Types/leukemia/patient/adult-all-treatment-pdq

Helduen Leuzemia Linfoblastiko Akutua Tratamendua (?) - Pazientearen bertsioa

Helduen Leuzemia Linfoblastiko Akutuari buruzko Informazio Orokorra

GAKO PUNTUAK

• Helduen leuzemia linfoblastiko akutua (ALL) minbizi mota bat da, hezur-muinak linfozito gehiegi egiten ditu (globulu zuri mota bat).

• Leuzemiak globulu gorrietan, globulu zurietan eta plaketetan eragina izan dezake.

• Aurretik egindako kimioterapia eta erradiazioen eraginpean LAGA garatzeko arriskua areagotu daiteke.

• Helduen GUZTIEN zeinuak eta sintomak sukarra, nekatuta sentitzea eta ubeldura edo odoljario erraza dira.

• Odola eta hezur-muina aztertzen dituzten probak helduen GUZTIAK detektatzeko (aurkitzeko) eta diagnostikatzeko erabiltzen dira.

• Zenbait faktorek pronostikoa (berreskuratzeko aukera) eta tratamendu aukerak eragiten dituzte.

Helduen leuzemia linfoblastiko akutua (ALL) minbizi mota bat da, hezur-muinak linfozito gehiegi egiten ditu (globulu zuri mota bat).

Helduen leuzemia linfoblastiko akutua (ALL; leuzemia linfozitiko akutua ere deitua) odoleko eta hezur-muineko minbizia da. Minbizi mota hau azkar okertzen da tratatzen ez bada.

Hezurraren anatomia. Hezurra hezur trinkoz, hezur belaki eta hezur muinaz osatuta dago. Hezur trinkoak hezurraren kanpoko geruza osatzen du. Hezur belakia hezurren muturretan aurkitzen da gehienetan eta muin gorria dauka. Hezur muina hezur gehienen erdian aurkitzen da eta odol hodi ugari ditu. Bi hezur-muin mota daude: gorria eta horia. Muki gorriak globulu gorri, globulu zuri edo plaketa bihur daitezkeen odoleko zelula amak ditu. Muki horia koipez egina dago gehienbat.

Leuzemiak globulu gorrietan, globulu zurietan eta plaketetan eragina izan dezake.

Normalean, hezur-muinak denborarekin odol zelula helduak bihurtzen diren odol zelula amak (zelula heldugabeak) sortzen ditu. Odoleko zelula amak zelula ama mieloide edo zelula ama linfoide bihur daitezke.

Zelula ama mieloidea hiru odol-zelula heldu motetako bat bihurtzen da:

• Oxigenoak eta beste substantzia batzuk gorputzeko ehun guztietara eramaten dituzten globulu gorriak.

• Odol-koaguluak sortzen dituzten plaketak odoljarioa gelditzeko.

• Infekzio eta gaixotasunen aurka borrokatzen duten granulozitoak (globulu zuriak).

Zelula ama linfoide bat linfoblasto zelula bihurtzen da eta, ondoren, hiru linfozito mota (globulu zuriak):

• Infekzioei aurre egiten laguntzeko antigorputzak sortzen dituzten B linfozitoak.

• B linfozitoek laguntzen duten T linfozitoek infekzioari aurre egiten laguntzen duten antigorputzak sortzen dituzte.

• Minbizi zelulak eta birusak erasotzen dituzten zelula natural hiltzaileak.

Odol zelulen garapena. Odoleko zelula ama batek hainbat pauso ematen ditu globulu gorri, plaketa edo globulu zuri bihurtzeko.

GUZTIETAN, zelula ama gehiegi linfoblasto, B linfozito edo T linfozito bihurtzen dira. Zelula horiei leuzemia zelula ere esaten zaie. Leuzemia zelula hauek ez dira infekzioari oso ondo aurre egiteko gai. Halaber, leuzemia zelulen kopurua odolean eta hezur-muinean handitzen denez, leku gutxiago dago globulu zuri osasuntsuak, globulu gorriak eta plaketak. Horrek infekzioa, anemia eta hemorragia erraza sor ditzake. Minbizia nerbio sistema zentralera (garunera eta bizkarrezur muinera) ere hedatu daiteke.

Laburpen hau helduen leuzemia linfoblastiko akutua da. Ikusi laburpen hauek beste leuzemia mota batzuei buruzko informazioa lortzeko:

• Haurtzaroaren Leuzemia Linfoblastiko Akutua Tratamendua.

• Leuzemia Mieloide Akutuen Helduen Tratamendua.

• Haurtzaroan Leuzemia Mieloide Akutua / Beste Gaixotasun Mieloideen Tratamendua.

• Leuzemia Linfozitiko Kronikoa Tratamendua.

• Leuzemia Mielogenoa Tratamendu Kronikoa.

• Zelula iletsuen leuzemia tratamendua.

Aurretik egindako kimioterapia eta erradiazioen eraginpean LAGA garatzeko arriskua areagotu daiteke.

Gaixotasun bat izateko arriskua handitzen duenari arrisku faktorea deitzen zaio. Arrisku faktorea izateak ez du esan nahi minbizia izango duzunik; arrisku faktoreak ez izateak ez du esan nahi minbizia izango ez duzunik. Hitz egin medikuarekin, arriskuan egon daitekeela uste baduzu. GUZTIEN arrisku faktoreak honako hauek dira:

• Arra izatea.

• Zuria izatea.

• 70 urte baino gehiago izatea.

• Iraganeko tratamendua kimioterapiarekin edo erradioterapiarekin.

• Ingurumeneko erradiazio maila altuen eraginpean egotea (hala nola, erradiazio nuklearra).

• Zenbait nahaste genetiko izatea, hala nola Down sindromea.

Helduen GUZTIEN zeinuak eta sintomak sukarra, nekatuta sentitzea eta ubeldura edo odoljario erraza dira.

GUZTIEN hasierako zeinuak eta sintomak gripea edo beste gaixotasun arrunt batzuk bezalakoak izan daitezke. Kontsultatu zure medikuari honako hauetakoren bat baduzu:

• Ahultasuna edo nekatuta sentitzea.

• Sukarra edo gaueko izerdiak.

• Ubeldura edo odoljario erraza.

• Petechiae (larruazalaren azpian orban lauak eta puntuak, hemorragiak eragindakoak).

• Arnasestua.

• Pisua galtzea edo gosea galtzea.

• Hezur edo urdaileko mina.

• Saiheskiaren azpian mina edo betetasun sentsazioa.

• Minik gabeko lepokoak lepoan, besapean, urdailean edo gurutzean.

• Infekzio ugari izatea.

Seinale eta sintoma horiek eta beste batzuk helduen leuzemia linfoblastiko akutuak edo beste egoera batzuek eragin ditzakete.

Odola eta hezur-muina aztertzen dituzten probak helduen GUZTIAK detektatzeko (aurkitzeko) eta diagnostikatzeko erabiltzen dira.

Proba eta prozedura hauek erabil daitezke:

• Azterketa fisikoa eta historia: gorputzaren azterketa osasun zantzu orokorrak egiaztatzeko, besteak beste, gaixotasun zantzuak egiaztatzea, hala nola infekzioa edo ezohikoa dirudien beste edozer. Gaixoaren osasun ohiturak eta iraganeko gaixotasunak eta tratamenduak ere jasoko dira.

• Odol-zenbaketa osoa (CBC) diferentzialarekin: odol-lagina ateratzen den eta honako hau egiaztatzen duen prozedura:

• Globulu gorrien eta plaketen kopurua.

• Globulu zurien kopurua eta mota.

• Globulu gorrietan dagoen hemoglobina (oxigenoa eramaten duen proteina) kopurua.

• Globulu gorriek osatutako odol laginaren zatia.

Odol zenbaketa osoa (CBC). Odola zain batean orratza sartuz eta odola hodi batera isurtzen uzten da. Odol lagina laborategira bidaltzen da eta globulu gorriak, globulu zuriak eta plaketak zenbatzen dira. CBC baldintza desberdinak probatzeko, diagnostikatzeko eta kontrolatzeko erabiltzen da.

• Odolaren kimikako azterketak: odol lagin bat organoek eta ehunek ehunek odolera isurtzen dituzten zenbait substantziaren kantitatea neurtzeko aztertzen den prozedura da. Substantzia baten ezohiko kantitatea (normala baino handiagoa edo txikiagoa) gaixotasunaren seinale izan daiteke.

• Odol-zikinkeria periferikoa: odol- lagin batek zelula leherkorrak, globulu zurien kopurua eta motak, plaketen kopurua eta odol-zelulen forma aldatzen duen egiaztatzeko prozedura.

• Hezur-muinaren aspirazioa eta biopsia: hezur-muina, odola eta hezur zati txiki bat kentzea orratz huts bat hipbone edo bularrezurrean sartuz. Patologo batek hezur-muina, odola eta hezurra mikroskopioan ikusten ditu zelula anormalak bilatzeko.

Hezur-muineko aspirazioa eta biopsia. Larruazalaren azalera txiki bat gelditu ondoren, hezur-muineko orratza sartzen da gaixoaren aldakako hezurrean. Odol, hezur eta hezur muineko laginak kentzen dira mikroskopioan aztertzeko.

Kendu diren odoleko edo hezur-muineko ehunen laginetan proba hauek egin daitezke:

• Analisi zitogenetikoa: laborategiko proba, non odoleko edo hezur-muineko lagin bateko zelulen kromosomak zenbatu eta egiaztatzen diren aldaketarik dagoen, hala nola, hautsitakoak, falta direnak, berrantolatutakoak edo aparteko kromosomak. Kromosoma jakin batzuetan aldaketak minbiziaren seinale izan daitezke. Adibidez, Filadelfia kromosoma positiboa den ALL-en, kromosoma baten zati batek beste kromosoma baten zati batekin aldatzen du. "Filadelfia kromosoma" deitzen zaio horri. Analisi zitogenetikoa minbizia diagnostikatzen laguntzeko, tratamendua planifikatzeko edo tratamenduak nola funtzionatzen duen jakiteko erabiltzen da.

Filadelfia kromosoma. 9. kromosomaren zati bat eta 22. kromosomaren zati bat apurtu eta trukatzen dira. BCR-ABL genea 22. kromosoman sortzen da eta bertan 9. kromosomaren pieza lotzen da. Aldatutako 22. kromosomari Filadelfia kromosoma esaten zaio.

• Immunofenotipatzea: zelulen gainazaleko antigeno edo markatzaile moten arabera minbizi zelulak identifikatzeko antigorputzak erabiltzen dituen laborategiko proba. Proba hau leuzemia mota zehatzak diagnostikatzen laguntzeko erabiltzen da. Adibidez, zitokimikako azterketa batek ehun lagin bateko zelulak probatu ditzake produktu kimikoak (koloratzaileak) erabiliz, laginean zenbait aldaketa bilatzeko. Produktu kimiko batek leuzemia zelula mota batean kolore aldaketa eragin dezake, baina ez beste leuzemia zelula mota batean.

Zenbait faktorek pronostikoa (berreskuratzeko aukera) eta tratamendu aukerak eragiten dituzte.

Pronostikoa (berreskuratzeko aukera) eta tratamendu aukerak honako hauen araberakoak dira:

• Gaixoaren adina.

• Minbizia garunera edo bizkarrezur muinera hedatu den.

• Ea geneetan zenbait aldaketa gertatzen diren, Filadelfia kromosomaren barne.

• Minbizia lehenago tratatu den edo errepikatu den (itzuli).

Helduen Leuzemia Linfoblastiko Akutuaren faseak

GAKO PUNTUAK

• Helduen ALL diagnostikatu ondoren, minbizia nerbio sistema zentralera (garuna eta bizkarrezur muina) edo gorputzeko beste atal batzuetara hedatu den jakiteko probak egiten dira.

• Helduen GUZTIEK ez dago eszenaratze sistema estandarrik.

Helduen ALL diagnostikatu ondoren, minbizia nerbio sistema zentralera (garuna eta bizkarrezur muina) edo gorputzeko beste atal batzuetara hedatu den jakiteko probak egiten dira.

Minbiziaren hedadura edo hedapena fase gisa deskribatu ohi da. Garrantzitsua da jakitea leuzemia odoletik eta hezur-muinetik kanpo zabaldu den ala ez tratamendua planifikatzeko. Leuzemia zabaldu den jakiteko honako proba eta prozedura hauek erabil daitezke:

• Bularreko erradiografia: bularreko organoen eta hezurren erradiografia. X izpiak gorputzetik pasa eta zinemara joan daitekeen energia-izpi mota da, gorputzaren barneko eremuen argazkia eginez.

• Gerrialdeko zulaketa: bizkarrezur-likidoaren (LCR) lagina bizkarrezurreko zutabetik biltzeko erabiltzen den prozedura. Bizkarrezurreko bi hezurren artean eta bizkarrezur-muinaren inguruan LZK orratza jarriz eta fluidoaren lagina kenduz egiten da. LCRaren lagina mikroskopioz aztertzen da leuzemia zelulak garunera eta bizkarrezur muinera hedatu diren seinaleak aurkitzeko. Prozedura horri LP edo bizkarrezur kolpea ere esaten zaio.

Lumbar puntura. Gaixo bat mahai baten gainean kokatuta dago. Bizkarraren beheko aldea txikitu ondoren, bizkarrezurreko orratz bat (orratz mehe eta luzea) sartzen da bizkarrezurreko zutabearen beheko aldean likido zefalorrakideoa (LCR, urdin kolorekoa) kentzeko. Likidoa laborategi batera bidali daiteke probak egiteko.

• CT scan (CAT scan): sabelaren irudi zehatz batzuk egiten dituen prozedura, angelu desberdinetatik hartua. Irudiak X izpien makina bati lotutako ordenagailu batek egin ditu. Koloratzaile bat zainetan injektatu edo irentsi daiteke organoak edo ehunak argiago ager daitezen. Prozedura horri tomografia konputatua, tomografia ordenagailua edo tomografia axial informatikoa ere deitzen zaio.

• MRI (erresonantzia magnetikoa): iman bat, irrati uhinak eta ordenagailua erabiltzen dituen prozedura gorputzaren barruko eremuen irudi zehatzak egiteko. Prozedura horri erresonantzia magnetiko nuklearraren irudia (NMRI) deritzo.

Helduen GUZTIEK ez dago eszenaratze sistema estandarrik.

Gaixotasuna tratatu gabea, remisioan edo errepikakorra dela deskribatzen da.

Tratatu gabeko helduak GUZTIAK

ALL diagnostikatu berria da eta ez da tratatu, sukarra, hemorragia edo mina bezalako seinaleak eta sintomak arintzeko izan ezik.

• Odol zenbaketa osoa anormala da.

• Hezur-muineko zelulen% 5 baino gehiago leherketak dira (leuzemia zelulak).

• Leuzemiaren seinaleak eta sintomak daude.

Helduak ALL barkamenean

GUZTIA tratatu da.

• Odol zenbaketa osoa normala da.

• Hezur-muineko zelulen% 5 edo gutxiago leherketak dira (leuzemia zelulak).

• Ez dago leuzemiaren seinale edo sintomarik hezur-muinean baino.

Helduen Leuzemia Linfoblastiko Akutua errepikatzen da

Helduen leuzemia linfoblastiko akutua behin eta berriz errepikatzea (remisioa) ondoren berriro agertu (berriro etorri) den minbizia da. ALL-ak odolean, hezur-muinean edo gorputzeko beste atal batzuetan itzul daitezke.

Tratamendu Aukera Orokorra

GAKO PUNTUAK

• Helduak LAGO dituzten gaixoen tratamendu mota desberdinak daude.
• Helduen ALL tratamenduak normalean bi fase izaten ditu.
• Lau tratamendu estandar mota erabiltzen dira:

• Kimioterapia

• Erradioterapia

• Kimioterapia zelula amen transplantearekin

• Terapia bideratua

• Tratamendu mota berriak probatzen ari dira entsegu klinikoetan.

• Inmunoterapia

• Gaixoek entsegu kliniko batean parte hartzea pentsatu nahi dute.

• Pazienteak minbiziaren tratamendua hasi aurretik, bitartean edo ondoren hasi daitezke entsegu klinikoetan.

• Helduen leuzemia linfoblastiko akutua tratatzeak bigarren mailako efektuak sor ditzake.

• Baliteke jarraipen probak egin behar izatea.

Helduak LAGO dituzten gaixoen tratamendu mota desberdinak daude.

Helduen leuzemia linfoblastiko akutua (ALL) duten pazienteentzako tratamendu mota desberdinak daude eskuragarri. Tratamendu batzuk estandarrak dira (gaur egun erabiltzen den tratamendua), eta beste batzuk entsegu klinikoetan probatzen ari dira. Tratamenduen saiakuntza klinikoa egungo tratamenduak hobetzen edo minbizia duten gaixoentzako tratamendu berriei buruzko informazioa lortzen lagundu nahi duen ikerketa da. Saiakuntza klinikoek tratamendu berria tratamendu estandarra baino hobea dela erakusten dutenean, tratamendu berria tratamendu estandarra bihur daiteke. Gaixoek entsegu kliniko batean parte hartzea pentsatu nahi dute. Saiakuntza kliniko batzuk tratamendua hasi ez duten pazienteentzat bakarrik daude zabalik.

Helduen ALL tratamenduak normalean bi fase izaten ditu.

Helduen ALL tratamendua faseka egiten da:

• Remisio bidezko indukzio terapia: tratamenduaren lehen fasea da. Helburua odoleko eta hezur-muineko leuzemia zelulak hiltzea da. Horrek leuzemia barkamenean jartzen du.

• Remisioaren osteko terapia: tratamenduaren bigarren fasea da. Leuzemia barkatzean hasten da. Remisioaren osteko terapiaren helburua aktiboak ez diren baina berriro hazten has daiteke eta berriro erortzea eragin dezaketen gainerako leuzemia zelulak hiltzea da. Fase horri remisioaren jarraipen terapia ere deitzen zaio.

Nerbio sistema zentralaren (SNK) profilaxi terapia izeneko tratamendua terapiaren fase bakoitzean eman ohi da. Kimioterapia dosi estandarrak CNS-ko leuzemia zeluletara (garuna eta bizkarrezur muina) ezin direnez iritsi, leuzemia zelulak CNS-n ezkutatzeko gai dira. Dosi handietan emandako kimioterapia sistemikoa, kimioterapia intratekala eta garunari erradioterapia CNSko leuzemia zeluletara iristeko gai dira. Tratamendu hauek leuzemia zelulak hiltzeko eta leuzemiak berriz agertzeko (berriro itzultzeko) aukera murrizteko ematen dira.

Lau tratamendu estandar mota erabiltzen dira:

Kimioterapia

Kimioterapia minbiziaren aurkako tratamendua da, minbizi-zelulen hazkundea eteteko sendagaiak erabiltzen dituena, zelulak hiltzeagatik edo zatitzeari uzteagatik. Kimioterapia ahoz hartzen denean edo zain edo muskulu batean injektatzen denean, drogak odolean sartzen dira eta minbizi zeluletara irits daitezke gorputz osora (kimioterapia sistemikoa). Kimioterapia likido zefalorrakideoan (kimioterapia barneko kimioterapia), organo batean edo sabelaldea bezalako gorputzeko barrunbean zuzenean jartzen denean, botikek batez ere eremu horietako minbizi zeluletan eragiten dute (eskualdeko kimioterapia). Kimioterapia konbinatua minbiziaren kontrako botika bat baino gehiago erabiliz egiten den tratamendua da. Kimioterapia emateko modua tratatzen ari den minbizi motaren eta etaparen araberakoa da.

Kimioterapia intratekala garunera eta bizkarrezur-muinera hedatu den edo hedatu den HELDUA tratatzeko erabil daiteke. Leuzemia zelulak garunera eta bizkarrezur muinera hedatzeko aukera gutxitzeko erabiltzen denean, CNS profilaxia deritzo.

Kimioterapia intratekala. Minbiziaren aurkako drogak espazio intratekalean injektatzen dira, hau da, likido zefalorrakideoa eusten duen espazioa (LCR, urdin kolorekoa). Horretarako bi modu desberdin daude. Irudiaren goiko zatian agertzen den modu bat da drogak Ommaya biltegian sartzea (kupula itxurako edukiontzia, kirurgian buruko azalaren azpian jartzen dena; sendagaiak eusten ditu hodi txiki batetik garunera isurtzen diren bitartean. ). Beste modu bat, irudiaren beheko zatian agertzen dena, bizkarrezur-zutabearen beheko aldean drogak zuzenean LZZ-ra injektatzea da, bizkarraren beheko aldea txikitu ondoren.

Informazio gehiago lortzeko, ikusi Leuzemia Linfoblastiko Akutuan Onartutako Drogak.

Erradioterapia

Erradioterapia minbizi tratamendua da, energia handiko erradiografiak edo beste erradiazio mota batzuk erabiltzen ditu minbizi zelulak hiltzeko edo hazten ez uzteko. Bi erradioterapia mota daude:

• Kanpoko erradioterapiak gorputzetik kanpoko makina bat erabiltzen ditu erradiazioak minbizira bidaltzeko.

• Barne erradioterapiak minbizi barruan edo gertu jarritako orratzetan, hazietan, harietan edo kateteretan zigilatutako substantzia erradioaktiboa erabiltzen du.

Erradioterapia emateko modua minbizi motaren araberakoa da. Kanpoko erradioterapia garunera eta bizkarrezur muinera hedatu den edo hedatu den HELDUA tratatzeko erabil daiteke. Horrela erabiltzen denean, nerbio sistema zentrala (SNK) santutegi terapia edo SNK profilaxia deritzo. Kanpoko erradioterapia terapia paliatibo gisa ere erabil daiteke sintomak arintzeko eta bizi kalitatea hobetzeko.

Kimioterapia zelula amen transplantearekin

Minbizi zelulak hiltzeko kimioterapia ematen da. Zelula osasuntsuak, odola sortzen duten zelulak barne, minbiziaren tratamenduak suntsitzen ditu. Zelula ama transplantea odol-eratzen duten zelulak ordezkatzeko tratamendua da. Zelula amak (odol zelula heldugabeak) gaixoaren edo emaile baten odoletik edo hezur-muinetik ateratzen dira eta izoztu eta gordetzen dira. Pazienteak kimioterapia amaitu ondoren, gordetako zelula amak desizoztu egiten dira eta infusioaren bidez ematen zaizkio gaixoari. Birfunditutako zelula ama hauek gorputzeko odol zelulak (eta berreskuratzen) dituzte.

Informazio gehiago lortzeko, ikusi Leuzemia Linfoblastiko Akutuan Onartutako Drogak.

Zelula ama transplantea. (1. urratsa): emailea besoko zainetik ateratzen da odola. Gaixoa edo beste pertsona bat izan daiteke emaile. Odola zelula amak kentzen dituen makina batetik igarotzen da. Ondoren, odola emaileari itzultzen zaio beste besoaren zain baten bidez. (2. urratsa): gaixoak kimioterapia jasotzen du odol-sortzaileak diren zelulak hiltzeko. Pazienteak erradioterapia jaso dezake (ez da erakusten). (3. urratsa): gaixoak zelula amak bularreko odol hodi batean sartutako kateter baten bidez jasotzen ditu.

Terapia bideratua

Terapia zuzentzailea minbizi zelula espezifikoak identifikatu eta erasotzeko drogak edo beste substantzia batzuk erabiltzen dituen tratamendu mota da, zelula normalak kaltetu gabe. Antigorputz monoklonalen terapia eta tirosina kinasa inhibitzaileen terapia helduentzako LAGA tratatzeko erabiltzen diren terapia motak dira.

Antigorputz monoklonalen terapia minbiziaren aurkako tratamendua da, laborategian sortutako antigorputzak erabiltzen dituena, sistema immunologikoko zelula mota bakar batetik abiatuta. Antigorputz horiek minbizi zeluletako substantziak edo minbizi zelulak hazten lagun dezaketen substantziak identifikatu ditzakete. Antigorputzak substantziei lotzen zaizkie eta minbizi zelulak hiltzen dituzte, haien hazkundea blokeatu edo ez zabaltzeko. Antigorputz monoklonalak infusio bidez ematen dira. Bakarrik erabil daitezke edo drogak, toxinak edo material erradiaktiboa minbizi zeluletara zuzenean eramateko. Blinatumomab eta inotuzumab ozogamicin helduentzako LAGA tratatzeko zelula ama transplantearekin erabiltzen diren antigorputz monoklonalak dira.

Tirosina kinasaren inhibitzaileen terapiak entzima, tirosina kinasa, blokeatzen du eta horrek zelula amak gorputzak behar baino globulu zuri (blast) gehiago bihurtzea eragiten du. Imatinib mesilatoa (Gleevec), dasatinib eta nilotinib helduen ALL tratatzeko erabiltzen diren tirosina kinasa inhibitzaileak dira.

Informazio gehiago lortzeko, ikusi Leuzemia Linfoblastiko Akutuan Onartutako Drogak.

Tratamendu mota berriak probatzen ari dira entsegu klinikoetan.

Laburpen atal honetan entsegu klinikoetan aztertzen ari diren tratamenduak deskribatzen dira. Agian ez da aztertzen ari diren tratamendu berri guztiak aipatzen. Saiakuntza klinikoen inguruko informazioa NCI webgunean dago eskuragarri.

Inmunoterapia

Immunoterapia gaixoaren sistema immunologikoa minbiziari aurre egiteko erabiltzen duen tratamendua da. Gorputzak egindako edo laborategian egindako substantziak minbiziaren aurkako defentsa naturalak sustatzeko, zuzentzeko edo leheneratzeko erabiltzen dira. Minbiziaren aurkako tratamendu mota honi bioterapia edo terapia biologikoa ere deitzen zaio.

CAR T zelulen terapia pazientearen T zelulak (sistema immunologikoko zelula mota) aldatzen dituen immunoterapia mota da, beraz minbizi zelulen gainazaleko zenbait proteini eraso egingo diete. T zelulak gaixoari hartzen zaizkio eta hartzaile bereziak laborategian gainazalera gehitzen dira. Aldatutako zelulei antigeno hartzaile kimerikoa (CAR) T zelula deitzen zaie. CAR T zelulak laborategian hazten dira eta gaixoari infusio bidez ematen zaizkio. CAR T zelulak pazientearen odolean ugaltzen dira eta minbizi zelulak erasotzen dituzte. CAR T zelulen terapia aztertzen ari da errepikatu den (itzuli) den HELDUEN tratamenduan.

CAR T zelulen terapia. Gaixoaren T zelulak (zelula immunologiko mota bat) laborategian aldatzen diren tratamendu mota, minbizi zelulekin lotu eta hil egingo dira. Pazientearen besoan dagoen zain batetik datorren odola tutu batetik igarotzen da aferesi makina batera (ez da ageri), globulu zuriak kentzen ditu, T zelulak barne, eta gainerako odola gaixoari bidaltzen dio. Ondoren, antigeno hartzaile kimerikoa (CAR) izeneko hartzaile berezi baten genea laborategiko T zeluletan txertatzen da. CAR T zelulak milioika laborategian hazten dira eta gero gaixoari infusio bidez ematen zaizkio. CAR T zelulak minbizi zelulen antigeno batekin lotzeko eta hiltzeko gai dira.

Gaixoek entsegu kliniko batean parte hartzea pentsatu nahi dute.

Zenbait gaixoren kasuan, saiakuntza kliniko batean parte hartzea tratamendu aukerarik onena izan daiteke. Saiakuntza klinikoak minbizia ikertzeko prozesuaren parte dira. Saiakuntza klinikoak egiten dira minbiziaren aurkako tratamendu berriak tratamendu estandarra baino seguruak eta eraginkorrak diren edo hobeak diren jakiteko.

Minbiziaren aurkako tratamendu estandar asko lehenagoko saiakuntza klinikoetan oinarritzen dira. Saiakuntza kliniko batean parte hartzen duten pazienteek tratamendu estandarra jaso dezakete edo tratamendu berri bat jasotzen duten lehenengoen artean egon daitezke.

Saiakuntza klinikoetan parte hartzen duten pazienteek etorkizunean minbizia tratatzeko modua hobetzen ere laguntzen dute. Saiakuntza klinikoek tratamendu berri eraginkorrak ekartzen ez dituztenean ere, askotan galdera garrantzitsuei erantzuten diete eta ikerketak aurrera egiten laguntzen dute.

Pazienteak minbiziaren tratamendua hasi aurretik, bitartean edo ondoren hasi daitezke entsegu klinikoetan.

Saiakuntza kliniko batzuetan oraindik tratamendua jaso ez duten gaixoak daude. Beste entsegu batzuek minbizia hobetu ez duten pazienteentzako tratamenduak probatzen dituzte. Minbizia errepikatzeari ekiteko (berriro itzultzeko) edo minbiziaren tratamenduaren bigarren mailako efektuak murrizteko modu berriak probatzen dituzten saiakuntza klinikoak ere badaude.

Saiakuntza klinikoak herrialdeko hainbat lekutan egiten ari dira. NCIk onartzen dituen entsegu klinikoei buruzko informazioa NCIren entsegu klinikoen bilaketa web orrian aurki daiteke. Beste erakunde batzuek onartzen dituzten entsegu klinikoak ClinicalTrials.gov webgunean aurki daitezke.

Helduen leuzemia linfoblastiko akutua tratatzeak bigarren mailako efektuak sor ditzake.

Minbizia tratatzeko garaian hasten diren bigarren mailako efektuen inguruko informazioa lortzeko, ikusi gure Bigarren mailako efektuak orria.

Minbiziaren tratamenduaren bigarren mailako efektuak tratamenduaren ondoren hasi eta hilabete edo urte luzez jarraitzen diren efektu berantiarrak deitzen dira. GUZTEN tratamenduaren ondorio berantiarrek bigarren minbizia izateko arriskua izan dezakete (minbizi mota berriak). Aldian aldiko jarraipen azterketak oso garrantzitsuak dira epe luzeko bizirik daudenentzat.

Baliteke jarraipen probak egin behar izatea.

Minbizia diagnostikatzeko edo minbizia zein den jakiteko egindako zenbait proba errepika daitezke. Zenbait proba errepikatuko dira, tratamenduak nola funtzionatzen duen ikusteko. Tratamendua jarraitu, aldatu edo gelditu ala ez erabakiak azterketa horien emaitzetan oinarrituta egon daitezke.

Proba batzuk tratamendua amaitu eta noizean behin egiten jarraituko dute. Proba hauen emaitzek zure egoera aldatu den edo minbizia berriro agertu den (itzuli) erakutsi dezakete. Proba hauei jarraipen edo azterketa deitzen zaie batzuetan.

Helduen Leuzemia Linfoblastiko Akutua Tratatzeko Aukerak

Atal honetan

• Tratatu gabeko helduen leuzemia linfoblastiko akutua

• Helduen Leuzemia Linfoblastiko Akutua Remisioan

• Helduen Leuzemia Linfoblastiko Akutua errepikatzen da

Jarraian zerrendatutako tratamenduei buruzko informazioa lortzeko, ikusi Tratamendu Aukeren ikuspegi orokorra atala.

Tratatu gabeko helduen leuzemia linfoblastiko akutua

Remission indukzio fasean helduen leuzemia linfoblastiko akutua (ALL) tratamendu estandarrak honako hauek ditu:

• Kimioterapia konbinatua.

• Tirosina kinasa inhibitzaileen terapia imatinib mesilatoarekin, zenbait gaixotan. Gaixo horietako batzuek kimioterapia konbinatua ere izango dute.

• Laguntza zaintzea antibiotikoak eta globulu gorriak eta plaketen transfusioak barne.

• SNK profilaxi terapia, kimioterapia barne (intekekal eta / edo sistemikoa) garuneko erradioterapiarekin edo gabe.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

Helduen Leuzemia Linfoblastiko Akutua Remisioan

Helduen ALL tratamendu estandarrak remisioaren ondorengo fasean honako hauek biltzen ditu:

• Kimioterapia.

• Tirosina kinasa inhibitzailearen terapia imatinib, nilotinib edo dasatinibekin.

• Kimioterapia zelula amen transplantearekin.

• SNK profilaxi terapia, kimioterapia barne (intekekal eta / edo sistemikoa) garuneko erradioterapiarekin edo gabe.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

Helduen Leuzemia Linfoblastiko Akutua errepikatzen da

Heldu errepikakor guztientzako tratamendu estandarrak honako hauek izan ditzake:

• Kimioterapia konbinatua eta ondoren zelula ama transplantea.

• Antigorputz monoklonalen terapia (blinatumomab edo inotuzumab ozogamicin) eta ondoren zelula ama transplantea.

• Dosi txikiko erradioterapia zainketa aringarri gisa sintomak arintzeko eta bizi kalitatea hobetzeko.

• Tirosina kinasaren inhibitzaile terapia dasatinibekin zenbait paziententzat.

Heldu errepikakorreko guztientzako saiakuntza klinikoetan aztertzen ari diren tratamenduetako batzuk honako hauek dira:

• Pazientearen zelula amak erabiliz, zelula amak transplantatzeko saiakuntza klinikoa.

• Helburuko terapiaren saiakuntza klinikoa.

• Antigeno kimerikoen hartzailearen (CAR) T zelulen terapiaren entsegu klinikoa.

• Minbiziaren aurkako sendagai berrien saiakuntza klinikoa.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

Helduen Leuzemia Linfoblastiko Akutuari buruz gehiago jakiteko

Minbiziaren Institutu Nazionalak helduen leuzemia linfoblastiko akutuei buruz informazio gehiago lortzeko, ikusi honako hau:

• Leuzemia Home Page

• Leuzemia linfoblastiko akutuan onartutako sendagaiak

• Odola osatzen duten zelula ama transplanteak

• Minbiziaren aurkako Terapiak

Minbiziaren inguruko informazio orokorra eta Minbiziaren Institutu Nazionalaren beste baliabide batzuk lortzeko, ikusi honako hau:

• Minbiziari buruz

• Eszenaratzea

• Kimioterapia eta zu: minbizia duten pertsonentzako laguntza

• Erradioterapia eta zu: minbizia duten pertsonentzako laguntza

• Minbiziari aurre egitea

• Minbiziari buruz zure medikuari egin beharreko galderak

• Bizirik eta zaintzaileentzat