Motak / garuna / pazientea / child-cns-germ-cell-treatment-pdq

Haurtzaroaren Nerbio Sistema Zentralaren Zelula Germinalen Tumoreen Tratamendua (®) - Pazientearen bertsioa

Haurtzaroko Nerbio Sistema Zentralari (SNK) zelula germinalen tumoreei buruzko informazio orokorra

GAKO PUNTUAK

• Haurtzaroko nerbio sistema zentrala (SNK) zelula germinalen tumoreak zelula germinaletatik sortzen dira.

• Haurtzaroaren CNS zelula germinalen tumore mota desberdinak daude.

• Germinomak

• Nongerminomak

• Teratomak

• CNS zelula germinalen tumore gehienen zergatia ez da ezagutzen.

• CNS haurren zelula germinalen tumoreen zeinuak eta sintomak ezohiko egarria, maiz gernu egitea edo ikusmen aldaketak dira.

• Irudi bidezko azterketak eta beste proba batzuk erabiltzen dira haurtzaroko CNS zelula germinalen tumoreak detektatzeko (aurkitzeko) eta diagnostikatzeko.

• Biopsia egin daiteke CNS zelula germinalen tumorearen diagnostikoa ziurtatzeko.

• Zenbait faktorek pronostikoan eragina dute (errekuperatzeko aukera).

Haurtzaroko nerbio sistema zentrala (SNK) zelula germinalen tumoreak zelula germinaletatik sortzen dira.

Zelula germinalak fetua (jaio gabeko haurra) garatu ahala dauden zelula mota bereziak dira. Zelula horiek normalean barrabiletan espermatozoide edo ernaldu gabeko obuluetan obulutegietan bihurtzen dira haurra heltzen denean. Zelula germinalen tumore gehienak testikuluetan edo obulutegietan sortzen dira. Batzuetan, zelula germinalak fetuaren beste leku batzuetara edo hara joaten dira garatu ahala eta gero zelula germinalen tumore bihurtzen dira. Garunean edo bizkarrezur-muinean sortzen diren zelula germinalen tumoreak CNS (nerbio sistema zentrala) zelula germinalen tumoreak deitzen dira.

CNS zelula germinalen tumoreak 10 eta 19 urte bitarteko pazienteetan gertatzen dira gehienetan eta gizonezkoetan emakumezkoetan baino maizago. CNS zelula germinalen tumore bat edo gehiago sor daitezkeen leku ohikoenak burmuinean daude guruin pinealetik gertu eta buruaren hipofisia eta horren gaineko ehuna biltzen dituen garuneko eremuan. Batzuetan, zelula germinalen tumoreak garuneko beste gune batzuetan sortzen dira.

Garunaren barneko anatomia, guruin pineal eta hipofisarioa, nerbio optikoa, bentrikuluak (urdin koloreko zerebroespinalarekin) eta garuneko beste atal batzuk erakusten ditu.

Laburpen hau nerbio-sistema zentralean (garuna eta bizkarrezur muina) hasten diren zelula germinalen tumoreei buruzkoa da. Zelula germinalen tumoreak gorputzeko beste atal batzuetan ere sor daitezke. Ikus laburpena haurtzaroaz kanpoko zelula germinalen tumoreen tratamenduari buruz, kanpotik kanpokoak (garunetik kanpo) dauden zelula germinalen tumoreei buruzko informazioa lortzeko.

CNS zelula germinalen tumoreak haurrengan gertatu ohi dira baina helduetan gerta daitezke. Haurrentzako tratamendua helduentzako tratamendua desberdina izan daiteke. Ikusi laburpen hauek helduentzako tratamenduari buruzko informazioa lortzeko:

• Nerbio Sistema Erdiko Helduen Tumoreen Tratamendua

• Zelula Germinal Extragonadalen Tratamendua

Haurtzaroko garuneko eta bizkarrezur muineko beste tumore mota batzuei buruzko informazioa eskuratzeko, ikusi laburpena Haurtzaroko Garuneko eta Bizkarrezur Hezurreko Tumoreen Tratamendu Orokorrari buruz.

Haurtzaroaren CNS zelula germinalen tumore mota desberdinak daude.

SNC zelula germinalen tumore mota desberdinak sor daitezke gerora espermatozoide edo ernaldu gabeko arrautzak bihurtzen diren zelula berezietatik. Diagnostikatzen den CNS zelula germinalen tumore mota zelulek mikroskopioan zer itxura duten eta tumore markatzaileen maila egiaztatzen duten laborategiko proben emaitzen araberakoa da.

Laburpen hau CNS zelula germinalen tumore mota batzuen tratamenduari buruzkoa da:

Germinomak

Germinomak CNS zelula germinaleko tumore mota ohikoenak dira eta pronostiko ona dute. Tumore markatzaileen mailak ez dira germinomak diagnostikatzeko erabiltzen.

Nongerminomak

Nongerminoma batzuek hormonak sortzen dituzte, hala nola alfa-fetoproteina (AFP) eta beta-gizakien gonadotropina korionikoa (beta-hCG). Nongerminoma moten artean honako hauek daude:

• Enbrioi-kartzinomek AFP eta beta-hCG hormonak sortzen dituzte.

• Gorringo poltsako tumoreek AFP hormona egiten dute.

• Koriokartzinomek beta-hCG hormona egiten dute.

• Zelula germinalen tumore mistoak zelula germinal mota bat baino gehiagoz osatuta daude. AFP eta beta-hCG egin ditzakete.

Teratomak

CNS teratomak helduak edo heldugabeak direla deskribatzen da, zelulek mikroskopioz zer itxura duten oinarritzat hartuta. Teratoma helduek ia zelula normalak dirudite mikroskopioan eta ehun mota ezberdinez osatuta daude, hala nola, ilea, giharrak eta hezurrak. Teratoma heldugabeak zelula normalengandik oso desberdinak dira mikroskopioan eta fetuaren zelulen itxura duten zelulak dira. Teratoma heldugabe batzuk zelula heldu eta heldugabeen nahasketa dira. Tumore markatzaileen mailak ez dira erabiltzen teratomak diagnostikatzeko.

CNS zelula germinalen tumore gehienen zergatia ez da ezagutzen.

CNS haurren zelula germinalen tumoreen zeinuak eta sintomak ezohiko egarria, maiz gernu egitea edo ikusmen aldaketak dira.

Seinaleak eta sintomak honako hauen araberakoak dira:

• Tumorea non sortu den.

• Tumorearen tamaina.

• Tumoreak edo gorputzak zenbait hormona gehiegi sortzen dituzten ala ez.

Seinaleak eta sintomak haurtzaroko CNS zelula germinalen tumoreek edo beste egoera batzuek eragin ditzakete. Kontsultatu zure haurraren medikuarekin zure seme-alabak honako hauetakoren bat duen:

• Oso egarri izatea.

• Garbi edo ia argi dagoen gernu kopuru handiak egitea.

• Maiz pixa egitea.

• Ohea bustitzea edo gauez jaikitzea pixa egiteko.

• Arazoak begiak mugitzeko, arazoak argi ikusteko edo bikoitza ikusteko.

• Gosea galtzea.

• Pisua galtzea arrazoi ezagunik gabe.

• Pubertaro goiztiarra edo berantiarra.

• Garaiera laburra (normala baino motzagoa da).

• Buruko minak.

• Goragaleak eta oka.

• Oso nekatuta sentitzea.

• Eskolako lanarekin arazoak izatea.

Irudi bidezko azterketak eta beste proba batzuk erabiltzen dira haurtzaroko CNS zelula germinalen tumoreak detektatzeko (aurkitzeko) eta diagnostikatzeko.

Proba eta prozedura hauek erabil daitezke:

• Azterketa fisikoa eta historia: gorputzaren azterketa osasun zantzu orokorrak egiaztatzeko, besteak beste, gaixotasun zantzuak egiaztatzea, hala nola, pikorrak edo ezohikoa dirudien beste edozer. Gaixoaren osasun ohiturak eta iraganeko gaixotasunak eta tratamenduak ere jasoko dira.

• Azterketa neurologikoa: burmuina, bizkarrezur muina eta nerbio funtzioa egiaztatzeko galdera eta proba sorta. Azterketak pertsona baten buruko egoera, koordinazioa eta normaltasunez ibiltzeko gaitasuna eta muskuluak, erreflexuak eta zentzumenak nola funtzionatzen duten egiaztatzen du. Neuro azterketa edo azterketa neurologikoa ere deitu dakioke.

• Ikusizko eremuaren azterketa: Pertsona baten ikus-eremua (objektuak ikus daitezkeen azalera osoa) egiaztatzeko azterketa. Proba honek bai ikusmen zentrala (pertsona batek aurrera begira begiratzerakoan zenbat ikus dezakeen) eta bai ikuspegi periferikoa (pertsona batek beste norabide guztietan aurrera begira begira duen bitartean zenbat ikusten duen) neurtzen ditu. Begiak banan-banan probatzen dira. Probatzen ez den begia estalita dago.

• MRI (erresonantzia magnetikoa) gadolinioarekin: imana, irrati uhinak eta ordenagailua garunaren eta bizkarrezur kablearen barnean dauden eremuen irudi zehatzak egiteko prozedura erabiltzen du. Ildo batean injektatzen da gadolinio izeneko substantzia. Gadolinioa minbizi zelulen inguruan biltzen da, beraz, argazkian argiago agertzen dira. Prozedura horri erresonantzia magnetiko nuklearraren irudia (NMRI) deritzo.

• Lumbar puncture: bizkarrezur-likidoa (LCR) bizkarrezur-zutabetik biltzeko erabiltzen den prozedura. Bizkarrezurreko bi hezurren artean eta bizkarrezur-muinaren inguruan LZK orratza jarriz eta fluidoaren lagina kenduz egiten da. LCRaren lagina mikroskopioz egiaztatzen da tumore-zelulen zantzurik ez dagoen eta tumore markatzaileen bila dabiltzan. Laginaren proteina eta glukosa kopurua ere probatu daiteke. Proteina kopuru normala baino handiagoa edo glukosa kopuru normala baino txikiagoa izan daiteke tumore baten seinale. Prozedura horri LP edo bizkarrezur kolpea ere esaten zaio.

Lumbar puntura. Gaixo bat mahai baten gainean kokatuta dago. Bizkarraren beheko aldea txikitu ondoren, bizkarrezurreko orratz bat (orratz mehe eta luzea) sartzen da bizkarrezurreko zutabearen beheko aldean likido zefalorrakideoa (LCR, urdin kolorekoa) kentzeko. Likidoa laborategi batera bidali daiteke probak egiteko.

• Tumore markatzaileen azterketak: odolaren edo likido zefalorrakideoaren (LCR) lagin bat egiaztatzen duen organoa, ehunek edo gorputzeko tumore-zelulek odolera eta LHK askatutako zenbait substantzien kantitatea neurtzeko. Zenbait substantzia minbizi mota espezifikoekin lotuta daude odoleko maila handituetan. Horiei tumore markatzaileak deitzen zaie.

CNS zelula germinaleko tumore batzuk diagnostikatzeko tumore markatzaile hauek erabiltzen dira:

• Alfa-fetoproteina (AFP).

• Beta-giza gonadotropina korionikoa (beta-hCG).

• Odolaren kimikako azterketak: odol lagin bat organoek eta ehunek ehunek odolera isurtzen dituzten zenbait substantziaren kantitatea neurtzeko aztertzen den prozedura da. Substantzia baten ezohiko kantitatea (normala baino handiagoa edo txikiagoa) gaixotasunaren seinale izan daiteke.

• Odol hormonen azterketak: odol lagin bat gorputzeko organoek eta ehunek odolera askatutako zenbait hormona zenbatekoa den neurtzeko aztertzen den prozedura. Substantzia bat ezohikoa (normala baino handiagoa edo txikiagoa) substantzia hori sortzen duen organoan edo ehunean gaixotasunaren seinale izan daiteke. Odola hipofisiak eta beste guruinek sortutako hormonen maila egiaztatuko da.

Biopsia egin daiteke CNS zelula germinalen tumorearen diagnostikoa ziurtatzeko.

Medikuek zure seme-alabak CNS zelula germinalen tumorea izan dezaketela uste badute, biopsia egin daiteke. Garuneko tumoreetarako, biopsia garezurraren zati bat kenduz eta orratz bat erabiliz ehun lagina ateratzeko egiten da. Batzuetan, ordenagailuak gidatutako orratza erabiltzen da ehun lagina ateratzeko. Patologo batek ehuna mikroskopioz ikusten du minbizi zelulak bilatzeko. Minbizi zelulak aurkitzen badira, medikuak ahalik eta tumore gehien kendu dezake kirurgia berean. Burezurraren pieza normalean jarri ohi da prozeduraren ondoren.

Kraniotomia: irekidura bat egiten da garezurran eta garezurraren zati bat kentzen da garunaren zati bat erakusteko.

Kendu den ehun laginean honako proba hau egin daiteke:

• Immunohistokimika: paziente baten ehun lagin batean antigeno batzuk (markatzaileak) egiaztatzeko antigorputzak erabiltzen dituen laborategiko proba. Antigorputzak entzima edo tindagai fluoreszente batekin lotuta egon ohi dira. Antigorputzak ehun laginaren antigeno zehatz bati lotu ondoren, entzima edo koloratzailea aktibatzen da, eta antigenoa mikroskopioan ikus daiteke. Proba mota hau minbizia diagnostikatzen laguntzeko eta minbizi mota bat beste minbizi mota batetik kontatzen laguntzeko erabiltzen da.

Batzuetan, diagnostikoa irudi bidezko eta tumore markatzaileen emaitzen arabera egin daiteke eta biopsia ez da beharrezkoa.

Zenbait faktorek pronostikoan eragina dute (errekuperatzeko aukera).

Pronostikoa (berreskuratzeko aukera) honako hauen araberakoa da:

• Zelula germinalen tumore mota.

• Tumore markatzaile mota eta maila.

• Tumorea garunean edo bizkarrezur-muinean dagoen lekuan.

• Minbizia garunaren eta bizkarrezur muinaren edo gorputzeko beste atal batzuetara hedatu den.

• Tumorea diagnostiko berria den edo tratamenduaren ondoren berriro agertu den (berriro etorri) den.

Haurtzaroko CNS germen zelulen tumoreak

GAKO PUNTUAK

• Haurtzaroko nerbio sistema zentralaren (SNK) zelula germinalen tumoreak oso gutxitan hedatzen dira garunetik eta bizkarrezur muinetik kanpo.

Haurtzaroko nerbio sistema zentralaren (SNK) zelula germinalen tumoreak oso gutxitan hedatzen dira garunetik eta bizkarrezur muinetik kanpo.

Eszenifikazioa minbizia zenbat dagoen eta minbizia hedatu den jakiteko erabiltzen den prozesua da. Ez dago haurtzaroko nerbio-sistema zentralaren (SNK) zelula germinalen tumoreak eszenifikatzeko sistemarik.

Tratamendu plana honako hauen araberakoa da:

• Zelula germinalen tumore mota.

• Tumorea garunaren eta bizkarrezur-muinaren edo gorputzeko beste atal batzuetara hedatu den ala ez, hala nola biriketara edo hezurrera.

• Haurren CNS zelula germinalen tumoreak diagnostikatzeko egindako proben eta prozeduren emaitzak.

• Tumorea diagnostiko berria den edo tratamenduaren ondoren berriro agertu den (berriro etorri) den.

Haurrentzako CNS ernamuineko zelula tumoreak

Haurtzaroaren nerbio sistema zentraleko zelula germinalen tumoreak berriro agertu daitezke (berriro etorri) tratatu ondoren. Tumoreak tumorea lehen aldiz sortu zen tokira itzultzen dira normalean. Tumorea beste toki batzuetan eta / edo meningetan ere gerta daiteke (garuna eta bizkarrezur muina estaltzen eta babesten duten ehun geruza meheak).

Tratamendu Aukera Orokorra

GAKO PUNTUAK

• Tratamendu mota desberdinak daude haurtzaroko nerbio sistema zentralaren (SNK) zelula germinalen tumoreak dituzten gaixoentzat.

• Haurren CNS zelula germinalen tumoreak dituzten haurrek haurren minbizia tratatzen adituak diren osasun-hornitzaile talde batek aurreikusi beharko lituzke tratamenduak.

• Haurtzaroko CNS zelula germinalen tumoreen tratamenduak bigarren mailako efektuak sor ditzake.

• Lau tratamendu mota erabiltzen dira:

• Erradioterapia

• Kimioterapia

• Kirurgia

• Dosi handiko kimioterapia zelula ama erreskatatzearekin

• Tratamendu mota berriak probatzen ari dira entsegu klinikoetan.

• Terapia bideratua

• Gaixoek entsegu kliniko batean parte hartzea pentsatu nahi dute.

• Pazienteak minbiziaren tratamendua hasi aurretik, bitartean edo ondoren hasi daitezke entsegu klinikoetan.

• Baliteke jarraipen probak egin behar izatea.

Tratamendu mota desberdinak daude haurtzaroko nerbio sistema zentralaren (SNK) zelula germinalen tumoreak dituzten gaixoentzat.

Tratamendu mota desberdinak daude haurtzaroko nerbio sistema zentralaren (SNK) zelula germinalen tumoreak dituzten haurrentzat. Tratamendu batzuk estandarrak dira (gaur egun erabiltzen den tratamendua), eta beste batzuk entsegu klinikoetan probatzen ari dira. Tratamenduen saiakuntza klinikoa egungo tratamenduak hobetzen edo minbizia duten gaixoentzako tratamendu berriei buruzko informazioa lortzen lagundu nahi duen ikerketa da. Saiakuntza klinikoek tratamendu berria tratamendu estandarra baino hobea dela erakusten dutenean, tratamendu berria tratamendu estandarra bihur daiteke.

Haurren minbizia arraroa denez, azterketa kliniko batean parte hartzea kontuan hartu behar da. Saiakuntza kliniko batzuk tratamendua hasi ez duten pazienteentzat bakarrik daude zabalik.

Haurren CNS zelula germinalen tumoreak dituzten haurrek haurren minbizia tratatzen adituak diren osasun-hornitzaile talde batek aurreikusi beharko lituzke tratamenduak.

Onkologo pediatrikoak eta / edo erradiazio onkologoak gainbegiratuko du tratamendua. Onkologo pediatrikoa minbizia duten haurrak tratatzen espezializatutako medikua da. Erradiazio onkologoa minbizia erradioterapiarekin tratatzen espezializatuta dago. Mediku horiek haurtzaroko CNS zelula germinaleko tumoreak dituzten haurrak tratatzen adituak diren eta medikuntzako zenbait arlotan espezializatutako beste osasun-laguntza hornitzaile batzuekin egiten dute lan. Espezialista hauek izan daitezke:

• Pediatra.

• Neurokirurgialari pediatrikoa.

• Neurologoa.

• Endokrinologoa.

• Oftalmologoa.

• Pediatriako erizain espezialista.

• Errehabilitazioko espezialista.

• Psikologoa.

• Gizarte langilea.

Haurtzaroko CNS zelula germinalen tumoreen tratamenduak bigarren mailako efektuak sor ditzake.

Minbizia tratatzeko garaian hasten diren bigarren mailako efektuen inguruko informazioa lortzeko, ikusi gure Bigarren mailako efektuak orria.

Minbiziaren tratamenduaren bigarren mailako efektuak tratamenduaren ondoren hasi eta hilabete edo urte luzez jarraitzen diren efektu berantiarrak deitzen dira. Minbiziaren tratamenduaren azken ondorioak honako hauek izan daitezke:

• Arazo fisikoak.

• Aldarte, sentimendu, pentsamendu, ikaskuntza edo oroimenaren aldaketak.

• Bigarren minbizia (minbizi mota berriak).

Efektu berantiar batzuk tratatu edo kontrolatu daitezke. Garrantzitsua da zure haurraren medikuekin tratamendu batzuek sor ditzaketen ondorio berantiarrei buruz hitz egitea. (Ikusi haurren minbiziaren aurkako tratamenduaren berantiar efektuen laburpena informazio gehiago lortzeko).

Lau tratamendu mota erabiltzen dira:

Erradioterapia

Erradioterapia minbizi tratamendua da, energia handiko erradiografiak edo beste erradiazio mota batzuk erabiltzen ditu minbizi zelulak hiltzeko edo hazten ez uzteko. Bi erradioterapia mota daude:

• Kanpoko erradioterapiak gorputzetik kanpoko makina bat erabiltzen ditu erradiazioak minbizira bidaltzeko. Erradioterapia emateko modu jakin batzuek erradiazioak inguruko ehun osasuntsua kaltetu ez dezaten lagun dezakete. Erradioterapia mota honek honako hauek izan ditzake:

• Erradiokirurgia estereotaktikoa: erradiokirurgia estereotaktikoa kanpoko erradioterapia mota bat da. Buru marko zurruna erantsita dago garezurrari, burua erradiazio tratamenduan zehar geldi egoteko. Makina batek erradiazio dosi handi bakarra zuzentzen dio tumoreari zuzenean. Prozedura honek ez du kirurgiarik suposatzen. Erradiokirurgia estereotaxikoa, erradiokirurgia eta erradiazio kirurgia ere deitzen zaio.

• Barne erradioterapiak minbizi barruan edo gertu jarritako orratzetan, hazietan, harietan edo kateteretan zigilatutako substantzia erradioaktiboa erabiltzen du.

Erradioterapia emateko modua tratatzen ari den minbizi motaren araberakoa da.

Kanpoko erradioterapia haurtzaroko CNS zelula germinalen tumoreak tratatzeko erabiltzen da. Garuneko erradioterapiak haur txikien hazkundean eta garapenean eragina izan dezake. Erradioterapia emateko modu batzuek garuneko ehun osasuntsuen kalteak gutxitu ditzakete. 3 urte baino gutxiago dituzten haurrentzat kimioterapia eman daiteke. Horrek erradioterapiaren beharra atzeratu edo murriztu dezake.

Kimioterapia

Kimioterapia minbiziaren aurkako tratamendua da, minbizi-zelulen hazkundea eteteko sendagaiak erabiltzen dituena, zelulak hiltzeagatik edo zatitzeari uzteagatik. Kimioterapia ahoz hartzen denean edo zain edo muskulu batean injektatzen denean, drogak odolean sartzen dira eta minbizi zeluletara irits daitezke gorputz osora (kimioterapia sistemikoa). Kimioterapia likido zefalorrakideoan, organo batean edo sabelaldea bezalako gorputzeko barrunbean zuzenean jartzen denean, botikek batez ere zona horietako minbizi zeluletan eragiten dute (eskualdeko kimioterapia).

Kimioterapia emateko modua tratatzen ari den minbizi motaren araberakoa da. Kimioterapia sistemikoa CNS zelula germinalen tumoreak tratatzeko erabiltzen da.

Kirurgia

Tumorea kentzeko ebakuntza egin daitekeen ala ez, tumorea burmuinean dagoen tokiaren araberakoa da. Tumorea kentzeko kirurgiak epe luzeko bigarren mailako efektu larriak sor ditzake.

Teratomak kentzeko kirurgia egin daiteke eta berriro datozen zelula germinalen tumoreetarako erabil daiteke. Medikuak ebakuntzaren garaian ikus daitezkeen minbizi guztiak kendu ondoren, gaixo batzuei kimioterapia edo erradioterapia eman ahal zaie ebakuntza egin ondoren geratzen diren minbizi zelulak hiltzeko. Minbizia berriro gertatzeko arriskua gutxitzeko ebakuntza egin ondoren ematen zaion tratamenduari terapia laguntzailea deritzo.

Dosi handiko kimioterapia zelula ama erreskatatzearekin

Minbizi zelulak hiltzeko kimioterapia dosi handiak ematen dira. Zelula osasuntsuak, odola sortzen duten zelulak barne, minbiziaren tratamenduak suntsitzen ditu. Zelula ama transplantea odol-eratzen duten zelulak ordezkatzeko tratamendua da. Zelula amak (odol zelula heldugabeak) gaixoaren edo emaile baten odoletik edo hezur-muinetik ateratzen dira eta izoztu eta gordetzen dira. Pazienteak kimioterapia amaitu ondoren, gordetako zelula amak desizoztu egiten dira eta infusioaren bidez ematen zaizkio gaixoari. Birfunditutako zelula ama hauek gorputzeko odol zelulak (eta berreskuratzen) dituzte.

Tratamendu mota berriak probatzen ari dira entsegu klinikoetan.

Laburpen atal honetan entsegu klinikoetan aztertzen ari diren tratamenduak deskribatzen dira. Agian ez da aztertzen ari diren tratamendu berri guztiak aipatzen. Saiakuntza klinikoen inguruko informazioa NCI webgunean dago eskuragarri.

Terapia bideratua

Helburu duen terapia minbizi zelulak erasotzeko drogak edo beste substantzia batzuk erabiltzen dituen tratamendu mota da.

Terapia zuzena aztertzen ari dira errepikatu diren (itzuli) haurtzaroko CNS zelula germinalen tumoreak tratatzeko.

Gaixoek entsegu kliniko batean parte hartzea pentsatu nahi dute.

Zenbait gaixoren kasuan, saiakuntza kliniko batean parte hartzea tratamendu aukerarik onena izan daiteke. Saiakuntza klinikoak minbizia ikertzeko prozesuaren parte dira. Saiakuntza klinikoak egiten dira minbiziaren aurkako tratamendu berriak tratamendu estandarra baino seguruak eta eraginkorrak diren edo hobeak diren jakiteko.

Minbiziaren aurkako tratamendu estandar asko lehenagoko saiakuntza klinikoetan oinarritzen dira. Saiakuntza kliniko batean parte hartzen duten pazienteek tratamendu estandarra jaso dezakete edo tratamendu berri bat jasotzen duten lehenengoen artean egon daitezke.

Saiakuntza klinikoetan parte hartzen duten pazienteek etorkizunean minbizia tratatzeko modua hobetzen ere laguntzen dute. Saiakuntza klinikoek tratamendu berri eraginkorrak ekartzen ez dituztenean ere, askotan galdera garrantzitsuei erantzuten diete eta ikerketak aurrera egiten laguntzen dute.

Pazienteak minbiziaren tratamendua hasi aurretik, bitartean edo ondoren hasi daitezke entsegu klinikoetan.

Saiakuntza kliniko batzuetan oraindik tratamendua jaso ez duten gaixoak daude. Beste entsegu batzuek minbizia hobetu ez duten pazienteentzako tratamenduak probatzen dituzte. Minbizia errepikatzeari ekiteko (berriro itzultzeko) edo minbiziaren tratamenduaren bigarren mailako efektuak murrizteko modu berriak probatzen dituzten saiakuntza klinikoak ere badaude.

Saiakuntza klinikoak herrialdeko hainbat lekutan egiten ari dira. NCIk onartzen dituen entsegu klinikoei buruzko informazioa NCIren entsegu klinikoen bilaketa web orrian aurki daiteke. Beste erakunde batzuek onartzen dituzten entsegu klinikoak ClinicalTrials.gov webgunean aurki daitezke.

Baliteke jarraipen probak egin behar izatea.

Minbizia diagnostikatzeko edo minbizia zein den jakiteko egindako zenbait proba errepika daitezke. Zenbait proba errepikatuko dira, tratamenduak nola funtzionatzen duen ikusteko. Tratamendua jarraitu, aldatu edo gelditu ala ez erabakiak azterketa horien emaitzetan oinarrituta egon daitezke.

Proba batzuk tratamendua amaitu eta noizean behin egiten jarraituko dute. Proba hauen emaitzek zure haurraren egoera aldatu den edo minbizia errepikatu den (itzuli) erakutsi dezakete. Proba hauei jarraipen edo azterketa deitzen zaie batzuetan.

Minbizia diagnostikatu zenean minbizia hipofisian eragina izan zuten haurrek, normalean, odoleko hormona maila egiaztatu beharko dute. Odolaren hormonen maila baxua bada, ordezko hormonen sendagaia ematen da.

Minbizia diagnostikatu zenean tumore markatzaile maila altua zuten (alfa-fetoproteina edo beta-gizakiaren gonadotropina korionikoa), normalean odoleko tumore markatzaile maila egiaztatu behar zaie. Hasierako tratamenduaren ondoren tumore markatzaile maila handitzen bada, baliteke tumorea berriro agertzea.

Diagnostikatu berri den haurtzaroko CNS germen zelula tumoreak tratatzeko aukerak

Atal honetan

• Diagnostiko Berriko SNK Germinomak

• Diagnostiko Berriko CNS Nongerminomas

• CNS Teratoma diagnostikatu berriak

Jarraian zerrendatutako tratamenduei buruzko informazioa lortzeko, ikusi Tratamendu Aukeren ikuspegi orokorra atala.

Diagnostiko Berriko SNK Germinomak

Diagnostikatu berri diren nerbio-sistema zentralaren (SNK) germinomasen tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Erradioterapia burmuin osora bentrikuluak (garuneko fluidoz betetako espazioak) eta bizkarrezur muina barne. Tumoreari erradiazio dosi handiagoa ematen zaio tumorearen inguruan baino.

• Kimioterapia eta ondoren erradioterapia.

• Kimioterapiaren saiakuntza klinikoa eta ondoren erradioterapia dosi txikiagoetan emandako tumoreek tratamenduari nola erantzuten dioten arabera.

• Tratamendu-erregimen berri baten entsegu klinikoa, tumorea tratamenduaren ondoren berriro agertzeko probabilitatean oinarrituta.

Diagnostiko Berriko CNS Nongerminomas

Ez dago argi zein den tratamendu onena diagnostikatu berri duten nerbio sistema zentralaren (SNK) nongerminomentzako.

Koriokartzinomaren, enbrioi-kartzinomaren, gorringo poltsaren tumorearen edo zelula germinalen tumore mistoaren tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Kimioterapia eta ondoren erradioterapia.

• Kirurgia. Hazten jarraitzen duen kimioterapiaren ondoren masa geratzen bada eta tumore markatzaileen maila normala bada (hazten ari den teratoma sindromea), kirurgia egin beharko da masa teratoma, fibrosi edo hazten ari den tumore bat den jakiteko.

• Masa teratoma heldua edo fibrosia bada, erradioterapia ematen da.

• Masa hazten ari den tumorea bada, beste tratamendu batzuk eman daitezke.

CNS Teratoma diagnostikatu berriak

Diagnostikatu berri diren nerbio sistema zentraleko (SNK) teratomak diagnostikatu berrien artean honako hauek aurki daitezke:

Tumorea ahalik eta gehien kentzeko kirurgia. Ebakuntza egin ondoren tumore bat geratzen bada, tratamendu gehiago eman daiteke:

• Tumorako erradioterapia edo erradiokirurgia estereotaktikoa; eta / edo

• Kimioterapia.

Tratamendurako Aukerak Haurreko CNS Errepikatuko Zelula Tumorikoetarako

Haurreko nerbio sistema zentralaren (SNK) zelula germinalen tumoreen tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Kimioterapia eta ondoren erradioterapia, germinometarako.

• Dosi handiko kimioterapia pazienteen zelula amak erabiliz erradioterapia gehiagorekin edo gabe, germinoma eta nongerminometarako erreskate bidezko zelula amekin.

• Tratamendu berri baten saiakuntza klinikoa.

• Pazientearen tumorearen lagin bat gene-aldaketa jakin batzuk egiaztatzen dituen saiakuntza klinikoa. Pazienteari emango zaion terapia bideratua gene aldaketa motaren araberakoa da.

Gaur egungo saiakuntza klinikoak

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

Haurtzaroko CNS germen zelulen tumoreei buruz gehiago jakiteko

Nerbio-sistema zentraleko haurren zelula germinalen tumoreei buruzko informazio gehiago lortzeko, ikusi honako hau:

• Pediatric Brain Tumor Consortium (PBTC) Irten Ezespena

Minbiziaren inguruko minbiziari buruzko informazio gehiago eta minbiziari buruzko beste baliabide orokor batzuk lortzeko, ikusi honako hau:

• Minbiziari buruz

• Haurtzaroko Minbiziak

• CureSearch for Children CancerExit Lege oharra

• Haur Minbiziaren aurkako Tratamenduaren Efektu Berantiarrak

• Minbizia duten nerabeak eta gazteak

• Minbizia duten haurrak: gurasoentzako gida

• Minbizia Haurren eta Nerabeengan

• Eszenaratzea

• Minbiziari aurre egitea

• Minbiziari buruz zure medikuari egin beharreko galderak

• Bizirik eta zaintzaileentzat