Motak / buru-lepoa / pazientea / heldua / ezpain-ahoa-tratamendua-pdq

Ezpainetako eta Ahoko Barrunbeko Minbiziaren Tratamendua (Heldua) bertsioa

Ezpainetako eta ahoko barrunbeko minbiziari buruzko informazio orokorra

GAKO PUNTUAK

• Ezpainetako eta ahoko barrunbeko minbizia zelula gaiztoak (minbizia) ezpainetan edo ahoan sortzen diren gaixotasuna da.

• Tabakoa eta alkohola kontsumitzeak ezpainetako eta ahoko barrunbeko minbizia izateko arriskuan eragina izan dezake.

• Ezpainetako eta ahoko barrunbeko minbiziaren zantzuak ezpainetan edo ahoan mina edo pikor bat dira.

• Ahoa eta eztarria aztertzen dituzten probak ezpainetako eta ahoko barrunbeko minbizia antzeman (aurkitu), diagnostikatu eta agertzeko erabiltzen dira.

• Zenbait faktorek pronostikoa (berreskuratzeko aukera) eta tratamendu aukerak eragiten dituzte.

Ezpainetako eta ahoko barrunbeko minbizia zelula gaiztoak (minbizia) ezpainetan edo ahoan sortzen diren gaixotasuna da.

Ahoko barrunbeak honako hauek biltzen ditu:

• Mihiaren aurreko bi herenak.

• Gingiva (gomak).

• Bucaleko mukosa (masailen barruko estalkia).

• Ahoko zorua (behean) mihiaren azpian.

• Ahosabaia gogorra (aho teilatua).

• Trigono retromolarra (jakinduriaren hortzen atzean dagoen gune txikia).

Aho barrunbearen anatomia. Ahozko barrunbeak ezpainak, ahosabaia gogorra (ahoko teilatuaren hezur aurreko atala), ahosabaia biguna (aho teilatuaren atzeko atal muskularra), trigono retromolarra (jakinduriaren hortzen atzealdea), bi aurrealdeak biltzen ditu. -hizkuntzaren herenak, gingila (gomak), ahoko mukosa (ezpainen eta masailen barruko estalkia) eta ahoko zorua mihiaren azpian.

Ezpainetako eta ahoko barrunbeko minbizi gehienak zelula ezkatatsuetan hasten dira, zelula mehe eta lauak ezpainen eta aho-barrunbearen barnealdea estaltzen dutenean. Hauek zelulen kartzinoma deitzen zaie. Minbizi zelulak ehun sakonagoetara hedatu daitezke minbizia hazten den heinean. Zelulen kartzinoma leukoplakiako eremuetan (igurtzi egiten ez diren zelulen orban zuriak) garatu ohi da.

Ezpainetako eta ahoko barrunbeko minbizia buruko eta lepoko minbizia da.

Tabakoa eta alkohola kontsumitzeak ezpainetako eta ahoko barrunbeko minbizia izateko arriskuan eragina izan dezake.

Gaixotasun bat izateko arriskua handitzen duenari arrisku faktorea deitzen zaio. Arrisku faktorea izateak ez du esan nahi minbizia izango duzunik; arrisku faktoreak ez izateak ez du esan nahi minbizia izango ez duzunik. Hitz egin medikuarekin, arriskuan egon daitekeela uste baduzu. Ezpainetako eta ahoko barrunbeko minbizia izateko arrisku faktoreak honako hauek dira:

• Tabako produktuak erabiltzea.

• Alkohol kontsumo handia.

• Eguzki-argia naturalera edo eguzki-argia artifizialera (hala nola, beltzarantzeko oheetatik) denbora luzean egonez gero.

• Arra izatea.

Ezpainetako eta ahoko barrunbeko minbiziaren zantzuak ezpainetan edo ahoan mina edo pikor bat dira.

Seinale eta sintoma horiek eta beste batzuk ezpainetako eta ahoko barrunbeko minbiziak edo beste egoera batzuek eragin ditzakete. Kontsultatu zure medikuari honako hauetakoren bat baduzu:

• Sendatzen ez den ezpainean edo ahoan mina.

• Ezpainetan edo gometan edo ahoan korapilo edo loditzea.

• Ahoaren, mihiaren edo ahoko estalkiaren orban zuri edo gorria.

• Odoljarioa, mina edo ezintasuna ezpainetan edo ahoan.

• Ahots aldaketa.

• Jada ondo moldatzen ez diren hortzak edo hortzak solteak.

• Mingoa edo masailezurra mastekatzeko edo irensteko edo mugitzeko arazoak.

• Masailezurreko hantura.

• Eztarriko mina edo eztarrian zerbait harrapatuta sentitzea.

Ezpainetako eta ahoko barrunbeko minbiziak agian ez du sintomarik eta batzuetan hortzetako azterketa arruntetan aurkitzen da.

Ahoa eta eztarria aztertzen dituzten probak ezpainetako eta ahoko barrunbeko minbizia antzeman (aurkitu), diagnostikatu eta agertzeko erabiltzen dira.

Proba eta prozedura hauek erabil daitezke:

• Ezpainen eta aho-barrunbearen azterketa fisikoa: ezpainak eta aho-barrunbea eremu anormalik dagoen egiaztatzeko azterketa. Medikuak edo dentistak ahoaren barrualdea eskuineko hatzarekin sentituko du eta aho barrunbea aztertuko du helduleku luzeko ispilu txiki batekin eta argiekin. Horrek masailen eta ezpainen barrualdea egiaztatzea barne hartuko du; oietakoak; ahoko teilatua eta zorua; eta mihiaren goiko, beheko eta aldeak. Lepoa gongoil linfatiko puztuetan sumatuko da. Gaixoaren osasun ohiturak eta iraganeko gaixotasunak eta mediku eta hortzetako tratamenduak ere jasoko dira.

• Endoskopia: gorputzaren barruko organoak eta ehunak aztertzeko prozedura, anormalak diren eremuak egiaztatzeko. Endoskopio bat larruazalean ebakidura (ebaki) edo gorputzeko irekitze baten bidez sartzen da, hala nola, ahoa. Endoskopioa hodi itxurako tresna mehea da, argia eta ikusteko lentilla dituena. Ehun edo ganglio linfatikoen laginak kentzeko tresna bat ere izan dezake, mikroskopioan egiaztatzen direnak gaixotasun zantzuak dituzten.

• Biopsia: zelulak edo ehunak kentzea patologoak mikroskopioan ikusi ahal izateko. Leukoplakia aurkitzen bada, adabakietatik hartutako zelulak mikroskopioan ere egiaztatzen dira minbizi zantzuak dituzten.

• Zitologia esfoliatiboa: zelulak ezpainetik edo aho barrunbetik biltzeko prozedura. Kotoizko zati bat, eskuila bat edo zurezko makilatxo bat zelulak ezpainetatik, mihitik, ahotik edo eztarritik leunki urratzeko erabiltzen dira. Zelulak mikroskopioz ikusten dira anormalak diren jakiteko.

• MRI (erresonantzia magnetikoa): iman bat, irrati uhinak eta ordenagailua erabiltzen dituen prozedura gorputzaren barruko eremuen irudi zehatzak egiteko. Prozedura horri erresonantzia magnetiko nuklearraren irudia (NMRI) deritzo.

• CT eskaneatzea (CAT eskaneatzea): angelu desberdinetatik ateratako gorputzaren barruko eremuen irudi zehatzak egiten dituen prozedura. Irudiak X izpien makina bati lotutako ordenagailu batek egin ditu. Koloratzaile bat zainetan injektatu edo irentsi daiteke organoak edo ehunak argiago ager daitezen. Prozedura horri tomografia konputatua, tomografia ordenagailua edo tomografia axial informatikoa ere deitzen zaio.

Tomografia computerizatua (CT) buruaren eta lepoaren eskaneatzea. Pazientea CT eskanerretik irristatzen den mahai baten gainean dago, buruaren eta lepoaren barruko erradiografiak ateratzen dituena.

• Bario enara: hestegorri eta urdaileko erradiografia sorta. Pazienteak barioa (zilar-zurizko konposatu metalikoa) duen likidoa edaten du. Likidoak hestegorria estaltzen du eta erradiografiak hartzen dira. Prozedura horri goiko GI seriea ere deitzen zaio.

• PET eskaneatzea (positroi igorpenaren tomografia eskaneatzea): gorputzean tumore zelula gaiztoak aurkitzeko prozedura. Ildo batean glukosa erradioaktibo (azukre) kopuru txiki bat injektatzen da. PET eskanerrak gorputzaren inguruan biratzen du eta glukosa gorputzean non erabiltzen den erakusten du. Tumore zelula gaiztoak argiago agertzen dira argazkian, aktiboagoak direlako eta zelula normalek baino glukosa gehiago hartzen dutelako.

• Hezurren eskaneatzea: hezurrean azkar zatitzen diren zelulak (minbizi zelulak, adibidez) dauden ala ez egiaztatzeko prozedura. Oso material erradioaktibo kopuru txikia zain batean injektatzen da eta odolean zehar bidaiatzen du. Material erradioaktiboa hezurretan biltzen da minbiziarekin eta eskaner batek detektatzen du.

Zenbait faktorek pronostikoa (berreskuratzeko aukera) eta tratamendu aukerak eragiten dituzte.

Pronostikoa (berreskuratzeko aukera) honako hauen araberakoa da:

• Minbiziaren etapa.

• Tumorea ezpainean edo aho barrunbean dagoen lekuan.

• Minbizia odol hodietara zabaldu den ala ez.

Erretzen duten gaixoen kasuan, sendatzeko aukera hobea da erradioterapia hasi aurretik erretzeari uzten badiote.

Tratamendu aukerak honako hauen araberakoak dira:

• Minbiziaren etapa.

• Tumorearen tamaina eta ezpainetan edo aho barrunbean dagoen tokia.

• Gaixoaren itxurak eta hitz egiteko eta jateko gaitasunak berdin jarrai dezakeen.

• Gaixoaren adina eta osasun orokorra.

Ezpainetako eta ahoko barrunbeko minbizia izan duten gaixoek buruan edo lepoan bigarren minbizia izateko arrisku handiagoa dute. Garrantzitsua da maiz eta arretaz jarraitzea. Saiakuntza klinikoak erretinodinoen erabilera aztertzen ari dira bigarren buruko eta lepoko minbizia izateko arriskua murrizteko. Etengabeko entsegu klinikoen inguruko informazioa NCI webgunean dago eskuragarri.

Ezpainetako eta Ahoko Barrunbeko Minbiziaren Etapak

GAKO PUNTUAK

• Ezpainetako eta ahoko barrunbeko minbizia diagnostikatu ondoren, azterketak egiten dira minbizi zelulak ezpain eta aho barrunbean edo gorputzeko beste atal batzuetara hedatu diren jakiteko.

• Minbizia gorputzean hedatzeko hiru modu daude.

• Minbizia hasi zen lekutik gorputzeko beste atal batzuetara zabaldu daiteke.

• Ezpainetako eta ahoko barrunbeko minbizirako fase hauek erabiltzen dira:

• 0 etapa (kartzinoma in situ)

• I. etapa

• Etapa II

• Etapa III

• IV. Etapa

Ezpainetako eta ahoko barrunbeko minbizia diagnostikatu ondoren, azterketak egiten dira minbizi zelulak ezpain eta aho barrunbean edo gorputzeko beste atal batzuetara hedatu diren jakiteko.

Minbizia ezpainen eta aho-barrunbearen barruan edo gorputzeko beste atal batzuetara hedatu den jakiteko erabiltzen den prozesuari stadiatzea deritzo. Etapa prozesuan jasotako informazioak zehazten du gaixotasunaren etapa. Garrantzitsua da etapa jakitea tratamendua planifikatzeko. Ezpainetako eta ahoko barrunbeko minbizia diagnostikatzeko erabilitako proben emaitzak gaixotasuna agertzeko ere erabiltzen dira. (Ikusi informazio orokorra atala.)

Minbizia gorputzean hedatzeko hiru modu daude.

Minbizia ehunen, linfa sistemaren eta odolaren bidez hedatu daiteke:

• Ehuna. Minbizia hasi zen lekutik hedatzen da inguruko guneetara hazten.

• Linfa sistema. Minbizia hasi zen lekutik hedatzen da linfa sisteman sartuz. Minbizia linfa-ontzietan zehar bidaiatzen du gorputzeko beste atal batzuetara.

• Odola. Minbizia hasi zen lekutik hedatzen da odolean sartuz. Minbizia odol hodietan zehar bidaiatzen du gorputzeko beste atal batzuetara.

Minbizia hasi zen lekutik gorputzeko beste atal batzuetara zabaldu daiteke.

Minbizia gorputzeko beste atal batera hedatzen denean, metastasia deitzen zaio. Minbizi-zelulak hasi ziren lekutik (tumore nagusia) urruntzen dira eta sistema linfatikoan edo odolean zehar bidaiatzen dute.

• Linfa sistema. Minbizia linfa-sisteman sartzen da, linfa-ontzietan zehar bidaiatzen du eta gorputzeko beste atal batean tumore bat (tumore metastatikoa) sortzen du.

• Odola. Minbizia odolean sartzen da, odol hodietan zehar bidaiatzen du eta tumore bat sortzen du (tumore metastatikoa) gorputzeko beste atal batean.

Tumore metastasikoa tumore primarioaren minbizi mota bera da. Adibidez, ezpainetako minbizia biriketara hedatzen bada, biriketako minbizi zelulak ezpainetako minbizi zelulak dira. Gaixotasuna ezpainetako minbizi metastasikoa da, ez biriketakoa.

Ezpainetako eta ahoko barrunbeko minbizirako fase hauek erabiltzen dira:

0 etapa (kartzinoma in situ)

0 etapan zelula anormalak ezpainen eta aho-barrunbearen estalkian aurkitzen dira. Zelula anormal hauek minbizia bihur daitezke eta inguruko ehun normaletara hedatu. 0 estadioari in situ kartzinoma ere deitzen zaio.

Tumoreen neurriak zentimetrotan (cm) edo hazbetetan neurtzen dira maiz. Tumoreen tamaina cm-tan erakusteko erabil daitezkeen janari arrunten artean honako hauek daude: ilarra (1 cm), kakahuetea (2 cm), mahatsa (3 cm), intxaurra (4 cm), karea (5 cm edo 2) hazbeteak), arrautza (6 cm), mertxika (7 cm) eta pomeloa (10 cm edo 4 hazbeteko).

I. etapa

I. etapan minbizia sortu da. Tumorea 2 zentimetro edo txikiagoa da eta tumoreen inbasioaren punturik sakonena 5 milimetro edo gutxiago da.

Tumoreen tamainak milimetro (mm) edo zentimetrotan neurtzen dira maiz. Tumoreen tamaina mm-tan erakusteko erabil daitezkeen ohiko elementuak honako hauek dira: arkatz puntako zorrotza (1 mm), pasteleko puntu berria (2 mm), arkatzaren goiko borragoma (5 mm), ilarra (10 mm), kakahuetea (20 mm), eta karea (50 mm).

Etapa II

II fasean, tumorea:

• 2 zentimetro edo txikiagoa da eta tumoreen inbasioaren punturik sakonena 5 milimetro baino handiagoa da; edo

• 2 zentimetro baino handiagoa da baina ez 4 zentimetro baino handiagoa eta tumoreen inbasioaren punturik sakonena 10 milimetro edo gutxiago da.

Etapa III

III. Estadioan, tumorea:

• 2 zentimetro baino handiagoa baina 4 zentimetro baino handiagoa da eta tumoreen inbasioaren punturik sakonena 10 milimetro baino handiagoa da; edo

• 4 zentimetro baino handiagoa da eta tumoreen inbasioaren punturik sakonena 10 milimetro edo gutxiago da; edo

• 3 zentimetro edo txikiagoa den ganglio linfatiko batera hedatu da tumore primarioaren lepoaren alde berean.

IV. Etapa

IV etapa IVA, IVB eta IVC etapetan banatzen da.

• IVA fasean, tumorea:

• 4 zentimetro baino handiagoa da eta tumoreen inbasioaren punturik sakonena 10 milimetro baino handiagoa da; edo minbizia goiko edo beheko masailezurraren kanpoko azalera, maxilar sinusera edo aurpegiaren larruazalera hedatu da. Minbizia 3 zentimetro edo txikiagoa den ganglio linfatiko batera hedatu da lepoko tumore nagusiaren lepoaren alde berean; edo

• edozein tamaina edo minbizia goiko edo beheko masailezurreko kanpoko gainazalera, maxilar sinusera edo aurpegiko larruazalera hedatu da. Minbizia hedatu da:

• 3 zentimetro edo txikiagoa den linfo-nodo batera, lepoko tumore nagusiaren lepoaren alde berean, eta minbizia linfoaren kanpoko estalduratik hurbil dagoen ehun konektibora hedatu da. edo

• 3 zentimetro baino handiago baina 6 zentimetro baino handiagoa ez duen linfa-nodo bati, tumore primarioaren lepoaren alde berean; edo

• 6 zentimetro baino handiagoak ez diren linfa-nodo anitzetara, tumore primarioaren lepoaren alde berean; edo

• 6 zentimetro baino handiagoak ez diren linfa-nodo anitzetara, lepoaren kontrako aldean tumore primario gisa edo lepoaren bi aldeetara.

• IVB estadioan, tumorea:

• 6 zentimetrotik gorako ganglio linfatiko batera hedatu da; edo

• 3 zentimetro baino handiagoa den linfo-nodo batera hedatu da, tumore primarioaren lepoaren alde berean, eta minbizia linfoaren kanpoko estalduratik hurbil dagoen ehun konektibora hedatu da; edo

• lepoko kontrako edozein tamainako linfo-linfo batera hedatu da lehen tumore gisa, eta minbizia linfoaren kanpoko estalduratik hurbil dagoen ehun konektibora hedatu da; edo

• lepoaren edozein lekutan ganglio linfatiko anitzetara hedatu da eta minbizia edozein ganglio linfatikoen kanpoko estalduratik hurbil dagoen ehun konektibora hedatu da; edo

• mastekatzeko beharrezkoak diren gihar edo hezurretara edo goiko masailezurraren atzean dagoen esfenoidearen hezurrera edo / eta garezurraren oinarritik gertu dagoen arteria karotidera hedatu da. Minbizia edozein tamainako ganglio linfatiko batera edo gehiagora ere lepoan edonora hedatu da.

• IVC estadioan, tumorea:

• ezpainaz edo ahozko barrunbetik haratago hedatu da gorputzeko beste atal batzuetara, hala nola biriketara, gibelera edo hezurrera.

Ezpainetako eta Ahoko Barrunbeko Minbizia

Ezpainetako eta ahoko barrunbeko minbizia errepikatzen den tratamendua gertatu eta gero berriro agertu den minbizia da. Minbizia ezpainetan edo ahoan edo gorputzeko beste atal batzuetan itzul daiteke.

Tratamendu Aukera Orokorra

GAKO PUNTUAK

• Ezpainetako eta ahoko barrunbeko minbizia duten gaixoen tratamendu mota desberdinak daude.

• Ezpainetako eta ahoko barrunbeko minbizia duten gaixoek buruko eta lepoko minbizia tratatzen adituak diren mediku talde batek planifikatu beharko luke tratamendua.

• Bi tratamendu estandar mota erabiltzen dira:

• Kirurgia

• Erradioterapia

• Tratamendu mota berriak probatzen ari dira entsegu klinikoetan.

• Kimioterapia

• Erradioterapia hiperfrakzionatua

• Hipertermia terapia

• Ezpainetako eta ahoko barrunbeko minbiziaren aurkako tratamenduak bigarren mailako efektuak sor ditzake.

• Gaixoek entsegu kliniko batean parte hartzea pentsatu nahi dute.

• Pazienteak minbiziaren tratamendua hasi aurretik, bitartean edo ondoren hasi daitezke entsegu klinikoetan.

• Baliteke jarraipen probak egin behar izatea.

Ezpainetako eta ahoko barrunbeko minbizia duten gaixoen tratamendu mota desberdinak daude.

Ezpainetako eta ahoko barrunbeko minbizia duten gaixoentzako tratamendu mota desberdinak daude eskuragarri. Tratamendu batzuk estandarrak dira (gaur egun erabiltzen den tratamendua), eta beste batzuk entsegu klinikoetan probatzen ari dira. Tratamenduen saiakuntza klinikoa egungo tratamenduak hobetzen edo minbizia duten gaixoentzako tratamendu berriei buruzko informazioa lortzen lagundu nahi duen ikerketa da. Saiakuntza klinikoek tratamendu berria tratamendu estandarra baino hobea dela erakusten dutenean, tratamendu berria tratamendu estandarra bihur daiteke. Gaixoek entsegu kliniko batean parte hartzea pentsatu nahi dute. Saiakuntza kliniko batzuk tratamendua hasi ez duten pazienteentzat bakarrik daude zabalik.

Ezpainetako eta ahoko barrunbeko minbizia duten gaixoek buruko eta lepoko minbizia tratatzen adituak diren mediku talde batek planifikatu beharko luke tratamendua.

Tratamendua onkologo mediku batek gainbegiratuko du, minbizia duten pertsonak tratatzen espezializatutako medikuak. Ezpainak eta aho-barrunbea garrantzitsuak direnez arnasa hartzeko, jateko eta hitz egiteko, pazienteek laguntza berezia behar dute minbizia eta tratamendua duten bigarren mailako efektuetara egokitzeko. Onkologo medikoak buruko eta lepoko minbizia duten gaixoen tratamenduan trebakuntza berezia duten beste osasun profesional batzuengana jo dezake. Horien artean honako hauek daude:

• Buruko eta lepoko zirujaua.

• Erradiazio onkologoa.

• Dentista.

• Logopeda.

• Dietista.

• Psikologoa.

• Errehabilitazioko espezialista.

• Zirujau plastikoa.

Bi tratamendu estandar mota erabiltzen dira:

Kirurgia

Kirurgia (ebakuntza batean minbizia kentzea) ohiko tratamendua da ezpainetako eta ahoko barrunbeko minbizi fase guztietan. Kirurgiak honako hauek izan ditzake:

• Tokiko ebakidura zabala: minbizia eta inguruko ehun osasuntsua kentzea. Minbizia hezurretara hedatu bada, kirurgiak parte hartzen duen hezur-ehuna kentzea izan daiteke.

• Lepoaren disekzioa: ganglio linfatikoak eta lepoko beste ehun batzuk kentzea. Minbizia ezpainetatik eta aho barrunbetik hedatu daitekeenean egiten da hori.

• Kirurgia plastikoa: gorputzeko atalen itxura leheneratzen edo hobetzen duen ebakuntza. Hortz-inplanteak, larruazaleko injerto bat edo beste kirurgia plastiko batzuk behar izan daitezke tumore handiak kendu ondoren ahoko, eztarriko edo lepoko zatiak konpontzeko.

Medikuak ebakuntzaren garaian ikus daitezkeen minbizi guztiak kendu ondoren, gaixo batzuei kimioterapia edo erradioterapia eman ahal zaie ebakuntza egin ondoren geratzen diren minbizi zelulak hiltzeko. Minbizia berriro gertatzeko arriskua gutxitzeko ebakuntza egin ondoren ematen zaion tratamenduari terapia laguntzailea deritzo.

Erradioterapia

Erradioterapia minbizi tratamendua da, energia handiko erradiografiak edo beste erradiazio mota batzuk erabiltzen ditu minbizi zelulak hiltzeko edo hazten ez uzteko. Bi erradioterapia mota daude:

• Kanpoko erradioterapiak gorputzetik kanpoko makina bat erabiltzen ditu erradiazioak minbizira bidaltzeko.

Kanpoko izpien buruaren eta lepoaren erradioterapia. Minbiziari energia handiko erradiazioak bideratzeko makina bat erabiltzen da. Makina gaixoaren inguruan biratu daiteke, angelu desberdinetatik erradiazioa emanez oso tratamendu konformea ​​emateko. Saretako maskara batek gaixoaren burua eta lepoa tratamenduan mugitu ez daitezen laguntzen du. Maskararen gainean tinta marka txikiak jartzen dira. Tinta-markak tratamendu bakoitzaren aurretik erradiazio-makina posizio berean lerrokatzeko erabiltzen dira.

• Barne erradioterapiak minbizi barruan edo gertu jarritako orratzetan, hazietan, harietan edo kateteretan zigilatutako substantzia erradioaktiboa erabiltzen du.

Erradioterapia emateko modua tratatzen ari den minbizi motaren eta etaparen araberakoa da. Ezpainetako eta ahoko barrunbeko minbizia tratatzeko kanpoko eta barneko erradioterapia erabiltzen da.

Erradioterapiak hobeto funtziona dezake tratamendua hasi aurretik erretzeari utzi dioten pazienteetan. Erradioterapia hasi aurretik pazienteek hortzetako azterketa egitea ere garrantzitsua da, dauden arazoak tratatu ahal izateko.

Tratamendu mota berriak probatzen ari dira entsegu klinikoetan.

Laburpen atal honetan entsegu klinikoetan aztertzen ari diren tratamenduak deskribatzen dira. Agian ez da aztertzen ari diren tratamendu berri guztiak aipatzen. Saiakuntza klinikoen inguruko informazioa NCI webgunean dago eskuragarri.

Kimioterapia

Kimioterapia minbiziaren aurkako tratamendua da, minbizi-zelulen hazkundea geldiarazteko sendagaiak erabiltzen dituena, zelulak hiltzean edo zelulak zatitzeari utzita. Kimioterapia ahoz hartzen denean edo zain edo muskulu batean injektatzen denean, drogak odolean sartzen dira eta minbizi zeluletara irits daitezke gorputz osora (kimioterapia sistemikoa). Kimioterapia likido zefalorrakideoan, organo batean edo sabelaldea bezalako gorputzeko barrunbean zuzenean jartzen denean, botikek batez ere zona horietako minbizi zeluletan eragiten dute (eskualdeko kimioterapia). Kimioterapia emateko modua tratatzen ari den minbizi motaren eta etaparen araberakoa da.

Erradioterapia hiperfrakzionatua

Erradioterapia hiperfrakzionatua erradiazio-tratamendua da, erradiazio dosi osoa dosi txikitan banatzen da eta tratamenduak egunean behin baino gehiagotan ematen dira.

Hipertermia terapia

Hipertermia terapia gorputzeko ehuna tenperatura normalaren gainetik berotzen den tratamendua da, minbizi zelulak kaltetzeko eta hiltzeko edo minbizi zelulak erradiazioaren eta minbiziaren aurkako zenbait drogaren efektuekiko sentikorragoak izan daitezen.

Ezpainetako eta ahoko barrunbeko minbiziaren aurkako tratamenduak bigarren mailako efektuak sor ditzake.

Minbiziaren aurkako tratamenduak eragindako bigarren mailako efektuen inguruko informazioa lortzeko, ikusi gure Bigarren mailako efektuak orria.

Gaixoek entsegu kliniko batean parte hartzea pentsatu nahi dute.

Zenbait gaixoren kasuan, saiakuntza kliniko batean parte hartzea tratamendu aukerarik onena izan daiteke. Saiakuntza klinikoak minbizia ikertzeko prozesuaren parte dira. Saiakuntza klinikoak egiten dira minbiziaren aurkako tratamendu berriak tratamendu estandarra baino seguruak eta eraginkorrak diren edo hobeak diren jakiteko.

Minbiziaren aurkako tratamendu estandar asko lehenagoko saiakuntza klinikoetan oinarritzen dira. Saiakuntza kliniko batean parte hartzen duten pazienteek tratamendu estandarra jaso dezakete edo tratamendu berri bat jasotzen duten lehenengoen artean egon daitezke.

Saiakuntza klinikoetan parte hartzen duten pazienteek etorkizunean minbizia tratatzeko modua hobetzen ere laguntzen dute. Saiakuntza klinikoek tratamendu berri eraginkorrak ekartzen ez dituztenean ere, askotan galdera garrantzitsuei erantzuten diete eta ikerketak aurrera egiten laguntzen dute.

Pazienteak minbiziaren tratamendua hasi aurretik, bitartean edo ondoren hasi daitezke entsegu klinikoetan.

Saiakuntza kliniko batzuetan oraindik tratamendua jaso ez duten gaixoak daude. Beste entsegu batzuek minbizia hobetu ez duten pazienteentzako tratamenduak probatzen dituzte. Minbizia errepikatzeari ekiteko (berriro itzultzeko) edo minbiziaren tratamenduaren bigarren mailako efektuak murrizteko modu berriak probatzen dituzten saiakuntza klinikoak ere badaude.

Saiakuntza klinikoak herrialdeko hainbat lekutan egiten ari dira. NCIk onartzen dituen entsegu klinikoei buruzko informazioa NCIren entsegu klinikoen bilaketa web orrian aurki daiteke. Beste erakunde batzuek onartzen dituzten entsegu klinikoak ClinicalTrials.gov webgunean aurki daitezke.

Baliteke jarraipen probak egin behar izatea.

Minbizia diagnostikatzeko edo minbizia zein den jakiteko egindako zenbait proba errepika daitezke. Zenbait proba errepikatuko dira, tratamenduak nola funtzionatzen duen ikusteko. Tratamendua jarraitu, aldatu edo gelditu ala ez erabakiak azterketa horien emaitzetan oinarrituta egon daitezke.

Proba batzuk tratamendua amaitu eta noizean behin egiten jarraituko dute. Proba hauen emaitzek zure egoera aldatu den edo minbizia berriro agertu den (itzuli) erakutsi dezakete. Proba hauei jarraipen edo azterketa deitzen zaie batzuetan.

Tratamendu aukerak etaparen arabera

Atal honetan

• I. etapa Ezpainetako eta Ahoko Barrunbeko Minbizia

• II. Etapa ezpainetako eta ahoko barrunbeko minbizia

• III. Etapa ezpainetako eta ahoko barrunbeko minbizia

• IV. Etapa ezpainetako eta ahoko barrunbeko minbizia

Jarraian zerrendatutako tratamenduei buruzko informazioa lortzeko, ikusi Tratamendu Aukeren ikuspegi orokorra atala.

I. etapa Ezpainetako eta Ahoko Barrunbeko Minbizia

I. etapako ezpainetako eta ahoko barrunbeko minbiziaren tratamendua minbizia ezpainetan eta ahozko barrunbean dagoenaren araberakoa da.

Ezpaina

Minbizia ezpainetan badago, tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Kirurgia (ebaki lokal zabala).

• Barne erradioterapia kanpoko erradioterapiarekin edo gabe.

Mihiaren aurrealdea

Minbizia mihiaren aurrealdean badago, tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Kirurgia (ebaki lokal zabala).

• Barne erradioterapia kanpoko erradioterapiarekin edo gabe.

• Erradioterapia lepoko ganglio linfatikoetara.

Bucaleko mukosa

Minbizia ahoko mukosan badago (masailen barruko estalkia), tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Zentimetro bat baino txikiagoko tumoreentzako kirurgia (ebaki lokal zabala), barne edo / eta kanpoko erradioterapiarekin edo gabe.

• Tumore handiagoetarako kirurgia (larruazaleko injekzioarekin ebakidura lokal zabala) edo erradioterapia

Ahoko zorua

Minbizia ahoko zoruan (behean) badago, tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Zentimetro eta erditik beherako tumoreentzako kirurgia (ebaki lokal zabala).

• Tumore handiagoetarako kirurgia (ebaki lokal zabala) edo erradioterapia.

Beheko gingiva

Minbizia beheko gingilan badago (gomak), tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Kirurgia (tokiko ebakidura zabala, masailezur zati bat kentzea eta larruazaleko injertoa barne).

• Erradioterapia ebakuntza egin edo ez.

Trigono retromolarra

Minbizia trigono retromolarraren (jakinduriaren hortzen atzean dagoen eremu txikian) bada, tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Kirurgia (ebakidura lokal zabala, masailezur zati bat kentzea izan daiteke.)

• Erradioterapia ebakuntza egin edo ez.

Goiko gingila edo ahosabaia gogorra

Minbizia goiko gingiban (hortzetan) edo ahosabai gogorrean (aho teilatuan) baldin badago, tratamendua kirurgia izan ohi da (ebaki lokal zabala) erradioterapiarekin edo gabe.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

II. Etapa ezpainetako eta ahoko barrunbeko minbizia

II. Etapako ezpainetako eta ahoko barrunbeko minbiziaren tratamendua minbizia ezpainetan eta ahozko barrunbean dagoenaren araberakoa da.

Ezpaina

Minbizia ezpainetan badago, tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Kirurgia (ebaki lokal zabala).

• Kanpoko erradioterapia eta / edo barne erradioterapia.

Mihiaren aurrealdea

Minbizia mihiaren aurrealdean badago, tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Erradioterapia eta / edo kirurgia (tokiko ebakidura zabala).

• Barne erradioterapia kirurgiarekin (lepoaren disekzioa).

Bucaleko mukosa

Minbizia ahoko mukosan badago (masailen barruko estalkia), tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• 3 zentimetro edo gutxiago dituzten tumoreen erradioterapia.

• Tumore handiagoetarako kirurgia (ebakidura lokal zabala) edo / eta erradioterapia.

Ahoko zorua

Minbizia ahoko zoruan (behean) badago, tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Kirurgia (ebaki lokal zabala).

• Erradioterapia.

• Kirurgia (ebaki lokal zabala) eta ondoren kanpoko erradioterapia, barne erradioterapiarekin edo gabe, tumore handientzat.

Beheko gingiva

Minbizia beheko gingilan badago (gomak), tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Kirurgia (ebakidura lokal zabala, masailezur zati bat kentzea eta larruazaleko injerto bat izan daiteke).

• Erradioterapia bakarrik edo ebakuntza egin ondoren.

Trigono retromolarra

Minbizia trigono retromolarraren (jakinduriaren hortzen atzean dagoen eremu txikian) bada, tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Kirurgia (ebaki lokal zabala, masailezur zati bat kentzea barne).

• Erradioterapia ebakuntza egin edo ez.

Goiko gingila edo ahosabaia gogorra

Minbizia goiko gingiban (hortzetan) edo ahosabai gogorrean (aho teilatuan) badago, tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Kirurgia (ebaki lokal zabala) erradioterapiarekin edo gabe.

• Erradioterapia bakarrik.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

III. Etapa ezpainetako eta ahoko barrunbeko minbizia

Ezpainetako eta aho-barrunbeko minbiziaren III. Fasea minbizia ezpainetan eta aho-barrunbean aurkitzen denaren araberakoa da.

Ezpaina

Minbizia ezpainetan badago, tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Kirurgia eta kanpoko erradioterapia barne erradioterapiarekin edo gabe.

• Kimioterapiaren saiakuntza klinikoa ebakuntza egin aurretik edo ondoren.

• Kimioterapia eta erradioterapiaren saiakuntza klinikoa.

• Erradioterapia hiperfrakzionatuaren saiakuntza klinikoa.

Mihiaren aurrealdea

Minbizia mihiaren aurrealdean badago, tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Kanpoko erradioterapia barne erradioterapiarekin edo gabe.

• Kirurgia (ebaki lokal zabala) eta ondoren erradioterapia.

• Kimioterapia eta erradioterapiaren saiakuntza klinikoa.

• Erradioterapia hiperfrakzionatuaren saiakuntza klinikoa.

Bucaleko mukosa

Minbizia ahoko mukosan badago (masailen barruko estalkia), tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Kirurgia (ebaki lokal zabala) erradioterapiarekin edo gabe.

• Erradioterapia.

• Kimioterapiaren saiakuntza klinikoa ebakuntza egin aurretik edo ondoren.

• Kimioterapia eta erradioterapiaren saiakuntza klinikoa.

• Erradioterapia hiperfrakzionatuaren saiakuntza klinikoa.

Ahoko zorua

Minbizia ahoko zoruan (behean) badago, tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Kirurgia (ebaki lokal zabala, masailezur zati bat kentzea izan daiteke, lepoko disekzioarekin edo gabe).

• Kanpoko erradioterapia barne erradioterapiarekin edo gabe.

• Kimioterapiaren saiakuntza klinikoa ebakuntza egin aurretik edo ondoren.

• Kimioterapia eta erradioterapiaren saiakuntza klinikoa.

• Erradioterapia hiperfrakzionatuaren saiakuntza klinikoa.

Beheko gingiva

Minbizia beheko gingilan badago (gomak), tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Kirurgia (ebaki lokal zabala) erradioterapiarekin edo gabe. Erradiazioa ebakuntza egin aurretik edo ondoren eman daiteke.

• Kimioterapia eta erradioterapiaren saiakuntza klinikoa.

• Erradioterapia hiperfrakzionatuaren saiakuntza klinikoa.

Trigono retromolarra

Minbizia trigono retromolarraren (jakinduriaren hortzen atzean dagoen eremu txikian) bada, tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Tumorea, ganglio linfatikoak eta masailezur zati bat kentzeko kirurgia, erradioterapiarekin edo gabe.

• Kimioterapiaren saiakuntza klinikoa ebakuntza egin aurretik edo ondoren.

• Kimioterapia eta erradioterapiaren saiakuntza klinikoa.

• Erradioterapia hiperfrakzionatuaren saiakuntza klinikoa.

Goiko gingila

Minbizia goiko gingiban badago (gomak), tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Erradioterapia.

• Kirurgia (ebakuntza lokal zabala) eta erradioterapia.

• Kimioterapia eta erradioterapiaren saiakuntza klinikoa.

• Erradioterapia hiperfrakzionatuaren saiakuntza klinikoa.

Ahoan gogorra

Minbizia ahosabaian (aho teilatuan) badago, tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Erradioterapia.

• Kirurgia (ebaki lokal zabala) erradioterapiarekin edo gabe.

• Kimioterapia eta erradioterapiaren saiakuntza klinikoa.

• Erradioterapia hiperfrakzionatuaren saiakuntza klinikoa.

Gongoil linfatikoak

Nodo linfatikoetara hedatu daitekeen minbiziaren kasuan, honako hauek izan daitezke tratamenduak:

• Erradioterapia eta / edo kirurgia (lepoko disekzioa).

• Kimioterapia eta erradioterapiaren saiakuntza klinikoa.

• Erradioterapia hiperfrakzionatuaren saiakuntza klinikoa.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

IV. Etapa ezpainetako eta ahoko barrunbeko minbizia

IVA, IVB eta IVC ezpainetako eta ahoko barrunbeko minbizien tratamendua minbizia ezpainetan eta ahozko barrunbean dagoenaren araberakoa da.

Ezpaina

Minbizia ezpainetan badago, tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Kirurgia eta kanpoko erradioterapia barne erradioterapiarekin edo gabe.

• Kimioterapia eta erradioterapiaren saiakuntza klinikoa.

• Kimioterapiaren saiakuntza klinikoa ebakuntza egin aurretik edo ondoren.

• Erradioterapia hiperfrakzionatuaren saiakuntza klinikoa.

Mihiaren aurrealdea

Minbizia mihiaren aurrealdean badago, tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Mihia eta batzuetan laringea (ahots kutxa) kentzeko kirurgia erradioterapiarekin edo gabe.

• Erradioterapia terapia paliatibo gisa sintomak arintzeko eta bizi kalitatea hobetzeko.

• Kimioterapia eta erradioterapiaren saiakuntza klinikoa.

• Kimioterapiaren saiakuntza klinikoa ebakuntza egin aurretik edo ondoren.

• Erradioterapia hiperfrakzionatuaren saiakuntza klinikoa.

Bucaleko mukosa

Minbizia ahoko mukosan badago (masailen barruko estalkia), tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Kirurgia (ebakuntza lokal zabala) eta / edo erradioterapia.

• Kimioterapia eta erradioterapiaren saiakuntza klinikoa.

• Kimioterapiaren saiakuntza klinikoa ebakuntza egin aurretik edo ondoren.

• Erradioterapia hiperfrakzionatuaren saiakuntza klinikoa.

Ahoko zorua

Minbizia ahoko zoruan (behean) badago, tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Erradioterapia aurretik edo ondoren egindako kirurgia.

• Kimioterapia eta erradioterapiaren saiakuntza klinikoa.

• Kimioterapiaren saiakuntza klinikoa ebakuntza egin aurretik edo ondoren.

• Erradioterapia hiperfrakzionatuaren saiakuntza klinikoa.

Beheko gingiva

Minbizia beheko gingilan badago (gomak), tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Kirurgia eta / edo erradioterapia.

• Kimioterapia eta erradioterapiaren saiakuntza klinikoa.

• Kimioterapiaren saiakuntza klinikoa ebakuntza egin aurretik edo ondoren.

• Erradioterapia hiperfrakzionatuaren saiakuntza klinikoa.

Trigono retromolarra

Minbizia trigono retromolarraren (jakinduriaren hortzen atzean dagoen eremu txikian) bada, tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Tumorea, ganglio linfatikoak eta masailezur zati bat kentzeko kirurgia, eta ondoren erradioterapia.

• Kimioterapia eta erradioterapiaren saiakuntza klinikoa.

• Kimioterapiaren saiakuntza klinikoa ebakuntza egin aurretik edo ondoren.

• Erradioterapia hiperfrakzionatuaren saiakuntza klinikoa.

Goiko gingila edo ahosabaia gogorra

Minbizia goiko gingiban (hortzetan) edo ahosabai gogorrean (aho teilatuan) badago, tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Kirurgia erradioterapiarekin.

• Kimioterapia eta erradioterapiaren saiakuntza klinikoa.

• Kimioterapiaren saiakuntza klinikoa ebakuntza egin aurretik edo ondoren.

• Erradioterapia hiperfrakzionatuaren saiakuntza klinikoa.

Gongoil linfatikoak

Nodo linfatikoetara hedatu daitekeen minbiziaren kasuan, honako hauek izan daitezke tratamenduak:

• Erradioterapia eta / edo kirurgia (lepoko disekzioa).

• Kimioterapia eta erradioterapiaren saiakuntza klinikoa.

• Kimioterapiaren saiakuntza klinikoa ebakuntza egin aurretik edo ondoren.

• Erradioterapia hiperfrakzionatuaren saiakuntza klinikoa.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

Ezpainetako eta Ahoko Barrunbeko Minbiziaren aurkako Tratamendu Aukerak

Jarraian zerrendatutako tratamenduei buruzko informazioa lortzeko, ikusi Tratamendu Aukeren ikuspegi orokorra atala.

Ezpainetako eta ahoko barrunbeko minbiziaren tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Kirurgia, aurretik erradioterapia erabiltzen bazen.

• Kirurgia edo / eta erradioterapia, aurretik kirurgia erabiltzen bazen.

• Erradioterapiarekin edo gabe kimioterapiaren saiakuntza klinikoa.

• Hipertermia terapiaren saiakuntza klinikoa.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

Ezpainetako eta Ahoko Barrunbeko Minbiziari buruz gehiago jakiteko

Minbiziaren Institutu Nazionalak ezpainetako eta ahoko barrunbeko minbiziari buruzko informazio gehiago lortzeko, ikusi honako hau:

• Buruko eta lepoko minbiziaren hasierako orria

• Ahoko barrunbean, faringean eta laringean minbiziaren prebentzioa

• Ahoko barrunbearen, faringearen eta laringearen minbiziaren baheketa

• Kimioterapiaren eta Buruko / Lepoko Erradiazioaren Ahozko Konplikazioak

• Buruko eta lepoko minbiziak

• Tabakoa (uzteko laguntza barne)

Minbiziaren inguruko informazio orokorra eta Minbiziaren Institutu Nazionalaren beste baliabide batzuk lortzeko, ikusi honako hau:

• Minbiziari buruz

• Eszenaratzea

• Kimioterapia eta zu: minbizia duten pertsonentzako laguntza

• Erradioterapia eta zu: minbizia duten pertsonentzako laguntza

• Minbiziari aurre egitea

• Minbiziari buruz zure medikuari egin beharreko galderak

• Bizirik eta zaintzaileentzat