Motak / extracranial-germ-cell / patient / germ-cell-treatment-pdq

Haurtzaroaren kanpoko zelula germinalen tumoreak tratatzeko bertsioa

Informazio orokorra haurtzaroaren kanpoko zelula germinalen tumoreei buruz

GAKO PUNTUAK

• Haurtzaroaren kanpoko zelula germinalen tumoreak garunekoak ez diren gorputzeko ataletako zelula germinaletatik sortzen dira.

• Haurtzaroaren kanpoko zelula germinalen tumoreak onberak edo gaiztoak izan daitezke.

• Haurtzaroaren kanpoko zelula germinalen tumoreak garezurreko edo kanpoko kanporako tumore gisa biltzen dira.

• Zelula germinal gonadalikoen tumoreak

• Kanpoko kanpoko zelula germinalen tumoreak

• Kanpoko kanpoko zelula germinalen tumoreak hiru dira.

• Teratomak

• Zelula germinalen tumore gaiztoak

• Zelula germinalen tumore mistoak

• Ez da ezagutzen haurtzaroaren kanpoko zelula germinalen tumore gehienen zergatia.

• Heredatutako zenbait nahaste izateak garezurrez kanpoko zelula germinalen tumoreak izateko arriskua areagotu dezake.

• Haurtzaroaren kanpoko zelula germinalen tumoreen zantzuak tumorea gorputzean sortu zen lekuaren araberakoak dira.

• Irudi bidezko azterketak eta odol analisiak haurtzaroaren kanpoko zelula germinalen tumoreak detektatu (aurkitu) eta diagnostikatzeko erabiltzen dira.

• Zenbait faktorek pronostikoa (berreskuratzeko aukera) eta tratamendu aukerak eragiten dituzte.

Haurtzaroaren kanpoko zelula germinalen tumoreak garunekoak ez diren gorputzeko ataletako zelula germinaletatik sortzen dira.

Zelula germinal bat fetua (jaio gabeko haurra) garatu ahala eratzen den zelula mota da. Zelula hauek geroago espermatozoide bihurtzen dira barrabiletan edo obulutegietan.

Laburpen hau garezurrez kanpoko (burmuinetik kanpo) gorputzeko ataletan sortzen diren zelula germinalen tumoreei buruzkoa da. Garezurreko kanpoko zelula germinalen tumoreak gorputzeko eremu hauetan sortzen dira normalean:

• Barrabilak.

• Obulutegiak.

• Sakroa edo kokzixea (buztana).

• Retroperitoneoa (sabelaren atzeko aldean sabelaldeko horma estaltzen duen eta sabelaldeko organo gehienak estaltzen dituen ehunaren atzean dagoen eremua).

• Mediastinoa (biriken arteko eremua).

• Burua eta lepoa.

Garezurreko kanpoko zelula germinalen tumoreak garuna ez den beste gorputzeko ataletan sortzen dira. Honek barrabilak, obulutegiak, sakroa (bizkarrezurraren beheko aldea), kokzixea (buzturra), mediastinoa (biriken arteko eremua), retroperitoneoa (sabelaren atzeko horma) eta burua eta lepoa hartzen ditu barne.

Garezurreko kanpoko zelula germinalen tumoreak nerabeen artean ohikoenak dira.

Ikusi laburpena Haurtzaroan Nerbio Sistema Zentraleko Zelula Ertainen Tumoreen Tratamenduari buruz garezur barneko (burmuinaren) zelula germinalen tumoreei buruzko informazioa lortzeko.

Haurtzaroaren kanpoko zelula germinalen tumoreak onberak edo gaiztoak izan daitezke.

Kanpoko kanpoko zelula germinalen tumoreak onberak (minbizi gabekoak) edo gaiztoak (minbizia) izan daitezke.

Haurtzaroaren kanpoko zelula germinalen tumoreak garezurreko edo kanpoko kanporako tumore gisa biltzen dira.

Kanpoko kanpoko zelula germinalen tumore gaiztoak garunetik kanpo sortzen diren tumoreak dira. Gonadal edo extragonadal dira.

Zelula germinal gonadalikoen tumoreak

Gonadako zelula germinalen tumoreak gonadetan (barrabilak eta obulutegiak) sortzen dira.

• Barrabiletako zelula germinalen tumoreak. Barrabiletako zelula germinalen tumoreak bi mota nagusitan banatzen dira, seminoma eta nonseminoma. Nonseminomak handiak izan ohi dira eta gaixotasunaren zeinuak edo sintomak eragiten dituzte. Seminomak baino azkarrago hazten eta hedatzen dira.

Barrabiletako zelula germinalen tumoreak normalean 4 urte bete baino lehen gertatzen dira edo nerabe eta gazteetan. Barrabiletako zelula germinalen tumoreak nerabeen (11 urte eta gehiagokoak) eta heldu gazteen artean haurtzaroan sortzen direnetatik desberdinak dira.

• Obulutegiko zelula germinalen tumoreak. Obulutegiko zelula germinalen tumoreak ohikoagoak dira neska nerabeetan eta emakume gazteetan. Obulutegiko zelula germinalen tumore gehienak teratoma heldu onberak (kisto dermoideak) dira. Obulutegiko zelula germinalen tumore batzuk, hala nola teratoma heldugabeak, disgerminomak, gorringo poltsako tumoreak edo zelula germinalen tumore mistoak, gaiztoak dira.

Kanpoko kanpoko zelula germinalen tumoreak

Kanpoko kanpoko zelula germinalen kanpoko tumoreak garuneko edo gonadaz gain (barrabilak eta obulutegiak) ez diren gorputzeko guneetan sortzen dira.

Kanpoko kanpoko zelula germinalen kanpoko kanpoko tumore gehienak gorputzaren erdiko lerroan sortzen dira. Honek honako hauek biltzen ditu:

• Sakroa (pelbisa osatzen duen beheko bizkarrezurreko triangelu formako hezur handia).

• Coccyx (buztan hezurra).

• Mediastinoa (biriken arteko eremua).

• Sabelaren atzealdea.

• Lepoa.

11 urte baino gutxiagoko haurrengan, kanpoko kanporako kanpoko zelula germinalen tumoreak jaiotzean edo lehen haurtzaroan gertatzen dira. Tumore horietako gehienak sakroan edo kokzixean teratoma onberak dira.

Haur zaharragoen, nerabeen eta heldu gazteengan (11 urte eta gehiagokoak) garezurreko kanpoko zelula germinalen kanpoko tumoreak mediastinoan egon ohi dira.

Kanpoko kanpoko zelula germinalen tumoreak hiru dira.

Kanporako kanpoko zelula germinalen tumoreak teratometan, zelula germinalen tumore gaiztoetan eta zelula germinalen tumore mistoetan biltzen dira:

Teratomak

Bi teratoma mota nagusi daude:

• Teratoma helduak. Tumore hauek garezurreko kanpoko zelula germinalen tumorerik ohikoena dira. Teratoma helduak tumore onberak dira eta litekeena da minbizia bihurtzea. Jaioberrietan edo barrabiletan edo ovarioetan pubertaroaren hasieran sakroan edo kokzixean gertatu ohi dira. Teratoma helduen zelulek ia zelula normalak dirudite mikroskopioan. Teratoma heldu batzuek gaixotasunaren zeinuak eta sintomak eragiten dituzten entzimak edo hormonak askatzen dituzte.

• Teratoma heldugabeak. Tumore hauek, gonadak ez diren beste leku batzuetan gertatzen dira haur txikietan edo obulutegietan pubertaroaren hasieran. Zelula normalekiko oso bestelako itxura duten zelulak dituzte mikroskopioan. Teratoma heldugabeak minbizia izan daitezke eta gorputzeko beste atal batzuetara hedatu. Askotan ehun mota desberdinak izaten dituzte, hala nola ilea, giharrak eta hezurrak. Teratoma heldugabe batzuek gaixotasunaren zeinuak eta sintomak eragiten dituzten entzimak edo hormonak askatzen dituzte.

Zelula germinalen tumore gaiztoak

Zelula germinalen tumore gaiztoak minbizia dira. Bi zelula tumore gaizto mota nagusi daude:

• Zelula germinal seminomatosoak. Hiru zelula germinatibo seminomatous mota daude:

• Seminomak barrabilean sortzen dira.

• Disgerminomak obulutegian sortzen dira.

• Germinomak obulutegia edo barrabila ez diren gorputzeko guneetan sortzen dira, hala nola mediastinoan.

• Zelula germinal ez seminomatosoen tumoreak. Zelula germinal ez seminomatosoen bost mota daude:

• Gorringo poltsako tumoreek alfa-fetoproteina (AFP) izeneko hormona sortzen dute. Obulutegian, barrabiletan edo gorputzeko beste gune batzuetan sor daitezke.

• Koriokartzinomek gonadotropina korioniko beta (β-hCG) izeneko hormona sortzen dute. Obulutegian, barrabiletan edo gorputzeko beste gune batzuetan sor daitezke.

• Enbrioi-kartzinomek β-hCG izeneko hormona egin dezakete. Barrabilean edo gorputzeko beste gune batzuetan sor daitezke, baina ez obulutegian.

• Gonadoblastomak.

• Teratoma eta gorringo poltsako tumoreak.

Zelula germinalen tumore mistoak

Zelula germinalen tumore mistoak gutxienez bi zelula germinalen tumore gaiztoz osatuta daude. Obulutegian, barrabiletan edo gorputzeko beste gune batzuetan sor daitezke.

Ez da ezagutzen haurtzaroaren kanpoko zelula germinalen tumore gehienen zergatia.

Heredatutako zenbait nahaste izateak garezurrez kanpoko zelula germinalen tumoreak izateko arriskua areagotu dezake.

Gaixotasun bat izateko arriskua handitzen duenari arrisku faktorea deitzen zaio. Arrisku faktorea izateak ez du esan nahi minbizia izango duzunik; arrisku faktoreak ez izateak ez du esan nahi minbizia izango ez duzunik. Hitz egin haurraren medikuarekin, zure seme-alabak arriskuan egon daitezkeela uste baduzu.

Zelula germinal kanpoko tumoreak izateko arrisku faktoreak honako hauek dira:

• Zenbait sindrome genetiko izatea:

• Klinefelter sindromeak zelula germinalen tumoreak izateko arriskua handitu dezake mediastinoan.

• Swyer sindromeak gonadoblastoma eta seminoma arriskua handitu dezake.

• Turner sindromeak gonadoblastoma eta disgerminoma izateko arriskua handitu dezake.

• Barrabil barik atera izanak barrabiletako minbizia izateko arriskua handitu dezake.

• Disgenesia gonadalikoa izateak (gonada —obulutegia edo barrabila— ez da normaltasunez sortu) gonadoblastomaren arriskua areagotu dezake.

Haurtzaroaren kanpoko zelula germinalen tumoreen zantzuak tumorea gorputzean sortu zen lekuaren araberakoak dira.

Tumore ezberdinek seinale eta sintoma hauek sor ditzakete. Beste egoera batzuek seinale eta sintoma berberak sor ditzakete. Kontsultatu medikuarekin zure seme-alabak honako hauetakoren bat duen:

• Lepoan, sabelaldean edo bizkarraren beheko pikorra.

• Barrabilean minik gabeko pikorra.

• Mina sabelaldean.

• Sukar.

• Idorreria.

• Emakumezkoetan, ez dago hileko aldirik edo ezohiko baginako odoljarioa.

Irudi bidezko azterketak eta odol analisiak haurtzaroaren kanpoko zelula germinalen tumoreak detektatu (aurkitu) eta diagnostikatzeko erabiltzen dira.

Proba eta prozedura hauek erabil daitezke:

• Azterketa fisikoa eta historia: gorputzaren azterketa osasun zantzu orokorrak egiaztatzeko, besteak beste, gaixotasun zantzuak egiaztatzea, hala nola, pikorrak edo ezohikoa dirudien beste edozer. Barrabilak pikorrik, hanturarik edo minik dauden egiaztatu ahal izango da. Gaixoaren osasun ohiturak eta iraganeko gaixotasunak eta tratamenduak ere jasoko dira.

• Tumore markatzaile serikoen proba: odol lagin bat organoek, ehunek edo gorputzeko tumore zelulek odolera askatutako zenbait substantzien kantitatea neurtzeko prozedura bat da. Zenbait substantzia minbizi mota espezifikoekin lotuta daude odoleko maila handituetan. Horiei tumore markatzaileak deitzen zaie.

Zelula germinalen tumore gaizto batzuek tumore markatzaileak askatzen dituzte. Tumore-markatzaile hauek erabil daitezke kanpoko zelula germinalen tumoreak detektatzeko:

• Alfa-fetoproteina (AFP).

• Beta-giza gonadotropina korionikoa (β-hCG).

Barrabiletako zelula germinalen tumoreetarako, tumore markatzaileen odol mailak tumorea seminoma edo nonseminoma den erakusten dute.

• Odolaren kimikako azterketak: odol lagin bat organoek eta ehunek ehunek odolera isurtzen dituzten zenbait substantziaren kantitatea neurtzeko aztertzen den prozedura da. Substantzia baten ezohiko kantitatea (normala baino handiagoa edo txikiagoa) gaixotasunaren seinale izan daiteke.

• Bularreko erradiografia: bularreko organoen eta hezurren erradiografia. X izpiak gorputzetik pasa eta zinemara joan daitekeen energia-izpi mota da, gorputzaren barneko eremuen argazkia eginez.

• CT eskaneatzea (CAT eskaneatzea): angelu desberdinetatik ateratako gorputzaren barruko eremuen irudi zehatzak egiten dituen prozedura. Irudiak X izpien makina bati lotutako ordenagailu batek egin ditu. Koloratzaile bat zainetan injektatu edo irentsi daiteke organoak edo ehunak argiago ager daitezen. Prozedura horri tomografia konputatua, tomografia ordenagailua edo tomografia axial informatikoa ere deitzen zaio.

Sabeleko tomografia informatikoa (CT) eskaneatzea. Umea CT eskanerretik irristatzen den mahai baten gainean etzanda dago, eta horrek sabeleko barnealdeko erradiografiak ateratzen ditu.

• MRI (erresonantzia magnetikoa): iman bat, irrati uhinak eta ordenagailua erabiltzen dituen prozedura gorputzaren barruko eremuen irudi zehatzak egiteko. Prozedura horri erresonantzia magnetiko nuklearraren irudia (NMRI) deritzo.

Sabeleko erresonantzia magnetikoa (MRI). Umea MRI eskanerrera sartzen den mahai baten gainean etzanda dago eta honek gorputzaren barrualdeari argazkiak ateratzen dizkio. Haurraren sabelaldeko kuxinak argazkiak argiagoak izaten laguntzen du.

• Ultrasoinu azterketa: energia handiko soinu uhinak (ultrasoinuak) barne ehun edo organoetatik errebotatu eta oihartzunak sortzen dituen prozedura da. Oihartzunek sonogram izeneko gorputzeko ehunen argazkia osatzen dute. Irudia inprimatu daiteke gero begiratzeko.

Sabeleko ekografia. Ordenagailuarekin konektatutako ultrasoinu transduktorea sabeleko azalaren kontra estutzen da. Transduzitzaileak soinu uhinak errebotatzen ditu barne organo eta ehunetatik, sonograma (ordenagailuaren argazkia) sortzen duten oihartzunak sortzeko.

• Biopsia: zelulak edo ehunak kentzea patologoak mikroskopioan ikusi ahal izateko minbizi zantzuak dauden jakiteko. Batzuetan ebakiduraren aurretik ebakidurako biopsia edo orratz biopsia egiten da ehun lagin bat kentzeko. Batzuetan tumorea kirurgian kentzen da eta orduan ehun lagin bat ateratzen zaio tumoreari.

Kendu den ehun laginaren gainean honako proba hauek egin daitezke:

• Analisi zitogenetikoa: laborategiko test bat, ehun lagin bateko zelulen kromosomak zenbatu eta egiaztatzen diren aldaketarik dagoen, hala nola hautsitakoak, falta direnak, berrantolatuak edo aparteko kromosomak. Kromosoma jakin batzuetan aldaketak minbiziaren seinale izan daitezke. Analisi zitogenetikoa minbizia diagnostikatzen laguntzeko, tratamendua planifikatzeko edo tratamenduak nola funtzionatzen duen jakiteko erabiltzen da.

• Immunohistokimika: paziente baten ehun lagin batean antigeno batzuk (markatzaileak) egiaztatzeko antigorputzak erabiltzen dituen laborategiko proba. Antigorputzak entzima edo tindagai fluoreszente batekin lotuta egon ohi dira. Antigorputzak ehun laginaren antigeno zehatz bati lotu ondoren, entzima edo koloratzailea aktibatzen da, eta antigenoa mikroskopioan ikus daiteke. Proba mota hau minbizia diagnostikatzen laguntzeko eta minbizi mota bat beste minbizi mota batetik kontatzen laguntzeko erabiltzen da.

Zenbait faktorek pronostikoa (berreskuratzeko aukera) eta tratamendu aukerak eragiten dituzte.

Pronostikoa (berreskuratzeko aukera) eta tratamendu aukerak honako hauen araberakoak dira:

• Gaixoaren adina eta osasun orokorra.

• Minbiziaren etapa (inguruko guneetara, ganglio linfatikoetara edo gorputzeko beste leku batzuetara hedatu den).

• Tumorea hazten hasi zen lekuan.

• Tumoreak tratamenduari zein ondo erantzuten dion.

• Zelula germinalen tumore mota.

• Pazienteak disgenesia gonadikoa duen ala ez.

• Tumorea ebakuntza bidez guztiz kendu daitekeen ala ez.

• Minbizia diagnostikatu berri den edo errepikatu den (itzuli).

Haurtzaroaren kanpoko zelula germinalen tumoreak, batez ere obulutegiko zelula germinalen tumoreak, pronostikoa ona da.

Haurtzaroaren kanpoko zelula germinalen tumoreak

GAKO PUNTUAK

• Haurtzaroaren kanpoko zelula germinalen tumorea diagnostikatu ondoren, azterketak egiten dira jakiteko minbizi zelulak tumorea hasi den tokitik inguruko guneetara edo gorputzeko beste atal batzuetara hedatu diren ala ez jakiteko.

• Minbizia gorputzean hedatzeko hiru modu daude.

• Minbizia hasi zen lekutik gorputzeko beste atal batzuetara zabaldu daiteke.

• Etapak kranaz kanpoko zelula germinalen tumoreak deskribatzeko erabiltzen dira.

• Barrabiletako zelula germinalen tumoreak 11 urte baino gutxiago dituzten pazienteetan

• Barrabiletako zelula germinalen tumoreak 11 urte edo gehiagoko pazienteetan

• Obulutegiko zelula germinalen tumoreak

• Kanpoko kanpoko zelula germinalen tumoreak

Haurtzaroaren kanpoko zelula germinalen tumorea diagnostikatu ondoren, azterketak egiten dira jakiteko minbizi zelulak tumorea hasi den tokitik inguruko guneetara edo gorputzeko beste atal batzuetara hedatu diren ala ez jakiteko.

Minbizia tumorea hasi zen lekutik gorputzeko beste atal batzuetara hedatu den jakiteko erabiltzen den prozesuari stadiatzea deritzo. Etapa prozesuan jasotako informazioak zehazten du gaixotasunaren etapa. Garrantzitsua da etapa jakitea tratamendua planifikatzeko. Zenbait kasutan, estadioak tumorea kentzeko ebakuntza egin dezake.

Prozedura hauek erabil daitezke:

• MRI (erresonantzia magnetikoa): imana, irrati uhinak eta ordenagailua erabiltzen dituen prozedura, gorputzaren barruko eremuen irudi zehatzak egiteko, hala nola garuna edo ganglio linfatikoak. Prozedura horri erresonantzia magnetiko nuklearraren irudia ere deitzen zaio.

• CT eskaneatzea (CAT eskaneatzea): angelu desberdinetatik hartutako gorputzaren barruko eremuen (bularra edo ganglio linfatikoak, esaterako) irudi zehatzak egiten dituen prozedura. Irudiak X izpien makina bati lotutako ordenagailu batek egin ditu. Koloratzaile bat zainetan injektatu edo irentsi daiteke organoak edo ehunak argiago ager daitezen. Prozedura horri tomografia konputatua, tomografia ordenagailua edo tomografia axial informatikoa ere deitzen zaio.

• Hezurren eskaneatzea: hezurrean azkar zatitzen diren zelulak (minbizi zelulak, adibidez) dauden ala ez egiaztatzeko prozedura. Oso material erradioaktibo kopuru txikia zain batean injektatzen da eta odolean zehar bidaiatzen du. Material erradioaktiboa hezurretan biltzen da minbiziarekin eta eskaner batek detektatzen du.

• Torazentesia: likidoa bularreko eta birikako estalkiaren arteko espaziotik ateratzea, orratza erabiliz. Patologo batek likidoa mikroskopioz ikusten du minbizi zelulak bilatzeko.

• Paracentesia: fluidoa sabelaldeko estalkiaren eta sabelaldeko organoen arteko espaziotik ateratzea, orratz bat erabiliz. Patologo batek likidoa mikroskopioz ikusten du minbizi zelulak bilatzeko.

Halaber, haurren zelula germinalen kanpoko tumoreak detektatu eta diagnostikatzeko erabilitako proben eta prozeduren emaitzak ere erabil daitezke eszenifikazioan.

Minbizia gorputzean hedatzeko hiru modu daude.

Minbizia ehunen, linfa sistemaren eta odolaren bidez hedatu daiteke:

• Ehuna. Minbizia hasi zen lekutik hedatzen da inguruko guneetara hazten.

• Linfa sistema. Minbizia hasi zen lekutik hedatzen da linfa sisteman sartuz. Minbizia linfa-ontzietan zehar bidaiatzen du gorputzeko beste atal batzuetara.

• Odola. Minbizia hasi zen lekutik hedatzen da odolean sartuz. Minbizia odol hodietan zehar bidaiatzen du gorputzeko beste atal batzuetara.

Minbizia hasi zen lekutik gorputzeko beste atal batzuetara zabaldu daiteke.

Minbizia gorputzeko beste atal batera hedatzen denean, metastasia deitzen zaio. Minbizi-zelulak hasi ziren lekutik (tumore nagusia) urruntzen dira eta sistema linfatikoan edo odolean zehar bidaiatzen dute.

• Linfa sistema. Minbizia linfa-sisteman sartzen da, linfa-ontzietan zehar bidaiatzen du eta gorputzeko beste atal batean tumore bat (tumore metastatikoa) sortzen du.

• Odola. Minbizia odolean sartzen da, odol hodietan zehar bidaiatzen du eta tumore bat sortzen du (tumore metastatikoa) gorputzeko beste atal batean.

Tumore metastasikoa tumore primarioaren minbizi mota bera da. Adibidez, garezurretik kanpoko zelula germinalen tumore bat gibelera hedatzen bada, gibeleko minbizi zelulak benetan minbizi zelula minbiziak dira. Gaixotasuna garezurrez kanpoko zelula germinalen metastasia da, ez gibeleko minbizia.

Etapak kranaz kanpoko zelula germinalen tumoreak deskribatzeko erabiltzen dira.

Barrabiletako zelula germinalen tumoreak 11 urte baino gutxiago dituzten pazienteetan

Ondorengo etapak Haurren Onkologia Taldekoak dira.

• I. etapa

I. fasean, minbizia barrabilean bakarrik aurkitzen da. Barrabilak eta kablea espermatikoa ebakuntza bidez erabat kentzen dira eta hau guztia egia da:

• kapsula (tumorearen kanpoko estalkia) ez zen hautsi (ireki) eta ez zen biopsia egin tumorea kendu aurretik; eta

• ganglio linfatiko guztiak diametro laburrenean zentimetro bat baino txikiagoak dira CT edo MRI batean.

• Etapa II

II fasean barrabila eta kablea espermatikoa ebakuntza bidez kentzen dira eta hauetako bat egia da:

• kapsula (tumorearen kanpoko estalkia) hautsi egin zen (ireki egin zen) edo ebakuntza egin aurretik biopsia egin zen; edo

• mikroskopioarekin soilik ikus daitekeen minbizia eskrotoan edo kordoi espermatikokoan geratzen da eskrototik gertu eta kirurgiaren ondoren tumore markatzaile mailak ez dira normaltasunera itzultzen edo ez dira gutxitzen.

Minbizia ez da ganglio linfatikoetara hedatu.

• Etapa III

III etapan, hauetako bat egia da:

• minbizia sabelaren atzealdeko ganglio linfatiko batera edo gehiagora hedatu da; edo

• ganglio linfatiko guztiek gutxienez 2 zentimetro zabal dituzte edo zentimetro 1 baino handiagoak dira baina diametro motzenean 2 zentimetro baino txikiagoak dira edo ez dira aldatu edo hazten ari dira 4 edo 6 aste barru TC edo MRI errepikatzen direnean.

• IV. Etapa

IV etapan minbizia gorputzeko beste atal batzuetara hedatu da, hala nola gibelera, biriketara, hezurrera eta garunera.

Barrabiletako zelula germinalen tumoreak 11 urte edo gehiagoko pazienteetan

Testikulu Minbiziaren Tratamenduari buruzko laburpena ikusi 11 urte edo gehiagoko pazienteetan testikulu germinalen tumoreetan erabilitako faseari buruzko informazio gehiago lortzeko.

Obulutegiko zelula germinalen tumoreak

Obarioen zelula germinalen tumoreetarako bi eszenatoki sistema erabiltzen dira: Haurren Onkologia Taldea eta Ginekologia eta Obstetriziako Nazioarteko Federazioa (FIGO).

Ondorengo etapak Haurren Onkologia Taldekoak dira.

• I. etapa

I. fasean, obulutegiko tumorea ebakuntza bidez erabat kentzen da eta hau guztia egia da:

• kapsula (tumorearen kanpoko estalkia) ez zen hautsi (ireki) eta ez zen biopsia egin tumorea kendu aurretik; eta

• ez dago minbizia kapsulatik zabaldu denaren arrastorik; eta

• sabeletik hartutako fluidoan ez da minbizi zelularik aurkitzen; eta

• sabelaldea estaltzen duen ehunean ez da minbizirik ikusten edo biopsian zehar hartutako ehun laginetan aurkitzen da; eta

• ganglio linfatikoak zentimetro bat baino txikiagoak dira diametro motzenean CT edo MRI batean edo ez da minbizia aurkitzen biopsian hartutako ganglio linfatikoen ehunen laginetan.

• Etapa II

II fasean, obulutegiko tumorea ebakuntza bidez kentzen da eta biopsia egiten da ebakuntza egin aurretik eta hauetako bat egia da:

• minbizia kapsula osotik edo zati batetik (tumorearen kanpoko estaldura) zabaldu da; edo

• tumorea 10 zentimetro baino handiagoa da eta kirurgia laparoskopikoaren bidez kentzen da; edo

• tumorea zati txikitan zatituta kentzen da eta ez da jakiten minbizia kapsulatik zabaldu den.

Minbizi zelulak ez dira sabeletik hartutako fluidoetan aurkitzen. Minbizia ez da sabelaldea estaltzen duen ganglio linfatikoetan edo ehunetan ikusten eta minbizia ez da biopsian hartutako ehunen laginetan aurkitzen.

• Etapa III

III fasean, obulutegiko tumorea ebakuntza bidez kentzen da eta hauetako bat egia da:

• ganglio linfatikoek gutxienez 2 zentimetro zabal dituzte edo zentimetro 1 baino handiagoak dira baina diametro motzenean 2 zentimetro baino txikiagoak dira edo ez dira aldatu edo hazten ari dira ebakuntza egin eta 4 edo 6 aste bitarteko TC edo MRI errepikatzen direnean; edo

• tumorea ez da ebakuntza bidez erabat kentzen edo biopsia egin zen ebakuntza egin aurretik; edo

• minbizi zelulak (heldugabeko teratoma barne) sabeletik hartutako fluidoetan aurkitzen dira; edo

• minbizia (heldugabeko teratoma barne) ganglio linfatikoetan aurkitzen da; edo

• minbizia (heldugabeko teratoma barne) sabelaldea estaltzen duen ehunean aurkitzen da.

• III-X etapa

III-X estadioan, tumorea I edo II etapa gisa deskriba daiteke, izan ezik:

• sabelaldea estaltzen duten zelulak ez ziren bildu; edo

• ez zen egin diametro motzenean zentimetro bat baino handiagoa duten ganglio linfatikoen biopsia; edo

• sabelaldeko estalkiaren ehunaren biopsia ez zen egin; edo

• eszenaratzea ez zen kirurgian amaitu, baina bigarren ebakuntza batean burutuko da.

• IV. Etapa

IV etapan, hauetako bat egia da:

• minbizia gibelera edo sabeletik kanpora hedatu da gorputzeko beste gune batzuetara, hala nola hezurrera, biriketara edo garunera.

• minbizi zelulak biriketako fluidoan aurkitzen dira.

Ondorengo etapak Ginekologia eta Obstetriziako Nazioarteko Federaziokoak dira (FIGO).

• I. etapa

I. fasean, minbizia ovario batean edo bietan aurkitzen da eta ez da hedatu. I. etapa IA fasean, IB fasean eta IC fasean banatzen da.

• IA fasea: minbizia obulutegi batean aurkitzen da.

• IB fasea: minbizia obulutegi bietan aurkitzen da.

• IC fasea: minbizia obulutegi batean edo bietan aurkitzen da eta hauetako bat egia da:

• minbizia obulutegi baten edo bietako kanpoko azalean ere aurkitzen da; edo

• tumorearen kapsula (kanpoko estalkia) kirurgia aurretik edo hautsi egin zen (ireki egin zen); edo

• minbizi zelulak sabeletik hartutako fluidoetan edo peritoneal barrunbeko garbiketetan (sabelaldeko organo gehienak dituen gorputzeko barrunbean) aurkitzen dira.

• Etapa II

II. Estadioan, minbizia obulutegi batean edo bietan aurkitzen da eta pelbiseko beste gune batzuetara hedatu da, edo minbizi peritoneal primarioa aurkitzen da. II. Etapa IIA eta IIB etapan banatzen da.

• IIA etapa: Minbizia umetokira edo / eta Falopio tronpetara hedatu da (arrautzak obulutegietatik umetokira igarotzen diren hodi lirain luzeak).

• IIB etapa: minbizia pelbiseko beste ehun batzuetara hedatu da, hala nola maskuria, ondestea edo baginara.

• Etapa III

III fasean, minbizia obulutegi batean edo bietan aurkitzen da edo minbiziaren peritoneal primarioa. Minbizia pelbisetik kanpo zabaldu da sabelaldeko beste toki batzuetara eta / edo sabelaldeko atzeko aldean dauden ganglio linfatikoetara. III. Etapa IIIA, IIIB etapa eta IIIC etapa banatzen da.

Tumoreen neurriak zentimetrotan (cm) edo hazbetetan neurtzen dira maiz. Tumoreen tamaina cm-tan erakusteko erabil daitezkeen janari arrunten artean honako hauek daude: ilarra (1 cm), kakahuetea (2 cm), mahatsa (3 cm), intxaurra (4 cm), karea (5 cm edo 2) hazbeteak), arrautza (6 cm), mertxika (7 cm) eta pomeloa (10 cm edo 4 hazbeteko).

• IIIA etapan, hauetako bat egia da:

• minbizia sabelaren atzealdeko ganglio linfatikoetara hedatu da soilik; edo

• mikroskopioarekin soilik ikus daitezkeen minbizi zelulak pelbisetik kanpoko peritoneoaren gainazalera hedatu dira. Minbizia sabelaren atzealdean dauden ganglio linfatikoetara hedatu daiteke.

• IIIB etapa: Minbizia pelbisetik kanpoko peritoneora hedatu da eta peritoneoan minbizia 2 zentimetro edo txikiagoa da. Minbizia sabelaren atzeko ganglio linfatikoetara hedatu daiteke.

• IIIC Etapa: Minbizia pelbisetik kanpoko peritoneora hedatu da eta peritoneoan minbizia 2 zentimetro baino handiagoa da. Minbizia sabelaren atzeko aldean edo gibeleko edo milaren gainazalera hedatu daiteke.

• IV. Etapa

IV etapa IVA eta IVB etapetan banatzen da.

• IVA etapa: minbizi zelulak biriken inguruan sortzen den fluido gehigarrian aurkitzen dira.

• IVB estadioa: minbizia sabeletik kanpoko organo eta ehunetara hedatu da, adarretako ganglio linfatikoak barne.

Kanpoko kanpoko zelula germinalen tumoreak

Ondorengo etapak Haurren Onkologia Taldekoak dira.

• I. etapa

I. fasean tumorea ebakuntza bidez erabat kentzen da eta hau guztia egia da:

• tumorea kendu zaion eremuan ez da minbizi zelularik aurkitzen; eta

• kapsula (tumorearen kanpoko estalkia) ez zen hautsi (ireki) eta ez zen biopsia egin tumorea kendu aurretik; eta

• minbizi zelulak ez dira sabelaldeko barrunbetik hartutako fluidoetan aurkitzen, tumorea sabelaldean badago; eta

• ganglio linfatikoak zentimetro bat baino txikiagoak dira sabeleko, pelbiseko eta bularreko CT edo RM bidez.

• Etapa II

II fasean, minbizia ez da erabat kentzen ebakuntza bidez eta hauetako bat egia da:

• mikroskopioarekin soilik ikus daitekeen minbizia ebakuntza egin ondoren geratzen da; edo

• begiarekin ikus daitekeen minbizia ebakuntza egin ondoren geratzen da eta kapsula (tumorearen kanpoko estalkia) hautsi (ireki) edo biopsia egin zen.

Minbizi zelulak ez dira sabeletik hartutako fluidoetan aurkitzen. Ez dago minbizi seinalerik sabelaldeko, pelbiseko edo bularreko ganglio linfatikoetan CT edo MRI batean.

• Etapa III

III etapan, hauetako bat egia da:

• minbizia ez da erabat kentzen kirurgiaren bidez eta ebakuntzaren ondoren begiekin ikus daitekeen minbizia geratzen da edo biopsia bakarrik egin zen; edo

• ganglio linfatikoek gutxienez 2 zentimetro zabal dituzte edo zentimetro 1 baino handiagoak dira baina diametro motzenean 2 zentimetro baino txikiagoak dira edo ez dira aldatu edo hazten ari dira 4 edo 6 aste barru TC edo MRI errepikatzen direnean.

• IV. Etapa

IV etapan minbizia gorputzeko beste atal batzuetara hedatu da, hala nola gibelera, biriketara, hezurretara edo garunera.

Haurrentzako garezurreko kanpoko zelula germinalen tumoreak

Haurtzaroaren zelula germinalen kanpoko kanpoko tumorea behin tratatu ondoren berriro agertu (berriro etorri) den minbizia da. Minbizia toki berean edo gorputzeko beste atal batzuetan itzul daiteke.

Itzultzen diren tumoreak dituzten gaixoen kopurua txikia da. Zelula germinal errepikakorreko tumore gehienak ebakuntza egin eta hiru urtera itzultzen dira. Sakroan edo kokzixean errepikatzen diren teratomen erdia gaiztoak dira, beraz jarraipena egitea garrantzitsua da.

Tratamendu Aukera Orokorra

GAKO PUNTUAK

• Tratamendu mota desberdinak daude kanpoko zelula germinalen tumoreak dituzten haurrentzat.

• Zelula germinalen kanpoko tumoreak dituzten haurrek haurren minbizia tratatzen adituak diren osasun-hornitzaile talde batek aurreikusi beharko lituzke tratamendua.

• Haurtzaroaren kanpoko zelula germinalen tumoreen tratamenduak bigarren mailako efektuak sor ditzake.

• Hiru tratamendu estandar mota erabiltzen dira:

• Kirurgia

• Behaketa

• Kimioterapia

• Tratamendu mota berriak probatzen ari dira entsegu klinikoetan.

• Dosi handiko kimioterapia zelula amen transplantearekin

• Erradioterapia

• Terapia bideratua

• Gaixoek entsegu kliniko batean parte hartzea pentsatu nahi dute.

• Pazienteak minbiziaren tratamendua hasi aurretik, bitartean edo ondoren hasi daitezke entsegu klinikoetan.

• Baliteke jarraipen probak egin behar izatea.

Tratamendu mota desberdinak daude kanpoko zelula germinalen tumoreak dituzten haurrentzat.

Tratamendu mota desberdinak eskuragarri daude kranaz kanpoko zelula germinalen tumoreak dituzten haurrentzat. Tratamendu batzuk estandarrak dira (gaur egun erabiltzen den tratamendua), eta beste batzuk entsegu klinikoetan probatzen ari dira. Tratamenduen saiakuntza klinikoa egungo tratamenduak hobetzen edo minbizia duten gaixoentzako tratamendu berriei buruzko informazioa lortzen lagundu nahi duen ikerketa da. Saiakuntza klinikoek tratamendu berria tratamendu estandarra baino hobea dela erakusten dutenean, tratamendu berria tratamendu estandarra bihur daiteke.

Haurren minbizia arraroa denez, azterketa kliniko batean parte hartzea kontuan hartu behar da. Saiakuntza kliniko batzuk tratamendua hasi ez duten pazienteentzat bakarrik daude zabalik.

Zelula germinalen kanpoko tumoreak dituzten haurrek haurren minbizia tratatzen adituak diren osasun-hornitzaile talde batek aurreikusi beharko lituzke tratamendua.

Tratamendua onkologo pediatriko batek zainduko du, minbizia duten haurrak tratatzen espezializatutako medikuak. Onkologo pediatrikoak beste osasun-zerbitzu batzuekin lan egiten du, garezurreko zelula germinalen tumoreak dituzten haurrak tratatzen adituak direnak eta medikuntzako zenbait arlotan espezializatuak. Espezialista hauek izan daitezke:

• Pediatra.

• Haur zirujaua.

• Pediatriako hematologoa.

• Erradiazio onkologoa.

• Endokrinologoa.

• Pediatriako erizain espezialista.

• Errehabilitazioko espezialista.

• Haurren bizitzako profesionala.

• Psikologoa.

• Gizarte langilea.

• Genetista.

Haurtzaroaren kanpoko zelula germinalen tumoreen tratamenduak bigarren mailako efektuak sor ditzake.

Minbizia tratatzeko garaian hasten diren bigarren mailako efektuen inguruko informazioa lortzeko, ikusi gure Bigarren mailako efektuak orria.

Minbiziaren tratamenduaren bigarren mailako efektuak tratamenduaren ondoren hasi eta hilabete edo urte luzez jarraitzen diren efektu berantiarrak deitzen dira. Minbiziaren tratamenduaren azken ondorioak honako hauek izan daitezke:

• Arazo fisikoak, antzutasuna, entzumena eta giltzurrunetako arazoak.

• Aldarte, sentimendu, pentsamendu, ikaskuntza edo oroimenaren aldaketak.

• Bigarren minbizia (minbizi mota berriak), hala nola leuzemia.

Efektu berantiar batzuk tratatu edo kontrolatu daitezke. Garrantzitsua da zure haurraren medikuekin hitz egitea minbiziaren tratamenduak haurrarengan izan ditzakeen efektuez. (Ikusi haurren minbiziaren aurkako tratamenduaren berantiar efektuen laburpena informazio gehiago lortzeko).

Hiru tratamendu estandar mota erabiltzen dira:

Kirurgia

Tumorea guztiz kentzeko kirurgia ahal den guztietan egiten da. Tumorea oso handia bada, kimioterapia eman daiteke lehenik, tumorea txikiagoa izan dadin eta ebakuntza egitean kendu behar den ehun kopurua gutxitzeko. Kirurgiaren helburua ugalketa funtzioa mantentzea da. Kirurgia mota hauek erabil daitezke:

• Erresekzioa: ehuna edo organoren zati bat edo guztia kentzeko kirurgia.

• Inguinal orkiekektomia erradikala: barrabil bat edo biak kentzeko kirurgian ebakidura (ebakia) baten bidez ebakitako kirurgia.

• Salpingo-ooforektomia aldebakarra: alde berean obulutegi bat eta Falopio hodi bat kentzeko kirurgia.

Medikuak ebakuntzaren garaian ikus daitezkeen minbizi guztiak kendu ondoren, zenbait gaixori kimioterapia eman ahal zaie ebakuntza egin ondoren geratzen diren minbizi zelulak hiltzeko. Minbizia berriro gertatzeko arriskua gutxitzeko ebakuntza egin ondoren ematen zaion tratamenduari terapia laguntzailea deritzo.

Behaketa

Behaketa gaixoaren egoera gertutik kontrolatzen ari da tratamendurik eman gabe, zeinuak edo sintomak agertu edo aldatu arte. Haurtzaroaren kanpoko zelula germinalen tumoreetarako, azterketa fisikoak, irudi probak eta tumore markatzaileen probak sartzen dira.

Kimioterapia

Kimioterapia minbiziaren aurkako tratamendua da, minbizi-zelulen hazkundea eteteko sendagaiak erabiltzen dituena, zelulak hiltzeagatik edo zatitzeari uzteagatik. Kimioterapia ahoz hartzen denean edo zain edo muskulu batean injektatzen denean, drogak odolean sartzen dira eta minbizi zeluletara irits daitezke gorputz osora (kimioterapia sistemikoa). Kimioterapia likido zefalorrakideoan, organo batean edo sabelaldea bezalako gorputzeko barrunbean zuzenean jartzen denean, botikek batez ere zona horietako minbizi zeluletan eragiten dute (eskualdeko kimioterapia).

Kimioterapia emateko modua tratatzen ari den minbizi motaren eta etaparen araberakoa da. Kimioterapia sistemikoa garezurreko kanpoko zelula germinalen tumoreak tratatzeko erabiltzen da.

Tratamendu mota berriak probatzen ari dira entsegu klinikoetan.

Laburpen atal honetan entsegu klinikoetan aztertzen ari diren tratamenduak deskribatzen dira. Agian ez da aztertzen ari diren tratamendu berri guztiak aipatzen. Saiakuntza klinikoen inguruko informazioa NCI webgunean dago eskuragarri.

Dosi handiko kimioterapia zelula amen transplantearekin

Minbizi zelulak hiltzeko kimioterapia dosi handiak ematen dira. Zelula osasuntsuak, odola sortzen duten zelulak barne, minbiziaren tratamenduak suntsitzen ditu. Zelula ama transplantea odol-eratzen duten zelulak ordezkatzeko tratamendua da. Zelula amak (odol zelula heldugabeak) gaixoaren edo emaile baten odoletik edo hezur-muinetik ateratzen dira eta izoztu eta gordetzen dira. Pazienteak kimioterapia amaitu ondoren, gordetako zelula amak desizoztu egiten dira eta infusioaren bidez ematen zaizkio gaixoari. Birfunditutako zelula ama hauek gorputzeko odol zelulak (eta berreskuratzen) dituzte.

Erradioterapia

Erradioterapia minbizi tratamendua da, energia handiko erradiografiak edo beste erradiazio mota batzuk erabiltzen ditu minbizi zelulak hiltzeko edo hazten ez uzteko. Bi erradioterapia mota daude:

• Kanpoko erradioterapiak gorputzetik kanpoko makina bat erabiltzen ditu erradiazioak minbizira bidaltzeko.

• Barne erradioterapiak minbizi barruan edo gertu jarritako orratzetan, hazietan, harietan edo kateteretan zigilatutako substantzia erradioaktiboa erabiltzen du.

Erradioterapia emateko modua minbizi motaren eta berriro itzuli denaren araberakoa da. Kanpoko erradioterapia aztertzen ari dira berriro etorri diren haurtzaroko kanpoko zelula germinalen tumoreak tratatzeko.

Terapia bideratua

Helburu duen terapia minbizi zelula espezifikoei eraso egiteko drogak edo beste substantzia batzuk erabiltzen dituen tratamendu mota da. Helburuko terapia aztertzen ari dira berriro etorri diren kanpoko zelula germinalen tumoreak tratatzeko.

Gaixoek entsegu kliniko batean parte hartzea pentsatu nahi dute.

Zenbait gaixoren kasuan, saiakuntza kliniko batean parte hartzea tratamendu aukerarik onena izan daiteke. Saiakuntza klinikoak minbizia ikertzeko prozesuaren parte dira. Saiakuntza klinikoak egiten dira minbiziaren aurkako tratamendu berriak tratamendu estandarra baino seguruak eta eraginkorrak diren edo hobeak diren jakiteko.

Minbiziaren aurkako tratamendu estandar asko lehenagoko saiakuntza klinikoetan oinarritzen dira. Saiakuntza kliniko batean parte hartzen duten pazienteek tratamendu estandarra jaso dezakete edo tratamendu berri bat jasotzen duten lehenengoen artean egon daitezke.

Saiakuntza klinikoetan parte hartzen duten pazienteek etorkizunean minbizia tratatzeko modua hobetzen ere laguntzen dute. Saiakuntza klinikoek tratamendu berri eraginkorrak ekartzen ez dituztenean ere, askotan galdera garrantzitsuei erantzuten diete eta ikerketak aurrera egiten laguntzen dute.

Pazienteak minbiziaren tratamendua hasi aurretik, bitartean edo ondoren hasi daitezke entsegu klinikoetan.

Saiakuntza kliniko batzuetan oraindik tratamendua jaso ez duten gaixoak daude. Beste entsegu batzuek minbizia hobetu ez duten pazienteentzako tratamenduak probatzen dituzte. Minbizia errepikatzeari ekiteko (berriro itzultzeko) edo minbiziaren tratamenduaren bigarren mailako efektuak murrizteko modu berriak probatzen dituzten saiakuntza klinikoak ere badaude.

Saiakuntza klinikoak herrialdeko hainbat lekutan egiten ari dira. NCIk onartzen dituen entsegu klinikoei buruzko informazioa NCIren entsegu klinikoen bilaketa web orrian aurki daiteke. Beste erakunde batzuek onartzen dituzten entsegu klinikoak ClinicalTrials.gov webgunean aurki daitezke.

Baliteke jarraipen probak egin behar izatea.

Minbizia diagnostikatzeko edo minbizia zein den jakiteko egindako zenbait proba errepika daitezke. Zenbait proba errepikatuko dira, tratamenduak nola funtzionatzen duen ikusteko. Tratamendua jarraitu, aldatu edo gelditu ala ez erabakiak azterketa horien emaitzetan oinarrituta egon daitezke.

Proba batzuk tratamendua amaitu eta noizean behin egiten jarraituko dute. Proba hauen emaitzek zure haurraren egoera aldatu den edo minbizia errepikatu den (itzuli) erakutsi dezakete. Proba hauei jarraipen edo azterketa deitzen zaie batzuetan.

Haurtzaroaren kanpoko zelula germinalen tumoreei dagokienez, jarraipena ohiko azterketa fisikoak, tumore markatzaileen probak eta irudi probak egin daitezke, hala nola CT eskanerra, erresonantzia magnetikoa edo bularreko erradiografia.

Tratamendurako aukerak haurtzaroaz kanpoko zelula germinalen tumoreetarako

Atal honetan

• Teratoma helduak eta heldugabeak

• Gonadiko zelula germinalen tumore gaiztoak

• Testikulu germinalen tumore gaiztoak

• Obulutegiko Germinal Zelulen Tumore Gaiztoak

• Kanpoko kanpoko garezurreko zelula germinaleko tumore gaiztoak

• Haurrentzako garezurreko kanpoko zelula germinalen tumore errepikakorrak

Jarraian zerrendatutako tratamenduei buruzko informazioa lortzeko, ikusi Tratamendu Aukeren ikuspegi orokorra atala.

Teratoma helduak eta heldugabeak

Teratoma helduen tratamenduak honako hauek biltzen ditu:

• Tumorea kentzeko kirurgia eta ondoren behaketa.

Teratoma heldugabeen tratamenduak honako hauek biltzen ditu:

• Tumorea kentzeko kirurgia eta ondoren I. etapako tumoreen behaketa.

• II-IV etapako tumoreak tumorea kentzeko kirurgia. Haur txikietan, ebakuntza egin ondoren behaketa egiten da; kirurgia ondoren kimioterapia erabiltzea eztabaidagarria da. Nerabeen eta gazteengan, kimioterapia ebakuntza egin ondoren ematen da.

Batzuetan, teratoma heldu edo heldugabe batek zelula gaiztoak ditu. Zelula gaiztoak dituen teratoma desberdin tratatu beharko da.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

Gonadiko zelula germinalen tumore gaiztoak

Testikulu germinalen tumore gaiztoak

Barrabiletako zelula germinalen tumore gaiztoen tratamenduak honako hauek izan ditzake:

11 urte baino gutxiago dituzten mutilentzat:

• Kirurgia (inguinal orkiekektomia erradikala) eta jarraian I. etapako tumoreen behaketa.

• Kirurgia (inguinal orkiekektomia erradikala) eta ondoren kimioterapia II-IV etapako tumoreetarako.

• Ebakuntza-erregimen berri baten entsegu klinikoa eta jarraian I. etapako tumoreen behaketa edo kimioterapia II-IV tumoreetarako.

• II-IV etapako tumoreetarako kimioterapia erregimen berri baten saiakuntza klinikoa.

11 urte eta gehiagoko mutilentzat:

Barrabileko zelula germinalen tumore gaiztoak 11 urte edo gehiagoko mutiletan mutil gazteetan baino modu desberdinean tratatzen dira. (Informazio gehiagorako ikusi barrabileko minbiziaren tratamenduari buruzko laburpena.)

• Tumorea kentzeko kirurgia. Batzuetan sabelaldeko linfa-ganglioak ere kentzen dira.

• Ebakuntza-erregimen berri baten entsegu klinikoa eta jarraian I. etapako tumoreen behaketa edo kimioterapia II-IV tumoreetarako.

• Kimioterapia erregimen berri baten saiakuntza klinikoa.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

Obulutegiko Germinal Zelulen Tumore Gaiztoak

Disgerminomak

Obulutegiko I. etapa disgerminomaren tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Kirurgia (aldebakarreko salpingo-ooforektomia) eta ondoren behaketa. Kimioterapia eman daiteke tumore markatzaileen mailak gutxitzen badira ebakuntza egin ondoren edo tumorea berriro itzultzen bada.

• Ebakuntza-erregimen berri baten entsegu klinikoa eta jarraian behaketa.

Obulutegiko II-IV faseetako dysgerminomas tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Kirurgia (aldebakarreko salpingo-ooforektomia) eta ondoren kimioterapia.

• Tumorea txikitzeko kimioterapia eta ondoren ebakuntza (aldebakarreko salpingo-ooforektomia).

• Kirurgia erregimen berri baten entsegu klinikoa eta ondoren kimioterapia.

• Kimioterapia erregimen berri baten saiakuntza klinikoa.

Nongerminomak

Neskato txikietan obulutegiko nongerminomak, hala nola gorringo poltsako tumoreak, zelula germinalen tumore mistoak, koriokartzinoma eta enbrioi-kartzinomak, honako hauek izan daitezke:

• Kirurgia eta ondoren estadioko I. tumoreen behaketa.

• Kirurgia eta ondoren kimioterapia I-IV etapako tumoreetarako.

• Ebakuntza-erregimen berri baten entsegu klinikoa eta ondoren I. etapako tumoreen behaketa.

• Ebakuntza-erregimen berri baten saiakuntza klinikoa eta ondoren kimioterapia II-IV etapako tumoreetarako.

Nerabeen eta emakume gazteen obulutegiko ez-minaminen tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• I-IV etapako tumoreen kirurgia eta kimioterapia.

• Kirurgia erregimen berri baten entsegu klinikoa eta ondoren behaketa edo kimioterapia.

• Kimioterapia erregimen berri baten saiakuntza klinikoa.

Hurbileko ehunetarako arriskurik gabe kirurgia primarioarekin kendu ezin diren obulutegiko ez -mininomen tratamendua honako hauek izan daitezke:

• Biopsia eta ondoren kimioterapia eta kirurgia.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

Kanpoko kanpoko garezurreko zelula germinalen tumore gaiztoak Haur txikietan haurtzaroan kanpoko kanpoko gernu zelula germinalen tumoreak tratatzea honako hauek izan daitezke:

• I-IV etapako tumoreen kirurgia eta kimioterapia.

• Biopsia eta ondoren kimioterapia eta, seguru asko, ebakuntza III eta IV tumoreetarako.

Gaixotasunaren faseaz gain, garezurrez kanpoko kanpoko zelula germinalen tumore gaiztoen tratamendua gorputzean sortzen den tumorea ere araberakoa da:

• Sakroan edo kokziseko tumoreetan, kimioterapia tumorea txikitzeko eta, ondoren, kirurgia egin behar da sakroa eta / edo kokzisa kentzeko.

• Mediastinoan dauden tumoreetarako, kirurgia aurretik edo ondoren egin den kimioterapia mediastinoan tumorea kentzeko.

• Sabeleko tumoreetarako, biopsia egin ondoren kimioterapia tumorea txikitzeko eta kirurgia sabeleko tumorea kentzeko.

• Buruan eta lepoan dauden tumoreetan, buruan edo lepoan dagoen tumorea kentzeko ebakuntza eta ondoren kimioterapia.

Nerabeen eta heldu gazteen haurtzaroaren kanpoko kanpoko kanpoko zelula germinalen tumore gaiztoen tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Kirurgia.

• Kimioterapia.

• Kimioterapia eta ondoren kirurgia tumorea kentzeko.

• Kirurgia erregimen berri baten entsegu klinikoa eta ondoren behaketa edo kimioterapia.

• Kimioterapia erregimen berri baten saiakuntza klinikoa.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

Haurrentzako garezurreko kanpoko zelula germinalen tumore errepikakorrak

Haurtzaroaren kanpoko zelula germinalen tumoreen tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Kirurgia.

• Kirurgia egin aurretik edo ondoren eman den kimioterapia, kanpoko kanpoko zelula germinalen tumore gaizto gehienetarako, teratoma heldugabeak, barrabiletako testikulu tumore gaiztoak eta obulutegi zelula germinalen tumore gaiztoak barne.

• Diagnostikoan I. fasean zeuden barrabiletako zelula germinalen tumore errepikakorren eta obulutegiko errepikapeneko nongerminometarako kimioterapia.

• Dosi handiko kimioterapia eta zelula amen transplantea.

• Erradioterapia eta ondoren kirurgia burmuinera zabaldu den minbizia kentzeko.

• Pazientearen tumorearen lagin bat gene-aldaketa jakin batzuk egiaztatzen dituen saiakuntza klinikoa. Pazienteari emango zaion terapia bideratua gene aldaketa motaren araberakoa da.

• Kimioterapiaren entsegu klinikoa bakarrik dosi handiko kimioterapiarekin alderatuta eta ondoren zelula ama transplantearekin.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

Haurtzaroko Minbiziari buruz gehiago jakiteko

Minbiziaren aurkako Institutu Nazionalak haurtzaroaren kanpoko zelula germinalen tumoreei buruz informazio gehiago lortzeko, ikusi honako hau.

• Kanporako kanpoko zelula germinalen tumorea (Haurtzaroa) hasierako orria

• Tomografia ordenagailuarekin (CT) miaketak eta minbizia

Minbiziaren inguruko minbiziari buruzko informazio gehiago eta minbiziari buruzko beste baliabide orokor batzuk lortzeko, ikusi honako hau:

• Minbiziari buruz

• Haurtzaroko Minbiziak

• CureSearch for Children CancerExit Lege oharra

• Haur Minbiziaren aurkako Tratamenduaren Efektu Berantiarrak

• Minbizia duten nerabeak eta gazteak

• Minbizia duten haurrak: gurasoentzako gida

• Minbizia Haurren eta Nerabeengan

• Eszenaratzea

• Minbiziari aurre egitea

• Minbiziari buruz zure medikuari egin beharreko galderak

• Bizirik eta zaintzaileentzat