Motak / birikak / gaixoak / zelula ez-txikiak-biriken tratamendua-pdq

Biriketako Minbizia Ez Zelula Txikien Tratamendurako Bertsioa

Zelula txikiak ez diren biriketako minbiziari buruzko informazio orokorra

GAKO PUNTUAK

• Zelula ez txikien biriketako minbizia biriketako ehunetan zelula gaiztoak (minbizia) sortzen diren gaixotasuna da.

• Zelula txikiak ez diren biriketako minbizi mota batzuk daude.

• Erretzea da biriketako zelula ez-txikietako minbizi arrisku faktore nagusia.

• Biriketako minbizi ez diren zelulen seinaleen artean, desagertzen ez den eztula eta arnasestua daude.

• Birikak aztertzen dituzten probak zelula ez-txikiko biriketako minbizia detektatzeko (aurkitzeko), diagnostikatzeko eta agertzeko erabiltzen dira.

• Biriketako minbizia susmatzen bada, biopsia egiten da.

• Zenbait faktorek pronostikoa (berreskuratzeko aukera) eta tratamendu aukerak eragiten dituzte.

• Zelula txikiak ez diren biriketako minbizia duten paziente gehienentzat, egungo tratamenduek ez dute minbizia sendatzen.

Zelula ez txikien biriketako minbizia biriketako ehunetan zelula gaiztoak (minbizia) sortzen diren gaixotasuna da.

Birikak bularrean kono itxurako arnasketa organo pare bat dira. Birikek oxigenoa gorputzera sartzen dute arnasa hartu ahala. Karbono dioxidoa askatzen dute, gorputzeko zelulen hondakin produktua, arnasa hartu ahala. Birika bakoitzak lobulu izeneko atalak ditu. Ezkerreko birikak bi lobulu ditu. Eskuineko birika zertxobait handiagoa da eta hiru lobulu ditu. Bronkio izeneko bi hodiek trakeiatik (trakea) eskuinera eta ezkerreko biriketara eramaten dute. Bronkioek biriketako minbizia ere izaten dute batzuetan. Albeolo izeneko aire-zaku txikiek eta bronkiolo izeneko hodi txikiek biriken barrualdea osatzen dute.

Arnas aparatuaren anatomia, trakea eta birikak eta haien lobuluak eta arnasbideak erakusten ditu. Nodo linfatikoak eta diafragma ere agertzen dira. Oxigenoa biriketan arnasten da eta albeoloen mintz meheetatik eta odolera igarotzen da (ikusi fitxa).

Pleura izeneko mintz mehe batek birika bakoitzaren kanpoaldea estaltzen du eta bularraldeko barrunbearen barruko horma lerrokatzen du. Honek pleura barrunbea izeneko zakua sortzen du. Pleurako barrunbeak normalean arnasa hartzean birikak bularrean leunki mugitzen laguntzen duen likido kopuru txikia dauka.

Bi mota nagusi daude biriketako minbizia: zelula ez txikietako biriketako minbizia eta zelula txikietako biriketako minbizia.

Ikusi laburpen hauek biriketako minbiziari buruzko informazio gehiago lortzeko:

• Zelula txikien biriketako minbiziaren tratamendua

• Haurtzaroan tratatzeko ezohiko minbiziak

• Biriketako Minbiziaren Prebentzioa

• Biriketako minbiziaren baheketa

Zelula txikiak ez diren biriketako minbizi mota batzuk daude.

Zelula txikiak ez diren biriketako minbizi mota bakoitzak minbizi zelula mota desberdinak ditu. Mota bakoitzeko minbizi zelulak modu desberdinetan hazten eta hedatzen dira. Zelula txikiak ez diren biriketako minbizi motak minbizian aurkitzen diren zelula motengatik eta zelulek mikroskopioz duten itxuragatik izendatzen dira:

• Zelula zeludunen kartzinoma: biriken barrualdea estaltzen duten zelula mehe eta lauetan sortzen den minbizia. Kartzinoma epidermoidea ere deitzen zaio.

• Zelula handietako kartzinoma: zelula handietako hainbat motatan has daitekeen minbizia.

• Adenokartzinoma: albeoloak estaltzen dituzten eta mukiak bezalako substantziak sortzen dituzten zeluletan hasten den minbizia.

Zelula txikiak ez diren biriketako minbizi mota ez hain arruntak hauek dira: tumore pleomorfoak, karzinoideak, listu guruinaren kartzinoma eta sailkatu gabeko kartzinoma.

Erretzea da biriketako zelula ez-txikietako minbizi arrisku faktore nagusia.

Gaixotasun bat izateko aukera handitzen duenari arrisku faktorea deitzen zaio. Arrisku faktorea izateak ez du esan nahi minbizia izango duzunik; arrisku faktoreak ez izateak ez du esan nahi minbizia izango ez duzunik. Hitz egin medikuarekin biriketako minbizia izateko arriskua izan dezakezula uste baduzu.

Biriketako minbizia izateko arrisku faktoreak honako hauek dira:

• Zigarroak, pipak edo puruak erretzea, orain edo lehenago. Hau da biriketako minbizia izateko arrisku faktore garrantzitsuena. Bizitzan zenbat eta lehenago hasi erretzen, orduan eta maizago erretzen du eta zenbat eta urte gehiago erretzen, orduan eta arrisku handiagoa izango da biriketako minbizia izateko.

• Bigarren mailako kearen eraginpean egotea.

• Lantokian amiantoa, artsenikoa, kromo, berilio, nikela, kedarra edo alquitraren eraginpean egotea.

• Honako hauetako baten erradiazioaren eraginpean egotea:

• Bularreko edo bularreko erradioterapia.

• Radona etxean edo lantokian.

• Irudi bidezko probak, esate baterako, CT miaketak.

• Bonba atomikoen erradiazioa.

• Airearen kutsadura dagoen lekuan bizitzea.

• Biriketako minbiziaren aurrekari familiarrak izatea.

• Gizakiaren immunodefizientziaren birusa (GIB) kutsatuta egotea.

• Beta karoteno osagarriak hartzea eta erretzaile gogorra izatea.

Zahartzaroa da minbizi gehienen arrisku faktore nagusia. Minbizia izateko aukera handitzen da adinean aurrera egin ahala.

Erretzea beste arrisku faktore batzuekin konbinatzen denean, biriketako minbizia izateko arriskua handitzen da.

Biriketako minbizi ez diren zelulen seinaleen artean, desagertzen ez den eztula eta arnasestua daude.

Batzuetan biriketako minbiziak ez du inolako seinale edo sintomarik eragiten. Beste baldintza batengatik egindako bularreko erradiografia batean aurki daiteke. Seinaleak eta sintomak biriketako minbiziak edo beste egoera batzuek eragin ditzakete. Kontsultatu zure medikuari honako hauetakoren bat baduzu:

• Bularreko ondoeza edo mina.

• Denborarekin desagertzen ez den edo okerrera egiten duen eztula.

• Arnasa hartzeko arazoak.

• Wheezing.

• Odola esputoan (mukiak eztul biriketatik).

• Zakarkeria.

• Gosea galtzea.

• Pisua galtzea arrazoi ezagunik gabe.

• Oso nekatuta sentitzea.

• Ahazteko arazoak.

• Hantura aurpegian eta / edo zainak lepoan.

Birikak aztertzen dituzten probak zelula ez-txikiko biriketako minbizia detektatzeko (aurkitzeko), diagnostikatzeko eta agertzeko erabiltzen dira.

Biriketako zelula ez-txikietako minbizia detektatzeko, diagnostikatzeko eta agertzeko probak eta prozedurak askotan aldi berean egiten dira. Proba eta prozedura hauetako batzuk erabil daitezke:

• Azterketa fisikoa eta historia: gorputzaren azterketa osasun zantzu orokorrak egiaztatzeko, besteak beste, gaixotasun zantzuak egiaztatzea, hala nola, pikorrak edo ezohikoa dirudien beste edozer. Gaixoaren osasun ohituren historia, erretzea barne, eta iraganeko lanpostuak, gaixotasunak eta tratamenduak ere jasoko dira.

• Laborategiko probak: ehun, odol, gernu edo gorputzeko beste substantzia batzuen laginak probatzen dituzten prozedura medikoak. Proba hauek gaixotasuna diagnostikatzen, tratamendua planifikatzen eta egiaztatzen edo denboran zehar gaixotasuna kontrolatzen laguntzen dute.

• Bularreko erradiografia: bularreko organoen eta hezurren erradiografia. X izpiak gorputzetik pasa eta zinemara joan daitekeen energia-izpi mota da, gorputzaren barneko eremuen argazkia eginez.

Bularreko erradiografia. X izpiak bularreko organo eta hezurrei argazkiak ateratzeko erabiltzen dira. X izpiak pazientetik pasatzen dira filmera.

• CT eskaneatzea (CAT eskaneatzea): angelu desberdinetatik ateratako gorputzaren barruko eremuak, bularra adibidez, zehatz-mehatz egiten dituen prozedura. Irudiak X izpien makina bati lotutako ordenagailu batek egin ditu. Koloratzaile bat zainetan injektatu edo irentsi daiteke organoak edo ehunak argiago ager daitezen. Prozedura horri tomografia konputatua, tomografia ordenagailua edo tomografia axial informatikoa ere deitzen zaio.

• Esputoaren zitologia: patologoak esputro (biriketatik eztulitako mukia) lagin bat mikroskopioz ikusteko minbizi-zelulak egiaztatzeko prozedura da.

• Torazentesia: likidoa bularreko eta birikako estalkiaren arteko espaziotik ateratzea, orratza erabiliz. Patologo batek likidoa mikroskopioz ikusten du minbizi zelulak bilatzeko.

Biriketako minbizia susmatzen bada, biopsia egiten da.

Biopsia mota hauetako bat erabili ohi da:

• Orratz fineko aspirazioa (FNA) birikaren biopsia: ehuna edo likidoa birikatik ateratzea orratz mehe baten bidez. CT scan, ultrasoinu edo irudi bidezko beste prozedura bat erabiltzen da ehun edo likido anormala biriketan kokatzeko. Biopsiaren orratza ehun edo fluido anormalean sartzen den larruazalean ebaki txiki bat egin daiteke. Lagina orratzarekin atera eta laborategira bidaltzen da. Patologo batek lagina mikroskopioz ikusten du minbizi zelulak bilatzeko. Bularreko erradiografia egiten da prozeduraren ondoren, biriketatik bularrean airerik isurtzen ez dela ziurtatzeko.

Orratz fineko biriketako aspirazio biopsia. Pazientea tomografia konputagailuaren (CT) makinatik irristatzen den mahai baten gainean dago, gorputzaren barneko erradiografiak ateratzen dituena. X izpien irudiek sendagileari ehun anormala biriketan non dagoen ikusten laguntzen diote. Biopsiaren orratza bularreko horman sartu eta biriketako ehun anormalen eremuan sartzen da. Ehun zati txiki bat orratzetik kentzen da eta mikroskopioarekin egiaztatzen da minbizi zantzurik dagoen.

Ultrasoinu endoskopikoa (EUS) ultrasoinu mota bat da, biriketako, ganglio linfatikoetako edo beste gune batzuetako FNA biopsia gidatzeko erabil daitekeena. EUS endoskopio bat gorputzean txertatzeko prozedura da. Endoskopioa hodi itxurako tresna mehea da, argia eta ikusteko lentilla dituena. Endoskopioaren amaieran dagoen zundaketa energia handiko soinu uhinak (ultrasoinuak) barne ehun edo organoetatik errebotatzeko eta oihartzunak egiteko erabiltzen da. Oihartzunek sonogram izeneko gorputzeko ehunen argazkia osatzen dute.

Ultrasoinu bidezko orratz fineko aspirazio bidezko biopsia endoskopikoa. Ultrasoinu zunda eta biopsia orratza dituen endoskopioa sartzen da ahotik eta hestegorrian. Zundak gorputzeko ehunetan soinu uhinak errebotatzen ditu hestegorriko gongoil linfatikoen sonograma (ordenagailuko argazkia) osatzen duten oihartzunak egiteko. Sonogramak medikuak biopsiaren orratza non kokatu linfatikodun ehunak kentzen laguntzen dio. Ehun hori mikroskopioz egiaztatzen da minbizi zantzuak dituzten.

• Bronkoskopia: trakea eta biriketako bide handiak biriketako eremu anormalak ikusteko prozedura. Bronkoskopioa sudurretik edo ahotik sartzen da trakean eta biriketan. Brontzoskopioa hodi itxurako tresna mehea da, argia eta ikusteko lentilla dituena. Ehun laginak kentzeko tresna bat ere izan dezake, mikroskopioan egiaztatzen diren minbizi zantzuak dituzten.

Brontzoskopia. Ahoan, trakean eta bronkio nagusietan bronkoskopioa txertatzen da biriketan, anormalak diren eremuak bilatzeko. Brontzoskopioa hodi itxurako tresna mehea da, argia eta ikusteko lentilla dituena. Ebaketa tresna bat ere izan dezake. Ehun laginak hartu ahal izango dira mikroskopioan egiaztatzeko gaixotasun zantzurik ez duten ikusteko.

• Torakoskopia: prozedura kirurgikoa, bularreko organoei begiratzeko, anormalak diren eremuak egiaztatzeko. Bi saihetsen artean ebaki (ebaki) bat egiten da, eta torakoskopio bat sartzen da bularrean. Torakoskopioa hodi itxurako tresna mehea da, argia eta ikusteko lentilla dituena. Ehun edo ganglio linfatikoen laginak kentzeko tresna bat ere izan dezake, mikroskopioan egiaztatzen diren minbizi zantzuak dituzten. Zenbait kasutan, prozedura hau hestegorri edo birikaren zati bat kentzeko erabiltzen da. Zenbait ehun, organo edo ganglio linfatiko lortu ezin badira, torakotomia egin daiteke. Prozedura honetan ebaki handiago bat egiten da saihetsen artean eta bularraldea irekitzen da.

• Mediastinoskopia: biriken arteko organoak, ehunak eta ganglio linfatikoak eremu anormaletarako aztertzeko prozedura kirurgikoa. Ebakia (ebakia) egiten da bularrezurraren goialdean eta mediastinoskopioa sartzen da bularraldean. Mediastinoskopioa hodi itxurako tresna mehea da, argia eta ikusteko lentilla dituena. Ehun edo ganglio linfatikoen laginak kentzeko tresna bat ere izan dezake, mikroskopioan egiaztatzen diren minbizi zantzuak dituzten.

Mediastinoskopia. Mediastinoskopioa bularraldean txertatzen da bularrezurraren gainetik ebaki baten bidez, biriken arteko eremu anormalak bilatzeko. Mediastinoskopioa hodi itxurako tresna mehea da, argia eta ikusteko lentilla dituena. Ebaketa tresna bat ere izan dezake. Ehun laginak bularreko eskuinaldeko ganglio linfatikoetatik hartu eta mikroskopioarekin egiaztatu ahal izango dira minbizi zantzuak dituzten. Aurreko mediastinotomia batean (Chamberlain prozedura) ebakidura bularrezurraren ondoan egiten da bularraren ezkerreko linfa-nodoetatik ehun laginak kentzeko.

• Aurreko mediastinotomia: prozedura kirurgikoa biriken arteko eta bular-hezurraren eta bihotzaren arteko organoei eta ehunei eremu anormalak ikusteko. Ebakia (ebakia) egiten da bularrezurraren ondoan eta mediastinoskopioa sartzen da bularraldean. Mediastinoskopioa hodi itxurako tresna mehea da, argia eta ikusteko lentilla dituena. Ehun edo ganglio linfatikoen laginak kentzeko tresna bat ere izan dezake, mikroskopioan egiaztatzen diren minbizi zantzuak dituzten. Chamberlain prozedura ere deitzen zaio horri.

• Nodo linfatikoen biopsia: ganglio linfatiko bat edo zati bat kentzea. Patologo batek linfonodoen ehuna mikroskopioz ikusten du minbizi zelulak dauden jakiteko.

Ehun laginak aztertzeko laborategiko proba hauetako bat edo gehiago egin daitezke:

• Proba molekularra: ehun, odol edo gorputzeko beste fluidoen lagin bateko gene, proteina edo beste molekula batzuk egiaztatzeko laborategiko proba. Proba molekularrek biriketako minbizi zelula ez-txikietan gertatzen diren gene edo kromosoma aldaketa batzuk egiaztatzen dituzte.

• Immunohistokimika: paziente baten ehun lagin batean antigeno batzuk (markatzaileak) egiaztatzeko antigorputzak erabiltzen dituen laborategiko proba. Antigorputzak entzima edo tindagai fluoreszente batekin lotuta egon ohi dira. Antigorputzak ehun laginaren antigeno zehatz bati lotu ondoren, entzima edo koloratzailea aktibatzen da, eta antigenoa mikroskopioan ikus daiteke. Proba mota hau minbizia diagnostikatzen laguntzeko eta minbizi mota bat beste minbizi mota batetik kontatzen laguntzeko erabiltzen da.

Zenbait faktorek pronostikoa (berreskuratzeko aukera) eta tratamendu aukerak eragiten dituzte.

Pronostikoa (berreskuratzeko aukera) eta tratamendu aukerak honako hauen araberakoak dira:

• Minbiziaren etapa (tumorearen tamaina eta biriketan bakarrik dagoen edo gorputzeko beste leku batzuetara hedatu den).
• Biriketako minbizi mota.

• Zenbait geneetan minbiziak mutazioak (aldaketak) dituen, hala nola hazkunde epidermikoaren faktorearen hartzailea (EGFR) genea edo linfoma kinasa anaplastikoa (ALK) genea.

• Eztula edo arnasa hartzeko arazoak bezalako zeinuak eta sintomak dauden.

• Pazientearen osasun orokorra.

Zelula txikiak ez diren biriketako minbizia duten paziente gehienentzat, egungo tratamenduek ez dute minbizia sendatzen.

Biriketako minbizia aurkitzen bada, tratamendua hobetzeko egiten ari diren saiakuntza klinikoetako batean parte hartzea kontuan hartu beharko litzateke. Herrialdeko leku gehienetan entsegu klinikoak egiten ari dira biriketako minbizi zelula ez txikietako etapa guztiak dituzten pazienteentzat. Etengabeko entsegu klinikoen inguruko informazioa NCI webgunean dago eskuragarri.

Zelula txikienak ez diren biriketako minbiziaren faseak

GAKO PUNTUAK

• Biriketako minbizia diagnostikatu ondoren, azterketak egiten dira minbizi zelulak biriken barruan edo gorputzeko beste atal batzuetara hedatu diren jakiteko.

• Minbizia gorputzean hedatzeko hiru modu daude.

• Minbizia hasi zen lekutik gorputzeko beste atal batzuetara zabaldu daiteke.

• Ondorengo etapak biriketako zelula ez txikietako minbizia lortzeko erabiltzen dira:

• Etapa ezkutukoa (ezkutatua)

• 0 etapa

• I. etapa

• Etapa II

• Etapa III

• IV. Etapa

Biriketako minbizia diagnostikatu ondoren, azterketak egiten dira minbizi zelulak biriken barruan edo gorputzeko beste atal batzuetara hedatu diren jakiteko.

Minbizia biriken barruan edo gorputzeko beste atal batzuetara hedatu den jakiteko erabiltzen den prozesuari stadiatzea deritzo. Etapa prozesuan jasotako informazioak zehazten du gaixotasunaren etapa. Garrantzitsua da etapa jakitea tratamendua planifikatzeko. Biriketako zelula ez-txikietako minbizia diagnostikatzeko erabiltzen diren zenbait proba gaixotasuna agertzeko ere erabiltzen dira. (Ikusi informazio orokorra atala.)

Etapa prozesuan erabil daitezkeen beste proba eta prozedura batzuk honako hauek dira:

• MRI (erresonantzia magnetikoa): imana, irrati uhinak eta ordenagailua erabiltzen dituen prozedura, gorputzaren barruko eremuen (burmuina, esaterako) irudi zehatzak egiteko. Prozedura horri erresonantzia magnetiko nuklearraren irudia (NMRI) deritzo.

• CT eskaneatzea (CAT eskaneatzea): angelu desberdinetatik hartutako gorputzaren barruko eremuen (burmuina, sabelaldea eta ganglio linfatikoak, esaterako) irudi zehatzak egiten dituen prozedura. Irudiak X izpien makina bati lotutako ordenagailu batek egin ditu. Koloratzaile bat zainetan injektatu edo irentsi daiteke organoak edo ehunak argiago ager daitezen. Prozedura horri tomografia konputatua, tomografia ordenagailua edo tomografia axial informatikoa ere deitzen zaio.

• PET eskaneatzea (positroi igorpenaren tomografia eskaneatzea): gorputzean tumore zelula gaiztoak aurkitzeko prozedura. Ildo batean glukosa erradioaktibo (azukre) kopuru txiki bat injektatzen da. PET eskanerrak gorputzaren inguruan biratzen du eta glukosa gorputzean non erabiltzen den erakusten du. Tumore zelula gaiztoak argiago agertzen dira argazkian, aktiboagoak direlako eta zelula normalek baino glukosa gehiago hartzen dutelako.

PET (positroi igorpenen tomografia) eskaneatzea. Pazientea PET makinan zehar irristatzen den mahai baten gainean dago. Buru-euskarria eta uhala zuriak pazienteari geldi egoten laguntzen diote. Glukosa erradioaktibo (azukre) kopuru txiki bat injektatzen da pazientearen zainean, eta eskaner batek glukosa gorputzean non erabiltzen den erakusten du. Minbizi zelulak argiago agertzen dira irudian, zelula normalek baino glukosa gehiago hartzen dutelako.

• Hezurren eskaneatzea: hezurrean azkar zatitzen diren zelulak (minbizi zelulak, adibidez) dauden ala ez egiaztatzeko prozedura. Oso material erradioaktibo kopuru txikia zain batean injektatzen da eta odolean zehar bidaiatzen du. Material erradioaktiboa hezurretan biltzen da minbiziarekin eta eskaner batek detektatzen du.

• Biriketako funtzioaren proba (PFT): birikek nola funtzionatzen duten ikusteko azterketa. Birikek zenbat aire eduki dezaketen eta airea biriketatik nola sartu eta irteten den neurtzen du. Arnasketan zehar zenbat oxigeno erabiltzen den eta zenbat karbono dioxido isurtzen den neurtzen du. Biriketako funtzio proba ere deitzen zaio horri.

• Hezur-muinaren aspirazioa eta biopsia: hezur-muina, odola eta hezur zati txiki bat kentzea orratz huts bat hipbone edo bularrezurrean sartuz. Patologo batek hezur muina, odola eta hezurra mikroskopioz ikusten ditu minbizi zantzuak bilatzeko.

Minbizia gorputzean hedatzeko hiru modu daude.

Minbizia ehunen, linfa sistemaren eta odolaren bidez hedatu daiteke:

• Ehuna. Minbizia hasi zen lekutik hedatzen da inguruko guneetara hazten.

• Linfa sistema. Minbizia hasi zen lekutik hedatzen da linfa sisteman sartuz. Minbizia linfa-ontzietan zehar bidaiatzen du gorputzeko beste atal batzuetara.

• Odola. Minbizia hasi zen lekutik hedatzen da odolean sartuz. Minbizia odol hodietan zehar bidaiatzen du gorputzeko beste atal batzuetara.

Minbizia hasi zen lekutik gorputzeko beste atal batzuetara zabaldu daiteke.

Minbizia gorputzeko beste atal batera hedatzen denean, metastasia deitzen zaio. Minbizi-zelulak hasi ziren lekutik (tumore nagusia) urruntzen dira eta sistema linfatikoan edo odolean zehar bidaiatzen dute.

• Linfa sistema. Minbizia linfa-sisteman sartzen da, linfa-ontzietan zehar bidaiatzen du eta gorputzeko beste atal batean tumore bat (tumore metastatikoa) sortzen du.

• Odola. Minbizia odolean sartzen da, odol hodietan zehar bidaiatzen du eta tumore bat sortzen du (tumore metastatikoa) gorputzeko beste atal batean.

Tumore metastasikoa tumore primarioaren minbizi mota bera da. Adibidez, zelula txikiak ez diren biriketako minbizia garunera hedatzen bada, garuneko minbizi zelulak biriketako minbizi zelulak dira. Gaixotasuna biriketako minbizi metastatikoa da, ez garuneko minbizia.

Ondorengo etapak biriketako zelula ez txikietako minbizia lortzeko erabiltzen dira:

Etapa ezkutukoa (ezkutatua)

Etapa ezkutuan (ezkutuan), minbizia ezin da ikusi irudi bidez edo bronkoskopia bidez. Minbizi zelulak esputoetan edo bronkio garbiketetan aurkitzen dira (biriketara eramaten duten arnasbideetatik hartutako zelulen lagina). Minbizia gorputzeko beste atal batzuetara hedatu daiteke.

0 etapa

0 fasean, zelula anormalak arnasbideen estalkian aurkitzen dira. Zelula anormal hauek minbizia bihur daitezke eta inguruko ehun normaletara hedatu. 0 etapa adenokartzinoma in situ (AIS) edo zelula kartzinoma in situ (SCIS) izan daiteke.

I. etapa

I. etapan minbizia sortu da. I. etapa IA eta IB etapetan banatzen da.

• IA etapa:

IA etapa biriketako minbizia. Tumorea biriketan bakarrik dago eta 3 zentimetro edo txikiagoa da. Minbizia ez da ganglio linfatikoetara hedatu.

Tumorea biriketan bakarrik dago eta 3 zentimetro edo txikiagoa da. Minbizia ez da ganglio linfatikoetara hedatu.

• IB etapa:

IB faseko biriketako minbizia. Tumorea 3 zentimetro baino handiagoa da baina ez 4 zentimetro baino handiagoa. Minbizia ez da ganglio linfatikoetara hedatu; EDO tumorea 4 zentimetro edo txikiagoa da. Minbizia ez da ganglio linfatikoetara hedatu eta hauetako bat edo gehiago aurkitzen dira: (a) minbizia bronkio nagusira hedatu da, baina ez da karinaraino hedatu; eta / edo (b) minbizia birikak estaltzen dituen barne mintzera hedatu da; eta / edo (c) birikaren zati bat edo birika osoa erori edo pneumonitisa du (biriketako hantura).

Tumorea 3 zentimetro baino handiagoa da baina ez 4 zentimetro baino handiagoa. Minbizia ez da ganglio linfatikoetara hedatu.

edo

Tumorea 4 zentimetro edo txikiagoa da eta hauetako bat edo gehiago aurkitzen dira:

• Minbizia bronka nagusira hedatu da, baina ez da karinaraino hedatu.

• Minbizia birikak estaltzen dituen mintzaren barnealdeko geruzara hedatu da.

• Birikaren zati bat edo birika osoa erori da edo pneumonitisa garatu du.

Minbizia ez da ganglio linfatikoetara hedatu.

Etapa II

II etapa IIA eta IIB etapetan banatzen da.

• IIA etapa:

Etapa IIA biriketako minbizia. Tumorea 4 zentimetro baino handiagoa da baina ez 5 zentimetro baino handiagoa. Minbizia ez da ganglio linfatikoetara hedatu eta honako hauetako bat edo gehiago aurki daitezke: (a) minbizia bronkio nagusira hedatu da, baina ez da karinara hedatu; eta / edo (b) minbizia birikak estaltzen dituen barne mintzera hedatu da; eta / edo (c) birikaren zati bat edo birika osoa erori edo pneumonitisa du (biriketako hantura).

Tumorea 4 zentimetro baino handiagoa da baina ez 5 zentimetro baino handiagoa. Minbizia ez da ganglio linfatikoetara hedatu eta honako hauetako bat edo gehiago aurki daitezke:

• Minbizia bronka nagusira hedatu da, baina ez da karinaraino hedatu.

• Minbizia birikak estaltzen dituen mintzaren barnealdeko geruzara hedatu da.

• Birikaren zati bat edo birika osoa erori da edo pneumonitisa garatu du.

• IIB Etapa:

IIB etapa biriketako minbizia (1). Tumore primarioa 5 zentimetro edo txikiagoa da eta minbizia bularraren alde berdinean tumore nagusiaren tumore linfatikoetara hedatu da. Minbizia duten ganglio linfatikoak biriketan edo bronkotik gertu daude.

Tumoreak 5 zentimetro edo txikiagoa du eta minbizia bularraren alde berdinean tumore nagusia hedatu da. Minbizia duten ganglio linfatikoak biriketan edo bronkotik gertu daude. Gainera, hauetako bat edo gehiago aurki daitezke:

• Minbizia bronka nagusira hedatu da, baina ez da karinaraino hedatu.

• Minbizia birikak estaltzen dituen mintzaren barnealdeko geruzara hedatu da.

• Birikaren zati bat edo birika osoa erori da edo pneumonitisa garatu du.

edo

IIB etapa biriketako minbizia (2). Minbizia ez da ganglio linfatikoetara hedatu eta hauetako bat edo gehiago aurkitzen dira: (a) tumore primarioa 5 zentimetro baino handiagoa da baina ez da handiagoa 7 zentimetro baino handiagoa; eta / edo (b) birikako lobulu berean tumore bereizi bat edo gehiago daude tumore primarioan; eta / edo minbizia hauetakoren batera hedatu da: (c) bularraldeko horma eta / edo bularraldeko hormaren barrualdea lerrokatzen duen mintza, (d) diafragma kontrolatzen duen nerbioa eta / edo (e) kanpoaldea bihotzaren inguruko poltsaren ehun geruza.

Minbizia ez da ganglio linfatikoetara hedatu eta hauetako bat edo gehiago aurkitzen dira:

• Tumorea 5 zentimetro baino handiagoa da baina ez 7 zentimetro baino handiagoa.

• Birikako lobulu berean tumore lehen bat bezalako tumore bereizi bat edo gehiago daude.

• Minbizia hauetakoren batera hedatu da:

• Bularraldeko hormaren barrualdea estaltzen duen mintza.

• Bularraldeko horma.

• Diafragma kontrolatzen duen nerbioa.

• Bihotzaren inguruko poltsaren ehun kanpoko geruza.

Etapa III

III. Etapa IIIA, IIIB eta IIIC etapetan banatuta dago.

• IIIA Etapa:

Etapa IIIA biriketako minbizia (1). Tumoreak 5 zentimetro edo txikiagoa du eta minbizia bularraren alde berdinean tumore nagusia hedatu da. Minbizia duten ganglio linfatikoak trakearen edo aortaren inguruan daude (ez da ageri), edo trakea bronkioetan banatzen den lekuan daude. Halaber, honako hauetako bat edo gehiago aurki daitezke: (a) minbizia bronkio nagusira hedatu da, baina ez da karinara hedatu; eta / edo (b) minbizia birikak estaltzen dituen barne mintzera hedatu da; eta / edo (c) birikaren zati bat edo birika osoa erori edo pneumonitisa du (biriketako hantura).

Tumoreak 5 zentimetro edo txikiagoa du eta minbizia bularraren alde berdinean tumore nagusia hedatu da. Minbizia duten ganglio linfatikoak trakearen edo aortaren inguruan daude, edo trakea bronkioetan banatzen den lekuan. Gainera, hauetako bat edo gehiago aurki daitezke:

• Minbizia bronka nagusira hedatu da, baina ez da karinaraino hedatu.

• Minbizia birikak estaltzen dituen mintzaren barnealdeko geruzara hedatu da.

• Birikaren zati bat edo birika osoa erori da edo pneumonitisa garatu du.

edo

Etapa IIIA biriketako minbizia (2). Minbizia bularreko alde berdinean tumore primarioaren ganglio linfatikoetara hedatu da. Minbizia duten ganglio linfatikoak biriketan edo bronkotik gertu daude. Era berean, honako hauetako bat edo gehiago aurkitzen dira: (a) tumorea 5 zentimetro baino handiagoa da baina ez da handiagoa 7 zentimetro baino handiagoa; eta / edo (b) birikako lobulu berean tumore bereizi bat edo gehiago daude tumore primarioan; eta / edo minbizia hauetakoren batera hedatu da: (c) bularraldeko horma eta / edo bularraldeko hormaren barrualdea lerrokatzen duen mintza, (d) diafragma kontrolatzen duen nerbioa eta / edo (e) kanpoaldea bihotzaren inguruko poltsaren ehun geruza.

Minbizia bularreko alde berdinean tumore primarioaren ganglio linfatikoetara hedatu da. Minbizia duten ganglio linfatikoak biriketan edo bronkotik gertu daude. Gainera, hauetako bat edo gehiago aurkitzen dira:

• Tumorea 5 zentimetro baino handiagoa da baina ez 7 zentimetro baino handiagoa.

• Birikako lobulu berean tumore lehen bat bezalako tumore bereizi bat edo gehiago daude.

• Minbizia hauetakoren batera hedatu da:

• Bularraldeko hormaren barrualdea estaltzen duen mintza.

• Bularraldeko horma.

• Diafragma kontrolatzen duen nerbioa.

• Bihotzaren inguruko poltsaren ehun kanpoko geruza.

edo

Etapa IIIA biriketako minbizia (3). Minbizia bularreko alde berdinean tumore primarioaren ganglio linfatikoetara hedatu da. Minbizia duten ganglio linfatikoak biriketan edo bronkotik gertu daude. Halaber, hauetako bat edo gehiago aurkitzen dira: (a) tumore primarioa 7 zentimetro baino handiagoa da; eta / edo (b) biriketako lobulu desberdin batean tumore bereizia duten tumore bat edo gehiago daude; eta / edo tumoreak edozein tamaina du eta minbizia hauetako edozeinetara hedatu da: (c) trakea, (d) karina, (e) hestegorria, (f) bularrezurra edo bizkarrezurra, (g) diafragma, (h) bihotza, (i) bihotzera edo bihotzera daramaten odol hodi nagusiak (aorta edo zena), edo laringea kontrolatzen duen nerbioa (ez da ageri).

Minbizia bularreko alde berdinean tumore primarioaren ganglio linfatikoetara hedatu da. Minbizia duten ganglio linfatikoak biriketan edo bronkotik gertu daude. Gainera, hauetako bat edo gehiago aurkitzen dira:

• Tumorea 7 zentimetro baino handiagoa da.

• Tumore bereizi bat edo gehiago daude birikako lobulu desberdin batean tumore nagusiarekin.

• Tumoreak edozein tamaina du eta minbizia hauetako edozeinetara hedatu da:

• Trakea.

• Carina.

• Hestegorria.

• Bularrezurra edo bizkarrezurra.

• Diafragma.

• Bihotza.

• Bihotzera edo bihotzera daramaten odol hodi nagusiak (aorta edo zain-kaba).

• Laringea kontrolatzen duen nerbioa (ahots kutxa).

• IIIB Etapa:

IIIB etapa biriketako minbizia (1). Tumore primarioa 5 zentimetro edo txikiagoa da eta minbizia tumore primarioaren bularraldeko alde bereko lepokuloaren gainetik edo lehen aldiz tumorearen lehen bularreko kontrako edozein ganglio linfatikoetara hedatu da. Halaber, honako hauetako bat edo gehiago aurki daitezke: (a) minbizia bronkio nagusira hedatu da, baina ez da karinara hedatu; eta / edo (b) minbizia birikak estaltzen dituen barne mintzera hedatu da; eta / edo (c) birikaren zati bat edo birika osoa erori edo pneumonitisa du (biriketako hantura).

Tumorea 5 zentimetro edo txikiagoa da eta minbizia tumore primarioaren bularraldeko alde bereko lepoko lepoko ganglioetara edo bularreko kontrako aldean dagoen tumore nagusia hedatu da. Gainera, hauetako bat edo gehiago aurki daitezke:

• Minbizia bronka nagusira hedatu da, baina ez da karinaraino hedatu.

• Minbizia birikak estaltzen dituen mintzaren barnealdeko geruzara hedatu da.

• Birikaren zati bat edo birika osoa erori da edo pneumonitisa garatu du.

edo

IIIB etapa biriketako minbizia (2). Tumoreak edozein tamaina izan dezake eta minbizia bularreko alde berdinean dauden tumore linfatikoetara hedatu da tumore nagusia. Minbizia duten ganglio linfatikoak trakearen edo aortaren inguruan daude (ez da ageri), edo trakea bronkioetan banatzen den lekuan daude. Halaber, hauetako bat edo gehiago aurkitzen dira: (a) tumore bereizi bat edo gehiago lobulu berean edo birikako lobulu desberdin batean tumore nagusiarekin; eta / edo (b) minbizia hauetakoren batera hedatu da: bularraldeko horma edo bularraldeko hormaren barrualdea lerrokatzen duen mintza, ahots kutxa kontrolatzen duen nerbioa, trakea, karina, hestegorria, bularrezurra edo bizkarrezurra (ez da ageri), diafragma, diafragma kontrolatzen duen nerbioa, bihotza, bihotzera edo bihotzera doazen odol hodi nagusiak (aorta edo kaba zainak),

Tumoreak edozein tamaina izan dezake eta minbizia bularreko alde berdinean dauden tumore linfatikoetara hedatu da tumore nagusia. Minbizia duten ganglio linfatikoak trakearen edo aortaren inguruan daude, edo trakea bronkioetan banatzen den lekuan. Gainera, hauetako bat edo gehiago aurkitzen dira:

• Tumore bereizi bat edo gehiago daude lobulu berean edo birikako lobulu desberdin batean tumore primarioarekin.

• Minbizia hauetakoren batera hedatu da:

• Bularraldeko hormaren barrualdea estaltzen duen mintza.

• Bularraldeko horma.

• Diafragma kontrolatzen duen nerbioa.

• Bihotzaren inguruko poltsaren ehun kanpoko geruza.

• Trakea.

• Carina.

• Hestegorria.

• Bularrezurra edo bizkarrezurra.

• Diafragma.

• Bihotza.

• Bihotzera edo bihotzera daramaten odol hodi nagusiak (aorta edo zain-kaba).

• Laringea kontrolatzen duen nerbioa (ahots kutxa).

• IIIC Etapa:

Etapa IIIC biriketako minbizia. Tumorea edozein tamainakoa izan daiteke eta minbizia tumore primarioaren bularraldeko alde bereko lepoko klabearen gainetik edo bularreko kontrako aldean dagoen tumore nagusia hedatu da. Halaber, hauetako bat edo gehiago aurkitzen dira: (a) tumore bereizi bat edo gehiago lobulu berean edo birikako lobulu desberdin batean tumore nagusiarekin; eta / edo (b) minbizia hauetakoren batera hedatu da: bularraldeko horma edo bularraldeko hormaren barrualdea lerrokatzen duen mintza, ahots kutxa kontrolatzen duen nerbioa, trakea, karina, hestegorria, bularrezurra edo bizkarrezurra (ez da ageri), diafragma, diafragma kontrolatzen duen nerbioa, bihotza, bihotzera edo bihotzera doazen odol hodi nagusiak (aorta edo kaba zainak) edo bihotzaren inguruko poltsaren ehun geruza.

Tumoreak edozein tamaina izan dezake eta minbizia tumore primarioaren bularraldeko alde bereko lepoko lepoko ganglioetara edo bularreko kontrako aldean dagoen tumore nagusia hedatu da. Gainera, hauetako bat edo gehiago aurkitzen dira:

• Tumore bereizi bat edo gehiago daude lobulu berean edo birikako lobulu desberdin batean tumore primarioarekin.

• Minbizia hauetakoren batera hedatu da:

• Bularraldeko hormaren barrualdea estaltzen duen mintza.

• Bularraldeko horma.

• Diafragma kontrolatzen duen nerbioa.

• Bihotzaren inguruko poltsaren ehun kanpoko geruza.

• Trakea.

• Carina.

• Hestegorria.

• Bularrezurra edo bizkarrezurra.

• Diafragma.

• Bihotza.

• Bihotzera edo bihotzera daramaten odol hodi nagusiak (aorta edo zain-kaba).

• Laringea kontrolatzen duen nerbioa (ahots kutxa).

IV. Etapa

IV etapa IVA eta IVB etapetan banatzen da.

• IVA etapa:

IVA etapa biriketako minbizia. Tumoreak edozein tamaina izan dezake eta minbizia ganglio linfatikoetara hedatu daiteke. Honako hauetako bat edo gehiago aurkitzen dira: (a) birikan tumore primarioa ez duten tumore bat edo gehiago daude; eta / edo (b) minbizia biriken edo bihotzaren inguruko fluidoetan aurkitzen da edo minbizi noduluak daude biriken inguruko estalkian edo bihotzaren inguruko zakuan; eta / edo (c) minbizia biriketatik gertu ez dagoen organo edo ehun bateko leku batera hedatu da, hala nola garunera, giltzurrungaineko guruinera, giltzurrunetara, gibelera edo hezurrera, edo birikatik gertu ez dagoen linfatikora.

Tumoreak edozein tamaina izan dezake eta minbizia ganglio linfatikoetara hedatu daiteke. Honako hauetako bat edo gehiago aurkitzen dira:

• Biriketan tumore primarioa ez duen tumore bat edo gehiago daude.

• Minbizia biriken inguruko estalkian edo bihotzaren inguruko zakuan aurkitzen da.

• Minbizia biriken edo bihotzaren inguruko fluidoetan aurkitzen da.

• Minbizia biriketatik gertu ez dagoen organo bateko leku batera hedatu da, hala nola garunera, gibelera, giltzurrungaineko guruina, giltzurruna, hezurra edo birikatik gertu ez dagoen linfo-nodo batera.

• IVB etapa:

IVB etapa biriketako minbizia. Minbizia biriketatik gertu ez dauden organo batean edo gehiagotan toki anitzetara hedatu da, hala nola garunera, giltzurrungaineko guruina, giltzurruna, gibela, urrutiko ganglio linfatikoak edo hezurra.

Minbizia biriketatik gertu ez dauden organo batean edo gehiagotan leku anitzetara hedatu da.

Biriketako zelula ez txikietako biriketako minbizia

Biriketako zelula ez-txikietako biriketako minbizia tratatu ondoren errepikatu (itzuli) den minbizia da. Minbizia burmuinean, biriketan edo gorputzeko beste atal batzuetan itzul daiteke.

Tratamendu Aukera Orokorra

GAKO PUNTUAK

• Tratamendu mota desberdinak daude zelula txikietako biriketako minbizia duten pazienteentzat.

• Hamar tratamendu estandar mota erabiltzen dira:

• Kirurgia

• Erradioterapia

• Kimioterapia

• Terapia bideratua

• Inmunoterapia

• Laser terapia

• Terapia fotodinamikoa (PDT)

• Kriokirurgia

• Elektroautorizazioa

• Erne zain

• Tratamendu mota berriak probatzen ari dira entsegu klinikoetan.

• Kimi-prebentzioa

• Erradiosentsibilizatzaileak

• Konbinazio berriak

• Biriketako zelula ez txikietako minbiziaren aurkako tratamenduak bigarren mailako efektuak sor ditzake.

• Gaixoek entsegu kliniko batean parte hartzea pentsatu nahi dute.

• Pazienteak minbiziaren tratamendua hasi aurretik, bitartean edo ondoren hasi daitezke entsegu klinikoetan.

• Baliteke jarraipen probak egin behar izatea.

Tratamendu mota desberdinak daude zelula txikietako biriketako minbizia duten pazienteentzat.

Tratamendu mota desberdinak daude zelula txikietako biriketako minbizia duten pazienteentzat. Tratamendu batzuk estandarrak dira (gaur egun erabiltzen den tratamendua), eta beste batzuk entsegu klinikoetan probatzen ari dira. Tratamenduen saiakuntza klinikoa egungo tratamenduak hobetzen edo minbizia duten gaixoentzako tratamendu berriei buruzko informazioa lortzen lagundu nahi duen ikerketa da. Saiakuntza klinikoek tratamendu berria tratamendu estandarra baino hobea dela erakusten dutenean, tratamendu berria tratamendu estandarra bihur daiteke. Gaixoek entsegu kliniko batean parte hartzea pentsatu nahi dute. Saiakuntza kliniko batzuk tratamendua hasi ez duten pazienteentzat bakarrik daude zabalik.

Hamar tratamendu estandar mota erabiltzen dira:

Kirurgia

Biriketako minbizia tratatzeko lau kirurgia mota erabiltzen dira:

• Ziri-ebakitzea: tumore bat eta inguruko ehun normal batzuk kentzeko kirurgia. Ehun kopuru zertxobait handiagoa hartzen denean, erresekzio segmentala deitzen zaio.

Birikaren ziria ebakitzea. Minbizia duen birikako lobuluaren zati bat eta haren inguruan ehun osasuntsu kopuru txiki bat kentzen da.

• Lobektomia: birikaren lobulu oso bat (sekzioa) kentzeko kirurgia.

Lobektomia. Birikaren lobulu bat kentzen da.

• Pneumonektomia: birika oso bat kentzeko kirurgia.

Pneumonektomia. Birika osoa kentzen da.

• Mahuka ebakitzea: bronkioaren zati bat kentzeko kirurgia.

Medikuak ebakuntzaren garaian ikus daitezkeen minbizi guztiak kendu ondoren, gaixo batzuei kimioterapia edo erradioterapia eman ahal zaie ebakuntza egin ondoren geratzen diren minbizi zelulak hiltzeko. Minbizia berriro gertatzeko arriskua gutxitzeko ebakuntza egin ondoren ematen zaion tratamenduari terapia laguntzailea deritzo.

Erradioterapia

Erradioterapia minbizi tratamendua da, energia handiko erradiografiak edo beste erradiazio mota batzuk erabiltzen ditu minbizi zelulak hiltzeko edo hazten ez uzteko. Bi erradioterapia mota daude:

• Kanpoko erradioterapiak gorputzetik kanpoko makina bat erabiltzen ditu erradiazioak minbizira bidaltzeko.

• Barne erradioterapiak minbizi barruan edo gertu jarritako orratzetan, hazietan, harietan edo kateteretan zigilatutako substantzia erradioaktiboa erabiltzen du.

Gorputz erradioterapia estereotaktikoa kanpoko erradioterapia mota bat da. Ekipamendu berezia erabiltzen da gaixoa erradioterapia bakoitzeko posizio berean kokatzeko. Hainbat egunez egunean behin, erradiazio-makina batek ohiko erradiazio dosia baino handiagoa du tumorera zuzentzen du zuzenean. Pazientea tratamendu bakoitzerako posizio berean edukita, kalte gutxiago dago inguruko ehun osasuntsuetan. Prozedura horri kanpoko izpien erradioterapia estereotaktikoa eta erradioterapia estereotaxikoa ere deitzen zaio.

Erradiokirurgia estereotaktikoa burmuinera hedatu den biriketako minbizia tratatzeko erabiltzen den kanpoko erradioterapia mota da. Buru marko zurruna erantsita dago garezurrari, burua erradiazio tratamenduan zehar geldi egoteko. Makina batek erradiazio dosi handi bakarra zuzentzen dio garuneko tumoreari. Prozedura honek ez du kirurgiarik suposatzen. Erradiokirurgia estereotaxikoa, erradiokirurgia eta erradiazio kirurgia ere deitzen zaio.

Arnasbideetako tumoreetarako, erradiazioa zuzenean ematen zaio tumoreari endoskopio baten bidez.

Erradioterapia emateko modua tratatzen ari den minbizi motaren eta etaparen araberakoa da. Minbizia non aurkitzen den ere araberakoa da. Kanpoko eta barneko erradioterapia zelula txikiak ez diren biriketako minbizia tratatzeko erabiltzen dira.

Kimioterapia

Kimioterapia minbiziaren aurkako tratamendua da, minbizi-zelulen hazkundea eteteko sendagaiak erabiltzen dituena, zelulak hiltzeagatik edo zatitzeari uzteagatik. Kimioterapia ahoz hartzen denean edo zain edo muskulu batean injektatzen denean, drogak odolean sartzen dira eta minbizi zeluletara irits daitezke gorputz osora (kimioterapia sistemikoa). Kimioterapia likido zefalorrakideoan, organo batean edo sabelaldea bezalako gorputzeko barrunbean zuzenean jartzen denean, botikek batez ere zona horietako minbizi zeluletan eragiten dute (eskualdeko kimioterapia).

Kimioterapia emateko modua tratatzen ari den minbizi motaren eta etaparen araberakoa da.

Informazio gehiagorako ikusi biriketako zelula ez-txikietako minbiziari onartutako drogak.

Terapia bideratua

Helburu duen terapia minbizi zelula espezifikoei eraso egiteko drogak edo beste substantzia batzuk erabiltzen dituen tratamendu mota da. Helburuko terapiek kimioterapiak edo erradioterapiak baino kalte gutxiago eragiten diete normalean zelulei. Antigorputz monoklonalak eta tirosina kinasa inhibitzaileak dira biriketako minbizi ez-aurreratu, metastatiko edo errepikakorrak diren biriketako minbizia tratatzeko erabiltzen diren bi terapia mota nagusiak.

Antigorputz monoklonalak

Antigorputz monoklonalen terapia minbizia tratatzeko sistema immunologikoko zelula mota bakar batetik laborategian egindako antigorputzak erabiltzen ditu. Antigorputz horiek minbizi zeluletako substantziak edo minbizi zelulak hazten lagun dezaketen substantzia normalak odolean edo ehunetan identifikatu ditzakete. Antigorputzak substantziei lotzen zaizkie eta minbizi zelulak hiltzen dituzte, haien hazkundea blokeatu edo ez zabaltzeko. Antigorputz monoklonalak infusio bidez ematen dira. Bakarrik erabil daitezke edo drogak, toxinak edo material erradioaktiboa minbizi zeluletara zuzenean eramateko.

Antigorputz monoklonalen terapia mota desberdinak daude:

• Endotelioaren hazkunde faktore baskularra (VEGF) terapia inhibitzailea: minbizi zelulek VEGF izeneko substantzia sortzen dute, odol hodi berriak sortzea eragiten duena (angiogenesia) eta minbizia hazten laguntzen duena. VEGF inhibitzaileek VEGF blokeatu eta odol hodi berriak sortzeari uzten diote. Honek minbizi zelulak hil ditzake odol hodi berriak behar dituztelako hazteko. Bevacizumab eta ramucirumab VEGF inhibitzaileak eta angiogenesiaren inhibitzaileak dira.

• Hazkunde epidermikoaren faktore-hartzailearen (EGFR) inhibitzaileen terapia: EGFRak zelula jakin batzuen gaineko proteinak dira, minbizi zelulak barne. Hazkunde epidermikoaren faktorea zelularen gainazaleko EGFRari lotzen zaio eta zelulak haztea eta zatitzea eragiten du. EGFR inhibitzaileek hartzailea blokeatzen dute eta hazkunde epidermikoaren faktorea minbizi zelulari lotzea eragozten dute. Minbizi zelulak hazten eta zatitzen uzten du. Cetuximab eta necitumumab EGFR inhibitzaileak dira.

Tirosina kinasa inhibitzaileak

Tirosina kinasa inhibitzaileak molekula txikiko sendagaiak dira, zelulen mintzetik igarotzen direnak eta minbizi zelulen barruan lan egiten dutenak, minbizi zelulek hazteko eta zatitzeko behar dituzten seinaleak blokeatzeko. Tirosina kinasa inhibitzaile batzuek angiogenesiaren inhibitzaile efektuak ere badituzte.

Tirosina kinasa inhibitzaile mota desberdinak daude:

• Hazkunde epidermalaren faktore-hartzailearen (EGFR) tirosina kinasa inhibitzaileak: EGFRak gainazalean eta zenbait zelulen barnean dauden proteinak dira, minbizi zelulak barne. Hazkunde epidermikoaren faktorea zelula barruko EGFRari lotzen zaio eta seinaleak bidaltzen ditu zelularen tirosina kinasa eremura, eta horrek zelula hazteko eta banatzeko esaten dio. EGFR tirosina kinasaren inhibitzaileek seinale horiek gelditzen dituzte eta minbizi zelula haztea eta zatitzea eragozten dute. Erlotinib, gefitinib, afatinib eta osimertinib EGFR tirosina kinasa inhibitzaile motak dira. Botika horietako batzuek hobeto funtzionatzen dute EGFR genean mutazioa (aldaketa) dagoenean ere.

• Zenbait gene-aldaketa dituzten zelulengan eragina duten kinasaren inhibitzaileak: ALK, ROS1, BRAF eta MEK geneetako zenbait aldaketek eta NTRK geneen fusioek proteina gehiegi egitea eragiten dute. Proteina horiek blokeatzeak minbizia haztea eta hedatzea galaraz dezake. Crizotinib ALK eta ROS1 geneek proteinak egiteari uzteko erabiltzen da. Ceritinib, alectinib, brigatinib eta lorlatinib ALK geneak proteinak egiteari uzteko erabiltzen dira. Dabrafenib proteinak BRAF geneak sortzeari uzteko erabiltzen da. Trametinib MEK geneak proteinak egiteari uzteko erabiltzen da. Larotrectinib NTRK gene fusioaren bidez proteinak egiteari uzteko erabiltzen da.

Informazio gehiagorako ikusi biriketako zelula ez-txikietako minbiziari onartutako drogak.

Inmunoterapia

Immunoterapia gaixoaren sistema immunologikoa minbiziari aurre egiteko erabiltzen duen tratamendua da. Gorputzak egindako edo laborategian egindako substantziak minbiziaren aurkako defentsa naturalak sustatzeko, zuzentzeko edo leheneratzeko erabiltzen dira. Minbiziaren aurkako tratamendu mota honi bioterapia edo terapia biologikoa ere deitzen zaio.

Immunitate kontroleko inhibitzaileen terapia immunoterapia mota bat da.

• Immunitate kontroleko inhibitzaileen terapia: PD-1 T zelulen gainazaleko proteina da, gorputzaren erantzun immunologikoak kontrolpean mantentzen laguntzen duena. PD-1 minbizi zelula batean PDL-1 izeneko beste proteina bati lotzen zaionean, T zelulak minbizi zelula hiltzea eragozten du. PD-1 inhibitzaileak PDL-1era lotzen dira eta T zelulek minbizi zelulak hiltzea ahalbidetzen dute. Nivolumab, pembrolizumab, atezolizumab eta durvalumab kontrol puntuen inhibitzaile motak dira.

Kontrol immunologikoaren inhibitzailea. Checkpoint proteinek, hala nola PD-L1 tumore-zeluletan eta PD-1 T zeluletan, erantzun immunologikoak kontrolpean mantentzen laguntzen dute. PD-L1 PD-1ekin lotzeak T zelulak gorputzeko tumore zelulak hiltzea eragozten du (ezkerreko panela). PD-L1 PD-1en lotura kontroleko immunitate inhibitzaile batekin blokeatzeak (PD-L1 edo PD-1 anti) T zelulek tumore zelulak hiltzea ahalbidetzen du (eskuineko panela)

Informazio gehiagorako ikusi biriketako zelula ez-txikietako minbiziari onartutako drogak.

Laser terapia

Laser terapia minbizi zelulak hiltzeko laser izpi bat (argi biziko izpi estua) erabiltzen duen minbiziaren tratamendua da.

Terapia fotodinamikoa (PDT)

Terapia fotodinamikoa (PDT) minbizi tratamendua da, minbizi zelulak hiltzeko sendagai bat eta laser argi mota jakin bat erabiltzen dituena. Argia jasan arte aktibo ez dagoen botika zain batean injektatzen da. Droga minbizi zeluletan gehiago biltzen da zelula normaletan baino. Hodi zuntz optikoak laser-argia minbizi-zeluletara eramateko erabiltzen dira, sendagaia aktibo bihurtzen da eta zelulak hiltzen ditu. Terapia fotodinamikoak kalte gutxi eragiten dio ehun osasuntsuei. Larruazalaren edo azalaren azpian edo barne organoen estalkian dauden tumoreak tratatzeko erabiltzen da batez ere. Tumorea arnasbideetan dagoenean, PDT zuzenean ematen zaio tumoreari endoskopio baten bidez.

Kriokirurgia

Kriokirurgia ehun anormala izozteko eta suntsitzeko tresna bat erabiltzen duen tratamendua da, hala nola kartzinoma in situ. Tratamendu mota honi krioterapia ere deitzen zaio. Arnasbideetako tumoreetarako, kriokirurgia endoskopioaren bidez egiten da.

Elektroautorizazioa

Elektrokauteria korronte elektriko batek berotutako zunda edo orratza erabiltzen duen tratamendua da, ehun anormala suntsitzeko. Arnasbideetako tumoreetarako, elektrokautografia endoskopioaren bidez egiten da.

Erne zain

Itxaron zaindua pazientearen egoera gertutik kontrolatzen da, inolako tratamendurik eman gabe, seinaleak edo sintomak agertu edo aldatu arte. Hori zelula txikiak ez diren biriketako minbizi kasu arraro batzuetan egin daiteke.

Tratamendu mota berriak probatzen ari dira entsegu klinikoetan.

Laburpen atal honetan entsegu klinikoetan aztertzen ari diren tratamenduak deskribatzen dira. Agian ez da aztertzen ari diren tratamendu berri guztiak aipatzen. Saiakuntza klinikoen inguruko informazioa NCI webgunean dago eskuragarri.

Kimi-prebentzioa

Kimi-prebentzioa minbizia izateko arriskua murrizteko edo minbizia errepikatzeko (berriro itzultzeko) arriskua murrizteko drogak, bitaminak edo beste substantzia batzuk erabiltzea da. Biriketako minbizia lortzeko, kimioprebentzioa biriketan tumore berri bat sortzeko aukera gutxitzeko erabiltzen da.

Erradiosentsibilizatzaileak

Erradiosensibilizatzaileak tumore-zelulak erradioterapiarekin errazago hiltzeko substantziak dira. Erradiosensibilizatzailearekin emandako kimioterapia eta erradioterapiaren konbinazioa aztertzen ari dira biriketako minbizi ez-zelularren tratamenduan.

Konbinazio berriak

Tratamendu konbinazio berriak aztertzen ari dira saiakuntza klinikoetan.

Biriketako zelula ez txikietako minbiziaren aurkako tratamenduak bigarren mailako efektuak sor ditzake.

Minbiziaren aurkako tratamenduak eragindako bigarren mailako efektuen inguruko informazioa lortzeko, ikusi gure Bigarren mailako efektuak orria.

Gaixoek entsegu kliniko batean parte hartzea pentsatu nahi dute.

Zenbait gaixoren kasuan, saiakuntza kliniko batean parte hartzea tratamendu aukerarik onena izan daiteke. Saiakuntza klinikoak minbizia ikertzeko prozesuaren parte dira. Saiakuntza klinikoak egiten dira minbiziaren aurkako tratamendu berriak tratamendu estandarra baino seguruak eta eraginkorrak diren edo hobeak diren jakiteko.

Minbiziaren aurkako tratamendu estandar asko lehenagoko saiakuntza klinikoetan oinarritzen dira. Saiakuntza kliniko batean parte hartzen duten pazienteek tratamendu estandarra jaso dezakete edo tratamendu berri bat jasotzen duten lehenengoen artean egon daitezke.

Saiakuntza klinikoetan parte hartzen duten pazienteek etorkizunean minbizia tratatzeko modua hobetzen ere laguntzen dute. Saiakuntza klinikoek tratamendu berri eraginkorrak ekartzen ez dituztenean ere, askotan galdera garrantzitsuei erantzuten diete eta ikerketak aurrera egiten laguntzen dute.

Pazienteak minbiziaren tratamendua hasi aurretik, bitartean edo ondoren hasi daitezke entsegu klinikoetan.

Saiakuntza kliniko batzuetan oraindik tratamendua jaso ez duten gaixoak daude. Beste entsegu batzuek minbizia hobetu ez duten pazienteentzako tratamenduak probatzen dituzte. Minbizia errepikatzeari ekiteko (berriro itzultzeko) edo minbiziaren tratamenduaren bigarren mailako efektuak murrizteko modu berriak probatzen dituzten saiakuntza klinikoak ere badaude.

Saiakuntza klinikoak herrialdeko hainbat lekutan egiten ari dira. NCIk onartzen dituen entsegu klinikoei buruzko informazioa NCIren entsegu klinikoen bilaketa web orrian aurki daiteke. Beste erakunde batzuek onartzen dituzten entsegu klinikoak ClinicalTrials.gov webgunean aurki daitezke.

Baliteke jarraipen probak egin behar izatea.

Minbizia diagnostikatzeko edo minbizia zein den jakiteko egindako zenbait proba errepika daitezke. Zenbait proba errepikatuko dira, tratamenduak nola funtzionatzen duen ikusteko. Tratamendua jarraitu, aldatu edo gelditu ala ez erabakiak azterketa horien emaitzetan oinarrituta egon daitezke.

Proba batzuk tratamendua amaitu eta noizean behin egiten jarraituko dute. Proba hauen emaitzek zure egoera aldatu den edo minbizia berriro agertu den (itzuli) erakutsi dezakete. Proba hauei jarraipen edo azterketa deitzen zaie batzuetan.

Tratamendu aukerak etaparen arabera

Atal honetan

• Zelula txikienak ez diren biriketako minbizia

• 0 etapa

• I. etapa zelula ez txikietako biriketako minbizia

• II. Etapa zelula ez txikietako biriketako minbizia

• IIIA Etapa Zelula Ez Txikietako Biriketako Minbizia

• IIIB Etapa eta IIIC Etapa Zelula Ez Txikietako Biriketako Minbizia

• Diagnostikatu berri den IV. Etapa, birsortua eta biriketako zelula ez txikietako biriketako minbizia

• IV fase progresiboa, biriketako eta biriketako zelula ez txikietako biriketako minbizia

Jarraian zerrendatutako tratamenduei buruzko informazioa lortzeko, ikusi Tratamendu Aukeren ikuspegi orokorra atala.

Zelula txikienak ez diren biriketako minbizia

Zelula txikiak ez diren biriketako minbizia ezkutukoaren tratamendua gaixotasunaren egoeraren araberakoa da. Tumore ezkutuak fase goiztiarrean aurkitu ohi dira (tumorea biriketan bakarrik dago) eta batzuetan kirurgia bidez sendatu daitezke.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

0 etapa

0 etapako tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Kirurgia (ziri erresekzioa edo segmentu erresekzioa).

• Terapia fotodinamikoa, elektrokauteria, kriokirurgia edo laser bidezko kirurgia bronkoko edo inguruko tumoreetarako.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

I. etapa zelula ez txikietako biriketako minbizia

IA faseko zelulak ez diren biriketako minbizia eta IB faseko zelulak ez diren biriketako minbizia tratatzeko honako hauek izan daitezke:

• Kirurgia (ziri erresekzioa, segmentu erresekzioa, mahuka erresekzioa edo lobektomia).

• Kanpoko erradioterapia, ebakuntza egin ezin duten edo ebakuntza ez egitea aukeratzen duten pazienteentzako gorputz erradioterapia estereotaktikoa barne.

• Kirurgia ondorengo kimioterapia edo erradioterapiaren saiakuntza klinikoa.

• Endoskopio bidez emandako tratamenduaren entsegu klinikoa, hala nola terapia fotodinamikoa (PDT).

• Kirurgiaren saiakuntza klinikoa eta ondoren kimioprebentzioa.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

II. Etapa zelula ez txikietako biriketako minbizia

IIA zelula ez-biriketako minbizia eta IIB etapa zelula ez-txikiko biriketako minbiziaren tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Kirurgia (ziri erresekzioa, segmentu erresekzioa, mahuka erresekzioa, lobektomia edo pneumonektomia).

• Kimioterapia eta ondoren kirurgia.

• Kirurgia eta ondoren kimioterapia.

• Ebakuntza egin ezin duten pazienteentzako kanpoko erradioterapia.

• Erradioterapiaren saiakuntza klinikoa ebakuntza egin ondoren.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

IIIA Etapa Zelula Ez Txikietako Biriketako Minbizia

IIIA estadioko zelula ez-txikiko biriketako minbizia ebakuntzarekin kendu daitekeen tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Kirurgia eta ondoren kimioterapia.

• Kirurgia eta ondoren erradioterapia.

• Kimioterapia eta ondoren kirurgia.

• Kirurgia eta ondoren kimioterapia erradioterapiarekin konbinatuta.

• Kimioterapia eta erradioterapia eta ondoren kirurgia.

• Tratamendu konbinazio berrien saiakuntza klinikoa.

IIIA estadioko zelula ez-txikiko biriketako minbizia tratatzeko, kirurgiarekin kendu ezin dena honako hauek izan daitezke:

• Kimioterapia eta erradioterapia denbora-tarte berean edo bata bestearen ondoren emandakoak.

• Kanpoko erradioterapia bakarrik terapia konbinatuarekin tratatu ezin diren pazienteentzat, edo sintoma arintzeko eta bizi kalitatea hobetzeko tratamendu aringarri gisa.

• Barne erradioterapia edo laser bidezko kirurgia, sintoma arintzeko eta bizi kalitatea hobetzeko tratamendu aringarri gisa.

• Kimioterapia eta erradioterapia eta ondoren immunoterapia immunitate kontroleko inhibitzaile batekin, hala nola durvalumab.

• Tratamendu konbinazio berrien saiakuntza klinikoa.

Seinaleak eta sintomak barne, eztula, arnasestua eta bularreko mina babesteko zaintzari buruzko informazio gehiago lortzeko, ikusi Bihotz Biriketako Sindromei buruzko laburpena.

Goiko sulcuseko zelula ez txikietako biriketako minbizia, askotan Pancoast tumore izenekoa, birikaren goiko partean hasten da eta inguruko ehunetara hedatzen da, hala nola bularraldeko horma, odol hodi handiak eta bizkarrezurra. Pancoast tumoreen tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Erradioterapia bakarrik.

• Kirurgia.

• Kimioterapia eta erradioterapia eta ondoren kirurgia.

• Tratamendu konbinazio berrien saiakuntza klinikoa.

IIA bularreko horman hazitako zelula ez-txikiko biriketako tumore batzuk guztiz kendu daitezke. Bularraldeko hormako tumoreen tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Kirurgia.

• Kirurgia eta erradioterapia.

• Erradioterapia bakarrik.

• Kimioterapia erradioterapiarekin eta / edo kirurgiarekin konbinatuta.

• Tratamendu konbinazio berrien saiakuntza klinikoa.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

IIIB Etapa eta IIIC Etapa Zelula Ez Txikietako Biriketako Minbizia

IIIB zelula ez-txikiko biriketako minbizia eta IIIC estadioko zelulak ez diren biriketako minbizia tratatzeko honako hauek izan daitezke:

• Kimioterapia eta ondoren kanpoko erradioterapia.

• Kimioterapia eta erradioterapia tratamendu bereizi gisa eman dira denbora tarte berean.

• Kimioterapia eta erradioterapia tratamendu bereizi gisa ematen dira denbora-tarte berean, erradioterapiaren dosia denborarekin handitzen delarik.

• Kimioterapia eta erradioterapia tratamendu bereizi gisa eman dira denbora tarte berean. Kimioterapia bakarrik ematen da tratamendu horien aurretik edo ondoren.

• Kimioterapia eta erradioterapia eta ondoren immunoterapia immunitate kontroleko inhibitzaile batekin, hala nola durvalumab.

• Kanpoko erradioterapia bakarrik kimioterapiarekin tratatu ezin duten pazienteentzat.

• Kanpoko erradioterapia terapia paliatibo gisa, sintomak arintzeko eta bizi kalitatea hobetzeko.

• Laser terapia eta / edo barne erradioterapia sintomak arintzeko eta bizi kalitatea hobetzeko.

• Kanpoko erradioterapia ordutegi berrien eta tratamendu mota berrien saiakuntza klinikoak.

• Kimioterapia eta erradioterapiaren saiakuntza klinikoa erradiosentsibilizatzailearekin konbinatuta.

• Helburuko terapiaren saiakuntza klinikoak kimioterapiarekin eta erradioterapiarekin konbinatuta.

Seinaleak eta sintomak, hala nola eztula, arnasestua eta bularreko mina bezalako laguntza zaintzeari buruzko informazio gehiago lortzeko, ikusi laburpen hauek:

• Bihotz Biriketako Sindromeak

• Minbiziaren Mina

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

Diagnostikatu berri den IV. Etapa, birsortua eta biriketako zelula ez txikietako biriketako minbizia

Diagnostikatu berri den IV faseko, errepikatutako eta biriketako zelula ez txikietako biriketako minbiziaren tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Kimioterapia konbinatua.

• Kimioterapia konbinatua eta terapia zuzendua antigorputz monoklonal batekin, hala nola bevacizumab, cetuximab edo necitumumab.

• Kimioterapia konbinatua eta jarraian kimioterapia gehiago mantentze-terapia gisa minbizia aurrera egin ez dadin.

• Terapia bideratua hazkunde faktore epidermikoaren hartzailearen (EGFR) tirosina kinasa inhibitzailearekin, hala nola osimertinib, gefitinib, erlotinib edo afatinib

• Linfoma kinasa anaplastikoaren (ALK) inhibitzaile batekin zuzendutako terapia, hala nola, alektinib, crizotinib, ceritinib, brigatinib edo lorlatinib.

• BRAF edo MEK inhibitzaile batekin zuzendutako terapia, hala nola dabrafenib edo trametinib.

• NTRK inhibitzaile batekin zuzendutako terapia, hala nola larotrectinib.

• Immunoterapia kontrol-puntu inhibitzaile immunologikoa duena, hala nola pembrolizumab, kimioterapiarekin edo gabe.

• Arnasbideak blokeatzen dituzten tumoreetarako laser terapia eta / edo barne erradioterapia.

• Kanpoko erradioterapia terapia paliatibo gisa, sintomak arintzeko eta bizi kalitatea hobetzeko.

• Bigarren tumore primario bat kentzeko kirurgia.

• Burmuinera zabaldu den minbizia kentzeko kirurgia eta ondoren erradioterapia burmuin osora.

• Burmuinera hedatu diren eta ebakuntza bidez tratatu ezin diren tumoreen erradiokirurgia estereotaktikoa.

• Botika berrien eta tratamendu konbinazioen saiakuntza klinikoa.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

IV fase progresiboa, biriketako eta biriketako zelula ez txikietako biriketako minbizia

IV fase progresiboaren, birsortutako eta biriketako zelula ez txikietako biriketako minbiziaren tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Kimioterapia.

• Helburatutako terapia hazkunde faktore epidermikoaren hartzailea (EGFR) tirosina kinasa inhibitzailearekin, hala nola erlotinib, gefitinib, afatinib edo osimertinib.

• Linfoma kinasa anaplastikoaren (ALK) inhibitzaile batekin zuzendutako terapia, hala nola, crizotinib, ceritinib, alectinib edo brigatinib.

• BRAF edo MEK inhibitzaile batekin zuzendutako terapia, hala nola dabrafenib edo trametinib.

• Immunoterapia kontrol-puntu inhibitzaile immunologiko batekin, hala nola nivolumab, pembrolizumab edo atezolizumab.

• Botika berrien eta tratamendu konbinazioen saiakuntza klinikoa.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

Zelula txikiak ez diren biriketako minbiziari buruz gehiago jakiteko

Minbiziaren Institutu Nazionalak zelula txikiak ez diren biriketako minbiziari buruzko informazio gehiago lortzeko, ikusi honako hau:

• Biriketako Minbiziaren hasierako orria

• Biriketako Minbiziaren Prebentzioa

• Biriketako minbiziaren baheketa

• Biriketako zelula ez-txikietako minbizirako onartutako drogak

• Minbiziaren aurkako Terapiak

• Minbiziak tratatzeko laserrak

• Minbiziaren aurkako terapia fotodinamikoa

• Minbizia tratatzeko kriokirurgia

• Tabakoa (uzteko laguntza barne)

• Bigarren eskuko kea eta minbizia

Minbiziaren inguruko informazio orokorra eta Minbiziaren Institutu Nazionalaren beste baliabide batzuk lortzeko, ikusi honako hau:

• Minbiziari buruz

• Eszenaratzea

• Kimioterapia eta zu: minbizia duten pertsonentzako laguntza

• Erradioterapia eta zu: minbizia duten pertsonentzako laguntza

• Minbiziari aurre egitea

• Minbiziari buruz zure medikuari egin beharreko galderak

• Bizirik eta zaintzaileentzat