikoen irudi zehatzak egiten dituen prozedura, angelu desberdinetatik aterata. Irudiak X izpien makina bati lotutako ordenagailu batek egin ditu. Koloratzaile bat zainetan injektatu edo irentsi daiteke organoak edo ehunak argiago ager daitezen. Prozedura horri tomografia konputatua, tomografia ordenagailua edo tomografia axial informatikoa ere deitzen zaio.

• PET eskaneatzea (positroi igorpenaren tomografia eskaneatzea): gorputzean tumore zelula gaiztoak aurkitzeko prozedura. Ildo batean glukosa erradioaktibo (azukre) kopuru txiki bat injektatzen da. PET eskanerrak gorputzaren inguruan biratzen du eta glukosa gorputzean non erabiltzen den erakusten du. Tumore zelula gaiztoak argiago agertzen dira argazkian, aktiboagoak direlako eta zelula normalek baino glukosa gehiago hartzen dutelako.

• Hezur-muinaren aspirazioa eta biopsia: hezur-muina eta hezur zati txiki bat kentzea orratz huts bat hipbone edo bularrezurrean sartuz. Patologo batek hezur muina eta hezurra mikroskopioz ikusten ditu minbizi zantzuak bilatzeko.

Hezur-muineko aspirazioa eta biopsia. Larruazalaren azalera txiki bat gelditu ondoren, hezur-muineko orratza sartzen da gaixoaren aldakako hezurrean. Odol, hezur eta hezur muineko laginak kentzen dira mikroskopioan aztertzeko.

• Nodo linfatikoen biopsia: ganglio linfatiko bat edo zati bat kentzea. Patologo batek ehuna mikroskopioz ikusten du minbizi zelulak bilatzeko. Biopsia mota hauetako bat egin daiteke:

• Biopsia eszisionala: ganglio linfatiko osoa kentzea.

• Biopsia ebakitzailea: Linfo-nodo baten zati bat kentzea.

• Biopsia nagusia: ganglio linfatiko batetik ehuna kentzea orratz zabal batekin.

Gorputzeko beste zenbait eremuri, gibelari, birikei, hezurrei, hezur-muinari eta garunari kasu, ehunen lagin bat ere kendu eta patologo batek minbizi zantzuak aztertu ditzake.

Minbizia aurkitzen bada, minbizi zelulak aztertzeko proba hauek egin daitezke:

• Immunohistokimika: paziente baten ehun lagin batean antigeno batzuk (markatzaileak) egiaztatzeko antigorputzak erabiltzen dituen laborategiko proba. Antigorputzak entzima edo tindagai fluoreszente batekin lotuta egon ohi dira. Antigorputzak ehun laginaren antigeno zehatz bati lotu ondoren, entzima edo koloratzailea aktibatzen da, eta antigenoa mikroskopioan ikus daiteke. Proba mota hau minbizia diagnostikatzen laguntzeko eta minbizi mota bat beste minbizi mota batetik kontatzen laguntzeko erabiltzen da.

• Analisi zitogenetikoa: laborategiko proba, non odoleko edo hezur-muineko lagin bateko zelulen kromosomak zenbatu eta egiaztatzen diren aldaketarik dagoen, hala nola hautsitakoak, falta direnak, berrantolatuak edo aparteko kromosomak. Kromosoma jakin batzuetan aldaketak minbiziaren seinale izan daitezke. Analisi zitogenetikoa minbizia diagnostikatzen laguntzeko, tratamendua planifikatzeko edo tratamenduak nola funtzionatzen duen jakiteko erabiltzen da.

• ARRAINA (fluoreszentzia in situ hibridazioa): zelula eta ehunetako geneak edo kromosomak aztertzeko eta zenbatzeko erabiltzen den laborategiko proba. Tindagai fluoreszenteak dituzten DNA zatiak laborategian egin eta gaixoaren zelulen edo ehunen lagin bati gehitzen zaizkio. Tindatutako ADN zati horiek laginaren zenbait gene edo kromosomaren eremutan lotzen direnean, mikroskopio fluoreszentearekin ikustean argitzen dira. FISH proba minbizia diagnostikatzen laguntzeko eta tratamendua planifikatzeko erabiltzen da.

• Immunofenotipatzea: zelulen gainazaleko antigeno edo markatzaile moten arabera minbizi zelulak identifikatzeko antigorputzak erabiltzen dituen laborategiko proba. Proba hau linfoma mota zehatzak diagnostikatzen laguntzeko erabiltzen da.

Zenbait faktorek pronostikoa (berreskuratzeko aukera) eta tratamendu aukerak eragiten dituzte.

Pronostikoa (berreskuratzeko aukera) eta tratamendu aukerak honako hauen araberakoak dira:

• Minbiziaren etapa.

• Gaixoaren adina.

• CD4 linfozitoen kopurua (globulu zuri mota bat) odolean.

• Gorputz linfomako leku kopurua linfa sistematik kanpo aurkitzen da.

• Ea gaixoak zainetan (IV) drogak kontsumitzen dituen.

• Pazienteak eguneroko jarduerak egiteko gaitasuna.

HIESarekin lotutako Linfomaren faseak

GAKO PUNTUAK

• HIESarekin lotutako linfoma diagnostikatu ondoren, azterketak egiten dira jakiteko minbizi zelulak sistema linfatikoan edo gorputzeko beste atal batzuetara hedatu diren.

• Minbizia gorputzean hedatzeko hiru modu daude.

• HIESarekin erlazionatutako linfomarako fase hauek erabiltzen dira:

• I. etapa

• Etapa II

• Etapa III

• IV. Etapa

• Tratamendurako, hiesarekin lotutako linfomak gorputzean hasi ziren lekuaren arabera biltzen dira, honela:

• Linfoma periferikoa / sistemikoa

• SNC linfoma primarioa

HIESarekin lotutako linfoma diagnostikatu ondoren, azterketak egiten dira jakiteko minbizi zelulak sistema linfatikoan edo gorputzeko beste atal batzuetara hedatu diren.

Minbizi zelulak sistema linfatikoan edo gorputzeko beste atal batzuetara hedatu diren jakiteko erabiltzen den prozesuari stadiatzea deritzo. Etapa prozesuan jasotako informazioak zehazten du gaixotasunaren etapa. Garrantzitsua da etapa jakitea tratamendua planifikatzeko, baina HIESarekin lotutako linfoma diagnostikoa denean aurreratu egin ohi da.

Probak eta prozedura hauek erabil daitezke etapako prozesuan:

• MRI (erresonantzia magnetikoa) gadolinioarekin: iman bat, irrati uhinak eta ordenagailua erabiltzen dituen prozedura da gorputzaren barruko eremuen irudi zehatzak egiteko, hala nola garuna eta bizkarrezur muina. Ildo baten bidez gadolinio izeneko substantzia injektatzen zaio gaixoari. Gadolinioa minbizi zelulen inguruan biltzen da, beraz, argazkian argiago agertzen dira. Prozedura horri erresonantzia magnetiko nuklearraren irudia (NMRI) deritzo.

• Lumbar puncture: bizkarrezur-likidoa (LCR) bizkarrezur-zutabetik biltzeko erabiltzen den prozedura. Bizkarrezurreko bi hezurren artean eta bizkarrezur-muinaren inguruan LZK orratza jarriz eta fluidoaren lagina kenduz egiten da. LCRaren lagina mikroskopioz aztertzen da minbizia garunera eta bizkarrezur muinera hedatu denaren seinaleak aurkitzeko. Laginak Epstein-Barr birusa ere egiaztatu dezake. Prozedura horri LP edo bizkarrezur kolpea ere esaten zaio.

Lumbar puntura. Gaixo bat mahai baten gainean kokatuta dago. Bizkarraren beheko aldea txikitu ondoren, bizkarrezurreko orratz bat (orratz mehe eta luzea) sartzen da bizkarrezurreko zutabearen beheko aldean likido zefalorrakideoa (LCR, urdin kolorekoa) kentzeko. Likidoa laborategi batera bidali daiteke probak egiteko.

Minbizia gorputzean hedatzeko hiru modu daude.

Minbizia ehunen, linfa sistemaren eta odolaren bidez hedatu daiteke:

• Ehuna. Minbizia hasi zen lekutik hedatzen da inguruko guneetara hazten.

• Linfa sistema. Minbizia hasi zen lekutik hedatzen da linfa sisteman sartuz. Minbizia linfa-ontzietan zehar bidaiatzen du gorputzeko beste atal batzuetara.

• Odola. Minbizia hasi zen lekutik hedatzen da odolean sartuz. Minbizia odol hodietan zehar bidaiatzen du gorputzeko beste atal batzuetara.

HIESarekin erlazionatutako linfomarako fase hauek erabiltzen dira:

I. etapa

Helduen I. fasea linfoma. Minbizia ganglio linfatiko bateko edo gehiagoko ganglio linfatikoetan edo, kasu bakanetan, minbizia Waldeyer-en eraztunean, timoan edo bazenean aurkitzen da. IE fasean (ez da erakusten) minbizia sistema linfatik kanpoko eremu batera hedatu da.

I. fasea HIESarekin lotutako linfoma I. eta IE fasetan banatzen da.

• I. fasean, minbizia linfa-sistemako leku hauetako batean aurkitzen da:

• Nodo linfatiko bat edo gehiago ganglio linfatikoen talde batean.

• Waldeyer-en eraztuna.

• Timoa.

• Barea.

• IE fasean, minbizia sistema linfatik kanpoko eremu batean aurkitzen da.

• Etapa II

• II. Etapako HIESarekin lotutako linfoma II eta IIE etapatan banatzen da.

• II. Estadioan, minbizia linfaren bi talde edo gehiagotan aurkitzen da, diafragmaren gainetik edo diafragmaren azpitik daudenak.

Helduen linfoma II. Minbizia diafragmaren gainetik edo diafragmaren azpian dauden ganglio linfatikoen bi talde edo gehiagotan aurkitzen da.

• IIE fasean, minbizia ganglio linfatiko talde batetik sistema linfatik kanpo dagoen inguruko eremu batera hedatu da. Minbizia diafragmaren alde bereko beste ganglio linfatiko talde batzuetara hedatu daiteke.

Etapa IIE helduen linfoma. Minbizia ganglio linfatiko talde batetik sistema linfatik kanpo dagoen inguruko eremu batera hedatu da. Minbizia diafragmaren alde bereko beste ganglio linfatiko talde batzuetara hedatu daiteke.

II. Estadioan, gaixotasun handiak terminoak tumore masa handiagoa aipatzen du. Tumore masaren tamaina tamaina handiko linfoma motaren arabera aldatzen da.

Etapa III

Helduen linfoma III. Etapa. Minbizia nodo linfatikoen taldeetan aurkitzen da, diafragmaren gainetik zein azpitik; edo diafragmaren gainetik eta milaren ganglio linfatikoen multzoan.

HIESarekin lotutako linfoma III fasean minbizia aurkitzen da:

• nodo linfatikoen taldeetan, diafragmaren gainetik eta azpitik; edo

• diafragmaren gaineko ganglio linfatikoetan eta milazian.

IV. Etapa

Helduen linfoma IV. Etapa. Minbizia (a) sistema linfatik kanpoko organo batean edo gehiagotan hedatu da; edo (b) diafragmaren gainetik edo diafragmaren azpian dauden eta linfa sistematik kanpo dagoen eta kaltetutako ganglio linfatikoen ondoan ez dagoen organo batean aurkitzen dira; edo (c) diafragmaren gainetik eta diafragmaren azpian eta linfa-sistematik kanpo dagoen edozein organotan linfa-nodo taldeetan aurkitzen da; edo (d) gibelean, hezur-muinean, biriketako leku bat baino gehiago edo likido zefalorrakideoan (LFE) aurkitzen da. Minbizia ez da zuzenean gibelera, hezur-muinera, biriketara edo LKN-ra hedatu inguruko linfo-nodoetatik.

HIESarekin lotutako linfoma IV fasean, minbizia:

• sistema linfatik kanpoko organo bat edo gehiagotan hedatu da; edo

• diafragmaren gainetik edo diafragmaren azpian dauden eta linfa-sistematik kanpo dagoen eta kaltetutako ganglio linfatikoen ondoan ez dagoen organo batean aurkitzen da. edo

• diafragmaren gainetik zein azpitik ganglio linfatikoen taldeetan eta linfa sistematik kanpo dagoen edozein organotan aurkitzen da; edo

• gibelean, hezur-muinean, biriketako leku bat baino gehiagotan edo likido zefalorrakideoan (LFE) aurkitzen da. Minbizia ez da zuzenean gibelera, hezur-muinera, biriketara edo LKN-ra hedatu inguruko linfo-nodoetatik.

Epstein-Barr birusa kutsatuta duten edo HIESarekin lotutako linfomak hezur-muinean eragina duten gaixoek minbizia nerbio sistema zentralera (SNK) hedatzeko arriskua handiagoa dute.

Tratamendurako, hiesarekin lotutako linfomak gorputzean hasi ziren lekuaren arabera biltzen dira, honela:

Linfoma periferikoa / sistemikoa

Linfa-sisteman edo gorputzeko beste edozein lekutan, garuna ez den beste, linfoma periferiko / sistemikoa deitzen zaio. Gorputz osora hedatu daiteke, garunera edo hezur muinera barne. Etapa aurreratu batean diagnostikatu ohi da.

SNC linfoma primarioa

SNC linfoma primarioa nerbio sistema zentralean (garunean eta bizkarrezur muinean) hasten da. Epstein-Barr birusarekin lotuta dago. Gorputzeko beste edozein lekutan hasi eta nerbio sistema zentralera hedatzen den linfoma ez da SNC linfoma primarioa.

Tratamendu Aukera Orokorra

GAKO PUNTUAK

• HIESarekin lotutako linfoma duten gaixoen tratamendu mota desberdinak daude.

• HIESarekin lotutako linfomaren tratamenduak linfomaren tratamendua eta HIESaren aurkako tratamendua konbinatzen ditu.

• Lau tratamendu estandar mota erabiltzen dira:

• Kimioterapia

• Erradioterapia

• Dosi handiko kimioterapia zelula amen transplantearekin

• Terapia bideratua

• Tratamendu mota berriak probatzen ari dira entsegu klinikoetan.

• HIESarekin lotutako linfomaren tratamenduak bigarren mailako efektuak sor ditzake.

• Gaixoek entsegu kliniko batean parte hartzea pentsatu nahi dute.

• Pazienteak minbiziaren tratamendua hasi aurretik, bitartean edo ondoren hasi daitezke entsegu klinikoetan.

• Baliteke jarraipen probak egin behar izatea.

HIESarekin lotutako linfoma duten gaixoen tratamendu mota desberdinak daude.

HIESarekin lotutako linfoma duten gaixoentzako tratamendu mota desberdinak daude eskuragarri. Tratamendu batzuk estandarrak dira (gaur egun erabiltzen den tratamendua), eta beste batzuk entsegu klinikoetan probatzen ari dira. Tratamenduen saiakuntza klinikoa egungo tratamenduak hobetzen edo minbizia duten gaixoentzako tratamendu berriei buruzko informazioa lortzen lagundu nahi duen ikerketa da. Saiakuntza klinikoek tratamendu berria tratamendu estandarra baino hobea dela erakusten dutenean, tratamendu berria tratamendu estandarra bihur daiteke. Gaixoek entsegu kliniko batean parte hartzea pentsatu nahi dute. Saiakuntza kliniko batzuk tratamendua hasi ez duten pazienteentzat bakarrik daude zabalik.

HIESarekin lotutako linfomaren tratamenduak linfomaren tratamendua eta HIESaren aurkako tratamendua konbinatzen ditu.

HIESa duten gaixoek sistema immunologikoa ahuldu dute eta tratamenduak sistema immunologikoa are ahulagoa izatea eragin dezake. Hori dela eta, HIESarekin lotutako linfoma duten gaixoak tratatzea zaila da eta gaixo batzuk HIESa ez duten linfoma gaixoek baino sendagai dosi txikiagoekin tratatu daitezke.

Oso aktiboen aurkako terapia antirretrobirala (HAART) erabiltzen da GIBak eragindako sistema immunologikoaren kalteak gutxitzeko. HAART bidezko tratamenduak HIESarekin lotutako linfoma duten zenbait gaixori minbiziaren aurkako sendagaiak dosi estandar edo handiagoetan modu seguruan jasotzea baimendu dezake. Gaixo horietan, tratamenduak HIESa ez duten linfoma gaixoengan bezain ondo funtziona dezake. Larriak izan daitezkeen infekzioak prebenitzeko eta tratatzeko sendagaiak ere erabiltzen dira.

HIESari eta haren tratamenduari buruzko informazio gehiago lortzeko, ikusi AIDSinfo webgunea.

Lau tratamendu estandar mota erabiltzen dira:

Kimioterapia

Kimioterapia minbiziaren aurkako tratamendua da, minbizi-zelulen hazkundea eteteko sendagaiak erabiltzen dituena, zelulak hiltzeagatik edo zatitzeari uzteagatik. Kimioterapia ahoz hartzen denean edo zain edo muskulu batean injektatzen denean, drogak odolean sartzen dira eta minbizi zeluletara irits daitezke gorputz osora (kimioterapia sistemikoa). Kimioterapia likido zefalorrakideoan (kimioterapia intratekala), organo batean edo sabelaldea bezalako gorputzeko barrunbean zuzenean jartzen denean, sendagaiek batez ere zona horietako minbizi zeluletan eragiten dute (eskualdeko kimioterapia). Kimioterapia konbinatua minbiziaren kontrako botika bat baino gehiago erabiliz egiten den tratamendua da.

Kimioterapia emateko modua minbizia sortu den tokiaren araberakoa da. Kimioterapia intratekala nerbio-sistema zentralean (SNK) linfoma izateko joera handiagoa duten pazienteetan erabil daiteke.

Kimioterapia intratekala. Minbiziaren aurkako drogak espazio intratekalean injektatzen dira, hau da, likido zefalorrakideoa eusten duen espazioa (LCR, urdin kolorekoa). Horretarako bi modu desberdin daude. Irudiaren goiko zatian agertzen den modu bat da drogak Ommaya biltegian sartzea (kupula itxurako edukiontzia, kirurgian buruko azalaren azpian jartzen dena; sendagaiak eusten ditu hodi txiki batetik garunera isurtzen diren bitartean. ). Beste modu bat, irudiaren beheko zatian agertzen dena, bizkarrezur-zutabearen beheko aldean drogak zuzenean LZZ-ra injektatzea da, bizkarraren beheko aldea txikitu ondoren.

Kimioterapia HIESarekin lotutako linfoma periferiko / sistemikoaren tratamenduan erabiltzen da. Oraindik ez da ezagutzen HAART kimioterapia ematen den aldi berean edo kimioterapia amaitu ondoren ematea komeni den.

Kolonia suspertzeko faktoreak zenbaitetan kimioterapiarekin batera ematen dira. Horrek kimioterapiak hezur-muinean izan ditzakeen bigarren mailako efektuak gutxitzen laguntzen du.

Erradioterapia

Erradioterapia minbizi tratamendua da, energia handiko erradiografiak edo beste erradiazio mota batzuk erabiltzen ditu minbizi zelulak hiltzeko edo hazten ez uzteko. Bi erradioterapia mota daude:

• Kanpoko erradioterapiak gorputzetik kanpoko makina bat erabiltzen ditu erradiazioak minbizira bidaltzeko.

• Barne erradioterapiak minbizi barruan edo gertu jarritako orratzetan, hazietan, harietan edo kateteretan zigilatutako substantzia erradioaktiboa erabiltzen du.

Erradioterapia emateko modua minbizia sortu den tokiaren araberakoa da. Kanpoko erradioterapia HIESarekin lotutako CNS linfoma primarioa tratatzeko erabiltzen da.

Dosi handiko kimioterapia zelula amen transplantearekin

Minbizi zelulak hiltzeko kimioterapia dosi handiak ematen dira. Zelula osasuntsuak, odola sortzen duten zelulak barne, minbiziaren tratamenduak suntsitzen ditu. Zelula ama transplantea odol-eratzen duten zelulak ordezkatzeko tratamendua da. Zelula amak (odol zelula heldugabeak) gaixoaren odoletik edo hezur-muinetik ateratzen dira eta izoztu eta gordetzen dira. Pazienteak kimioterapia amaitu ondoren, gordetako zelula amak desizoztu egiten dira eta infusioaren bidez ematen zaizkio gaixoari. Birfunditutako zelula ama hauek gorputzeko odol zelulak (eta berreskuratzen) dituzte.

Terapia bideratua

Terapia zuzentzailea minbizi zelula espezifikoak identifikatu eta erasotzeko drogak edo beste substantzia batzuk erabiltzen dituen tratamendu mota da, zelula normalak kaltetu gabe. Antigorputz monoklonalen terapia bideratutako terapia mota bat da.

Antigorputz monoklonalen terapia minbizia tratatzeko sistema immunologikoko zelula mota bakar batetik laborategian egindako antigorputzak erabiltzen ditu. Antigorputz horiek minbizi zeluletako substantziak edo minbizi zelulak hazten lagun dezaketen substantziak identifikatu ditzakete. Antigorputzak substantziei lotzen zaizkie eta minbizi zelulak hiltzen dituzte, haien hazkundea blokeatu edo ez zabaltzeko. Antigorputz monoklonalak infusio bidez ematen dira. Hauek bakarrik erabil daitezke edo drogak, toxinak edo material erradiaktiboa minbizi zeluletara zuzenean eramateko. Rituximab HIESarekin lotutako linfoma periferiko / sistemikoaren tratamenduan erabiltzen da.

Tratamendu mota berriak probatzen ari dira entsegu klinikoetan.

Saiakuntza klinikoen inguruko informazioa NCI webgunean dago eskuragarri.

HIESarekin lotutako linfomaren tratamenduak bigarren mailako efektuak sor ditzake.

Minbiziaren aurkako tratamenduak eragindako bigarren mailako efektuen inguruko informazioa lortzeko, ikusi gure Bigarren mailako efektuak orria.

Gaixoek entsegu kliniko batean parte hartzea pentsatu nahi dute.

Zenbait gaixoren kasuan, saiakuntza kliniko batean parte hartzea tratamendu aukerarik onena izan daiteke. Saiakuntza klinikoak minbizia ikertzeko prozesuaren parte dira. Saiakuntza klinikoak egiten dira minbiziaren aurkako tratamendu berriak tratamendu estandarra baino seguruak eta eraginkorrak diren edo hobeak diren jakiteko.

Minbiziaren aurkako tratamendu estandar asko lehenagoko saiakuntza klinikoetan oinarritzen dira. Saiakuntza kliniko batean parte hartzen duten pazienteek tratamendu estandarra jaso dezakete edo tratamendu berri bat jasotzen duten lehenengoen artean egon daitezke.

Saiakuntza klinikoetan parte hartzen duten pazienteek etorkizunean minbizia tratatzeko modua hobetzen ere laguntzen dute. Saiakuntza klinikoek tratamendu berri eraginkorrak ekartzen ez dituztenean ere, askotan galdera garrantzitsuei erantzuten diete eta ikerketak aurrera egiten laguntzen dute.

Pazienteak minbiziaren tratamendua hasi aurretik, bitartean edo ondoren hasi daitezke entsegu klinikoetan.

Saiakuntza kliniko batzuetan oraindik tratamendua jaso ez duten gaixoak daude. Beste entsegu batzuek minbizia hobetu ez duten pazienteentzako tratamenduak probatzen dituzte. Minbizia errepikatzeari ekiteko (berriro itzultzeko) edo minbiziaren tratamenduaren bigarren mailako efektuak murrizteko modu berriak probatzen dituzten saiakuntza klinikoak ere badaude.

Saiakuntza klinikoak herrialdeko hainbat lekutan egiten ari dira. NCIk onartzen dituen entsegu klinikoei buruzko informazioa NCIren entsegu klinikoen bilaketa web orrian aurki daiteke. Beste erakunde batzuek onartzen dituzten entsegu klinikoak ClinicalTrials.gov webgunean aurki daitezke.

Baliteke jarraipen probak egin behar izatea.

Minbizia diagnostikatzeko edo minbizia zein den jakiteko egindako zenbait proba errepika daitezke. Zenbait proba errepikatuko dira, tratamenduak nola funtzionatzen duen ikusteko. Tratamendua jarraitu, aldatu edo gelditu ala ez erabakiak azterketa horien emaitzetan oinarrituta egon daitezke.

Proba batzuk tratamendua amaitu eta noizean behin egiten jarraituko dute. Proba hauen emaitzek zure egoera aldatu den edo minbizia berriro agertu den (itzuli) erakutsi dezakete. Proba hauei jarraipen edo azterketa deitzen zaie batzuetan.

HIESarekin lotutako Linfomaren Tratamendu Aukerak

Atal honetan

• HIESarekin lotutako Linfoma Periferiko / Sistemikoa

• HIESarekin lotutako Nerbio Sistema Zentraleko Lehen Linfoma

Jarraian zerrendatutako tratamenduei buruzko informazioa lortzeko, ikusi Tratamendu Aukeren ikuspegi orokorra atala.

HIESarekin lotutako Linfoma Periferiko / Sistemikoa

HIESarekin lotutako linfoma periferiko / sistemikoaren tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Kimioterapia konbinatua terapia zuzenduarekin edo gabe.

• Dosi handiko kimioterapia eta zelula ama transplantea, tratamenduari erantzun ez dion edo berriro etorri den linfomarako.

• Litekeena da nerbio sistema zentralera (SNK) hedatzea linfomaren kateoterapia intratekala.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

HIESarekin lotutako Nerbio Sistema Zentraleko Lehen Linfoma

HIESarekin lotutako nerbio sistema zentraleko linfoma primarioaren tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Kanpoko erradioterapia.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

HIESarekin lotutako Linfomari buruz gehiago jakiteko

Minbiziaren aurkako Institutu Nazionalak HIESarekin lotutako linfomari buruz informazio gehiago lortzeko, ikusi honako hau:

• Odola osatzen duten zelula ama transplanteak

• Minbiziaren aurkako Terapiak

Minbiziaren inguruko informazio orokorra eta Minbiziaren Institutu Nazionalaren beste baliabide batzuk lortzeko, ikusi honako hau:

• Minbiziari buruz

• Eszenaratzea

• Kimioterapia eta zu: minbizia duten pertsonentzako laguntza

• Erradioterapia eta zu: minbizia duten pertsonentzako laguntza

• Minbiziari aurre egitea

• Minbiziari buruz zure medikuari egin beharreko galderak

• Bizirik eta zaintzaileentzat