Motak / gibela / pazientea / behazun-hodien tratamendua-pdq

Behazun-hodien minbizia (kolangiokartzinoma) tratamendua

Behe-hodietako minbiziari buruzko informazio orokorra

GAKO PUNTUAK

• Behazun hodietako minbizia gaixotasun arraroa da (minbizi) zelula osatzen dute behazun hodietan.

• Kolitisa edo gibeleko zenbait gaixotasun izateak behazun hodietako minbizia izateko arriskua areagotu dezake.

• Behazun-hodietako minbiziaren zantzuak icterizia eta sabelaldeko mina dira.

• Behazun hodiak eta inguruko organoak aztertzen dituzten probak behazun hodietako minbizia antzeman (aurkitu), diagnostikatu eta agertzeko erabiltzen dira.

• Ehun lagin bat lortzeko eta behazun hodietako minbizia diagnostikatzeko prozedura desberdinak erabil daitezke.

• Zenbait faktorek pronostikoa (berreskuratzeko aukera) eta tratamendu aukerak eragiten dituzte.

Behazun hodietako minbizia gaixotasun arraroa da (minbizi) zelula osatzen dute behazun hodietan.

Hodien sare batek, hodiak izenekoak, gibela, behazuna eta heste meharra lotzen ditu. Sare hau gibelean hasten da, hodi txiki askok behazuna biltzen dute (gibelak digestio garaian koipeak apurtzeko egiten duen fluidoa). Hodi txikiak elkartzen dira eskuineko eta ezkerreko gibeleko hodiak osatzeko, gibeletik ateratzen direnak. Bi hodiak gibeletik kanpo elkartzen dira eta gibeleko hodi arrunta osatzen dute. Hodi kistikoak behazun-maskuria lotzen du gibeleko hodi arruntarekin. Gibeleko behazuna gibel-hodietatik, gibel-hodi arruntetik eta hodi kistikotik igarotzen da eta behazun-biltegian gordetzen da.

Elikagaiak digeritzen direnean, behazun biltegian gordetako behazuna askatu eta hodi kistikotik behazun hodi arruntera eta heste meharrera igarotzen da.

Behazun-hodietako minbiziari kolangiokarzinoma ere deitzen zaio.

Bi behazun hodi minbizi daude:

• Hezur-barneko behazun-minbizia: minbizi mota hori gibelaren barruko behazun-hodietan sortzen da. Behazun-hodietako minbizi kopuru txiki bat baino ez da intrahepatikoa. Hezur-barneko behazun hodietako minbizia gibel barruko kolangiokartzinoma ere deitzen zaie.

Garezurreko behazun hodien anatomia. Hezur-barneko behazun hodiak gibelaren barnean behazuna eramaten duten hodi txikien sarea dira. Hoditerik txikienak, hodikulu izenekoak, elkartzen dira, eskuineko gibeleko behazun hodia eta ezkerreko behazun gibeleko hodiak eratzen dituztenak, behazuna gibeletik isurtzen dutenak. Behazuna behazun biltegian gordetzen da eta janaria digeritzen denean askatzen da.

• Behe-kanaleko minbizi extrahepatikoa: behazun-kanal extrahepatikoa hilum eskualdeak eta eskualde distalak osatzen dute. Minbizia eskualde bietan sor daiteke:

• Perihilar behazun hodietako minbizia: minbizi mota hau hilum eskualdean aurkitzen da, eskuineko eta ezkerreko behazun hodiak gibeletik irteten diren eta gibeleko hodi arrunta eratzeko eremuan. Perihilar behazun hodietako minbiziari Klatskin tumore edo koloi biokartzinoma perihilar ere esaten zaio.

• Behe-kanaleko minbizi extrahepatiko distala: minbizi mota hau eskualde distalean aurkitzen da. Eskualde distala pankrea zeharkatu eta heste meharrean amaitzen den behazun hodi arruntez osatuta dago. Behazun bide hodietako kanpoko minbiziari extrahepatiko kolangiokartzinoma ere deitzen zaio.

Behe-kanporako behazun-hodien anatomia. Behe-kanporako behazun hodiak gibeletik kanpo behazuna eramaten duten hodi txikiak dira. Gantz-hodi arruntak (hilum eskualdea) eta behazun-hodi arruntak (eskualde distala) osatzen dute. Behazuna gibelean egiten da eta gibeleko hodi arruntetik eta hodi kistikotik igarotzen da behazunera, eta bertan gordetzen da. Behazuna behazunetik askatzen da janaria digeritzen ari denean.

Kolitisa edo gibeleko zenbait gaixotasun izateak behazun hodietako minbizia izateko arriskua areagotu dezake.

Gaixotasun bat izateko arriskua handitzen duenari arrisku faktorea deitzen zaio. Arrisku faktorea izateak ez du esan nahi minbizia izango duzunik; arrisku faktoreak ez izateak ez du esan nahi minbizia izango ez duzunik. Arriskua izan dezaketela uste duten pertsonek medikuarekin eztabaidatu beharko lukete.

Behazun hodietako minbizia izateko arrisku faktoreak honako baldintza hauek dira:

• Kolangitis esklerosante primarioa (gaixotasun progresiboa, zeinetan behazun-hodiak hantura eta orbainen ondorioz blokeatzen diren).

• Kolitis ultzeroso kronikoa.

• Kisteak behazun hodietan (kisteek behazunaren jarioa blokeatzen dute eta hanturazko behazun hodiak, hantura eta infekzioa sor ditzakete).

• Infekzioa gibeleko fluke txinatar parasito batekin.

Behazun-hodietako minbiziaren zantzuak icterizia eta sabelaldeko mina dira.

Seinale eta sintoma horiek eta beste batzuk behazun hodietako minbizia edo beste egoera batzuek eragin ditzakete. Kontsultatu zure medikuari honako hauetakoren bat baduzu:

• Icterzia (larruazala edo begi zuriak horitzea).

• Gernu iluna.

• Buztin koloreko aulkia.

• Mina sabelaldean.

• Sukar.

• Azala azkura.

• Goragaleak eta oka.

• Pisua galtzea arrazoi ezezagunagatik.

Behazun hodiak eta inguruko organoak aztertzen dituzten probak behazun hodietako minbizia antzeman (aurkitu), diagnostikatu eta agertzeko erabiltzen dira.

Behazun hodien eta inguruko inguruetako argazkiak egiten dituzten prozedurek behazun hodietako minbizia diagnostikatzen laguntzen dute eta minbizia noraino hedatu den erakusten dute. Minbizi zelulak behazun hodien barruan eta inguruan edo gorputzeko urruneko ataletara hedatu diren jakiteko erabiltzen den prozesuari stadiatzea deritzo.

Tratamendua planifikatzeko, garrantzitsua da behazun-hodietako minbizia ebakuntza bidez kendu daitekeen jakitea. Behazun-hodietako minbizia detektatzeko, diagnostikatzeko eta faseko probak eta prozedurak aldi berean egiten dira normalean.

Proba eta prozedura hauek erabil daitezke:

• Azterketa fisikoa eta historia: gorputzaren azterketa osasun zantzu orokorrak egiaztatzeko, besteak beste, gaixotasun zantzuak egiaztatzea, hala nola, pikorrak edo ezohikoa dirudien beste edozer. Gaixoaren osasun ohiturak eta iraganeko gaixotasunak eta tratamenduak ere jasoko dira.

• Gibelaren funtzio probak: gibelak odolera isurtzen duen bilirrubina eta fosfatasa alkalinoaren kantitatea neurtzeko odol lagin bat egiaztatzeko prozedura. Substantzia horien kopuru normala baino handiagoa behazun hodietako minbizia izan daitekeen gibeleko gaixotasunen seinale izan daiteke.

• Laborategiko probak: ehun, odol, gernu edo gorputzeko beste substantzia batzuen laginak probatzen dituzten prozedura medikoak. Proba hauek gaixotasuna diagnostikatzen, tratamendua planifikatzen eta egiaztatzen edo denboran zehar gaixotasuna kontrolatzen laguntzen dute.

• Antigeno karcinoembrionikoa (CEA) eta CA 19-9 tumore markatzaileen proba: odol, gernu edo ehun lagin bat egiaztatzen da, organoek, ehunek edo tumore zelulek gorputzean egindako zenbait substantziaren kantitatea neurtzeko. Zenbait substantzia minbizi mota espezifikoekin lotuta daude gorputzean maila handiagoetan aurkitzen direnean. Horiei tumore markatzaileak deitzen zaie. Antigeno kantzinoenbrionarioen (CEA) eta CA 19-9 maila altuak baino altuagoak behazun hodietako minbizia dagoela esan dezake.

• Ultrasoinuen azterketa: energia handiko soinu uhinak (ultrasoinuak) barneko ehun edo organoetatik (sabelaldea adibidez) errebotatu eta oihartzunak sortzen dituen prozedura da. Oihartzunek sonogram izeneko gorputzeko ehunen argazkia osatzen dute. Irudia inprimatu daiteke gero begiratzeko.

• CT eskaneatzea (CAT eskaneatzea): angelu desberdinetatik ateratako gorputzaren barruko eremuak, hala nola sabelaldea adibidez, zehatz-mehatz egiten dituen prozedura. Irudiak X izpien makina bati lotutako ordenagailu batek egin ditu. Koloratzaile bat zainetan injektatu edo irentsi daiteke organoak edo ehunak argiago ager daitezen. Prozedura horri tomografia konputatua, tomografia ordenagailua edo tomografia axial informatikoa ere deitzen zaio.

• MRI (erresonantzia magnetikoa): iman bat, irrati uhinak eta ordenagailua erabiltzen dituen prozedura gorputzaren barruko eremuen irudi zehatzak egiteko. Prozedura horri erresonantzia magnetiko nuklearraren irudia (NMRI) deritzo.

• MRCP (erresonantzia magnetikozko kolangiopankreatografia): iman bat, irrati uhinak eta ordenagailua erabiltzen dituen prozedura da gorputzaren barruko eremuen irudi zehatzak egiteko, hala nola gibela, behazun hodiak, behazuna, pankrea eta pankreako hodia.

Ehun lagin bat lortzeko eta behazun hodietako minbizia diagnostikatzeko prozedura desberdinak erabil daitezke.

Biopsian zehar zelulak eta ehunak kentzen dira, patologo batek mikroskopioz ikusi ahal izateko minbizi zantzuak dauden jakiteko. Zelula eta ehunen lagina lortzeko prozedura desberdinak erabil daitezke. Erabilitako prozedura mota pazienteak ebakuntza egiteko adinako gaitasuna duen ala ez araberakoa da.

Biopsia prozedura motak honako hauek dira:

• Laparoskopia: sabelaldeko organoei, hala nola behazun-hodiei eta gibelari begiratzeko prozedura kirurgikoa, minbizi zantzurik dagoen egiaztatzeko. Ebakidura txikiak (ebakiak) egiten dira sabelaldeko horman eta laparoskopioa (hodi argia eta argia) sartzen da ebakiduren batean. Beste tresna batzuk ebaki berdinaren edo beste batzuen bidez sar daitezke minbizi zantzuak egiaztatzeko ehun laginak hartzea bezalako prozedurak egiteko.

• Kolangiografia trans-hepatiko perkutaneoa (PTC): gibela eta behazun hodiak erradiografiatzeko erabiltzen den prozedura. Orratz mehe bat sartzen da saiheskien azpian eta gibelean. Tindatzailea gibelean edo behazun hodietan injektatzen da eta erradiografia bat egiten da. Ehun lagin bat kentzen da eta minbizi zantzurik dagoen egiaztatzen da. Behazun-hodia blokeatuta badago, stent izeneko hodi malgu eta mehe bat gibelean utz daiteke behazuna heste meharrean edo biltzeko poltsa gorputzetik kanpora isurtzeko. Prozedura hau gaixo batek ebakuntza egin ezin dionean erabil daiteke.

• Kolangiopankreatografia endoskopiko atzerakoia (ERCP): behazuna gibeletik gallbladderra eta behazunetik heste meharrera behazuna eramaten duten hodiak (hodiak) erradiografiatzeko erabiltzen den prozedura. Batzuetan, behazun hodien minbiziak hodi horiek behazunaren jarioa estutu eta blokeatu edo moteldu egiten du eta ikterizia eragiten du. Endoskopio bat ahotik eta urdailetik igarotzen da eta heste meharrera. Tindua endoskopioaren bidez injektatzen da (hodi itxurako tresna mehea, argia eta lentilla ikusteko) behazun hodietan eta erradiografia bat egiten da. Ehun lagin bat kentzen da eta minbizi zantzurik dagoen egiaztatzen da. Behazun hodia blokeatuta badago, hodi mehe bat sar daiteke hodian desblokeatzeko. Hodi (edo stent) bere lekuan utzi daiteke hoditeria irekita mantentzeko. Prozedura hau gaixo batek ebakuntza egin ezin dionean erabil daiteke.

• Ultrasoinu endoskopikoa (EUS): endoskopioa gorputzean txertatzen den prozedura da, normalean ahotik edo ondestetik. Endoskopioa hodi itxurako tresna mehea da, argia eta ikusteko lentilla dituena. Endoskopioaren amaieran dagoen zundaketa energia handiko soinu uhinak (ultrasoinuak) barne ehun edo organoetatik errebotatzeko eta oihartzunak egiteko erabiltzen da. Oihartzunek sonogram izeneko gorputzeko ehunen argazkia osatzen dute. Ehun lagin bat kentzen da eta minbizi zantzurik dagoen egiaztatzen da. Prozedura horri endosonografia ere deitzen zaio.

Zenbait faktorek pronostikoa (berreskuratzeko aukera) eta tratamendu aukerak eragiten dituzte.

Pronostikoa (berreskuratzeko aukera) eta tratamendu aukerak honako hauen araberakoak dira:

• Minbizia behazun hodien sistemaren goiko edo beheko aldean dagoen.

• Minbiziaren fasea (behazun hodiei soilik eragiten dien edo gibelera, linfa-gangsteretara edo gorputzeko beste leku batzuetara hedatu den).

• Minbizia inguruko nerbio edo zainetara hedatu den.

• Minbizia ebakuntza bidez guztiz kendu daitekeen ala ez.

• Gaixoak beste baldintza batzuk dituen, esate baterako kolangitis esklerosante primarioa.

• CA 19-9 maila normala baino altuagoa den ala ez.

• Minbizia diagnostikatu berri den edo errepikatu den (itzuli).

Tratamendu aukerak minbiziak eragindako sintomen araberakoak izan daitezke. Behazun-hodietako minbizia hedatu ondoren aurkitu ohi da eta oso gutxitan erabat kendu daiteke ebakuntza bidez. Terapia aringarriak sintomak arindu eta gaixoaren bizi kalitatea hobetu dezake.

Bile-hodi minbiziaren faseak

GAKO PUNTUAK

• Minbizi zelulak hedatu diren jakiteko diagnostiko eta faseko proben emaitzak erabiltzen dira.

• Minbizia gorputzean hedatzeko hiru modu daude.

• Minbizia hasi zen lekutik gorputzeko beste atal batzuetara zabaldu daiteke.

• Behazun hodietako minbizi mota desberdinak deskribatzeko faseak erabiltzen dira.

• Hezur-hodietako minbizia

• Perihilar behazun hodietako minbizia

• Behe-kanaleko minbizi extrahepatiko distala

• Tratamendua planifikatzeko talde hauek erabiltzen dira:

• Behazun bide hodietako minbizia kutsagarria (lokalizatua)

• Errezetaezina, metastasikoa edo errepikatzen den behazun hodietako minbizia

Minbizi zelulak hedatu diren jakiteko diagnostiko eta faseko proben emaitzak erabiltzen dira.

Minbizia gorputzeko beste atal batzuetara hedatu den jakiteko erabiltzen den prozesuari stadiatzea deritzo. Behazun-hodietako minbiziari dagokionez, probetan eta prozeduretan jasotako informazioa tratamendua planifikatzeko erabiltzen da, tumorea ebakuntza bidez kendu daitekeen barne.

Minbizia gorputzean hedatzeko hiru modu daude.

Minbizia ehunen, linfa sistemaren eta odolaren bidez hedatu daiteke:

• Ehuna. Minbizia hasi zen lekutik hedatzen da inguruko guneetara hazten.

• Linfa sistema. Minbizia hasi zen lekutik hedatzen da linfa sisteman sartuz. Minbizia linfa-ontzietan zehar bidaiatzen du gorputzeko beste atal batzuetara.

• Odola. Minbizia hasi zen lekutik hedatzen da odolean sartuz. Minbizia odol hodietan zehar bidaiatzen du gorputzeko beste atal batzuetara.

Minbizia hasi zen lekutik gorputzeko beste atal batzuetara zabaldu daiteke.

Minbizia gorputzeko beste atal batera hedatzen denean, metastasia deitzen zaio. Minbizi-zelulak hasi ziren lekutik (tumore nagusia) urruntzen dira eta sistema linfatikoan edo odolean zehar bidaiatzen dute.

• Linfa sistema. Minbizia linfa-sisteman sartzen da, linfa-ontzietan zehar bidaiatzen du eta gorputzeko beste atal batean tumore bat (tumore metastatikoa) sortzen du.

• Odola. Minbizia odolean sartzen da, odol hodietan zehar bidaiatzen du eta tumore bat sortzen du (tumore metastatikoa) gorputzeko beste atal batean.

Tumore metastasikoa tumore primarioaren minbizi mota bera da. Adibidez, behazun hodi minbizia gibelera hedatzen bada, gibeleko minbizi zelulak benetan behazun hodi minbizi zelulak dira. Gaixotasuna behazun hodi minbizi metastasikoa da, ez gibeleko minbizia.

Behazun hodietako minbizi mota desberdinak deskribatzeko faseak erabiltzen dira.

Hezur-hodietako minbizia

• 0 fasea: 0. etapako behazun barruko behazun minbizia, zelula anormalak aurkitzen dira hezur barneko behazun hodiak estaltzen dituen ehun barruko geruzan. Zelula anormal hauek minbizia bihur daitezke eta inguruko ehun normaletara hedatu. 0 estadioari in situ kartzinoma ere deitzen zaio.

• I. etapa: I. fasea behazun-hodietako minbizia IA eta IB fasetan banatzen da.

Tumoreen neurriak zentimetrotan (cm) edo hazbetetan neurtzen dira maiz. Tumoreen tamaina cm-tan erakusteko erabil daitezkeen janari arrunten artean honako hauek daude: ilarra (1 cm), kakahuetea (2 cm), mahatsa (3 cm), intxaurra (4 cm), karea (5 cm edo 2) hazbeteak), arrautza (6 cm), mertxika (7 cm) eta pomeloa (10 cm edo 4 hazbeteko).

• IA fasean, minbizia hezur barneko behazun hodi batean sortu da eta tumorea 5 zentimetro edo txikiagoa da.

• IB fasean, minbizia hezur barneko behazun hodi batean sortu da eta tumorea 5 zentimetro baino handiagoa da.

• II. Etapa: II . Etaparen behazun-hodietako minbizian, hauetako bat aurkitzen da:

• tumorea gibel barneko behazun hodi baten paretik eta odol hodi batera hedatu da; edo

• tumore bat baino gehiago sortu da hezur-barneko behazun-hodian eta baliteke odol-hodi batera hedatzea.

• III. Estadioa : III. Estadioaren behazun-hodietako minbizia IIIA eta IIIB etapetan banatzen da.

• IIIA etapan tumorea gibeleko kapsulatik (kanpoko estalkia) zabaldu da.

• IIIB fasean, minbizia gibeletik gertu dauden organo edo ehunetara hedatu da, hala nola duodenora, kolonera, urdailera, behazun hodi arruntera, sabelaldeko hormara, diafragmara edo gibelaren atzealdeko cavaren zatia edo minbizia hedatu da. inguruko linfa-ganglioak.

• IV. Etapa: IV . Etapako behazun-hodietako minbizia minbizia gorputzeko beste atal batzuetara hedatu da, hala nola hezurrera, biriketara, urruneko linfa-nodoetara edo sabelaldeko horma eta sabelaldeko organo gehienetara estaltzen den ehunera.

Perihilar behazun hodietako minbizia

• 0 fasea: 0 etapako behazun hodi minbizia, zelula anormalak perihilar behazun hodiak estaltzen dituen ehun barruko geruzan aurkitzen dira. Zelula anormal hauek minbizia bihur daitezke eta inguruko ehun normaletara hedatu. 0 estadioari kartzinoma in situ edo maila altuko displasia ere esaten zaio.

• I. fasea: I. etapako behazun-hodietako minbizia, minbizia perihiloko behazun-estalkia estaltzen duen ehunen geruzarik barnekoenean sortu da eta behazun-hodi perihilarreko hormako muskulu-geruzara edo ehun zuntzezko geruzara hedatu da.

• II. Etapa: II. Etapako behazun-hodietako minbizia minbizia perihiloko behazun-hodiaren paretan hedatu da inguruko gantz-ehunera edo gibeleko ehunera.

• III. Etapa : III. Etapa behazun-hodietako minbizia IIIA, IIIB eta IIIC etapetan banatzen da.

• IIIA etapa: minbizia arteria hepatikoaren edo atari-zainaren alde bateko adarretara hedatu da.

• IIIB etapa: minbizia hauetako bat edo gehiagora hedatu da:

• atariaren zainaren zati nagusia edo haren adarrak bi aldeetan;

• gibeleko arteria arrunta;

• eskuineko gibel-hodia eta gibeleko arteriaren edo atari-zainaren ezkerreko adarra;

• ezkerreko gibel-hodia eta gibeleko arteriaren edo atari-zainaren eskuineko adarra.

• IIIC estadioa: minbizia inguruko 1 eta 3 ganglio linfatikoetara hedatu da.

• IV. Etapa : IV. Etapa behazun-hodietako minbizia IVA eta IVB etapetan banatzen da.

• IVA etapa: minbizia inguruko 4 ganglio linfatiko edo gehiagora hedatu da.

• IVB etapa: minbizia gorputzeko beste atal batzuetara hedatu da, hala nola gibelera, biriketara, hezurretara, garunera, larruazalera, urruneko linfa-gongoilak edo sabelaldeko horma eta sabelaldeko organo gehienak estaltzen dituen ehunera.

Behe-kanaleko minbizi extrahepatiko distala

• 0 etapa: 0 fasean behazun-hodi extra distatikoaren minbizia, zelula anormalak behazun hodi extrahepatiko distala estaltzen duen ehunaren geruzarik barnekoenean aurkitzen dira. Zelula anormal hauek minbizia bihur daitezke eta inguruko ehun normaletara hedatu. 0 estadioari kartzinoma in situ edo maila altuko displasia ere esaten zaio.

Milimetroak (mm). Arkatz puntu zorrotzak 1 mm inguru ditu, pastel puntuak 2 mm inguru ditu eta arkatz borragoma berriak 5 mm inguru.

• I. etapa: I. fasean behazun-hodietako kanporako distaleko minbizia, minbizia 5 milimetro baino gutxiago sortu eta hedatu zen behazun-kanaleko distaleko horman.

• II. Etapa : II. Estadioaren behazun-hodietako distal kanpoko minbizia IIA eta IIB etapetan banatzen da.

• IIA etapa: Minbizia hedatu da:

• 5 milimetro baino gutxiagoko behazun-kanal extrahepatiko distalaren paretan eta inguruko 1 eta 3 ganglio linfatikoetara hedatu da; edo

• 5 eta 12 milimetro arteko behazun extrahepatiko distaleko horman.

• IIB Etapa: Minbizia 5 milimetro edo gehiago hedatu da behazun-kanal extrahepatiko distalaren horman. Minbizia inguruko 1 eta 3 ganglio linfatikoetara hedatu daiteke.

• III. Etapa : III. Estaduko behazun-hodietako distaleko minbizia IIIA eta IIIB etapetan banatzen da.

• IIIA fasea: minbizia garezurretik kanpoko behazun-hodiaren hormara eta inguruko 4 linfo-gongoil edo gehiagora hedatu da.

• IIIB etapa: minbizia odola sabelaldeko organoetara eramaten duten ontzi handietara hedatu da. Minbizia inguruko ganglio linfatiko 1 edo gehiagora hedatu daiteke.

• IV. Etapa: IV. Etapako behazun-hodietako distaleko minbizia, minbizia gorputzeko beste atal batzuetara hedatu da, hala nola gibelera, biriketara edo sabelaldeko horma eta sabelaldeko organo gehienetara estaltzen den ehunera.

Tratamendua planifikatzeko talde hauek erabiltzen dira:

Behazun bide hodietako minbizia kutsagarria (lokalizatua)

Minbizia eremu batean dago, hala nola behazun hodi arruntaren beheko aldean edo perihilarrean, ebakuntza bidez erabat kentzeko.

Errezetaezina, metastasikoa edo errepikatzen den behazun hodietako minbizia

Erresektaezineko minbizia ezin da ebakuntza bidez erabat kendu. Bile-hodietako minbizia duten gaixo gehienei ezin zaie minbizia erabat kendu ebakuntza bidez.

Metastasia minbizia lehen gunetik (hasi zen tokitik) gorputzeko beste leku batzuetara hedatzea da. Behazun bide hodietako minbizi gibelera, sabeleko barrunbearen beste ataletara edo gorputzeko urruneko lekuetara hedatu daiteke.

Errepikatzen diren behazun-hodien minbizia tratatu ondoren berriro agertu (berriro etorri) den minbizia da. Minbizia behazun hodietan, gibelean edo behazun bueltan itzul daiteke. Gutxiagotan, gorputzeko zati urrunetan itzul daiteke.

Tratamendu Aukera Orokorra

GAKO PUNTUAK

• Behazun hodietako minbizia duten gaixoen tratamendu mota desberdinak daude.

• Hiru tratamendu estandar mota erabiltzen dira:

• Kirurgia

• Erradioterapia

• Kimioterapia

• Tratamendu mota berriak probatzen ari dira entsegu klinikoetan.

• Gibel transplantea

• Behazun hodietako minbiziaren aurkako tratamenduak bigarren mailako efektuak sor ditzake.

• Gaixoek entsegu kliniko batean parte hartzea pentsatu nahi dute.

• Pazienteak minbiziaren tratamendua hasi aurretik, bitartean edo ondoren hasi daitezke entsegu klinikoetan.

• Baliteke jarraipen probak egin behar izatea.

Behazun hodietako minbizia duten gaixoen tratamendu mota desberdinak daude.

Tratamendu mota desberdinak daude behazun hodi minbizia duten gaixoentzat. Tratamendu batzuk estandarrak dira (gaur egun erabiltzen den tratamendua), eta beste batzuk entsegu klinikoetan probatzen ari dira. Tratamenduen saiakuntza klinikoa egungo tratamenduak hobetzen edo minbizia duten gaixoentzako tratamendu berriei buruzko informazioa lortzen lagundu nahi duen ikerketa da. Saiakuntza klinikoek tratamendu berria tratamendu estandarra baino hobea dela erakusten dutenean, tratamendu berria tratamendu estandarra bihur daiteke. Gaixoek entsegu kliniko batean parte hartzea pentsatu nahi dute. Saiakuntza kliniko batzuk tratamendua hasi ez duten pazienteentzat bakarrik daude zabalik.

Hiru tratamendu estandar mota erabiltzen dira:

Kirurgia

Behazun hodietako minbizia tratatzeko honako kirurgia mota hauek erabiltzen dira:

• Behazun-kanala kentzea: tumore txikia eta behazun-hodian bakarrik baldin bada, behazun-hodiaren zati bat kentzeko prozedura kirurgikoa. Gongoil linfatikoak kentzen dira eta gongoil linfatikoen ehuna mikroskopioz ikusten da minbizia dagoen ikusteko.

• Hepatektomia partziala: minbizia aurkitzen den gibeleko atala kentzen duen prozedura kirurgikoa. Kendutako zatia ehun ziri bat, lobulu oso bat edo gibeleko zati handiagoa izan daiteke, inguruko ehun normal batzuekin batera.

• Whipple prozedura: pankreako burua, behazuna, urdaileko zati bat, heste meharreko zati bat eta behazun hodia kentzen duten prozedura kirurgikoa. Pankreas nahikoa geratzen da digestio zukuak eta intsulina egiteko.

Medikuak ebakuntzaren garaian ikus daitezkeen minbizi guztiak kendu ondoren, gaixo batzuei kimioterapia edo erradioterapia eman ahal zaie ebakuntza egin ondoren geratzen diren minbizi zelulak hiltzeko. Minbizia berriro gertatzeko arriskua gutxitzeko ebakuntza egin ondoren ematen zaion tratamenduari terapia laguntzailea deritzo. Oraindik ez dago jakiterik kirurgiaren ondoren emandako kimioterapiak edo erradioterapiak minbizia berriro ez etortzea laguntzen duen.

Honako kirurgia aringarri mota hauek egin daitezke blokeatutako behazun hodi batek eragindako sintomak arintzeko eta bizi kalitatea hobetzeko:

• Biliar saihesbidea: minbizia behazun hodia blokeatzen ari bada eta behazuna behazunean sortzen ari bada, bilia saihesbidea egin daiteke. Ebakuntza horretan medikuak blokea baino lehenago erkamezurra edo behazun-hodia moztuko du eta blokeoa gainditzen duen behazun-hodiaren zatira edo heste meharrera josi egingo du blokeatutako eremuaren inguruan bide berri bat sortzeko.

• Stent endoskopikoa jartzea: tumoreak behazun-hodiak blokeatzen baditu, kirurgia egin ahal izango da, area sortu den behazuna xukatzeko stent bat (hodi mehe bat) jartzeko. Medikuak stentsa behazuna gorputzaren kanpoko poltsa batera isurtzen duen kateter baten bidez jar dezake edo stent blokeatutako eremua inguratu eta behazuna heste meharrera isuri dezake.

• Beheko drainatze perkutaneoa: gibela eta behazun hodiak erradiografiatzeko erabiltzen den prozedura. Orratz mehe bat sartzen da saiheskien azpian eta gibelean. Tindatzailea gibelean edo behazun hodietan injektatzen da eta erradiografia egiten da. Behazun-hodia blokeatuta badago, stent izeneko hodi malgu eta mehe bat gibelean utz daiteke behazuna heste meharrean edo biltzeko poltsa gorputzetik kanpora isurtzeko.

Erradioterapia

Erradioterapia minbizi tratamendua da, energia handiko erradiografiak edo beste erradiazio mota batzuk erabiltzen ditu minbizi zelulak hiltzeko edo hazten ez uzteko. Bi erradioterapia mota daude:

• Kanpoko erradioterapiak gorputzetik kanpoko makina bat erabiltzen ditu erradiazioak minbizira bidaltzeko.

• Barne erradioterapiak minbizi barruan edo gertu jarritako orratzetan, hazietan, harietan edo kateteretan zigilatutako substantzia erradioaktiboa erabiltzen du.

Kanpoko eta barneko erradioterapia behazun hodietako minbizia tratatzeko erabiltzen dira.

Oraindik ez dago jakiterik kanpoko erradioterapiak lagundu dezakeen behazun hodi minbizia tratatzen laguntzen duen ala ez. Behaztu ezineko, metastasiko edo errepikatzen den behazun-hodietako minbizian, kanpoko erradioterapiak minbizi-zeluletan duen eragina hobetzeko modu berriak aztertzen ari dira:

• Hipertermia terapia: gorputzeko ehuna tenperatura altuen eraginpean dagoen tratamendua da, minbizi zelulak erradioterapiaren eta minbiziaren aurkako zenbait drogaren efektuekiko sentikorragoak izan daitezen.

• Erradiosentsibilizatzaileak: minbizi zelulak erradioterapiarako sentikorragoak diren sendagaiak. Erradioterapia eta erradiosentsibilizadoreak konbinatzeak minbizi zelula gehiago hil ditzake.

Kimioterapia

Kimioterapia minbiziaren aurkako tratamendua da, minbizi-zelulen hazkundea eteteko sendagaiak erabiltzen dituena, zelulak hiltzeagatik edo zatitzeari uzteagatik. Kimioterapia ahoz hartzen denean edo zain edo muskulu batean injektatzen denean, drogak odolean sartzen dira eta minbizi zeluletara irits daitezke gorputz osora (kimioterapia sistemikoa). Kimioterapia likido zefalorrakideoan, organo batean edo sabelaldea bezalako gorputzeko barrunbean zuzenean jartzen denean, botikek batez ere zona horietako minbizi zeluletan eragiten dute (eskualdeko kimioterapia).

Kimioterapia sistemikoa errezeta ez den, metastasi edo errepikatzen den behazun hodietako minbizia tratatzeko erabiltzen da. Oraindik ez dago jakiterik kimioterapia sistemikoak laguntzen duen behazun hodi minbizi kutsagarriaren tratamenduan.

Behazun ez den, metastasiko edo errepikatzen den behazun hodietako minbizian, arteria barneko embolizazioa aztertzen ari dira. Tumore bati odol-hornidura tumorearen aurkako odol-hodietan tumorearen inguruko odol-hodietan eman ondoren blokeatzen den prozedura da. Batzuetan, minbiziaren aurkako drogak tumorea elikatzen duen arteria batean injektatzen diren aleak txikiei lotuta daude. Aleak odol-fluxua blokeatzen du tumorera botika askatzen dutenean. Horri esker, droga kopuru handiagoa tumorera iristea denbora luzeagoa da eta horrek minbizi zelula gehiago hil ditzake.

Tratamendu mota berriak probatzen ari dira entsegu klinikoetan.

Laburpen atal honetan entsegu klinikoetan aztertzen ari diren tratamenduak deskribatzen dira. Agian ez da aztertzen ari diren tratamendu berri guztiak aipatzen. Saiakuntza klinikoen inguruko informazioa NCI webgunean dago eskuragarri.

Gibel transplantea

Gibeleko transplante batean gibel osoa kentzen da eta emandako gibel osasuntsu batekin ordezkatzen da. Gibeleko transplantea egin daiteke perihilarreko behazun hodietako minbizia duten gaixoetan. Pazienteak emandako gibelaren zain egon behar badu, beste tratamendu bat behar da.

Behazun hodietako minbiziaren aurkako tratamenduak bigarren mailako efektuak sor ditzake. Minbiziaren aurkako tratamenduak eragindako bigarren mailako efektuen inguruko informazioa lortzeko, ikusi gure Bigarren mailako efektuak orria.

Gaixoek entsegu kliniko batean parte hartzea pentsatu nahi dute.

Zenbait gaixoren kasuan, saiakuntza kliniko batean parte hartzea tratamendu aukerarik onena izan daiteke. Saiakuntza klinikoak minbizia ikertzeko prozesuaren parte dira. Saiakuntza klinikoak egiten dira minbiziaren aurkako tratamendu berriak tratamendu estandarra baino seguruak eta eraginkorrak diren edo hobeak diren jakiteko.

Minbiziaren aurkako tratamendu estandar asko lehenagoko saiakuntza klinikoetan oinarritzen dira. Saiakuntza kliniko batean parte hartzen duten pazienteek tratamendu estandarra jaso dezakete edo tratamendu berri bat jasotzen duten lehenengoen artean egon daitezke.

Saiakuntza klinikoetan parte hartzen duten pazienteek etorkizunean minbizia tratatzeko modua hobetzen ere laguntzen dute. Saiakuntza klinikoek tratamendu berri eraginkorrak ekartzen ez dituztenean ere, askotan galdera garrantzitsuei erantzuten diete eta ikerketak aurrera egiten laguntzen dute.

Pazienteak minbiziaren tratamendua hasi aurretik, bitartean edo ondoren hasi daitezke entsegu klinikoetan.

Saiakuntza kliniko batzuetan oraindik tratamendua jaso ez duten gaixoak daude. Beste entsegu batzuek minbizia hobetu ez duten pazienteentzako tratamenduak probatzen dituzte. Minbizia errepikatzeari ekiteko (berriro itzultzeko) edo minbiziaren tratamenduaren bigarren mailako efektuak murrizteko modu berriak probatzen dituzten saiakuntza klinikoak ere badaude.

Saiakuntza klinikoak herrialdeko hainbat lekutan egiten ari dira. NCIk onartzen dituen entsegu klinikoei buruzko informazioa NCIren entsegu klinikoen bilaketa web orrian aurki daiteke. Beste erakunde batzuek onartzen dituzten entsegu klinikoak ClinicalTrials.gov webgunean aurki daitezke.

Baliteke jarraipen probak egin behar izatea.

Minbizia diagnostikatzeko edo minbizia zein den jakiteko egindako zenbait proba errepika daitezke. Zenbait proba errepikatuko dira, tratamenduak nola funtzionatzen duen ikusteko. Tratamendua jarraitu, aldatu edo gelditu ala ez erabakiak azterketa horien emaitzetan oinarrituta egon daitezke.

Proba batzuk tratamendua amaitu eta noizean behin egiten jarraituko dute. Proba hauen emaitzek zure egoera aldatu den edo minbizia berriro agertu den (itzuli) erakutsi dezakete. Proba hauei jarraipen edo azterketa deitzen zaie batzuetan.

Bile-hodi minbiziaren tratamendurako aukerak

Atal honetan

• Hezur-barneko behazun-minbizia

• Hezur-barneko behazun-minbizia kentzeko modukoa

• Hezur-adarreko minbizi kutsagabea, errepikaria edo metastasikoa

• Perihilar Bile Hodi Minbizia

• Perihilarreko behazun-minbizi kutsagarria

• Errezetaezina, errepikaria edo behazun-hodietako minbizi perastarikoa

• Begi-hodietako minbizi extrahepatiko distala

• Begi-hodietako minbizi extrahepatiko distal kutsagarria

• Erresektaezina, errepikakorra edo metastasikoa, behazun-hodietako minbizi extrahepatiko distala

Jarraian zerrendatutako tratamenduei buruzko informazioa lortzeko, ikusi Tratamendu Aukeren ikuspegi orokorra atala.

Tratamendu atal bakoitzerako uneko entsegu klinikoen zerrendarako esteka dago. Minbizi mota edo etapa batzuetarako, agian ez da zerrendatutako probarik egongo. Kontsultatu medikuarekin hemen agertzen ez diren baina egokiak izan daitezkeen entsegu klinikorik.

Hezur-barneko behazun-minbizia

Hezur-barneko behazun-minbizia kentzeko modukoa

Hezur-barneko behazun-hodien kutsagarritasunaren tratamendua honako hauek izan daitezke:

• Minbizia kentzeko kirurgia, hepatektomia partziala izan dezakeena. Embolizazioa ebakuntza egin aurretik egin daiteke.

• Kirurgia eta ondoren kimioterapia eta / edo erradioterapia.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

Hezur-adarreko minbizi kutsagabea, errepikaria edo metastasikoa

Hezur-hezurreko minbizi kutsaezinak, errepikakorrak edo metastatikoak tratatzeko honako hauek izan daitezke:

• Stent jartzea tratamendu aringarri gisa sintomak arintzeko eta bizi kalitatea hobetzeko.

• Kanpoko edo barneko erradioterapia sintoma arintzeko eta bizi-kalitatea hobetzeko tratamendu aringarri gisa.

• Kimioterapia.

• Kanpoko erradioterapiaren saiakuntza klinikoa hipertermia terapiarekin, erradiosentsibilizazio sendagaiekin edo kimioterapiarekin konbinatuta.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

Perihilar Bile Hodi Minbizia

Perihilarreko behazun-minbizi kutsagarria

Perihilarreko behazun hodi minbiziaren kutsaketak honako hauek izan ditzake:

• Minbizia kentzeko kirurgia, hepatektomia partziala izan dezakeena.

• Stent jartzea edo beheko beheko transhepatiko drainatzea terapia paliatibo gisa, ikterizia eta bestelako sintomak arintzeko eta bizi kalitatea hobetzeko.

• Kirurgia eta ondoren erradioterapia eta / edo kimioterapia.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

Errezetaezina, errepikaria edo behazun-hodietako minbizi perastarikoa

Perihiloko behazun hodietako minbizi kutsaezinak, errepikakorrak edo metastatikoak tratatzeko honako hauek izan daitezke:

• Stent jartzea edo saihesbide biliarra tratamendu aringarri gisa sintomak arintzeko eta bizi kalitatea hobetzeko.

• Kanpoko edo barneko erradioterapia sintoma arintzeko eta bizi-kalitatea hobetzeko tratamendu aringarri gisa.

• Kimioterapia.

• Kanpoko erradioterapiaren saiakuntza klinikoa hipertermia terapiarekin, erradiosentsibilizazio sendagaiekin edo kimioterapiarekin konbinatuta.

• Kimioterapia eta erradioterapiaren saiakuntza klinikoa eta ondoren gibeleko transplantea.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

Begi-hodietako minbizi extrahepatiko distala

Begi-hodietako minbizi extrahepatiko distal kutsagarria

Behazun kanal extrahepatiko distal kentzeko tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Minbizia kentzeko kirurgia, Whipple prozedura bat izan daitekeena.

• Stent jartzea edo beheko beheko transhepatiko drainatzea terapia paliatibo gisa, ikterizia eta bestelako sintomak arintzeko eta bizi kalitatea hobetzeko.

• Kirurgia eta ondoren erradioterapia eta / edo kimioterapia.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

Erresektaezina, errepikakorra edo metastasikoa, behazun-hodietako minbizi extrahepatiko distala

Behazun bidezko minbizi extrahepatiko distal kutsagaitz, errepikari edo metastasikoaren tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Stent jartzea edo saihesbide biliarra tratamendu aringarri gisa sintomak arintzeko eta bizi kalitatea hobetzeko.

• Kanpoko edo barneko erradioterapia sintoma arintzeko eta bizi-kalitatea hobetzeko tratamendu aringarri gisa.

• Kimioterapia.

• Kanpoko erradioterapiaren saiakuntza klinikoa hipertermia terapiarekin, erradiosentsibilizazio sendagaiekin edo kimioterapiarekin konbinatuta.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

Behe-hodietako minbiziari buruz gehiago jakiteko

Minbiziaren Institutu Nazionalak behazun hodietako minbiziari buruz informazio gehiago lortzeko, ikusi honako hau:

• Gibelaren eta behazun-hodien minbiziaren hasierako orria

Minbiziaren inguruko informazio orokorra eta Minbiziaren Institutu Nazionalaren beste baliabide batzuk lortzeko, ikusi honako hau:

• Minbiziari buruz

• Eszenaratzea

• Kimioterapia eta zu: minbizia duten pertsonentzako laguntza

• Erradioterapia eta zu: minbizia duten pertsonentzako laguntza

• Minbiziari aurre egitea

• Minbiziari buruz zure medikuari egin beharreko galderak

• Bizirik eta zaintzaileentzat