Types/gi-carcinoid-tumors/patient/gi-carcinoid-treatment-pdq

Tumor Kartzinoide Gastrointestinala Tratamendua (®) –Gaixoaren bertsioa

Informazio orokorra Gastrointestinako karcinoideen tumoreei buruz

GAKO PUNTUAK

• Heste gastrointestinaleko tumore karkinoidea gastrointestinalaren estalkian sortzen den minbizia da.

• Osasun historiak gastrointestinako tumore karkinoideen arriskuan eragina izan dezake.

• Heste gastrointestinaleko karcinoide batzuek ez dute seinale edo sintomarik hasierako faseetan.

• Tumore gibelera edo gorputzeko beste atal batzuetara hedatzen bada, karcinoideen sindromea gerta daiteke.

• Odola eta gernua aztertzen dituzten irudi bidezko azterketak eta probak erabiltzen dira heste gastrointestinaleko tumore karkinoideak detektatzeko (aurkitzeko) eta diagnostikatzeko.

• Zenbait faktorek pronostikoa (berreskuratzeko aukera) eta tratamendu aukerak eragiten dituzte.

Heste gastrointestinaleko tumore karkinoidea gastrointestinalaren estalkian sortzen den minbizia da.

Heste gastrointestinala (GI) traktuak gorputzaren digestio sistemaren zati bat da. Elikagaiak digeritzen laguntzen du, elikagaiak (bitaminak, mineralak, karbohidratoak, koipeak, proteinak eta ura) hartzen ditu elikagaietatik gorputzak erabiltzeko eta hondakinak materialetik gorputzera pasatzen laguntzen du. GI tratamendua organo hauek eta beste batzuek osatzen dute:

• Urdaila

• Heste meharra (duodenoa, jejunoa eta ileoa).

• Kolon.

• Ondestea.

Heste gastrointestinaleko tumore karkinoideak sortzen dira heste gastrointestinalaren estalkian, gehienetan eranskinean, heste meharrean edo ondestean.

Heste gastrointestinaleko tumore karkinoideak zelula neuroendokrino mota jakin batetik sortzen dira (nerbio zelula eta hormona sortzeko zelula bezalako zelula mota bat). Zelula hauek bularrean eta sabelean barreiatuta daude baina gehienak GI-aparatuan aurkitzen dira. Zelula neuroendokrinoek digestio zukuak eta janaria sabelean eta hesteetan zehar mugitzean erabilitako muskuluak kontrolatzen laguntzen duten hormonak sortzen dituzte. Tumore karkinoide GI batek hormonak ere sor ditzake eta gorputzera askatu.

Tumore karkinoide GIak arraroak dira eta gehienak oso mantso hazten dira. Gehienak heste meharrean, ondestean eta eranskinean agertzen dira. Batzuetan tumore bat baino gehiago sortuko da.

Ikusi laburpen hauek GI eta beste tumore karkinoide mota batzuekin lotutako informazio gehiagorako:

• Zelula txikienak ez diren biriketako minbiziaren tratamendua.

• Tumore Neuroendokrino Pankreatikoak (Uhartearen Zelula Tumoreak) Tratamendua.

• Ondesteko Minbiziaren Tratamendua.

• Heste mehearen minbiziaren tratamendua.

• Haurtzaroan tratatzeko ezohiko minbiziak

Osasun historiak gastrointestinako tumore karkinoideen arriskuan eragina izan dezake.

Pertsona batek gaixotasun bat izateko duen aukera areagotzen duenari arrisku faktorea deitzen zaio. Arrisku faktorea izateak ez du esan nahi minbizia izango duzunik; arrisku faktoreak ez izateak ez du esan nahi minbizia izango ez duzunik. Hitz egin medikuarekin, arriskuan egon daitekeela uste baduzu.

Tumore karkinoide GIen arrisku faktoreak honako hauek dira:

• 1. motako neoplasia endokrino anizkoitzaren (MEN1) sindromearen edo 1. motako neurofibromatosi (NF1) sindromearen aurrekari familiarrak izatea.

• Urdailak urdaileko azidoa lortzeko gaitasunean eragina duten zenbait egoera izatea, hala nola gastritis atrofikoa, anemia kaltegarria edo Zollinger-Ellison sindromea.

Heste gastrointestinaleko karcinoide batzuek ez dute seinale edo sintomarik hasierako faseetan.

Seinaleak eta sintomak tumorearen hazkundeak eta / edo tumoreak sortzen dituen hormonek eragin ditzakete. Zenbait tumorek, batez ere urdaileko edo eranskineko tumoreak, agian ez dute seinalerik edo sintomarik eragin. Tumore karkinoideak sarritan aurkitu ohi dira beste egoera batzuetarako probetan edo tratamenduetan.

Heste meharreko (duodeno, jejun eta ileo), koloneko eta ondesteko tumore karkinoideek batzuetan seinaleak edo sintomak sortzen dituzte hazten diren heinean edo sortzen dituzten hormonengatik. Beste egoera batzuek seinale edo sintoma berberak sor ditzakete. Kontsultatu zure medikuari honako hauetakoren bat baduzu:

Duodenoa

Duodenoan (heste meharraren lehenengo zatia, urdailera konektatzen den) GI karkinoideen tumoreen zeinuak eta sintomak honako hauek izan daitezke:

• Sabeleko mina.

• Idorreria.

• Beherakoa.

• Aulki kolorea aldatu.

• Goragalea.

• Oka egitea.

• Icterzia (larruazalaren eta begi zurien horia).

• Bihotzerrea.

Jejunum eta ileum

Ieunoko (heste meharraren erdiko zatia) eta ileoan (kolonarekin konektatzen den heste meharraren azken zatia) tumore karkinoideen tumoreen zeinuak eta sintomak honako hauek izan daitezke:

• Sabeleko mina.

• Pisua galtzea arrazoi ezagunik gabe.

• Oso nekatuta sentitzea.

• Puztuta sentitzea

• Beherakoa.

• Goragalea.

• Oka egitea.

Kolon

Koloneko GI karzinoideen tumoreen zeinuak eta sintomak honako hauek izan daitezke:

• Sabeleko mina.

• Pisua galtzea arrazoi ezagunik gabe.

Ondestea

Ondesteko GI karkinoideen tumoreen zeinuak eta sintomak honako hauek izan daitezke:

• Odola aulkietan.

• Mina ondestean.

• Idorreria.

Tumore gibelera edo gorputzeko beste atal batzuetara hedatzen bada, karcinoideen sindromea gerta daiteke.

Heste gastrointestinaleko tumore karkinoideek sortutako hormonak gibeleko entzimek suntsitzen dituzte normalean odolean. Tumorea gibelera hedatu bada eta gibeleko entzimek ezin badituzte tumoreak sortutako hormona estrak suntsitu, hormona horien kopuru handiak gorputzean geratzen dira eta sindrome karkinoidea sor dezakete. Tumore zelulak odolean sartzen badira ere gerta daiteke. Sindrome karzinoideoaren zeinuak eta sintomak honako hauek dira:

• Gorritasuna edo berotasun sentsazioa aurpegian eta lepoan.

• Sabeleko mina.

• Puztuta sentitzea.

• Beherakoa.

• Zurrumurruak edo arnasa hartzeko bestelako arazoak.

• Taupada azkarra.

Seinale eta sintoma horiek gastrointestinaleko tumore karkinoideek edo beste egoera batzuek eragin ditzakete. Hitz egin medikuarekin zeinu edo sintoma hauetakoren bat baduzu.

Odola eta gernua aztertzen dituzten irudi bidezko azterketak eta probak erabiltzen dira heste gastrointestinaleko tumore karkinoideak detektatzeko (aurkitzeko) eta diagnostikatzeko.

Proba eta prozedura hauek erabil daitezke:

• Azterketa fisikoa eta historia: gorputzaren azterketa osasun zantzu orokorrak egiaztatzeko, besteak beste, gaixotasun zantzuak egiaztatzea, hala nola, pikorrak edo ezohikoa dirudien beste edozer. Gaixoaren osasun ohiturak eta iraganeko gaixotasunak eta tratamenduak ere jasoko dira.

• Odolaren kimikako azterketak: odol lagin bat organoek eta ehunek organoek odolera isurtzen dituzten zenbait substantzia, hala nola hormonak, zenbatekoa diren neurtzeko egiaztatzen den prozedura da. Substantzia baten ezohiko kantitatea (normala baino handiagoa edo txikiagoa) gaixotasunaren seinale izan daiteke. Odol lagina egiaztatzen da tumore kartzinoideek sortutako hormonarik duen. Proba hau karkinoideen sindromea diagnostikatzen laguntzeko erabiltzen da.

• Tumore-markatzaileen proba: odol, gernu edo ehun lagin bat egiaztatzen den organoek, ehunek edo tumore-zelulek egindako zenbait substantzien kantitatea neurtzeko, hala nola A kromogranina. A kromogranina tumore markatzailea da. Tumore neuroendokrinoekin lotuta egon da gorputzean maila handiagoetan aurkitzen denean.

• Hogeita lau orduko gernu proba: gernua 24 orduz biltzen den proba, zenbait substantziaren kantitatea neurtzeko, hala nola 5-HIAA edo serotonina (hormona). Substantzia ezohikoa (normala baino handiagoa edo txikiagoa) gaixotasunaren seinale izan daiteke hori sortzen duen organoan edo ehunean. Proba hau karkinoideen sindromea diagnostikatzen laguntzeko erabiltzen da.

• MIBG eskaneatzea: tumore neuroendokrinoak aurkitzeko erabiltzen den prozedura, hala nola tumore karkinoideak. MIBG (metaiodobenzilguanidina) izeneko material erradioaktibo kopuru oso txikia zain batean injektatzen da eta odolean barrena bidaiatzen du. Tumore karkinoideek material erradioaktiboa hartzen dute eta erradiazioa neurtzen duen gailu batek antzematen du.

• CT eskaneatzea (CAT eskaneatzea): angelu desberdinetatik ateratako gorputzaren barruko eremuen irudi zehatzak egiten dituen prozedura. Irudiak X izpien makina bati lotutako ordenagailu batek egin ditu. Koloratzaile bat zainetan injektatu edo irentsi daiteke organoak edo ehunak argiago ager daitezen. Prozedura horri tomografia konputatua, tomografia ordenagailua edo tomografia axial informatikoa ere deitzen zaio.

• MRI (erresonantzia magnetikoa): iman bat, irrati uhinak eta ordenagailua erabiltzen dituen prozedura gorputzaren barruko eremuen irudi zehatzak egiteko. Prozedura horri erresonantzia magnetiko nuklearraren irudia ere deitzen zaio

• PET eskaneatzea (positroi igorpenaren tomografia eskaneatzea): gorputzean tumore zelula gaiztoak aurkitzeko prozedura. Ildo batean glukosa erradioaktibo (azukre) kopuru txiki bat injektatzen da. PET eskanerrak gorputzaren inguruan biratzen du eta glukosa gorputzean non erabiltzen den erakusten du. Tumore zelula gaiztoak distiratsuagoak dira irudian, aktiboagoak direlako eta zelula normalek baino glukosa gehiago hartzen dutelako.

• Ultrasoinu endoskopikoa (EUS): endoskopioa gorputzean txertatzen den prozedura da, normalean ahotik edo ondestetik. Endoskopioa hodi itxurako tresna mehea da, argia eta ikusteko lentilla dituena. Endoskopioaren amaieran dagoen zunda energia handiko soinu uhinak (ultrasoinuak) barneko ehun edo organoetatik, hala nola urdailetik, heste meharretik, kolonetik edo ondestetik errebotatzeko eta oihartzunak egiteko erabiltzen da. Oihartzunek sonogram izeneko gorputzeko ehunen argazkia osatzen dute. Prozedura horri endosonografia ere deitzen zaio.

• Goiko endoskopia: gorputzaren barruko organoak eta ehunak aztertzeko prozedura, eremu anormalak dauden jakiteko. Endoskopio bat ahotik sartzen da eta hestegorritik urdailera pasatzen da. Batzuetan, endoskopioa urdailetik heste meharrera igarotzen da. Endoskopioa hodi itxurako tresna mehea da, argia eta ikusteko lentilla dituena. Ehun edo ganglio linfatikoen laginak kentzeko tresna bat ere izan dezake, mikroskopioan egiaztatzen direnak gaixotasun zantzuak dituzten.

• Kolonoskopia: ondestearen eta kolonaren barruan polipoak, eremu anormalak edo minbizia aurkitzeko prozedura. Kolonoskopio bat ondestearen bidez sartzen da kolonean. Kolonoskopioa hodi itxurako tresna mehea da, argia eta ikusteko lentilla dituena. Baliteke polipoak edo ehun laginak kentzeko tresna bat izatea, mikroskopioarekin egiaztatzen diren minbizi zantzuak dauden jakiteko.

• Kapsulen endoskopia: heste mehar guztia ikusteko erabiltzen den prozedura. Gaixoak kamera txiki bat duen kapsula bat irensten du. Kapsula traktu gastrointestinala zehar mugitzen denean, kamerak argazkiak atera eta gorputzaren kanpoaldean jarritako hargailura bidaltzen ditu.

• Biopsia: zelulak edo ehunak kentzea, mikroskopioan ikusi ahal izateko minbizi zantzuak dauden jakiteko. Ehunen laginak endoskopian eta kolonoskopian har daitezke.

Zenbait faktorek pronostikoa (berreskuratzeko aukera) eta tratamendu aukerak eragiten dituzte.

Pronostikoa (berreskuratzeko aukera) eta tratamendu aukerak honako hauen araberakoak dira:

• Tumorea heste-hesteetan.

• Tumorearen tamaina.

• Minbizia urdailetik eta hesteetatik gorputzeko beste atal batzuetara hedatu den ala ez, gibelera edo ganglio linfatikoetara.

• Gaixoak sindrome karzinoideoa duen edo bihotzeko sindrome karkinoidea duen.

• Minbizia ebakuntza bidez guztiz kendu daitekeen ala ez.

• Minbizia diagnostikatu berri den edo errepikatu den.

Gastrointestinako Tumore Kartzinoideen Etapak

GAKO PUNTUAK

• Heste gastrointestinaleko tumore karkinoidea diagnostikatu ondoren, azterketak egiten dira minbizi zelulak urdailean eta hesteetan edo gorputzeko beste atal batzuetara hedatu diren jakiteko.

• Minbizia gorputzean hedatzeko hiru modu daude.

• Minbizia hasi zen lekutik gorputzeko beste atal batzuetara zabaldu daiteke.

• Minbizia tratatzeko plana tumore karkinoidea non aurkitzen den eta ebakuntza bidez kendu daitekeenaren araberakoa da.

Heste gastrointestinaleko tumore karkinoidea diagnostikatu ondoren, azterketak egiten dira minbizi zelulak urdailean eta hesteetan edo gorputzeko beste atal batzuetara hedatu diren jakiteko.

Eszenifikazioa minbizia noraino hedatu den jakiteko erabiltzen den prozesua da. Etapa prozesuan jasotako informazioak zehazten du gaixotasunaren etapa. Halaber, gastrointestinako (GI) tumore karkinoideak diagnostikatzeko erabilitako proben eta prozeduren emaitzak ere erabil daitezke eszenifikatzeko. Ikusi informazio orokorra atala proba eta prozedura horien deskribapena lortzeko. Hezurraren miaketa egin daiteke hezurrean azkar banatzen diren zelulak (minbizi zelulak adibidez) dauden ala ez egiaztatzeko. Oso material erradioaktibo kopuru txikia zain batean injektatzen da eta odolean zehar bidaiatzen du. Material erradioaktiboa hezurretan biltzen da minbiziarekin eta eskaner batek detektatzen du.

Minbizia gorputzean hedatzeko hiru modu daude.

Minbizia ehunen, linfa sistemaren eta odolaren bidez hedatu daiteke:

• Ehuna. Minbizia hasi zen lekutik hedatzen da inguruko guneetara hazten.

• Linfa sistema. Minbizia hasi zen lekutik hedatzen da linfa sisteman sartuz. Minbizia linfa-ontzietan zehar bidaiatzen du gorputzeko beste atal batzuetara.

• Odola. Minbizia hasi zen lekutik hedatzen da odolean sartuz. Minbizia odol hodietan zehar bidaiatzen du gorputzeko beste atal batzuetara.

Minbizia hasi zen lekutik gorputzeko beste atal batzuetara zabaldu daiteke.

Minbizia gorputzeko beste atal batera hedatzen denean, metastasia deitzen zaio. Minbizi-zelulak hasi ziren lekutik (tumore nagusia) urruntzen dira eta sistema linfatikoan edo odolean zehar bidaiatzen dute.

• Linfa sistema. Minbizia linfa-sisteman sartzen da, linfa-ontzietan zehar bidaiatzen du eta gorputzeko beste atal batean tumore bat (tumore metastatikoa) sortzen du.

• Odola. Minbizia odolean sartzen da, odol hodietan zehar bidaiatzen du eta tumore bat sortzen du (tumore metastatikoa) gorputzeko beste atal batean.

Tumore metastasikoa tumore primarioaren tumore mota bera da. Adibidez, gastrointestinako (GI) tumore karzinoide bat gibelera hedatzen bada, gibeleko tumore zelulak GI tumor karcinoide zelula dira. Gaixotasuna GI karkinoide tumore metastatikoa da, ez gibeleko minbizia.

Minbizia tratatzeko plana tumore karkinoidea non aurkitzen den eta ebakuntza bidez kendu daitekeenaren araberakoa da.

Minbizi askotan garrantzitsua da minbizia zein den jakitea tratamendua planifikatzeko. Hala ere, gastrointestinako tumore karkinoideen tratamendua ez da minbiziaren fasean oinarritzen. Tratamendua tumorea ebakuntza bidez kendu daitekeen eta tumorea hedatu denaren araberakoa da.

Tratamendua tumoreak:

• Erabat kendu daiteke kirurgia bidez.

• Gorputzeko beste atal batzuetara hedatu da.

• Tratamenduaren ondoren itzuli da. Tumorea urdailean edo hesteetan edo gorputzeko beste atal batzuetan itzul daiteke.

• Tratamenduarekin ez da hobetu.

Tratamendu Aukera Orokorra

GAKO PUNTUAK

• Tratamendu mota desberdinak daude gastrointestinako tumore karkinoideak dituzten pazienteentzat.

• Lau tratamendu estandar mota erabiltzen dira:

• Kirurgia

• Erradioterapia

• Kimioterapia

• Hormona terapia

• Sindrome karkinoideen tratamendua ere beharrezkoa izan daiteke.

• Tratamendu mota berriak probatzen ari dira entsegu klinikoetan.

• Terapia bideratua

• Heste gastrointestinaleko tumore karkinoideen tratamenduak bigarren mailako efektuak sor ditzake.

• Gaixoek entsegu kliniko batean parte hartzea pentsatu nahi dute.

• Pazienteak minbiziaren tratamendua hasi aurretik, bitartean edo ondoren hasi daitezke entsegu klinikoetan.

• Baliteke jarraipen probak egin behar izatea.

Tratamendu mota desberdinak daude gastrointestinako tumore karkinoideak dituzten pazienteentzat.

Tratamendu mota desberdinak eskuragarri daude gastrointestinako tumore karkinoidea duten pazienteentzat. Tratamendu batzuk estandarrak dira (gaur egun erabiltzen den tratamendua), eta beste batzuk entsegu klinikoetan probatzen ari dira. Tratamenduen saiakuntza klinikoa egungo tratamenduak hobetzen edo minbizia duten gaixoentzako tratamendu berriei buruzko informazioa lortzen lagundu nahi duen ikerketa da. Saiakuntza klinikoek tratamendu berria tratamendu estandarra baino hobea dela erakusten dutenean, tratamendu berria tratamendu estandarra bihur daiteke. Gaixoek entsegu kliniko batean parte hartzea pentsatu nahi dute. Saiakuntza kliniko batzuk tratamendua hasi ez duten pazienteentzat bakarrik daude zabalik.

Lau tratamendu estandar mota erabiltzen dira:

Kirurgia

GI tumore karkinoideen tratamenduak kirurgia izan ohi du. Ondorengo prozedura kirurgikoetako bat erabil daiteke:

• Erresekzio endoskopikoa: GI traktuaren barruko estalkian dagoen tumore txiki bat kentzeko kirurgia. Endoskopio bat ahotik sartzen da eta hestegorritik pasatzen da urdailera eta batzuetan, duodenora. Endoskopioa hodi itxurako tresna mehea da, argia duena, lentila ikusteko eta tumore-ehuna kentzeko tresna.

• Tokiko eszisioa: tumorea eta inguruko ehun normal kopuru txikia kentzeko kirurgia.

• Erresekzioa: minbizia duen organoaren zati bat edo guztia kentzeko kirurgia. Inguruko linfa-ganglioak ere kendu daitezke.

• Kriokirurgia: tumore-ehun karkinoidea izozteko eta suntsitzeko tresna erabiltzen duen tratamendua. Tratamendu mota honi krioterapia ere deitzen zaio. Medikuak ultrasoinuak erabil ditzake tresna bideratzeko.

• Irrati-maiztasuneko ablazioa: minbizi zelulak hiltzen dituzten energia handiko irrati uhinak (mikrouhinen antzekoak) askatzen dituzten elektrodo ñimiñoekin zunda berezi bat erabiltzea. Zunda larruazalean edo sabelaldean ebaki (ebaki) baten bidez sar daiteke.

• Gibel transplantea: gibela osoa kentzeko eta emandako gibel osasuntsu batekin ordezkatzeko kirurgia.

• Arteria gibelaren enbolizazioa: arteria gibeleko embolizatzeko (blokeatzeko) prozedura, hau da, odola gibelera ekartzen duen odol hodi nagusia. Gibelera odol-fluxua blokeatzeak han hazten diren minbizi zelulak hiltzen laguntzen du.

Erradioterapia

Erradioterapia minbizi tratamendua da, energia handiko erradiografiak edo beste erradiazio mota batzuk erabiltzen ditu minbizi zelulak hiltzeko edo hazten ez uzteko. Bi erradioterapia mota daude:

Kanpoko erradioterapiak gorputzetik kanpoko makina bat erabiltzen ditu erradiazioak minbizira bidaltzeko.

Barne erradioterapiak minbizi barruan edo gertu jarritako orratzetan, hazietan, harietan edo kateteretan zigilatutako substantzia erradioaktiboa erabiltzen du.

Terapia erradiofarmaceutikoa barne erradioterapia mota bat da. Erradiazioa ematen zaio tumoreari substantzia erradioaktibo bat, hala nola I 131 iodoa, erantsita duen botika erabiliz. Substantzia erradioaktiboak tumore-zelulak hiltzen ditu.

Kanpoko eta barruko erradioterapia gorputzeko beste atal batzuetara hedatu diren heste gastrointestinaleko tumore karkinoideak tratatzeko erabiltzen dira.

Kimioterapia

Kimioterapia minbiziaren aurkako tratamendua da, minbizi-zelulen hazkundea geldiarazteko sendagaiak erabiltzen dituena, zelulak hiltzean edo zelulak zatitzeari utzita. Kimioterapia ahoz hartzen denean edo zain edo muskulu batean injektatzen denean, drogak odolean sartzen dira eta minbizi zeluletara irits daitezke gorputz osora (kimioterapia sistemikoa). Kimioterapia likido zefalorrakideoan, organo batean edo sabelaldea bezalako gorputzeko barrunbean zuzenean jartzen denean, botikek batez ere zona horietako minbizi zeluletan eragiten dute (eskualdeko kimioterapia).

Gibeleko arteriaren kemoembolizazioa eskualdeko kimioterapia mota bat da, gibelera hedatu den gastrointestinako tumore karkinoide bat tratatzeko erabil daitekeena. Minbiziaren aurkako droga gibeleko arterian sartzen da kateter baten bidez (hodi mehea). Droga arteria embolizes (blokeatzen) duen substantzia batekin nahasten da eta odol-fluxua tumorera mozten du. Minbiziaren aurkako droga gehienak tumorearen ondoan harrapatuta daude eta sendagai kopuru txiki bat baino ez da iristen gorputzeko beste ataletara. Blokeoa aldi baterako edo iraunkorra izan daiteke, arteria blokeatzeko erabilitako substantziaren arabera. Tumoreari eragozten zaio hazteko behar dituen oxigenoa eta mantenugaiak lortzea. Gibelak gibeleko zainaren ataritik odola jasotzen jarraitzen du, odola urdailetik eta hestetik eramaten baitu.

Kimioterapia emateko modua tratatzen ari den minbizi motaren eta etaparen araberakoa da.

Hormona terapia

Somatostatina analogikoa duen hormona terapia hormona gehigarriak egitea eragozten duen tratamendua da. Tumore karkinoide GIak larruazalaren azpian edo giharrean injektatzen diren oktreotidoz edo lanreotidoz tratatzen dira. Octreotide eta lanreotide tumore hazkundea gelditzeko ere eragin txikia izan dezakete.

Sindrome karkinoideen tratamendua ere beharrezkoa izan daiteke.

Sindrome karkinoideen tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Somatostatina analogikoarekin egindako hormonen tratamenduak hormona gehigarriak egitea eragozten du. Kartzinoideen sindromea oktreotidoz edo lanreotidoz tratatzen da gorritasuna eta beherakoa gutxitzeko. Octreotide eta lanreotide tumoreen hazkundea moteltzen lagun dezakete.

• Interferoi terapiak gorputzaren sistema immunologikoa hobeto funtzionatzeko estimulatzen du eta gorriak eta beherakoa gutxitzen ditu. Interferonak tumorearen hazkundea moteltzen lagun dezake.

• Beherakoaren aurkako sendagaiak hartzea.

• Sendagaiak hartzea larruazaleko erupzioetarako.

• Sendagaiak hartzea arnasa errazago hartzeko.

• Medikuntza prozedura bat egiteko anestesia izan aurretik medikuntza hartzea.

Sindrome karkinoidea tratatzen laguntzeko beste modu batzuk honakoak dira: gorritzea edo arnasa hartzeko zailtasunak eragiten dituzten gauzak ekiditea, hala nola alkohola, fruitu lehorrak, zenbait gazta eta kapsaizina duten jakiak, hala nola piperminak. Estres egoerak eta zenbait jarduera fisiko mota saihesteak karzinoideen sindromea tratatzen lagun dezake.

Bihotz karkinoideen sindromea duten zenbait gaixoren kasuan, balbula bihotzeko ordezkapena egin daiteke.

Tratamendu mota berriak probatzen ari dira entsegu klinikoetan.

Laburpen atal honetan entsegu klinikoetan aztertzen ari diren tratamenduak deskribatzen dira. Agian ez da aztertzen ari diren tratamendu berri guztiak aipatzen. Saiakuntza klinikoen inguruko informazioa NCI webgunean dago eskuragarri.

Terapia bideratua

Terapia zuzentzailea minbizi zelula espezifikoak identifikatu eta erasotzeko drogak edo beste substantzia batzuk erabiltzen dituen tratamendu mota da, zelula normalak kaltetu gabe. Hainbat terapia bideratu aztertzen ari dira GI tumore karkinoideen tratamenduan.

Heste gastrointestinaleko tumore karkinoideen tratamenduak bigarren mailako efektuak sor ditzake.

Minbiziaren aurkako tratamenduak eragindako bigarren mailako efektuen inguruko informazioa lortzeko, ikusi gure Bigarren mailako efektuak orria.

Gaixoek entsegu kliniko batean parte hartzea pentsatu nahi dute.

Zenbait gaixoren kasuan, saiakuntza kliniko batean parte hartzea tratamendu aukerarik onena izan daiteke. Saiakuntza klinikoak minbizia ikertzeko prozesuaren parte dira. Saiakuntza klinikoak egiten dira minbiziaren aurkako tratamendu berriak tratamendu estandarra baino seguruak eta eraginkorrak diren edo hobeak diren jakiteko.

Minbiziaren aurkako tratamendu estandar asko lehenagoko saiakuntza klinikoetan oinarritzen dira. Saiakuntza kliniko batean parte hartzen duten pazienteek tratamendu estandarra jaso dezakete edo tratamendu berri bat jasotzen duten lehenengoen artean egon daitezke.

Saiakuntza klinikoetan parte hartzen duten pazienteek etorkizunean minbizia tratatzeko modua hobetzen ere laguntzen dute. Saiakuntza klinikoek tratamendu berri eraginkorrak ekartzen ez dituztenean ere, askotan galdera garrantzitsuei erantzuten diete eta ikerketak aurrera egiten laguntzen dute.

Pazienteak minbiziaren tratamendua hasi aurretik, bitartean edo ondoren hasi daitezke entsegu klinikoetan.

Saiakuntza kliniko batzuetan oraindik tratamendua jaso ez duten gaixoak daude. Beste entsegu batzuek minbizia hobetu ez duten pazienteentzako tratamenduak probatzen dituzte. Minbizia errepikatzeari ekiteko (berriro itzultzeko) edo minbiziaren tratamenduaren bigarren mailako efektuak murrizteko modu berriak probatzen dituzten saiakuntza klinikoak ere badaude.

Saiakuntza klinikoak herrialdeko hainbat lekutan egiten ari dira. NCIk onartzen dituen entsegu klinikoei buruzko informazioa NCIren entsegu klinikoen bilaketa web orrian aurki daiteke. Beste erakunde batzuek onartzen dituzten entsegu klinikoak ClinicalTrials.gov webgunean aurki daitezke.

Baliteke jarraipen probak egin behar izatea.

Minbizia diagnostikatzeko edo minbizia zein den jakiteko egindako zenbait proba errepika daitezke. Zenbait proba errepikatuko dira, tratamenduak nola funtzionatzen duen ikusteko. Tratamendua jarraitu, aldatu edo gelditu ala ez erabakiak azterketa horien emaitzetan oinarrituta egon daitezke.

Proba batzuk tratamendua amaitu eta noizean behin egiten jarraituko dute. Proba hauen emaitzek zure egoera aldatu den edo minbizia berriro agertu den (itzuli) erakutsi dezakete. Proba hauei jarraipen edo azterketa deitzen zaie batzuetan.

Tratamendu Aukerak Gastrointestinako Tumore Kartzinoideentzako

Atal honetan

• Tumore Kartzinoideak Urdailean

• Heste meharreko tumore karzinoideak

• Eranskinean Tumore Kartzinoideak

• Tumore kartzinoideak kolonean

• Tumore Kartzinoideak Zuzenean

• Tumor Kartzinoide Gastrointestinala

• Errepikatutako Gastrointestinaleko Tumore Kartzinoideak

Jarraian zerrendatutako tratamenduei buruzko informazioa lortzeko, ikusi Tratamendu Aukeren ikuspegi orokorra atala.

Tumore Kartzinoideak Urdailean

Urdaileko hesteetako (GI) tumore karkinoideen tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Tumore txikientzako kirurgia endoskopikoa (erresekzioa).

• Urdaileko zati bat edo guztia kentzeko kirurgia (ebakitzea). Hurbileko tumore linfatikoak tumore handiagoetarako, urdaileko horman sakon hazten diren tumoreak edo azkar hazten eta hedatzen ari diren tumoreak ere kendu daitezke.

Urdaileko GI karzinoideen tumoreak eta MEN1 sindromea duten pazienteentzat, tratamendua ere honakoa izan daiteke:

• Duodenoan (heste meharraren lehenengo zatia, urdailera konektatzen dena) tumoreak kentzeko kirurgia (erresekzioa).

• Hormona terapia.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

Heste meharreko tumore karzinoideak

Ez dago argi zein den tratamendu onena duodenoko GI karzinoideen tumoreak (heste meharraren lehenengo zatia, urdailera konektatzen dena). Tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Tumore txikientzako kirurgia endoskopikoa (erresekzioa).

• Tumore apur bat handiagoak kentzeko kirurgia (ebakidura lokala).

• Tumorea eta inguruko ganglio linfatikoak kentzeko kirurgia (erresekzioa).

GI karzinoideen tumoreak jejunoan (heste meharraren erdialdean) eta ileoan (kolonarekin konektatzen den heste meharraren azken zatia) tratamendua honako hauek izan daitezke:

• Tumorea eta hesteak sabelaldeko hormaren atzealdera lotzen dituen mintza kentzeko kirurgia (erresekzioa). Inguruko ganglio linfatikoak ere kentzen dira.

• Bigarren kirurgia, hesteak sabelaldeko hormaren atzeko aldearekin lotzen dituen mintza kentzeko, tumorerik geratzen bada edo tumorea hazten jarraitzen badu.

• Hormona terapia.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

Eranskinean Tumore Kartzinoideak

Eranskinean GI tumore karkinoideen tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Eranskina kentzeko kirurgia (erresekzioa).

• Eranskina barne, kolonaren eskuinaldea kentzeko kirurgia (erresekzioa). Inguruko ganglio linfatikoak ere kentzen dira.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

Tumore kartzinoideak kolonean

Koloneko GI karzinoideen tumoreak honako hauek izan daitezke:

• Kolonaren zati bat eta inguruko linfa-ganglioak kentzeko kirurgia (erresekzioa), minbizia ahalik eta gehien kentzeko.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

Tumore Kartzinoideak Zuzenean

Ondesteko GI karzinoideen tumoreak tratatzeak honako hauek izan ditzake:

• Zentimetro bat baino txikiagoak diren tumoreentzako kirurgia endoskopikoa (erresekzioa).

• 2 zentimetro baino handiagoak diren edo ondesteko hormako gihar geruzara hedatu diren tumoreen kirurgia (erresekzioa). Hau bai izan daiteke:

• ondesteko zati bat kentzeko ebakuntza; edo

• sabelean egindako ebaki baten bidez uzkia, ondestea eta kolonaren zati bat kentzeko ebakuntza.

Ez dago argi zein den tratamendu onena zentimetro batetik 2 zentimetrora bitarteko tumoreentzat. Tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Kirurgia endoskopikoa (erresekzioa).

• Ondesteko zati bat kentzeko kirurgia (erresekzioa).

• Kirurgia (erresekzioa) uzkia, ondestea eta kolonaren zati bat sabelaldean egindako ebaki baten bidez kentzeko.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

Tumor Kartzinoide Gastrointestinala

Urruneko metastasiak

Tumore karkinoide urrunen metastasi tratamendua terapia paliatiboa izan ohi da sintomak arintzeko eta bizi kalitatea hobetzeko. Tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Kirurgia (erresekzioa) tumorea ahalik eta gehien kentzeko.

• Hormona terapia.

• Terapia erradiofarmazeutikoa.

• Hezurrera, garunera edo bizkarrezur muinera hedatu den minbiziaren kanpoko erradioterapia.

• Tratamendu berri baten saiakuntza klinikoa.

Gibeleko metastasiak

Gibelera hedatu den minbiziaren tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Tumorea gibeletik kentzeko kirurgia (ebakidura lokala).

• Arteria gibelaren enbolizazioa.

• Kriokirurgia.

• Erradiofrekuentzia ablazioa.

• Gibel transplantea.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

Errepikatutako Gastrointestinaleko Tumore Kartzinoideak

GI karzinoideen tumore errepikarien tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Tumorearen zati bat edo guztia kentzeko kirurgia (ebakidura lokala).

• Tratamendu berri baten saiakuntza klinikoa.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

Gastrointestinako tumore karkinoideei buruz gehiago jakiteko

Minbiziaren aurkako Institutu Nazionalak gastrointestinako tumore karkinoideei buruzko informazio gehiago lortzeko, ikusi honako hau:

• Gastrointestinaleko Tumore Kartzinoideak Hasiera Orria

• Minbizia tratatzeko kriokirurgia

• Minbiziaren aurkako Terapiak

Minbiziaren inguruko informazio orokorra eta Minbiziaren Institutu Nazionalaren beste baliabide batzuk lortzeko, ikusi honako hau:

• Minbiziari buruz

• Eszenaratzea

• Kimioterapia eta zu: minbizia duten pertsonentzako laguntza

• Erradioterapia eta zu: minbizia duten pertsonentzako laguntza

• Minbiziari aurre egitea

• Minbiziari buruz zure medikuari egin beharreko galderak

• Bizirik eta zaintzaileentzat