Types/childhood-cancers/late-effects-pdq

Haur Minbiziaren aurkako Tratamenduaren Azken Efektuak (®) - Pazientearen bertsioa

Efektu berantiarrei buruzko informazio orokorra

GAKO PUNTUAK

• Efektu berantiarrak tratamendua amaitu eta hilabete edo urte batzuetara gertatzen diren osasun arazoak dira.

• Haurtzaroan minbizia izan dutenengan eragin berantiarrek gorputzean eta buruan eragiten dute.

• Eragin berantiarrak izateko arriskuan eragina duten hiru faktore garrantzitsu daude.

• Efektu berantiarrak izateko aukera handitzen doa denborarekin.

• Haurren minbiziaren biziraupenentzat oso garrantzitsua da aldian-aldian jarraitzea.

• Osasun ohitura onak ere garrantzitsuak dira haurren minbizia bizirik atera dutenentzat.

Efektu berantiarrak tratamendua amaitu eta hilabete edo urte batzuetara gertatzen diren osasun arazoak dira.

Minbiziaren tratamenduak haurren minbizia bizirik atera dutenentzako osasun arazoak sor ditzake tratamendu arrakastatsua amaitu eta hilabete edo geroago. Minbiziaren aurkako tratamenduek gorputzaren organoak, ehunak edo hezurrak kaltetu ditzakete eta bizitzan geroago osasun arazoak sor ditzakete. Osasun arazo horiei efektu berantiar deritze.

Ondorio berantiarrak sor ditzaketen tratamenduak honako hauek dira:

• Kirurgia.

• Kimioterapia.

• Erradioterapia.

• Zelula ama transplantea.

Medikuak minbiziaren tratamenduak eragindako azken ondorioak aztertzen ari dira. Minbiziaren aurkako tratamenduak hobetzeko eta berandu eraginak geldiarazteko edo gutxitzeko lanean ari dira. Efektu berantiar gehienek bizitza arriskuan jartzen ez duten arren, osasunean eta bizi kalitatean eragina duten arazo larriak sor ditzakete.

Haurtzaroan minbizia izan dutenengan eragin berantiarrek gorputzean eta buruan eragiten dute.

Haurren minbizia bizirik dutenengan eragin berantiarrek honako hauek eragin ditzakete:

• Organoak, ehunak eta gorputzaren funtzioa.

• Hazkundea eta garapena.

• Aldartea, sentimenduak eta ekintzak.

• Pentsatzea, ikastea eta memoria.

• Egokitzapen soziala eta psikologikoa.

• Bigarren minbizia izateko arriskua.

Eragin berantiarrak izateko arriskuan eragina duten hiru faktore garrantzitsu daude.

Haurtzaroko minbiziaren biziraupen askok berandu eragingo dute. Efektu berantiarrak izateko arriskua tumorearekin, tratamenduarekin eta pazientearekin erlazionatutako faktoreen araberakoa da. Horien artean honako hauek daude:

• Tumoreekin lotutako faktoreak

• Minbizi mota.

• Tumorea gorputzean dagoen lekuan.

• Tumoreak nola eragiten duen ehunen eta organoen funtzionamenduan.

• Tratamenduarekin lotutako faktoreak

• Kirurgia mota.

• Kimioterapia mota, dosia eta ordutegia.

• Erradioterapia mota, tratatutako gorputzaren atala eta dosia.

• Zelula ama transplantea.

• Bi tratamendu mota edo gehiago aldi berean erabiltzea.

• Odol produktuen transfusioa.

• Injerto-ostalariaren gaixotasun kronikoa.

• Pazienteari lotutako faktoreak

• Haurraren sexua.

• Minbizia diagnostikatu aurretik umeak zituen osasun arazoak.

• Haurraren adina eta garapen fasea diagnostikatzen eta tratatzen denean.

• Diagnostikoa eta tratamendua eman denetik igarotako denbora.

• Hormona mailen aldaketak.

• Minbiziaren tratamenduak eragindako ehun osasuntsuak bere burua konpontzeko duen gaitasuna.

• Haurraren geneetan zenbait aldaketa.

• Minbiziaren edo beste egoera batzuen aurrekari familiarrak.

• Osasun ohiturak.

Efektu berantiarrak izateko aukera handitzen doa denborarekin.

Haurren minbiziaren aurkako tratamendu berriek minbizi primarioaren heriotzak gutxitu dituzte. Minbiziaren biziraupenak haurtzaroan gehiago bizi direnez, minbizia tratatu ondoren efektu beranduagoak izaten ari dira. Bizirik atera direnak agian ez dira minbizia izan ez duten pertsonak bizi. Haurren minbiziaren bizirik daudenen heriotza-kausa ohikoenak hauek dira:

• Minbizi primarioa berriro dator.

• Bigarren minbizi primario bat (desberdina) sortzen da.

• Bihotzeko eta biriketako kalteak.

Efektu berantiarren arrazoien azterketek tratamenduan aldaketak eragin dituzte. Honek minbizia bizirik dutenen bizi kalitatea hobetu du eta gaixotasunak eta heriotzak eragin beranduengatik saihesten laguntzen du.

Haurren minbiziaren biziraupenentzat oso garrantzitsua da aldian-aldian jarraitzea.

Eragin berantiarrak aurkitzeko eta tratatzeko trebatzen diren osasun profesionalek ohiko jarraipena egitea garrantzitsua da haurren minbizia bizirik dutenen epe luzerako. Jarraipenaren arreta desberdina izango da minbizia tratatu duten pertsona bakoitzarentzat. Arreta mota minbizi motaren, tratamendu motaren, faktore genetikoen eta pertsonaren osasun eta ohitura orokorren araberakoa izango da. Jarraipenaren zainketak efektu berantiarren zeinuak eta sintomak egiaztatzea eta osasun-hezkuntza beranduen eraginak prebenitu edo gutxitu jakitea barne hartzen ditu.

Garrantzitsua da haurren minbizia bizirik atera dutenek gutxienez urtean behin azterketa egitea. Azterketak biziraupenak efektu beranduetarako duen arriskua dakien osasun profesional batek egin beharko lituzke eta efektu berantiarren lehen zantzuak antzeman ditzake. Odolaren eta irudi bidezko probak ere egin daitezke.

Epe luzeko jarraipena egiteak minbizia bizirik dutenen osasuna eta bizi kalitatea hobetu ditzake. Medikuek minbizia tratatzeko azken ondorioak aztertzen laguntzen die, diagnostikatu berri diren haurrentzako terapia seguruagoak garatu ahal izateko.

Osasun ohitura onak ere garrantzitsuak dira haurren minbizia bizirik atera dutenentzat.

Minbizia bizi dutenen bizi kalitatea hobetu daiteke osasuna eta ongizatea sustatzen duten jokabideekin. Besteak beste, dieta osasuntsua, ariketa fisikoa eta aldian-aldian mediku eta hortzetako azterketak egitea. Auto-zainketarako jokabide hauek bereziki garrantzitsuak dira minbizia bizirik dutenentzat, tratamenduarekin lotutako osasun arazoak izateko arriskua dutelako. Jokaera osasuntsuak eragin berantiarrak larriak izan daitezke eta beste gaixotasun batzuk izateko arriskua murriztu dezakete.

Osasunari kalte egiten dioten jokabideak saihestea ere garrantzitsua da. Erretzeak, alkoholaren gehiegizko kontsumoak, legez kanpoko drogak kontsumitzeak, eguzkiaren argia izateak edo fisikoki aktiboak ez izateak tratamenduarekin lotutako organoen kalteak okertu ditzake eta bigarren minbizia izateko arriskua areagotu dezake.

Bigarren Minbiziak

GAKO PUNTUAK

• Haurren minbiziaren biziraupenek bizitzan bigarren minbizia izateko arrisku handiagoa dute.

• Zenbait patroi edo sindrome genetikok bigarren minbizia izateko arriskua handitu dezakete.

• Minbizia tratatu duten gaixoek aldian aldiko azterketa-probak behar dituzte bigarren minbizia aurkitzeko.

• Bigarren minbizia hautemateko erabilitako proba mota, gaixoak iraganean izandako minbizi tratamendu motaren araberakoa da.

Haurren minbiziaren biziraupenek bizitzan bigarren minbizia izateko arrisku handiagoa dute.

Minbizia tratatzeko tratamendua amaitu eta gutxienez bi hilabetera lehen gertatzen den minbizi desberdina bigarren minbizia deitzen da. Bigarren minbizia tratamendua amaitu eta hilabete edo urte batzuetara gerta daiteke. Gertatzen den bigarren minbizi mota jatorrizko minbizi motaren eta minbiziaren tratamenduaren menpe dago. Tumore onberak (ez minbizia) ere gerta daitezke.

Minbiziaren tratamenduaren ondoren gertatzen diren bigarren minbizien artean honako hauek daude:

• Tumore solidoak.

• Sindrome mielodisplastikoa eta leuzemia mieloide akutua.

Minbiziaren lehen diagnostikoa eta tratamendua egin ondoren 10 urte baino gehiago ager daitezkeen tumore solidoen artean honako hauek daude:

• Bular minbizia. Hodgkin linfomaren bularreko erradioterapia dosi handiko tratamenduaren ondoren bularreko minbizia izateko arriskua handiagoa da. Besoan linfatikorik gabeko diafragmaren gainetik erradiazioarekin tratatutako pazienteek bularreko minbizia izateko arrisku txikiagoa dute.

Bularreko edo biriketara bularreko erradiazioarekin hedatu den minbiziaren tratamenduak bularreko minbizia izateko arriskua ere handitu dezake.

Bularreko minbizia izateko arriskua ere handiagoa da agente alkilatzaileekin eta antraciclinekin tratatu zituzten baina bularreko erradiazioekin tratatu ez ziren pazienteetan. Arriskua handiena da sarkoma eta leuzemia bizirik daudenen artean.

• Tiroideo minbizia. Tiroideo minbizia gerta daiteke Hodgkin linfoma, leuzemia linfozitiko akutua edo garuneko tumoreen lepoko erradiazioaren tratamenduaren ondoren; neuroblastomarako iodo erradioaktiboaren ondoren; edo gorputz osoaren irradiazioaren ondoren (TBI) zelula ama transplantearen zati gisa.

• Garuneko tumoreak. Garuneko tumoreak gerta daitezke burura erradiazio tratamendua egin ondoren edo / edo kateoterapia barneko kimioterapia metotrexatoa erabiliz burmuineko tumore primario baterako edo garunera edo bizkarrezur muinera hedatu den minbizia, hala nola leuzemia linfozitiko akutua edo Hodgkin linfoma ez dena. Metotrexatoa erabiliz erradioterapia eta erradioterapia erabiliz egiten den kimioterapia intratekala batera ematen denean, garuneko tumorearen arriskua are handiagoa da.

• Hezur eta ehun bigunen tumoreak. Erretinoblastomaren, Ewing sarkomaren eta hezurreko beste minbizi batzuen erradiazioaren tratamenduaren ondoren, hezur eta ehun bigunen tumoreak izateko arriskua handiagoa da.

Antracicline edo agente alkilatzaileekin egindako kimioterapiak hezur eta ehun bigunen tumoreen arriskua ere handitzen du.

• Biriketako minbizia. Biriketako minbizia izateko arriskua handiagoa da bularrean Hodgkin linfomaren aurkako erradiazioaren tratamendua egin ondoren, batez ere erretzen duten gaixoen kasuan.

• Urdaileko, gibeleko edo hesteetako minbizia. Sabeleko, gibeleko edo koloneko ondesteko minbizia sor daiteke sabelaldeko edo pelbiseko erradiazio tratamendua egin ondoren. Arriskua handitzen da erradiazio dosi handiagoekin. Kolore-ondesteko polipoak izateko arriskua ere handiagoa da.

Kimioterapiarekin bakarrik edo kimioterapiarekin eta erradioterapiarekin batera tratatzeak urdaileko, gibeleko edo koloneko ondesteko minbizia izateko arriskua handitzen du.

• Melanoma gabeko larruazaleko minbizia (basozelulen kartzinoma edo zelula ezkutuko kartzinoma). Erradiazio tratamenduaren ostean larruazaleko minbizia ez duten melanoma izateko arriskua handiagoa da; erradiazioa eman zen eremuan agertu ohi da. UV erradiazioaren eraginpean egoteak arrisku hori areagotu dezake. Erradiazio tratamendua egin ondoren melanoma gabeko larruazaleko minbizia garatzen duten pazienteek etorkizunean beste minbizi mota batzuk garatzeko aukera handiagoa dute. Basozelulen kartzinoma izateko arriskua ere handitzen da kimioterapia sendagaiekin tratatu ondoren, vinca alkaloide izenekoak, hala nola vincristina eta vinblastina.

• Melanoma gaiztoa. Melanoma gaiztoa erradiazioaren edo kimioterapia konbinatuaren ondoren gerta daiteke agente alkilatzaileekin eta antimitotikoekin (hala nola vincristina eta vinblastina). Hodgkin linfomaren, herentziazko erretinoblastomaren, ehun bigunen sarkomaren eta gonadaren tumoreen biziraupenek melanoma gaiztoa izateko arrisku handiagoa dute. Melanoma gaiztoa bigarren minbizia den heinean melanoma ez den larruazaleko minbizia baino gutxiago da.

• Aho barrunbeko minbizia. Ahozko barrunbearen minbizia gerta daiteke zelula ama transplantatu ondoren eta injerto-ostalariaren gaixotasun kronikoa izan ondoren.

Giltzurrun minbizia. Giltzurrunetako minbizia izateko arriskua handiagoa da neuroblastomaren tratamenduaren ondoren, erradiazioaren tratamendua bizkarraren erdialdean edo kimioterapia, hala nola cisplatina edo karboplatina.

• Maskuriko minbizia. Maskuri minbizia ziklofosfamidarekin kimioterapia egin ondoren gerta daiteke.

Sindrome mielodisplasikoa eta leuzemia mieloide akutua Hodgkin linfoma, leuzemia linfoblastiko akutua edo sarkoma 10 urte baino gutxiagoan ager daitezke eta honako hauek biltzen dituen kimioterapiarekin tratamendua egin ondoren:

• Ziklofosfamida, ifosfamida, mekanloretamina, melfalana, busulfana, karmustina, lomustina, klorambukilo edo dacarbazina bezalako agente alkilatzailea.

• II eragile inhibitzailea, hala nola etoposidoa edo teniposidoa.

Zenbait patroi edo sindrome genetikok bigarren minbizia izateko arriskua handitu dezakete.

Zenbait haurren minbiziaren biziraupenek bigarren minbizia izateko arrisku handiagoa izan dezakete familiako minbizia aurrekariak dituztelako edo herentziazko minbizi sindromea dutelako, hala nola Li-Fraumeni sindromea. Zeluletan DNA konpontzen den arazoek eta minbiziaren aurkako sendagaiak gorputzak erabiltzen dituzten arazoek bigarren minbizia izateko arriskuan ere eragina izan dezakete.

Minbizia tratatu duten gaixoek aldian aldiko azterketa-probak behar dituzte bigarren minbizia aurkitzeko.

Garrantzitsua da minbizia tratatu duten gaixoek bigarren minbizia egiaztatzea sintomak agertu aurretik. Bigarren minbiziaren baheketa deritzo eta bigarren minbizia fase goiztiarrean aurkitzen lagun dezake. Ehun anormala edo minbizia goiz aurkitzen denean, tratamendua errazagoa izan daiteke. Sintomak agertzen direnean, baliteke minbizia hedatzen hastea.

Garrantzitsua da gogoratzea zure haurraren medikuak ez duela zertan pentsatu minbizia duenik baheketa-proba egitea proposatzen badu. Zure seme-alabak minbizia sintomarik ez duenean ematen dira azterketa-probak. Egiaztapen probaren emaitza anormala bada, baliteke zure seme-alabak proba gehiago egin beharko izatea bigarren minbizia duen ala ez jakiteko. Proba diagnostikoak deitzen zaie.

Bigarren minbizia hautemateko erabilitako proba mota, gaixoak iraganean izandako minbizi tratamendu motaren araberakoa da.

Minbizia tratatu duten gaixo guztiek azterketa fisikoa eta historia medikoa egin beharko dituzte urtean behin. Gorputzaren azterketa fisikoa egiten da osasun zantzu orokorrak egiaztatzeko, besteak beste, gaixotasun zantzuak egiaztatzea, hala nola, pikorrak, larruazaleko aldaketak edo ezohikoa dirudien beste edozer. Gaixoaren osasun ohiturak eta iraganeko gaixotasunak eta tratamenduak ezagutzeko historia medikoa hartzen da.

Pazienteak erradioterapia jaso badu, honako proba eta prozedura hauek erabil daitezke larruazaleko, bularreko edo heste koloreko minbizia egiaztatzeko:

• Azalaren azterketa: mediku edo erizain batek larruazala egiaztatzen du kolore, tamaina, forma edo ehunduraz anormalak diren itxurako kolpeak edo orbanak aurkitzeko, batez ere erradiazioa eman zen eremuan. Larruazaleko azterketa urtean behin egitea proposatzen da larruazaleko minbizi zantzuak egiaztatzeko.

• Bularreko auto-azterketa: gaixoaren bularreko azterketa. Gaixoak arretaz sentitzen ditu bularrak eta besoen azpian pikorrak edo ezohikoa dirudien beste edozer. Iradokitzen da bularrean erradioterapia dosi handiagoarekin tratatutako emakumeek hilero bularreko auto-azterketa egitea nerabezarotik hasi eta 25 urtera arte. Bularrean erradiazio dosi txikiago batekin tratatu zituzten emakumeek agian ez dute pubertaroan bularreko minbizia egiaztatzen hasi beharrik izango. Hitz egin medikuari bularreko auto-azterketak noiz hasi behar zenituen.

• Bularreko azterketa klinikoa (CBE): mediku batek edo beste osasun profesional batek egindako bularreko azterketa. Medikuak arretaz sentituko ditu bularrak eta besoen azpian pikorrik edo ezohikoa dirudien beste edozer. Iradokitzen da bularrean erradioterapia dosi handiagoarekin tratatutako emakumeek urtero bularreko azterketa klinikoa egitea pubertaroan hasi eta 25 urtera arte. Erradiazio tratamenduak amaitu eta 25 urte edo 8 urte igaro ondoren (lehenengoa zein den), bularreko azterketa klinikoak 6 hilean behin egiten dira. Bularrean erradiazio dosi txikiago batekin tratatu zituzten emakumeek agian ez dute pubertaroan bularreko minbizia egiaztatzen hasi beharrik izango. Hitz egin medikuari bularreko azterketa klinikoak noiz hasi behar zenituen.

• Mamografia: bularreko erradiografia. Bularrean erradiazio dosi handiagoa izan eta bular trinkoa ez duten emakumeetan mamografia egin daiteke. Emakume horiek urtean behin mamografia bat egitea gomendatzen da, tratamendua egin eta 8 urtera edo 25 urterekin, geroago gertatzen dena. Hitz egin medikuari bularreko minbizia egiaztatzeko mamografiak noiz egiten hasi behar zenuen.

• Bularreko MRI (erresonantzia magnetikoa): iman bat, irrati uhinak eta ordenagailua bularreko irudi zehatz batzuk egiteko erabiltzen duen prozedura. Prozedura horri erresonantzia magnetiko nuklearraren irudia (NMRI) deritzo. MRI bat egin daiteke bularraldean erradiazio dosi handiagoa izan eta bular trinkoak dituzten emakumeetan. Emakume horiek urtean behin erresonantzia magnetikoa egitea gomendatzen da, tratamendua amaitu eta 8 urtera edo 25 urte dituztenean, geroago gertatzen dena. Bularrean erradiazioa bazenuen, hitz egin medikuarekin bularreko minbizia egin behar duzun ala ez bularreko minbizia egiaztatzeko.

• Kolonoskopia: ondestearen eta kolonaren barruan polipoak, eremu anormalak edo minbizia aurkitzeko prozedura. Kolonoskopio bat ondestearen bidez sartzen da kolonean. Kolonoskopioa hodi itxurako tresna mehea da, argia eta ikusteko lentilla dituena. Baliteke polipoak edo ehun laginak kentzeko tresna bat izatea, mikroskopioarekin egiaztatzen diren minbizi zantzuak dauden jakiteko. Iradokitzen da sabelean, pelbisean edo bizkarrezurrean erradiazio dosi handiagoa zuten haurtzaroko minbiziek 5 urtez behin kolonoskopia egin behar zutela. Tratamendua amaitu eta 35 urtera edo 10 urtera hasten da hori, geroago gertatzen dena. Sabelean, pelbisean edo bizkarrezurrean erradiazioa bazenuen, hitz egin zure medikuari noiz hasi beharko zenukeen kolonoskopiak egiten, hesteetako minbizia egiaztatzeko.

Sistema kardiobaskularra

GAKO PUNTUAK

• Bihotzeko eta odol-hodietako efektu berantiarrak haurren minbizi jakin batzuen tratamenduaren ondoren gerta daitezke.

• Bularrean erradiazioak eta zenbait kimioterapia motak bihotzak eta odol hodiak berandu eragiteko arriskua areagotzen dute.

• Bihotzean eta odol-hodietan eragina duten azken ondorioek osasun arazo batzuk sor ditzakete.

• Bihotzaren eta odol hodien ondorio berantiarren seinale eta sintoma posibleak arnasketa arazoak eta bularreko mina dira.

• Bihotz eta odol hodietako osasun arazoak detektatu (aurkitu) eta diagnostikatzeko zenbait proba eta prozedura erabiltzen dira.

• Bihotz eta odol hodi osasuntsuak sustatzen dituzten osasun ohiturak garrantzitsuak dira haurtzaroko minbizia bizirik atera dutenentzat.

Bihotzeko eta odol-hodietako efektu berantiarrak haurren minbizi jakin batzuen tratamenduaren ondoren gerta daitezke. Haurreko minbizi horien eta beste batzuen tratamenduak bihotz eta odol hodien ondorioak sor ditzake:

• Leuzemia linfoblastiko akutua (DENOA).

• Leuzemia mielogenoa akutua (LMA).

• Garuneko eta bizkarrezur muineko tumoreak.

• Buruko eta lepoko minbizia.

• Hodgkin linfoma.

• Linfoma ez Hodgkin.

• Wilms tumorea.

• Zelula amen transplantearekin tratatutako minbiziak.

Bularrean erradiazioak eta zenbait kimioterapia motak bihotzak eta odol hodiak berandu eragiteko arriskua areagotzen dute.

Bihotzean eta odol-hodietan osasun-arazoak izateko arriskua handitzen da honako tratamendu hau egin ondoren:

• Bularra, bizkarrezurra, garuna, lepoa, giltzurrunak edo gorputz osoko irradiazioa (TBI) erradiazioa zelula amen transplantearen zati gisa. Arazoak izateko arriskua erradiazioaren eraginpean egon den gorputzaren eremuaren, emandako erradiazio kopuruaren eta erradiazio dosi txiki edo handietan eman denaren araberakoa da.

• Zenbait kimioterapia mota eta emandako antraziklina dosi osoa. Doxorubicin, daunorubicin, idarubicin eta epirubicin bezalako antraciclinekin egindako kimioterapiak eta mitoxantrona bezalako antrakinonekin bihotzeko eta odol-hodietako arazoak izateko arriskua areagotzen dute. Arazoak izateko arriskua emandako kimioterapiaren dosi osoaren eta erabilitako droga motaren araberakoa da. Halaber, antraziklinekin 13 urte baino txikiagoak diren haurrari tratamendua ematearen eta dexrazoxano izeneko sendagaia antraziklinekin tratatzean eman denaren araberakoa da. Dexrazoxaneak bihotzeko eta odol-hodietako kalteak gutxitu ditzake tratamendua egin eta 5 urtera arte. Ifosfamida, metotrexatoa eta kimioterapia platinoarekin, hala nola carboplatina eta cisplatina, bihotzeko eta odol-hodietako ondorioak ere sor ditzakete.

• Zelula ama transplantea.

• Nefrectomia (giltzurrun osoa edo zati bat kentzeko kirurgia).

Bihotzeko edo odol-hodietako erradiazioekin tratatutako eta haurren kimioterapia mota batzuek haurren minbiziaren biziraupenak arrisku handiena dute.

Emandako erradiazio kopurua gutxitzen duten eta kimioterapia dosi txikiagoak edo kimioterapia kaltegarriak ez diren botikak erabiltzen dituzten tratamendu berriek bihotz eta odol hodien berandu eragiteko arriskua gutxitu dezakete tratamendu zaharrekin alderatuta.

Honako hauek bihotz eta odol hodien berandu eragiteko arriskua ere handitu dezakete:

• Tratamendutik denbora luzeagoa.

• Hipertentsio arteriala edo bihotzeko gaixotasunak izateko bestelako arrisku faktoreak izatea, hala nola bihotzeko gaixotasunen aurrekari familiarrak, gehiegizko pisua, erretzea, kolesterol altua edo diabetesa. Arrisku faktore horiek konbinatzen direnean, efektu berantiarrak izateko arriskua are handiagoa da.

• Tiroideo, hazkunde edo sexu hormonen kopuru normala baino txikiagoa izatea.

Bihotzean eta odol-hodietan eragina duten azken ondorioek osasun arazo batzuk sor ditzakete.

Erradiazioa edo kimioterapia mota batzuk jaso zituzten haurren minbiziaren biziraupenek bihotzean eta odol-hodietan eta horrekin lotutako osasun arazoak beranduago eragiteko arriskua dute. Horien artean honako hauek daude:

• Bihotz taupada anormala.

• Bihotzeko gihar ahuldua.

• Bihotzaren inguruan dagoen bihotza edo poltsa hantuta.

• Bihotzeko balbuletan kalteak.

• Arteria koronarioaren gaixotasuna (bihotzeko arterien gogortzea).

• Bihotz gutxiegitasun kongestiboa.

• Bularreko mina edo bihotzekoa.

• Odol koaguluak edo trazu bat edo gehiago.

• Arteria karotidearen gaixotasuna.

Bihotzaren eta odol hodien ondorio berantiarren seinale eta sintoma posibleak arnasketa arazoak eta bularreko mina dira.

Seinale eta sintoma horiek eta beste batzuk bihotzaren eta odol hodien ondorio berantiarrek edo beste egoera batzuek eragin ditzakete:

• Arnasa hartzeko arazoak, batez ere etzanda egotean.

• Bihotz taupadak motelegiak, azkarregi edo bihotzaren erritmo arruntetik desberdinak.

• Bularretako mina edo besoan edo hankan mina.

• Oinak, orkatilak, hankak edo sabelaldea hantura.

• Hotzak kutsatuta edo emozio handiak izanez gero, hatzak, behatzak, belarriak edo sudurra zuritzen dira eta gero urdin bihurtzen dira. Hori gertatzen denean

• hatzetaraino, mina eta ziztadak ere egon daitezke.

• Aurpegiaren, besoaren edo hankaren bat-bateko engainua edo ahultasuna (batez ere gorputzaren alde batean).

• Bat-bateko nahasmena edo arazoak hitz egiteko edo hizketa ulertzeko.

• Begi batekin edo biekin ikusteko bat-bateko arazoak.

• Ibiltzeko bat-bateko arazoak edo zorabioak sentitzea.

• Oreka edo koordinazio bat-bateko galera.

• Bat-bateko buruko mina larria arrazoi ezagunik gabe.

• Mina, berotasuna edo gorritasuna besoaren edo hankaren eremu batean, batez ere hankaren beheko aldean.

Hitz egin zure haurraren medikuarekin, haurrak arazo hauetakoren bat baldin badu.

Bihotz eta odol hodietako osasun arazoak detektatu (aurkitu) eta diagnostikatzeko zenbait proba eta prozedura erabiltzen dira.

Proba eta prozedura hauek eta beste batzuk bihotzaren eta odol hodien ondorioak atzeman edo diagnostikatzeko erabil daitezke:

• Azterketa fisikoa eta historia: gorputzaren azterketa osasun zantzu orokorrak egiaztatzeko, besteak beste, bihotzean gaixotasun zantzuak egiaztatzea, hala nola bihotzaren taupada anormalak, hipertentsio arteriala edo ezohikoa dirudien beste edozer. Gaixoaren osasun ohiturak eta iraganeko gaixotasunak eta tratamenduak ere jasoko dira.

• Elektrokardiograma (EKG): bihotzaren jarduera elektrikoaren erregistroa, bere erritmoa eta erritmoa egiaztatzeko. Gaixoaren bularrean, besoetan eta hanketan hainbat kuxin txiki (elektrodo) jartzen dira eta EKG makinara hari bidez konektatzen dira. Bihotzeko jarduera lerro grafiko gisa erregistratzen da paperean. Normala baino azkarragoa edo motelagoa den jarduera elektrikoa bihotzeko gaixotasunen edo kaltearen seinale izan daiteke.

• Ekokardiograma: energia handiko soinu uhinak (ultrasoinuak) bihotzetik eta inguruko ehun edo organoetatik errebotatu eta oihartzunak sortzen dituen prozedura da. Irudi mugikor bat bihotz eta bihotzeko balbulekin egina dago, odola bihotzetik zehar ponpatzen baita.

• Ultrasoinuen azterketa: energia handiko soinu uhinak (ultrasoinuak) bihotzeko bezalako barne ehun edo organoetatik errebotatu eta oihartzunak sortzen dituen prozedura da. Oihartzunek sonogram izeneko gorputzeko ehunen argazkia osatzen dute. Irudia inprimatu daiteke gero begiratzeko.

• CT eskaneatzea (CAT eskaneatzea): angelu desberdinetatik ateratako gorputzaren barruko eremuen irudi zehatzak egiten dituen prozedura. Irudiak X izpien makina bati lotutako ordenagailu batek egin ditu. Koloratzaile bat zainetan injektatu edo irentsi daiteke organoak edo ehunak argiago ager daitezen. Prozedura horri tomografia konputatua, tomografia ordenagailua edo tomografia axial informatikoa ere deitzen zaio. Prozedura hau odol-koaguluak dauden egiaztatzeko egiten da.

• Lipidoen profileko azterketak: odol lagin bat odoleko triglizeridoen, kolesterolaren eta dentsitate baxuko eta dentsitate handiko lipoproteina kolesterolaren kopurua neurtzeko aztertzen den prozedura.

Hitz egin ezazu zure haurraren medikuarekin, bihotzak eta odol-hodiek berandu eragindako zantzuak egiaztatzeko eta prozedurak egin behar dituen ala ez jakiteko. Probak behar badira, jakin zenbat aldiz egin behar diren.

Bihotz eta odol hodi osasuntsuak sustatzen dituzten osasun ohiturak garrantzitsuak dira haurtzaroko minbizia bizirik atera dutenentzat.

Haurren minbiziaren biziraupenek bihotzak eta odol-hodiak berandu eragiteko arriskua gutxitu dezakete bizimodu osasuntsua izanez, besteak beste:

• Pisu osasuntsua.

• Bihotz osasuntsu dagoen dieta.

• Ariketa erregularra.

• Ez erretzea.

Nerbio Sistema Zentrala

GAKO PUNTUAK

• Garuneko eta bizkarrezur muineko efektu berantiarrak haurren minbizi jakin batzuen tratamenduaren ondoren gerta daitezke.

• Garunaren erradiazioak garuneko eta bizkarrezur muineko efektu berantiarrak izateko arriskua areagotzen du.

• Burmuinean eta bizkarrezur muinean eragina duten ondorio berantiarrek osasun arazo batzuk sor ditzakete.

• Burmuineko eta bizkarrezur muineko efektu berantiarren seinale eta sintoma posibleak buruko minak, koordinazio galera eta krisiak dira.

• Garuneko eta bizkarrezur muineko osasun arazoak antzeman (aurkitu) eta diagnostikatzeko zenbait proba eta prozedura erabiltzen dira.

• Haurren minbiziaren biziraupenek minbiziarekin lotutako antsietatea eta depresioa izan ditzakete.

• Minbiziaren biziraupen batzuek traumatismoaren ondorengo estresa nahastea dute.

• Minbizia diagnostikatu zaien nerabeek arazo sozialak izan ditzakete gero bizitzan.

Garuneko eta bizkarrezur muineko efektu berantiarrak haurren minbizi jakin batzuen tratamenduaren ondoren gerta daitezke.

Haur eta beste minbizi batzuen tratamenduak garuneko eta bizkarrezur muineko efektu berantiarrak sor ditzake:

• Leuzemia linfoblastiko akutua (DENOA).

• Garuneko eta bizkarrezur muineko tumoreak.

• Buruko eta lepoko minbiziak, retinoblastoma barne.

• Linfoma ez Hodgkin.

• Osteosarkoma.

Garunaren erradiazioak garuneko eta bizkarrezur muineko efektu berantiarrak izateko arriskua areagotzen du.

Burmuinean edo bizkarrezur muinean eragina duten osasun arazoen arriskua handitzen da honako hauekin tratatu ondoren:

• Erradiazioa garunera edo bizkarrezur muinera, batez ere erradiazio dosi handiak. Horrek zelula amen transplantearen zati gisa emandako gorputz osoaren irradiazioa barne hartzen du.

• Kimioterapia intratekala edo intra-bentrikularra.

• Kimioterapia dosi handiko metotrexatoarekin edo zitarabinarekin, odol-garuneko hesia (garunaren inguruko babes-estalkia) zeharka dezakeena.

Horrek zelula ama transplantearen barruan emandako dosi handiko kimioterapia barne hartzen du.

• Garuneko edo bizkarrezur muineko tumore bat kentzeko kirurgia.

Garuneko erradiazioa eta kateoterapia barneko kimioterapia aldi berean ematen direnean, berandu eragiteko arriskua handiagoa da.

Honako hauek garuneko eta bizkarrezur muineko efektu berantiarrak izateko arriskua handitu dezakete haurtzaroko garuneko tumoreetatik bizirik daudenengan:

• Tratamenduan 5 urte inguru edo gutxiago izatea.

• Emakumezkoa izatea.

• Bentrikuluetatik fluido gehigarria kentzeko hidrozefalia eta shunt bat edukitzea.

• Entzumen galera izatea.

• Garuneko tumorea kentzeko ebakuntza egin ondoren, zelelar mutismoa izatea. Mutismo zerebeloarrak hitz egiten ez jakitea dakar, galtzea

• koordinazioa eta oreka, aldarte aldaketak, haserre egotea eta oihu bizia egitea.

• Iktusaren historia pertsonala izatea.

• Konfiskazioak.

Nerbio-sistema zentralaren efektu berantiarrek tumorea garunean eta bizkarrezur-muinean sortu den lekuan ere eragiten dute.

Burmuinean eta bizkarrezur muinean eragina duten ondorio berantiarrek osasun arazo batzuk sor ditzakete.

Erradiazioa, kimioterapia mota batzuk edo garuneko edo bizkarrezur muineko kirurgia jaso duten haurren minbizia bizirik dutenek garuneko eta bizkarrezur muineko eta berarekin lotutako osasun arazoak beranduago izateko arriskua dute. Horien artean honako hauek daude:

• Buruko minak.

• Koordinazio eta oreka galtzea.

• Zorabioak.

• Konfiskazioak.

• Garuneko nerbio-zuntzak estaltzen dituen mielina-zorroaren galera.

• Hanketan eta begietan eragina duten mugimendu-nahasteak edo hitz egiteko eta irensteko gaitasuna.

• Nerbio kalteak eskuetan edo oinetan.

• Iktusa. Bigarren trazua litekeena da garuneko erradiazioa jaso duten bizirik daudenen artean, hipertentsio arteriala izatea,

• edo 40 urte baino gehiago zituzten lehen iktusa izan zutenean.

• Eguneko logura.

• Hidrozefalia.

• Maskuria eta / edo hesteen kontrola galtzea.

• Cavernomas (odol hodi anormalen multzoak).

• Bizkarreko mina.

Bizirik daudenek pentsamenduari, ikaskuntzari, memoriari, emozioei eta portaerari eragiten dieten efektu berantiarrak ere izan ditzakete.

Burmuinean erradiazio dosi bideratuagoak eta txikiagoak erabiltzeko modu berriek garuneko eta bizkarrezur muineko efektu berantiarrak izateko arriskua gutxitu dezakete.

Burmuineko eta bizkarrezur muineko efektu berantiarren seinale eta sintoma posibleak buruko minak, koordinazio galera eta krisiak dira.

Seinale eta sintoma horiek garuneko eta bizkarrezur muineko efektu berantiarren edo beste egoera batzuen ondorioz sor daitezke:

• Oka egin ondoren desagertu daitekeen buruko mina.

• Konfiskazioak.

• Oreka galtzea, koordinazio falta edo ibiltzeko arazoak.

• Hitz egiteko edo irensteko arazoak.

• Begiak elkarrekin lan egiteko arazoak.

• Adorrea, zurrumurrua edo ahultasuna eskuetan edo oinetan.

• Oina altxatzeko orkatila okertu ezinik egotea.

• Aurpegiaren, besoaren edo hankaren bat-bateko engainua edo ahultasuna (batez ere gorputzaren alde batean).

• Ezohiko logura edo jarduera maila aldatzea.

• Ezohiko aldaketak nortasunean edo portaeran.

• Hesteetako ohiturak aldatzea edo gernua egiteko arazoak.

• Buruaren tamaina handitzea (haurtxoetan).

• Bat-bateko nahasmena edo arazoak hitz egiteko edo hizketa ulertzeko.

• Begi batekin edo biekin ikusteko bat-bateko arazoak.

• Bat-bateko buruko mina larria arrazoi ezagunik gabe.

Beste zeinu eta sintoma batzuk honako hauek dira:

• Memoriaren arazoak.

• Arreta jartzeko arazoak.

• Arazoak konpontzeko arazoak.

• Arazoak pentsamenduak eta zereginak antolatzeko.

• Informazio berria ikasteko eta erabiltzeko gaitasun motelagoa.

• Irakurri, idatzi edo matematikak egiten ikasteko arazoak.

• Arazoak begien, eskuen eta beste muskuluen arteko mugimendua koordinatzeko.

• Atzerapenak garapen normalean.

• Erretiratze soziala edo besteekin ondo moldatzeko arazoak.

Hitz egin zure haurraren medikuarekin, haurrak arazo hauetakoren bat baldin badu.

Garuneko eta bizkarrezur muineko osasun arazoak antzeman (aurkitu) eta diagnostikatzeko zenbait proba eta prozedura erabiltzen dira.

Proba eta prozedura hauek eta beste batzuk garuneko eta bizkarrezur muineko efektu berantiarrak detektatzeko edo diagnostikatzeko erabil daitezke:

• Azterketa fisikoa eta historia: gorputzaren azterketa osasun zantzu orokorrak egiaztatzeko, besteak beste, gaixotasun zantzuak egiaztatzea, hala nola, pikorrak edo ezohikoa dirudien beste edozer. Gaixoaren osasun ohiturak eta iraganeko gaixotasunak eta tratamenduak ere jasoko dira.

• Azterketa neurologikoa: burmuina, bizkarrezur muina eta nerbio funtzioa egiaztatzeko galdera eta proba sorta. Azterketak pertsona baten egoera mentala, koordinazioa eta normaltasunez ibiltzeko gaitasuna eta muskuluak, zentzumenak eta erreflexuak nola funtzionatzen duten egiaztatzen du. Neuro azterketa edo azterketa neurologikoa ere deitu dakioke. Zenbait kasutan, azterketa osoagoa neurologo batek edo neurokirurgialariak egin dezake.

• Ebaluazio neuropsikologikoa: pazientearen buruko prozesuak eta portaera aztertzeko proba sorta. Egiaztatzen diren arloak hauek dira normalean:

• Nor eta non zauden eta zein egun den jakitea.

• Informazio berria ikasteko eta gogoratzeko gaitasuna.

• Adimena.

• Arazoak konpontzeko gaitasuna.

• Ahozko eta idatzizko hizkuntza erabiltzea.

• Begi-esku koordinazioa.

• Informazioa eta zereginak antolatzeko gaitasuna.

Hitz egin ezazu zure haurraren medikuarekin ea haurrak garuneko eta bizkarrezur-muineko efektu berantiarrak dauden jakiteko azterketak eta prozedurak egin behar dituen. Probak behar badira, jakin zenbat aldiz egin behar diren.

Haurren minbiziaren biziraupenek minbiziarekin lotutako antsietatea eta depresioa izan ditzakete.

Haur minbiziaren biziraupenek aldaketa fisikoekin, minarekin, itxura moduarekin edo minbizia itzultzeko beldurrekin lotutako antsietatea eta depresioa izan ditzakete. Faktore horiek eta beste batzuek harreman pertsonalak, hezkuntza, enplegua eta osasunarekin arazoak sor ditzakete eta suizidio pentsamenduak sor ditzakete. Arazo hauek dituzten bizirik helduek beren kabuz bizitzeko aukera gutxiago izan dezakete.

Haurren minbizia bizirik atera dutenen jarraipen azterketek estresa eta tratamendu psikologikoa izan behar dute, hala nola antsietatea, depresioa eta suizidio pentsamenduak.

Minbiziaren biziraupen batzuek traumatismoaren ondorengo estresa nahastea dute.

Bizitza arriskuan jartzen duen gaixotasun baten diagnostikoa eta tratamendua izatea traumatikoa izan daiteke. Trauma horrek trauma osteko estres nahastea (PTSD) sor dezake. PTSD portaera jakin bat bezala definitzen da, heriotza edo heriotza mehatxua, lesio larriak edo norberarentzako edo besteentzako mehatxua izan zuen gertaera estres baten ondoren.

PTSD minbizia bizirik atera dutenek modu hauetan eragin dezakete:

• Minbizia diagnostikatu eta tratatu zuten denbora berriro bizitzea, amesgaiztoetan edo flashbacketan, eta denbora guztian pentsatzen.

• Minbizia esperientzia gogorarazten duten lekuak, gertaerak eta jendea saihestea.

Orokorrean, haurren minbiziaren biziraupenek PTSD maila baxua erakusten dute, neurri batean gaixoen eta haien gurasoen aurre-estiloaren arabera. 4 urte baino gazteagoan buruan erradioterapia jaso duten bizirik daudenek edo tratamendu intentsiboa jaso duten bizirik irauten dutenek PTSD arrisku handiagoa izan dezakete. Familiako arazoek, senideen edo lagunen laguntza sozial gutxi edo batere ez izateak eta minbiziarekin loturarik ez duten estresak PTSD izateko aukerak handitu ditzakete.

Minbiziarekin loturiko lekuak eta pertsonak saihestea PTSDren zati izan daitekeenez, PTSD duten bizirik daudenek agian ez dute behar duten tratamendu medikoa lortuko.

Minbizia diagnostikatu zaien nerabeek arazo sozialak izan ditzakete gero bizitzan.

Minbizia diagnostikatu zaien nerabeek minbizia diagnostikatu ez zaien nerabeek baino mugarri sozial gutxiago har ditzakete edo bizitzan geroago iritsi. Mugarri sozialen artean lehenengo mutil-laguna edo neska-laguna izatea, ezkondu eta seme-alabak izatea daude. Agian arazoak izan ditzakete beste pertsona batzuekin harremanetan jartzeko edo adineko besteek gustuko ez dituztela sentitzen dute.

Adin tarte honetako minbiziak bizirik daudela jakinarazi du osasunarekin eta, oro har, bizitzarekin ez daudela hain pozik minbizia izan ez duten adin bereko beste batzuekin alderatuta. Minbizia gainditu duten nerabe eta gazteek programa psikologikoak, hezitzaileak eta lanerako laguntza eskaintzen duten programa bereziak behar dituzte.

Digestio aparatua

GAKO PUNTUAK

• Hortzak eta masailezurrak

• Hortzetako eta masailezurretako arazoak beranduko efektuak dira, haurtzaroko minbizi jakin batzuen tratamenduaren ondoren gerta litezkeenak.

• Burura eta lepora erradiazioak eta zenbait kimioterapia motak hortzetan eta masailezurretan berandu eragiteko arriskua areagotzen dute.

• Hortzetan eta masailezurretan eragina duten ondorio berantiarrek osasun arazo batzuk sor ditzakete.

• Hortzetako eta masailezurreko efektu berantiarren seinale eta sintoma posibleak hortzetako desintegrazioa (barrunbeak) eta masailezurreko mina dira.

• Ahoan eta masailezurreko osasun arazoak antzeman (aurkitu) eta diagnostikatzeko zenbait proba eta prozedura erabiltzen dira.

• Hortzetako arreta erregularra oso garrantzitsua da haurtzaroko minbizia bizirik dutenentzat.

• Digestio aparatua

• Digestio-aparatuaren berandu ondorioak haurren minbizi jakin batzuen tratamenduaren ondoren gerta daitezke.

• Maskurira, prostatara edo barrabiletara erradiazioak eta zenbait kimioterapia motak digestio-aparatuaren berandu eragiteko arriskua areagotzen dute.

• Digestio-aparatuan eragina duten azken ondorioek osasun arazo batzuk sor ditzakete.

• Digestio-aparatuaren azken ondorioen seinale eta sintoma posibleak sabeleko mina eta beherakoa dira.

• Zenbait proba eta prozedura erabiltzen dira digestio aparatuko osasun arazoak antzeman (aurkitu) eta diagnostikatzeko.

• Gibela eta behazun-hodiak

• Gibeleko eta behazun-hodietako efektu berantiarrak haurren minbizi jakin batzuen tratamenduaren ondoren gerta daitezke.

• Gibeleko edo behazun hodietako kimioterapia eta erradiazio mota batzuek berandu eragiteko arriskua areagotzen dute.

• Gibelean eta behazun hodietan eragina duten ondorio berantiarrek osasun arazo batzuk sor ditzakete.

• Gibeleko eta behazun-hodietako efektu berantiarren seinale eta sintoma posibleak sabeleko mina eta ikterizia dira.

• Gibeleko eta behazun hodietako osasun arazoak antzeman (aurkitu) eta diagnostikatzeko zenbait proba eta prozedura erabiltzen dira.

• Gibel osasuntsua sustatzen duten osasun ohiturak garrantzitsuak dira haurtzaroko minbizia bizirik atera dutenentzat.

• Pankrea

• Erradioterapiak pankrea-efektu berantiarrak izateko arriskua areagotzen du.

• Pankreari eragiten dioten azken ondorioek osasun arazo batzuk sor ditzakete.

• Pankrea-efektu berantiarren seinale eta sintoma posibleak gernu-maiz egitea eta egarri izatea dira.

• Pankreako osasun arazoak antzeman (aurkitu) eta diagnostikatzeko zenbait proba eta prozedura erabiltzen dira.

Hortzak eta masailezurrak

Hortzetako eta masailezurretako arazoak beranduko efektuak dira, haurtzaroko minbizi jakin batzuen tratamenduaren ondoren gerta litezkeenak.

Haur eta beste minbizi batzuen tratamenduak hortzetako eta masailezurreko arazoen berandu eragina izan dezake:

• Buruko eta lepoko minbiziak.

• Hodgkin linfoma.

• Neuroblastoma.

• Garunera eta bizkarrezur muinera hedatzen den leuzemia.

• Minbizi nasofaringea.

• Garuneko tumoreak.

• Zelula amen transplantearekin tratatutako minbiziak.

Burura eta lepora erradiazioak eta zenbait kimioterapia motak hortzetan eta masailezurretan berandu eragiteko arriskua areagotzen dute.

Hortzetan eta masailezurretan eragina duten osasun arazoen arriskua handitu egiten da ondorengo tratamendua egin ondoren:

• Erradioterapia burura eta lepora.

• Gorputz osoaren irradiazioa (TBI) zelula amen transplantearen zati gisa.

• Kimioterapia, batez ere ziklofosfamida bezalako agente alkilatzaileen dosi handiagoekin.

• Kirurgia buruaren eta lepoaren eremuan.

Arriskua handitzen da tratamenduan 5 urte baino gutxiago zituzten bizirik zeudenen artean, hortzak iraunkorrak osatuta ez zeudelako.

Hortzetan eta masailezurretan eragina duten ondorio berantiarrek osasun arazo batzuk sor ditzakete.

Hortzak eta masailezurra berandu eragindako efektuak eta horrekin lotutako osasun arazoak honako hauek dira:

• Normalak ez diren hortzak.

• Hortzetako desintegrazioa (barrunbeak barne) eta oietako gaixotasuna.

• Listu guruinek ez dute listu nahikorik egiten.

• Masailezurreko hezur zelulen heriotza.

• Aurpegia, masailezurra edo burezurra osatzeko aldaketak.

Hortzetako eta masailezurreko efektu berantiarren seinale eta sintoma posibleak hortzetako desintegrazioa (barrunbeak) eta masailezurreko mina dira.

Seinale eta sintoma horiek eta beste batzuk hortzen eta masailezurren ondorio berantiarren edo beste egoera batzuen ondorioz sor daitezke:

• Hortzak txikiak dira edo ez dute forma normala.

• Hortz iraunkorrak falta dira.

• Hortz iraunkorrak adin normala baino beranduago sartzen dira.

• Hortzek normal baino esmalte gutxiago dute.

• Normal baino hortz-desintegrazio (barrunbe) eta oietako gaixotasun gehiago.

• Ahoa lehorra.

• Arazoak mastekatzeko, irensteko eta hitz egiteko.

• Masailezurretako mina.

• Barailak ez dira behar bezala irekitzen eta ixten.

Hitz egin zure haurraren medikuarekin, haurrak arazo hauetakoren bat baldin badu.

Ahoan eta masailezurreko osasun arazoak antzeman (aurkitu) eta diagnostikatzeko zenbait proba eta prozedura erabiltzen dira.

Proba eta prozedura horiek eta beste batzuk erabil daitezke hortzetako eta masailezurreko efektu berantiarrak detektatzeko edo diagnostikatzeko:

• Hortzetako azterketa eta historia: hortzen, ahoaren eta masailezurren azterketa, hortzetako osasunaren zantzu orokorrak egiaztatzeko, besteak beste, gaixotasun zantzuak egiaztatzea, hala nola barrunbeak edo ezohikoa dirudien edozer. Gaixoaren osasun ohiturak eta iraganeko gaixotasunak eta tratamenduak ere jasoko dira. Hortzetako azterketa ere deitu dakioke.

• Panorex erradiografia: hortz guztien eta haien sustraien erradiografia. X izpiak gorputzetik pasa eta zinemara joan daitekeen energia-izpi mota da, gorputzaren barneko eremuen argazkia eginez.

• Barailen erradiografia: barailen erradiografia. X izpiak gorputzetik pasa eta zinemara joan daitekeen energia-izpi mota da, gorputzaren barneko eremuen argazkia eginez.

• CT eskaneatzea (CAT eskaneatzea): gorputz barruko eremuen (burua eta lepoa, esaterako) angelu desberdinetatik ateratako irudi zehatzak egiten dituen prozedura. Irudiak X izpien makina bati lotutako ordenagailu batek egin ditu. Prozedura horri tomografia konputatua, tomografia ordenagailua edo tomografia axial informatikoa ere deitzen zaio.

• MRI (erresonantzia magnetikoa): imana, irrati uhinak eta ordenagailua erabiltzen dituen prozedura, gorputzaren barruko eremuen irudi zehatzak egiteko, hala nola burua eta lepoa. Prozedura horri erresonantzia magnetiko nuklearraren irudia (NMRI) deritzo.

• Biopsia: hezur-zelulak masailezurretik ateratzea mikroskopioz ikusi ahal izateko erradioterapiaren ondoren hezurren heriotzaren zantzurik dagoen jakiteko.

Hitz egin ezazu zure haurraren medikuarekin, haurraren hortzak zein masailezurreko efektuak atzemateko probak eta prozedurak egin behar dituen ala ez. Probak behar badira, jakin zenbat aldiz egin behar diren.

Hortzetako arreta erregularra oso garrantzitsua da haurtzaroko minbizia bizirik dutenentzat.

Medikuek iradokitzen dute haurtzaroko minbizia izan dutenek hortzetako azterketa eta garbiketa eta fluoro tratamendua egin behar dutela 6 hilean behin. Ahozko barrunbean erradioterapia egin duten haurrek ortodontista edo otorrinolaringologoa ere ikus dezakete. Ahoan lesioak badaude, biopsia egin beharko da.

Digestio aparatua

Digestio-aparatuaren berandu ondorioak haurren minbizi jakin batzuen tratamenduaren ondoren gerta daitezke.

Haurreko minbizi horien eta beste batzuen tratamenduak digestio-aparatuaren ondorio berantiarrak sor ditzake (hestegorria, urdaila, heste meharrak eta lodiak, ondestea eta uzkia):

• Maskuriko edo prostatako rabdomiosarkoma edo barrabiletatik gertu.

• Linfoma ez Hodgkin.

• Zelula germinalen tumoreak.

• Neuroblastoma.

• Wilms tumorea.

Maskurira, prostatara edo barrabiletara erradiazioak eta zenbait kimioterapia motak digestio-aparatuaren berandu eragiteko arriskua areagotzen dute.

Digestio-aparatuan eragina duten osasun-arazoak izateko arriskua handitu egiten da ondorengo tratamendua egin ondoren:

• Erradioterapia sabelaldea edo sabeletik gertu dauden zonaldeak, esofagoa, maskuria, prostata edo barrabilak esaterako, azkar hasten diren eta denbora gutxian iraungo duten digestio aparatuko arazoak sor ditzake. Zenbait gaixoren kasuan, ordea, digestio-aparatuko arazoak atzeratu eta iraupen luzekoak dira. Efektu berantiar hauek odol hodiak kaltetzen dituzten erradioterapiak eragiten ditu. Erradioterapia dosi handiagoak jasotzeak edo kimioterapia jasotzea, hala nola daktinomizina edo antraciclinekin batera, erradioterapiarekin batera, arrisku hori areagotu dezake.

• Sabeleko kirurgia edo pelbiseko kirurgia maskuria kentzeko.

• Kimioterapia ziklofosfamida, prokarbazina eta ifosfamida bezalako agente alkilatzaileekin edo platinozko agenteekin, hala nola cisplatina edo karboplatina, edo doxorubicina, daunorubicina, idarubizina eta epirubizina bezalako antraciclinekin.

• Zelula ama transplantea.

Honako hauek digestio-aparatuaren berandu eragiteko arriskua ere handitu dezakete:

• Zahartzaroa diagnostikoan edo tratamendua hasten denean.

• Tratamendua erradioterapiarekin eta kimioterapiarekin.

• Injerto-ostalariaren gaixotasun kronikoaren historia.

Digestio-aparatuan eragina duten azken ondorioek osasun arazo batzuk sor ditzakete.

Digestio-aparatuaren ondorio berantiarrak eta horrekin lotutako osasun-arazoak honako hauek dira:

• Hestegorriaren edo hestearen estutzea.

• Hestegorriko giharrek ez dute ondo funtzionatzen.

• Errefluxua

• Beherakoa, idorreria, gorotz-inkontinentzia edo heste blokeatua.

• Hestearen zulaketa (hesteetako zuloa).

• Hesteen hantura.

• Heste zati baten heriotza.

• Hestea ez da gai elikagaiak elikagaiak xurgatzeko.

Digestio-aparatuaren azken ondorioen seinale eta sintoma posibleak sabeleko mina eta beherakoa dira.

Seinale eta sintoma horiek eta beste batzuk digestio-aparatuaren ondorio berantiarrek edo beste egoera batzuek eragin ditzakete:

• Ahoratzeko arazoak edo janaria eztarrian itsatsita dagoela.

• Bihotzerrea.

• Sabelean min handia eta goragalea duen sukarra.

• Mina sabelaldean.

• Hesteetako ohituren aldaketa (idorreria edo beherakoa).

• Goragaleak eta oka.

• Maiz gertatzen diren gas minak, puzturak, betetasunak edo karranpak.

• Hemorroideak.

• Errefluxua.

Hitz egin zure haurraren medikuarekin, haurrak arazo hauetakoren bat baldin badu.

Zenbait proba eta prozedura erabiltzen dira digestio aparatuko osasun arazoak antzeman (aurkitu) eta diagnostikatzeko.

Proba eta prozedura hauek eta beste batzuk digestio-aparatuaren ondorioak atzeman edo diagnostikatzeko erabil daitezke:

• Azterketa fisikoa eta historia: gorputzaren azterketa, osasun zantzu orokorrak egiaztatzeko, besteak beste, gaixotasun zantzuak egiaztatzea, hala nola sabeleko samurtasuna edo ezohikoa dirudien beste edozer. Gaixoaren osasun ohiturak eta iraganeko gaixotasunak eta tratamenduak ere jasoko dira.

• Zuzeneko azterketa digitala: ondesteko azterketa . Medikuak edo erizainak eskuineko lubrifikatua eta eskuz betetako hatz bat sartzen du ondestean, ezohikoak dirudien pikorrak edo beste edozer antzemateko.

• Odolaren kimikako azterketak: odol lagin bat organoek eta ehunek ehunek odolera isurtzen dituzten zenbait substantziaren kantitatea neurtzeko aztertzen den prozedura da. Substantzia baten ezohiko kantitatea (normala baino handiagoa edo txikiagoa) gaixotasunaren seinale izan daiteke.

• X izpiak: X izpiak gorputzetik pasa eta zinemara joan daitekeen energia izpi mota da, gorputzaren barneko eremuen argazkia eginez. Gaixotasun zantzuak ikusteko sabelaldea, giltzurruna, ureterra edo maskuria erradiografia bat egin daiteke.

Hitz egin ezazu zure haurraren medikuarekin, haurrak digestio-aparatuaren berantiar efektuen seinaleak ikusteko probak eta prozedurak egin behar dituen ala ez jakiteko. Probak behar badira, jakin zenbat aldiz egin behar diren.

Gibela eta behazun-hodiak

Gibeleko eta behazun-hodietako efektu berantiarrak haurren minbizi jakin batzuen tratamenduaren ondoren gerta daitezke.

Haurreko minbizi horien eta beste batzuen tratamenduak gibeleko edo behazun hodien ondorioak sor ditzake:

• Gibeleko minbizia.

• Wilms tumorea.

• Leuzemia linfoblastiko akutua (DENOA).

• Zelula amen transplantearekin tratatutako minbiziak.

Gibeleko edo behazun hodietako kimioterapia eta erradiazio mota batzuek berandu eragiteko arriskua areagotzen dute.

Gibeleko edo behazun-hodien efektu berantiarren arriskua haurren minbizia bizirik atera dutenen artean honako hauetako batekin tratatu daiteke:

• Gibelaren zati bat edo gibeleko transplantea kentzeko kirurgia.

• Zelula ama transplantearen zati gisa dosi handiko ziklofosfamida biltzen duen kimioterapia.

• 6-mercaptopurina, 6-tioguanina eta metotrexatoa bezalako kimioterapia.

• Erradioterapia gibelera eta behazun hodietara. Arriskua honako hauen araberakoa da:

• Erradiazio dosia eta gibelaren zenbatekoa tratatzen den.

• Tratatutako adina (zenbat eta adin txikiagoa, orduan eta arrisku handiagoa dago).

• Gibeleko zati bat kentzeko ebakuntza egin ote zen.

• Erradioterapiarekin batera kimioterapia, doxorubizina edo daktinomizina, adibidez.

Zelula ama transplantea (eta injerto-ostalariaren gaixotasun kronikoaren historia).

Gibelean eta behazun hodietan eragina duten ondorio berantiarrek osasun arazo batzuk sor ditzakete.

Gibelaren eta behazun-hodien efektu berantiarrak eta lotutako osasun arazoak honako hauek dira:

• Gibelak ez du behar bezala funtzionatzen edo funtzionatzeari uzten dio.

• Behazun harriak.

• Gibeleko lesio onberak.

• B edo C hepatitisa infekzioa.

• Gaixotasun veno-oklusiboa / buxadura sinusoidalaren sindromeak (VOD / SOS) eragindako gibeleko kaltea.

• Gibeleko fibrosia (gibeleko ehun konektiboaren gehiegizko hazkundea) edo zirrosia.

• Intsulinarekiko erresistentzia duen gibel gantzatsua (gorputzak intsulina sortzen duen baina ondo erabili ezin duen egoera).

• Odol transfusio ugari egin ondoren burdin gehigarria sortzerakoan ehunak eta organoak kaltetzea.

Gibeleko eta behazun-hodietako efektu berantiarren seinale eta sintoma posibleak sabeleko mina eta ikterizia dira.

Seinale eta sintoma horiek eta beste batzuk gibeleko eta behazun-hodietako efektu berantiarren edo beste egoera batzuen ondorioz sor daitezke:

• Pisua hartzea edo pisua galtzea.

• Sabeleko hantura.

• Goragaleak eta oka.

• Mina sabelaldean. Saihetsen ondoan, eskuineko aldean edo gantz bazkari bat jan ondoren gerta daiteke mina.

• Icterzia (larruazalaren eta begi zurien horia).

• Kolore argiko heste mugimenduak.

• Kolore iluna duen gernua.

• Gas asko.

• Goserik eza.

• Nekatuta edo ahul sentitzea.

Hitz egin zure haurraren medikuarekin, haurrak arazo hauetakoren bat baldin badu.

Batzuetan ez dago gibeleko edo behazun-hodietako efektu berantiarren seinale edo sintomarik eta baliteke tratamendua ez izatea beharrezkoa.

Gibeleko eta behazun hodietako osasun arazoak antzeman (aurkitu) eta diagnostikatzeko zenbait proba eta prozedura erabiltzen dira.

Proba eta prozedura horiek eta beste batzuk gibeleko edo behazun-hodietako efektu berantiarrak detektatzeko edo diagnostikatzeko erabil daitezke:

• Azterketa fisikoa eta historia: gorputzaren azterketa osasun zantzu orokorrak egiaztatzeko, besteak beste, gaixotasun zantzuak egiaztatzea, hala nola, pikorrak edo ezohikoa dirudien beste edozer. Gaixoaren osasun ohiturak eta iraganeko gaixotasunak eta tratamenduak ere jasoko dira.

• Odolaren kimikako azterketak: odol lagin bat organoek eta ehunek ehunek odolera isurtzen dituzten zenbait substantziaren kantitatea neurtzeko aztertzen den prozedura da. Substantzia baten ezohiko kantitatea (normala baino txikiagoa edo txikiagoa) gaixotasunaren seinale izan daiteke. Adibidez, bilirrubina, alanina aminotransferasa (ALT) eta aspartato aminotransferasa (AST) maila handiagoa egon daiteke gorputzean gibelak badu. kaltetuta egon da.

• Ferritina maila: odol lagina egiaztatzen den prozedura, ferritina kantitatea neurtzeko. Ferritina burdinarekin lotzen den eta gorputzak erabiltzeko gordetzen duen proteina da. Zelula amen transplantea egin ondoren, ferritina maila altua gibeleko gaixotasunen seinale izan daiteke.

• Odolaren azterketak odola nola koagulatzen den egiaztatzeko: odol lagin bat aztertzen den prozedura bat da, gorputzeko plaketen kopurua neurtzeko edo zenbat denbora behar duen odolak koagulatzeko.

• Hepatitisa aztertzea: odol lagin bat hepatitisaren birusaren zatirik dagoen egiaztatzeko prozedura da. Odol lagina ere erabil daiteke hepatitisaren birusa odolean zenbat dagoen neurtzeko. 1972. urtea baino lehen odol-transfusioa egin zuten paziente guztiek B hepatitisaren azterketa-proba egin beharko lukete 1993. urtea baino lehen odol-transfusioa egin zuten pazienteek C hepatitisaren azterketa-proba egin beharko lukete.

Ultrasoinuen azterketa: energia handiko soinu uhinak (ultrasoinuak) barneko ehun edo organoetatik, hala nola behazun-maskuritik, errebotatu eta oihartzunak sortzen dituen prozedura. Oihartzunek sonogram izeneko gorputzeko ehunen argazkia osatzen dute. Irudia inprimatu daiteke gero begiratzeko.

• Biopsia: zelulak edo ehunak gibeletik ateratzea mikroskopioz ikusi ahal izateko gibel gantzatsuaren zantzuak dauden jakiteko.

Galdetu zure haurraren medikuari ea gibelak edo behazun hodiak berandu eragiteko dituen probak eta prozedurak egin behar dituen. Probak behar badira, jakin zenbat aldiz egin behar diren.

Gibel osasuntsua sustatzen duten osasun ohiturak garrantzitsuak dira haurtzaroko minbizia bizirik atera dutenentzat.

Gibeleko efektu berantiarrak dituzten haurren minbiziaren biziraupenek zaindu beharko lukete osasuna babesteko, besteak beste:

• Pisu osasuntsua izatea.

• Alkoholik ez edatea.

• A eta B hepatitisaren birusen aurkako txertoak lortzea.

Pankrea

Erradioterapiak pankrea-efektu berantiarrak izateko arriskua areagotzen du.

Pankrea-efektu berantiarren arriskua haurren minbizia bizirik daudenen artean handitu daiteke honako hauetako batekin tratatu ondoren:

• Erradioterapia sabelaldean.

• Gorputz osoaren irradiazioa (TBI) zelula amen transplantearen zati gisa.

Pankreari eragiten dioten azken ondorioek osasun arazo batzuk sor ditzakete.

Pankrea-efektu berantiarrak eta lotutako osasun arazoak honako hauek dira:

• Intsulinarekiko erresistentzia: gorputzak intsulina behar duen moduan erabiltzen ez duen egoera. Intsulina beharrezkoa da gorputzean glukosa (azukre mota bat) kontrolatzen laguntzeko. Intsulinak ez lukeen moduan funtzionatzen, glukosa eta koipe mailak gora egiten du.

• Diabetes mellitus: gorputzak nahikoa intsulina sortzen ez duen edo behar duen moduan erabiltzen ez duen gaixotasuna. Intsulina nahikoa ez dagoenean, odoleko glukosa kopurua handitzen da eta giltzurrunek gernu kopuru handia sortzen dute.

Pankrea-efektu berantiarren seinale eta sintoma posibleak gernu-maiz egitea eta egarri izatea dira.

Seinale eta sintoma horiek eta beste batzuk pankreako efektu berantiarren edo beste egoera batzuen ondorioz sor daitezke:

• Maiz pixa egitea.

• Oso egarri sentitzea.

• Gose handia sentitzea.

• Pisua galtzea arrazoi ezagunik gabe.

• Oso nekatuta sentitzea.

• Maiz infekzioak, batez ere larruazalean, gometan edo maskurian.

• Ikusmen lausoa.

• Sendatzen motelak diren ebakiak edo ubeldurak.

• Eskuetan edo oinetan adoregabetasuna edo ziztadak.

Hitz egin zure haurraren medikuarekin, haurrak arazo hauetakoren bat baldin badu.

Pankreako osasun arazoak antzeman (aurkitu) eta diagnostikatzeko zenbait proba eta prozedura erabiltzen dira.

Proba eta prozedura hauek eta beste batzuk pankreako berantiar efektuak detektatzeko edo diagnostikatzeko erabil daitezke:

• Hemoglobina glikatatuaren (A1C) proba: odol lagina atera eta globulu gorriei erantsitako glukosa kopurua neurtzen den prozedura. Globulu gorriei erantsitako glukosa kopuru normala baino handiagoa diabetes mellitusaren seinale izan daiteke.

• Odoleko azukre baraualdiko proba: odol lagin bat odoleko glukosa kopurua neurtzeko egiaztatzen den proba. Proba hau gaixoak egun batetik bestera jateko ezer izan ez duenean egiten da. Odolean glukosa kopuru normala baino handiagoa diabetes mellitusaren seinale izan daiteke.

Sistema endokrinoa

GAKO PUNTUAK

• Tiroide guruina

• Tiroideoaren berandu efektuak haurren minbizi jakin batzuen tratamenduaren ondoren gerta daitezke.

• Buruan eta lepoan erradioterapiak tiroideoaren berandu eragiteko arriskua areagotzen du.

• Tiroidean eragina duten azken ondorioek osasun arazo batzuk sor ditzakete.

• Tiroidearen efektu berantiarren zeinuak eta sintomak gorputzean tiroideo hormona gutxi edo gehiegi dagoenaren araberakoak dira.

• Zenbait proba eta prozedura erabiltzen dira tiroidean osasun arazoak antzeman (aurkitu) eta diagnostikatzeko.

• Hipofisi

• Haurren minbizi jakin batzuen tratamenduaren ondoren eragin berantiar neuroendokrinoak sor daitezke.

• Hipotalamoa edo hipofisiari eragiten dion tratamenduak sistema neuroendokrinoa berandu eragiteko arriskua handitzen du.

• Hipotalamoan eragina duten azken ondorioek osasun arazo batzuk sor ditzakete.

• Sistema neuroendokrinoan osasun arazoak antzeman (aurkitu) eta diagnostikatzeko zenbait proba eta prozedura erabiltzen dira.

• Barrabilak eta obulutegiak

• Sindrome metabolikoa

• Sindrome metabolikoa haurren minbizi jakin batzuen tratamenduaren ondoren gerta daiteke.

• Erradioterapiak sindrome metabolikoa izateko arriskua handitzen du.

• Sindrome metabolikoa detektatu (aurkitu) eta diagnostikatzeko zenbait proba eta prozedura erabiltzen dira.

• Sindrome metabolikoak bihotzeko eta odol hodietako gaixotasunak eta diabetesa sor ditzake.

• Pisua

• Pisu txikia, gehiegizko pisua edo gizentasuna izatea haurren minbizi batzuen tratamenduaren ondoren gerta daitekeen efektu berantiarra da.

• Erradioterapiak pisu txikia, gehiegizko pisua edo gizentasuna izateko arriskua handitzen du.

• Pisu aldaketa antzeman (aurkitu) eta diagnostikatzeko zenbait proba eta prozedura erabiltzen dira.

Tiroide guruina

Tiroideoaren berandu efektuak haurren minbizi jakin batzuen tratamenduaren ondoren gerta daitezke.

Haurreko minbizi horien eta beste batzuen tratamenduak tiroidearen efektu berantiarrak sor ditzake:

• Leuzemia linfoblastiko akutua (DENOA).

• Garuneko tumoreak.

• Buruko eta lepoko minbiziak.

• Hodgkin linfoma.

• Neuroblastoma.

• Zelula amen transplantearekin tratatutako minbiziak.

Buruan eta lepoan erradioterapiak tiroideoaren berandu eragiteko arriskua areagotzen du.

Tiroidearen eragin berantiarren arriskua haurren minbizia bizirik daudenen artean handitu daiteke honako hauetako batekin tratatu ondoren:

• Erradioterapia tiroidearentzat buruan eta lepoan edo burmuineko hipofisiaren erradioterapiaren barruan.

• Gorputz osoaren irradiazioa (TBI) zelula amen transplantearen zati gisa.

• MIBG (iodo erradioaktiboa) terapia neuroblastomarako.

Arriskua handitu egiten da emakumezkoengan, tratamenduan gazte zirela bizirik atera zirenen artean, erradiazio dosi altuagoa zuten bizirik zegoenen artean eta diagnostikoa eta tratamendua gertatu zenetik denbora luzeagoa den heinean.

Tiroidean eragina duten azken ondorioek osasun arazo batzuk sor ditzakete.

Tiroideoaren ondorio berantiarrak eta lotutako osasun arazoak honako hauek dira:

• Hipotiroidismoa (tiroideoaren hormona nahikoa ez): tiroideoaren efektu berantiar ohikoena da. Tratamendua amaitu eta 2 edo 5 urtera gertatu ohi da, baina geroago gerta daiteke. Nesketan mutiletan baino ohikoagoa da.

• Hipertiroidismoa (hormona tiroideo gehiegi): tratamendua amaitu eta 3 eta 5 urte bitartean gertatu ohi da.

Goitarra (tiroide handitua).

• Tiroidean pikorrak: normalean tratamendua amaitu eta 10 urte edo gehiago igarotzen dira. Nesketan mutiletan baino ohikoagoa da. Hazkunde hauek onberak (ez minbizidunak) edo gaiztoak (minbizia) izan daitezke.

Tiroidearen efektu berantiarren zeinuak eta sintomak gorputzean tiroideo hormona gutxi edo gehiegi dagoenaren araberakoak dira.

Zeinu eta sintoma horiek eta beste batzuk tiroideoaren berantiar efektuek edo beste egoera batzuek eragin ditzakete:

Hipotiroidismoa (tiroideo hormona gutxi)

• Nekatuta edo ahul sentitzea.

• Hotzarekiko sentikorragoa izatea.

• Azala leuna eta leuna.

• Ile lodia eta argala.

• Azazkal hauskorrak.

• Ahots zakarra.

• Aurpegi puztua.

• Muskuluen eta artikulazioen minak eta zurruntasunak.

• Idorreria.

• Normala baino astunagoak diren hilekoak.

• Pisua hartzea arrazoi ezagunik gabe.

• Depresioa edo arazoak memoriarekin edo kontzentratzeko gai izatea.

Gutxitan, hipotiroidismoak ez du sintomarik eragiten.

Hipertiroidismoa (tiroideo hormona gehiegi)

• Urduri, kezkatuta edo aldartean sentitzea.

• Lo egiteko arazoak.

• Nekatuta edo ahul sentitzea.

• Esku astinduak izatea.

• Taupada azkarrak izatea.

• Azala gorria eta epela izatea, azkura izan dezakeena.

• Erortzen ari den ile fina eta leuna izatea.

• Heste mugimendu maiz edo askeak izatea.

• Pisua galtzea arrazoi ezagunik gabe.

Hitz egin zure haurraren medikuarekin, haurrak arazo hauetakoren bat baldin badu.

Zenbait proba eta prozedura erabiltzen dira tiroidean osasun arazoak antzeman (aurkitu) eta diagnostikatzeko.

Proba eta prozedura hauek eta beste batzuk tiroidearen efektu berantiarrak detektatzeko edo diagnostikatzeko erabil daitezke:

• Azterketa fisikoa eta historia: gorputzaren azterketa osasun zantzu orokorrak egiaztatzeko, besteak beste, gaixotasun zantzuak egiaztatzea, hala nola, pikorrak edo ezohikoa dirudien beste edozer. Gaixoaren osasun ohiturak eta iraganeko gaixotasunak eta tratamenduak ere jasoko dira.

• Odol hormonen azterketak: odol lagin bat gorputzeko organoek eta ehunek odolera askatutako zenbait hormona zenbatekoa den neurtzeko aztertzen den prozedura. Substantzia ezohikoa (normala baino handiagoa edo txikiagoa) gaixotasunaren seinale izan daiteke hori sortzen duen organoan edo ehunean. Odolean tiroideen estimulazio hormonaren (TSH) edo tiroxina askearen (T4) maila anormala dagoen egiaztatu daiteke.

• Ultrasoinu azterketa: energia handiko soinu uhinak (ultrasoinuak) barne ehun edo organoetatik errebotatu eta oihartzunak sortzen dituen prozedura da. Oihartzunek sonogram izeneko gorputzeko ehunen argazkia osatzen dute. Irudia inprimatu daiteke gero begiratzeko. Prozedura honetan tiroidearen tamaina eta tiroidean nodulu (pikorrik) dauden ikus daiteke.

Hitz egin ezazu zure haurraren medikuarekin, tiroidearen efektu berantiarren zantzuak egiaztatzeko probak eta prozedurak egin behar dituen ala ez jakiteko. Probak behar badira, jakin zenbat aldiz egin behar diren.

Hipofisi

Haurren minbizi jakin batzuen tratamenduaren ondoren eragin berantiar neuroendokrinoak sor daitezke.

Sistema neuroendokrinoa nerbio sistema da eta sistema endokrinoa elkarrekin lan egiten du.

Haurreko minbizi horien eta beste batzuen tratamenduak efektu berandu neuroendokrinoak sor ditzake:

• Garuneko eta bizkarrezur muineko tumoreak.

• Leuzemia linfoblastiko akutua (DENOA).

• Minbizi nasofaringea.

• Zelula amen transplantea egin aurretik gorputz osoaren irradiazioarekin (TBI) tratatutako minbiziak.

Hipotalamoa edo hipofisiari eragiten dion tratamenduak sistema neuroendokrinoa berandu eragiteko arriskua handitzen du.

Haurren minbiziaren biziraupenek arrisku handiagoa dute efektu berandu neuroendokrinoak izateko. Efektu horiek hipotalamoaren eremuan burmuinean egiten den erradioterapiak eragiten ditu. Hipotalamoak hipofisiaren bidez hormonak egiteko eta odolera askatzeko modua kontrolatzen du. Erradioterapia eman daiteke minbizia hipotalamotik gertu tratatzeko edo gorputz osoko irradiazio gisa (TBI) zelula ama transplantea egin aurretik. Efektu horiek hipotalamoaren, hipofisiaren edo bide optikoen inguruko kirurgiak eragindakoak dira.

Efektu berandu neuroendokrinoak dituzten haurren minbizia bizirik daudenek guruin pituitarioan egindako eta odolera askatutako hormona hauetako edozein maila baxua izan dezakete:

• Hazkunde hormona (GH; hazkundea sustatzen eta metabolismoa kontrolatzen laguntzen du).

• Hormona adrenokortikotropikoa (ACTH; glukokortikoideen sorrera kontrolatzen du).

• Prolaktina (bularreko esnea nola egiten den kontrolatzen du).

• Hormona tiroideo estimulatzailea (TSH; tiroideo hormonen sorrera kontrolatzen du).

• Hormona luteinizatzailea (LH; ugalketa kontrolatzen du).

• Folikulu estimulatzailea (FSH; ugalketa kontrolatzen du).

Hipotalamoan eragina duten azken ondorioek osasun arazo batzuk sor ditzakete.

Efektu berandu neuroendokrinoak eta horrekin lotutako osasun arazoak honako hauek dira:

• Hazkunde hormonaren gabezia: hazkunde hormonaren maila baxua garuneko erradiazioaren eragin berantiarra da haurtzaroko minbizia bizirik dutenengan. Zenbat eta erradiazio dosia handiagoa eta tratamendua geroz eta denbora luzeagoa izan, orduan eta efektu berandu hori izateko arriskua handiagoa da. Hazkunde hormonen maila baxua ere gerta daiteke haurtzaroan LAGOan eta burmuinari eta bizkarrezur muinari edo / eta kimioterapia erradioterapia jaso duten zelula ama transplanteak bizirik atera direnean.

Haurtzaroan hazkunde hormona maila baxuak helduen altuera normala baino laburragoa da. Haurraren hezurrak guztiz garatu ez badira, hazkunde hormonaren maila baxuak tratamendua amaitu eta urtebetera hazteko hormona ordezkatzeko terapiarekin tratatu daitezke.

Adrenokortikotropina gabezia: hormona adrenokortikotropikoaren maila baxua ohiko efektu berantiarra da. Haur garuneko tumoreen biziraupenetan, hazkunde hormonen maila baxua edo hipotiroidismo zentrala duten edo garuneko erradioterapiaren ondoren gerta daiteke.

Baliteke gabeziaren sintomak larriak ez izatea eta ez izatea. Adrenokortikotropinaren gabeziaren zeinuak eta sintomak honako hauek dira:

• Pisua galtzea arrazoi ezagunik gabe.

• Gose ez sentitzea.

• Goragalea.

• Oka egitea.

• Hipertentsio arteriala.

• Nekatuta sentitzea.

Adrenokortikotropinaren maila baxuak hidrocortisone terapiarekin tratatu daitezke.

• Hiperprolaktinemia: prolaktina hormonaren maila altua gerta daiteke garuneko erradiazio dosia handia edo hipofisiaren zati bati eragiten dion ebakuntza egin ondoren. Prolaktina maila altuak honako hauek sor ditzake:

• Pubertaroa normal baino beranduago.

• Bularreko esnearen emaria haurdun edo edoskitzen ez duen emakumearengan.

• Gutxiago edo ez hilerokoak edo oso fluxu arina duten hilekoak.

• Beroak (emakumeengan).

• Haurdun geratzeko ezintasuna.

• Sexu harremanetarako beharrezkoa den muntaketa ezintasuna.

• Sexu desio txikiagoa (gizonezkoetan eta emakumezkoetan).

• Osteopenia (hezur-dentsitate mineral txikia).

Batzuetan ez dago seinale eta sintomarik. Tratamendua oso gutxitan behar da.

• Tiroideo estimulatzaile hormonalaren gabezia (hipotiroidismo zentrala): garunera erradioterapia egin ondoren, tiroidearen hormona maila baxua oso mantso gerta daiteke denboran zehar.

Batzuetan, tiroideen estimulazio hormonalaren gabeziaren sintomak ez dira antzematen. Tiroideo hormonen maila baxuak hazkunde motela eta pubertaroa atzeratzea eragin dezake, baita beste sintoma batzuk ere. Hormona tiroideoaren maila baxua tiroideo hormona ordezkatzeko terapiarekin tratatu daiteke.

• Hormona luteinizatzailea edo hormona folikulu estimulatzailearen gabezia: hormona horien maila baxuek osasun arazoak sor ditzakete. Arazo mota erradiazio dosiaren araberakoa da.

Burmuinean erradiazio dosi txikiagoekin tratatu zituzten haurren minbizia bizirik atera zuten pubertaro goiztiar zentrala garatu dezakete (nerabezaroan neskatoetan 8 urte eta 9 urte mutiletan 9 urte baino lehen hastea eragiten duen egoera). Egoera hau gonadotropina askatzeko hormonarekin (GnRH) terapia agonistarekin tratatu daiteke pubertaroa atzeratzeko eta haurraren hazkundea laguntzeko. Hidrozefaloak efektu berantiar honen arriskua ere handitu dezake.

Burmuinean erradiazio dosi handiagoekin tratatu zituzten haurren minbiziaren biziraupenek hormona luteinizatzaile edo folikulu estimulatzaile hormona maila baxua izan dezakete. Egoera hau sexu hormonen ordezko terapiarekin tratatu daiteke. Dosia haurraren adinaren eta haurra nerabezarora iritsi denaren araberakoa izango da.

• Diabetes insipidus zentrala : Diabetes insipidus zentrala hipofisiaren aurrealdean egindako eta odolera askatutako hormona guztiak ez egoteak edo kopuru txikiek eragin dezakete. Hipotalamoaren edo hipofisiaren eremuan kirurgiarekin tratatutako haurren minbizia bizirik daudenengan gerta daiteke. Diabetes insipidus zentralaren zeinuak eta sintomak honako hauek izan daitezke:

• Gernu kopuru handiak izatea edo ohiko pañalak bustita izatea.

• Oso egarri sentitzea.

• Buruko mina.

• Ikusmenarekin arazoak.

• Hazkunde eta garapen motela.

• Pisua galtzea arrazoi ezagunik gabe.

Tratamenduak hormona ordezkatzeko terapia izan dezake vasopresinarekin, gorputzean egiten den gernu kopurua kontrolatzen duen hormona.

Sistema neuroendokrinoan osasun arazoak antzeman (aurkitu) eta diagnostikatzeko zenbait proba eta prozedura erabiltzen dira.

Proba eta prozedura hauek eta beste batzuk tiroidearen efektu berantiarrak detektatzeko edo diagnostikatzeko erabil daitezke:

• Azterketa fisikoa eta historia: gorputzaren azterketa osasun zantzu orokorrak egiaztatzeko, besteak beste, gaixotasun zantzuak egiaztatzea, hala nola, pikorrak edo ezohikoa dirudien beste edozer. Gaixoaren osasun ohiturak eta iraganeko gaixotasunak eta tratamenduak ere jasoko dira.

• Odolaren kimika azterketa: odol lagin bat gorputzeko organoek eta ehunek odolera askatutako zenbait substantzia, hala nola glukosa adibidez, zenbatekoak diren neurtzeko egiaztatzen den prozedura da. Substantzia baten ezohiko kantitatea (normala baino handiagoa edo txikiagoa) gaixotasunaren seinale izan daiteke.

• Odol hormonen azterketak: odol lagin bat gorputzeko organoek eta ehunek odolera askatutako zenbait hormona zenbatekoa den neurtzeko aztertzen den prozedura. Substantzia ezohikoa (normala baino handiagoa edo txikiagoa) gaixotasunaren seinale izan daiteke hori sortzen duen organoan edo ehunean. Odolean hormona folikulu-estimulatzailea, hormona luteinizatzailea, estradiola, testosterona, kortisola edo tiroxina askea (T4) maila anormalak diren egiaztatu daiteke.

• Lipidoen profileko azterketak: odol lagin bat odoleko triglizeridoen, kolesterolaren eta dentsitate baxuko eta dentsitate handiko lipoproteina kolesterolaren kopurua neurtzeko aztertzen den prozedura.

Hitz egin zure haurraren medikuarekin ea haurraren efektu berantiar neuroendokrinoen zantzurik dagoen aztertzeko eta prozedurak egin behar dituen. Probak behar badira, jakin zenbat aldiz egin behar diren.

Barrabilak eta obulutegiak

Laburpen honen Ugalketa Sistema atalean, barrabiletan eta obulutegietan izandako eragin berantiarrei buruzko informazioa lortzeko.

Sindrome metabolikoa

Sindrome metabolikoa haurren minbizi jakin batzuen tratamenduaren ondoren gerta daiteke.

Sindrome metabolikoa sabelaldean gantz gehiegi izatea eta hauetako bi gutxienez gaixotasunen multzoa da.

• Hipertentsio arteriala.

• Odolean triglizeridoen maila altua eta dentsitate handiko lipoproteinen (HDL) kolesterolaren maila baxua.

• Odolean glukosa (azukre) maila altua.

Haurreko minbizi horien eta beste batzuen tratamenduak bizitzan geroago sindrome metabolikoa gerta daiteke:

• Leuzemia linfoblastiko akutua (DENOA).

• Zelula amen transplantearekin tratatutako minbiziak.

• Sabelean erradiazioz tratatutako minbizia, hala nola Wilms tumorea edo neuroblastoma.

Erradioterapiak sindrome metabolikoa izateko arriskua handitzen du.

Sindrome metabolikoa izateko arriskua haurren minbizia bizirik daudenen artean handitu daiteke honako hauetako batekin tratatu ondoren:

• Erradioterapia garunera edo sabelera.

• Gorputz osoaren irradiazioa (TBI) zelula amen transplantearen zati gisa.

Sindrome metabolikoa detektatu (aurkitu) eta diagnostikatzeko zenbait proba eta prozedura erabiltzen dira.

Proba eta prozedura hauek eta beste batzuk erabil daitezke sindrome metabolikoa detektatzeko edo diagnostikatzeko:

• Azterketa fisikoa eta historia: gorputzaren azterketa osasun zantzu orokorrak egiaztatzeko, besteak beste, gaixotasun zantzuak egiaztatzea, hala nola, pikorrak edo ezohikoa dirudien beste edozer. Gaixoaren osasun ohiturak eta iraganeko gaixotasunak eta tratamenduak ere jasoko dira.

• Odolaren kimika azterketak: odol lagin bat gorputzeko organoek eta ehunek odolera askatutako zenbait substantzia, hala nola glukosa adibidez, zenbatekoak diren neurtzeko egiaztatzen den prozedura da. Substantzia baten ezohiko kantitatea (normala baino handiagoa edo txikiagoa) gaixotasunaren seinale izan daiteke.

• Lipidoen profileko azterketak: odol lagin bat odoleko triglizeridoen, kolesterolaren eta dentsitate baxuko eta dentsitate handiko lipoproteina kolesterolaren kopurua neurtzeko aztertzen den prozedura.

Hitz egin ezazu zure haurraren medikuarekin, haurrak sindrome metabolikoaren zantzuak aurkitzeko probak eta prozedurak egin behar dituen ala ez jakiteko. Probak behar badira, jakin zenbat aldiz egin behar diren.

Sindrome metabolikoak bihotzeko eta odol hodietako gaixotasunak eta diabetesa sor ditzake.

Sindrome metabolikoa bihotzeko eta odol-hodietako gaixotasunak eta diabetesa izateko arrisku handiagoarekin lotuta dago. Arrisku horiek gutxitzen dituzten osasun ohiturak honako hauek dira:

• Pisu osasuntsua izatea.

• Bihotz osasuntsu dagoen dieta jatea.

• Ariketa fisikoa egitea.

• Ez erretzea.

Pisua

Pisu txikia, gehiegizko pisua edo gizentasuna izatea haurren minbizi batzuen tratamenduaren ondoren gerta daitekeen efektu berantiarra da. Haur eta beste minbizi batzuentzako tratamenduak pisuaren aldaketa eragin dezake:

• Leuzemia linfoblastiko akutua (DENOA).

• Garuneko tumoreak, batez ere kraniofaringiomak.

• Garuneko erradiazioarekin tratatutako minbiziak, gorputz osoko irradiazioa (TBI) barne, zelula ama transplantearen zati gisa.

Erradioterapiak pisu txikia, gehiegizko pisua edo gizentasuna izateko arriskua handitzen du.

Honako hauekin tratatu ondoren pisu txikia izateko arriskua handitzen da:

• Emakumezkoen gorputz osoko irradiazioa (TBI).

• Erradioterapia sabelaldean gizonezkoentzat.

• Zenbait kimioterapia mota (agente alkilatzaileak eta antraciclinak).

Gizentasun arriskua handitzen da honako hauekin tratatu ondoren:

• Erradioterapia garunera.

• Hipotalamoa edo hipofisia kaltetzen duen kirurgia, esate baterako, garuneko tumore kranofaringioma kentzeko kirurgia.

Honako hauek ere obesitatea izateko arriskua handitu dezakete:

• 5 eta 9 urte bitartean minbizia diagnostikatzen ari zaiela.

• Emakumezkoa izatea.

• Hazkunde hormonaren gabezia edo leptina hormonaren maila baxua izatea.

• Gorputzeko pisu osasuntsu batean egoteko adina jarduera fisikoa ez egitea.

• Paroxetina izeneko antidepresiboa hartzea.

Behar adina ariketa egiten duten eta antsietate kopuru normala duten haurren minbizia bizirik daudenek obesitatea izateko arrisku txikiagoa dute.

Pisu aldaketa antzeman (aurkitu) eta diagnostikatzeko zenbait proba eta prozedura erabiltzen dira.

Proba eta prozedura hauek eta beste batzuk pisuaren aldaketa antzeman edo diagnostikatzeko erabil daitezke:

• Azterketa fisikoa eta historia: gorputzaren azterketa, osasun zantzu orokorrak egiaztatzeko, pisua edo ezohikoa dirudien beste edozein gauza barne. Gaixoaren osasun ohiturak eta iraganeko gaixotasunak eta tratamenduak ere jasoko dira.

• Odolaren kimika azterketak: odol lagin bat gorputzeko organoek eta ehunek odolera askatutako zenbait substantzia, hala nola glukosa adibidez, zenbatekoak diren neurtzeko egiaztatzen den prozedura da. Substantzia baten ezohiko kantitatea (normala baino handiagoa edo txikiagoa) gaixotasunaren seinale izan daiteke.

• Lipidoen profileko azterketak: odol lagin bat odoleko triglizeridoen, kolesterolaren eta dentsitate baxuko eta dentsitate handiko lipoproteina kolesterolaren kopurua neurtzeko aztertzen den prozedura.

Pisu txikia, gehiegizko pisua edo gizentasuna izatea pisuaren, gorputz-masaren indizearen, gorputzeko gantzaren ehunekoaren edo sabelaren tamainaren arabera (sabeleko gantza) neur daiteke.

Hitz egin ezazu zure haurraren medikuarekin, haurraren pisua aldatzearen seinaleak egiaztatzeko probak eta prozedurak egin behar dituen ala ez jakiteko. Probak behar badira, jakin zenbat aldiz egin behar diren.

Sistema inmunologikoa

GAKO PUNTUAK

• Barea kentzeko kirurgiak sistema immunologikoa berandu eragiteko arriskua handitzen du.

• Sistema immunologikoan eragina duten ondorio berantiarrek infekzioa sor dezakete.

• Milea kendu dioten umeek antibiotikoak behar dituzte infekzio arriskua gutxitzeko.

Barea kentzeko kirurgiak sistema immunologikoa berandu eragiteko arriskua handitzen du.

Sistema immunologikoan eragina duten osasun arazoak izateko arriskua handitu egiten da ondorengo tratamendua egin ondoren:

• Barea kentzeko kirurgia.

• Dosi handiko erradioterapia baztarrarentzat eta horrek bazterra funtzionatzeari uzten dio.

• Zelula amen transplantea eta ondoren injertoaren kontrako ostalariaren gaixotasuna.

Sistema immunologikoan eragina duten ondorio berantiarrek infekzioa sor dezakete.

Sistema immunologikoan eragina duten ondorio berantiarrek bakterio-infekzio oso larriak izateko arriskua areagotu dezakete. Arrisku hori handiagoa da haur txikiagoetan baino, eta handiagoa izan daiteke lehen urteak, bazeak funtzionatzeari utzi edo ebakuntza bidez kendu eta gero. Seinale eta sintoma hauek infekzioaren ondorioz sor daitezke:

• Gorputzeko atal baten gorritasuna, hantura edo berotasuna.

• Gorputzaren atal batean dagoen mina, hala nola begian, belarrian edo eztarrian.

• Sukar.

Infekzio batek kaltetutako gorputz atalaren araberako beste sintoma batzuk sor ditzake. Adibidez, biriketako infekzio batek eztula eta arnasa hartzeko arazoak sor ditzake.

Milea kendu dioten umeek antibiotikoak behar dituzte infekzio arriskua gutxitzeko.

Eguneroko antibiotikoak 5 urtetik beherako haurrentzako aginduak izan daitezke, baztarra jada ez dutenak edo kirurgia egin ondoren gutxienez urtebete beherak kentzeko. Arrisku handiko zenbait pazienteren kasuan, eguneroko antibiotikoak haurtzaroan eta helduaroan agindu daitezke.

Gainera, infekzio-arriskua handiagoa duten haurrek txertoak hartu beharko dituzte nerabezaroan zehar honako hauen aurka:

• Pneumokoko gaixotasuna.

• Meningokoko gaixotasuna.

• Haemophilus influenzae b motako (Hib) gaixotasuna.

• Difteria-tetanosa-pertussis (DTaP).

• B hepatitisa

Hitz egin haurraren medikuarekin minbizia tratatu aurretik haurtzaroko beste txerto batzuk errepikatu behar diren ala ez jakiteko.

Muskulu-eskeletoa

GAKO PUNTUAK

• Hezurretako eta artikulazioetako efektu berantiarrak haurren minbizi jakin batzuen tratamenduaren ondoren gerta daitezke.

• Kirurgia, kimioterapia, erradioterapia eta beste tratamendu batzuek hezurren eta artikulazioen berandu eragiteko arriskua areagotzen dute.

• Erradioterapia

• Kirurgia

• Kimioterapia eta beste botika terapia

• Zelula ama transplantea

• Hezurreko eta artikulazioetako efektu berantiarren seinale eta sintoma posibleak hezur edo hezur baten gaineko hantura eta artikulazioetako mina dira.

• Zenbait proba eta prozedura erabiltzen dira hezurreko eta artikulazioko osasun arazoak detektatzeko (aurkitzeko) eta diagnostikatzeko.

Hezurretako eta artikulazioetako efektu berantiarrak haurren minbizi jakin batzuen tratamenduaren ondoren gerta daitezke.

Haurreko minbizi horien eta beste batzuen tratamenduak hezurrak eta giltzadurak eragin berantiarrak sor ditzake:

• Leuzemia linfoblastiko akutua (DENOA).

• Hezur minbizia.

• Garuneko eta bizkarrezur muineko tumoreak.

• Ewing sarkoma.

• Buruko eta lepoko minbiziak.

• Neuroblastoma.

• Linfoma ez Hodgkin.

• Osteosarkoma.

• Erretinoblastoma.

• Ehun bigunen sarkoma.

• Wilms tumorea.

• Zelula amen transplantearekin tratatutako minbiziak.

Elikadura txarra eta ariketa fisikoa ez egiteak hezurrak berandu eragitea ere sor dezake.

Kirurgia, kimioterapia, erradioterapia eta beste tratamendu batzuek hezurren eta artikulazioen berandu eragiteko arriskua areagotzen dute.

Erradioterapia

Erradioterapiak hezurraren hazkundea eten edo moteldu dezake. Erradioterapia jaso duen gorputzaren atalaren araberakoa da hezur eta artikulazio berantiarren eragina. Erradioterapiak honako hauetakoren bat sor dezake:

• Aurpegia edo garezurra osatzeko aldaketak, batez ere dosi handiko erradiazioak kimioterapiarekin edo gabe kimioterapiarekin 5 urte baino lehenagoko haurrei ematen zaizkienean.

• Garaiera laburra (normala baino motzagoa da).

• Eskoliosia (bizkarrezurraren kurbatzea) edo cifosi (bizkarrezurraren biribiltzea).

• Beso bat edo hanka beste besoa edo hanka baino motzagoa da.

• Osteoporosia (erraz apur daitezkeen hezur ahulak edo meheak).

• Osteoradionekrosia (masailezur hezurreko atalak odol jario faltagatik hiltzen dira).

• Osteokondroma (hezurraren tumore onbera).

Kirurgia

Minbizia kentzeko eta itzul ez dadin ebakuntzak edo gorputz-adarreko kirurgiak eragin berantiarrak sor ditzake tumorea non zegoen, gaixoaren adina eta ebakuntza motaren arabera. Anputazioaren edo gorputz-adarreko kirurgiaren ondorengo osasun-arazoak honako hauek izan daitezke:

• Eguneroko bizitzako jarduerekin arazoak izatea

• Normal bezain aktibo egoteko gai ez izatea.

• Min kronikoa edo infekzioa.

• Protesiak egokitzeko edo lan egiteko moduarekin arazoak.

• Hezur hautsia.

• Baliteke hezurra ez sendatzea ondo ebakuntza egin ondoren.

• Beso edo hanka bat bestea baino motzagoa da.

Ikerketek ez dute inolako aldaketarik izan anputazioa zuten haurtzaroko minbizia bizirik zutenen artean, gorputz-adarreko ebakuntza egin zutenekin alderatuta.

Kimioterapia eta beste botika terapia

Arriskua handitu daiteke metotrexatoa edo kortikoideak edo dexametasona bezalako glukokortikoideak biltzen dituen minbiziaren aurkako terapia jasotzen duten haurren minbiziaren aurkako bizitzan. Farmakoen terapiak honako hauetako bat sor dezake:

• Osteoporosia (erraz apur daitezkeen hezur ahulak edo meheak).

• Osteonekrosia (hezurraren zati bat edo gehiago odol jario faltagatik hiltzen da), batez ere aldakan edo belaunean.

Zelula ama transplantea

Zelula ama transplanteak modu desberdinetan eragin dezake hezurrean eta artikulazioetan:

• Zelula ama transplantearen zati gisa ematen den gorputz osoko irradiazioak (gorputzak hazkunde hormona egiteko gaitasuna eta altuera txikia eragin dezake (normala baino laburragoa izanik) eragin dezake. Osteoporosia ere sor dezake (erraz apur daitezkeen hezur ahulak edo meheak).

• Osteokondroma (hezur luzeen tumore onbera, hala nola, besoa edo hanka hezurrak) sor daiteke.

• Injerto-ostalariaren gaixotasun kronikoa gerta daiteke zelula ama transplantatu ondoren eta artikulazioen uzkurdurak eragin ditzake (artikulazioa laburtzea eta oso gogorra bihurtzea eragiten duen giharrak estutzea). Osteonekrosia ere sor dezake (hezurraren zati bat edo gehiago odol jario faltagatik hiltzen dira).

Hezurreko eta artikulazioetako efektu berantiarren seinale eta sintoma posibleak hezur edo hezur baten gaineko hantura eta artikulazioetako mina dira.

Seinale eta sintoma horiek eta beste batzuk hezurreko eta artikulazioetako ondorio berantiarrek edo beste egoera batzuek eragin ditzakete:

• Gorputzaren hezur edo hezur zati baten gaineko hantura.

• Mina hezurrean edo artikulazioan.

• Hezur edo artikulazio baten gaineko gorritasuna edo berotasuna.

• Artikulazioaren zurruntasuna edo arazoak normaltasunez mugitzeko.

• Ezagutzen ez den arrazoirik gabe edo erraz apurtzen den hezurra.

• Garaiera laburra (normala baino motzagoa da).

• Gorputzaren alde batek beste aldea baino altuagoa dirudi edo gorputza alde batera okertzen da.

• Beti eserita edo zutik kokatuta edo bizkarralde itxurakoa duela.

Hitz egin zure haurraren medikuarekin, haurrak arazo hauetakoren bat baldin badu.

Zenbait proba eta prozedura erabiltzen dira hezurreko eta artikulazioko osasun arazoak detektatzeko (aurkitzeko) eta diagnostikatzeko.

Proba eta prozedura hauek eta beste batzuk erabil daitezke hezurretako eta artikulazioetako efektu berantiarrak detektatzeko edo diagnostikatzeko:

• Azterketa fisikoa eta historia: gorputzaren azterketa osasun zantzu orokorrak egiaztatzeko, besteak beste, gaixotasun zantzuak egiaztatzea, hala nola, pikorrak edo ezohikoa dirudien beste edozer. Gaixoaren osasun ohiturak, iraganeko gaixotasunak eta tratamenduak ere jasoko dira. Espezialistak hezurren eta muskuluen azterketa ere egin daiteke.

• Hezur-mineralen dentsitatearen eskaneatzea: hezur-dentsitatea (hezur-kopuru jakin bateko hezur-mineral kopurua) neurtzen duen irudi bidezko proba, bi energia maila desberdinetako erradiografiak hezurretik igaroz. Osteoporosia (erraz apur daitezkeen hezur ahulak edo meheak) diagnostikatzeko erabiltzen da. BMD eskaneatzea, DEXA, DEXA eskaneatzea, energia bikoitzeko x izpien absorptiometria eskaneatzea, x izpien absorptiometria bikoitza eta DXA ere deitzen zaie.

• X izpiak: erradiografia gorputzetik pasa eta zinemara joan daitekeen energia izpi mota bat da, gorputzaren barneko eremuak, hala nola hezurrak, irudikatuz.

Hitz egin ezazu zure haurraren medikuarekin ea zure hezurrak eta artikulazioetako berandu efektuak dauden aztertzeko eta prozedurak egin behar dituen. Probak behar badira, jakin zenbat aldiz egin behar diren.

Ugalketa Sistema

GAKO PUNTUAK

• Barrabilak

• Barrabiletako efektu berantiarrak haurren minbizi jakin batzuen tratamenduaren ondoren gerta daitezke.

• Kirurgiak, erradioterapiak eta kimioterapia mota batzuek barrabiletan eragina duten berandu ondorioak izateko arriskua areagotzen dute.

• Barrabiletan eragina duten azken ondorioek zenbait osasun arazo sor ditzakete.

• Obulutegiak

• Obulutegiaren berandu ondorioak haurren minbizi jakin batzuen tratamenduaren ondoren gerta daitezke.

• Sabeleko erradioterapiak eta kimioterapia mota batzuek obulutegiaren berandu eragiteko arriskua areagotzen dute.

• Obulutegiei eragiten dieten azken ondorioek osasun arazo batzuk sor ditzakete.

• Obulutegiaren efektu berantiarren seinale eta sintoma posibleak dira hileroko aldi irregularrak edo ez daudenak eta beroak.

• Ugalkortasuna eta ugalketa

• Minbiziaren aurkako tratamenduak antzutasuna eragin dezake haurren minbizia bizirik dutenengan.

• Haurtzaroko minbizia bizirik irauten dutenek haurdunaldian eragina duten ondorioak izan ditzakete.

• Minbiziaren biziraupenak haurrak izaten laguntzeko metodoak erabil daitezke.

• minbiziaren biziraupen haurren haurrek ez dituzte gurasoek minbizia tratatzeko izan duten tratamenduak eragiten.

Barrabilak

Barrabiletako efektu berantiarrak haurren minbizi jakin batzuen tratamenduaren ondoren gerta daitezke.

Haurreko minbizi horien eta beste batzuen tratamenduak testikuluaren berandu ondorioak sor ditzake:

• Leuzemia linfoblastiko akutua (DENOA).

• Zelula germinalen tumoreak.

• Hodgkin linfoma.

• Linfoma ez Hodgkin.

• Sarkoma.

• Barrabiletako minbizia.

• Zelula amen transplantea egin aurretik gorputz osoaren irradiazioarekin (TBI) tratatutako minbiziak.

Kirurgiak, erradioterapiak eta kimioterapia mota batzuek barrabiletan eragina duten berandu ondorioak izateko arriskua areagotzen dute.

Barrabiletan eragina duten osasun arazoen arriskua handitzen da honako hauetako batekin edo gehiagorekin tratatu ondoren:

• Kirurgia, hala nola barrabila, prostatako zati bat edo sabelaldeko ganglio linfatikoak kentzea.

• Kimioterapia agente alkilatzaileekin, hala nola ziklofosfamida, dacarbazina, prokarbazina eta ifosfamida.

• Erradioterapia sabelaldea, pelbisa edo garuneko hipotalamoaren eremura.

• Zelula ama transplantea egin aurretik gorputz osoaren irradiazioa (TBI).

Barrabiletan eragina duten azken ondorioek zenbait osasun arazo sor ditzakete.

Barrabilen ondorio berantiarrak eta lotutako osasun arazoak honako hauek dira:

• Espermatozoide kopuru baxua: zero espermatozoide kopurua edo espermatozoide kopurua baxua aldi baterako edo iraunkorra izan daiteke. Hau erradiazio dosiaren eta ordutegiaren, tratatutako gorputzaren eremuaren eta tratatutako adinaren araberakoa da.

• Antzutasuna: seme-alabak aitatzeko ezintasuna.

• Eiakulazio atzerakoia: orgasmoan zakiletik oso semen gutxi ateratzen da.

Kimioterapiarekin edo erradiazioekin tratatu ondoren, gorputzak espermatozoideak egiteko duen gaitasuna berriro etorri daiteke.

Obulutegiak

Obulutegiaren berandu ondorioak haurren minbizi jakin batzuen tratamenduaren ondoren gerta daitezke.

Haurreko minbizi horien eta beste batzuen tratamenduak obulutegiaren ondorioak sor ditzake:

• Leuzemia linfoblastiko akutua (DENOA).

• Zelula germinalen tumoreak.

• Hodgkin linfoma.

• Obulutegiko minbizia.

• Wilms tumorea.

• Zelula amen transplantea egin aurretik gorputz osoaren irradiazioarekin (TBI) tratatutako minbiziak.

Sabeleko erradioterapiak eta kimioterapia mota batzuek obulutegiaren berandu eragiteko arriskua areagotzen dute.

Obulutegiaren berandu eragiteko arriskua handitu egin daiteke honako hauetako batekin tratatu ondoren:

• Obulutegi bat edo biak kentzeko kirurgia.

• Kimioterapia agente alkilatzaileekin, hala nola ziklofosfamida, mekloretamina, cisplatina, ifosfamida, lomustina, busulfana eta batez ere procarbazina.

• Erradioterapia sabelaldea, pelbisa edo bizkar txikira. Sabelean erradiazioa zuten bizirik zeudenen artean, ovarioetan izandako kalteak erradiazio dosiaren, tratamenduaren uneko adinaren eta sabelaren zati bat edo zati bat erradiazioa jaso zutenaren araberakoa da.

• Erradioterapia sabelera edo pelbisera agente alkilatzaileekin batera.

• Burmuineko hipotalamusetik gertu dagoen eremura erradioterapia.

• Zelula ama transplantea egin aurretik gorputz osoaren irradiazioa (TBI).

Obulutegiei eragiten dieten azken ondorioek osasun arazo batzuk sor ditzakete.

Obulutegiaren ondorioak eta osasunarekin lotutako beste arazo batzuk honako hauek dira:

• Menopausia goiztiarra, batez ere obulutegiak kendu zizkieten edo agente alkilatzaile batekin eta sabelaldeko erradioterapiarekin tratatu zituzten emakumeetan.

• Hilerokoaren aldaketak.

• Antzutasuna (umea burutzeko ezintasuna).

• Pubertaroa ez da hasten.

Kimioterapiarekin tratamendua egin ondoren, obuluak denborarekin funtzionatzen has daitezke.

Obulutegiaren efektu berantiarren seinale eta sintoma posibleak dira hileroko aldi irregularrak edo ez daudenak eta beroak.

Seinale eta sintoma horiek eta beste batzuk obulutegiaren berandu ondorioak edo beste egoera batzuek eragin ditzakete:

• Hileroko irregularrak edo hilerokoak.

• Beroak.

• Gaueko izerdiak.

• Lo egiteko arazoak.

• Umore aldaketak.

• Sexu gogoa jaitsi da.

• Baginako lehortasuna.

• Haur bat burutzeko ezintasuna.

• Sexu ezaugarriak, esate baterako, besoa, pubikoa eta hanken ilea garatzea edo bularrak handitzea, ez dira pubertaroan gertatzen.

• Osteoporosia (erraz apur daitezkeen hezur ahulak edo meheak).

Hitz egin zure haurraren medikuarekin, haurrak arazo hauetakoren bat baldin badu.

Ugalkortasuna eta ugalketa

Minbiziaren aurkako tratamenduak antzutasuna eragin dezake haurren minbizia bizirik dutenengan.

Antzutasun arriskua handitzen da honako hauekin tratatu ondoren:

• Mutiletan, barrabiletarako erradioterapiarekin tratamendua.

• Nesketan, erradioterapia pelbisera tratatzeko, obulutegiak eta umetokia barne.

• Erradioterapia garunean edo bizkarraren beheko hipotalamusetik gertu dagoen eremu batera.

• Zelula ama transplantea egin aurretik gorputz osoaren irradiazioa (TBI).

• Kimioterapia agente alkilatzaileekin, hala nola cisplatina, ziklofosfamida, busulfanoa, lomustina eta prokarbazina.

• Kirurgia, hala nola barrabila edo sabeleko obulutegia edo ganglio linfatikoak kentzea.

Haurtzaroko minbizia bizirik irauten dutenek haurdunaldian eragina duten ondorioak izan ditzakete.

Haurdunaldian izandako berandu ondorioak honako hauek izateko arrisku handiagoa da:

• Hipertentsio arteriala.

• Haurdunaldian diabetesa.

• Anemia.

• Abortu okerrak edo hildako hilak.

• Jaiotzako pisu txikiko haurtxoak.

• Lan azkarra edo / eta erditzea.

• Zesarea bidez entregatzea.

• Fetua ez dago jaiotzerako posizio egokian (adibidez, oinak edo ipurmasailak burua baino lehen ateratzeko moduan daude).

Ikerketa batzuek ez dute haurdunaldian berandu eragiteko arriskua handitu.

Minbiziaren biziraupenak haurrak izaten laguntzeko metodoak erabil daitezke.

Haurreko minbizia bizirik atera dutenek haurrak izan ditzaten honako metodo hauek erabil daitezke:

• Nerabezarora iritsi diren gaixoen minbizia tratatu aurretik arrautzak edo espermatozoideak izoztea.

• Barrabiletako espermatozoideen erauzketa (espermatozoidea duen ehun kantitate txikia barrabiletik ateratzea).

• Espermatozoide injekzio intrakitoplasmikoa (arrautza gorputzetik kanpoko arrautzan injektatzen den espermatozoide batekin ernaltzen da).

• In vitro ernalketa (FIV) (arrautzak eta espermatozoideak ontzi batean jartzen dira, espermatozoideei arrautza batean sartzeko aukera emanez).

Haurren minbiziaren biziraupenen seme-alabak ez dira gurasoen minbiziaren aurreko tratamenduak eragiten.

Badirudi haurren minbizia bizirik dutenen seme-alabek ez dutela jaiotzako akatsak, gaixotasun genetikoak edo minbizia izateko arriskua handiagoa.

Arnas aparatua

GAKO PUNTUAK

• Biriketako efektu berantiarrak haurren minbizi jakin batzuen tratamenduaren ondoren gerta daitezke.

• Birikietako kimioterapia eta erradiazio mota batzuek biriken berandu eragiteko arriskua areagotzen dute.

• Biriketan eragina duten azken ondorioek osasun arazo batzuk sor ditzakete.

• Biriketako efektu berantiarren seinale eta sintoma posibleak arnasa hartzea eta eztula dira.

• Biriketako osasun arazoak detektatu (aurkitu) eta diagnostikatzeko zenbait proba eta prozedura erabiltzen dira.

• Birikak osasuntsu sustatzen dituzten osasun ohiturak garrantzitsuak dira haurren minbizia bizirik atera dutenentzat.

Biriketako efektu berantiarrak haurren minbizi jakin batzuen tratamenduaren ondoren gerta daitezke.

Haurreko minbizi horien eta beste batzuen tratamenduak biriken berandu eraginak sor ditzake:

• Hodgkin linfoma.

• Wilms tumorea.

• Zelula amen transplantearekin tratatutako minbiziak.

Birikietako kimioterapia eta erradiazio mota batzuek biriken berandu eragiteko arriskua areagotzen dute.

Birikak eragiten dituzten osasun arazoen arriskua handitzen da honako hauekin tratatu ondoren:

• Biriketako edo bularreko horma osoa edo zati bat kentzeko kirurgia.

• Kimioterapia. Kimioterapiarekin tratatutako bizirik daudenen artean, hala nola bleomizina, busulfan, carmustina edo lomustina, eta bularrean erradioterapia, biriketako kalteak izateko arrisku handia dago.

• Bularrean erradioterapia. Bularrean erradiazioa zuten bizirik zeudenen artean, biriketan eta bularrean horman izandako kalteak erradiazio dosiaren araberakoak dira, birikak edo bularreko hormak osorik edo zati batek erradiazioa jaso duten ala ez, erradiazioa eguneko dosi txikietan banatuta dagoen ala ez haurraren adina tratamenduan.

• Zelula ama transplantea egin aurretik gorputz osoaren irradiazioa (TBI) edo zenbait kimioterapia mota.

Biriketako efektu berantiarrak izateko arriskua handiagoa da haurtzaroko minbiziaren biziraupenetan, kirurgia, kimioterapia eta / edo erradioterapia konbinazioarekin tratatuta. Arriskua handitu egiten da honako hau izan duten bizirik daudenen kasuan:

• Infekzioak edo injertoaren kontrako ostalariaren gaixotasuna zelula amen transplantea egin ondoren.

• Minbizia tratatu aurretik biriketako edo arnasbideetako gaixotasunak, asma adibidez.

• Bularreko horma anormala.

• Zigarroak edo beste substantzia batzuk erretzea.

Biriketan eragina duten azken ondorioek osasun arazo batzuk sor ditzakete.

Biriketako efektu berantiarrak eta lotutako osasun arazoak honako hauek dira:

• Erradiazio pneumonitisa (erradioterapiak eragindako biriketako hanturak).

• Biriketako fibrosia (orbain ehunaren biriketako pilaketa).

• Biriketako eta arnasbideetako beste arazo batzuk, hala nola biriketako gaixotasun buxatzaile kronikoa (BGE), pneumonia, desagertzen ez den eztula eta asma.

Biriketako efektu berantiarren seinale eta sintoma posibleak arnasa hartzea eta eztula dira.

Seinale eta sintoma horiek eta beste batzuk biriketako efektu berantiarren edo beste egoera batzuen ondorioz sor daitezke:

• Dispnea (arnasestasia), batez ere aktibo egotean.

• Wheezing.

• Sukar.

• Eztul kronikoa.

• Pilaketak (muki gehigarriaren ondorioz biriketako betetasun sentsazioa).

• Biriketako infekzio kronikoak.

• Nekatuta sentitzea.

Hitz egin zure haurraren medikuarekin, haurrak arazo hauetakoren bat baldin badu.

Haurreko minbizia bizirik dutenen biriketako efektu berantiarrak astiro gerta daitezke denborarekin edo sintomarik ez izatea. Batzuetan biriketako kalteak irudi bidezko edo biriketako funtzio probak soilik antzeman daitezke. Biriketako efektu berantiarrak hobetu egin daitezke denborarekin.

Biriketako osasun arazoak detektatu (aurkitu) eta diagnostikatzeko zenbait proba eta prozedura erabiltzen dira.

Proba eta prozedura hauek eta beste batzuk biriketako efektu berantiarrak detektatzeko edo diagnostikatzeko erabil daitezke:

• Azterketa fisikoa eta historia: gorputzaren azterketa osasun zantzu orokorrak egiaztatzeko, besteak beste, gaixotasun zantzuak egiaztatzea, hala nola, pikorrak edo ezohikoa dirudien beste edozer. Gaixoaren osasun ohiturak eta iraganeko gaixotasunak eta tratamenduak ere jasoko dira.

• Bularreko erradiografia: bularreko organoen eta hezurren erradiografia. X izpiak gorputzetik pasa eta zinemara joan daitekeen energia-izpi mota da, gorputzaren barneko eremuen argazkia eginez.

• Biriketako funtzioaren proba (PFT): birikek nola funtzionatzen duten ikusteko azterketa. Birikek zenbat aire eduki dezaketen eta airea biriketatik nola sartu eta irteten den neurtzen du. Arnasketan zehar zenbat oxigeno erabiltzen den eta zenbat karbono dioxido isurtzen den neurtzen du. Biriketako funtzio proba ere deitzen zaio horri.

Hitz egin ezazu zure haurraren medikuarekin, haurrari biriketako efektu berantiarren seinaleak egiaztatzeko probak eta prozedurak egin behar ote zaizkion jakiteko. Probak behar badira, jakin zenbat aldiz egin behar diren.

Birikak osasuntsu sustatzen dituzten osasun ohiturak garrantzitsuak dira haurren minbizia bizirik atera dutenentzat.

Biriketako berandu eragindako haurren minbiziaren biziraupenek zaindu beharko lukete osasuna babesteko, besteak beste:

• Ez erretzea.

• Gripearen eta pneumokokoaren aurkako txertoak lortzea.

Zentzumenak

GAKO PUNTUAK

• Entzumena

• Entzumen arazoak haurren minbizi batzuen tratamenduaren ondoren gerta litekeena da.

• Garuneko erradioterapiak eta kimioterapia mota batzuek entzumena galtzeko arriskua areagotzen dute.

• Entzumenaren galera efektu berantiarrak entzutearen seinale ohikoena da.

• Zenbait proba eta prozedura erabiltzen dira belarrian eta entzumenean osasun arazoak antzeman (aurkitu) eta diagnostikatzeko.

• Ikusten

• Begien eta ikusmenaren arazoak haurren minbizi jakin batzuen tratamenduaren ondoren gerta litekeena da.

• Burmuin edo bururako erradioterapiak begi arazoak edo ikusmena galtzeko arriskua areagotzen du.

• Begiari eragiten dioten azken ondorioek osasun arazo batzuk sor ditzakete.

• Begiaren eta ikusmenaren ondorio berantiarren seinale eta sintoma posibleak ikusmenaren eta begi lehorren aldaketak dira.

• Begietan eta ikusmenean osasun arazoak antzeman (aurkitu) eta diagnostikatzeko zenbait proba eta prozedura erabiltzen dira.

Entzumena

Entzumen arazoak haurren minbizi batzuen tratamenduaren ondoren gerta litekeena da.

Haur eta beste minbizi batzuetarako tratamenduak entzumenaren ondorioak sor ditzake:

• Garuneko tumoreak.

• Buruko eta lepoko minbiziak.

• Neuroblastoma.

• Erretinoblastoma.

• Gibeleko minbizia.

• Zelula germinalen tumoreak.

• Hezur minbizia.

• Ehun bigunen sarkoma.

Garuneko erradioterapiak eta kimioterapia mota batzuek entzumena galtzeko arriskua areagotzen dute.

Entzumena galtzeko arriskua handitzen da haurren minbizia bizirik daudenen artean honako hauekin tratatu ondoren:

• Zenbait kimioterapia mota, hala nola cisplatina edo dosi handiko karboplatina.

• Erradioterapia garunera.

Entzumena galtzeko arriskua handiagoa da haurdunaldiko minbiziaren biziraupenetan, gazteak ziren tratamenduan (zenbat eta txikiagoa izan, orduan eta arrisku handiagoa dago), garuneko tumore batengatik tratatu zuten edo garuneko erradioterapia eta kimioterapia jaso zituzten. denbora.

Entzumenaren galera efektu berantiarrak entzutearen seinale ohikoena da.

Seinale eta sintoma horiek eta beste batzuk ondorioak berandu entzuteak edo beste egoera batzuek eragin ditzakete:

• Entzumen galera.

• Belarrietan jotzea.

• Zorabiatuta sentitzea.

• Belarriko argizari gogortuegia.

Entzumenaren galera tratamenduan zehar, tratamendua amaitu eta gutxira, edo tratamendua amaitu eta hilabete batzuetara edo denborarekin okerrera egin daiteke. Hitz egin zure haurraren medikuarekin, haurrak arazo hauetakoren bat baldin badu.

Zenbait proba eta prozedura erabiltzen dira belarrian eta entzumenean osasun arazoak antzeman (aurkitu) eta diagnostikatzeko.

Proba eta prozedura hauek eta beste batzuk entzumenaren ondorio berantiarrak antzeman edo diagnostikatzeko erabil daitezke:

• Azterketa fisikoa eta historia: gorputzaren azterketa osasun zantzu orokorrak egiaztatzeko, besteak beste, gaixotasun zantzuak egiaztatzea, hala nola, pikorrak edo ezohikoa dirudien beste edozer. Gaixoaren osasun ohiturak eta iraganeko gaixotasunak eta tratamenduak ere jasoko dira.

• Azterketa otoskopikoa: belarriaren azterketa. Otoskopio bat belarriko hodiari eta tinpanoari begiratzeko erabiltzen da, infekzio edo entzumen galeraren zantzuak egiaztatzeko. Batzuetan otoskopioak plastikozko bonbilla bat estutzen du belarriko kanalera aire putz txiki bat askatzeko. Belarri osasuntsu batean, tinpanoa mugituko da. Tinpanoaren atzean likidoa badago, ez da mugituko.

• Entzumen proba: haurraren adinaren arabera entzumen proba modu desberdinetan egin daiteke. Proba haurrak soinu leun eta altuak eta tonu baxu eta altuak entzuten dituen egiaztatzeko egiten da. Belarri bakoitza bereizita egiaztatzen da. Haurrari ere galdetu ahal zaio ea diapasoiaren tonu altuak entzuten dituen belarriaren atzean edo kopetan jartzen denean.

Hitz egin ezazu zure haurraren medikuarekin ea haurraren ondorioak entzuteko zantzuak egiaztatzeko probak eta prozedurak egin behar dituen. Probak behar badira, jakin zenbat aldiz egin behar diren.

Ikusten

Begien eta ikusmenaren arazoak haurren minbizi jakin batzuen tratamenduaren ondoren gerta litekeena da.

Haurreko minbizi horien eta beste batzuen tratamenduak begi eta ikusmenaren ondorioak sor ditzake:

• Erretinoblastoma, rabdomiosarkoma eta begiko beste tumore batzuk.

• Garuneko tumoreak.

• Buruko eta lepoko minbiziak.

• Leuzemia linfoblastiko akutua (DENOA).

• Zelula amen transplantea egin aurretik gorputz osoaren irradiazioarekin (TBI) tratatutako minbiziak.

Burmuin edo bururako erradioterapiak begi arazoak edo ikusmena galtzeko arriskua areagotzen du.

Begietako arazoak izateko edo ikusmena galtzeko arriskua haurren minbizia bizirik dutenen artean handitu daiteke honako hauetako batekin tratatu ondoren:

• Erradioterapia garunera, begira edo begietara.

• Nerbio optikotik gertu begia edo tumorea kentzeko kirurgia.

• Zenbait kimioterapia mota, hala nola zitarabina eta doxorubizina edo busulfana eta kortikoideak, zelula amen transplantearen zati gisa.

• Gorputz osoaren irradiazioa (TBI) zelula amen transplantearen zati gisa.

• Zelula ama transplantea (eta injerto-ostalariaren gaixotasun kronikoaren historia).

Begiari eragiten dioten azken ondorioek osasun arazo batzuk sor ditzakete.

Begien ondorio berantiarrak eta lotutako osasun arazoak honako hauek dira:

• Haurraren aurpegiaren formak hazten duen heinean eragiten duen begi-entxufe txikia izatea.

• Ikusmena galtzea.

• Ikusmen arazoak, hala nola kataratak edo glaukoma.

• Malkoak egiteko gai ez izatea.

• Nerbio optikoan eta erretinan kalteak.

• Betazaleko tumoreak.

Begiaren eta ikusmenaren ondorio berantiarren seinale eta sintoma posibleak ikusmenaren eta begi lehorren aldaketak dira.

Seinale eta sintoma horiek eta beste batzuk begien eta ikusmenaren ondorio berantiarrek edo beste egoera batzuek eragin ditzakete:

• Ikuspegi aldaketak, hala nola:

• Gertuko objektuak ikusi ezin izatea.

• Urrun dauden objektuak ikusi ezin izatea.

• Ikuspegi bikoitza.

• Ikuspen lainotsua edo lausoa.

• Koloreak lausoak dirudite.

• Argiarekiko edo gauean ikusteko arazoak sentikorrak izatea.

• Gauez argien inguruan distira edo halo bat ikustea.

• Begiak lehorrak, azkura, erretzea edo puztuta daudela edo begietan zerbait dagoela dirudite.

• Begietako mina.

• Begien gorritasuna.

• Betazalean hazkundea izatea.

• Goiko betazalaren erorketa.

Hitz egin zure haurraren medikuarekin, haurrak arazo hauetakoren bat baldin badu.

Begietan eta ikusmenean osasun arazoak antzeman (aurkitu) eta diagnostikatzeko zenbait proba eta prozedura erabiltzen dira.

Proba eta prozedura hauek eta beste batzuk begi eta ikusmenaren ondorioak atzeman edo diagnostikatzeko erabil daitezke:

• Begiaren azterketa pupila dilatatuarekin: begia tanta medikatuekin dilatatu (zabaldu) den begiaren azterketa, medikuak lentilatik eta pupilatik erretinara begiratzeko. Begiaren barrualdea, erretina eta nerbio optikoa barne, argi izpi estua egiten duen tresna erabiliz egiaztatzen da. Batzuetan zirrikitu-lanparen azterketa deitzen zaio. Tumorea baldin badago, medikuak argazkiak atera ditzake denboran zehar tumorearen tamainan izandako aldaketen jarraipena egiteko eta zenbateko abiadura duen hazteko.

• Zeharkako oftalmoskopia: begiaren atzealdearen barruko azterketa, lupa lentea eta argia erabiliz.

Hitz egin ezazu zure haurraren medikuarekin, haurraren azterketak eta prozedurak egin behar ote dituen begi- eta ikusmen-efektu berantiarrak ikusteko. Probak behar badira, jakin zenbat aldiz egin behar diren.

Gernu-sistema

GAKO PUNTUAK

• Giltzurruna

• Zenbait kimioterapia mota giltzurrunetan berandu eragiteko arriskua handitzen da.

• Giltzurrunari eragiten dioten azken ondorioek osasun arazo batzuk sor ditzakete.

• Giltzurrunetako efektu berantiarren seinale eta sintoma posibleen artean, oinak edo eskuak gernu egiteko eta hantura daude.

• Giltzurruneko osasun arazoak antzeman (aurkitu) eta diagnostikatzeko zenbait proba eta prozedura erabiltzen dira.

• Giltzurrun osasuntsuak sustatzen dituzten osasun ohiturak garrantzitsuak dira haurren minbizia bizirik atera dutenentzat.

• Maskuria

• Pelbiseko eremuko kirurgiak eta kimioterapia mota batzuek maskuria berandu eragiteko arriskua areagotzen dute.

• Maskurian eragina duten ondorio berantiarrek osasun arazo batzuk sor ditzakete.

• Maskuriaren ondorio berantiarren seinale eta sintoma posibleak gernuaren aldaketak eta oinen edo eskuen hantura dira.

• Zenbait proba eta prozedura erabiltzen dira maskurian osasun arazoak antzeman (aurkitu) eta diagnostikatzeko.

Giltzurruna

Zenbait kimioterapia mota giltzurrunetan berandu eragiteko arriskua handitzen da.

Giltzurrunari eragiten dioten osasun arazoen arriskua handitu egiten da ondorengo tratamendua egin ondoren:

• Kimioterapia cisplatina, karboplatina, ifosfamida eta metotrexatoa barne.

• Erradioterapia sabelaldea edo bizkarraren erdialdera.

• Giltzurrunaren zati bat edo guztia kentzeko kirurgia.

• Zelula ama transplantea.

Giltzurrunetako efektu berantiarrak izateko arriskua handiagoa da kirurgia, kimioterapia eta / edo erradioterapia konbinazio batekin tratatzen diren haurren minbizia bizirik daudenen artean.

Honako hauek giltzurrunetako berandu eragiteko arriskua ere handitu dezakete:

• Minbizia izatea bi giltzurrunetan.

• Giltzurrunetako arazoak izateko arriskua handitzen duen sindrome genetikoa izatea, hala nola Denys-Drash sindromea edo WAGR sindromea.

• Tratamendu mota bat baino gehiagorekin tratatua izatea.

Giltzurrunari eragiten dioten azken ondorioek osasun arazo batzuk sor ditzakete.

Giltzurrunetako efektu berantiarrak edo lotutako osasun arazoak honako hauek dira:

• Odola iragazi eta garbitzen duten giltzurrun zatietan kalteak.

• Odoletik ur gehigarria kentzen duten giltzurrunetako ataletan kalteak.

• Gorputzeko elektrolitoak galtzea, hala nola magnesioa, kaltzioa edo potasioa.

• Hipertentsioa (hipertentsioa).

Giltzurrunetako efektu berantiarren seinale eta sintoma posibleen artean, oinak edo eskuak gernu egiteko eta hantura daude.

Seinale eta sintoma horiek eta beste batzuk giltzurrunetako efektu berantiarren edo beste egoera batzuen ondorioz sor daitezke:

• Horretarako gai izan gabe gernu egiteko beharra sentitzea.

• Maiz pixa egitea (batez ere gauez).

• Pixa egiteko arazoak.

• Oso nekatuta sentitzea.

• Hankak, orkatilak, oinak, aurpegia edo eskuetako hantura.

• Azala azkura.

• Goragaleak edo oka.

• Ahoan metalezko zaporea edo hats txarra.

• Buruko mina.

Batzuetan, hasierako faseetan ez dago seinale edo sintomarik. Seinaleak edo sintomak ager daitezke giltzurrunean kalteak denboran zehar jarraitzen duten heinean. Hitz egin zure haurraren medikuarekin, haurrak arazo hauetakoren bat baldin badu.

Giltzurruneko osasun arazoak antzeman (aurkitu) eta diagnostikatzeko zenbait proba eta prozedura erabiltzen dira.

Proba eta prozedura hauek eta beste batzuk giltzurrunetako efektu berantiarrak antzeman edo diagnostikatzeko erabil daitezke:

• Azterketa fisikoa eta historia: gorputzaren azterketa osasun zantzu orokorrak egiaztatzeko, besteak beste, gaixotasun zantzuak egiaztatzea, hala nola, pikorrak edo ezohikoa dirudien beste edozer. Gaixoaren osasun ohiturak eta iraganeko gaixotasunak eta tratamenduak ere jasoko dira.

• Odolaren kimikaren azterketa: odol lagin bat gorputzeko organoek eta ehunek odolera askatzen dituzten zenbait substantzia, hala nola magnesioa, kaltzioa eta potasioa, esaterako, neurtzeko egiaztatzen den prozedura. Substantzia bat ezohikoa (normala baino handiagoa edo txikiagoa) giltzurrunetako gaixotasunen seinale izan daiteke.

• Gernu analisia: gernuaren kolorea eta haren edukia egiaztatzeko proba, hala nola azukrea, proteina, globulu gorriak eta globulu zuriak.

• Ultrasoinu azterketa: energia handiko soinu uhinak (ultrasoinuak) barneko ehun edo organoetatik, giltzurrunetik esaterako, errebotatu eta oihartzunak sortzen dituen prozedura da. Oihartzunek sonogram izeneko gorputzeko ehunen argazkia osatzen dute. Irudia inprimatu daiteke gero begiratzeko.

Hitz egin ezazu zure haurraren medikuarekin giltzurrunetako efektu berantiarren seinaleak egiaztatzeko azterketak eta prozedurak egin behar dituen ala ez. Probak behar badira, jakin zenbat aldiz egin behar diren.

Giltzurrun osasuntsuak sustatzen dituzten osasun ohiturak garrantzitsuak dira haurren minbizia bizirik atera dutenentzat.

Giltzurrun osoa edo zati bat kendu zaien haurren minbiziaren biziraupenek medikuarekin hitz egin beharko lukete honetaz:

• Ea segurua den, hala nola futbola edo hockeya, kontaktu edo eragin handiak izateko arrisku handia duten kirolak egitea.

• Bizikleten segurtasuna eta eskulekuko lesioak ekiditea.

• Aldakaren inguruan segurtasun uhala jantzita, ez gerrian.

Maskuria

Pelbiseko eremuko kirurgiak eta kimioterapia mota batzuek maskuria berandu eragiteko arriskua areagotzen dute.

Maskurian eragina duten osasun arazoak izateko arriskua handitzen da honako hauekin tratatu ondoren:

• Maskuria osorik edo zati bat kentzeko kirurgia.

• Pelbisa, bizkarrezurra edo garuneko kirurgia.

• Zenbait kimioterapia mota, hala nola ziklofosfamida edo ifosfamida.

• Erradioterapia maskuria, pelbisa edo gernu bideetatik gertu dauden guneetara.

• Zelula ama transplantea.

Maskurian eragina duten ondorio berantiarrek osasun arazo batzuk sor ditzakete.

Maskuriaren ondorio berantiarrak eta lotutako osasun arazoak honako hauek dira:

• Zistitis hemorragikoa (maskuriaren hormaren barruko hantura, hemorragia eragiten duena).

• Maskuriaren horma loditzea.

• Maskuria husteko arazoak.

• Inkontinentzia.

• Giltzurrun, ureter, maskuri edo uretra blokeoa.

• Gernu-infekzioa (kronikoa).

Maskuriaren ondorio berantiarren seinale eta sintoma posibleak gernuaren aldaketak eta oinen edo eskuen hantura dira.

Seinale eta sintoma horiek eta beste batzuk maskuriaren berandu ondorioak edo beste egoera batzuek eragin ditzakete:

• Horretarako gai izan gabe gernu egiteko beharra sentitzea.

• Maiz pixa egitea (batez ere gauez).

• Pixa egiteko arazoak.

• Maskuria gernua egin ondoren ez dela guztiz husten sentitzea.

• Hankak, orkatilak, oinak, aurpegia edo eskuetako hantura.

• Maskuriaren kontrol gutxi edo batere ez.

• Odola gernuan.

Hitz egin zure haurraren medikuarekin, haurrak arazo hauetakoren bat baldin badu.

Zenbait proba eta prozedura erabiltzen dira maskurian osasun arazoak antzeman (aurkitu) eta diagnostikatzeko.

Proba eta prozedura hauek eta beste batzuk maskuriaren ondorioak atzeratu edo diagnostikatzeko erabil daitezke:

• Azterketa fisikoa eta historia: gorputzaren azterketa osasun zantzu orokorrak egiaztatzeko, besteak beste, gaixotasun zantzuak egiaztatzea, hala nola, pikorrak edo ezohikoa dirudien beste edozer. Gaixoaren osasun ohiturak eta iraganeko gaixotasunak eta tratamenduak ere jasoko dira.

• Odolaren kimikaren azterketa: odol lagin bat gorputzeko organoek eta ehunek odolera askatzen dituzten zenbait substantzia, hala nola magnesioa, kaltzioa eta potasioa, esaterako, neurtzeko egiaztatzen den prozedura. Substantzia ezohikoa (normala baino handiagoa edo txikiagoa) maskuria arazoen seinale izan daiteke.

• Gernu analisia: gernuaren kolorea eta haren edukia egiaztatzeko proba, hala nola azukrea, proteina, globulu gorriak eta globulu zuriak.

• Gernu kultura: infekzio sintomak daudenean gernuan bakteriak, legamiak edo bestelako mikroorganismoak dauden aztertzeko proba. Gernu kulturek infekzioa eragiten duen mikroorganismo mota identifikatzen lagun dezakete. Infekzioa tratatzea infekzioa eragiten duen mikroorganismo motaren araberakoa da.

• Ultrasoinu azterketa: energia handiko soinu uhinak (ultrasoinuak) barneko ehun edo organoetatik, hala nola maskuritik, errebotatu eta oihartzunak sortzen dituen prozedura. Oihartzunek sonogram izeneko gorputzeko ehunen argazkia osatzen dute. Irudia inprimatu daiteke gero begiratzeko.

Hitz egin ezazu zure haurraren medikuarekin, haurraren maskuriak berandu eragindako zantzuak egiaztatzeko probak eta prozedurak egin behar dituen ala ez jakiteko. Probak behar badira, jakin zenbat aldiz egin behar diren.

Haurtzaroko Minbiziaren aurkako Tratamenduaren Efektu Berantenei buruz gehiago jakiteko

Minbiziaren aurkako tratamenduaren ondorio berantiarrei buruzko informazio gehiago lortzeko, ikusi honako hau:

• Haur, Nerabe eta Gazte Minbizien Biziraupenentzako Epe Luzerako Jarraibideen Irteera Ezespena

• Late Effects Zerbitzuen direktorioa Irten ezespena

• Tomografia ordenagailuarekin (CT) miaketak eta minbizia

Minbiziaren aurkako Institutu Nazionalaren haurtzaroko minbiziari buruzko informazio gehiago eta minbiziari buruzko beste baliabide orokor batzuk lortzeko, ikusi honako hau:

• Haurtzaroko Minbiziak

• CureSearch for Children CancerExit Lege oharra

• Minbizia duten nerabeak eta gazteak

• Minbizia duten haurrak: gurasoentzako gida

• Minbizia Haurren eta Nerabeengan

• Eszenaratzea

• Minbiziari aurre egitea

• Minbiziari buruz medikuari egin beharreko galderak

• Bizirik eta zaintzaileentzat