Motak / begi / gaixo / intraocular-melanoma-treatment-pdq

Barruko (ube) melanomaren tratamenduaren bertsioa

Barruko (Uveal) melanomari buruzko informazio orokorra

GAKO PUNTUAK

• Begi barneko melanoma begietako ehunetan zelula gaiztoak (minbizia) sortzen diren gaixotasuna da.

• Zaharragoa izan eta larruazala argia izateak melanoma intraokularra izateko arriskua handitu dezake.

• Begiaren barneko melanomaren zantzuak ikusmen lausoa edo irisaren orban iluna dira.

• Begia aztertzen duten probak begi barruko melanoma antzematen (aurkitzen) eta diagnostikatzen laguntzeko erabiltzen dira.

• Tumorearen biopsia oso gutxitan behar da begi barruko melanoma diagnostikatzeko.

• Zenbait faktorek pronostikoa (berreskuratzeko aukera) eta tratamendu aukerak eragiten dituzte.

Begi barneko melanoma begietako ehunetan zelula gaiztoak (minbizia) sortzen diren gaixotasuna da.

Begiaren barruko melanoma begiaren hormako hiru geruzen erdian hasten da. Kanpoko geruzak esklera zuria ("begi zuria") eta begi aurreko kornea argia biltzen ditu. Barne geruzak nerbio ehunen estaldura du, erretina izenekoa, argia sumatzen duena eta nerbio optikoan zehar irudiak garunera bidaltzen dituena.

Erdiko geruzari, melanoma intraokularra eratzen den tokian, ubeea edo ubeala deitzen zaio eta hiru zati nagusi ditu:

Iris

Irisa begiaren aurrealdeko koloreko eremua da ("begi kolorea"). Kornea argiaren bidez ikus daiteke. Pupila irisaren erdian dago eta tamaina aldatzen du argi gehiago edo gutxiago begian sartzeko. Irisaren melanoma intraokularra poliki-poliki hazten den eta oso gutxitan gorputzeko beste atal batzuetara hedatzen den tumore txiki bat da.

Gorputz ziliarra

Gorputz ziliarra ikasleen tamaina eta lentearen forma aldatzen duten gihar zuntzak dituen ehun eraztuna da. Irisaren atzean aurkitzen da. Lentearen formaren aldaketek begia fokatzen laguntzen dute. Gorputz ziliarrak kornearen eta irisaren arteko espazioa betetzen duen likido argia ere egiten du. Ziliar gorputzeko melanoma intraokularra sarritan handiagoa da eta gorputzeko beste atal batzuetara hedatzen da irisaren melanoma barnekoa baino.

Koroidea

Koroidea oxigenoa eta mantenugaiak begira ekartzen dituzten odol hodien geruza da. Okulu barneko melanoma gehienak koroidean hasten dira. Koroidearen melanoma intraokularra sarritan handiagoa da eta gorputzeko beste atal batzuetara hedatzen da irisaren melanoma barnekoa baino.

Begiaren anatomia. Begiaren kanpoaldea eta barnealdea erakusten ditu: esklera, kornea, irisak, gorputz ziliarra, koroidea, erretina, beirazko umorea eta nerbio optikoa. Umore beiratsua begiaren erdialdea betetzen duen likidoa da.

Melanoma intraokularra irisean, gorputz ziliarrean eta koroidean melanina sortzen duten zeluletatik sortzen den minbizi arraroa da. Helduen begi minbizi ohikoena da.

Zaharragoa izan eta larruazala argia izateak melanoma intraokularra izateko arriskua handitu dezake.

Gaixotasun bat izateko arriskua handitzen duenari arrisku faktorea deitzen zaio. Arrisku faktorea izateak ez du esan nahi minbizia izango duzunik; arrisku faktoreak ez izateak ez du esan nahi minbizia izango ez duzunik. Hitz egin medikuarekin, arriskuan egon daitekeela uste baduzu.

Begien barruko melanomaren arrisku faktoreak honako hauek dira:

• Azala duen complexión izatea, hau da, honako hauek:

• Azal leuna, orbatzen eta erraz erretzen duena, ez da beltzarantzen edo ez da behar bezain beltzarantzen.

• Urdinak edo berdeak edo kolore argiko beste begi batzuk.

• Zaharragoa.

• Zuria izatea.

Begiaren barneko melanomaren zantzuak ikusmen lausoa edo irisaren orban iluna dira.

Begi barneko melanomak ezin ditu hasierako seinaleak edo sintomak eragin. Batzuetan begi azterketa arruntetan aurkitzen da medikuak pupila dilatatu eta begietara begiratzen duenean. Zeinu eta sintomak melanoma intraokularrak edo beste egoera batzuek eragin ditzakete. Kontsultatu zure medikuari honako hauetakoren bat baduzu:

• Ikusmen lausotua edo ikusmenaren beste aldaketa.

• Flotagailuak (zure ikus-eremuan noraezean dabiltzan lekuak) edo argi distirak.

• Irisaren orban iluna.

• Pupilaren tamainaren edo formaren aldaketa.

• Begiaren globoaren posizio aldaketa begi hargunean.

Begia aztertzen duten probak begi barruko melanoma antzematen (aurkitzen) eta diagnostikatzen laguntzeko erabiltzen dira.

Proba eta prozedura hauek erabil daitezke:

• Azterketa fisikoa eta historia: gorputzaren azterketa osasun zantzu orokorrak egiaztatzeko, besteak beste, gaixotasun zantzuak egiaztatzea, hala nola, pikorrak edo ezohikoa dirudien beste edozer. Gaixoaren osasun ohiturak eta iraganeko gaixotasunak eta tratamenduak ere jasoko dira.

• Begiaren azterketa pupila dilatatuarekin: Pupila dilatatu (handitu) begi tanta medikatuekin aztertzen den begiaren azterketa, medikuak lentilatik eta pupilatik erretinara begiratzeko. Begiaren barrualdea, erretina eta nerbio optikoa barne, egiaztatuta dago. Argazkiak denboran zehar atera daitezke tumorearen tamainako aldaketen jarraipena egiteko. Begietako azterketa mota batzuk daude:

• Oftalmoskopia: begiaren atzealdearen barruko azterketa, erretina eta nerbio optikoa egiaztatzeko lupa lentea eta argia erabiliz.

• Arraila-lanparen biomikroskopia: begi barruko azterketa, erretinaren, nerbio optikoaren eta begiaren beste atal batzuk egiaztatzeko argi izpi indartsua eta mikroskopioa erabiliz.

• Gonioskopia: kornearen eta irisaren begiaren aurreko aldearen azterketa. Tresna berezi bat fluidoa begitik isurtzen den eremua blokeatuta dagoen ikusteko erabiltzen da.

• Begiaren ultrasoinu azterketa: energia handiko soinu uhinak (ultrasoinuak) begiaren barne ehunetatik errebotatzen diren prozedura, oihartzunak egiteko. Begietarako tantak begia engainatzeko erabiltzen dira eta soinu-uhinak bidali eta jasotzen dituen zunda txiki bat emeki jartzen da begiaren azalean. Oihartzunek begi barruko irudia egiten dute eta kornearen erretinatik distantzia neurtzen da. Irudia, sonograma izenekoa, ultrasoinu monitorearen pantailan agertzen da.

• Bereizmen handiko ultrasoinuen biomikroskopia: energia handiko soinu uhinak (ultrasoinuak) begiaren barne ehunetatik errebotatzen diren prozedura da, oihartzunak egiteko. Begietarako tantak begia engainatzeko erabiltzen dira eta soinu-uhinak bidali eta jasotzen dituen zunda txiki bat emeki jartzen da begiaren azalean. Oihartzunek begi barruko irudi zehatzagoa egiten dute ohiko ekografia baino. Tumorea tamaina, forma eta lodiera egiaztatzen da, eta tumorea inguruko ehunetara hedatu den seinalerik ez dagoen.

• Globoaren eta irisaren transiluminazioa: irisaren, kornearen, lentearen eta gorputz ziliarren azterketa, goiko edo beheko estalkian jarritako argiarekin.

• Fluoresceinaren angiografia: odol hodiak eta begi barruko odol jarioa aztertzeko prozedura. Tindagai fluoreszente laranja (fluoreszezina) besoko odol-hodi batean injektatzen da eta odolera sartzen da. Tindagaia begiko odol hodietan barrena bidaiatzean, kamera berezi batek erretinaren eta koroidaren argazkiak ateratzen ditu blokeatuta edo isurtzen diren eremuak aurkitzeko.

• Angiografia berdea indozianina: begiaren geruza koroidean odol-hodiak ikusteko prozedura. Tindatzaile berdea (indozianina berdea) besoan dagoen odol hodi batean injektatzen da eta odolera joaten da. Tindagaia begiko odol hodietan barrena bidaiatzean, kamera berezi batek erretinaren eta koroidaren argazkiak ateratzen ditu blokeatuta edo isurtzen diren eremuak aurkitzeko.

• Koherentzia okularraren tomografia: argi-uhinak erabiltzen ditu erretinaren zeharkako argazkiak eta zenbaitetan koroidak egiteko, erretinaren azpian hantura edo likidoa dagoen ikusteko.

Tumorearen biopsia oso gutxitan behar da begi barruko melanoma diagnostikatzeko.

Biopsia zelulak edo ehunak kentzea da, mikroskopioan ikusi ahal izateko minbizi zantzuak dauden jakiteko. Gutxitan, tumorearen biopsia behar da begi barruko melanoma diagnostikatzeko. Tumorea kentzeko biopsia edo ebakuntza batean kentzen den ehuna probatu daiteke pronostikoari eta tratamendu aukera onenak zein diren informazio gehiago lortzeko.

Ehunen laginean honako proba hauek egin daitezke:

• Analisi zitogenetikoa: laborategiko test bat, ehun lagin bateko zelulen kromosomak zenbatu eta egiaztatzen diren aldaketarik dagoen, hala nola hautsitakoak, falta direnak, berrantolatuak edo aparteko kromosomak. Kromosoma jakin batzuetan aldaketak minbiziaren seinale izan daitezke. Analisi zitogenetikoa minbizia diagnostikatzen laguntzeko, tratamendua planifikatzeko edo tratamenduak nola funtzionatzen duen jakiteko erabiltzen da.

• Adierazpen genetikoaren profila: RNA mezularia egiten (adierazten) ari diren (adierazteko) zelula edo ehun bateko gene guztiak identifikatzen dituen laborategiko proba. Messenger RNA molekulek zelularen nukleoko DNAtik proteinak zelula zitoplasmako proteinak egiteko makineriara arte egiteko behar den informazio genetikoa eramaten dute.

Biopsiak erretinaren desjabetzea eragin dezake (erretina begiko beste ehunetatik bereizten da). Hau ebakuntza bidez konpon daiteke.

Zenbait faktorek pronostikoa (berreskuratzeko aukera) eta tratamendu aukerak eragiten dituzte.

Pronostikoa (berreskuratzeko aukera) eta tratamendu aukerak honako hauen araberakoak dira:

• Melanoma zelulek mikroskopioaren azpian duten itxura.

• Tumorearen tamaina eta lodiera.

• Tumorea dagoen begiaren zatia (iris, gorputz ziliarra edo koroidea).

• Tumorea begi barruan edo gorputzeko beste leku batzuetara hedatu den.

• Ea dakien zenbait aldaketa bekokian barneko melanomarekin lotuta.

• Gaixoaren adina eta osasun orokorra.

• Tratamenduaren ondoren tumorea berriz agertu den (berriro etorri) den.

Begi barneko (ube) melanomaren faseak

GAKO PUNTUAK

• Begiaren barruko melanoma diagnostikatu ondoren, azterketak egiten dira minbizi zelulak gorputzeko beste atal batzuetara hedatu diren jakiteko.

• Tamaina hauek erabiltzen dira begi barruko melanoma deskribatzeko eta tratamendua planifikatzeko:

• Txikia

• Ertaina

• Handia

• Minbizia gorputzean hedatzeko hiru modu daude.

• Minbizia hasi zen lekutik gorputzeko beste atal batzuetara zabaldu daiteke.

• Ondorengo etapak gorputz ziliarreko eta koroideko melanoma intraokularrean erabiltzen dira:

• I. etapa

• Etapa II

• Etapa III

• IV. Etapa

• Ez dago iriseko melanoma intraokularreko eszenaratze sistemarik.

Begiaren barruko melanoma diagnostikatu ondoren, azterketak egiten dira minbizi zelulak gorputzeko beste atal batzuetara hedatu diren jakiteko.

Minbizia gorputzeko beste atal batzuetara hedatu den jakiteko erabiltzen den prozesuari stadiatzea deritzo. Etapa prozesuan jasotako informazioak zehazten du gaixotasunaren etapa. Garrantzitsua da etapa jakitea tratamendua planifikatzeko.

Probak eta prozedura hauek erabil daitezke etapako prozesuan:

• Odolaren kimikako azterketak: odol lagin bat organoek eta ehunek ehunek odolera isurtzen dituzten zenbait substantziaren kantitatea neurtzeko aztertzen den prozedura da. Substantzia baten ezohiko kantitatea (normala baino handiagoa edo txikiagoa) gaixotasunaren seinale izan daiteke.

• Gibelaren funtzio probak: gibelak odolera isurtzen dituen zenbait substantzia kantitate neurtzeko odol lagin bat egiaztatzeko prozedura. Substantzia kopuru normala baino handiagoa minbizia gibelera zabaldu den seinale izan daiteke.

• Ultrasoinuen azterketa: energia handiko soinu uhinak (ultrasoinuak) barneko ehun edo organoetatik, gibeletik adibidez, errebotatu eta oihartzunak sortzen dituen prozedura da. Oihartzunek sonogram izeneko gorputzeko ehunen argazkia osatzen dute.

• Bularreko erradiografia: bularreko organoen eta hezurren erradiografia. X izpiak gorputzetik pasa eta zinemara joan daitekeen energia-izpi mota da, gorputzaren barneko eremuen argazkia eginez.

• MRI (erresonantzia magnetikoa): imana, irrati uhinak eta ordenagailua erabiltzen dituen prozedura, gorputzaren barruko eremuen, gibelaren esaterako, irudi zehatzak egiteko. Prozedura horri erresonantzia magnetiko nuklearraren irudia (NMRI) deritzo.

• CT eskaneatzea (CAT eskaneatzea): gorputz barruko eremuen (bularra, sabelaldea edo pelbisa, esaterako) angelu desberdinetatik ateratako irudi zehatzak egiten dituen prozedura. Irudiak X izpien makina bati lotutako ordenagailu batek egin ditu. Koloratzaile bat zainetan injektatu edo irentsi daiteke organoak edo ehunak argiago ager daitezen. Prozedura horri tomografia konputatua, tomografia ordenagailua edo tomografia axial informatikoa ere deitzen zaio.

• PET eskaneatzea (positroi igorpenaren tomografia eskaneatzea): gorputzean tumore zelula gaiztoak aurkitzeko prozedura. Ildo batean glukosa erradioaktibo (azukre) kopuru txikia injektatzen da. PET eskanerrak gorputzaren inguruan biratzen du eta glukosa gorputzean non erabiltzen den erakusten du. Tumore zelula gaiztoak argiago agertzen dira argazkian, aktiboagoak direlako eta zelula normalek baino glukosa gehiago hartzen dutelako. Batzuetan PET eskanerra eta CT eskanerra egiten dira aldi berean. Minbizia badago, horrek aurkitzeko aukera handitzen du.

Tamaina hauek erabiltzen dira begi barruko melanoma deskribatzeko eta tratamendua planifikatzeko:

Txikia

Tumoreak 5-16 mm-ko diametroa du eta 1-3 mm-ko lodiera.

Milimetroak (mm). Arkatz puntu zorrotzak 1 mm inguru ditu, pastel puntuak 2 mm inguru ditu eta arkatz borragoma berriak 5 mm inguru.

Ertaina

Tumoreak 16 milimetro edo diametro txikiagoa du eta 3,1 eta 8 milimetro arteko lodiera du.

Handia

Tumorea hau da:

• 8 milimetro baino gehiagoko lodiera eta edozein diametro; edo

• gutxienez 2 milimetroko lodiera eta 16 milimetro baino gehiagoko diametroa.

Melanoma intraokularreko tumore gehienak altxatuta dauden arren, batzuk lauak dira. Tumore barreiatu hauek ube osoan asko hazten dira.

Minbizia gorputzean hedatzeko hiru modu daude.

Minbizia ehunen, linfa sistemaren eta odolaren bidez hedatu daiteke:

• Ehuna. Minbizia hasi zen lekutik hedatzen da inguruko guneetara hazten.

• Linfa sistema. Minbizia hasi zen lekutik hedatzen da linfa sisteman sartuz. Minbizia linfa-ontzietan zehar bidaiatzen du gorputzeko beste atal batzuetara.

• Odola. Minbizia hasi zen lekutik hedatzen da odolean sartuz. Minbizia odol hodietan zehar bidaiatzen du gorputzeko beste atal batzuetara.

Begiaren barruko melanoma nerbio optikora edo begi zuloaren inguruko ehunera hedatzen bada, luzapen extraokularra deitzen zaio.

Minbizia hasi zen lekutik gorputzeko beste atal batzuetara zabaldu daiteke.

Minbizia gorputzeko beste atal batera hedatzen denean, metastasia deitzen zaio. Minbizi-zelulak hasi ziren lekutik (tumore nagusia) urruntzen dira eta sistema linfatikoan edo odolean zehar bidaiatzen dute.

• Linfa sistema. Minbizia linfa-sisteman sartzen da, linfa-ontzietan zehar bidaiatzen du eta gorputzeko beste atal batean tumore bat (tumore metastatikoa) sortzen du.

• Odola. Minbizia odolean sartzen da, odol hodietan zehar bidaiatzen du eta tumore bat sortzen du (tumore metastatikoa) gorputzeko beste atal batean.

Tumore metastasikoa tumore primarioaren minbizi mota bera da. Adibidez, begi barruko melanoma gibelera hedatzen bada, gibeleko minbizi zelulak benetan bekoko melanoma zelulak dira. Gaixotasuna melanoma metastatikoa da, ez gibeleko minbizia.

Ondorengo etapak gorputz ziliarreko eta koroideko melanoma intraokularrean erabiltzen dira:

Gorputz ziliarren eta koroidearen melanoma intraokularrak lau tamaina kategoria ditu. Kategoria tumorea zabalaren eta lodiaren araberakoa da. 1. kategoriako tumoreak txikienak dira eta 4. kategoriakoak, berriz, handienak.

1. kategoria:

• Tumoreak ez du 12 milimetro baino gehiagoko zabalera eta ez du 3 milimetro baino gehiagoko lodiera; edo

• tumoreak ez du 9 milimetro baino gehiagoko zabalera eta 3,1 eta 6 milimetro arteko lodiera.

2. kategoria:

• Tumoreak 12,1 eta 18 milimetroko zabalera du eta ez du 3 milimetro baino gehiagoko lodiera; edo

• tumoreak 9,1 eta 15 milimetro zabal da eta 3,1 eta 6 milimetro arteko lodiera du; edo

• tumoreak ez du 12 milimetro baino gehiagoko zabalera eta 6,1 eta 9 milimetro arteko lodiera.

3. kategoria:

• Tumoreak 15,1 eta 18 milimetro zabal ditu eta 3,1 eta 6 milimetro arteko lodiera du; edo

• tumoreak 12,1 eta 18 milimetro zabal da eta 6,1 eta 9 milimetro arteko lodiera du; edo

• tumoreak ez ditu 18 milimetro zabal baino gehiago eta 9,1 eta 12 milimetro arteko lodiera; edo

• tumoreak ez du 15 milimetroko zabalera eta 12,1 eta 15 milimetro arteko lodiera baino gehiago.

4. kategoria:

• Tumoreak 18 milimetro baino gehiagoko zabalera du eta edozein lodierakoa izan daiteke; edo

• tumoreak 15,1 eta 18 milimetro arteko zabalera eta 12 milimetro baino gehiagoko lodiera du; edo

• tumoreak ez du 15 milimetro baino gehiagoko zabalera eta 15 milimetro baino gehiagoko lodiera.

I. etapa

I. fasean, tumorea tamaina 1 kategoriakoa da eta koroidean bakarrik dago.

Etapa II

II etapa IIA eta IIB etapetan banatzen da.

• IIA fasean, tumorea:

• tamaina 1 kategoria da eta gorputz ziliarra hedatu da; edo

• tamaina 1 kategoria du eta eskleran barrena begi-globoaren kanpoaldera hedatu da. Begi-globotik kanpoko tumorearen zatiak ez du 5 milimetro baino gehiagoko lodiera. Baliteke tumorea * gorputz ziliarra hedatu izana; edo

• tamaina 2 kategoria da eta koroidean bakarrik dago.

• IIB estadioan, tumorea:

• tamaina 2. kategoria du eta gorputz ziliarra hedatu da; edo

• tamaina 3 kategoria da eta koroidean bakarrik dago.

Etapa III

III. Etapa IIIA, IIIB eta IIIC etapetan banatuta dago.

• IIIA fasean, tumorea:

• tamaina 2. kategoria du eta eskleran zehar begi-globoaren kanpora zabaldu da. Begi-globotik kanpoko tumorearen zatiak ez du 5 milimetro baino gehiagoko lodiera. Tumorea gorputz ziliarra hedatu daiteke; edo

• tamaina 3 kategoria du eta gorputz ziliarra hedatu da; edo

• tamaina 3 kategoria du eta eskleran barrena begi-globoaren kanpoaldera hedatu da. Begi-globotik kanpoko tumorearen zatiak ez du 5 milimetro baino gehiagoko lodiera. Tumorea ez da gorputz ziliarra hedatu; edo

• tamaina 4 kategoria da eta koroidean bakarrik dago.

• IIIB estadioan, tumorea:

• tamaina 3 kategoria du eta eskleran barrena begi-globoaren kanpoaldera hedatu da. Begi-globotik kanpoko tumorearen zatiak ez du 5 milimetro baino gehiagoko lodiera. Tumorea gorputz ziliarrera hedatu da; edo

• tamaina 4 kategoria da eta gorputz ziliarra hedatu da; edo

• tamaina 4 kategoriakoa da eta eskleran barrena begi-globoaren kanpoaldera hedatu da. Begi-globotik kanpoko tumorearen zatiak ez du 5 milimetro baino gehiagoko lodiera. Tumorea ez da gorputz ziliarra hedatu.

• IIIC estadioan, tumorea:

• tamaina 4 kategoriakoa da eta eskleran barrena begi-globoaren kanpoaldera hedatu da. Begi-globotik kanpoko tumorearen zatiak ez du 5 milimetro baino gehiagoko lodiera. Tumorea gorputz ziliarrera hedatu da; edo

• edozein tamainakoa izan daiteke eta eskleran barrena begi-globoaren kanpoaldera hedatu da. Begi-globotik kanpoko tumorearen zatiak 5 milimetro baino gehiagoko lodiera du.

IV. Etapa

IV fasean, tumoreak edozein tamaina izan dezake eta hedatu egin da:

• hurbileko ganglio linfatiko batera edo gehiagora edo lehen mailako tumoretik bereizitako begi hargunera; edo

• gorputzeko beste atal batzuetara, hala nola gibelera, biriketara, hezurrera, garunera edo larruazaleko ehunera.

Ez dago iriseko melanoma intraokularreko eszenaratze sistemarik.

Berraroko Barruko (Ubeetako) Melanoma

Errepikatutako melanoma intraokularra tratatu ondoren berriro agertzen den minbizia da. Melanoma berriro begian edo gorputzeko beste atal batzuetan gerta daiteke.

Tratamendu Aukera Orokorra

GAKO PUNTUAK

• Begi barneko melanoma duten gaixoen tratamendu mota desberdinak daude.

• Bost tratamendu estandar mota erabiltzen dira:

• Kirurgia

• Zain zain

• Erradioterapia

• Fotokoagulazioa

• Termoterapia

• Tratamendu mota berriak probatzen ari dira entsegu klinikoetan.

• Begiaren barruko (ueala) melanomaren tratamenduak bigarren mailako efektuak sor ditzake.

• Gaixoek entsegu kliniko batean parte hartzea pentsatu nahi dute.

• Pazienteak minbiziaren tratamendua hasi aurretik, bitartean edo ondoren hasi daitezke entsegu klinikoetan.

• Baliteke jarraipen probak egin behar izatea.

Begi barneko melanoma duten gaixoen tratamendu mota desberdinak daude.

Tratamendu mota desberdinak daude eskuragarri melanoma intraokularra duten pazienteentzat. Tratamendu batzuk estandarrak dira (gaur egun erabiltzen den tratamendua), eta beste batzuk entsegu klinikoetan probatzen ari dira. Tratamenduen saiakuntza klinikoa egungo tratamenduak hobetzen edo minbizia duten gaixoentzako tratamendu berriei buruzko informazioa lortzen lagundu nahi duen ikerketa da. Saiakuntza klinikoek tratamendu berria tratamendu estandarra baino hobea dela erakusten dutenean, tratamendu berria tratamendu estandarra bihur daiteke. Gaixoek entsegu kliniko batean parte hartzea pentsatu nahi dute. Saiakuntza kliniko batzuk tratamendua hasi ez duten pazienteentzat bakarrik daude zabalik.

Bost tratamendu estandar mota erabiltzen dira:

Kirurgia

Kirurgia da begi barruko melanomaren tratamendu ohikoena. Kirurgia mota hauek erabil daitezke:

• Erresekzioa: tumorea eta inguruko ehun osasuntsu kopuru txikia kentzeko kirurgia.

• Enukleazioa: begia eta nerbio optikoaren zati bat kentzeko kirurgia. Hori egiten da ikusmena ezin bada gorde eta tumorea handia bada, nerbio optikora hedatu edo begi barruan presio handia eragiten badu. Ebakuntza egin ondoren, gaixoari begi artifizial bat egokitu ohi zaio beste begiaren tamaina eta kolorearekin bat etortzeko.

• Esenterazioa: begia eta betazala kentzeko kirurgia, eta giharrak, nerbioak eta gantzak begi zuloan kentzeko. Ebakuntza egin ondoren, gaixoari beste begi baten tamaina eta kolorea edo aurpegiko protesia egokitzeko begi artifiziala egokitu dakioke.

Zain zain

Itxaron zaindua pazientearen egoera gertutik kontrolatzen da, inolako tratamendurik eman gabe, seinaleak edo sintomak agertu edo aldatu arte. Argazkiak denboran zehar ateratzen dira, tumorearen tamainan izandako aldaketen jarraipena egiteko eta zenbateko abiadura duen hazten.

Seinale edo sintomarik ez duten eta tumorea hazten ez den pazienteentzako zaindutako itxaronaldia erabiltzen da. Tumorea ikusmen erabilgarria duen begi bakarrean dagoenean ere erabiltzen da.

Erradioterapia

Erradioterapia minbizi tratamendua da, energia handiko erradiografiak edo beste erradiazio mota batzuk erabiltzen ditu minbizi zelulak hiltzeko edo hazten ez uzteko. Bi erradioterapia mota daude:

• Kanpoko erradioterapiak gorputzetik kanpoko makina bat erabiltzen ditu erradiazioak minbizira bidaltzeko. Erradioterapia emateko modu jakin batzuek erradiazioak inguruko ehun osasuntsua kaltetu ez dezaten lagun dezakete. Kanpoko erradioterapia mota hauek honako hauek dira:

• Kargatutako partikulen kanpoko izpien erradioterapia kanpoko izpien erradioterapia mota bat da. Erradioterapia egiteko makina berezi batek partikula txiki eta ikusezinak ditu, protoi edo helio ioiak izenekoak, minbizi-zeluletara hurbiltzeko, inguruko ehun normaletan kalte handirik gabe. Kargatutako partikulen erradioterapiak erradioterapia erradioterapia mota ez den beste erradiazio mota bat erabiltzen du.

• Gamma Knife terapia melanoma batzuetarako erabiltzen den erradiokirurgia estereotaktiko mota da. Tratamendu hau tratamendu bakarrean eman daiteke. Estuki bideratutako gamma izpiak tumorera zuzentzen ditu eta, beraz, ehun osasuntsuetan kalte gutxi dago. Gamma Knife terapiak ez du labana erabiltzen tumorea kentzeko eta ez da ebakuntza.

• Barne erradioterapiak minbizi barruan edo gertu jarritako orratzetan, hazietan, harietan edo kateteretan zigilatutako substantzia erradioaktiboa erabiltzen du. Erradioterapia emateko modu jakin batzuek erradiazioak ehun osasuntsuari kalte egin ez diezaioten lagun dezakete. Barne erradioterapia mota honek honako hauek izan ditzake:

• Plaka lokalizatutako erradioterapia begietako tumoreetarako erabil daitekeen barne erradioterapia mota da. Hazi erradioaktiboak disko baten alde batera erantsita daude, plaka izenekoa, eta tumorearen ondoan begiaren kanpoaldeko horman jartzen dira zuzenean. Plakaren alboak haziak gainean dituena begi-globoari begira dago, erradiazioa tumoreari begira. Plakak inguruko beste ehun batzuk erradiaziotik babesten laguntzen du.

Begiaren erradioterapia plaka. Begietako tumoreak tratatzeko erabiltzen den erradioterapia mota. Hazi erradioaktiboak plaka izeneko metal zati fin baten (normalean urrea) alde batean jartzen dira. Plaka begiaren kanpoko horman josita dago. Haziek minbizia hiltzen duten erradiazioak ematen dituzte. Plaka tratamenduaren amaieran kentzen da, normalean zenbait egun irauten baitu.

Erradioterapia emateko modua tratatzen ari den minbizi motaren eta etaparen araberakoa da. Kanpoko eta barneko erradioterapia bekokiaren barruko melanoma tratatzeko erabiltzen dira.

Fotokoagulazioa

Fotokoagulazioa tumorearen mantenugaiak ekartzen dituzten odol hodiak suntsitzeko laser argia erabiltzen duen prozedura da, tumore zelulak hiltzea eragiten duena. Fotokoagulazioa tumore txikiak tratatzeko erabil daiteke. Koagulazio arina ere deitzen zaio horri.

Termoterapia

Termoterapia laser baten beroa erabiltzen da minbizi zelulak suntsitzeko eta tumorea txikitzeko.

Tratamendu mota berriak probatzen ari dira entsegu klinikoetan.

Saiakuntza klinikoen inguruko informazioa NCI webgunean dago eskuragarri.

Begiaren barruko (ueala) melanomaren tratamenduak bigarren mailako efektuak sor ditzake.

Minbiziaren aurkako tratamenduak eragindako bigarren mailako efektuen inguruko informazioa lortzeko, ikusi gure Bigarren mailako efektuak orria.

Gaixoek entsegu kliniko batean parte hartzea pentsatu nahi dute.

Zenbait gaixoren kasuan, saiakuntza kliniko batean parte hartzea tratamendu aukerarik onena izan daiteke. Saiakuntza klinikoak minbizia ikertzeko prozesuaren parte dira. Saiakuntza klinikoak egiten dira minbiziaren aurkako tratamendu berriak tratamendu estandarra baino seguruak eta eraginkorrak diren edo hobeak diren jakiteko.

Minbiziaren aurkako tratamendu estandar asko lehenagoko saiakuntza klinikoetan oinarritzen dira. Saiakuntza kliniko batean parte hartzen duten pazienteek tratamendu estandarra jaso dezakete edo tratamendu berri bat jasotzen duten lehenengoen artean egon daitezke.

Saiakuntza klinikoetan parte hartzen duten pazienteek etorkizunean minbizia tratatzeko modua hobetzen ere laguntzen dute. Saiakuntza klinikoek tratamendu berri eraginkorrak ekartzen ez dituztenean ere, askotan galdera garrantzitsuei erantzuten diete eta ikerketak aurrera egiten laguntzen dute.

Pazienteak minbiziaren tratamendua hasi aurretik, bitartean edo ondoren hasi daitezke entsegu klinikoetan.

Saiakuntza kliniko batzuetan oraindik tratamendua jaso ez duten gaixoak daude. Beste entsegu batzuek minbizia hobetu ez duten pazienteentzako tratamenduak probatzen dituzte. Minbizia errepikatzeari ekiteko (berriro itzultzeko) edo minbiziaren tratamenduaren bigarren mailako efektuak murrizteko modu berriak probatzen dituzten saiakuntza klinikoak ere badaude.

Saiakuntza klinikoak herrialdeko hainbat lekutan egiten ari dira. NCIk onartzen dituen entsegu klinikoei buruzko informazioa NCIren entsegu klinikoen bilaketa web orrian aurki daiteke. Beste erakunde batzuek onartzen dituzten entsegu klinikoak ClinicalTrials.gov webgunean aurki daitezke.

Baliteke jarraipen probak egin behar izatea.

Minbizia diagnostikatzeko edo minbizia zein den jakiteko egindako zenbait proba errepika daitezke. Zenbait proba errepikatuko dira, tratamenduak nola funtzionatzen duen ikusteko. Tratamendua jarraitu, aldatu edo gelditu ala ez erabakiak azterketa horien emaitzetan oinarrituta egon daitezke.

Proba batzuk tratamendua amaitu eta noizean behin egiten jarraituko dute. Proba hauen emaitzek zure egoera aldatu den edo minbizia berriro agertu den (itzuli) erakutsi dezakete. Proba hauei jarraipen edo azterketa deitzen zaie batzuetan.

Tratamendu Aukerak Barruko (Ubeetako) Melanomarako

Atal honetan

• Iris Melanoma

• Gorputz Ziliar Melanoma

• Melanoma Koroidea

• Luzapeneko Melanoma extraokularra eta Melanoma intraestular metastatikoa (ubeala)

• Berraroko Barruko (Ubeetako) Melanoma

Jarraian zerrendatutako tratamenduei buruzko informazioa lortzeko, ikusi Tratamendu Aukeren ikuspegi orokorra atala.

Iris Melanoma

Iris melanomaren tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Erne zain.

• Kirurgia (erresekzioa edo enukleazioa).

• Plaka erradioterapia, ebakuntza bidez kendu ezin diren tumoreetarako.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

Gorputz Ziliar Melanoma

Gorputz ziliarreko melanomaren tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Plaka erradioterapia.

• Kargatutako partikulen kanpoko izpien erradioterapia.

• Kirurgia (erresekzioa edo enukleazioa).

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

Melanoma Koroidea

Melanoma koroide txikiaren tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Erne zain.

• Plaka erradioterapia.

• Kargatutako partikulen kanpoko izpien erradioterapia.

• Gamma Labana terapia.

• Termoterapia.

• Kirurgia (erresekzioa edo enukleazioa).

Melanoma koroide ertainaren tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Plaken erradioterapia fotokoagulazioarekin edo termoterapiarekin edo gabe.

• Kargatutako partikulen kanpoko izpien erradioterapia.

• Kirurgia (erresekzioa edo enukleazioa).

Melanoma koroide handiaren tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Enukleazioa tumorea handiegia denean begia salbatzen duten tratamenduetarako.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

Luzapeneko Melanoma extraokularra eta Melanoma intraestular metastatikoa (ubeala)

Begiaren inguruko hezurrera hedatu den luzapenetik kanpoko melanomaren tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Kirurgia (exenterazioa).

• Saiakuntza klinikoa.

Ez da aurkitu barneko melanoma metastasikoaren aurkako tratamendu eraginkorrik. Saiakuntza klinikoa tratamendu aukera bat izan daiteke. Hitz egin medikuarekin zure tratamendu aukerei buruz.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

Berraroko Barruko (Ubeetako) Melanoma

Ez da errepikatu melanoma intraokularreko tratamendu eraginkorrik. Saiakuntza klinikoa tratamendu aukera bat izan daiteke. Hitz egin medikuarekin zure tratamendu aukerei buruz.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

Begi barneko (ube) melanomari buruz gehiago jakiteko

Minbiziaren aurkako Institutu Nazionalak beko barruko (ubeal) melanomari buruz informazio gehiago lortzeko, ikusi Barruko (Begietako) Melanomaren hasierako orria.

Minbiziaren inguruko informazio orokorra eta Minbiziaren Institutu Nazionalaren beste baliabide batzuk lortzeko, ikusi honako hau:

• Minbiziari buruz

• Eszenaratzea

• Kimioterapia eta zu: minbizia duten pertsonentzako laguntza

• Erradioterapia eta zu: minbizia duten pertsonentzako laguntza

• Minbiziari aurre egitea

• Minbiziari buruz zure medikuari egin beharreko galderak

• Bizirik eta zaintzaileentzat