Motak / giltzurruna / pazientea / wilms-treatment-pdq
Edukia
- 1 Wilms tumorea eta haurtzaroko giltzurrunetako beste tumore batzuen tratamendua (®) - Pazientearen bertsioa
- 1.1 Wilms tumoreari eta haurtzaroko giltzurrunetako beste tumoreei buruzko informazio orokorra
- 1.2 Wilms tumorearen faseak
- 1.3 Tratamendu Aukera Orokorra
- 1.4 Wilms tumorearen tratamendurako aukerak
- 1.5 Haurtzaroko giltzurrunetako beste tumore batzuei tratatzeko aukerak
- 1.6 Haurrentzako giltzurrunetako tumore errepikakorren tratamendua
- 1.7 Wilms tumoreari eta haurtzaroko giltzurrunetako beste tumoreei buruz gehiago jakiteko
Wilms tumorea eta haurtzaroko giltzurrunetako beste tumore batzuen tratamendua (®) - Pazientearen bertsioa
Wilms tumoreari eta haurtzaroko giltzurrunetako beste tumoreei buruzko informazio orokorra
GAKO PUNTUAK
- Haurtzaroko giltzurrunetako tumoreak giltzurrunetako ehunetan zelula gaiztoak (minbizia) sortzen diren gaixotasunak dira.
- Giltzurruneko tumore mota ugari dago.
- Wilms Tumorea
- Giltzurrunetako Zelula Minbizia (RCC)
- Giltzurruneko tumore rabdoidea
- Garbitu giltzurruneko sarkoma zelularra
- Sortzetiko Nefroma Mesoblastikoa
- Ewing giltzurruneko sarkoma
- Giltzurruneko mioepitelioko kartzinoma primarioa
- Nefroblastoma partzialki desberdindu kistikoa
- Nefroma Kistiko Multilokularra
- Giltzurrun giltzurruneko sarkoma primarioa
- Giltzurruneko sarkoma anaplastikoa
- Nefroblastomatosia ez da minbizia, baina Wilmsen tumore bihur daiteke.
- Zenbait sindrome genetiko edo bestelako egoera izateak Wilms tumorearen arriskua handitu dezake.
- Probak Wilms tumorearen baheketa egiteko erabiltzen dira.
- Zenbait baldintza izateak giltzurrunetako zelulen minbizia izateko arriskua handitu dezake.
- Wilms tumorearen eta haurtzaroko giltzurrunetako beste tumore batzuen tratamenduak aholku genetikoa izan dezake.
- Wilms tumorearen eta haurtzaroko giltzurrunetako beste tumore batzuen zantzuak sabelaldeko pikor bat eta odola gernuan daude.
- Giltzurruna eta odola aztertzen dituzten probak Wilms tumorea eta haurtzaroko giltzurrunetako beste tumoreak diagnostikatzeko erabiltzen dira.
- Zenbait faktorek pronostikoa (berreskuratzeko aukera) eta tratamendu aukerak eragiten dituzte.
Haurtzaroko giltzurrunetako tumoreak giltzurrunetako ehunetan zelula gaiztoak (minbizia) sortzen diren gaixotasunak dira.
Bi giltzurrun daude, bat bizkarrezurraren alde banatan, gerriaren gainean. Giltzurrunetako tubulu txikiek iragazi eta garbitu egiten dute odola. Hondakinak ateratzen dituzte eta gernua sortzen dute. Gernu giltzurrun bakoitzetik ureter izeneko hodi luze batetik maskurira igarotzen da. Maskuriak gernua eusten du uretratik igaro eta gorputza utzi arte.
Giltzurruneko tumore mota ugari dago.
Wilms Tumorea
Wilms tumorean, tumore bat edo gehiago giltzurrun batean edo bietan aurki daitezke. Wilms tumorea biriketara, gibelera, hezurrera, garunera edo inguruko linfa-ganglioetara hedatu daiteke. 15 urte baino gutxiago dituzten haurren eta nerabeen kasuan, giltzurrunetako minbizi gehienak Wilms tumoreak dira.
Giltzurrunetako Zelula Minbizia (RCC)
Giltzurrunetako zelulen minbizia arraroa da 15 urte baino gutxiago dituzten haurren eta nerabeen artean. Askoz ohikoagoa da 15 eta 19 urte bitarteko nerabeengan. Haurrek eta nerabeek giltzurrunetako zelula tumore handi bat edo hedatu den minbizia diagnostikatzeko aukera handiagoa dute. Giltzurrunetako zelulen minbizia biriketara, gibelera edo linfa-nodoetara hedatu daiteke. Giltzurrunetako zelulen minbizia giltzurrunetako zelulen kartzinoma ere deitu daiteke.
Giltzurruneko tumore rabdoidea
Giltzurruneko tumore rabdoidea giltzurrunetako minbizi mota bat da, batez ere haurtxoetan eta haur txikietan gertatzen dena. Diagnostikoaren unean aurreratu ohi da. Giltzurruneko tumore rabdoidea azkar hazten eta hedatzen da, askotan biriketara edo garunera.
SMARCB1 genean aldaketa jakin bat duten haurrei aldizka aztertzen zaie ea tumore rabdoidea giltzurrunean sortu den edo garunera hedatu den ikusteko:
- Urtebete baino gutxiago duten umeek bi edo hiru hilean behin sabelaren ekografia izaten dute eta hilero buruko ekografia.
- Lau urte bitarteko haurrek sabelaren ultrasoinuak eta garuneko eta bizkarrezurreko erresonantzia magnetikoa hiru hilean behin izaten dituzte.
Garbitu giltzurruneko sarkoma zelularra
Giltzurruneko zelula garbien sarkoma giltzurrunetako tumore mota bat da, biriketara, hezurretara, garunera edo ehun bigunetara hedatu daitekeena. Tratamendua gertatu eta 14 urtera arte berriro gerta daiteke (berriro etorri daiteke) eta askotan garunean edo biriketan errepikatzen da.
Sortzetiko Nefroma Mesoblastikoa
Sortzetiko nefroma mesoblastikoa giltzurrunetako tumore bat da, bizitzako lehenengo urtean diagnostikatu ohi dena. Normalean senda daiteke.
Ewing giltzurruneko sarkoma
Giltzurruneko Ewing sarkoma (aurrez tumore neuroepiteliala deitua) arraroa da eta normalean heldu gazteengan gertatzen da. Tumore horiek hazten eta gorputzeko beste ataletara hedatzen dira azkar.
Giltzurruneko mioepitelioko kartzinoma primarioa
Giltzurruneko mioepitelioko kartzinoma primarioa minbizi mota arraroa da, normalean ehun bigunei eragiten diena, baina batzuetan barne organoetan (giltzurruna esaterako) sortzen da. Minbizi mota hau azkar hazten eta hedatzen da.
Nefroblastoma partzialki desberdindu kistikoa
Nefroblastoma partzialki desberdindutako kistikoa Wilms tumore mota oso arraroa da kistez osatua.
Nefroma Kistiko Multilokularra
Nefroma kistiko multilokularrak kistez osatutako tumore onberak dira eta ohikoenak dira haurtxoetan, haur txikietan eta emakume helduetan. Tumore horiek giltzurrun batean edo bietan gerta daitezke.
Tumore mota hau duten haurrek ere pleuropulmonary blastoma izan dezakete, beraz biriketan kisteak edo tumore solidoak egiaztatzen dituzten irudi probak egiten dira. Nefroma kistiko multilokularra herentziazko egoera izan daitekeenez, aholkularitza genetikoa eta azterketa genetikoak har daitezke kontuan. Informazio gehiagorako ikusi haurtzaroaren blastoma pleuropulmonarreko tratamenduari buruzko laburpena.
Giltzurrun giltzurruneko sarkoma primarioa
Giltzurruneko sarkoma sinobial primarioa giltzurruneko kiste itxurako tumore bat da eta ohikoena heldu gazteetan. Tumore horiek azkar hazten eta hedatzen dira.
Giltzurruneko sarkoma anaplastikoa
Giltzurruneko sarkoma anaplastikoa tumore arraroa da, 15 urtetik beherako haurren edo nerabeen artean ohikoena. Giltzurruneko sarkoma anaplastikoa biriketara, gibelera edo hezurretara hedatu ohi da. Biriketan kisteak edo tumore solidoak egiaztatzen dituzten irudi bidezko probak egin daitezke. Sarkoma anaplastikoa heredatutako egoera izan daitekeenez, aholkularitza genetikoa eta azterketa genetikoak kontuan har daitezke.
Nefroblastomatosia ez da minbizia, baina Wilmsen tumore bihur daiteke.
Batzuetan, giltzurrunak fetuan sortu ondoren, giltzurrunetako zelula talde anormalak giltzurrun batean edo bietan geratzen dira. Nefroblastomatosian (perilobar nefroblastomatosi hiperplastiko barreiatua), zelula talde anormal hauek giltzurrunaren barruan leku askotan haz daitezke edo giltzurrunaren inguruan geruza lodia egin dezakete. Zelula anormalen talde hauek giltzurrun batean aurkitzen direnean Wilms tumorea kendu ondoren, haurrak beste giltzurrunean Wilms tumorea izateko arriskua handiagoa du. Maiz egiten diren jarraipen probak garrantzitsuak dira gutxienez 3 hilean behin, umea artatu eta gutxienez 7 urtez.
Zenbait sindrome genetiko edo bestelako egoera izateak Wilms tumorearen arriskua handitu dezake.
Gaixotasun bat izateko arriskua handitzen duenari arrisku faktorea deitzen zaio. Arrisku faktorea izateak ez du esan nahi minbizia izango duzunik; arrisku faktoreak ez izateak ez du esan nahi minbizia izango ez duzunik. Zure seme-alabaren medikuarekin hitz egin zure seme-alabak arriskuan egon daitezkeela uste baduzu.
Wilms tumorea hazkundean edo garapenean eragiten duen sindrome genetikoaren zati izan daiteke. Sindrome genetikoa batera gertatzen diren zein geneen zenbait aldaketek eragiten duten zeinuen eta sintomen multzoa da. Zenbait baldintzek haurraren Wilms tumorea izateko arriskua ere handitu dezakete. Sindrome eta egoera genetiko horiek eta beste batzuk Wilms tumorearekin lotu dira:
- WAGR sindromea (Wilms tumorea, aniridia, sistema genitourinario anormala eta buruko atzerapena).
- Denys-Drash sindromea (sistema genitourinario anormala).
- Frasier sindromea (sistema genitourinario anormala).
- Beckwith-Wiedemann sindromea (gorputzaren alde baten edo gorputz atal baten hazkunde anormalki handia, mihi handia, jaiotzean zilbor hernia eta sistema genitourinario anormala).
- Wilms tumorearen historia familiarra.
- Aniridia (iris, begiaren koloreko atala falta da).
- Hemihiperplasia isolatua (gorputzaren alde bateko edo gorputzeko atal baten hazkunde anormalki handia).
- Gernu-bideetako arazoak, hala nola kriptorkidismoa edo hipospadiak.
Probak Wilms tumorearen baheketa egiteko erabiltzen dira.
Bilaketa-probak Wilms tumorearen arrisku handiagoa duten haurrengan egiten dira. Proba hauek minbizia goiz topatzen lagun dezakete eta minbiziagatik hiltzeko aukera gutxitzen dute.
Oro har, Wilms tumorea izateko arriskua handiagoa duten haurrei Wilms tumorearen azterketa egin behar zaie hiru hilean behin, gutxienez 8 urte bete arte. Sabeleko ultrasoinu proba bat erabili ohi da miaketa egiteko. Wilms tumore txikiak aurkitu eta kendu daitezke sintomak gertatu aurretik.
Beckwith-Wiedemann sindromea edo hemihiperplasia duten haurrei sindrome genetiko horiekin lotuta dauden gibeleko eta giltzurrungaineko tumoreak ere aztertzen zaizkie. Odoleko alfa-fetoproteina (AFP) maila egiaztatzeko proba bat eta sabeleko ultrasoinuak egiten dira haurrak 4 urte bete arte. Giltzurrunen ekografia 4 eta 7 urte bitartean egiten da. Espezialistak (genetista edo pediatra onkologoa) egindako azterketa fisikoa bi aldiz egiten da urtean. Zenbait gene-aldaketa dituzten haurrengan, sabelaren ultrasoinuak egiteko beste ordutegi bat erabil daiteke.
Aniridia duten eta gene aldaketa jakin bat duten haurrei Wilms tumorearen berri ematen zaie hiru hilean behin 8 urte bete arte. Sabeleko ultrasoinu proba erabiltzen da baheketa egiteko.
Haur batzuek Wilms tumorea garatzen dute bi giltzurrunetan. Hauek Wilms tumorea lehen aldiz diagnostikatzen denean agertu ohi dira, baina Wilms tumorea bigarren giltzurrunean ere gerta daiteke umeak giltzurrun batean Wilms tumorea ondo artatu ondoren. Beste giltzurrunean Wilms bigarren tumore bat izateko arriskua handiagoa duten haurrei Wilms tumorearen azterketa egin behar zaie hiru hilean behin zortzi urtez. Sabeleko ultrasoinu proba erabil daiteke baheketa egiteko.
Zenbait baldintza izateak giltzurrunetako zelulen minbizia izateko arriskua handitu dezake.
Giltzurrunetako zelulen minbizia baldintza hauekin lotuta egon daiteke:
- Von Hippel-Lindau gaixotasuna (odol hodien hazkunde anormala eragiten duen herentziazko egoera). Von Hippel-Lindau gaixotasuna duten haurrek urtero giltzurrunetako zelulen minbizia aztertu beharko lukete, sabelaldeko ultrasoinuak edo 8-11 urte bitarteko erresonantzia magnetikoa (RM) (erresonantzia magnetikoa) erabiliz.
- Esklerosi tuberosa (giltzurrunean gantz-kiste ez kantzeratsuek markatutako herentziazko gaixotasuna).
- Giltzurrunetako zelulen minbizia familiarra (giltzurrunetako minbizia eragiten duten geneetan zenbait aldaketa gurasoengandik haurrera igarotzen direnean gertatzen den herentziazko egoera).
- Giltzurrun medular minbizia (giltzurrunetako minbizi arraroa, azkar hazten eta hedatzen dena).
- Leiomiomatosi hereditarioa (giltzurrunetako, larruazaleko eta umetokiko minbizia izateko arriskua handitzen duen herentziazko nahastea).
Aurretik kimioterapia edo erradioterapia haurtzaroko minbizia izateko, hala nola neuroblastoma, ehun bigunen sarkoma, leuzemia edo Wilms tumorea ere giltzurrunetako zelulen minbizia izateko arriskua handitu dezakete. Informazio gehiagorako ikusi haurren minbiziaren aurkako tratamenduaren efektu berantiarrei buruzko laburpeneko Bigarren Minbiziaren atala.
Wilms tumorearen eta haurtzaroko giltzurrunetako beste tumore batzuen tratamenduak aholku genetikoa izan dezake.
Aholkularitza genetikoa (gaixotasun genetikoei buruzko azterketa profesional batekin eztabaidatzea eta azterketa genetikoak behar diren ala ez) beharrezkoa izan daiteke haurrak sindrome edo baldintza hauetakoren bat baldin badu:
- Wilms tumorearen arriskua areagotzen duen sindrome edo egoera genetikoa.
- Giltzurrunetako zelulen minbizia izateko arriskua handitzen duen herentziazko egoera.
- Giltzurruneko tumore rabdoidea.
- Nefroma kistiko multilokularra.
Wilms tumorearen eta haurtzaroko giltzurrunetako beste tumore batzuen zantzuak sabelaldeko pikor bat eta odola gernuan daude.
Batzuetan haurtzaroko giltzurrunetako tumoreek ez dute seinalerik eta sintomarik eragiten eta gurasoak sabelean masa bat aurkitzen du kasualitatez edo masa haurraren osasun azterketa egitean aurkitzen da. Seinale eta sintoma horiek eta beste batzuk giltzurrunetako tumoreek edo beste egoera batzuek eragin ditzakete. Kontsultatu zure haurraren medikuarekin zure seme-alabak honako hauetakoren bat duen:
- Korapilo bat, hantura edo sabeleko mina.
- Odola gernuan.
- Hipertentsio arteriala (buruko mina, oso nekatuta sentitzea, bularreko mina edo ikusteko edo arnasa hartzeko arazoak).
- Hiperkalcemia (gosea galtzea, goragaleak eta botaka, ahultasuna edo oso nekatuta sentitzea).
- Sukarra arrazoi ezagunik gabe.
- Gosea galtzea.
- Pisua galtzea arrazoi ezagunik gabe.
Biriketara edo gibelera zabaldu den Wilms tumoreak seinale eta sintoma hauek sor ditzake:
- Eztula.
- Odola esputoan.
- Arnasa hartzeko arazoak.
- Mina sabelaldean.
Giltzurruna eta odola aztertzen dituzten probak Wilms tumorea eta haurtzaroko giltzurrunetako beste tumoreak diagnostikatzeko erabiltzen dira.
Proba eta prozedura hauek erabil daitezke:
- Azterketa fisikoa eta osasun historia: gorputzaren azterketa, osasun zantzu orokorrak egiaztatzeko, besteak beste, gaixotasun zantzuak egiaztatzea, hala nola, pikorrak edo ezohikoa dirudien beste edozer. Gaixoaren osasun ohiturak eta iraganeko gaixotasunak eta tratamenduak ere jasoko dira.
- Odol zenbaketa osoa (CBC): odol lagin bat ateratzen den eta honako hauek egiaztatzen dituen prozedura:
- Globulu gorrien, globulu zurien eta plaketen kopurua.
- Globulu gorrietan dagoen hemoglobina (oxigenoa eramaten duen proteina) kopurua.
- Globulu gorriek osatutako odol laginaren zatia.
- Odolaren kimikako azterketak: odol lagin bat organoek eta ehunek ehunek odolera isurtzen dituzten zenbait substantziaren kantitatea neurtzeko aztertzen den prozedura da. Substantzia baten ezohiko kantitatea (normala baino handiagoa edo txikiagoa) gaixotasunaren seinale izan daiteke. Proba hau gibelak eta giltzurrunak nola funtzionatzen duten egiaztatzeko egiten da.
- Giltzurrun funtzioaren proba: giltzurrunek odolera edo gernura isurtzen dituzten zenbait substantzia kantitate neurtzeko odol edo gernu laginak egiaztatzen diren prozedura. Substantzia kopuru normala baino handiagoa edo txikiagoa giltzurrunek behar bezala funtzionatzen ez dutenaren seinale izan daiteke.
- Gernu analisia: gernuaren kolorea eta haren edukia egiaztatzeko proba, hala nola azukrea, proteina, odola eta bakterioak.
- Ultrasoinu azterketa: energia handiko soinu uhinak (ultrasoinuak) barne ehun edo organoetatik errebotatu eta oihartzunak sortzen dituen prozedura da. Oihartzunek sonogram izeneko gorputzeko ehunen argazkia osatzen dute. Sabeleko ultrasoinu bat egiten da giltzurrunetako tumore bat diagnostikatzeko.
- CT eskaneatzea (CAT eskaneatzea): angelu desberdinetatik ateratako gorputzaren barruko eremuen (bularra, sabelaldea eta pelbisa, esaterako) irudi zehatzak egiten dituen prozedura. Irudiak X izpien makina bati lotutako ordenagailu batek egin ditu. Koloratzaile bat zainetan injektatzen da edo irentsi egiten da organoak edo ehunak argiago ager daitezen. Prozedura horri tomografia konputatua, tomografia ordenagailua edo tomografia axial informatikoa ere deitzen zaio.
- MRI (erresonantzia magnetikoa) gadolinioarekin: iman bat, irrati uhinak eta ordenagailua erabiltzen dituen prozedura da gorputzaren barruko eremuen irudi zehatzak egiteko, hala nola sabelaldea. Ildo batean injektatzen da gadolinio izeneko substantzia. Gadolinioa minbizi zelulen inguruan biltzen da, beraz, argazkian argiago agertzen dira. Prozedura horri erresonantzia magnetiko nuklearraren irudia (NMRI) deritzo.
- X izpiak: erradiografia gorputzetik igarotzen den energia izpi mota bat da, gorputzaren barnean dauden eremuak, adibidez, bularra eta sabelaldea.
- PET-CT eskaneatzea: positroi igorpen bidezko tomografia (PET) eta konputatutako tomografia (CT) eskaner bateko argazkiak konbinatzen dituen prozedura. PET eta CT miaketak aldi berean egiten dira makina berean. Bi miaketen argazkiak konbinatuta daude, probak berak egingo lukeena baino argazki zehatzagoa lortzeko. PET eskaneatzea gorputzean tumore zelula gaiztoak aurkitzeko prozedura da. Ildo batean glukosa erradioaktibo (azukre) kopuru txiki bat injektatzen da. PET eskanerrak gorputzaren inguruan biratzen du eta glukosa gorputzean non erabiltzen den erakusten du. Tumore zelula gaiztoak argiago agertzen dira argazkian, aktiboagoak direlako eta zelula normalek baino glukosa gehiago hartzen dutelako.
- Biopsia: zelulak edo ehunak kentzea patologoak mikroskopioan ikusi ahal izateko minbizi zantzuak dauden jakiteko. Biopsia egin ala ez erabakitzeko, honako hau oinarritzen da:
- Tumorearen tamaina.
- Minbiziaren etapa.
- Minbizia giltzurrun batean edo bietan dagoen ala ez.
- Irudien azterketek minbizia argi erakusten duten ala ez.
- Tumorea ebakuntza bidez kendu daitekeen ala ez.
- Gaixoa entsegu klinikoan dagoen ala ez.
Biopsia bat egin daiteke tratamendua eman aurretik, kimioterapia tumorea txikitzeko edo tumorea kentzeko ebakuntza egin ondoren.
Zenbait faktorek pronostikoa (berreskuratzeko aukera) eta tratamendu aukerak eragiten dituzte.
Wilms tumorearen pronostikoa eta tratamendu aukerak honako hauen araberakoak dira:
- Zein tumore-zelulak giltzurrunetako zelula normalekiko desberdinak diren mikroskopioz begiratuta.
- Minbiziaren etapa.
- Tumore mota.
- Haurraren adina.
- Tumorea ebakuntza bidez guztiz kendu daitekeen ala ez.
- Kromosometan edo geneetan zenbait aldaketa gertatzen diren.
- Minbizia diagnostikatu berri den edo errepikatu den (itzuli).
Giltzurrunetako zelulen minbiziaren pronostikoa honako hauen araberakoa da:
- Minbiziaren etapa.
- Minbizia ganglio linfatikoetara hedatu den ala ez.
Giltzurruneko tumore rabdoidearen pronostikoa honako hauen araberakoa da:
- Diagnostikoaren unean haurraren adina.
- Minbiziaren etapa.
- Minbizia garunera edo bizkarrezur muinera hedatu den.
Giltzurruneko zelula garbien sarkomaren pronostikoa honako hauen araberakoa da:
- Diagnostikoaren unean haurraren adina.
- Minbiziaren etapa.
Wilms tumorearen faseak
GAKO PUNTUAK
- Wilms tumoreak kirurgian zehar eta irudi probekin egiten dira.
- Minbizia gorputzean hedatzeko hiru modu daude.
- Minbizia hasi zen lekutik gorputzeko beste atal batzuetara zabaldu daiteke.
- Etapez gain, Wilms tumoreak histologiaren arabera deskribatzen dira.
- Honako etapa hauek erabiltzen dira bai histologia onerako bai Wilms tumore anaplastikoetarako:
- I. etapa
- Etapa II
- Etapa III
- IV. Etapa
- V. etapa
- Haurtzaroko giltzurrunetako beste tumore batzuen tratamendua tumore motaren araberakoa da.
- Batzuetan Wilms tumorea eta haurtzaroko beste giltzurrunetako tumore batzuk tratamenduaren ondoren itzultzen dira.
Wilms tumoreak kirurgian zehar eta irudi probekin egiten dira.
Minbizia giltzurrunetik kanpo gorputzeko beste atal batzuetara hedatu den jakiteko erabiltzen den prozesuari stadiatzea deritzo. Etapa prozesuan jasotako informazioak zehazten du gaixotasunaren etapa. Garrantzitsua da etapa jakitea tratamendua planifikatzeko. Medikuak diagnostiko eta eszenifikazio proben emaitzak erabiliko ditu gaixotasunaren egoera ezagutzen laguntzeko.
Minbizia gorputzeko beste leku batzuetara hedatu den ikusteko honako proba hauek egin daitezke:
- Nodo linfatikoen biopsia: sabelaldeko ganglio linfatiko bat edo zati bat kentzea. Patologo batek linfonodoen ehuna mikroskopioz ikusten du minbizi zelulak dauden jakiteko. Prozedura honi linfadenektomia edo ganglio linfatikoen disekzioa ere deitzen zaio.
- Gibelaren funtzioaren testa: gibelak odolera isurtzen dituen zenbait substantzia kantitate neurtzeko odol lagin bat egiaztatzeko prozedura. Substantzia kopuru normala baino handiagoa gibelak behar bezala funtzionatzen ez duenaren seinale izan daiteke.
- Bularreko eta hezurren erradiografia : erradiografia gorputzetik igarotzen den energia-izpi mota bat da, gorputzaren barruko eremuak, adibidez, bularra esaterako.
- CT eskaneatzea (CAT eskaneatzea): angelu desberdinetatik hartutako gorputzaren barruko eremuen (sabelaldea, pelbisa, bularra eta garuna, esaterako) irudi zehatzak egiten dituen prozedura. Irudiak X izpien makina bati lotutako ordenagailu batek egin ditu. Koloratzaile bat zainetan injektatu edo irentsi egiten da organoak edo ehunak argiago ager daitezen. Prozedura horri tomografia konputatua, tomografia ordenagailua edo tomografia axial informatikoa ere deitzen zaio.
- PET-CT eskaneatzea: positroi igorpen bidezko tomografia (PET) eta konputatutako tomografia (CT) eskaner bateko argazkiak konbinatzen dituen prozedura. PET eta CT miaketak aldi berean egiten dira makina berean. Bi miaketen argazkiak konbinatuta daude, probak berak egingo lukeena baino argazki zehatzagoa lortzeko. PET eskaneatzea gorputzean tumore zelula gaiztoak aurkitzeko prozedura da. Ildo batean glukosa erradioaktibo (azukre) kopuru txiki bat injektatzen da. PET eskanerrak gorputzaren inguruan biratzen du eta glukosa gorputzean non erabiltzen den erakusten du. Tumore zelula gaiztoak argiago agertzen dira argazkian, aktiboagoak direlako eta zelula normalek baino glukosa gehiago hartzen dutelako.
- MRI (erresonantzia magnetikoa): iman bat, irrati uhinak eta ordenagailua erabiltzen dituen prozedura da gorputzaren barruko eremuen irudi zehatzak egiteko, hala nola sabelaldea, pelbisa eta garuna. Prozedura horri erresonantzia magnetiko nuklearraren irudia (NMRI) deritzo.
- Hezurren eskaneatzea: hezurrean azkar zatitzen diren zelulak (minbizi zelulak, adibidez) dauden ala ez egiaztatzeko prozedura. Oso material erradioaktibo kopuru txikia zain batean injektatzen da eta odolean zehar bidaiatzen du. Material erradioaktiboa hezurretan biltzen da minbiziarekin eta eskaner batek detektatzen du.
- Ultrasoinu azterketa: energia handiko soinu uhinak (ultrasoinuak) barne ehun edo organoetatik errebotatu eta oihartzunak sortzen dituen prozedura da. Oihartzunek sonogram izeneko gorputzeko ehunen argazkia osatzen dute. Bihotz-hodi nagusien ultrasoinu bat egiten da Wilms tumorea agertzeko.
- Zistoskopia: maskuria eta uretra barrura begiratzeko prozedura, anormalak diren eremuak egiaztatzeko. Zistoskopio bat uretran zehar sartzen da maskurian. Zistoskopioa hodi itxurako tresna mehea da, argia eta ikusteko lentilla dituena. Ehun laginak kentzeko tresna bat ere izan dezake, mikroskopioan egiaztatzen diren minbizi zantzuak dituzten.
Minbizia gorputzean hedatzeko hiru modu daude.
Minbizia ehunen, linfa sistemaren eta odolaren bidez hedatu daiteke:
- Ehuna. Minbizia hasi zen lekutik hedatzen da inguruko guneetara hazten.
- Linfa sistema. Minbizia hasi zen lekutik hedatzen da linfa sisteman sartuz. Minbizia linfa-ontzietan zehar bidaiatzen du gorputzeko beste atal batzuetara.
- Odola. Minbizia hasi zen lekutik hedatzen da odolean sartuz. Minbizia odol hodietan zehar bidaiatzen du gorputzeko beste atal batzuetara.
Minbizia hasi zen lekutik gorputzeko beste atal batzuetara zabaldu daiteke.
Minbizia gorputzeko beste atal batera hedatzen denean, metastasia deitzen zaio. Minbizi-zelulak hasi ziren lekutik (tumore nagusia) urruntzen dira eta sistema linfatikoan edo odolean zehar bidaiatzen dute.
- Linfa sistema. Minbizia linfa-sisteman sartzen da, linfa-ontzietan zehar bidaiatzen du eta gorputzeko beste atal batean tumore bat (tumore metastatikoa) sortzen du.
- Odola. Minbizia odolean sartzen da, odol hodietan zehar bidaiatzen du eta tumore bat sortzen du (tumore metastatikoa) gorputzeko beste atal batean.
Tumore metastasikoa tumore primarioaren minbizi mota bera da. Adibidez, Wilms tumorea biriketara hedatzen bada, biriketako minbizi zelulak benetan Wilms tumore zelulak dira. Gaixotasuna Wilms tumore metastatikoa da, ez biriketako minbizia.
Etapez gain, Wilms tumoreak histologiaren arabera deskribatzen dira.
Tumorearen histologiak (zelulek mikroskopioaren azpian duten itxura) pronostikoan eta Wilms tumorearen tratamenduan eragiten du. Histologia aldeko edo anaplastikoa (desegokia) izan daiteke. Aldeko histologia duten tumoreek pronostiko hobea dute eta kimioterapiari hobeto erantzuten diote tumore anaplastikoek baino. Anaplastikoak diren tumore-zelulak azkar zatitzen dira eta mikroskopioz ez dira zelula motak diruditenak. Tumore anaplastikoak kimioterapiarekin tratatzeko zailagoak dira Wilms-eko beste tumoreak baino etapa berean.
Honako etapa hauek erabiltzen dira bai histologia onerako bai Wilms tumore anaplastikoetarako:
I. etapa
I. fasean, tumorea ebakuntza bidez erabat kendu zen eta hau guztia egia da:
- Minbizia giltzurrunean bakarrik aurkitu zen eta ez zen hedatu giltzurruneko sinuan (ureterarekin bat egiten duen giltzurruneko zatia) edo ganglio linfatikoetara.
- Giltzurrunaren kanpoko geruza ez zen ireki.
- Tumorea ez zen ireki.
- Tumorea kendu aurretik ez zen biopsia egin.
- Ez da minbizi-zelularik aurkitu tumorea kendu zitzaion eremuko ertzetan.
Etapa II
II. Estadioan tumorea erabat kendu zen ebakuntza bidez eta ez zen minbizi-zelularik aurkitu minbizia kendu zen eremuaren ertzetan. Minbizia ez da ganglio linfatikoetara hedatu. Tumorea kendu aurretik, hauetako bat egia zen:
- Minbizia giltzurrun sinusera hedatu zen (ureterarekin bat egiten duen giltzurrunaren zatira).
- Minbizia gernua sortzen den giltzurrunaren eremutik kanpoko odol-hodietara hedatu zen, giltzurrun sinua adibidez.
Etapa III
III. Fasean, minbizia sabelean geratzen da ebakuntza egin ondoren eta hauetako bat egia izan daiteke:
- Minbizia sabelaldeko edo pelbiseko giltzurrun linfatikoetara hedatu da (aldaken arteko gorputzeko zatia).
- Minbizia peritoneoaren (sabeleko barrunbea estaltzen duen eta sabelaldeko organo gehienak estaltzen dituen ehun geruza) gainazalera edo barrena zabaldu da.
- Tumorearen biopsia kendu aurretik egin zen.
- Tumorea ireki egin zen ebakuntza egin aurretik edo hura kentzeko garaian.
- Tumorea pieza bat baino gehiagotan kendu zen.
- Minbizi zelulak tumorea kendu zitzaion eremuko ertzetan aurkitzen dira.
- Tumore osoa ezin izan da kendu, gorputzeko organo edo ehun garrantzitsuak kaltetuko liratekeelako.
IV. Etapa
IV fasean, minbizia odolean zehar birikak, gibela, hezurra edo garuna bezalako organoetara edo sabelaldeko eta pelbiseko kanpoko ganglio linfatikoetara hedatu da.
V. etapa
V. etapan minbizi zelulak bi giltzurrunetan aurkitzen dira minbizia lehen aldiz diagnostikatzen denean.
Haurtzaroko giltzurrunetako beste tumore batzuen tratamendua tumore motaren araberakoa da.
Batzuetan Wilms tumorea eta haurtzaroko beste giltzurrunetako tumore batzuk tratamenduaren ondoren itzultzen dira.
Haurtzaroaren Wilms tumorea berriro gerta daiteke (itzuli) jatorrizko gunean, edo biriketan, sabelean, gibelean edo gorputzeko beste leku batzuetan.
Haurtzaroan giltzurruneko zelula garbiko sarkoma berriro gerta daiteke jatorrizko gunean edo garunean, biriketan edo gorputzeko beste leku batzuetan.
Haurtzaroan sorturiko nefroma mesoblastikoa giltzurrunean edo gorputzeko beste leku batzuetan gerta daiteke.
Tratamendu Aukera Orokorra
GAKO PUNTUAK
- Wilms tumorea duten eta haurtzaroko giltzurruneko beste tumoreak dituzten gaixoen tratamendu mota desberdinak daude.
- Wilms tumorea duten haurtxoek edo haurtzaroko beste giltzurrunetako tumoreek haurren minbizia tratatzen adituak diren osasun-hornitzaile talde batek aurreikusi beharko luke tratamendua.
- Wilms tumorearen eta haurtzaroko giltzurrunetako beste tumore batzuen tratamenduak bigarren mailako efektuak sor ditzake.
- Bost tratamendu estandar mota erabiltzen dira:
- Kirurgia
- Erradioterapia
- Kimioterapia
- Inmunoterapia
- Dosi handiko kimioterapia zelula ama erreskatatzearekin
- Tratamendu mota berriak probatzen ari dira entsegu klinikoetan.
- Terapia bideratua
- Gaixoek entsegu kliniko batean parte hartzea pentsatu nahi dute.
- Pazienteak minbiziaren tratamendua hasi aurretik, bitartean edo ondoren hasi daitezke entsegu klinikoetan.
- Baliteke jarraipen probak egin behar izatea.
Wilms tumorea duten eta haurtzaroko giltzurruneko beste tumoreak dituzten gaixoen tratamendu mota desberdinak daude.
Wilms eta haurtzaroko giltzurrunetako beste tumore batzuk dituzten haurrentzat tratamendu mota desberdinak daude eskuragarri. Tratamendu batzuk estandarrak dira (gaur egun erabiltzen den tratamendua), eta beste batzuk entsegu klinikoetan probatzen ari dira. Tratamenduen saiakuntza klinikoa egungo tratamenduak hobetzen edo minbizia duten gaixoentzako tratamendu berriei buruzko informazioa lortzen lagundu nahi duen ikerketa da. Saiakuntza klinikoek tratamendu berria tratamendu estandarra baino hobea dela erakusten dutenean, tratamendu berria tratamendu estandarra bihur daiteke.
Haurren minbizia arraroa denez, azterketa kliniko batean parte hartzea kontuan hartu behar da. Saiakuntza kliniko batzuk tratamendua hasi ez duten pazienteentzat bakarrik daude zabalik.
Wilms tumorea duten haurtxoek edo haurtzaroko beste giltzurrunetako tumoreek haurren minbizia tratatzen adituak diren osasun-hornitzaile talde batek aurreikusi beharko luke tratamendua.
Haurraren tratamendua onkologo pediatriko batek zainduko du, minbizia duten haurrak tratatzen espezializatutako medikuak. Onkologo pediatrikoak Wilms tumorea edo haurtzaroko giltzurrunetako beste tumore batzuk dituzten haurrak tratatzen adituak diren eta medikuntzako zenbait arlotan espezializatutako beste osasun-hornitzaile batzuekin egiten du lan. Espezialista hauek izan daitezke:
- Pediatra.
- Haur zirujau edo urologoa.
- Erradiazio onkologoa.
- Errehabilitazioko espezialista.
- Pediatriako erizain espezialista.
- Gizarte langilea.
Wilms tumorearen eta haurtzaroko giltzurrunetako beste tumore batzuen tratamenduak bigarren mailako efektuak sor ditzake.
Minbizia tratatzeko garaian hasten diren bigarren mailako efektuen inguruko informazioa lortzeko, ikusi gure Bigarren mailako efektuak orria.
Minbiziaren tratamenduaren bigarren mailako efektuak tratamenduaren ondoren hasi eta hilabete edo urte luzez jarraitzen diren efektu berantiarrak deitzen dira. Minbiziaren tratamenduaren azken ondorioak honako hauek izan daitezke:
- Arazo fisikoak, hala nola bihotzeko arazoak, giltzurrunetakoak edo haurdunaldian izaten diren arazoak.
- Aldarte, sentimendu, pentsamendu, ikaskuntza edo oroimenaren aldaketak.
- Bigarren minbizia (minbizi mota berriak), hala nola, heste gastrointestinala edo bularreko minbizia.
Efektu berantiar batzuk tratatu edo kontrolatu daitezke. Garrantzitsua da zure haurraren medikuekin hitz egitea minbiziaren tratamenduak haurrarengan izan ditzakeen efektuez. (Ikusi haurtzaroko minbiziaren aurkako tratamenduaren ondorio berantiarrei buruzko laburpena informazio gehiagorako).
Saiakuntza klinikoak egiten ari dira jakiteko kimioterapia eta erradiazio dosi txikiagoak erabil daitezkeen tratamenduaren ondorioak gutxitzeko, tratamenduak duen funtzionamendua aldatu gabe.
Bost tratamendu estandar mota erabiltzen dira:
Kirurgia
Giltzurrunetako tumoreak tratatzeko bi kirurgia mota erabiltzen dira:
- Nefektomia: Wilms tumorea eta haurtzaroko beste giltzurrunetako tumore batzuk nefrektomiaz (giltzurrun osoa kentzeko kirurgia) tratatu ohi dira. Inguruko ganglio linfatikoak ere kendu eta minbizi zantzurik dauden egiaztatu ahal izango da. Batzuetan giltzurrunetako transplantea (giltzurruna kentzeko eta emaile bati giltzurruna ordezkatzeko ebakuntza) minbizia bi giltzurrunetan dagoenean eta giltzurrunek ondo funtzionatzen ez dutenean egiten da.
- Nefrektomia partziala: minbizia bi giltzurrunetan aurkitzen bada edo litekeena da bi giltzurrunetara hedatzea, kirurgiak nefrektomia partziala izan dezake (giltzurruneko minbizia kentzea eta haren inguruko ehun normal kopuru txikia). Nefrektomia partziala giltzurrunaren ahalik eta lan gehien mantentzeko egiten da. Nefrektomia partzialari giltzurrun gutxieneko kirurgia ere deitzen zaio.
Medikuak ebakuntzaren garaian ikus daitezkeen minbizi guztiak kendu ondoren, gaixo batzuei kimioterapia edo erradioterapia eman ahal zaie ebakuntza egin ondoren geratzen diren minbizi zelulak hiltzeko. Minbizia berriro gertatzeko arriskua gutxitzeko ebakuntza egin ondoren ematen zaion tratamenduari terapia laguntzailea deritzo. Batzuetan, bigarren begiradako ebakuntza egiten da kimioterapia edo erradioterapiaren ondoren minbizia geratzen den ikusteko.
Erradioterapia
Erradioterapia minbizi tratamendua da, energia handiko erradiografiak edo beste erradiazio mota batzuk erabiltzen ditu minbizi zelulak hiltzeko edo hazten ez uzteko. Bi erradioterapia mota daude:
- Kanpoko erradioterapiak gorputzetik kanpoko makina bat erabiltzen ditu erradiazioak minbizira bidaltzeko.
- Barne erradioterapiak minbizi barruan edo gertu jarritako orratzetan, hazietan, harietan edo kateteretan zigilatutako substantzia erradioaktiboa erabiltzen du.
Erradioterapia emateko modua tratatzen den minbizi motaren eta etaparen araberakoa da eta tumorea kentzeko ebakuntza egin aurretik biopsia egin den ala ez. Kanpoko erradioterapia Wilms tumorea eta haurtzaroko giltzurrunetako beste tumore batzuk tratatzeko erabiltzen da.
Kimioterapia
Kimioterapia minbiziaren aurkako tratamendua da, minbizi-zelulen hazkundea eteteko sendagaiak erabiltzen dituena, zelulak hiltzeagatik edo zatitzeari uzteagatik. Kimioterapia ahoz hartzen denean edo zain edo muskulu batean injektatzen denean, drogak odolean sartzen dira eta minbizi zeluletara irits daitezke gorputz osora (kimioterapia sistemikoa). Kimioterapia likido zefalorrakideoan, organo batean edo sabelaldea bezalako gorputzeko barrunbean zuzenean jartzen denean, botikek batez ere zona horietako minbizi zeluletan eragiten dute (eskualdeko kimioterapia). Kimioterapia konbinatua minbiziaren kontrako bi edo gehiago erabiltzen diren tratamendua da.
Kimioterapia emateko modua tratatzen ari den minbizi motaren eta etaparen araberakoa da. Kimioterapia sistemikoa Wilms tumorea eta haurtzaroko giltzurrunetako beste tumore batzuk tratatzeko erabiltzen da.
Batzuetan tumorea ezin da ebakuntza bidez kendu, arrazoi hauetako bat dela eta:
- Tumorea organo edo odol hodi garrantzitsuetatik gertuegi dago.
- Tumorea handiegia da kentzeko.
- Minbizia bi giltzurrunetan dago.
- Gibeletik gertu dauden ontzietan odol clot bat dago.
- Gaixoak arazoak ditu arnasa hartzeko, minbizia biriketara hedatu delako.
Kasu honetan, biopsia egiten da lehenik. Ondoren, kimioterapia ematen da ebakuntza egin aurretik tumorearen tamaina murrizteko, ahalik eta ehun osasuntsuena aurrezteko eta ebakuntza egin ondoren arazoak murrizteko. Kimioterapia neoadjuvant deitzen zaio horri. Erradioterapia ebakuntza egin ondoren ematen da.
Informazio gehiago nahi izanez gero, ikusi Wilms tumorearen eta haurtzaroko giltzurruneko beste minbizi batzuetarako onartutako drogak.
Inmunoterapia
Immunoterapia gaixoaren sistema immunologikoa minbiziari aurre egiteko erabiltzen duen tratamendua da. Gorputzak egindako edo laborategian egindako substantziak minbiziaren aurkako defentsa naturalak sustatzeko, zuzentzeko edo leheneratzeko erabiltzen dira. Minbiziaren aurkako tratamendu mota honi bioterapia edo terapia biologikoa ere deitzen zaio.
Interferoia eta interleukina-2 (IL-2) haurren giltzurrunetako minbizia tratatzeko erabiltzen diren immunoterapia motak dira. Interferonak minbizi zelulen banaketan eragiten du eta tumoreen hazkundea moteldu dezake. IL-2ak zelula immunitario askoren hazkundea eta jarduera bultzatzen ditu, batez ere linfozitoak (globulu zuri mota bat). Linfozitoek minbizi zelulak eraso eta hil ditzakete.
Dosi handiko kimioterapia zelula ama erreskatatzearekin
Minbizi zelulak hiltzeko kimioterapia dosi handiak ematen dira. Zelula osasuntsuak, odola sortzen duten zelulak barne, minbiziaren tratamenduak suntsitzen ditu. Zelula amak erreskatatzea odola sortzen duten zelulak ordezkatzeko tratamendua da. Zelula amak (odol zelula heldugabeak) gaixoaren odoletik edo hezur-muinetik ateratzen dira eta izoztu eta gordetzen dira. Pazienteak kimioterapia amaitu ondoren, gordetako zelula amak desizoztu egiten dira eta infusioaren bidez ematen zaizkio gaixoari. Birfunditutako zelula ama hauek gorputzeko odol zelulak (eta berreskuratzen) dituzte.
Zelulen ama erreskatatzeko dosi handiko kimioterapia erabil daiteke Wilms-en tumore errepikaria tratatzeko.
Tratamendu mota berriak probatzen ari dira entsegu klinikoetan.
Saiakuntza klinikoen inguruko informazioa NCI webgunean dago eskuragarri.
Terapia bideratua
Terapia zuzentzailea minbizi zelula espezifikoak identifikatu eta erasotzeko drogak edo beste substantzia batzuk erabiltzen dituen tratamendua da, zelula normalak kaltetu gabe. Haurtzaroko giltzurrunetako tumoreak tratatzeko erabiltzen den terapia zuzena honako hauek izan daitezke:
- Kinasaren inhibitzaileak: zuzendutako terapia honek minbizi zelulek hazteko eta zatitzeko behar dituzten seinaleak blokeatzen ditu. LOXO-101 eta entrectinib aztertzen ari diren kinasaren inhibitzaileak dira sortzetiko nefroma mesoblastikoa tratatzeko. Tirosina kinasa inhibitzaileak, hala nola sunitinib edo cabozantinib, giltzurrunetako zelulen kartzinoma tratatzeko erabil daitezke. Axitinib giltzurrunetako zelulen kartzinoma tratatzeko aztertzen ari den tirosina kinasaren inhibitzailea da, ebakuntza bidez kendu ezin dena edo gorputzeko beste atal batzuetara hedatu dena.
- Histona metiltransferasaren inhibitzaileak: zuzendutako terapia honek minbizi zelulen hazteko eta banatzeko gaitasuna moteltzen du. Tazemetostat giltzurruneko tumore rabdoidea tratatzeko aztertzen ari diren histona metiltransferasaren inhibitzailea da.
- Antigorputz monoklonalen terapia: zuzendutako terapia honek laborategian egindako antigorputzak erabiltzen ditu, sistema immunologikoko zelula mota bakar batetik abiatuta. Antigorputz horiek minbizi zeluletako substantziak edo minbizi zelulak hazten lagun dezaketen substantziak identifikatu ditzakete. Antigorputzak substantziei lotzen zaizkie eta minbizi zelulak hiltzen dituzte, haien hazkundea blokeatu edo ez zabaltzeko. Antigorputz monoklonalak infusio bidez ematen dira. Bakarrik erabil daitezke edo drogak, toxinak edo material erradioaktiboa minbizi zeluletara zuzenean eramateko. Nivolumab giltzurrunetako zelulen kartzinoma tratatzeko aztertzen ari den antigorputz monoklonala da, ebakuntza bidez kendu ezin dena edo gorputzeko beste atal batzuetara hedatu dena.
Terapia zuzena aztertzen ari dira errepikatu diren (itzuli) haurtzaroko giltzurrunetako tumoreak tratatzeko.
Gaixoek entsegu kliniko batean parte hartzea pentsatu nahi dute.
Zenbait gaixoren kasuan, saiakuntza kliniko batean parte hartzea tratamendu aukerarik onena izan daiteke. Saiakuntza klinikoak minbizia ikertzeko prozesuaren parte dira. Saiakuntza klinikoak egiten dira minbiziaren aurkako tratamendu berriak tratamendu estandarra baino seguruak eta eraginkorrak diren edo hobeak diren jakiteko.
Minbiziaren aurkako tratamendu estandar asko lehenagoko saiakuntza klinikoetan oinarritzen dira. Saiakuntza kliniko batean parte hartzen duten pazienteek tratamendu estandarra jaso dezakete edo tratamendu berri bat jasotzen duten lehenengoen artean egon daitezke.
Saiakuntza klinikoetan parte hartzen duten pazienteek etorkizunean minbizia tratatzeko modua hobetzen ere laguntzen dute. Saiakuntza klinikoek tratamendu berri eraginkorrak ekartzen ez dituztenean ere, askotan galdera garrantzitsuei erantzuten diete eta ikerketak aurrera egiten laguntzen dute.
Pazienteak minbiziaren tratamendua hasi aurretik, bitartean edo ondoren hasi daitezke entsegu klinikoetan.
Saiakuntza kliniko batzuetan oraindik tratamendua jaso ez duten gaixoak daude. Beste entsegu batzuek minbizia hobetu ez duten pazienteentzako tratamenduak probatzen dituzte. Minbizia errepikatzeari ekiteko (berriro itzultzeko) edo minbiziaren tratamenduaren bigarren mailako efektuak murrizteko modu berriak probatzen dituzten saiakuntza klinikoak ere badaude.
Saiakuntza klinikoak herrialdeko hainbat lekutan egiten ari dira. NCIk onartzen dituen entsegu klinikoei buruzko informazioa NCIren entsegu klinikoen bilaketa web orrian aurki daiteke. Beste erakunde batzuek onartzen dituzten entsegu klinikoak ClinicalTrials.gov webgunean aurki daitezke.
Baliteke jarraipen probak egin behar izatea.
Minbizia diagnostikatzeko edo minbizia zein den jakiteko egindako zenbait proba errepika daitezke. Zenbait proba errepikatuko dira, tratamenduak nola funtzionatzen duen ikusteko. Tratamendua jarraitu, aldatu edo gelditu ala ez erabakiak azterketa horien emaitzetan oinarrituta egon daitezke.
Proba batzuk tratamendua amaitu eta noizean behin egiten jarraituko dute. Proba hauen emaitzek zure haurraren egoera aldatu den edo minbizia errepikatu den (itzuli) erakutsi dezakete. Proba hauei jarraipen edo azterketa deitzen zaie batzuetan.
Wilms tumorearen tratamendurako aukerak
Atal honetan
- Wilms tumoreko I. etapa
- Wilms Tumore II. Etapa
- Wilms Tumorreko III. Etapa
- Wilms tumoreko IV. Etapa
- Wilms tumorearen V. etapa eta aldebiko Wilms tumorea izateko arrisku handia duten gaixoak
Jarraian zerrendatutako tratamenduei buruzko informazioa lortzeko, ikusi Tratamendu Aukeren ikuspegi orokorra atala.
Wilms tumoreko I. etapa
Wilms tumorearen I. faseko histologiaren aldeko tratamendua honako hauek izan daitezke:
- Nefrectomia ganglio linfatikoak kentzearekin eta ondoren kimioterapia konbinatua.
- Nefrektomiaren saiakuntza klinikoa soilik.
Wilms anaplastikoaren I. tumorearen tratamenduak honako hauek izan ditzake:
- Nefrectomia ganglio linfatikoak kentzearekin eta ondoren kimioterapia konbinatua eta erradioterapia hegaleko eremura arte (gorputzaren bi aldeak saihets-hezurraren eta hipbonearen artean).
Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.
Wilms Tumore II. Etapa
Wilms II estadioaren tumorearen aldeko histologiarekin tratamendua honako hauek izan daitezke:
- Nefrectomia ganglio linfatikoak kentzearekin eta ondoren kimioterapia konbinatua.
Wilms tumore anaplastikoaren II estadioaren tratamendua honako hauek izan daitezke:
- Nefrectomia ganglio linfatikoak kentzearekin, ondoren erradioterapia sabelaldearekin eta kimioterapia konbinatua.
Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.
Wilms Tumorreko III. Etapa
Wilms III estadioaren tumorearen aldeko histologiarekin tratamendua honako hauek izan daitezke:
- Nefrectomia ganglio linfatikoak kentzearekin, ondoren erradioterapia sabelaldearekin eta kimioterapia konbinatua.
Wilms tumore anaplastikoaren III. Fasearen tratamendua honako hauek izan daitezke:
- Nefrectomia ganglio linfatikoak kentzearekin, ondoren erradioterapia sabelaldearekin eta kimioterapia konbinatua.
- Kimioterapia konbinatua eta, ondoren, nefrektomia, ganglio linfatikoak kentzearekin eta, ondoren, erradioterapia abdominalera.
Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.
Wilms tumoreko IV. Etapa
Wilms IV estadioaren tumorearen aldeko histologiaren tratamendua honako hauek izan daitezke:
- Nefrectomia ganglio linfatikoak kentzearekin, ondoren erradioterapia sabelaldearekin eta kimioterapia konbinatua. Minbizia gorputzeko beste atal batzuetara hedatu bada, pazienteek ere erradioterapia jasoko dute eremu horietara.
IV estadioko Wilms tumore anaplastikoaren tratamendua honako hauek izan daitezke:
- Nefrectomia ganglio linfatikoak kentzearekin, ondoren erradioterapia sabelaldearekin eta kimioterapia konbinatua. Minbizia gorputzeko beste atal batzuetara hedatu bada, pazienteek ere erradioterapia jasoko dute eremu horietara.
- Nefrektomiaren aurretik emandako kimioterapia konbinatua ganglio linfatikoak kentzearekin eta ondoren erradioterapia abdominalera. Minbizia gorputzeko beste atal batzuetara hedatu bada, pazienteek ere erradioterapia jasoko dute eremu horietara.
Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.
Wilms tumorearen V. etapa eta aldebiko Wilms tumorea izateko arrisku handia duten gaixoak
Wilms V. etapako tumorearen tratamendua desberdina izan daiteke gaixo bakoitzarentzat eta honako hauek izan daitezke:
- Tumorea txikitzeko kimioterapia konbinatua, eta jarraian irudi errepikaria 4-8 asteetan terapia gehiago erabakitzeko (nefrektomia partziala, biopsia, kimioterapia jarraitua eta / edo erradioterapia).
- Giltzurrunen biopsia egin ondoren kimioterapia konbinatua egiten da tumorea txikitzeko. Bigarren ebakuntza egiten da minbizia ahalik eta gehien kentzeko. Ondoren, kimioterapia eta / edo erradioterapia gehiago egin daiteke minbizia ebakuntza egin ondoren.
Giltzurrunetako arazoak direla eta giltzurrun transplantea egin behar bada, tratamendua amaitu eta 1 edo 2 urte arte atzeratzen da eta minbizi zantzurik ez dago.
Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.
Haurtzaroko giltzurrunetako beste tumore batzuei tratatzeko aukerak
Atal honetan
- Giltzurrunetako Zelula Minbizia (RCC)
- Giltzurruneko tumore rabdoidea
- Garbitu giltzurruneko sarkoma zelularra
- Sortzetiko Nefroma Mesoblastikoa
- Ewing giltzurruneko sarkoma
- Giltzurruneko mioepitelioko kartzinoma primarioa
- Nefroblastoma partzialki desberdindu kistikoa
- Nefroma Kistiko Multilokularra
- Giltzurrun giltzurruneko sarkoma primarioa
- Giltzurruneko sarkoma anaplastikoa
- Nefroblastomatosia (Perilobar Nefroblastomatosi Hiperplastiko Zabala)
Jarraian zerrendatutako tratamenduei buruzko informazioa lortzeko, ikusi Tratamendu Aukeren ikuspegi orokorra atala.
Giltzurrunetako Zelula Minbizia (RCC)
Giltzurrunetako zelulen minbiziaren tratamendua honako hauek izan daitezke:
- Kirurgia, hau izan daiteke:
- nefrektomia ganglio linfatikoak kentzearekin; edo
- nefrektomia partziala ganglio linfatikoak kentzearekin.
- Immunoterapia (interferoia eta interleukina-2) gorputzeko beste atal batzuetara hedatu den minbizia lortzeko.
- Gorputzeko beste atal batzuetara hedatu den minbiziari zuzendutako terapia (tirosina kinasaren inhibitzaileak).
- Tirosina kinasa inhibitzailearekin eta / edo antigorputz monoklonala duen minbiziaren aurkako terapia bideratuaren saiakuntza klinikoa, gene aldaketa jakin bat duena eta ebakuntza bidez kendu ezin dena edo gorputzeko beste atal batzuetara hedatu dena.
Informazio gehiagorako ikusi giltzurrunetako minbizi minbiziaren tratamenduari buruzko laburpena.
Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.
Giltzurruneko tumore rabdoidea
Ez dago tratamendu estandarrik giltzurruneko tumore rabdoideari dagokionez. Tratamenduak honako hauek izan ditzake:
- Kirurgia, kimioterapia eta / edo erradioterapiaren konbinazioa.
- Xedatutako terapiaren saiakuntza klinikoa (tazemetostat).
Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.
Garbitu giltzurruneko sarkoma zelularra
Giltzurruneko zelula garbiko sarkomaren tratamendua honako hauek izan daitezke:
- Nefrectomia ganglio linfatikoak kentzearekin eta ondoren konbinazio kimioterapia eta erradioterapia abdominalerako.
- Tratamendu berri baten saiakuntza klinikoa.
Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.
Sortzetiko Nefroma Mesoblastikoa
I, II eta III estadioko nefroma mesoblastiko sortzetikoa duten zenbait pazienteren tratamendua honako hauek izan daitezke:
- Kirurgia.
III. Etapako sortzetiko nefroma mesoblastikoa duten zenbait gaixoren tratamendua honako hauek izan daitezke:
- Kimioterapia egin daitekeen kirurgia.
Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.
Ewing giltzurruneko sarkoma
Ez dago giltzurruneko Ewcom sarkomaren tratamendu arruntik. Tratamenduak honako hauek izan ditzake:
- Kirurgia, kimioterapia eta erradioterapiaren konbinazioa.
Ewing sarkoma tratatzen den modu berean ere tratatu daiteke. Informazio gehiagorako ikusi Ewing Sarcoma Tratamenduari buruzko laburpena.
Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.
Giltzurruneko mioepitelioko kartzinoma primarioa
Ez dago giltzurruneko mioepitelioko minbiziaren aurkako tratamendu arruntik. Tratamenduak honako hauek izan ditzake:
- Kirurgia, kimioterapia eta erradioterapiaren konbinazioa.
Nefroblastoma partzialki desberdindu kistikoa
Partzialki bereizitako nefroblastoma kistikoaren tratamendua honako hauek izan daitezke:
- Kimioterapia egin daitekeen kirurgia.
Nefroma Kistiko Multilokularra
Nefroma kistiko multilularra tratatzeak normalean honako hauek biltzen ditu:
- Kirurgia.
Giltzurrun giltzurruneko sarkoma primarioa
Giltzurrun sarkoma sinobial primarioaren tratamenduak honako hauek izan ohi ditu:
- Kimioterapia.
Giltzurruneko sarkoma anaplastikoa
Ez dago giltzurruneko sarkoma anaplastikoaren tratamendu estandarrik. Tratamendua Wilms tumore anaplastikoaren tratamendu bera izan ohi da.
Nefroblastomatosia (Perilobar Nefroblastomatosi Hiperplastiko Zabala)
Nefroblastomatosiaren tratamendua honako hauen araberakoa da:
- Haurrak giltzurrun batean edo bietan zelula talde anormala duen ala ez.
- Haurrak giltzurrun batean Wilms tumorea duen eta beste giltzurrunean zelula anormalen taldeak dituen.
Nefroblastomatosiaren tratamendua honako hauek izan daitezke:
- Kimioterapia eta ondoren nefrektomia. Batzuetan nefrektomia partziala egin daiteke giltzurrunetako funtzioa ahalik eta gehien mantentzeko.
Haurrentzako giltzurrunetako tumore errepikakorren tratamendua
Jarraian zerrendatutako tratamenduei buruzko informazioa lortzeko, ikusi Tratamendu Aukeren ikuspegi orokorra atala.
Errepikatutako Wilms tumorearen tratamendua honako hauek izan daitezke:
- Kimioterapia konbinatua, kirurgia eta erradioterapia.
- Kimioterapia konbinatua, kirurgia eta erradioterapia, ondoren zelula amak erreskatatzea, haurraren berezko odol zelula amak erabiliz.
- Pazientearen tumorearen lagin bat gene-aldaketa jakin batzuk egiaztatzen dituen saiakuntza klinikoa. Pazienteari emango zaion terapia bideratua gene aldaketa motaren araberakoa da.
Giltzurruneko tumore rabdoidearen tratamendua honako hauek izan daitezke:
- Pazientearen tumorearen lagin bat gene-aldaketa jakin batzuk egiaztatzen dituen saiakuntza klinikoa. Pazienteari emango zaion terapia bideratua gene aldaketa motaren araberakoa da.
Giltzurruneko zelula argiko sarkoma errepikakorraren tratamendua honako hauek izan daitezke:
- Kimioterapia konbinatua, tumorea kentzeko kirurgia (ahal bada) eta / edo erradioterapia.
- Pazientearen tumorearen lagin bat gene-aldaketa jakin batzuk egiaztatzen dituen saiakuntza klinikoa. Pazienteari emango zaion terapia bideratua gene aldaketa motaren araberakoa da.
Jaiotzetiko nefroma mesoblastiko errepikariaren tratamendua honako hauek izan daitezke:
- Kimioterapia konbinatua, kirurgia eta erradioterapia.
- Pazientearen tumorearen lagin bat gene-aldaketa jakin batzuk egiaztatzen dituen saiakuntza klinikoa. Pazienteari emango zaion terapia bideratua gene aldaketa motaren araberakoa da.
- Bideratutako terapiaren saiakuntza klinikoa (LOXO-101 edo entrectinib).
Haurren giltzurrunetako beste tumore batzuen tratamendua saiakuntza kliniko baten barruan egon ohi da.
Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.
Wilms tumoreari eta haurtzaroko giltzurrunetako beste tumoreei buruz gehiago jakiteko
Minbiziaren aurkako Institutu Nazionalak Wilms tumorearen eta haurtzaroko giltzurrunetako beste tumore batzuei buruzko informazio gehiago nahi izanez gero, ikusi honako hau:
- Giltzurrun Minbiziaren hasierako orria
- Tomografia ordenagailuarekin (CT) miaketak eta minbizia
- Wilms tumorearen eta haurtzaroko giltzurruneko beste minbizi batzuetarako onartutako drogak
- Minbizia tratatzeko immunoterapia
- Oinordetutako Minbiziaren Sentikortasunaren Sindromeak Froga Genetikoak
Minbiziaren inguruko minbiziari buruzko informazio gehiago eta minbiziari buruzko beste baliabide orokor batzuk lortzeko, ikusi honako hau:
- Minbiziari buruz
- Haurtzaroko Minbiziak
- CureSearch for Children CancerExit Lege oharra
- Haur Minbiziaren aurkako Tratamenduaren Efektu Berantiarrak
- Minbizia duten nerabeak eta gazteak
- Minbizia duten haurrak: gurasoentzako gida
- Minbizia Haurren eta Nerabeengan
- Eszenaratzea
- Minbiziari aurre egitea
- Minbiziari buruz zure medikuari egin beharreko galderak
- Bizirik eta zaintzaileentzat
Gaitu iruzkinen eguneratze automatikoa