Motak / leuzemia / pazientea / hairy-cell-treatment-pdq

Zelula zelularreko leuzemiaren tratamendua (®) - Pazientearen bertsioa

Zelula iletsuen leuzemiari buruzko informazio orokorra

GAKO PUNTUAK

• Zelula iletsuen leuzemia minbizi mota bat da, hezur-muinak linfozito gehiegi sortzen ditu (globulu zuri mota bat).

• Leuzemiak globulu gorrietan, globulu zurietan eta plaketetan eragina izan dezake.

• Generoak eta adinak leuzemia zelular iletsuaren arriskuan eragina izan dezakete.

• Zelula iletsuen leuzemiaren zeinuak eta sintomak infekzioak, nekea eta saiheskiaren azpian mina dira.

• Odola eta hezur-muina aztertzen dituzten probak zelula iletsuen leuzemia detektatu (aurkitu) eta diagnostikatzeko erabiltzen dira.

• Zenbait faktorek tratamendu aukerei eta pronostikoari (suspertzeko aukera) eragiten diete.

Zelula iletsuen leuzemia minbizi mota bat da, hezur-muinak linfozito gehiegi sortzen ditu (globulu zuri mota bat).

Zelula iletsuen leuzemia odoleko eta hezur-muineko minbizia da. Leuzemia mota arraro hau astiro okertzen da edo ez da batere okertzen. Gaixotasunari leuzemia zelular iletsua deritzo, leuzemia zelulek mikroskopioz ikustean "iletsuak" direlako.

Hezurraren anatomia. Hezurra hezur trinkoz, hezur belaki eta hezur muinaz osatuta dago. Hezur trinkoak hezurraren kanpoko geruza osatzen du. Hezur belakia hezurren muturretan aurkitzen da gehienetan eta muin gorria dauka. Hezur muina hezur gehienen erdian aurkitzen da eta odol hodi ugari ditu. Bi hezur-muin mota daude: gorria eta horia. Muki gorriak globulu gorri, globulu zuri edo plaketa bihur daitezkeen odoleko zelula amak ditu. Muki horia koipez egina dago gehienbat.

Leuzemiak globulu gorrietan, globulu zurietan eta plaketetan eragina izan dezake.

Normalean, hezur-muinak denborarekin odol zelula helduak bihurtzen diren odol zelula amak (zelula heldugabeak) sortzen ditu. Odoleko zelula amak zelula ama mieloide edo zelula ama linfoide bihur daitezke.

Zelula ama mieloidea hiru odol-zelula heldu motetako bat bihurtzen da:

• Oxigenoak eta beste substantzia batzuk gorputzeko ehun guztietara eramaten dituzten globulu gorriak.

• Infekzio eta gaixotasunen aurka borrokatzen duten globulu zuriak.

• Odol-koaguluak sortzen dituzten plaketak odoljarioa gelditzeko.

Zelula ama linfoide bat linfoblasto zelula bihurtzen da eta, ondoren, hiru linfozito mota (globulu zuriak):

• Infekzioei aurre egiten laguntzeko antigorputzak sortzen dituzten B linfozitoak.

• B linfozitoek laguntzen duten T linfozitoek antigorputzak sortzen dituzte infekzioari aurre egiteko.

• Minbizi zelulak eta birusak erasotzen dituzten zelula natural hiltzaileak.

Odol zelulen garapena. Odoleko zelula ama batek hainbat pauso ematen ditu globulu gorri, plaketa edo globulu zuri bihurtzeko.

Zelula iletsuen leuzemian, odoleko zelula ama gehiegi linfozito bihurtzen dira. Linfozito hauek anormalak dira eta ez dira globulu zuri osasuntsu bihurtzen. Leuzemia zelulak ere deitzen zaie. Leuzemia zelulak odolean eta hezur-muinean pilatu daitezke, beraz, globulu zuri osasuntsuak, globulu gorriak eta plaketak leku gutxiago dago. Horrek infekzioa, anemia eta hemorragia erraza sor ditzake. Leuzemia zelula batzuek milan bildu eta hantura eragin dezakete.

Laburpen hau zelula iletsuen leuzemiari buruzkoa da. Ikusi laburpen hauek beste leuzemia mota batzuei buruzko informazioa lortzeko:

• Helduen Leuzemia Linfoblastiko Akutua Tratamendua.

• Haurtzaroaren Leuzemia Linfoblastiko Akutua Tratamendua.

• Leuzemia Linfozitiko Kronikoa Tratamendua.

• Leuzemia Mieloide Akutuen Helduen Tratamendua.

• Haurtzaroan Leuzemia Mieloide Akutua / Beste Gaixotasun Mieloideen Tratamendua.

• Leuzemia Mielogenoa Tratamendu Kronikoa.

Generoak eta adinak leuzemia zelular iletsuaren arriskuan eragina izan dezakete.

Gaixotasun bat izateko aukera handitzen duenari arrisku faktorea deitzen zaio. Arrisku faktorea izateak ez du esan nahi minbizia izango duzunik; arrisku faktoreak ez izateak ez du esan nahi minbizia izango ez duzunik. Hitz egin medikuarekin, arriskuan egon daitekeela uste baduzu. Zelula iletsuen leuzemiaren zergatia ez da ezagutzen. Adineko gizonengan maizago gertatzen da.

Zelula iletsuen leuzemiaren zeinuak eta sintomak infekzioak, nekea eta saiheskiaren azpian mina dira.

Seinale eta sintoma horiek eta beste batzuk leuzemia zelularreko leuzemia edo beste egoera batzuek eragin ditzakete. Kontsultatu zure medikuari honako hauetakoren bat baduzu:

• Ahultasuna edo nekatuta sentitzea.

• Sukarra edo maiz infekzioak.

• Ubeldura edo odoljario erraza.

• Arnasestua.

• Pisua galtzea arrazoi ezagunik gabe.

• Mina edo betetasun sentsazioa saihetsen azpian.

• Minik gabeko lepokoak lepoan, besapean, urdailean edo gurutzean.

Odola eta hezur-muina aztertzen dituzten probak zelula iletsuen leuzemia detektatu (aurkitu) eta diagnostikatzeko erabiltzen dira. Proba eta prozedura hauek erabil daitezke:

• Azterketa fisikoa eta osasun historia: gorputzaren azterketa, osasun zantzu orokorrak egiaztatzeko, besteak beste, gaixotasun zantzuak egiaztatzea, hala nola, puztutako barea, pikorrak edo ezohikoa dirudien beste edozer. Gaixoaren osasun ohiturak eta iraganeko gaixotasunak eta tratamenduak ere jasoko dira.

• Odol zenbaketa osoa (CBC): odol lagin bat ateratzen den eta honako hauek egiaztatzen dituen prozedura:

• Globulu gorrien, globulu zurien eta plaketen kopurua.

• Globulu gorrietan dagoen hemoglobina (oxigenoa eramaten duen proteina) kopurua.

• Globulu gorriek osatutako laginaren zatia.

Odol zenbaketa osoa (CBC). Odola zain batean orratza sartuz eta odola hodi batera isurtzen uzten da. Odol lagina laborategira bidaltzen da eta globulu gorriak, globulu zuriak eta plaketak zenbatzen dira. CBC baldintza desberdinak probatzeko, diagnostikatzeko eta kontrolatzeko erabiltzen da.

• Odol-zikinkeria periferikoa: odol- lagin bat "iletsua" diruditen zelulak egiaztatzeko prozedura da, globulu zurien kopurua eta motak, plaketen kopurua eta odol-zelulen forma aldatzen duten prozedura.

• Odolaren kimikako azterketak: odol lagin bat organoek eta ehunek ehunek odolera isurtzen dituzten zenbait substantziaren kantitatea neurtzeko aztertzen den prozedura da. Substantzia baten ezohiko kantitatea (normala baino handiagoa edo txikiagoa) gaixotasunaren seinale izan daiteke.

• Hezur-muinaren aspirazioa eta biopsia: hezur-muina, odola eta hezur zati txiki bat kentzea orratz huts bat hipbone edo bularrezurrean sartuz. Patologo batek hezur muina, odola eta hezurra mikroskopioz ikusten ditu minbizi zantzuak bilatzeko.

Hezur-muineko aspirazioa eta biopsia. Larruazalaren azalera txiki bat gelditu ondoren, hezur-muineko orratza sartzen da gaixoaren aldakako hezurrean. Odol, hezur eta hezur muineko laginak kentzen dira mikroskopioan aztertzeko.

• Immunofenotipatzea: zelulen gainazaleko antigeno edo markatzaile moten arabera minbizi zelulak identifikatzeko antigorputzak erabiltzen dituen laborategiko proba. Proba hau leuzemia mota zehatzak diagnostikatzen laguntzeko erabiltzen da.

• Fluxuko zitometria: lagin bateko zelula kopurua, lagin bateko zelula bizien ehunekoa eta zelulen zenbait ezaugarri neurtzen dituen laborategiko proba, hala nola tamaina, forma eta tumore (edo beste) markatzaileen presentzia zelula gainazala. Pazientearen odol, hezur-muin edo beste ehunen lagin bateko zelulak tindagai fluoreszente batekin tindatzen dira, fluido batean jartzen dira eta, ondoren, banan-banan argi izpi batetik igarotzen dira. Probaren emaitzak tindagai fluoreszenteekin tindatutako zelulek argi izpiaren aurrean nola erreakzionatzen duten oinarritzen dira. Proba hau minbizi mota batzuk diagnostikatzen eta kudeatzen laguntzeko erabiltzen da, hala nola leuzemia eta linfoma.

• Analisi zitogenetikoa: laborategiko proba, non odoleko edo hezur-muineko lagin bateko zelulen kromosomak zenbatu eta egiaztatzen diren aldaketarik dagoen, hala nola, hautsitakoak, falta direnak, berrantolatutakoak edo aparteko kromosomak. Kromosoma jakin batzuetan aldaketak minbiziaren seinale izan daitezke. Analisi zitogenetikoa minbizia diagnostikatzen laguntzeko, tratamendua planifikatzeko edo tratamenduak nola funtzionatzen duen jakiteko erabiltzen da.

• BRAF geneen azterketa: laborategiko proba, non odol edo ehun lagin bat BRAF genean zenbait aldaketa dauden aztertzen da. BRAF gene mutazio bat leuzemia zelularreko leuzemia duten gaixoen artean aurkitu ohi da.

• CT eskaneatzea (CAT eskaneatzea): angelu desberdinetatik ateratako gorputzaren barruko eremuen irudi zehatzak egiten dituen prozedura. Irudiak X izpien makina bati lotutako ordenagailu batek egin ditu. Koloratzaile bat zainetan injektatu edo irentsi daiteke organoak edo ehunak argiago ager daitezen. Prozedura horri tomografia konputatua, tomografia ordenagailua edo tomografia axial informatikoa ere deitzen zaio. Abdomenaren TCa egin daiteke ganglio linfatiko puztuak edo puztutako barea egiaztatzeko.

Zenbait faktorek tratamendu aukerei eta pronostikoari (suspertzeko aukera) eragiten diete.

Tratamendu aukerak honako hauen araberakoak izan daitezke:

• Zelula iletsuen (leuzemia) kopurua eta odoleko eta hezur-muineko zelula osasuntsuen kopurua.

• Barea puztuta dagoen ala ez.

• Leuzemiaren seinaleak edo sintomak dauden, hala nola infekzioa.

• Aurreko tratamenduaren ondoren leuzemiak berriro errepikatu duen (itzuli) den.

Pronostikoa (berreskuratzeko aukera) honako hauen araberakoa da:

• Zelula iletsuen leuzemia hazten ez den edo hain poliki hazten den, ez du tratamendurik behar.

• Zelula iletsuen leuzemiak tratamenduari erantzuten dion ala ez.

Tratamenduak maiz iraungo duen barkamena eragiten du (leuzemiaren zantzu eta sintoma batzuk edo guztiak desagertzen diren aldia). Leuzemia barkamenean egon ondoren itzultzen bada, berriro tratatzeak beste barkamen bat eragiten du.

Zelula iletsuen leuzemiaren faseak

GAKO PUNTUAK

• Ez dago zelula iletsuen leuzemiaren eszenaratze sistema estandarrik.

Ez dago zelula iletsuen leuzemiaren eszenaratze sistema estandarrik.

Eszenifikazioa minbizia noraino hedatu den jakiteko erabiltzen den prozesua da. Ez dago zelula iletsuen leuzemiaren eszenaratze sistema estandarrik.

Tratatu gabeko zelula iletsuen leuzemian, honako baldintza batzuk edo guztiak gertatzen dira:

• Zelula iletsuak (leuzemia) odolean eta hezur-muinean aurkitzen dira.

• Globulu gorrien, globulu zurien edo plaketen kopurua normala baino txikiagoa izan daiteke.

• Baliteke normala baino handiagoa izatea.

Leuzemia zelular iletsu birsortua edo erregogorra

Leuzemia zelularreko leuzemia berrerortua berriro etorri da tratamenduaren ondoren. Zelula iletsu leuzemia erregogorrak ez dio tratamenduari erantzun.

Tratamendu Aukera Orokorra

GAKO PUNTUAK

• Zelula iletsuen leuzemia duten gaixoen tratamendu mota desberdinak daude.

• Bost tratamendu estandar mota erabiltzen dira:

• Erne zain

• Kimioterapia

• Terapia biologikoa

• Kirurgia

• Terapia bideratua

• Tratamendu mota berriak probatzen ari dira entsegu klinikoetan.

• Zelula iletsuen leuzemiaren tratamenduak bigarren mailako efektuak sor ditzake.

• Gaixoek entsegu kliniko batean parte hartzea pentsatu nahi dute.

• Pazienteak minbiziaren tratamendua hasi aurretik, bitartean edo ondoren hasi daitezke entsegu klinikoetan.

• Baliteke jarraipen probak egin behar izatea.

Zelula iletsuen leuzemia duten gaixoen tratamendu mota desberdinak daude.

Tratamendu mota desberdinak daude leuzemia zelularreko leuzemia duten gaixoentzat. Tratamendu batzuk estandarrak dira (gaur egun erabiltzen den tratamendua), eta beste batzuk entsegu klinikoetan probatzen ari dira. Tratamenduen saiakuntza klinikoa egungo tratamenduak hobetzen edo minbizia duten gaixoentzako tratamendu berriei buruzko informazioa lortzen lagundu nahi duen ikerketa da. Saiakuntza klinikoek tratamendu berria tratamendu estandarra baino hobea dela erakusten dutenean, tratamendu berria tratamendu estandarra bihur daiteke. Gaixoek entsegu kliniko batean parte hartzea pentsatu nahi dute. Saiakuntza kliniko batzuk tratamendua hasi ez duten pazienteentzat bakarrik daude zabalik.

Bost tratamendu estandar mota erabiltzen dira:

Erne zain

Itxaron zaindua pazientearen egoera gertutik kontrolatzen da, inolako tratamendurik eman gabe seinaleak edo sintomak agertu edo aldatu arte.

Kimioterapia

Kimioterapia minbiziaren aurkako tratamendua da, minbizi-zelulen hazkundea eteteko sendagaiak erabiltzen dituena, zelulak hiltzeagatik edo zatitzeari uzteagatik. Kimioterapia ahoz hartzen denean edo zain edo muskulu batean injektatzen denean, drogak odolean sartzen dira eta minbizi zeluletara irits daitezke gorputz osora (kimioterapia sistemikoa). Kimioterapia likido zefalorrakideoan, organo batean edo sabelaldea bezalako gorputzeko barrunbean zuzenean jartzen denean, botikek batez ere zona horietako minbizi zeluletan eragiten dute (eskualdeko kimioterapia). Kimioterapia emateko modua tratatzen ari den minbizi motaren eta etaparen araberakoa da. Kladribina eta pentostatina minbiziaren aurkako medikamentuak dira, leuzemia zelular iletsua tratatzeko erabili ohi direnak. Botika horiek beste minbizi mota batzuk izateko arriskua handitu dezakete, batez ere Hodgkin linfoma eta Hodgkin linfoma ez dena.

Informazio gehiago nahi izanez gero, ikusi zelula leuzemiko iletsuetarako onartutako drogak.

Terapia biologikoa

Terapia biologikoa minbiziaren aurkako tratamendua da, minbiziari aurre egiteko gaixoaren sistema immunologikoa erabiltzen duena. Gorputzak egindako edo laborategian egindako substantziak minbiziaren aurkako defentsa naturalak sustatzeko, zuzentzeko edo leheneratzeko erabiltzen dira. Minbiziaren aurkako tratamendu mota honi bioterapia edo immunoterapia ere deitzen zaio. Interferon alfa leuzemia zelular iletsua tratatzeko erabili ohi den agente biologikoa da.

Informazio gehiago nahi izanez gero, ikusi zelula leuzemiko iletsuetarako onartutako drogak.

Kirurgia

Splenektomia barea kentzeko prozedura kirurgikoa da.

Terapia bideratua

Terapia zuzentzailea minbizi zelula espezifikoak identifikatu eta erasotzeko drogak edo beste substantzia batzuk erabiltzen dituen tratamendua da, zelula normalak kaltetu gabe. Antigorputz monoklonalen terapia zelula iletsuen leuzemia tratatzeko erabiltzen den terapia bideratua da.

Antigorputz monoklonalen terapiak sistema immunologikoko zelula mota bakar batetik laborategian egindako antigorputzak erabiltzen ditu. Antigorputz horiek minbizi zeluletako substantziak edo minbizi zelulak hazten lagun dezaketen substantziak identifikatu ditzakete. Antigorputzak substantziei lotzen zaizkie eta minbizi zelulak hiltzen dituzte, haien hazkundea blokeatu edo ez zabaltzeko. Antigorputz monoklonalak infusio bidez ematen dira. Bakarrik erabil daitezke edo drogak, toxinak edo material erradioaktiboa minbizi zeluletara zuzenean eramateko.

Rituximab izeneko antigorputz monoklonala leuzemia zelular iletsua duten zenbait gaixori erabil daiteke.

Beste terapia mota batzuk aztertzen ari dira.

Tratamendu mota berriak probatzen ari dira entsegu klinikoetan.

Saiakuntza klinikoen inguruko informazioa NCI webgunean dago eskuragarri.

Zelula iletsuen leuzemiaren tratamenduak bigarren mailako efektuak sor ditzake.

Minbiziaren aurkako tratamenduak eragindako bigarren mailako efektuen inguruko informazioa lortzeko, ikusi gure Bigarren mailako efektuak orria.

Gaixoek entsegu kliniko batean parte hartzea pentsatu nahi dute.

Zenbait gaixoren kasuan, saiakuntza kliniko batean parte hartzea tratamendu aukerarik onena izan daiteke. Saiakuntza klinikoak minbizia ikertzeko prozesuaren parte dira. Saiakuntza klinikoak egiten dira minbiziaren aurkako tratamendu berriak tratamendu estandarra baino seguruak eta eraginkorrak diren edo hobeak diren jakiteko.

Minbiziaren aurkako tratamendu estandar asko lehenagoko saiakuntza klinikoetan oinarritzen dira. Saiakuntza kliniko batean parte hartzen duten pazienteek tratamendu estandarra jaso dezakete edo tratamendu berri bat jasotzen duten lehenengoen artean egon daitezke.

Saiakuntza klinikoetan parte hartzen duten pazienteek etorkizunean minbizia tratatzeko modua hobetzen ere laguntzen dute. Saiakuntza klinikoek tratamendu berri eraginkorrak ekartzen ez dituztenean ere, askotan galdera garrantzitsuei erantzuten diete eta ikerketak aurrera egiten laguntzen dute.

Pazienteak minbiziaren tratamendua hasi aurretik, bitartean edo ondoren hasi daitezke entsegu klinikoetan.

Saiakuntza kliniko batzuetan oraindik tratamendua jaso ez duten gaixoak daude. Beste entsegu batzuek minbizia hobetu ez duten pazienteentzako tratamenduak probatzen dituzte. Minbizia errepikatzeari ekiteko (berriro itzultzeko) edo minbiziaren tratamenduaren bigarren mailako efektuak murrizteko modu berriak probatzen dituzten saiakuntza klinikoak ere badaude.

Saiakuntza klinikoak herrialdeko hainbat lekutan egiten ari dira. NCIk onartzen dituen entsegu klinikoei buruzko informazioa NCIren entsegu klinikoen bilaketa web orrian aurki daiteke. Beste erakunde batzuek onartzen dituzten entsegu klinikoak ClinicalTrials.gov webgunean aurki daitezke.

Baliteke jarraipen probak egin behar izatea.

Minbizia diagnostikatzeko edo minbizia zein den jakiteko egindako zenbait proba errepika daitezke. Zenbait proba errepikatuko dira, tratamenduak nola funtzionatzen duen ikusteko. Tratamendua jarraitu, aldatu edo gelditu ala ez erabakiak azterketa horien emaitzetan oinarrituta egon daitezke.

Proba batzuk tratamendua amaitu eta noizean behin egiten jarraituko dute. Proba hauen emaitzek zure egoera aldatu den edo minbizia berriro agertu den (itzuli) erakutsi dezakete. Proba hauei jarraipen edo azterketa deitzen zaie batzuetan.

Zelula iletsuen leuzemiaren tratamendurako aukerak

Jarraian zerrendatutako tratamenduei buruzko informazioa lortzeko, ikusi Tratamendu Aukeren ikuspegi orokorra atala.

Zelula iletsuen leuzemiaren tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Kimioterapia.

• Terapia biologikoa.

• Esplenektomia.

• Antibigorputz monoklonalarekin (rituximab) egindako kimioterapia eta terapia zuzendutako saiakuntza klinikoa.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

Leuzemia zelular iletsu berrerortzailea edo erregogorra tratatzeko aukerak

Jarraian zerrendatutako tratamenduei buruzko informazioa lortzeko, ikusi Tratamendu Aukeren ikuspegi orokorra atala.

Leuzemia zelular iletsu birsortua edo erregogorra tratatzeko honako hauek izan daitezke:

• Kimioterapia.

• Terapia biologikoa.

• Antigorputz monoklonalarekin (rituximab) zuzendutako terapia.

• Dosi handiko kimioterapia.

• Terapia biologiko berri baten saiakuntza klinikoa.

• Helburu duen terapia berri baten entsegu klinikoa.

• Antibigorputz monoklonalarekin (rituximab) egindako kimioterapia eta terapia zuzendutako saiakuntza klinikoa.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

Zelula iletsuen leuzemiari buruz gehiago jakiteko

Minbiziaren Institutu Nazionalak leuzemia zelularreko leuzemiari buruz informazio gehiago lortzeko, ikusi honako hau:

• Leuzemia Home Page

• Zelula iletsuen leuzemian onartutako drogak

• Minbizia tratatzeko immunoterapia

• Minbiziaren aurkako Terapiak

Minbiziaren inguruko informazio orokorra eta Minbiziaren Institutu Nazionalaren beste baliabide batzuk lortzeko, ikusi honako hau:

• Minbizia

• Eszenaratzea

• Kimioterapia eta zu: minbizia duten pertsonentzako laguntza

• Erradioterapia eta zu: minbizia duten pertsonentzako laguntza

• Minbiziari aurre egitea

• Minbiziari buruz zure medikuari egin beharreko galderak

• Bizirik eta zaintzaileentzat