Types/head-and-neck/patient/adult/metastatic-squamous-neck-treatment-pdq

Lepoko Minbizi Squamous Metastatikoa, Lehen Mailako Tratamendu Okultarekin (Heldua) bertsioarekin

Informazio orokorra Lepoko Minbizi Metastasikoari buruz Ocultar Primaria

GAKO PUNTUAK

• Lepoko ezkutuko minbizi metastasikoa ezkutuko primarioarekin, zelula minbizia minbizia lepoko ganglio linfatikoetara hedatzen den gaixotasuna da eta ez da jakiten minbizia gorputzean sortu zen lehen aldiz.

• Lepoko ezkutuko lepoko minbizi metastasikoaren zantzuak eta sintomak lepoan edo eztarrian korapilo bat edo mina dira.

• Lepoko, arnasbideetako eta digestio-aparatuko goiko zatiak aztertzen dituzten probak lepoko minbizi metastatiko squamous squamous eta lehen tumorea detektatu (aurkitu) eta diagnostikatzeko erabiltzen dira.

• Zenbait faktorek pronostikoa (berreskuratzeko aukera) eta tratamendu aukerak eragiten dituzte.

Lepoko ezkutuko minbizi metastasikoa ezkutuko primarioarekin, zelula minbizia minbizia lepoko ganglio linfatikoetara hedatzen den gaixotasuna da eta ez da jakiten minbizia gorputzean sortu zen lehen aldiz.

Zelula ezkutuak larruazalaren gainazala eta gorputzeko barrunbeen estalkia, hala nola ahoa, umetokia eta odol-hodiak bezalako organo hutsak eta arnasbideen (arnasketa) eta digestio-aparatuen estaldura osatzen duten ehunetan aurkitzen diren zelula mehe eta lauak dira. . Zelula ezkatatsuak dituzten zenbait organo hestegorria, birikak, giltzurrunak eta umetokia dira. Minbizia gorputzeko edozein lekutan zelula ezkatatsuetan has daiteke eta odolaren edo linfa sistemaren bidez metastasizatu (hedatu) gorputzeko beste atal batzuetara.

Zelula minbizia minbizia lepoan edo leklaburuaren inguruan ganglio linfatikoetara hedatzen denean, lepoko minbizia metastasikoa deitzen zaio. Medikua tumore primarioa (gorputzean sortu zen minbizia) aurkitzen saiatuko da, minbizi metastasikoaren tratamendua tumore primarioaren tratamenduaren berdina delako. Adibidez, biriketako minbizia lepora hedatzen denean, lepoko minbizi zelulak biriketako minbizi zelulak dira eta biriketako minbizia bezainbeste tratatzen dira. Batzuetan, medikuek ezin dute aurkitu minbizia gorputzean non hasi zen hazten. Azterketek tumore primarioa aurkitzen ez dutenean, tumore primario ezkutua (ezkutua) deitzen zaio. Kasu askotan, tumore nagusia ez da inoiz aurkitzen.

Lepoko ezkutuko lepoko minbizi metastasikoaren zantzuak eta sintomak lepoan edo eztarrian korapilo bat edo mina dira.

Galdetu zure medikuari, desagertzen ez den lepoko edo eztarriko pikorrik edo minik baduzu. Zantzu eta sintoma horiek eta beste batzuk lepo ezkutuko minbizi metastasikoak sor ditzake. Beste egoera batzuek seinale eta sintoma berberak sor ditzakete.

Lepoko, arnasbideetako eta digestio-aparatuko goiko zatiak aztertzen dituzten probak lepoko minbizi metastatiko squamous squamous eta lehen tumorea detektatu (aurkitu) eta diagnostikatzeko erabiltzen dira.

Probak arnasbideetako organoetan eta ehunetan (trakearen zati bat), digestio-aparatuaren goiko aldean (ezpainak, ahoa, mihia, sudurra, eztarria, ahots kordak eta zati bat barne) tumor primario bat egiaztatzea izango da. hestegorria), eta sistema genitourinarioa.

Prozedura hauek erabil daitezke:

• Azterketa fisikoa eta historia: gorputzaren azterketa, batez ere burua eta lepoa, osasun zantzu orokorrak egiaztatzeko. Horrek gaixotasun zantzuak egiaztatzea barne hartzen du, hala nola, pikorrik edo ezohikoa dirudien beste edozer. Gaixoaren osasun ohiturak eta iraganeko gaixotasunak eta tratamenduak ere jasoko dira.

• Biopsia: zelulak edo ehunak kentzea, patologo batek mikroskopioz ikusi edo laborategian probatu ahal izateko minbizi zantzurik dagoen jakiteko.

Hiru biopsia mota egin daitezke:

• Orratz fineko aspirazioa (FNA) biopsia: ehuna edo fluidoa orratz mehe baten bidez kentzea.

• Core orratzaren biopsia: ehuna orratz zabal baten bidez kentzea.

• Biopsia eszisionala: ehun koskor oso bat kentzea.

Zelula edo ehun laginak kentzeko prozedura hauek erabiltzen dira:

• Amigdalektomia: bi amigdalak kentzeko kirurgia.

• Endoskopia: gorputzaren barruko organoak eta ehunak aztertzeko prozedura, anormalak diren eremuak egiaztatzeko. Endoskopioa larruazalean ebaki (ebaki) edo gorputzeko irekitze baten bidez sartzen da, hala nola, ahoa edo sudurra. Endoskopioa hodi itxurako tresna mehea da, argia eta ikusteko lentilla dituena. Baliteke tresna bat izatea ehunen edo ganglio linfatikoen laginak kentzeko, mikroskopioz egiaztatzen direnak gaixotasun zantzuak dituzten. Sudurra, eztarria, mihiaren atzeko aldea, hestegorria, urdaila, ahots kutxa, trakea eta arnasbide handiak egiaztatuko dira.

Ehun laginak aztertzeko laborategiko proba hauetako bat edo gehiago egin daitezke:

• Immunohistokimika: gaixoaren odol edo hezur muineko lagin batean antigeno jakin batzuk (markatzaileak) aurkitzeko antigorputzak erabiltzen dituen laborategiko proba. Antigorputzak entzima edo tindagai fluoreszente batekin lotuta egon ohi dira. Antigorputzak odoleko edo hezur-muineko antigeno zehatz bati lotu ondoren, entzima edo koloratzailea aktibatzen da, eta antigenoa mikroskopioan ikus daiteke. Proba mota hau minbizia diagnostikatzen laguntzeko eta minbizi mota bat beste minbizi mota batetik kontatzen laguntzeko erabiltzen da.

• Argi eta elektronikako mikroskopia: ehun lagin bateko zelulak mikroskopio erregular eta potentzia handiko mikroskopioetan ikusten diren proba, zeluletan zenbait aldaketa bilatzeko.

• Epstein-Barr birusa (EBV) eta giza papilomavirusaren (HPV) proba: ehun lagin bateko zelulak EBV eta HPV DNAren bila dabilen proba da.

• MRI (erresonantzia magnetikoa): iman bat, irrati uhinak eta ordenagailua erabiltzen dituen prozedura gorputzaren barruko eremuen irudi zehatzak egiteko. Prozedura horri erresonantzia magnetiko nuklearraren irudia (NMRI) deritzo.

• CT eskaneatzea (CAT eskaneatzea): angelu desberdinetatik ateratako gorputzaren barruko eremuen irudi zehatzak egiten dituen prozedura. Irudiak X izpien makina bati lotutako ordenagailu batek egin ditu. Koloratzaile bat zainetan injektatu edo irentsi daiteke organoak edo ehunak argiago ager daitezen. Prozedura horri tomografia konputatua, tomografia ordenagailua edo tomografia axial informatikoa ere deitzen zaio.

Tomografia computerizatua (CT) buruaren eta lepoaren eskaneatzea. Pazientea CT eskanerretik irristatzen den mahai baten gainean dago, buruaren eta lepoaren barruko erradiografiak ateratzen dituena.

• PET eskaneatzea (positroi igorpenaren tomografia eskaneatzea): gorputzean tumore zelula gaiztoak aurkitzeko prozedura. Ildo batean glukosa erradioaktibo (azukre) kopuru txiki bat injektatzen da. PET eskanerrak gorputzaren inguruan biratzen du eta glukosa gorputzean non erabiltzen den erakusten du. Tumore zelula gaiztoak argiago agertzen dira argazkian, aktiboagoak direlako eta zelula normalek baino glukosa gehiago hartzen dutelako. Gorputz osoaren PET eskaner bat eta CT eskaner bat egiten dira aldi berean, minbizia lehen aldiz sortu zen bilatzeko. Minbizia badago, horrek aurkitzeko aukera handitzen du.

Tumore primario ezkutukoaren diagnostikoa egiten da, baldin eta lehen mailako tumorea probetan edo tratamenduan aurkitzen ez bada.

Zenbait faktorek pronostikoa (berreskuratzeko aukera) eta tratamendu aukerak eragiten dituzte.

Pronostikoa (berreskuratzeko aukera) eta tratamendu aukerak honako hauen araberakoak dira:

• Minbizia duten ganglio linfatikoen kopurua eta tamaina.

• Minbiziak tratamenduari erantzun dion edo berriro errepikatu den (itzuli).

• Minbizi zelulek mikroskopioan zer-nolako itxura duten normal.

• Gaixoaren adina eta osasun orokorra.

Tratamendu aukerak ere honako hauen araberakoak dira:

• Minbizia zein lepotan dagoen.

• Zenbait tumore markatzaile aurkitzen diren.

Lehen Hezkuntza

GAKO PUNTUAK

• Lehen ezkutuko lepoko minbizi metastasikoa diagnostikatu ondoren, minbizi zelulak gorputzeko beste atal batzuetara hedatu diren jakiteko probak egiten dira.

• Minbizia gorputzean hedatzeko hiru modu daude.

Lehen ezkutuko lepoko minbizi metastasikoa diagnostikatu ondoren, minbizi zelulak gorputzeko beste atal batzuetara hedatu diren jakiteko probak egiten dira.

Minbizia gorputzeko beste atal batzuetara hedatu den jakiteko erabiltzen den prozesuari stadiatzea deritzo. Tumore primarioa detektatzeko eta diagnostikatzeko erabilitako proben eta prozeduren emaitzak minbizia gorputzeko beste atal batzuetara hedatu den jakiteko ere erabiltzen dira.

Ez dago lehen mailako ezkutuko lepoko minbizi metastasiko estajetsu sistemarik. Tumoreak tratatu gabeko edo errepikakorrak direla deskribatzen da. Lehen okultuarekin tratatu gabeko lepo minbizi metastasikoa diagnostikatu berria den eta tratatu ez den minbizia da, minbiziak eragindako zeinuak eta sintomak arintzeko izan ezik.

Minbizia gorputzean hedatzeko hiru modu daude.

Minbizia ehunen, linfa sistemaren eta odolaren bidez hedatu daiteke:

• Ehuna. Minbizia hasi zen lekutik hedatzen da inguruko guneetara hazten.

• Linfa sistema. Minbizia hasi zen lekutik hedatzen da linfa sisteman sartuz. Minbizia linfa-ontzietan zehar bidaiatzen du gorputzeko beste atal batzuetara.

• Odola. Minbizia hasi zen lekutik hedatzen da odolean sartuz. Minbizia odol hodietan zehar bidaiatzen du gorputzeko beste atal batzuetara.

Lepoko minbizi metastasiko errepikaria, lehen mailako okultuarekin

Lepoko ezkutuko lepoko minbizi metastatiko errepikaria tratatu ondoren errepikatzen den (berriro etorri) den minbizia da. Minbizia lepoan edo gorputzeko beste atal batzuetan itzul daiteke.

Tratamendu Aukera Orokorra

GAKO PUNTUAK

• Tratamendu mota desberdinak daude lepo ezkutuko minbizi metastasikoa duten lehen paziente ezkutukoekin.

• Bi tratamendu estandar mota erabiltzen dira:

• Kirurgia

• Erradioterapia

• Tratamendu mota berriak probatzen ari dira entsegu klinikoetan.

• Kimioterapia

• Erradioterapia hiperfrakzionatua

• Lepoko ezkutuko minbizi metastasikoaren tratamenduak ezkutuko primarioarekin bigarren mailako efektuak sor ditzake.

• Gaixoek entsegu kliniko batean parte hartzea pentsatu nahi dute.

• Pazienteak minbiziaren tratamendua hasi aurretik, bitartean edo ondoren hasi daitezke entsegu klinikoetan.

• Baliteke jarraipen probak egin behar izatea.

Tratamendu mota desberdinak daude lepo ezkutuko minbizi metastasikoa duten lehen paziente ezkutukoekin.

Tratamendu mota desberdinak eskuragarri daude lepo ezkutuko minbizi metastasikoa duten pazienteentzat. Tratamendu batzuk estandarrak dira (gaur egun erabiltzen den tratamendua), eta beste batzuk entsegu klinikoetan probatzen ari dira. Tratamenduen saiakuntza klinikoa egungo tratamenduak hobetzen edo minbizia duten gaixoentzako tratamendu berriei buruzko informazioa lortzen lagundu nahi duen ikerketa da. Saiakuntza klinikoek tratamendu berria tratamendu estandarra baino hobea dela erakusten dutenean, tratamendu berria tratamendu estandarra bihur daiteke. Gaixoek entsegu kliniko batean parte hartzea pentsatu nahi dute. Saiakuntza kliniko batzuk tratamendua hasi ez duten pazienteentzat bakarrik daude zabalik.

Bi tratamendu estandar mota erabiltzen dira:

Kirurgia

Kirurgiak lepoaren disekzioa izan dezake. Lepoaren disekzio mota desberdinak daude, kentzen den ehun kantitatearen arabera.

• Lepoaren disekzio erradikala: lepoaren alde bateko edo bietako ehunak kentzeko kirurgia masailezur eta klabikularen artean, honako hauek barne:

• Gongoil linfatiko guztiak.

• Zain jugularra.

• Aurpegia, lepoa eta sorbalda mugitzeko, hizketarako eta irensteko erabiltzen diren giharrak eta nerbioak.

Gaixoak eztarriaren, lepoaren, sorbaldaren eta / edo besoaren terapia fisikoa behar du lepoaren disekzio erradikalaren ondoren. Minbizia lepoan asko hedatu denean lepoko disekzio erradikala erabil daiteke.

• Lepoko disekzio erradikal aldatua: lepoaren alde bateko edo bietako ganglio linfatiko guztiak kentzeko kirurgia lepoaren muskuluak kendu gabe. Nerbioak eta / eta jugular zainak kendu daitezke.

• Lepoaren disekzio partziala: lepoko ganglio linfatiko batzuk kentzeko kirurgia. Lepoaren disekzio selektiboa ere deitzen zaio.

Medikuak ebakuntza egitean ikus daitezkeen minbizi guztiak kendu ondoren, gaixo batzuei erradioterapia eman dakieke ebakuntza egin ondoren geratzen diren minbizi zelulak hiltzeko. Minbizia berriro gertatzeko arriskua gutxitzeko ebakuntza egin ondoren ematen zaion tratamenduari terapia laguntzailea deritzo.

Erradioterapia

Erradioterapia minbizi tratamendua da, energia handiko erradiografiak edo beste erradiazio mota batzuk erabiltzen ditu minbizi zelulak hiltzeko edo hazten ez uzteko. Bi erradioterapia mota daude:

• Kanpoko erradioterapiak gorputzetik kanpoko makina bat erabiltzen ditu erradiazioak minbizira bidaltzeko.

Kanpoko izpien buruaren eta lepoaren erradioterapia. Minbiziari energia handiko erradiazioak bideratzeko makina bat erabiltzen da. Makina gaixoaren inguruan biratu daiteke, angelu desberdinetatik erradiazioa emanez oso tratamendu konformea ​​emateko. Saretako maskara batek gaixoaren burua eta lepoa tratamenduan mugitu ez daitezen laguntzen du. Maskararen gainean tinta marka txikiak jartzen dira. Tinta-markak tratamendu bakoitzaren aurretik erradiazio-makina posizio berean lerrokatzeko erabiltzen dira.

Erradioterapia emateko modu jakin batzuek erradiazioak inguruko ehun osasuntsua kaltetu ez dezaten lagun dezakete. Erradioterapia mota honek honako hauek izan ditzake:

• Intentsitatea modulatutako erradioterapia (IMRT): IMRT 3 dimentsiotako (3-D) erradioterapia mota bat da, eta ordenagailua erabiltzen du tumorearen tamainaren eta formaren argazkiak egiteko. Intentsitate desberdineko (indar) erradiazio izpi meheak tumoreari zuzenduta daude angelu askotatik. Erradioterapia mota honek aho lehorra, irensteko arazoak eta larruazalean kalteak eragin ohi ditu.

• Barne erradioterapiak minbizi barruan edo gertu jarritako orratzetan, hazietan, harietan edo kateteretan zigilatutako substantzia erradioaktiboa erabiltzen du.

Erradioterapia emateko modua tratatzen ari den minbizi motaren araberakoa da. Kanpoko erradioterapia lepoko minbizi metastatiko squamous primario ezkutukoarekin tratatzeko erabiltzen da.

Leporako erradioterapiak tiroideo guruinaren funtzionamendua alda dezake. Odol-analisiak egin daitezke tiroidearen hormonen maila gorputzean tratamendua egin aurretik eta tratamenduaren ondoren aldian behin egiten diren kontroletan.

Tratamendu mota berriak probatzen ari dira entsegu klinikoetan.

Laburpen atal honetan entsegu klinikoetan aztertzen ari diren tratamenduak deskribatzen dira. Agian ez da aztertzen ari diren tratamendu berri guztiak aipatzen. Saiakuntza klinikoen inguruko informazioa NCI webgunean dago eskuragarri.

Kimioterapia

Kimioterapia minbiziaren aurkako tratamendua da, minbizi-zelulen hazkundea eteteko sendagaiak erabiltzen dituena, zelulak hiltzeagatik edo zatitzeari uzteagatik. Kimioterapia ahoz hartzen denean edo zain edo muskulu batean injektatzen denean, drogak odolean sartzen dira eta minbizi zeluletara irits daitezke gorputz osora (kimioterapia sistemikoa). Kimioterapia likido zefalorrakideoan, organo batean edo sabelaldea bezalako gorputzeko barrunbean zuzenean jartzen denean, botikek batez ere zona horietako minbizi zeluletan eragiten dute (eskualdeko kimioterapia).

Erradioterapia hiperfrakzionatua

Erradioterapia hiperfrakzionatua kanpoko erradiazio tratamendu mota bat da, eguneko ohiko erradiazioaren dosi osoa baino txikiagoa bi dositan banatzen da eta tratamenduak egunean bi aldiz ematen dira. Erradioterapia hiperfrakzionatua erradioterapia estandarraren denbora-tarte berean (egun edo asteetan) ematen da.

Lepoko ezkutuko minbizi metastasikoaren tratamenduak ezkutuko primarioarekin bigarren mailako efektuak sor ditzake.

Minbiziaren aurkako tratamenduak eragindako bigarren mailako efektuen inguruko informazioa lortzeko, ikusi gure Bigarren mailako efektuak orria.

Gaixoek entsegu kliniko batean parte hartzea pentsatu nahi dute.

Zenbait gaixoren kasuan, saiakuntza kliniko batean parte hartzea tratamendu aukerarik onena izan daiteke. Saiakuntza klinikoak minbizia ikertzeko prozesuaren parte dira. Saiakuntza klinikoak egiten dira minbiziaren aurkako tratamendu berriak tratamendu estandarra baino seguruak eta eraginkorrak diren edo hobeak diren jakiteko.

Minbiziaren aurkako tratamendu estandar asko lehenagoko saiakuntza klinikoetan oinarritzen dira. Saiakuntza kliniko batean parte hartzen duten pazienteek tratamendu estandarra jaso dezakete edo tratamendu berri bat jasotzen duten lehenengoen artean egon daitezke.

Saiakuntza klinikoetan parte hartzen duten pazienteek etorkizunean minbizia tratatzeko modua hobetzen ere laguntzen dute. Saiakuntza klinikoek tratamendu berri eraginkorrak ekartzen ez dituztenean ere, askotan galdera garrantzitsuei erantzuten diete eta ikerketak aurrera egiten laguntzen dute.

Pazienteak minbiziaren tratamendua hasi aurretik, bitartean edo ondoren hasi daitezke entsegu klinikoetan.

Saiakuntza kliniko batzuetan oraindik tratamendua jaso ez duten gaixoak daude. Beste entsegu batzuek minbizia hobetu ez duten pazienteentzako tratamenduak probatzen dituzte. Minbizia errepikatzeari ekiteko (berriro itzultzeko) edo minbiziaren tratamenduaren bigarren mailako efektuak murrizteko modu berriak probatzen dituzten saiakuntza klinikoak ere badaude.

Saiakuntza klinikoak herrialdeko hainbat lekutan egiten ari dira. NCIk onartzen dituen entsegu klinikoei buruzko informazioa NCIren entsegu klinikoen bilaketa web orrian aurki daiteke. Beste erakunde batzuek onartzen dituzten entsegu klinikoak ClinicalTrials.gov webgunean aurki daitezke.

Baliteke jarraipen probak egin behar izatea.

Minbizia diagnostikatzeko edo minbizia zein den jakiteko egindako zenbait proba errepika daitezke. Zenbait proba errepikatuko dira, tratamenduak nola funtzionatzen duen ikusteko. Tratamendua jarraitu, aldatu edo gelditu ala ez erabakiak azterketa horien emaitzetan oinarrituta egon daitezke.

Proba batzuk tratamendua amaitu eta noizean behin egiten jarraituko dute. Proba hauen emaitzek zure egoera aldatu den edo minbizia berriro agertu den (itzuli) erakutsi dezakete. Proba hauei jarraipen edo azterketa deitzen zaie batzuetan.

Tratamendu Aukerak Lepoko Minbizi Metastasiko Squamous Lehen Okultarekin

Atal honetan

• Tratatu gabeko Lepoko Minbizi Metastasiko Squamous, Lehen Okultasunarekin

• Lepoko minbizi metastasiko errepikaria, lehen mailako okultuarekin

Jarraian zerrendatutako tratamenduei buruzko informazioa lortzeko, ikusi Tratamendu Aukeren ikuspegi orokorra atala.

Tratatu gabeko Lepoko Minbizi Metastasiko Squamous, Lehen Okultasunarekin

Lepoko ezkutuko minbizi metastatiko tratatu gabeko ezkutuko lehen tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Erradioterapia.

• Kirurgia.

• Erradioterapia eta ondoren ebakuntza.

• Kimioterapiaren saiakuntza klinikoa eta ondoren erradioterapia.

• Erradioterapia hiperfrakzionatuaren aldi berean emandako kimioterapiaren saiakuntza klinikoa.

• Tratamendu berrien saiakuntza klinikoak.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

Lepoko minbizi metastasiko errepikaria, lehen mailako okultuarekin

Errepikatutako lepoko minbizi metastatiko ezkutuen lehen tratamendu okultiboa izan ohi da saiakuntza kliniko baten barruan.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

Lepoko minbizi metastasiko squamousari buruz lehen jakiteko

Minbiziaren Institutu Nazionalak ezkutuko lehen mailako lepoko minbizi metastasikoei buruzko informazio gehiago lortzeko, ikusi honako hau:

• Lehen Orri Ezezaguneko kartzinoma

• Buruko eta lepoko minbiziaren hasierako orria

• Kimioterapiaren eta Buruko / Lepoko Erradiazioaren Ahozko Konplikazioak

• Minbizi Metastatikoa

Minbiziaren inguruko informazio orokorra eta Minbiziaren Institutu Nazionalaren beste baliabide batzuk lortzeko, ikusi honako hau:

• Minbiziari buruz

• Eszenaratzea

• Kimioterapia eta zu: minbizia duten pertsonentzako laguntza

• Erradioterapia eta zu: minbizia duten pertsonentzako laguntza

• Minbiziari aurre egitea

• Minbiziari buruz zure medikuari egin beharreko galderak

• Bizirik eta zaintzaileentzat