Types/lymphoma/patient/adult-nhl-treatment-pdq

Hodgkin linfoma gabeko Helduen Tratamendua (®) - Pazientearen bertsioa

Hodgkin linfoma ez den helduei buruzko informazio orokorra

GAKO PUNTUAK

• Hodgkin linfoma ez den zelula gaiztoak (minbizia) linfa sisteman sortzen diren gaixotasuna da.

• Hodgkin ez den linfoma indolentea edo erasokorra izan daiteke.

• Adinekoak, gizonezkoak izateak eta sistema immunologikoa ahulduta izateak Hodgkin linfoma ez den helduen arriskua handitu dezake.

• Hodgkin ez den linfoma helduaren zeinuak eta sintomak honako hauek dira: ganglio linfatiko puztuak, sukarra, gaueko izerditan, pisua galtzea eta nekea.

• Linfa-sistema eta gorputzeko beste atal batzuk aztertzen dituzten probak Hodgkin linfoma ez den helduen diagnostikoa egiten eta eszenaratzen laguntzeko erabiltzen dira.

• Zenbait faktorek pronostikoa (berreskuratzeko aukera) eta tratamendu aukerak eragiten dituzte.

Hodgkin linfoma ez den zelula gaiztoak (minbizia) linfa sisteman sortzen diren gaixotasuna da.

Hodgkin linfoma ez da linfa sisteman sortzen den minbizi mota bat. Linfa sistema immunitate sistemaren parte da. Gorputza infekzio eta gaixotasunetatik babesten laguntzen du.

Linfa sistema honako hauek osatzen dute:

• Linfa: kolore gabeko likido urtsua, linfa-ontzietan zehar bidaiatzen duena eta linfozitoak (globulu zuriak) eramaten dituena. Hiru linfozito mota daude:

• Infekzioei aurre egiten laguntzeko antigorputzak sortzen dituzten B linfozitoak. B zelulak ere deitzen dira. Hodgkin ez diren linfoma mota gehienak B linfozitoetan hasten dira.

• B linfozitoek laguntzen duten T linfozitoek infekzioari aurre egiten laguntzen duten antigorputzak sortzen dituzte. T zelulak ere deitzen dira.

• Minbizi zelulak eta birusak erasotzen dituzten zelula natural hiltzaileak. NK zelulak ere deitzen zaie.

• Linfa-ontziak: hodi meheen sarea, gorputzeko atal desberdinetatik linfa bildu eta odolera itzultzeko.

• Gongoil linfatikoak: Babarrun formako egitura txikiak, linfa iragazi eta infekzio eta gaixotasunei aurre egiten laguntzen duten globulu zuriak gordetzen dituzte. Linfa-ganglioak gorputz osoko linfa-sareen artean aurkitzen dira. Gongoil linfatikoen taldeak lepoan, besoetan, mediastinoan, sabelaldean, pelbisean eta groinean aurkitzen dira.

• Barea: Linfozitoak sortzen dituen, globulu gorriak eta linfozitoak gordetzen dituen, odola iragazi eta globulu zaharrak suntsitzen dituen organoa. Barea sabelaren ezkerrean dago sabeletik gertu.

• Timoa: T linfozitoak heltzen eta ugaltzen diren organoa. Timoa bularraldean dago.

• Amigdalak: eztarriko atzealdeko ehun linfatikoen bi masa txiki. Eztarriaren alde bakoitzean amigdal bat dago.

• Hezur-muina: hezur batzuen erdian dagoen ehun biguna eta belakia, hala nola aldakako hezurra eta bularrezurra. Globulu zuriak, globulu gorriak eta plaketak hezur-muinean sortzen dira.

Linfa-sistemaren anatomia, linfa-ontziak eta organo linfatikoak, linfo-nodoak, amigdalak, timoa, bazka eta hezur-muina erakusten ditu. Linfa (likido garbia) eta linfozitoak linfa-ontzietatik eta linfozitoek substantzia kaltegarriak suntsitzen dituzten linfo-nodoetara bidaiatzen dute. Linfa bihotzetik gertu dagoen zain handi batetik sartzen da odolera.

Linfa-ehuna gorputzeko beste atal batzuetan ere aurkitzen da, hala nola digestio-aparatuaren estalkian, bronkoan eta larruazalean. Minbizia gibelera eta biriketara hedatu daiteke.

Bi linfoma mota orokor daude: linfoma Hodgkin eta linfoma ez Hodgkin. Laburpen hau Hodgkin linfoma ez den helduen tratamenduari buruzkoa da, haurdunaldian barne.

Beste linfoma mota batzuei buruzko informazioa eskuratzeko, ikusi laburpen hauek:

• Helduen Leuzemia Linfoblastiko Akutua Tratamendua (Linfoma Linfoblastikoa)

• Helduen Hodgkin Linfoma Tratamendua

• HIESarekin lotutako Linfoma Tratamendua

• Hodgkin Linfoma Ez Haurtzaroko Tratamendua

• Leuzemia Linfozitiko Kronikoa Tratamendua (Linfoma Linfozitiko txikia)

• Mikosia Fungoides (Sézary Sindromea barne) Tratamendua (larruazaleko T zelulen linfoma)

• SNC linfomaren tratamendu primarioa

Hodgkin ez den linfoma indolentea edo erasokorra izan daiteke.

Hodgkin ez den linfoma erritmo desberdinetan hazten eta hedatzen da eta indolentea edo oldarkorra izan daiteke. Linfoma indolentea poliki hazten eta hedatzen da eta seinale eta sintoma gutxi ditu. Linfoma oldarkorra azkar hazten eta hedatzen da, eta larriak izan daitezkeen zeinuak eta sintomak ditu. Linfoma indolente eta erasokorraren tratamenduak desberdinak dira.

Laburpen hau Hodgkin linfoma ez diren mota hauei buruzkoa da:

Hodgkin ez diren linfoma indolenteak

Linfoma folikularra. Linfoma folikularra Hodgkin ez den linfoma indolentea da. B linfozitoetan hasten den Hodgkin linfoma ez den hazkunde oso geldoa da. Gongoil linfatikoei eragiten die eta hezur-muinera edo milazara hedatu daiteke. Linfoma folikularra duten paziente gehienek 50 urte edo gehiago dituzte diagnostikatutakoan. Linfoma folikularra tratamendurik gabe desagertu daiteke. Gaixoa ondo ikusten da gaixotasuna berriro agertu den seinale edo sintomak aurkitzeko. Minbizia desagertu ondoren edo hasierako minbiziaren tratamenduaren ondoren seinaleak edo sintomak gertatzen badira tratamendua beharrezkoa da. Batzuetan linfoma folikularra linfoma mota oldarkorragoa bihur daiteke, hala nola B zelula handiko linfoma zabala.

Linfoma linfoplasmazitikoa. Linfoma linfoplasmazitiko kasu gehienetan, plasma zelula bihurtzen ari diren B linfozitoek M immunoglobulina monoklonala (IgM) antigorputza izeneko proteina kopuru handia sortzen dute. Odolean IgM antigorputz maila altuak odol plasma loditzea eragiten du. Horrek seinaleak edo sintomak sor ditzake, besteak beste, ikusteko edo entzuteko arazoak, bihotzeko arazoak, arnasestasia, buruko mina, zorabioak eta esku eta oinetako adorraztasunak edo ziztadak. Batzuetan ez dago linfoma linfoplasmazitikoaren seinalerik edo sintomarik. Odol analisia beste arrazoi batengatik egiten denean aurki daiteke. Linfoma linfoplasmazitikoa maiz hedatzen da hezur-muinera, linfa-nodoetara eta baztara. Linfoma linfoplasmazitikoa duten gaixoei C hepatitisa birusaren infekzioa egiaztatu behar zaie. Waldenström macroglobulinemia ere esaten zaio.

Zona marginaleko linfoma. Hodgkin ez den linfoma mota hau B linfozitoetan hasten da zona marjinala deitutako ehun linfatikoaren zati batean. Pronostikoa okerragoa izan daiteke 70 urte edo gehiagoko pazienteentzat, III. Etapa edo IV. Gaixotasuna dutenentzat eta laktato deshidrogenasa (LDH) maila altua dutenentzat. Zona marjinaleko bost linfoma mota desberdin daude. Linfoma sortu zen ehun motaren arabera biltzen dira:

• Zona marjinala linfoma nodala. Zona marjinal nododuna linfoma sortzen da ganglio linfatikoetan. Hodgkin ez den linfoma mota hau arraroa da. B zelulen linfoma monozitoidea ere deitzen zaio.

• Mukosa gastrikoari lotutako ehun linfoidea (MALT) linfoma. MALT gastrikoaren linfoma urdailean hasten da normalean. Zona marjinaleko linfoma mota hori mukosako zeluletan sortzen da, antigorputzak sortzen laguntzen dutenak. MALT gastriko linfoma duten gaixoek Helicobacter gastritis edo gaixotasun autoimmune bat ere izan dezakete, hala nola Hashimoto tiroiditisa edo Sjögren sindromea.

• MALT linfoma extragastrikoa. MALT kanpotik kanpoko linfoma urdailetik kanpo hasten da ia gorputzeko atal guztietan, heste gastrointestinalaren, listu-guruinen, tiroideen, biriken, larruazalaren eta begiaren inguruan. Zona marjinaleko linfoma mota hori mukosako zeluletan sortzen da, antigorputzak sortzen laguntzen dutenak. MALT linfoma extragastrikoa tratamendua gertatu eta urte askora itzul daiteke.

• Linfoma abdominal mediterraneoa. Mediterraneoko ekialdeko herrialdeetan heldu gazteetan gertatzen den MALT linfoma mota da. Sabelean askotan sortzen da eta gaixoak Campylobacter jejuni izeneko bakterioekin ere kutsatu daitezke. Linfoma mota honi heste meharreko gaixotasun immunoproliferatiboa ere deitzen zaio.

• Zona marjinal esplenikoa linfoma. Zona marjinaleko linfoma mota hori baztian hasten da eta odol periferikora eta hezur-muinera hedatu daiteke. Zona marjinal esplenikoaren linfoma mota honen ohikoena normala baino handiagoa den bazka da.

Zelula handiko linfoma larruazal anaplastiko primarioa. Hodgkin ez den linfoma mota hau larruazalean bakarrik dago. Nodulo onbera (ez minbizia) izan daiteke bere kabuz alde egin dezakeena edo larruazaleko toki askotan zabaldu eta tratamendua behar duena.

Hodgkin ez diren linfoma oldarkorrak

B zelulen linfoma handi difusa. B zelula handiko linfoma hedatua Hodgkin ez den linfoma mota ohikoena da. Azkar hazten da ganglio linfatikoetan eta, askotan, baztina, gibela, hezur-muina edo beste organo batzuk ere kaltetuta daude. B zelula handiko linfoma zabal barreiatuaren zeinuak eta sintomak sukarra, gaueko izerditan botatzea eta pisua galtzea izan daitezke. Horiei B sintomak ere deitzen zaie.

• B zelula linfoma handi mediastinal primarioa. Hodgkin ez den linfoma mota hau B zelula handiko linfoma barreiatua da. Ehun linfatiko zuntzezko (orbain itxurako) gehiegizko hazkundeak markatzen du. Tumore bat bularrezurraren atzean sortzen da gehienetan. Arnasbideetan sakatu eta eztula eta arnasa hartzeko arazoak sor ditzake. B zelula linfoma mediastinal primarioa duten paziente gehienak 30 eta 40 urte bitarteko emakumeak dira.

Zelula handiko linfoma folikularra, III. Etapa. Zelula handiko linfoma folikularra, III. Etapa, Hodgkin linfoma ez den oso mota arraroa da. Linfoma folikular mota honen tratamendua NHL oldarkorraren tratamenduaren antzekoa da NHL indolentea baino.

Linfoma handiko zelula anaplastikoa. Zelula handietako linfoma anaplastikoa Hodgkin ez den linfoma mota bat da, normalean T linfozitoetan hasten dena. Minbizi zelulek CD30 izeneko markatzailea ere badute zelularen gainazalean.

Bi linfoma anaplastiko handiko linfoma mota daude:

• Zelula handiko linfoma anaplastiko larruazala. Zelula handietako linfoma anaplastiko mota honek larruazalari eragiten dio gehienbat, baina gorputzeko beste atal batzuek ere eragina izan dezakete. Zelula handiko linfoma anaplastiko larruazalaren seinaleen artean azalean kolpeak edo ultzera bat edo gehiago daude. Linfoma mota hau arraroa eta lotsagabea da.

• Zelula handietako linfoma anaplastiko sistemikoa. Zelula handiko linfoma anaplastiko mota hau ganglio linfatikoetan hasten da eta gorputzeko beste atal batzuetan eragina izan dezake. Linfoma mota hau oldarkorragoa da. Gaixoek linfoma zinasa anaplastiko kinasa (ALK) asko izan dezakete linfoma zelulen barruan. Paziente hauek pronostiko hobea dute ALK proteina estra ez duten pazienteek baino. Zelula handien linfoma anaplastiko sistemikoa helduetan baino ohikoagoa da haurrengan. (Ikus laburpena Haurtzaroan Hodgkin Linfoma Ez den Tratamenduari buruz informazio gehiago lortzeko.)

• NK- / T zelulen linfoma estranodala. NK / T zelula kanpoko linfoma sudurraren inguruan hasten da normalean. Sinus paranasalean ere (sudurreko hezurretako espazio hutsak), ahoko teilatuan, trakean, larruazalean, urdailean eta hesteetan ere eragina izan dezake. NK / T zelulen linfoma kasu estanodal gehienek Epstein-Barr birusa dute tumore zeluletan. Batzuetan sindrome hemofagozitikoa gertatzen da (gorputzean hantura larria eragiten duten histiozito eta T zelula aktibo gehiegi dauden egoera larria). Sistema immunologikoa kentzeko tratamendua behar da. Hodgkin linfoma ez den mota hau ez da ohikoa Estatu Batuetan.

• Linfomatoide granulomatosia. Linfomatoide granulomatosiak birikak eragiten ditu gehienbat. Sinus paranasaletan (sudurreko hezurretako espazio hutsak), larruazalean, giltzurrunetan eta nerbio sistema zentralean ere eragina izan dezake. Linfomatoide granulomatosian minbiziak odol hodiak inbaditzen ditu eta ehunak hiltzen ditu. Minbizia garunera hedatu daitekeenez, kimioterapia intratekala edo burmuinera erradioterapia ematen da.

• T zelulen linfoma angioimmunoblastikoa. Hodgkin ez den linfoma mota hau T zeluletan hasten da. Puztutako linfa ganglioak ohiko seinale dira. Beste seinale batzuen artean, larruazaleko erupzioa, sukarra, pisua galtzea edo gaueko izerdiak botatzen dira. Odolean gamma globulina (antigorputzak) maila altuak ere egon daitezke. Gaixoek infekzio oportunistak ere izan ditzakete, sistema immunologikoa ahulduta dagoelako.

• T zelulen linfoma periferikoa. T zelulen linfoma periferikoa T linfozito helduetan hasten da. T linfozito mota hau timusaren guruinean heltzen da eta gorputzeko beste gune linfatiko batzuetara bidaiatzen du, hala nola linfa-ganglioetara, hezur-muinera eta baztara. T zelulen linfoma periferikoaren hiru azpimota daude:

• T zelulen linfoma hepatosplenikoa. Hau ez da ohikoa T zelulen linfoma periferiko mota, batez ere gizon gazteetan gertatzen dena. Gibelean eta bahean hasten da eta minbizi zelulek gamma / delta izeneko T zelulen errezeptore bat ere badute zelularen azalean.

• Larruazalpeko panikulitis itxurako T zelulen linfoma. Larruazalpeko panikulitis itxurako T zelulen linfoma larruazalean edo mukosan hasten da. Sindrome hemofagozitikoarekin gerta daiteke (gorputzean hantura larria eragiten duten histiozito eta T zelula aktibo gehiegi dauden egoera larria). Sistema immunologikoa kentzeko tratamendua behar da.

• Enteropatia motako hesteetako T zelulen linfoma. T zelulen linfoma periferiko hau tratatu gabeko zeliako gaixotasuna duten heste meheetan gertatzen da (desnutrizioa eragiten duen glutenaren aurkako erantzun immunologikoa). Haurtzaroan gaixotasun zeliakoa diagnostikatu eta glutenik gabeko dieta egiten duten gaixoek gutxitan garatzen dute enteropatia motako hesteetako T zelulen linfoma.

• B zelulen linfoma handi barrukularra. Hodgkin ez den linfoma mota honek odol hodiei eragiten die, batez ere garuneko, giltzurrunetako, biriketako eta larruazaleko odol hodi txikiei. B zelula handiko linfoma intraeskular handiaren zeinuak eta sintomak blokeatutako odol hodiek eragiten dituzte. Linfomatosi barrukularra ere deitzen zaio.

• Burkitt linfoma.Burkitt linfoma Hodgkin ez den B zelulen linfoma mota bat da, oso azkar hazten eta hedatzen dena. Masailezurra, aurpegiko hezurrak, hesteak, giltzurrunak, obulutegiak edo beste organo batzuk eragin ditzake. Hiru Burkitt linfoma mota nagusi daude (endemikoa, noizbehinkakoa eta immunodefizientziari lotua). Burkitt linfoma endemikoa Afrikan gertatu ohi da eta Epstein-Barr birusarekin lotuta dago, eta noizean behin Burkitt linfoma mundu osoan gertatzen da. Inmunoeskasiari lotutako Burkitt linfoma HIESa duten gaixoen artean ikusten da gehienetan. Burkitt linfoma garunera eta bizkarrezur muinera hedatu daiteke eta hedapena saihesteko tratamendua eman daiteke. Burkitt linfoma haurren eta heldu gazteen artean gertatzen da gehienetan (Ikusi laburpena Haurtzaroko Hodgkin Linfomaren Tratamenduari buruzko informazio gehiagorako.) Burkitt linfoma zulatu gabeko zelula txikiko linfoma txikia ere deitzen zaio.

• Linfoma linfoblastikoa. Linfoma linfoblastikoa T zeluletan edo B zeluletan has daiteke, baina normalean T zeluletan hasten da. Hodgkin ez den linfoma mota honetan, linfoblasto gehiegi (globulu zuri heldugabeak) daude ganglio linfatikoetan eta timus guruinean. Linfoblasto hauek gorputzeko beste leku batzuetara hedatu daitezke, hala nola hezur-muinera, garunera eta bizkarrezur muinera. Linfoma linfoblastikoa nerabeen eta heldu gazteen artean izaten da. Leuzemia linfoblastiko akutua bezalakoa da (linfoblastoak hezur-muinean eta odolean daude gehienbat). (Ikusi Helduen Leuzemia Linfoblastiko Akutuen Tratamenduari buruzko laburpena informazio gehiagorako.)

• Helduen T zelulen leuzemia / linfoma. Helduen T zelulen leuzemia / linfoma 1 motako giza zelulen leuzemia birusak (HTLV-1) eragiten du. Seinaleen artean hezur eta larruazaleko lesioak daude, odoleko kaltzio maila altua eta normal baino handiagoak diren ganglio linfatikoak, barea eta gibela.

• Mantuko zelula linfoma. Mantuko zelula linfoma Hodgkin ez den B zelulen linfoma mota bat da, adin ertaineko edo helduagoetan gertatu ohi dena. Gongoil linfatikoetan hasten da eta barea, hezur muina, odola eta batzuetan hestegorrira, urdailera eta hesteetara hedatzen da. Mantuko zelula linfoma duten gaixoek ziklina-D1 izeneko proteina gehiegi edo linfoma zeluletan gene aldaketa jakin bat dute. Linfomaren seinaleak edo sintomak ez dituzten paziente batzuetan tratamenduaren hasiera atzeratzeak ez du pronostikoari eragiten.

• Transplantatu ondorengo linfoproliferazio-nahastea. Gaixotasun hau bihotzeko, biriketako, gibeleko, giltzurruneko edo pankreako transplantea egin eta bizitza osorako terapia immunosupresorea behar duten pazienteetan gertatzen da. Transplanteen osteko linfoproliferazio-nahaste gehienek B zelulengan eragina dute eta Epstein-Barr birusa dute zeluletan. Nahaste linfoproliferatiboak minbizia bezala tratatzen dira maiz.

• Benetako linfoma histiozitikoa. Linfoma mota arraroa da, oso erasokorra. Ez dakigu B zeluletan edo T zeluletan hasten den. Kimioterapia estandarraren bidezko tratamenduari ez dio ondo erantzuten.

• Lehen isuri linfoma. Efusio linfoma primarioa fluido pilaketa handia dagoen eremu batean aurkitzen diren B zeluletan hasten da, hala nola birikaren eta bularraldeko hormaren estalkiaren (pleurako isuria), bihotzaren eta bihotzaren inguruko zakuaren artean. (isuri perikardikoa), edo sabeleko barrunbean. Normalean ez da ikusten den tumorerik. Linfoma mota hau askotan GIBarekin kutsatuta dauden pazienteetan gertatzen da.

• Linfoma plasablastikoa. Linfoma plasablastikoa oso zelularra den B zelula handiko linfoma ez-Hodgkinekoa da. GIB infekzioa duten gaixoen artean ikusten da gehienetan.

Adinekoak, gizonezkoak izateak eta sistema immunologikoa ahulduta izateak Hodgkin linfoma ez den helduen arriskua handitu dezake.

Gaixotasun bat izateko arriskua handitzen duenari arrisku faktorea deitzen zaio. Arrisku faktorea izateak ez du esan nahi minbizia izango duzunik; arrisku faktoreak ez izateak ez du esan nahi minbizia izango ez duzunik. Hitz egin medikuarekin, arriskuan egon daitekeela uste baduzu.

Arrisku faktore horiek eta beste batzuek Hodgkin linfoma ez den helduen zenbait motaren arriskua handitu dezakete:

• Zaharragoa, gizonezkoa edo zuria izatea.

• Sistema immunologikoa ahultzen duen mediku-egoera hauetako bat izatea:

• Heredatutako immunitate-nahastea (hipogammaglobulinemia edo Wiskott-Aldrich sindromea, esaterako).

• Gaixotasun autoimmune bat (hala nola artritis reumatoidea, psoriasia edo Sjögren sindromea).

• GIB / HIESa.

• Gizakiaren birus T-linfotrofoa I motakoa edo Epstein-Barr birusaren infekzioa.

• Helicobacter pylori infekzioa.

• Sendagai immunosupresoreak hartzea organo transplantearen ondoren.

Hodgkin ez den linfoma helduaren zeinuak eta sintomak honako hauek dira: ganglio linfatiko puztuak, sukarra, gaueko izerditan, pisua galtzea eta nekea.

Seinale eta sintoma horiek Hodgkin ez diren linfoma helduek edo beste egoera batzuek eragin ditzakete. Kontsultatu zure medikuari honako hauetakoren bat baduzu:

• Hantura lepoan, besoan, gurutzean edo urdaileko ganglio linfatikoetan.

• Sukarra arrazoi ezagunik gabe.

• Gaueko izerdi bustiak.

• Oso nekatuta sentitzea.

• Pisua galtzea arrazoi ezagunik gabe.

• Azala erupzioa edo azkura azala.

• Arrazoi ezagunik gabeko bularrean, sabelean edo hezurretan mina.

• Sukarra, gaueko izerdi izugarriak eta pisua galtzea batera gertatzen direnean, sintoma talde horri B sintoma esaten zaio.

Hodgkin linfoma ez den helduen beste zeinu eta sintoma batzuk ager daitezke eta honako hauen menpe daude:

• Minbizia gorputzean non sortzen den.

• Tumorearen tamaina.

• Tumorea zein azkar hazten den.

Linfa-sistema eta gorputzeko beste atal batzuk aztertzen dituzten probak Hodgkin linfoma ez den helduen diagnostikoa egiten eta eszenaratzen laguntzeko erabiltzen dira.

Proba eta prozedura hauek erabil daitezke:

• Azterketa fisikoa eta osasun historia: gorputzaren azterketa, osasun zantzu orokorrak egiaztatzeko, besteak beste, gaixotasun zantzuak egiaztatzea, hala nola, pikorrak edo ezohikoa dirudien beste edozer. Gaixoaren osasunaren historia, sukarra, gaueko izerdiak eta pisua galtzea, osasun ohiturak eta iraganeko gaixotasunak eta tratamenduak ere jasoko dira.

• Odol zenbaketa osoa (CBC): odol lagin bat ateratzen den eta honako hauek egiaztatzen dituen prozedura:

• Globulu gorrien, globulu zurien eta plaketen kopurua.

• Globulu gorrietan dagoen hemoglobina (oxigenoa eramaten duen proteina) kopurua.

• Globulu gorriek osatutako laginaren zatia.

Odol zenbaketa osoa (CBC). Odola zain batean orratza sartuz eta odola hodi batera isurtzen uzten da. Odol lagina laborategira bidaltzen da eta globulu gorriak, globulu zuriak eta plaketak zenbatzen dira. CBC baldintza desberdinak probatzeko, diagnostikatzeko eta kontrolatzeko erabiltzen da.

• Odolaren kimikako azterketak: odol lagin bat organoek eta ehunek ehunek odolera isurtzen dituzten zenbait substantziaren kantitatea neurtzeko aztertzen den prozedura da. Substantzia baten ezohiko kantitatea (normala baino handiagoa edo txikiagoa) gaixotasunaren seinale izan daiteke.

• LDH proba: odol lagin bat deshidrogenasa laktikoa zenbatekoa den neurtzeko prozedura. Odolean LDH kantitate handiagoa ehunen kalteak, linfoma edo beste gaixotasun batzuen seinale izan daiteke.

• B hepatitisa eta C hepatitisa proba: odol lagin bat egiaztatzen den prozedura, B hepatitisaren birus espezifikoen antigenoak eta / edo antigorputzak eta C hepatitisaren birus espezifikoen antigorputzak zenbatekoak diren neurtzeko. Antigeno edo antigorputz horiei markatzaileak deitzen zaie. Markatzaile edo markatzaile konbinazio desberdinak erabiltzen dira gaixo batek B edo C hepatitisa infekzioa duen, aurretik infekzioa edo txertoa izan duen edo kutsatzeko gaitasuna duen jakiteko. Iraganean B hepatitisaren birusa tratatu duten gaixoek jarraipena egin behar dute berriro aktibatu den egiaztatzeko. Pertsona batek B edo C hepatitisa duen jakiteak lagundu dezake tratamendua planifikatzen.

• GIB proba: odol lagin bateko GIB antigorputzen maila neurtzeko proba. Antigorputzak substantzia arrotz batek inbaditzen duenean sortzen ditu gorputzak. GIB antigorputzen maila altuak gorputza GIBarekin kutsatuta egon dela esan dezake.

• CT eskaneatzea (CAT eskaneatzea): gorputz barruko eremuen, hala nola, lepoa, bularra, sabelaldea, pelbisa eta ganglio linfatikoen irudi zehatzak egiten dituen prozedura, angelu desberdinetatik aterata. Irudiak X izpien makina bati lotutako ordenagailu batek egin ditu. Koloratzaile bat zainetan injektatu edo irentsi daiteke organoak edo ehunak argiago ager daitezen. Prozedura horri tomografia konputatua, tomografia ordenagailua edo tomografia axial informatikoa ere deitzen zaio.

• PET eskaneatzea (positroi igorpenaren tomografia eskaneatzea): gorputzean tumore zelula gaiztoak aurkitzeko prozedura. Ildo batean glukosa erradioaktibo (azukre) kopuru txiki bat injektatzen da. PET eskanerrak gorputzaren inguruan biratzen du eta glukosa gorputzean non erabiltzen den erakusten du. Tumore zelula gaiztoak argiago agertzen dira argazkian, aktiboagoak direlako eta zelula normalek baino glukosa gehiago hartzen dutelako.

• Hezur-muinaren aspirazioa eta biopsia: hezur-muina eta hezur zati txiki bat kentzea orratz bat hezur hezurrean edo bularrezurrean sartuz. Patologo batek hezur muina eta hezurra mikroskopioz ikusten ditu minbizi zantzuak bilatzeko.

Hezur-muineko aspirazioa eta biopsia. Larruazalaren azalera txiki bat gelditu ondoren, hezur-muineko orratza sartzen da gaixoaren aldakako hezurrean. Odol, hezur eta hezur muineko laginak kentzen dira mikroskopioan aztertzeko.

• Nodo linfatikoen biopsia: ganglio linfatiko bat edo zati bat kentzea. Patologo batek ehuna mikroskopioz ikusten du minbizi zelulak dauden jakiteko. Biopsia mota hauetako bat egin daiteke:

• Biopsia eszisionala: ganglio linfatiko osoa kentzea.

• Biopsia ebakitzailea: Linfo-nodo baten zati bat kentzea.

• Biopsia nagusia: ganglio linfatikoaren zati bat orratz zabala erabiliz kentzea.

Minbizia aurkitzen bada, minbizi zelulak aztertzeko proba hauek egin daitezke:

• Immunohistokimika: paziente baten ehun lagin batean antigeno batzuk (markatzaileak) egiaztatzeko antigorputzak erabiltzen dituen laborategiko proba. Antigorputzak entzima edo tindagai fluoreszente batekin lotuta egon ohi dira. Antigorputzak ehun laginaren antigeno zehatz bati lotu ondoren, entzima edo koloratzailea aktibatzen da, eta antigenoa mikroskopioan ikus daiteke. Proba mota hau minbizia diagnostikatzen laguntzeko eta minbizi mota bat beste minbizi mota batetik kontatzen laguntzeko erabiltzen da.

• Analisi zitogenetikoa: laborategiko proba, non odoleko edo hezur-muineko lagin bateko zelulen kromosomak zenbatu eta egiaztatzen diren aldaketarik dagoen, hala nola, hautsitakoak, falta direnak, berrantolatutakoak edo aparteko kromosomak. Kromosoma jakin batzuetan aldaketak minbiziaren seinale izan daitezke. Analisi zitogenetikoa minbizia diagnostikatzen laguntzeko, tratamendua planifikatzeko edo tratamenduak nola funtzionatzen duen jakiteko erabiltzen da.

• Immunofenotipatzea: zelulen gainazaleko antigeno edo markatzaile moten arabera minbizi zelulak identifikatzeko antigorputzak erabiltzen dituen laborategiko proba. Proba hau linfoma mota zehatzak diagnostikatzen laguntzeko erabiltzen da.

• ARRAINA (fluoreszentzia in situ hibridazioa): zelula eta ehunetako geneak edo kromosomak aztertzeko eta zenbatzeko erabiltzen den laborategiko proba. Tindagai fluoreszenteak dituzten DNA zatiak laborategian egin eta gaixoaren zelulen edo ehunen lagin bati gehitzen zaizkio. Tindatutako ADN zati horiek laginaren zenbait gene edo kromosomaren eremutan lotzen direnean, mikroskopio fluoreszentearekin ikustean argitzen dira. FISH proba minbizia diagnostikatzen laguntzeko eta tratamendua planifikatzeko erabiltzen da.

Ikusitako zeinuen eta sintomen arabera eta minbizia gorputzean sortzen den tokiaren arabera beste proba eta prozedura batzuk egin daitezke.

Zenbait faktorek pronostikoa (berreskuratzeko aukera) eta tratamendu aukerak eragiten dituzte.

Pronostikoa eta tratamendu aukerak honako hauen araberakoak dira:

• Pazientearen zeinuak eta sintomak, besteak beste, B sintomak dituzten edo ez (sukarra arrazoi ezagunik gabe, pisua galtzea arrazoi ezagunik gabe edo gaueko izerdi bustiak).

• Minbiziaren etapa (minbizi tumoreen tamaina eta minbizia gorputzeko beste atal batzuetara edo ganglio linfatikoetara hedatu den).

• Hodgkin ez den linfoma mota.

• Odolean laktato deshidrogenasa (LDH) kopurua.

• Ea geneetan zenbait aldaketa dauden.

• Gaixoaren adina, sexua eta osasun orokorra.

• Linfoma diagnostiko berria den, tratamenduan zehar hazten jarraitzen duen edo errepikatzen den (itzuli) den.

Hodgkin linfoma ez den haurdunaldian, tratamenduaren aukerak honako hauen araberakoak dira:

• Gaixoaren nahiak.

• Pazientea haurdunaldiko zein hiruhilekoetan dagoen.

• Haurra goiz eman daitekeen ala ez.

Hodgkin ez den linfoma mota batzuk beste batzuk baino azkarrago hedatzen dira. Haurdunaldian gertatzen diren linfoma ez-Hodgkin gehienak erasokorrak dira. Linfoma erasokorraren tratamendua haurra jaio arte atzeratzeak amaren bizirauteko aukera gutxitu dezake. Berehala tratatzea gomendatzen da askotan, baita haurdunaldian ere.

Hodgkin linfoma ez den helduen faseak

GAKO PUNTUAK

• Hodgkin ez den helduen linfoma diagnostikatu ondoren, probak egiten dira jakiteko minbizi zelulak sistema linfatikoan edo gorputzeko beste atal batzuetara hedatu diren ala ez jakiteko.

• Minbizia gorputzean hedatzeko hiru modu daude.

• Hodgkin linfoma ez den helduentzako fase hauek erabiltzen dira:

• I. etapa

• Etapa II

• Etapa III

• IV. Etapa

• Hodgkin linfoma ez den behin eta berriz errepikatzen dena

• Hodgkin ez diren linfoma helduak taldekatu daitezke minbizia indolentea edo erasokorra den, kaltetutako ganglio linfatikoak bata bestearen ondoan dauden gorputzean eta minbizia diagnostikatu berria den edo errepikatzen den.

Hodgkin ez den helduen linfoma diagnostikatu ondoren, probak egiten dira jakiteko minbizi zelulak sistema linfatikoan edo gorputzeko beste atal batzuetara hedatu diren ala ez jakiteko.

Minbizi mota jakiteko eta minbizi-zelulak sistema linfatikoan edo gorputzeko beste atal batzuetara hedatu diren jakiteko erabiltzen den prozesuari estadio deritzo. Etapa prozesuan jasotako informazioak zehazten du gaixotasunaren etapa. Garrantzitsua da gaixotasunaren etapa ezagutzea tratamendua planifikatzeko. Hodgkin linfoma ez den diagnostikoa egiteko egindako proben eta prozeduren emaitzak tratamenduari buruzko erabakiak hartzen laguntzeko erabiltzen dira.

Probak eta prozedura hauek ere erabil daitezke etapako prozesuan:

• MRI (erresonantzia magnetikoa) gadolinioarekin: imana, irrati uhinak eta ordenagailua erabiltzen dituen prozedura gorputzaren barruko eremuen irudi zehatzak egiteko, hala nola garuna eta bizkarrezur muina. Ildo baten bidez gadolinio izeneko substantzia injektatzen zaio gaixoari. Gadolinioa minbizi zelulen inguruan biltzen da, beraz, argazkian argiago agertzen dira. Prozedura horri erresonantzia magnetiko nuklearraren irudia (NMRI) deritzo.

• Lumbar puncture: bizkarrezur-likidoa (LCR) bizkarrezur-zutabetik biltzeko erabiltzen den prozedura. Bizkarrezurreko bi hezurren artean eta bizkarrezur-muinaren inguruan LZK orratza jarriz eta fluidoaren lagina kenduz egiten da. LCRaren lagina mikroskopioz aztertzen da minbizia garunera eta bizkarrezur muinera hedatu denaren seinaleak aurkitzeko. Prozedura horri LP edo bizkarrezur kolpea ere esaten zaio.

Lumbar puntura. Gaixo bat mahai baten gainean kokatuta dago. Bizkarraren beheko aldea txikitu ondoren, bizkarrezurreko orratz bat (orratz mehe eta luzea) sartzen da bizkarrezurreko zutabearen beheko aldean likido zefalorrakideoa (LCR, urdin kolorekoa) kentzeko. Likidoa laborategi batera bidali daiteke probak egiteko.

Hodgkin linfoma ez duten haurdunentzako, jaio gabeko haurtxoa erradiazioaren kaltetik babesten duten prozedura eta prozedura erabiltzen dira. Proba eta prozedura horien artean daude erresonantzia magnetikoa (kontrasterik gabe), gerrialdeko zulaketa eta ultrasoinuak.

Minbizia gorputzean hedatzeko hiru modu daude. Minbizia ehunen, linfa sistemaren eta odolaren bidez hedatu daiteke:

• Ehuna. Minbizia hasi zen lekutik hedatzen da inguruko guneetara hazten.

• Linfa sistema. Minbizia hasi zen lekutik hedatzen da linfa sisteman sartuz. Minbizia linfa-ontzietan zehar bidaiatzen du gorputzeko beste atal batzuetara.

• Odola. Minbizia hasi zen lekutik hedatzen da odolean sartuz. Minbizia odol hodietan zehar bidaiatzen du gorputzeko beste atal batzuetara.

Hodgkin linfoma ez den helduentzako fase hauek erabiltzen dira:

I. etapa

Helduen I. fasea linfoma. Minbizia ganglio linfatiko bateko edo gehiagoko ganglio linfatikoetan edo, kasu bakanetan, minbizia Waldeyer-en eraztunean, timoan edo bazenean aurkitzen da. IE fasean (ez da erakusten) minbizia sistema linfatik kanpoko eremu batera hedatu da.

Hodgkin linfoma ez den helduen I. etapa I. eta IE etapatan banatzen da.

I. fasean, minbizia linfa-sistemako leku hauetako batean aurkitzen da:

• Nodo linfatiko bat edo gehiago ganglio linfatikoen talde batean.

• Waldeyer-en eraztuna.

• Timoa.

• Barea.

IE fasean, minbizia sistema linfatik kanpoko eremu batean aurkitzen da.

Etapa II

Hodgkin linfoma ez den II. Etapa II eta IIE fasetan banatzen da.

• II. Estadioan, minbizia linfaren bi talde edo gehiagotan aurkitzen da, diafragmaren gainetik edo diafragmaren azpitik daudenak.

Helduen linfoma II. Minbizia diafragmaren gainetik edo diafragmaren azpian dauden ganglio linfatikoen bi talde edo gehiagotan aurkitzen da.

• IIE fasean, minbizia ganglio linfatiko talde batetik sistema linfatik kanpo dagoen inguruko eremu batera hedatu da. Minbizia diafragmaren alde bereko beste ganglio linfatiko talde batzuetara hedatu daiteke.

Etapa IIE helduen linfoma. Minbizia ganglio linfatiko talde batetik sistema linfatik kanpo dagoen inguruko eremu batera hedatu da. Minbizia diafragmaren alde bereko beste ganglio linfatiko talde batzuetara hedatu daiteke.

II. Estadioan, gaixotasun handiak terminoak tumore masa handiagoa aipatzen du. Tumore masaren tamaina tamaina handiko linfoma motaren arabera aldatzen da.

Etapa III

Helduen linfoma III. Etapa. Minbizia nodo linfatikoen taldeetan aurkitzen da, diafragmaren gainetik zein azpitik; edo diafragmaren gainetik eta milaren ganglio linfatikoen multzoan.

Hodgkin linfoma ez den helduen III. Fasean minbizia aurkitzen da:

• nodo linfatikoen taldeetan, diafragmaren gainetik eta azpitik; edo

• diafragmaren gaineko ganglio linfatikoetan eta milazian.

IV. Etapa

Helduen linfoma IV. Etapa. Minbizia (a) sistema linfatik kanpoko organo batean edo gehiagotan hedatu da; edo (b) diafragmaren gainetik edo diafragmaren azpian dauden eta linfa sistematik kanpo dagoen eta kaltetutako ganglio linfatikoen ondoan ez dagoen organo batean aurkitzen dira; edo (c) diafragmaren gainetik eta diafragmaren azpian eta linfa-sistematik kanpo dagoen edozein organotan linfa-nodo taldeetan aurkitzen da; edo (d) gibelean, hezur-muinean, biriketako leku bat baino gehiago edo likido zefalorrakideoan (LFE) aurkitzen da. Minbizia ez da zuzenean gibelera, hezur-muinera, biriketara edo LKN-ra hedatu inguruko linfo-nodoetatik.

Hodgkin linfoma ez den helduen IV. Fasean, minbizia:

• sistema linfatik kanpoko organo bat edo gehiagotan hedatu da; edo

• diafragmaren gainetik edo diafragmaren azpian dauden eta linfa-sistematik kanpo dagoen eta kaltetutako ganglio linfatikoen ondoan ez dagoen organo batean aurkitzen da. edo

• diafragmaren gainetik zein azpitik ganglio linfatikoen taldeetan eta linfa sistematik kanpo dagoen edozein organotan aurkitzen da; edo

• gibelean, hezur-muinean, biriketako leku bat baino gehiagotan edo likido zefalorrakideoan (LFE) aurkitzen da. Minbizia ez da zuzenean gibelera, hezur-muinera, biriketara edo LKN-ra hedatu inguruko linfo-nodoetatik.

Hodgkin linfoma ez den behin eta berriz errepikatzen dena

Hodgkin linfoma ez den behin eta berriro errepikatzen den minbizia da berriro tratatu (berriro etorri) tratatu ondoren. Linfoma linfa-sisteman edo gorputzeko beste atal batzuetan itzul daiteke. Linfoma indolentea linfoma oldarkor gisa itzul daiteke. Linfoma oldarkorra linfoma indolente gisa itzul daiteke.

Hodgkin ez diren linfoma helduak taldekatu daitezke minbizia indolentea edo erasokorra den, kaltetutako ganglio linfatikoak bata bestearen ondoan dauden gorputzean eta minbizia diagnostikatu berria den edo errepikatzen den.

Hodgkin linfoma indolentea (hazkunde motela) eta oldarkorra (hazkunde azkarra) motari buruzko informazio gehiago lortzeko informazio orokorra atalean.

Hodgkin linfoma ez den ondokoa edo jarraikia dela ere deskriba daiteke:

• Linfoma ondokoak: minbizia duten ganglio linfatikoak elkarren ondoan dauden linfomak.

• Linfoma ez-jarraiak: minbizia duten ganglio linfatikoak elkarren ondoan ez dauden linfomak, baina diafragmaren alde berean daude.

Tratamendu Aukera Orokorra

GAKO PUNTUAK

• Hodgkin linfoma ez duten pazienteentzako tratamendu mota desberdinak daude.

• Hodgkin linfoma ez duten gaixoek tratamenduan adituak diren osasun hornitzaile talde batek aurreikusi beharko lituzke tratamenduak.

• linfomak.

• Hodgkin linfoma ez den helduen tratamenduak bigarren mailako efektuak sor ditzake.

• Erradioterapia

• Kimioterapia

• Inmunoterapia

• Terapia bideratua

• Plasmaferesia

• Erne zain

• Antibiotiko terapia

• Kirurgia

• Zelula ama transplantea

• Tratamendu mota berriak probatzen ari dira entsegu klinikoetan.

• Txertoen terapia

• Gaixoek entsegu kliniko batean parte hartzea pentsatu nahi dute.

• Pazienteak minbiziaren tratamendua hasi aurretik, bitartean edo ondoren hasi daitezke entsegu klinikoetan.

• Baliteke jarraipen probak egin behar izatea.

Hodgkin linfoma ez duten pazienteentzako tratamendu mota desberdinak daude.

Tratamendu mota desberdinak daude Hodgkin linfoma ez duten pazienteentzat. Tratamendu batzuk estandarrak dira (gaur egun erabiltzen den tratamendua), eta beste batzuk entsegu klinikoetan probatzen ari dira. Tratamenduen saiakuntza klinikoa egungo tratamenduak hobetzen edo minbizia duten gaixoentzako tratamendu berriei buruzko informazioa lortzen lagundu nahi duen ikerketa da. Saiakuntza klinikoek tratamendu berria tratamendu estandarra baino hobea dela erakusten dutenean, tratamendu berria tratamendu estandarra bihur daiteke. Gaixoek entsegu kliniko batean parte hartzea pentsatu nahi dute. Saiakuntza kliniko batzuk tratamendua hasi ez duten pazienteentzat bakarrik daude zabalik.

Hodgkin linfoma ez duten haurdunentzako tratamendua arretaz aukeratzen da jaio gabeko haurra babesteko. Tratamenduari buruzko erabakiak amaren nahietan, Hodgkin linfoma ez den fasean eta jaio gabeko haurraren adinean oinarritzen dira. Tratamendu plana aldatu egin daiteke seinaleak eta sintomak, minbizia eta haurdunaldia aldatu ahala. Minbiziaren aurkako tratamendu egokiena aukeratzea gaixoak, familiak eta osasun-taldeak bikain hartzen duten erabakia da.

Linfoma ez den Hodgkin duten gaixoek linfomak tratatzen adituak diren osasun-hornitzaile talde batek aurreikusi beharko lituzke tratamenduak.

Tratamendua onkologo mediku batek, minbizia tratatzen espezializatutako medikuak edo hematologo batek, odol minbizia tratatzen espezializatutako medikuak, gainbegiratuko du. Onkologo medikuak Hodgkin linfoma ez den helduen tratamenduan adituak diren eta medikuntzako zenbait arlotan espezializatutako beste osasun-laguntza hornitzaile batzuengana jo dezake. Espezialista hauek izan daitezke:

• Neurokirurgiano.

• Neurologoa.

• Erradiazio onkologoa.

• Endokrinologoa.

• Errehabilitazioko espezialista.

• Onkologiako beste espezialista batzuk.

Hodgkin linfoma ez den helduen tratamenduak bigarren mailako efektuak sor ditzake.

Minbizia tratatzeko garaian hasten diren bigarren mailako efektuen inguruko informazioa lortzeko, ikusi gure Bigarren mailako efektuak orria.

Minbiziaren tratamenduaren bigarren mailako efektuak tratamenduaren ondoren hasi eta hilabete edo urte luzez jarraitzen diren efektu berantiarrak deitzen dira. Hodgkin linfoma ez den kimioterapiarekin, erradioterapiarekin edo zelula amekin egindako transplanteak efektu berantiarrak izateko arriskua areagotu dezake.

Minbiziaren tratamenduaren azken ondorioak honako hauek izan daitezke:

• Bihotzeko arazoak.

• Antzutasuna (seme-alabak izateko ezintasuna).

• Hezur dentsitatea galtzea.

• Neuropatia (nerbioak kaltetzea edo ibiltzeko arazoak eragiten dituena).

• Bigarren minbizia, hala nola:

• Biriketako minbizia.

• Garuneko minbizia.

• Giltzurrun minbizia.

• Maskuriko minbizia.

• Melanoma.

• Hodgkin linfoma.

• Sindrome mielodisplastikoa.

• Leuzemia mieloide akutua.

Efektu berantiar batzuk tratatu edo kontrolatu daitezke. Garrantzitsua da zure medikuarekin hitz egitea minbiziaren tratamenduak zugan izan ditzakeen efektuez. Eragin berantiarrak egiaztatzeko jarraipen erregularra egitea garrantzitsua da.

Bederatzi tratamendu estandar mota erabiltzen dira:

Erradioterapia

Erradioterapia minbizi tratamendua da, energia handiko erradiografiak edo beste erradiazio mota batzuk erabiltzen ditu minbizi zelulak hiltzeko edo hazten ez uzteko.

Kanpoko erradioterapiak gorputzetik kanpoko makina bat erabiltzen ditu erradiazioak minbizia duen gorputzeko eremura bidaltzeko. Batzuetan, gorputz osoaren irradiazioa ematen da zelula amen transplantea egin aurretik.

Protoi izpien erradioterapiak protoi korronteak (karga positiboa duten partikula ñimiñoak) erabiltzen ditu tumore zelulak hiltzeko. Tratamendu mota honek tumore batetik gertu dauden ehun osasuntsuen erradiazio kalteak murriztu ditzake, hala nola bihotza edo bularra.

Kanpoko erradioterapia Hodgkin linfoma ez den heldua tratatzeko erabiltzen da, eta terapia paliatibo gisa ere erabil daiteke sintomak arintzeko eta bizi kalitatea hobetzeko.

Hodgkin linfoma ez duen haurdun dagoen emakumeari erradioterapia eman behar zaio erditu ondoren, ahal bada, jaio gabeko haurrarentzako arriskurik ez izateko. Tratamendua berehala behar bada, emakumeak haurdunaldia jarraitzea eta erradioterapia jasotzea erabaki dezake. Haurdun dagoenaren sabelaldea estaltzeko berunezko armarria erabiltzen da jaiotako haurra erradiaziotik ahalik eta gehien babesten laguntzeko.

Kimioterapia

Kimioterapia minbiziaren aurkako tratamendua da, minbizi-zelulen hazkundea eteteko sendagaiak erabiltzen dituena, zelulak hiltzeagatik edo zatitzeari uzteagatik. Kimioterapia ahoz hartzen denean edo zain edo muskulu batean injektatzen denean, drogak odolean sartzen dira eta minbizi zeluletara irits daitezke gorputz osora (kimioterapia sistemikoa). Kimioterapia likido zefalorrakideoan (kimioterapia intratekala), organo batean edo sabelaldea bezalako gorputzeko barrunbean zuzenean jartzen denean, sendagaiek batez ere zona horietako minbizi zeluletan eragiten dute (eskualdeko kimioterapia). Kimioterapia konbinatua minbiziaren kontrako bi edo gehiago erabiltzen diren tratamendua da. Droga esteroideak gehi daitezke, hantura gutxitzeko eta gorputzaren erantzun immunologikoa gutxitzeko.

Kimioterapia konbinatu sistemikoa Hodgkin linfoma ez den helduen tratamendurako erabiltzen da.

Barne-kimioterapia sudurraren inguruan barrabiletan edo sinusetan (eremu hutsak) lehen aldiz sortzen den linfoma tratatzeko ere erabil daiteke, B zelula handiko linfoma barreiatua, Burkitt linfoma, linfoma linfoblastikoa eta zenbait zelula T linfoma oldarkor. Linfoma zelulak garunera eta bizkarrezur muinera hedatzeko aukera gutxitzeko ematen da. CNS profilaxia deritzo.

Kimioterapia intratekala. Minbiziaren aurkako drogak espazio intratekalean injektatzen dira, hau da, likido zefalorrakideoa eusten duen espazioa (LCR, urdin kolorekoa). Horretarako bi modu desberdin daude. Irudiaren goiko zatian agertzen den modu bat da drogak Ommaya biltegian sartzea (kupula itxurako edukiontzia, kirurgian buruko azalaren azpian jartzen dena; sendagaiak eusten ditu hodi txiki batetik garunera isurtzen diren bitartean. ). Beste modu bat, irudiaren beheko zatian agertzen dena, bizkarrezur-zutabearen beheko aldean drogak zuzenean LZZ-ra injektatzea da, bizkarraren beheko aldea txikitu ondoren.

Haurdun dagoen emakumeari Hodgkin linfoma ez duen kimioterapiarekin tratatzen zaionean, jaio gabeko haurtxoa ezin da kimioterapia jasan ez dezaten babestu. Kimioterapia erregimen batzuek jaiotzako akatsak sor ditzakete lehen hiruhilekoan ematen badira.

Informazio gehiago nahi izanez gero, ikusi Hodgkin linfoma ez duten drogak onartuta.

Inmunoterapia

Immunoterapia gaixoaren sistema immunologikoa minbiziari aurre egiteko erabiltzen duen tratamendua da. Gorputzak egindako edo laborategian egindako substantziak minbiziaren aurkako defentsa naturalak sustatzeko, zuzentzeko edo leheneratzeko erabiltzen dira. Immunomodulatzaileak eta CAR T zelulen terapia immunoterapia motak dira.

• Immunomodulatzaileak: Lenalidomida Hodgkin linfoma ez den heldua tratatzeko erabiltzen den immunomodulatzailea da.

• CAR T zelulen terapia: gaixoaren T zelulak (sistema immunologikoko zelula mota) aldatu egiten dira, minbizi zelulen gainazaleko zenbait proteini eraso egingo diete. T zelulak gaixoari hartzen zaizkio eta hartzaile bereziak laborategian gainazalera gehitzen dira. Aldatutako zelulei antigeno hartzaile kimerikoa (CAR) T zelula deitzen zaie. CAR T zelulak laborategian hazten dira eta gaixoari infusio bidez ematen zaizkio. CAR T zelulak pazientearen odolean ugaltzen dira eta minbizi zelulak erasotzen dituzte. CAR T zelulen terapia (hala nola axicabtagene ciloleucel edo tisagenlecleucel) tratamenduari erantzun ez dion B zelulen linfoma handiak tratatzeko erabiltzen da.

CAR T zelulen terapia. Gaixoaren T zelulak (zelula immunologiko mota bat) laborategian aldatzen diren tratamendu mota, minbizi zelulekin lotu eta hil egingo dira. Pazientearen besoan dagoen zain batetik datorren odola tutu batetik igarotzen da aferesi makina batera (ez da ageri), globulu zuriak kentzen ditu, T zelulak barne, eta gainerako odola gaixoari bidaltzen dio. Ondoren, antigeno hartzaile kimerikoa (CAR) izeneko hartzaile berezi baten genea laborategiko T zeluletan txertatzen da. CAR T zelulak milioika laborategian hazten dira eta gero gaixoari infusio bidez ematen zaizkio. CAR T zelulak minbizi zelulen antigeno batekin lotzeko eta hiltzeko gai dira.

Informazio gehiago nahi izanez gero, ikusi Hodgkin linfoma ez duten drogak onartuta.

Terapia bideratua

Terapia zuzentzailea minbizi zelula espezifikoak identifikatu eta erasotzeko drogak edo beste substantzia batzuk erabiltzen dituen tratamendu mota da, zelula normalak kaltetu gabe. Antigorputz monoklonalen terapia, proteasomen inhibitzaileen terapia eta kinasa inhibitzaileen terapia Hodgkin linfoma ez den heldua tratatzeko erabiltzen diren terapia motak dira.

Antigorputz monoklonalen terapia minbizia tratatzeko sistema immunologikoko zelula mota bakar batetik laborategian egindako antigorputzak erabiltzen ditu. Antigorputz horiek minbizi zeluletako substantziak edo minbizi zelulak hazten lagun dezaketen substantziak identifikatu ditzakete. Antigorputzak substantziei lotzen zaizkie eta minbizi zelulak hiltzen dituzte, haien hazkundea blokeatu edo ez zabaltzeko. Bakarrik erabil daitezke edo drogak, toxinak edo material erradioaktiboa minbizi zeluletara zuzenean eramateko. Antigorputz monoklonalak infusio bidez ematen dira.

Antigorputz monoklonalen motak honakoak dira:

• Rituximab, Hodgkin linfoma ez diren mota asko tratatzeko erabiltzen da.

• Obinutuzumab, linfoma folikularra tratatzeko erabiltzen da.

• Brentuximab vedotina, linfoma zelula batzuetan aurkitzen den CD30 izeneko proteinarekin lotzen den antigorputz monoklonala dauka. Minbizi zelulak hiltzen lagun dezakeen minbiziaren aurkako sendagaia ere badu.

• Itrioa Y 90-ibritumomab tiuxetan, antigorputz monoklonal erradiomarkatuaren adibidea.

Proteasomen inhibitzaileen terapiak minbizi-zeluletan proteasomen ekintza blokeatzen du. Proteasomek zelulak behar ez dituen proteinak kentzen ditu. Proteasomak blokeatzen direnean, proteinak zelulan pilatzen dira eta minbizi zelula hiltzea eragin dezakete. Bortezomib M immunoglobulina zenbatekoa den odolean gutxitzeko erabiltzen da linfoma linfoplasmazitikoaren minbizia tratatu ondoren. Maila zelularreko linfoma errepikatua tratatzeko ere aztertzen ari dira.

Kinasaren inhibitzaileen terapiak zenbait proteina blokeatzen ditu, linfoma zelulak hazten jarrai dezaten eta haiek hil ditzaten. Kinasaren inhibitzaileen terapiak honakoak dira:

• Copanlisib, idelalisib eta duvelisib, P13K proteinak blokeatzen dituztenak eta linfoma zelulak hazten jarrai dezaten lagun dezaketenak. Hodgkin ez diren linfoma folikularrak tratatzeko erabiltzen dira, atzera egin dutenak (itzuli) edo gutxienez beste bi terapiarekin tratamendua egin ondoren hobera egin ez dutenak.

• Ibrutinib eta acalabrutinib, Bruton tirosin kinasa inhibitzaileen terapia motak. Linfoma linfoplasmazitikoa eta mantuko zelula linfoma tratatzeko erabiltzen dira.

Venetoclax mantuko zelula linfoma tratatzeko ere erabil daiteke. B zelulen linfoma-2 (BCL-2) izeneko proteinaren ekintza blokeatzen du eta minbizi zelulak hiltzen lagun dezake.

Informazio gehiago nahi izanez gero, ikusi Hodgkin linfoma ez duten drogak onartuta.

Plasmaferesia

Odola lodi bihurtzen bada antigorputz proteina gehiagorekin eta zirkulazioan eragiten badu, plasmaferesia egiten da odoletik plasma eta antigorputz proteina gehiago kentzeko. Prozedura honetan, odola gaixoari kentzen zaio eta plasma (odolaren zati likidoa) odol zeluletatik bereizten duen makina baten bidez bidaltzen da. Pazientearen plasmak beharrezkoak ez diren antigorputzak ditu eta ez zaio gaixoari itzultzen. Odol zelula normalak odol zirkulaziora itzultzen dira emandako plasma edo ordezko plasma batekin batera. Plasmaferesiak ez ditu antigorputz berriak sortzea eragozten.

Erne zain

Itxaron zaindua pazientearen egoera gertutik kontrolatzen da, inolako tratamendurik eman gabe, seinaleak edo sintomak agertu edo aldatu arte.

Antibiotiko terapia

Terapia antibiotikoa bakterioek eta beste mikroorganismo batzuek eragindako infekzioak eta minbizia tratatzeko sendagaiak erabiltzen dituen tratamendua da.

Informazio gehiago nahi izanez gero, ikusi Hodgkin linfoma ez duten drogak onartuta.

Kirurgia

Linfoma kentzeko kirurgia erabil daiteke Hodgkin linfoma indolentea edo erasokorra duten zenbait pazientetan.

Erabilitako kirurgia mota linfoma gorputzean sortu zen tokiaren araberakoa da:

• Mukosarekin lotutako ehun linfoidea (MALT) linfoma, PTLD eta heste meharreko T zelulen linfoma duten zenbait gaixoren ebakidura lokala.

• Splenektomia, baztineko zonako linfoma marjinala duten pazienteentzat.

Bihotz, birika, gibel, giltzurrun edo pankrea transplantea duten gaixoek normalean drogak hartu behar dituzte bizitza osoan sistema immunologikoa kentzeko. Organo transplantea egin ondoren epe luzeko immunosupresioak Hodgkin ez den linfoma mota jakin bat sor dezake transplanteen ondorengo linfoproliferazio desoreka (PLTD) izenarekin.

Heste meharreko kirurgia behar izaten da gaixotasun zeliakoa diagnostikatzeko T zelulen linfoma mota bat garatzen duten helduetan.

Zelula ama transplantea

Zelula ama transplantea kimioterapia eta / edo gorputz osoaren irradiazio dosi handiak emateko eta minbiziaren tratamenduak suntsitutako odola osatzen duten zelulak ordezkatzeko metodoa da. Zelula amak (odol zelula heldugabeak) gaixoaren odoletik edo hezur-muinetik (transplant autologoa) edo emaile batetik (transplantea alogenikoa) kentzen dira eta izoztu eta gordetzen dira. Kimioterapia eta / edo erradioterapia amaitu ondoren, gordetako zelula amak desizoztu egiten dira eta infusioaren bidez ematen zaizkio gaixoari. Birfunditutako zelula ama hauek gorputzeko odol zelulak (eta berreskuratzen) dituzte.

Zelula ama transplantea. (1. urratsa): emailea besoko zainetik ateratzen da odola. Gaixoa edo beste pertsona bat izan daiteke emaile. Odola zelula amak kentzen dituen makina batetik igarotzen da. Ondoren, odola emaileari itzultzen zaio beste besoaren zain baten bidez. (2. urratsa): gaixoak kimioterapia jasotzen du odol-sortzaileak diren zelulak hiltzeko. Pazienteak erradioterapia jaso dezake (ez da erakusten). (3. urratsa): gaixoak zelula amak bularreko odol hodi batean sartutako kateter baten bidez jasotzen ditu.

Tratamendu mota berriak probatzen ari dira entsegu klinikoetan.

Laburpen atal honetan entsegu klinikoetan aztertzen ari diren tratamenduak deskribatzen dira. Agian ez da aztertzen ari diren tratamendu berri guztiak aipatzen. Saiakuntza klinikoen inguruko informazioa NCI webgunean dago eskuragarri.

Txertoen terapia

Txertoen terapia minbiziaren aurkako tratamendua da, substantzia edo substantzia talde bat erabiltzen duena, sistema immunologikoa tumorea aurkitu eta hura hiltzeko estimulatzeko.

Gaixoek entsegu kliniko batean parte hartzea pentsatu nahi dute.

Zenbait gaixoren kasuan, saiakuntza kliniko batean parte hartzea tratamendu aukerarik onena izan daiteke. Saiakuntza klinikoak minbizia ikertzeko prozesuaren parte dira. Saiakuntza klinikoak egiten dira minbiziaren aurkako tratamendu berriak tratamendu estandarra baino seguruak eta eraginkorrak diren edo hobeak diren jakiteko.

Minbiziaren aurkako tratamendu estandar asko lehenagoko saiakuntza klinikoetan oinarritzen dira. Saiakuntza kliniko batean parte hartzen duten pazienteek tratamendu estandarra jaso dezakete edo tratamendu berri bat jasotzen duten lehenengoen artean egon daitezke.

Saiakuntza klinikoetan parte hartzen duten pazienteek etorkizunean minbizia tratatzeko modua hobetzen ere laguntzen dute. Saiakuntza klinikoek tratamendu berri eraginkorrak ekartzen ez dituztenean ere, askotan galdera garrantzitsuei erantzuten diete eta ikerketak aurrera egiten laguntzen dute.

Pazienteak minbiziaren tratamendua hasi aurretik, bitartean edo ondoren hasi daitezke entsegu klinikoetan.

Saiakuntza kliniko batzuetan oraindik tratamendua jaso ez duten gaixoak daude. Beste entsegu batzuek minbizia hobetu ez duten pazienteentzako tratamenduak probatzen dituzte. Minbizia errepikatzeari ekiteko (berriro itzultzeko) edo minbiziaren tratamenduaren bigarren mailako efektuak murrizteko modu berriak probatzen dituzten saiakuntza klinikoak ere badaude.

Saiakuntza klinikoak herrialdeko hainbat lekutan egiten ari dira. NCIk onartzen dituen entsegu klinikoei buruzko informazioa NCIren entsegu klinikoen bilaketa web orrian aurki daiteke. Beste erakunde batzuek onartzen dituzten entsegu klinikoak ClinicalTrials.gov webgunean aurki daitezke.

Baliteke jarraipen probak egin behar izatea.

Minbizia diagnostikatzeko edo minbizia zein den jakiteko egindako zenbait proba errepika daitezke. Zenbait proba errepikatuko dira, tratamenduak nola funtzionatzen duen ikusteko. Tratamendua jarraitu, aldatu edo gelditu ala ez erabakiak azterketa horien emaitzetan oinarrituta egon daitezke.

Proba batzuk tratamendua amaitu eta noizean behin egiten jarraituko dute. Proba hauen emaitzek zure egoera aldatu den edo minbizia berriro agertu den (itzuli) erakutsi dezakete. Proba hauei jarraipen edo azterketa deitzen zaie batzuetan.

Hodgkin Linfoma Ez Indolentearen Tratamendua

Jarraian zerrendatutako tratamenduei buruzko informazioa lortzeko, ikusi Tratamendu Aukeren ikuspegi orokorra atala.

Hodgkin linfoma ez den helduen I. faseko indolentearen eta II. Indolentearen eta ondokoen tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Erradioterapia.
• Antigorputz monoklonalen terapia (rituximab) eta / edo kimioterapia.
• Erne zain.

Tumorea handiegia bada erradioterapiarekin tratatzeko, Hodgkin linfoma ez den II, III edo IV etapa indolentea, kontigua ez denaren tratamendurako aukerak erabiliko dira.

Hodgkin linfoma ez den II, III edo IV etapa indolentearen eta jarraikirik gabekoen tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Seinale edo sintomarik ez duten pazienteen zain egon.

• Antigorputz monoklonalen terapia (rituximab) kimioterapiarekin edo gabe.

• Mantenu terapia rituximabekin.

• Antigorputz monoklonalen terapia (obinutuzumab).

• PI3K inhibitzaileen terapia (copanlisib, idelalisib edo duvelisib).

• Lenalidomida eta rituximab.

• Antigorputz monoklonaleko terapia erradiomarkatu.

• Dosi handiko kimioterapiaren entsegu klinikoa, gorputz osoaren erradiazioarekin edo gabe edo antigorputz monoklonaleko erradiomarkatutako terapia, eta ondoren

• zelula ama autologo edo alogenikoen transplantea.

• Tximioterapiarekin edo ez duen kimioterapiaren saiakuntza klinikoa.

• Antigorputz monoklonal mota berrien saiakuntza klinikoa.

• Erradioterapiaren inguruko azterketa klinikoa, inguruko ganglio linfatikoak biltzen dituena, III estadioko gaixotasuna duten pazienteentzat.

• Sintomak arintzeko eta bizi-kalitatea hobetzeko dosi txikiko erradioterapiaren saiakuntza klinikoa.

Hodgkin linfoma ez indolentearen beste tratamendu batzuk Hodgkin linfoma ez den motaren araberakoak dira. Tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Linfoma folikularrean, tratamendua antigorputz monoklonalen terapia berriaren, kimioterapia erregimen berriaren edo zurtoinaren saiakuntza klinikoaren barruan egon daiteke.

zelula transplantea.

• Errepikatu (itzuli) edo tratamenduaren ondoren hobera egin ez duen linfoma folikularrean, terapiak PI3K inhibitzaile bat izan dezake.

(kopanlisib, idelalisib edo duvelisib).

• Linfoma linfoplasmazitikoarentzat, Bruton tirosina kinasa inhibitzaileentzako terapia eta / edo plasmaferesia edo proteasoma inhibitzaileentzako terapia (beharrezkoa bada)

odola mehetzeko) erabiltzen da. Linfoma folikularrerako erabiltzen diren bezalako beste tratamendu batzuk ere eman daitezke.

• Mukosa gastrikoarekin lotutako ehun linfoidearekin (MALT) linfoma izateko, Helicobacter pylori infekzioa tratatzeko terapia antibiotikoa ematen da lehenik.

Terapia antibiotikoari erantzuten ez dioten tumoreetan, tratamendua erradioterapia, kirurgia edo rituximab da kimioterapiarekin edo gabe.

• Begiaren MALT kanpoko kanpoko linfoma eta sabelaldeko linfoma mediterraneorako, terapia antibiotikoa infekzioa tratatzeko erabiltzen da.

• Zonalde marginaleko linfoma esplenikorako, rituximab kimioterapiarekin edo gabe eta B zelulen hartzaileen terapia erabiltzen da hasierako tratamendu gisa. Tumoreak tratamenduari erantzuten ez badio, esplenektomia egin daiteke.

Hodgkin ez den linfoma oldarkorraren tratamendua

Jarraian zerrendatutako tratamenduei buruzko informazioa lortzeko, ikusi Tratamendu Aukeren ikuspegi orokorra atala.

Hodgkin linfoma ez den Helduen I. etapa erasokorraren eta II. Fase erasokorraren eta ondokoen tratamendua honako hauek izan daitezke:

• Antigorputz monoklonalen terapia (rituximab) eta konbinazio kimioterapia. Batzuetan, erradioterapia geroago ematen da.

• Antigorputz monoklonalen terapia eta konbinazio kimioterapia erregimen berri baten saiakuntza klinikoa.

Hodgkin linfoma ez den II, III edo IV etapa oldarkor eta jarraikirik gabekoen tratamendua honako hauek izan daitezke:

• Antigorputz monoklonalen terapia (rituximab) kimioterapia konbinatuarekin.

• Kimioterapia konbinatua.

• Antigorputz monoklonalen terapiaren proba klinikoa konbinazio kimioterapiarekin eta ondoren erradioterapiarekin.

Beste tratamendu batzuk Hodgkin linfoma ez den oldarkor motaren araberakoak dira. Tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• NK / T zelulen linfoma estranodalerako, kimioterapia eta CNS profilaxia egin aurretik, bitartean edo ondoren eman daitekeen erradioterapia.

• Mantuko zelula linfoma kasuan, antigorputz monoklonala terapia konbinazio kimioterapiarekin, eta ondoren zelula ama transplantea. Antigorputz monoklonalen terapia mantenu terapia gisa eman daiteke (minbiziaren itzulera saihesteko lehen terapiaren ondoren ematen den tratamendua).

• Transplantatu ondorengo linfoproliferazio-nahasmenduen kasuan, immunosupresioekin tratamendua eten daiteke. Horrek funtzionatzen ez badu edo ezin bada egin, antigorputz monoklonalen terapia bakarrik edo kimioterapiarekin eman daiteke. Hedatu ez den minbiziaren kasuan, minbizia kentzeko kirurgia edo erradioterapia erabil daitezke.

• Linfoma plasmablastikoaren kasuan, tratamenduak linfoma linfoblastikoan edo Burkitt linfoman erabiltzen direnak bezalakoak dira.

Linfoma linfoblastikoaren tratamenduari buruzko informazioa lortzeko, ikus Linfoma linfoblastikoaren tratamendurako aukerak eta Burkitt linfomaren tratamenduari buruzko informazioa eskuratzeko, ikusi Burkitt linfomaren tratamendurako aukerak.

Linfoma Linfoblastikoaren Tratamendua

Jarraian zerrendatutako tratamenduei buruzko informazioa lortzeko, ikusi Tratamendu Aukeren ikuspegi orokorra atala.

Helduen linfoma linfoblastikoaren tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Kimioterapia konbinatua eta CNS profilaxia. Batzuetan, erradioterapia tumore handi bat txikitzeko ere ematen da.

• Antigorputz monoklonala bakarrik (rituximab) edo kinasaren inhibitzaile terapiarekin konbinatuta (ibrutinib) terapia bideratua.

• Hasierako tratamenduaren ondoren, zelula amen transplantearen proba klinikoa.

Burkitt Linfomaren tratamendua

Jarraian zerrendatutako tratamenduei buruzko informazioa lortzeko, ikusi Tratamendu Aukeren ikuspegi orokorra atala.

Burkitt linfoma helduaren tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Kimioterapia konbinatua antigorputz monoklonalen terapiarekin edo gabe.

• CNS profilaxia.

Hodgkin ez den linfoma errepikakorraren tratamendua

Jarraian zerrendatutako tratamenduei buruzko informazioa lortzeko, ikusi Tratamendu Aukeren ikuspegi orokorra atala.

Hodgkin linfoma ez-helduen errepikakor indolentearen tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Medikamentu batekin edo gehiagorekin kimioterapia.

• Antigorputz terapia monoklonala (rituximab edo obinutuzumab).

• Lenalidomida.

• Antigorputz monoklonaleko terapia erradiomarkatu.

• Erradioterapia terapia paliatibo gisa sintomak arintzeko eta bizi kalitatea hobetzeko.

• Zelula ama autologo edo alogenikoen transplantearen saiakuntza klinikoa.

Hodgkin linfoma ez den heldu oldarkor eta errepikakorraren tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Kimioterapia zelula amen transplantearekin edo gabe.

• Antigorputz monoklonalaren terapia konbinazio kimioterapiarekin edo gabe, eta ondoren zelula ama autologoen transplantea.

• Erradioterapia terapia paliatibo gisa sintomak arintzeko eta bizi kalitatea hobetzeko.

• Antigorputz monoklonaleko terapia erradiomarkatu.

• CAR T zelulen terapia.

• Mantuko zelula linfoma kasuan, tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Bruton tirosina kinasa inhibitzaileen terapia.

• Lenalidomida.

• Lenalidomidaren saiakuntza klinikoa antigorputz monoklonalaren terapiarekin.

• Lenalidomida beste terapia batekin alderatzen duen saiakuntza klinikoa.

• Proteasomen inhibitzaileen terapiaren (bortezomib) saiakuntza klinikoa.

• Zelula ama autologoen edo alogenikoen transplantearen saiakuntza klinikoa.

Linfoma oldarkorra denez, linfoma indolentearen tratamendua Hodgkin ez den linfoma motaren araberakoa da eta erradioterapia terapia paliatiboa izan daiteke sintomak arintzeko eta bizi kalitatea hobetzeko. Linfoma indolentea izatera itzultzen den linfoma erasokorraren tratamendua kimioterapia izan daiteke.

Hodgkin linfoma ez denaren tratamendua haurdunaldian

Atal honetan

• Hodgkin ez den linfoma indolentea haurdunaldian

• Hodgkin ez den linfoma oldarkorra haurdunaldian

Jarraian zerrendatutako tratamenduei buruzko informazioa lortzeko, ikusi Tratamendu Aukeren ikuspegi orokorra atala.

Hodgkin ez den linfoma indolentea haurdunaldian

Haurdunaldian Hodgkin linfoma indolentea (hazkunde motela) duten emakumeak zain egon daitezke tratamendua zainduz, erditu ondoren arte. (Ikusi Hodgkin linfoma ez-indolentearen tratamendurako aukerak informazio gehiago lortzeko.)

Hodgkin ez den linfoma oldarkorra haurdunaldian

Haurdunaldian Hodgkin ez den linfoma erasokorraren tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Berehala emandako tratamendua, Hodgkin linfoma ez den motaren arabera, amaren biziraupen aukera handitzeko. Tratamenduak kimioterapia konbinatua eta rituximab izan ditzake.

• Haurraren erditze goiztiarra eta ondoren Hodgkin linfoma ez den motaren araberako tratamendua.

• Haurdunaldiaren lehen hiruhilekoan badaude, mediku onkologoek haurdunaldia amaitzea aholkatu dezakete, tratamendua hasi ahal izateko. Tratamendua Hodgkin linfoma ez den motaren araberakoa da.

Hodgkin linfoma ez den helduei buruz gehiago jakiteko

Minbiziaren aurkako Institutu Nazionalak Hodgkin linfoma ez den helduei buruzko informazio gehiagorako, ikusi honako hau:

• Linfoma ez Hodgkinen hasierako orria

• Hodgkin linfoma ez denerako onartutako sendagaiak

• Minbiziaren aurkako Terapiak

• Minbizia tratatzeko immunoterapia

Minbiziaren inguruko informazio orokorra eta Minbiziaren Institutu Nazionalaren beste baliabide batzuk lortzeko, ikusi honako hau:

• Minbiziari buruz

• Eszenaratzea

• Kimioterapia eta zu: minbizia duten pertsonentzako laguntza

• Erradioterapia eta zu: minbizia duten pertsonentzako laguntza

• Minbiziari aurre egitea

• Minbiziari buruz zure medikuari egin beharreko galderak

• Bizirik eta zaintzaileentzat