Motak / zerbikal / gaixo / zerbikal-tratamendu-pdq

Trápaga Minbizia tratatzeko bertsioa

Trápaga Minbiziari buruzko informazio orokorra

GAKO PUNTUAK

• Umetoki lepoko minbizia zelula gaiztoak (minbizia) lepoko lepoko ehunetan sortzen diren gaixotasuna da.

• Giza papilomabirusaren (VPH) infekzioa da lepoko lepoko minbiziaren arrisku faktore nagusia.

• Umetoki-lepoko minbizi goiztiarraren seinale edo sintomarik ez dago normalean, baina aldian-aldian kontrol zehatzekin antzeman daiteke.

• Umetoki lepoko minbiziaren zeinuak eta sintomak baginako odoljarioa eta pelbiseko mina dira.

• Trápaga cervical aztertzen duten probak zerbikaleko minbizia detektatu (aurkitu) eta diagnostikatzeko erabiltzen dira.

• Zenbait faktorek pronostikoa (berreskuratzeko aukera) eta tratamendu aukerak eragiten dituzte.

Umetoki lepoko minbizia zelula gaiztoak (minbizia) lepoko lepoko ehunetan sortzen diren gaixotasuna da.

Trápaga umetokiaren mutur estua da (fetua hazten den madari itxurako organo hutsa). Trápaga umetokitik baginara (jaiotzeko kanala) eramaten du.

Emakumezkoen ugalketa-sistemaren anatomia. Emakumezkoen ugalketa-sistemako organoak umetokia, obulutegiak, Falopio tronpak, umetoki-lepoa eta bagina dira. Umetokiak miometrio izeneko kanpoko geruza gihartsua du eta endometrio izeneko barruko estalkia.

Trápaga minbizia normalean astiro garatzen da denboran zehar. Minbizia utero-lepoko umetokian agertu aurretik, utero-lepoko zelulek displasia izenarekin ezagutzen diren aldaketak izaten dituzte. Horietan, zelula anormalak umetoki-lepoko ehunean agertzen dira. Denborarekin, zelula anormalak minbizi zelula bihur daitezke eta hazten hasi eta sakonago hedatzen dira lepoko lepora eta inguruko guneetara.

Umetoki lepoko minbizia arraroa da.

Ikusi ondoko laburpenak zerbikaleko minbiziari buruzko informazio gehiago lortzeko:

• Umetoki lepoko Minbiziaren Prebentzioa

• Umetoki lepoko minbiziaren baheketa

• Haurtzaroan tratatzeko ezohiko minbiziak

Giza papilomabirusaren (VPH) infekzioa da lepoko lepoko minbiziaren arrisku faktore nagusia.

Gaixotasun bat izateko aukera handitzen duenari arrisku faktorea deitzen zaio. Arrisku faktorea izateak ez du esan nahi minbizia izango duzunik; arrisku faktoreak ez izateak ez du esan nahi minbizia izango ez duzunik. Hitz egin medikuarekin, zerbikaleko minbizia izateko arriskua izan dezakezula uste baduzu.

Trápaga minbizia izateko arrisku faktoreak honako hauek dira:

• Giza papiloma birusak (VPH) kutsatuta egotea. Hau da lepoko lepoko minbizia izateko arrisku faktore garrantzitsuena.

• DES (dietilstilbestrol) drogaren eraginpean egotea amaren sabelean dagoela.

HPV kutsatuta dauden emakumeen kasuan, arrisku faktore hauek gehitzen dira lepoko lepoko minbizia izateko arriskua handitzea:

• Haur asko erditzea.

• Zigarroak erretzea.

• Ahozko antisorgailuak ("Pilula") denbora luzez erabiltzea.

HPV kutsatzeko arriskua handitzen duten arrisku faktoreak ere badaude:

• Immunosupresioak eragindako sistema immunologikoa ahuldua izatea. Immunosupresioak gorputzak infekzioei eta beste gaixotasun batzuei aurre egiteko duen gaitasuna ahultzen du. HPV infekzioari aurre egiteko gorputzaren gaitasuna epe luzeko immunosupresioaren ondorioz murriztu daiteke:

• gizakiaren immunodefizientzia birusarekin (GIB) kutsatuta egotea.

• sendagaiak hartzea transplantea egin ondoren organoak baztertzea ekiditeko.

• Sexu aktibo izatea gaztetan.

• Bikote sexual asko izatea.

Zahartzaroa minbizi gehienen arrisku faktore nagusia da. Minbizia izateko aukera handitzen da adinean aurrera egin ahala.

Umetoki-lepoko minbizi goiztiarraren seinale edo sintomarik ez dago normalean, baina aldian-aldian kontrol zehatzekin antzeman daiteke.

Umetoki lepoko lepoko minbiziak ezin du seinalerik edo sintomarik eragin. Emakumeek aldizkako azterketak egin beharko lituzkete, besteak beste, giza papilomabirusak (VPH) edo lepoko lepoko zelula anormalak aurkitzeko. Pronostikoa (errekuperatzeko aukera) hobea da minbizia goiz aurkitzen denean.

Umetoki lepoko minbiziaren zeinuak eta sintomak baginako odoljarioa eta pelbiseko mina dira. Zantzu eta sintoma horiek eta beste batzuk zerbikaleko minbiziagatik edo beste egoera batzuengatik sor daitezke. Kontsultatu zure medikuari honako hauetakoren bat baduzu:

• Baginako odoljarioa (sexu harremanen ondoren odoljarioa barne).

• Ezohiko baginako isuria.

• Pelbiseko mina.

• Mina sexu harremanetan.

Trápaga cervical aztertzen duten probak zerbikaleko minbizia detektatu (aurkitu) eta diagnostikatzeko erabiltzen dira.

Prozedura hauek erabil daitezke:

• Azterketa fisikoa eta osasun historia: gorputzaren azterketa, osasun zantzu orokorrak egiaztatzeko, besteak beste, gaixotasun zantzuak egiaztatzea, hala nola, pikorrak edo ezohikoa dirudien beste edozer. Gaixoaren osasun ohiturak eta iraganeko gaixotasunak eta tratamenduak ere jasoko dira.

• Pelbiseko azterketa: baginaren, lepoko umetokiaren, umetokiaren, Falopioaren hodien, obulutegien eta ondestearen azterketa. Espekulua baginan sartzen da eta medikuak edo erizainak baginari eta zerbikalari begiratzen die gaixotasun zantzuak aurkitzeko. Umetoki lepoko azterketa bat egin ohi da. Medikuak edo erizainak esku bateko hatz lubrifikatuak eta eskuz betetako bat sartzen ditu baginan eta beste eskua sabelaren beheko aldean jartzen du umetokiaren eta obuluen tamaina, forma eta kokapena sentitzeko. Medikuak edo erizainak hatz lubrifikatua eta eskuz betetako hatz bat sartzen du ondestean, pikorrak edo eremu anormalak antzemateko.

Pelbiseko azterketa. Mediku edo erizainak esku bateko hatz lubrifikatuak eta eskuz betetako bat sartzen ditu baginan eta beste eskuarekin beheko sabelaldea sakatzen du. Umetokiaren eta obuluen tamaina, forma eta posizioa sentitzeko egiten da. Bagina, umetoki-lepokoa, Falopio tronpak eta ondestea ere egiaztatzen dira.

• Pap proba: zelulak utero eta baginaren gainazaletik biltzeko prozedura. Kotoizko pieza bat, eskuila bat edo zurezko makila txiki bat erabiltzen dira zelulak lepoko lepotik eta baginatik astiro-astiro ateratzeko. Zelulak mikroskopioz ikusten dira anormalak diren jakiteko. Prozedura horri Papanikola ere deitzen zaio.

Pap proba. Espekulua baginan sartzen da zabaltzeko. Ondoren, eskuila baginan sartzen da lepoko lepoko zelulak biltzeko. Zelulak mikroskopioan aztertzen dira gaixotasun zantzurik ez duten ikusteko.

• Giza papilomabirusaren (VPH) proba: HPV infekzio mota jakin batzuen DNA edo RNA egiaztatzeko erabiltzen den laborategiko proba. Zelulak lepoko umetokitik biltzen dira eta DNA edo RNA zeluletatik egiaztatzen da, infekzioa zerbikaleko minbiziarekin lotuta dagoen HPV motaren batek eragiten duen jakiteko. Proba hau Pap proban kendutako zelulen lagina erabiliz egin daiteke. Proba hau ere egin daiteke Pap test baten emaitzek zerbikal zelula anormal batzuk erakusten badituzte.

• Curetaje endokerbikala: zelulak edo ehuna umetoki lepoko kanaletik biltzeko prozedura, kureta (koilara itxurako tresna) erabiliz. Ehun laginak mikroskopioz hartu eta egiaztatu egiten dira minbizi zantzurik ez duten ikusteko. Prozedura hori batzuetan kolposkopia egiten den aldi berean egiten da.

• Kolposkopia: kolposkopio bat (tresna argiztatua eta handitua) bagina eta umetoki-lepoko umetxoak anomaliak dauden egiaztatzeko prozedura erabiltzen da. Ehun laginak kureta (koilara itxurako tresna) edo eskuila erabiliz hartu eta mikroskopioarekin egiaztatu ahal izango dira gaixotasun zantzurik ez duten.

• Biopsia: Pap azterketan zelula anormalak aurkitzen badira, medikuak biopsia egin dezake. Ehun lagin bat umetoki-lepotik moztu eta mikroskopioz ikusten du patologoak minbizi zantzuak ikusteko. Ehun kopuru txiki bat soilik kentzen duen biopsia medikuaren kontsultan egin ohi da. Emakume batek ospitalera joan beharko du zerbikaleko konoaren biopsia egitera (umetoki-lepoko ehuneko lagin handiago bat kentzeko).

Zenbait faktorek pronostikoa (berreskuratzeko aukera) eta tratamendu aukerak eragiten dituzte.

Pronostikoa (berreskuratzeko aukera) honako hauen araberakoa da:

• Minbiziaren etapa (tumorearen tamaina eta zerbikalaren zati bat edo zerbikal osoari eragiten dion, edo ganglio linfatikoetara edo gorputzeko beste leku batzuetara hedatu den).

• Umetoki lepoko minbizi mota.

• Gaixoaren adina eta osasun orokorra.

• Pazienteak giza papiloma birus mota bat (HPV) duen ala ez.

• Ea pazienteak gizakiaren immunodefizientziaren birusa duen (GIB).

• Minbizia diagnostikatu berri den edo errepikatu den (itzuli).

Tratamendu aukerak honako hauen araberakoak dira:

• Minbiziaren etapa.

• Umetoki lepoko minbizi mota.

• Gaixoaren seme-alabak izateko nahia.

• Gaixoaren adina.

Umetoki lepoko minbiziaren tratamendua haurdunaldian minbiziaren fasearen eta haurdunaldiaren araberakoa da. Umetoki-lepoko minbiziaren aurrean haurdunaldiaren azken hiruhilekoan aurkitutako minbiziaren kasuan, tratamendua atzeratu egin daiteke haurra jaio arte. Informazio gehiagorako, ikusi haurdunaldian Trápaga Minbiziari buruzko atala.

Trápaga Minbiziaren faseak

GAKO PUNTUAK

• Umetoki lepoko minbizia diagnostikatu ondoren, probak egiten dira jakiteko minbizi zelulak umetoki lepoan edo gorputzeko beste atal batzuetara hedatu diren.

• Minbizia gorputzean hedatzeko hiru modu daude.

• Minbizia hasi zen lekutik gorputzeko beste atal batzuetara zabaldu daiteke.

• Zelula anormalak umetokiaren estalkian sor daitezke (kartzinoma in situ).

• Umetoki lepoko minbizia lortzeko fase hauek erabiltzen dira:

• I. etapa

• Etapa II

• Etapa III

• IV. Etapa

Umetoki lepoko minbizia diagnostikatu ondoren, probak egiten dira jakiteko minbizi zelulak umetoki lepoan edo gorputzeko beste atal batzuetara hedatu diren.

Minbizia utero-lepoko umetokian edo gorputzeko beste atal batzuetara hedatu den jakiteko erabiltzen den prozesuari stadiatzea deritzo. Etapa prozesuan jasotako informazioak zehazten du gaixotasunaren etapa. Garrantzitsua da etapa jakitea tratamendua planifikatzeko.

Probak eta prozedura hauek erabil daitezke etapako prozesuan:

• CT eskaneatzea (CAT eskaneatzea): angelu desberdinetatik ateratako gorputzaren barruko eremuen irudi zehatzak egiten dituen prozedura. Irudiak X izpien makina bati lotutako ordenagailu batek egin ditu. Koloratzaile bat zainetan injektatu edo irentsi daiteke organoak edo ehunak argiago ager daitezen. Prozedura horri tomografia konputatua, tomografia ordenagailua edo tomografia axial informatikoa ere deitzen zaio.

• PET eskaneatzea (positroi igorpenaren tomografia eskaneatzea): gorputzean tumore zelula gaiztoak aurkitzeko prozedura. Ildo batean glukosa erradioaktibo (azukre) kopuru txiki bat injektatzen da. PET eskanerrak gorputzaren inguruan biratzen du eta glukosa gorputzean non erabiltzen den erakusten du. Tumore zelula gaiztoak argiago agertzen dira argazkian, aktiboagoak direlako eta zelula normalek baino glukosa gehiago hartzen dutelako.

• MRI (erresonantzia magnetikoa): iman bat, irrati uhinak eta ordenagailua erabiltzen dituen prozedura gorputzaren barruko eremuen irudi zehatzak egiteko. Prozedura horri erresonantzia magnetiko nuklearraren irudia (NMRI) deritzo.

• Ultrasoinu azterketa: energia handiko soinu uhinak (ultrasoinuak) barne ehun edo organoetatik errebotatu eta oihartzunak sortzen dituen prozedura da. Oihartzunek sonogram izeneko gorputzeko ehunen argazkia osatzen dute. Irudi hau inprimatu daiteke gero begiratzeko.

• Bularreko erradiografia: bularreko organoen eta hezurren erradiografia. X izpiak gorputzetik pasa eta zinemara joan daitekeen energia-izpi mota da, gorputzaren barneko eremuen argazkia eginez.

• Nodo linfatikoen biopsia: ganglio linfatiko bat edo zati bat kentzea. Patologo batek linfonodoen ehuna mikroskopioz ikusten du minbizi zelulak dauden jakiteko.

• Zistoskopia: maskuria eta uretra barrura begiratzeko prozedura, anormalak diren eremuak egiaztatzeko. Zistoskopio bat uretran zehar sartzen da maskurian. Zistoskopioa hodi itxurako tresna mehea da, argia eta ikusteko lentilla dituena. Ehun laginak kentzeko tresna bat ere izan dezake, mikroskopioan egiaztatzen diren minbizi zantzuak dituzten.

• Laparoskopia: gaixotasunaren zantzuak egiaztatzeko sabelaldeko organoei begiratzeko prozedura kirurgikoa. Ebakidura txikiak (ebakiak) egiten dira sabelaldeko horman eta laparoskopioa (hodi argia eta argia) sartzen da ebakiduren batean. Beste tresna batzuk ebaki berdinaren edo beste batzuen bidez sar daitezke, hala nola, organoak kentzea edo gaixotasun zantzuak mikroskopioan aztertzeko ehun laginak hartzea.

• Tratamendu aurretiko eszenaratze kirurgikoa: kirurgia (ebakuntza bat) minbizia umetoki lepoan edo gorputzeko beste atal batzuetara hedatu den jakiteko egiten da. Zenbait kasutan, zerbikaleko minbizia aldi berean kendu daiteke. Tratamendu aurretiko eszenifikazio kirurgikoa entsegu kliniko baten zati gisa soilik egiten da.

Proba hauen emaitzak tumorearen lepoko minbizia zehazteko jatorrizko tumore biopsiaren emaitzekin batera ikusten dira.

Minbizia gorputzean hedatzeko hiru modu daude.

Minbizia ehunen, linfa sistemaren eta odolaren bidez hedatu daiteke:

• Ehuna. Minbizia hasi zen lekutik hedatzen da inguruko guneetara hazten.

• Linfa sistema. Minbizia hasi zen lekutik hedatzen da linfa sisteman sartuz. Minbizia linfa-ontzietan zehar bidaiatzen du gorputzeko beste atal batzuetara.

• Odola. Minbizia hasi zen lekutik hedatzen da odolean sartuz. Minbizia odol hodietan zehar bidaiatzen du gorputzeko beste atal batzuetara.

Minbizia hasi zen lekutik gorputzeko beste atal batzuetara zabaldu daiteke.

Minbizia gorputzeko beste atal batera hedatzen denean, metastasia deitzen zaio. Minbizi-zelulak hasi ziren lekutik (tumore nagusia) urruntzen dira eta sistema linfatikoan edo odolean zehar bidaiatzen dute.

• Linfa sistema. Minbizia linfa-sisteman sartzen da, linfa-ontzietan zehar bidaiatzen du eta gorputzeko beste atal batean tumore bat (tumore metastatikoa) sortzen du.

• Odola. Minbizia odolean sartzen da, odol hodietan zehar bidaiatzen du eta tumore bat sortzen du (tumore metastatikoa) gorputzeko beste atal batean.

Tumore metastasikoa tumore primarioaren minbizi mota bera da. Adibidez, zerbikaleko minbizia biriketara hedatzen bada, biriketako minbizi zelulak benetan zerbikaleko minbizi zelulak dira. Gaixotasuna lepoko zerbikaleko minbizia da, ez biriketakoa.

Zelula anormalak umetokiaren estalkian sor daitezke (kartzinoma in situ).

In situ kartzinoman, zelula anormalak lepoko lepoko barnealdean daude. Zelula anormal hauek minbizia bihur daitezke eta inguruko ehun normaletara hedatu.

Umetoki lepoko minbizia lortzeko fase hauek erabiltzen dira:

I. etapa

I. fasean, minbizia sortu da eta umetoki-lepoan bakarrik aurkitzen da.

I. etapa IA eta IB fasetan banatzen da, tumorearen tamainan eta tumore inbasioaren punturik sakonenean oinarrituta.

• IA fasea: IA fasea IA1 eta IA2 etapetan banatzen da, tumoreen inbasioaren punturik sakonenean oinarrituta.

• IA1 fasean, minbizi kopuru oso txikia mikroskopioarekin bakarrik ikus daiteke umetoki lepoaren ehunetan. Tumoreen inbasioaren punturik sakonena 3 milimetro edo gutxiago da.

• IA2 fasean, minbizi kopuru oso txikia mikroskopioarekin soilik ikus daitekeen lepoko ehunetan. Tumoreen inbasioaren punturik sakonena 3 milimetro baino gehiago baina 5 milimetro baino gehiagokoa da.

Milimetroak (mm). Arkatz puntu zorrotzak 1 mm inguru ditu, pastel puntuak 2 mm inguru ditu eta arkatz borragoma berriak 5 mm inguru.

• IB etapa: IB etapa IB1, IB2 eta IB3 etapetan banatzen da, tumorearen tamainan eta tumore inbasioaren punturik sakonenean oinarrituta.

• IB1 etapan, tumorea 2 zentimetro edo txikiagoa da eta tumoreen inbasioaren punturik sakonena 5 milimetro baino gehiago da.

• IB2 etapan, tumorea 2 zentimetro baino handiagoa da baina ez da handiagoa 4 zentimetro baino handiagoa.

• IB3 fasean, tumorea 4 zentimetro baino handiagoa da.

Tumoreen neurriak zentimetrotan (cm) edo hazbetetan neurtzen dira maiz. Tumoreen tamaina cm-tan erakusteko erabil daitezkeen janari arrunten artean honako hauek daude: ilarra (1 cm), kakahuetea (2 cm), mahatsa (3 cm), intxaurra (4 cm), karea (5 cm edo 2) hazbeteak), arrautza (6 cm), mertxika (7 cm) eta pomeloa (10 cm edo 4 hazbeteko).

Etapa II

II fasean, minbizia baginaren goiko bi herenetara edo umetokiaren inguruko ehunera hedatu da.

II. Etapa IIA eta IIB etapetan banatzen da, minbizia noraino hedatu den oinarrituta.

• IIA etapa: minbizia utero-lepotik baginaren goiko bi herenetara hedatu da, baina ez da umetokiaren inguruko ehunera hedatu. IIA etapa IIA1 eta IIA2 etapetan banatzen da, tumorearen tamainan oinarrituta.

• IIA1 etapan, tumorea 4 zentimetro edo txikiagoa da.

• IIA2 etapan tumorea 4 zentimetro baino handiagoa da.

• IIB etapa: minbizia umetoki umetokitik umetokiaren inguruko ehunera hedatu da.

Etapa III

III. Fasean, minbizia baginaren beheko herenera edo pelbis hormara hedatu da eta / edo giltzurrunetako arazoak eragin ditu eta / edo ganglio linfatikoak izaten ditu.

III. Etapa IIIA, IIIB eta IIIC etapetan banatzen da, minbizia noraino hedatu den oinarrituta.

• IIIA etapa: minbizia baginaren beheko herenera hedatu da baina ez da pelbiseko hormara hedatu.

• IIIB etapa: minbizia pelbiseko hormara hedatu da; eta / edo tumorea ureter bat edo biak blokeatzeko adina handia izan da edo giltzurrun bat edo biak handitu edo lan egiteari utzi dio.

• IIIC etapa: IIIC etapa IIIC1 eta IIIC2 etapetan banatzen da, minbizia linfatikora hedatzean oinarrituta.

• IIIC1 etapan minbizia pelbiseko linfa-nodoetara hedatu da.

• IIIC2 etapan, minbizia aorta ondoko sabelaldeko ganglio linfatikoetara hedatu da.

IV. Etapa

IV fasean, minbizia pelbisetik haratago hedatu da, edo maskuria edo ondestearen estalkira hedatu da edo gorputzeko beste atal batzuetara hedatu da.

IV. Etapa IVA eta IVB etapetan banatzen da, minbizia hedatu den lekuan oinarrituta.

• IVA etapa: minbizia inguruko organoetara hedatu da, hala nola maskuria edo ondestea.

• IVB etapa: minbizia gorputzeko beste atal batzuetara hedatu da, hala nola gibelera, biriketara, hezurretara edo urrutiko linfa-nodoetara.

Errepikatzen den Trápaga Minbizia

Umetoki-lepoko minbizia errepikatzen den tratamendua errepikatu (berriro etorri) den minbizia da. Minbizia lepoko umetokian edo gorputzeko beste atal batzuetan itzul daiteke.

Tratamendu Aukera Orokorra

GAKO PUNTUAK

• Trápaga minbizia duten gaixoen tratamendu mota desberdinak daude.

• Bost tratamendu estandar mota erabiltzen dira:

• Kirurgia

• Erradioterapia

• Kimioterapia

• Terapia bideratua

• Inmunoterapia

• Tratamendu mota berriak probatzen ari dira entsegu klinikoetan.

• Umetoki lepoko minbiziaren aurkako tratamenduak bigarren mailako efektuak sor ditzake.

• Gaixoek entsegu kliniko batean parte hartzea pentsatu nahi dute.

• Pazienteak minbiziaren tratamendua hasi aurretik, bitartean edo ondoren hasi daitezke entsegu klinikoetan.

• Baliteke jarraipen probak egin behar izatea.

Trápaga minbizia duten gaixoen tratamendu mota desberdinak daude.

Trápaga minbizia duten gaixoentzako tratamendu mota desberdinak daude eskuragarri. Tratamendu batzuk estandarrak dira (gaur egun erabiltzen den tratamendua), eta beste batzuk entsegu klinikoetan probatzen ari dira. Tratamenduen saiakuntza klinikoa egungo tratamenduak hobetzen edo minbizia duten gaixoentzako tratamendu berriei buruzko informazioa lortzen lagundu nahi duen ikerketa da. Saiakuntza klinikoek tratamendu berria tratamendu estandarra baino hobea dela erakusten dutenean, tratamendu berria tratamendu estandarra bihur daiteke. Gaixoek entsegu kliniko batean parte hartzea pentsatu nahi dute. Saiakuntza kliniko batzuk tratamendua hasi ez duten pazienteentzat bakarrik daude zabalik.

Bost tratamendu estandar mota erabiltzen dira:

Kirurgia

Kirurgia (minbizia ebakuntza batean kentzea) batzuetan zerbikaleko minbizia tratatzeko erabiltzen da. Honako prozedura kirurgikoak erabil daitezke:

• Conization: kono itxurako ehun zati bat umetoki-lepoko eta umetoki-lepoko ubidetik kentzeko prozedura. Patologo batek ehuna mikroskopioz ikusten du minbizi zelulak bilatzeko. Conization erabil daiteke zerbikaleko egoera diagnostikatzeko edo tratatzeko. Prozedura horri konoaren biopsia ere deitzen zaio.

Konmisioa prozedura hauetakoren bat erabiliz egin daiteke:

• Hotz labana konizazioa: bisturi bat (labana zorrotza) erabiltzen duen prozedura kirurgikoa, ehun anormala edo minbizia kentzeko.

• Loop elektrokirurgia ebakitzeko prozedura (LEEP): hari begizta mehe batetik igarotako korronte elektrikoa aizto gisa ehuna anormala edo minbizia kentzeko erabiltzen duen prozedura kirurgikoa da.

• Laser bidezko kirurgia: laser izpi bat (argi biziko izpi estua) labana gisa erabiltzen duen prozedura kirurgikoa, ehunetan odolik gabeko ebakiak egiteko edo tumore bat bezalako azaleko lesioa kentzeko.

Erabilitako konizazio prozedura mota minbizi zelulak zerbikalean dauden eta zerbikaleko minbizi motaren araberakoa da.

• Histerektomia osoa: umetokia kentzeko kirurgia, umetoki lepokoa barne. Umetokia eta umetokia umetokian baginatik ateratzen badira, ebakuntzari histerektomia deitzen zaio. Umetokia eta zerbikalak sabelaldean ebaki (ebaki) handi baten bidez ateratzen badira, ebakuntzari histerektomia osoa deritzo. Umetokia eta umetoki lepokoa sabelaldean ebaki txiki baten bidez ateratzen badira laparoskopioa erabiliz, ebakuntza horri histerektomia laparoskopiko deitzen zaio.

Histerektomia. Umetokia kirurgikoki kentzen da beste organo edo ehun batzuekin edo gabe. Histerektomia oso batean, umetokia eta umetoki-lepoa kentzen dira. Salpingo-ooforektomiarekin egindako histerektomia oso batean, (a) umetokia gehi obulutegia (aldebakarreko) obulua eta Falopio tronpa kentzen dira; edo (b) umetokia eta bi (aldebiko) obulutegiak eta Falopio tronpak kentzen dira. Histerektomia erradikal batean, umetokia, umetokia, bi obulutegiak, bai Falopioren tronpak eta inguruko ehuna kentzen dira. Prozedura hauek zeharkako ebaki txikia edo ebaki bertikala erabiliz egiten dira.

• Histerektomia erradikala: umetokia, umetokia, baginaren zati bat eta organo horien inguruko lotailu eta ehunen zona zabala kentzeko kirurgia. Obulutegiak, Falopio tronpak edo inguruko linfa-ganglioak ere kendu daitezke.

• Histerektomia erradikala aldatua: umetokia, umetokia, baginaren goiko aldea eta organo horiek estu inguratzen dituzten lotailuak eta ehunak kentzeko kirurgia. Inguruko linfa-ganglioak ere kendu daitezke. Kirurgia mota honetan, histerektomia erradikal batean bezain beste ehun edo organo ez dira kentzen.

• Trakelektomia erradikala: lepokoa, inguruko ehuna eta linfa-nodoak eta baginaren goiko aldea kentzeko kirurgia. Umetokia eta obulutegiak ez dira kentzen.

• Alde biko salpingo-ooforektomia: Obulutegiak eta bi Falopio tronpak kentzeko kirurgia.

• Pelbiseko exenterazioa: koloneko behekoa, ondestea eta maskuria kentzeko kirurgia. Umetoki-lepokoa, bagina, obulutegiak eta inguruko linfa-ganglioak ere kentzen dira. Bao artifizialak (estoma) egiten dira gernua eta aulkiak gorputzetik biltzeko poltsara isurtzeko. Ebakuntza honen ondoren bagina artifiziala egiteko kirurgia plastikoa behar izan daiteke.

Erradioterapia

Erradioterapia minbizi tratamendua da, energia handiko erradiografiak edo beste erradiazio mota batzuk erabiltzen ditu minbizi zelulak hiltzeko edo hazten ez uzteko. Bi erradioterapia mota daude:

• Kanpoko erradioterapiak gorputzetik kanpoko makina bat erabiltzen ditu erradiazioak minbizira bidaltzeko. Erradioterapia emateko modu jakin batzuek erradiazioak inguruko ehun osasuntsua kaltetu ez dezaten lagun dezakete. Erradioterapia mota honek honako hauek biltzen ditu:

• Intentsitatea modulatutako erradioterapia (IMRT): IMRT 3 dimentsiotako (3-D) erradioterapia mota bat da, eta ordenagailua erabiltzen du tumorearen tamainaren eta formaren argazkiak egiteko. Intentsitate desberdineko (indar) erradiazio izpi meheak tumoreari zuzenduta daude angelu askotatik.

• Barne erradioterapiak minbizi barruan edo gertu jarritako orratzetan, hazietan, harietan edo kateteretan zigilatutako substantzia erradioaktiboa erabiltzen du.

Erradioterapia emateko modua tratatzen ari den minbizi motaren eta etaparen araberakoa da. Kanpoko eta barneko erradioterapia zerbikaleko minbizia tratatzeko erabiltzen dira, eta terapia paliatibo gisa ere erabil daitezke sintomak arintzeko eta bizi-kalitatea hobetzeko.

Kimioterapia

Kimioterapia minbiziaren aurkako tratamendua da, minbizi-zelulen hazkundea eteteko sendagaiak erabiltzen dituena, zelulak hiltzeagatik edo zatitzeari uzteagatik. Kimioterapia ahoz hartzen denean edo zain edo muskulu batean injektatzen denean, drogak odolean sartzen dira eta minbizi zeluletara irits daitezke gorputz osora (kimioterapia sistemikoa). Kimioterapia likido zefalorrakideoan, organo batean edo sabelaldea bezalako gorputzeko barrunbean zuzenean jartzen denean, botikek batez ere zona horietako minbizi zeluletan eragiten dute (eskualdeko kimioterapia). Kimioterapia emateko modua tratatzen ari den minbizi motaren eta etaparen araberakoa da.

Informazio gehiago lortzeko, ikusi zerbikaleko minbizirako onartutako drogak.

Terapia bideratua

Terapia zuzentzailea minbizi zelula espezifikoak identifikatu eta erasotzeko drogak edo beste substantzia batzuk erabiltzen dituen tratamendu mota da, zelula normalak kaltetu gabe.

Antigorputz monoklonalen terapia sistema immunitarioko zelula mota bakar batetik laborategian egindako antigorputzak erabiltzen dituen terapia bideratua da. Antigorputz horiek minbizi zeluletako substantziak edo minbizi zelulak hazten lagun dezaketen substantziak identifikatu ditzakete. Antigorputzak substantziei lotzen zaizkie eta minbizi zelulak hiltzen dituzte, haien hazkundea blokeatu edo ez zabaltzeko. Antigorputz monoklonalak infusio bidez ematen dira. Bakarrik erabil daitezke edo drogak, toxinak edo material erradioaktiboa minbizi zeluletara zuzenean eramateko.

Bevacizumab antoteleko monoklonal bat da, endotelio hazkunde faktore baskularra (VEGF) izeneko proteinarekin lotzen dena eta tumoreek hazteko behar dituzten odol hodi berriak haztea saihestu dezake. Bevacizumab metastasia (gorputzeko beste atal batzuetara hedatu da) eta errepikatzen den zerbikaleko minbizia tratatzeko erabiltzen da.

Informazio gehiago lortzeko, ikusi zerbikaleko minbizirako onartutako drogak.

Inmunoterapia

Immunoterapia gaixoaren sistema immunologikoa minbiziari aurre egiteko erabiltzen duen tratamendua da. Gorputzak egindako edo laborategian egindako substantziak minbiziaren aurkako defentsa naturalak sustatzeko, zuzentzeko edo leheneratzeko erabiltzen dira. Minbiziaren aurkako tratamendu mota honi bioterapia edo terapia biologikoa ere deitzen zaio.

Immunitate kontroleko inhibitzaileen terapia immunoterapia mota bat da.

• Immunitate kontroleko inhibitzaileen terapia: PD-1 T zelulen gainazaleko proteina da, gorputzaren erantzun immunologikoak kontrolpean mantentzen laguntzen duena. PD-1 minbizi zelula batean PDL-1 izeneko beste proteina bati lotzen zaionean, T zelulak minbizi zelula hiltzea eragozten du. PD-1 inhibitzaileak PDL-1era lotzen dira eta T zelulek minbizi zelulak hiltzea ahalbidetzen dute. Pembrolizumab errepikatzen den zerbikaleko minbizia tratatzeko erabiltzen den kontroleko immunitate inhibitzaile mota bat da.

Kontrol immunologikoaren inhibitzailea. Checkpoint proteinek, hala nola PD-L1 tumore-zeluletan eta PD-1 T zeluletan, erantzun immunologikoak kontrolpean mantentzen laguntzen dute. PD-L1 PD-1ekin lotzeak T zelulak gorputzeko tumore zelulak hiltzea eragozten du (ezkerreko panela). PD-L1 PD-1en lotura kontroleko immunitate inhibitzaile batekin blokeatzeak (PD-L1 edo PD-1 anti) T zelulek tumore zelulak hiltzea ahalbidetzen du (eskuineko panela)

Informazio gehiago lortzeko, ikusi zerbikaleko minbizirako onartutako drogak.

Tratamendu mota berriak probatzen ari dira entsegu klinikoetan.

Saiakuntza klinikoen inguruko informazioa NCI webgunean dago eskuragarri.

Umetoki lepoko minbiziaren aurkako tratamenduak bigarren mailako efektuak sor ditzake.

Minbiziaren aurkako tratamenduak eragindako bigarren mailako efektuen inguruko informazioa lortzeko, ikusi gure Bigarren mailako efektuak orria.

Gaixoek entsegu kliniko batean parte hartzea pentsatu nahi dute.

Zenbait gaixoren kasuan, saiakuntza kliniko batean parte hartzea tratamendu aukerarik onena izan daiteke. Saiakuntza klinikoak minbizia ikertzeko prozesuaren parte dira. Saiakuntza klinikoak egiten dira minbiziaren aurkako tratamendu berriak tratamendu estandarra baino seguruak eta eraginkorrak diren edo hobeak diren jakiteko.

Minbiziaren aurkako tratamendu estandar asko lehenagoko saiakuntza klinikoetan oinarritzen dira. Saiakuntza kliniko batean parte hartzen duten pazienteek tratamendu estandarra jaso dezakete edo tratamendu berri bat jasotzen duten lehenengoen artean egon daitezke.

Saiakuntza klinikoetan parte hartzen duten pazienteek etorkizunean minbizia tratatzeko modua hobetzen ere laguntzen dute. Saiakuntza klinikoek tratamendu berri eraginkorrak ekartzen ez dituztenean ere, askotan galdera garrantzitsuei erantzuten diete eta ikerketak aurrera egiten laguntzen dute.

Pazienteak minbiziaren tratamendua hasi aurretik, bitartean edo ondoren hasi daitezke entsegu klinikoetan.

Saiakuntza kliniko batzuetan oraindik tratamendua jaso ez duten gaixoak daude. Beste entsegu batzuek minbizia hobetu ez duten pazienteentzako tratamenduak probatzen dituzte. Minbizia errepikatzeari ekiteko (berriro itzultzeko) edo minbiziaren tratamenduaren bigarren mailako efektuak murrizteko modu berriak probatzen dituzten saiakuntza klinikoak ere badaude.

Saiakuntza klinikoak herrialdeko hainbat lekutan egiten ari dira. NCIk onartzen dituen entsegu klinikoei buruzko informazioa NCIren entsegu klinikoen bilaketa web orrian aurki daiteke. Beste erakunde batzuek onartzen dituzten entsegu klinikoak ClinicalTrials.gov webgunean aurki daitezke.

Baliteke jarraipen probak egin behar izatea.

Minbizia diagnostikatzeko edo minbizia zein den jakiteko egindako zenbait proba errepika daitezke. Zenbait proba errepikatuko dira, tratamenduak nola funtzionatzen duen ikusteko. Tratamendua jarraitu, aldatu edo gelditu ala ez erabakiak azterketa horien emaitzetan oinarrituta egon daitezke.

Proba batzuk tratamendua amaitu eta noizean behin egiten jarraituko dute. Proba hauen emaitzek zure egoera aldatu den edo minbizia berriro agertu den (itzuli) erakutsi dezakete. Proba hauei jarraipen edo azterketa deitzen zaie batzuetan.

Medikuak galdetuko du ea minbizia berriro agertu daitekeen seinale edo sintoma hauetako bat baduzu:

• Sabelean, bizkarrean edo hankan mina.

• Hanka hantura.

• Pixa egiteko arazoak.

• Eztula.

• Nekatuta sentitzea.

Umetoki lepoko minbiziaren kasuan, jarraipen probak 3 edo 4 hilabetetik behin egin ohi dira lehenengo 2 urteetan, eta ondoren 6 hilean behin azterketak egiten dira. Azterketak uneko osasun-historia eta gorputzaren azterketa biltzen ditu, lepoko minbizia errepikatzen duten zeinuak eta sintomak eta tratamenduaren ondorioak atzemateko.

Tratamendu aukerak etaparen arabera

Atal honetan

• Kartzinoma in Situ

• IA etapa Trápaga Minbizia

• IB eta IIA Trápaga Minbizia

• IIB, III eta IVA Umetoki-lepoko Minbizia

• IVB etapa Trápaga Minbizia

Jarraian zerrendatutako tratamenduei buruzko informazioa lortzeko, ikusi Tratamendu Aukeren ikuspegi orokorra atala.

Kartzinoma in Situ

Kartzinomaren tratamendua in situ honako hauek izan daitezke:

• Conization, esate baterako, labana hotza conization, begizta elektrokirurgia ebakitzeko prozedura (LEEP), edo laser kirurgia.

• Seme-alabak izan ezin dituzten edo gehiago nahi ez dituzten emakumeentzako histerektomia. Tumorea konizazioaren bidez guztiz kendu ezin bada bakarrik egiten da.

• Barruko erradioterapia ebakuntza egin ezin duten emakumeentzat.

IA etapa Trápaga Minbizia

IA fasean zerbikaleko minbizia IA1 eta IA2 fasetan bereizten da.

IA1 faserako tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Konizazioa.

• Histerektomia osoa aldebiko salpingo-ooforektomiarekin edo gabe.

IA2 faserako tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Histerektomia erradikala aldatu eta ganglio linfatikoak kentzea.

• Trakelektomia erradikala.

• Barruko erradioterapia ebakuntza egin ezin duten emakumeentzat.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

IB eta IIA Trápaga Minbizia

IB etapa eta IIA zerbikaleko minbiziaren tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Erradioterapia aldi berean emandako kimioterapiarekin.

• Histerektomia erradikala eta pelbiseko ganglio linfatikoak kentzea erradioterapiarekin edo pelbisera gabe, eta kimioterapia.

• Trakelektomia erradikala.

• Kimioterapia eta ondoren kirurgia.

• Erradioterapia bakarrik.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

IIB, III eta IVA Umetoki-lepoko Minbizia

IIB etapa, III etapa eta IVA zerbikaleko minbiziaren tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Erradioterapia aldi berean emandako kimioterapiarekin.

• Pelbiseko ganglio linfatikoak kentzeko kirurgia eta ondoren erradioterapia kimioterapiarekin edo gabe.

• Barne erradioterapia.

• Tumorea txikitzeko kimioterapiaren saiakuntza klinikoa eta ondoren ebakuntza.

• Aldi berean emandako kimioterapia eta erradioterapiaren saiakuntza klinikoa, eta ondoren kimioterapia.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

IVB etapa Trápaga Minbizia

IVB estaduko zerbikaleko minbiziaren tratamendua honako hauek izan daitezke:

• Erradioterapia minbizia eragindako sintomak arintzeko eta bizi kalitatea hobetzeko terapia aringarri gisa.

• Kimioterapia eta zuzendutako terapia.

• Kimioterapia minbizia eragindako sintomak arintzeko eta bizi kalitatea hobetzeko terapia aringarri gisa.

• Minbiziaren kontrako botika berrien edo droga konbinazioen saiakuntza klinikoak.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

Trápaga minbizia errepikatzeko tratamendu aukerak

Jarraian zerrendatutako tratamenduei buruzko informazioa lortzeko, ikusi Tratamendu Aukeren ikuspegi orokorra atala.

Umetoki lepoko minbiziaren tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Inmunoterapia.

• Erradioterapia eta kimioterapia.

• Kimioterapia eta zuzendutako terapia.

• Kimioterapia minbizia eragindako sintomak arintzeko eta bizi kalitatea hobetzeko terapia aringarri gisa.

• Pelbiseko exenterazioa.

• Minbiziaren kontrako botika berrien edo droga konbinazioen saiakuntza klinikoak.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

Trápaga Minbizia Haurdunaldian

Atal honetan

• Haurdunaldian Trápaga Minbiziari buruzko informazio orokorra

• Trápaga minbizia tratatzeko aukerak haurdunaldian

• Kartzinoma in situ Haurdunaldian

• I Etapa Trápaga Minbizia Haurdunaldian

• II., III. Eta IV. Etapa. Trápaga minbizia haurdunaldian

Haurdunaldian Trápaga Minbiziari buruzko informazio orokorra

Umetoki lepoko minbiziaren tratamendua haurdunaldian minbiziaren fasearen eta pazienteak haurdun duen denboraren araberakoa da. Gaixotasunaren etapa zehazteko biopsia eta irudi bidezko probak egin daitezke. Fetua erradiazioaren eraginpean ez egoteko, erresonantzia magnetikoa (RM) erabiltzen da.

Trápaga minbizia tratatzeko aukerak haurdunaldian

Jarraian zerrendatutako tratamenduei buruzko informazioa lortzeko, ikusi Tratamendu Aukeren ikuspegi orokorra atala.

Kartzinoma in situ Haurdunaldian

Normalean, ez da inolako tratamendurik behar in situ kartzinomarako haurdunaldian. Minbizi inbaditzailea egiaztatzeko kolposkopia egin daiteke.

I Etapa Trápaga Minbizia Haurdunaldian

Hazkunde moteleko I. etapa zerbikaleko minbizia duten emakume haurdunek tratamendua haurdunaldiaren bigarren hiruhileko arte edo erditu ondoren atzeratu ahal izango dute.

Hazkunde bizkorreko I. etapa zerbikaleko minbizia duten haurdun dauden emakumeak berehala tratatu beharko dute. Tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Konizazioa.

• Trakelektomia erradikala.

Emakumeei probatu beharko litzaieke minbizia ganglio linfatikoetara hedatu den jakiteko. Minbizia ganglio linfatikoetara hedatu bada, berehala tratatu beharko da.

II., III. Eta IV. Etapa. Trápaga minbizia haurdunaldian

Haurdunaldian II., III. Eta IV. Utero zerbikaleko minbiziaren tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Haurdunaldiaren bigarren edo hirugarren hiruhilekoan tumorea txikitzeko kimioterapia. Kirurgia edo erradioterapia erditu ondoren egin daitezke.

• Erradioterapia gehi kimioterapia. Hitz egin medikuarekin erradiazioak fetuarengan dituen ondorioei buruz. Beharrezkoa izan daiteke haurdunaldia amaitzea tratamendua hasi aurretik.

Trápaga Minbiziari buruz gehiago jakiteko

Minbiziaren Institutu Nazionalak umetoki-lepoko minbiziari buruzko informazio gehiago lortzeko, ikusi honako hau:

• Trápaga Minbiziaren hasierako orria

• Umetoki lepoko Minbiziaren Prebentzioa

• Umetoki lepoko minbiziaren baheketa

• Haurtzaroan tratatzeko ezohiko minbiziak

• Umetoki lepoko minbizirako onartutako drogak

• Minbiziak tratatzeko laserrak

• Trápaga aldaketak ulertzea: emakumeentzako osasun gida

• Giza Papilomabirusaren (HPV) txertoak

• HPV eta Pap probak

Minbiziaren inguruko informazio orokorra eta Minbiziaren Institutu Nazionalaren beste baliabide batzuk lortzeko, ikusi honako hau:

• Minbiziari buruz

• Eszenaratzea

• Kimioterapia eta zu: minbizia duten pertsonentzako laguntza

• Erradioterapia eta zu: minbizia duten pertsonentzako laguntza

• Minbiziari aurre egitea

• Minbiziari buruz zure medikuari egin beharreko galderak

• Bizirik eta zaintzaileentzat