Motak / hezurra / pazientea / osteosarcoma-treatment-pdq

Osteosarkoma eta Hezurraren Tratamenduaren Histiocitoma Fibroso Gaiztoa (®) - Pazientearen bertsioa

Osteosarkomari eta hezurraren histiocitoma zuntz gaiztoari buruzko informazio orokorra

GAKO PUNTUAK

• Osteosarkoma eta hezurreko histiozitoma zuntz gaiztoa (MFH) hezurrean zelula gaiztoak (minbizia) sortzen diren gaixotasunak dira.

• Erradiazioekin tratamendua izateak osteosarkoma arriskua handitu dezake.

• Osteosarkomaren eta MFHaren zeinuak eta sintomak hezur bat edo gorputzeko hezur zati baten gaineko hantura eta artikulazioetako mina dira.

• Irudi bidezko probak osteosarkoma eta MFHa detektatzeko (aurkitzeko) erabiltzen dira.

• Osteosarkoma diagnostikatzeko biopsia egiten da.

• Zenbait faktorek pronostikoa (berreskuratzeko aukera) eta tratamendu aukerak eragiten dituzte.

Osteosarkoma eta hezurreko histiozitoma zuntz gaiztoa (MFH) hezurrean zelula gaiztoak (minbizia) sortzen diren gaixotasunak dira.

Osteosarkoma osteoblastoetan hasi ohi da, hau da, hezur-ehun berri bihurtzen den hezur-zelula mota bat da. Osteosarkoma nerabeen artean ohikoena da. Normalean gorputzeko hezur luzeen muturretan sortzen da, besoetako eta hanketako hezurrak barne. Haur eta nerabeengan, hezur luzeetan sortzen da askotan, belaunetik gertu. Gutxitan, osteosarkoma bularreko edo sabelaldeko ehun bigunetan edo organoetan aurki daiteke.

Osteosarkoma hezur minbizi mota ohikoena da. Hezurreko histiozitoma zuntz gaiztoa (MFH) hezurreko tumore arraroa da. Osteosarkoma bezala tratatzen da.

Ewing sarkoma beste hezur minbizi mota bat da, baina ez da laburpen honetan jasotzen. Informazio gehiagorako ikusi Ewing Sarcoma Tratamenduari buruzko laburpena.

Erradiazioekin tratamendua izateak osteosarkoma arriskua handitu dezake.

Gaixotasun bat izateko arriskua handitzen duenari arrisku faktorea deitzen zaio. Arrisku faktorea izateak ez du esan nahi minbizia izango duzunik; arrisku faktoreak ez izateak ez du esan nahi minbizia izango ez duzunik. Hitz egin haurraren medikuarekin, zure seme-alabak arriskuan egon daitezkeela uste baduzu. Osteosarkomaren arrisku faktoreak honako hauek dira:

• Iraganeko tratamendua erradioterapiarekin.

• Iraganeko tratamendua agente alkilatzaile izeneko minbiziaren aurkako drogekin.

• RB1 genean aldaketa jakin bat izatea.

• Zenbait baldintza izatea, hala nola honako hauek:

• Bloom sindromea.

• Diamante-Blackfan anemia.

• Li-Fraumeni sindromea.

• Paget gaixotasuna.

• Erretinoblastoma hereditarioa.

• Rothmund-Thomson sindromea.

• Werner sindromea.

Osteosarkomaren eta MFHaren zeinuak eta sintomak hezur bat edo gorputzeko hezur zati baten gaineko hantura eta artikulazioetako mina dira.

Seinale eta sintoma horiek eta beste batzuk osteosarkoma edo MFH edo beste egoera batzuek eragin ditzakete. Kontsultatu medikuarekin zure seme-alabak honako hauetakoren bat duen:

• Gorputzaren hezur edo hezur zati baten gaineko hantura.

• Mina hezurrean edo artikulazioan.

• Ezagutzen ez den arrazoirik gabe apurtzen den hezurra.

Irudi bidezko probak osteosarkoma eta MFHa detektatzeko (aurkitzeko) erabiltzen dira.

Irudi bidezko probak biopsia egin aurretik egiten dira. Proba eta prozedura hauek erabil daitezke:

• Azterketa fisikoa eta historia: gorputzaren azterketa osasun zantzu orokorrak egiaztatzeko, besteak beste, gaixotasun zantzuak egiaztatzea, hala nola, pikorrak edo ezohikoa dirudien beste edozer. Gaixoaren osasun ohiturak eta iraganeko gaixotasunak eta tratamenduak ere jasoko dira.

• X izpiak: gorputzaren barruko organoen eta hezurren erradiografia. X izpiak gorputzetik pasa eta zinemara joan daitekeen energia-izpi mota da, gorputzaren barneko eremuen argazkia eginez.

• CT eskaneatzea (CAT eskaneatzea): angelu desberdinetatik ateratako gorputzaren barruko eremuen irudi zehatzak egiten dituen prozedura. Irudiak X izpien makina bati lotutako ordenagailu batek egin ditu. Koloratzaile bat zainetan injektatu edo irentsi daiteke organoak edo ehunak argiago ager daitezen. Prozedura horri tomografia konputatua, tomografia ordenagailua edo tomografia axial informatikoa ere deitzen zaio.

• MRI (erresonantzia magnetikoa): iman bat, irrati uhinak eta ordenagailua erabiltzen dituen prozedura gorputzaren barruko eremuen irudi zehatzak egiteko. Prozedura horri erresonantzia magnetiko nuklearraren irudia (NMRI) deritzo.

Osteosarkoma diagnostikatzeko biopsia egiten da.

Biopsian zehar zelulak eta ehunak kentzen dira, patologo batek mikroskopioz ikusi ahal izateko minbizi zantzuak dauden jakiteko. Garrantzitsua da biopsia hezurreko minbizia tratatzen aditua den zirujau batek egitea. Hobe da zirujau hori tumorea kentzen duena ere bada. Biopsia eta tumorea kentzeko ebakuntza batera planifikatuta daude. Biopsia egiteko moduak beranduago zein kirurgia mota egin daitekeen eragiten du.

Egiten den biopsia mota tumorearen tamainan eta gorputzean dagoen lekuan oinarrituko da. Bi biopsia mota erabil daitezke:

• Biopsia nagusia: ehuna orratz zabala erabiliz kentzea.

• Biopsia ebakidura: normala ez den pikor baten zati bat edo ehun lagin bat kentzea.

Kendu den ehunarekin honako proba hau egin daiteke:

• Mikroskopia elektronikoa: laborategiko proba, ehun lagin bateko zelulak mikroskopio erregular eta potentzia handiko mikroskopioetan ikusten diren zeluletan zenbait aldaketa bilatzeko.

Zenbait faktorek pronostikoa (berreskuratzeko aukera) eta tratamendu aukerak eragiten dituzte.

Pronostikoa (berreskuratzeko aukera) faktore batzuek eragiten dute tratamenduaren aurretik eta ondoren.

Tratatu gabeko osteosarkoma eta MFHaren pronostikoa honako hauen araberakoa da:

• Tumorea gorputzean non dagoen eta tumoreak hezur bat baino gehiagotan sortu diren.

• Tumorearen tamaina.

• Minbizia gorputzeko beste atal batzuetara hedatu den eta non hedatu den.

• Tumore mota (minbizi zelulek mikroskopioz duten itxuraren arabera).

• Pazientearen adina eta pisua diagnostikoa egiteko unean.

• Gaixoak minbizi desberdin baten tratamendua izan duen ala ez.

• Tumoreak hezurrean haustura eragin duen ala ez.

• Gaixoak zenbait gaixotasun genetiko dituen.

Osteosarkoma edo MFH tratatu ondoren, pronostikoa honako hauen araberakoa da:

• Minbiziaren zenbatekoa hil zen kimioterapiarekin.

• Zenbat tumore atera zuten ebakuntza bidez.

• Minbizia diagnostikoa gertatu eta 2 urteren buruan errepikatu den (itzuli) den.

Osteosarkomaren eta MFHaren tratamendu aukerak honako hauen araberakoak dira:

• Tumorea gorputzean dagoen lekuan.

• Tumorearen tamaina.

• Minbiziaren etapa eta maila.

• Hezurrak hazten ari diren ala ez.

• Gaixoaren adina eta osasun orokorra.

• Gaixoaren eta familiaren nahia gaixoak kirola bezalako ekintzetan parte hartzeko edo modu jakin batean begiratzeko.

• Minbizia diagnostikatu berri den edo tratamenduaren ondoren errepikatu den.

Osteosarkomaren etapak eta hezurraren histiocitoma zuntz gaiztoa

GAKO PUNTUAK

• Osteosarkoma edo histiozitoma zuntz gaiztoa (MFH) diagnostikatu ondoren, minbiziaren zelulak gorputzeko beste atal batzuetara hedatu diren jakiteko probak egiten dira.

• Minbizia gorputzean hedatzeko hiru modu daude.

• Minbizia hasi zen lekutik gorputzeko beste atal batzuetara zabaldu daiteke.

• Osteosarkoma eta MFH lokalizatuta edo metastasiko gisa deskribatzen dira.

Osteosarkoma edo histiozitoma zuntz gaiztoa (MFH) diagnostikatu ondoren, minbiziaren zelulak gorputzeko beste atal batzuetara hedatu diren jakiteko probak egiten dira.

Minbizia gorputzeko beste atal batzuetara hedatu den jakiteko erabiltzen den prozesuari stadiatzea deritzo. Osteosarkomaren eta histiozitoma zuntz gaiztoaren kasuan (MFH), gaixo gehienak minbizia gorputzeko atal bakar batean (lokalizatuta) edo hedatu den (metastatikoa) arabera sailkatzen dira.

Proba eta prozedura hauek erabil daitezke:

• X izpiak: organoen erradiografia, adibidez, bularra eta gorputzaren barruko hezurrak. X izpiak gorputzetik pasa eta zinemara joan daitekeen energia-izpi mota da, gorputzaren barneko eremuen argazkia eginez. X izpiak bularrean eta tumorea sortu zen eremuan hartuko dira.

• CT eskaneatzea (CAT eskaneatzea): angelu desberdinetatik ateratako gorputzaren barruko eremuak, bularra adibidez, zehatz-mehatz egiten dituen prozedura. Irudiak X izpien makina bati lotutako ordenagailu batek egin ditu. Koloratzaile bat zainetan injektatu edo irentsi daiteke organoak edo ehunak argiago ager daitezen. Prozedura horri tomografia konputatua, tomografia ordenagailua edo tomografia axial informatikoa ere deitzen zaio. Bularrean eta tumorea sortu zen eremuan argazkiak egingo dira.

• PET-CT eskaneatzea: positroi igorpen bidezko tomografia (PET) eta konputatutako tomografia (CT) eskaner bateko argazkiak konbinatzen dituen prozedura. PET eta CT miaketak aldi berean egiten dira makina berean. Bi miaketen argazkiak konbinatuta daude, probak berak egingo lukeena baino argazki zehatzagoa lortzeko. PET eskaneatzea gorputzean tumore zelula gaiztoak aurkitzeko prozedura da. Ildo batean glukosa erradioaktibo (azukre) kopuru txiki bat injektatzen da. PET eskanerrak gorputzaren inguruan biratzen du eta glukosa gorputzean non erabiltzen den erakusten du. Tumore zelula gaiztoak argiago agertzen dira argazkian, aktiboagoak direlako eta zelula normalek baino glukosa gehiago hartzen dutelako.

• MRI (erresonantzia magnetikoa): iman bat, irrati uhinak eta ordenagailua erabiltzen dituen prozedura gorputzaren barruko eremuen irudi zehatzak egiteko. Prozedura horri erresonantzia magnetiko nuklearraren irudia (NMRI) deritzo.

• Hezurren eskaneatzea: hezurrean azkar zatitzen diren zelulak (minbizi zelulak, adibidez) dauden ala ez egiaztatzeko prozedura. Oso material erradioaktibo kopuru txikia zain batean injektatzen da eta odolean zehar bidaiatzen du. Material erradioaktiboa hezurretan biltzen da minbiziarekin eta eskaner batek detektatzen du.

Minbizia gorputzean hedatzeko hiru modu daude.

Minbizia ehunen, linfa sistemaren eta odolaren bidez hedatu daiteke:

• Ehuna. Minbizia hasi zen lekutik hedatzen da inguruko guneetara hazten.

• Linfa sistema. Minbizia hasi zen lekutik hedatzen da linfa sisteman sartuz. Minbizia linfa-ontzietan zehar bidaiatzen du gorputzeko beste atal batzuetara.

• Odola. Minbizia hasi zen lekutik hedatzen da odolean sartuz. Minbizia odol hodietan zehar bidaiatzen du gorputzeko beste atal batzuetara.

Minbizia hasi zen lekutik gorputzeko beste atal batzuetara zabaldu daiteke.

Minbizia gorputzeko beste atal batera hedatzen denean, metastasia deitzen zaio. Minbizi-zelulak hasi ziren lekutik (tumore nagusia) urruntzen dira eta sistema linfatikoan edo odolean zehar bidaiatzen dute.

• Linfa sistema. Minbizia linfa-sisteman sartzen da, linfa-ontzietan zehar bidaiatzen du eta gorputzeko beste atal batean tumore bat (tumore metastatikoa) sortzen du.

• Odola. Minbizia odolean sartzen da, odol hodietan zehar bidaiatzen du eta tumore bat sortzen du (tumore metastatikoa) gorputzeko beste atal batean.

Tumore metastasikoa tumore primarioaren minbizi mota bera da. Adibidez, osteosarkoma biriketara hedatzen bada, biriketako minbizi zelulak osteosarkoma zelulak dira. Gaixotasuna osteosarkoma metastatikoa da, ez biriketako minbizia.

Osteosarkoma eta MFH lokalizatuta edo metastasiko gisa deskribatzen dira.

• Osteosarkoma lokalizatua edo MFH ez da minbizia hasi zen hezurretik hedatu. Hezurrean minbizi-eremu bat edo gehiago egon daitezke kirurgian kendu daitezkeenak.

• Minbizia hasi zen hezurretik gorputzeko beste atal batzuetara hedatu da osteosarkoma edo MFH metastatikoa. Minbizia gehienetan biriketara hedatzen da. Beste hezur batzuetara ere hedatu daiteke.

Osteosarkoma errepikaria eta hezurraren histiocitoma zuntz gaiztoa

Osteosarkoma errepikaria eta hezurreko histiocytoma zuntz gaiztoa (MFH) tratatu ondoren berriro agertu diren (berriro etorri) diren minbiziak dira. Minbizia hezurrean edo gorputzeko beste atal batzuetan itzul daiteke. Osteosarkoma eta MFH biriketan, hezurretan edo bietan errepikatzen dira gehienetan. Osteosarkoma errepikatzen denean, tratamendua amaitu eta 18 hilabeteko epean izaten da.

Tratamendu Aukera Orokorra

GAKO PUNTUAK

• Tratamendu mota desberdinak daude osteosarkoma edo hezurreko histiozitoma gaiztoa (MFH) duten gaixoentzat.

• Osteosarkoma edo MFH duten haurrek tratamendua planifikatu beharko lukete haurren minbizia tratatzen adituak diren osasun-hornitzaile talde batek.

• Osteosarkoma edo histiozitoma zuntz gaiztoaren tratamenduak albo-ondorioak sor ditzake.

• Bost tratamendu estandar mota erabiltzen dira:

• Kirurgia

• Kimioterapia

• Erradioterapia

• Samarium

• Terapia bideratua

• Tratamendu mota berriak probatzen ari dira entsegu klinikoetan.

• Gaixoek entsegu kliniko batean parte hartzea pentsatu nahi dute.

• Pazienteak minbiziaren tratamendua hasi aurretik, bitartean edo ondoren hasi daitezke entsegu klinikoetan.

• Baliteke jarraipen probak egin behar izatea.

Tratamendu mota desberdinak daude osteosarkoma edo hezurreko histiozitoma gaiztoa (MFH) duten gaixoentzat.

Tratamendu mota desberdinak daude osteosarkoma edo hezurreko histiozitoma zuntz gaiztoa (MFH) duten haurrentzat. Tratamendu batzuk estandarrak dira (gaur egun erabiltzen den tratamendua), eta beste batzuk entsegu klinikoetan probatzen ari dira. Tratamenduen saiakuntza klinikoa egungo tratamenduak hobetzen edo minbizia duten gaixoentzako tratamendu berriei buruzko informazioa lortzen lagundu nahi duen ikerketa da. Saiakuntza klinikoek tratamendu berria tratamendu estandarra baino hobea dela erakusten dutenean, tratamendu berria tratamendu estandarra bihur daiteke.

Haurren minbizia arraroa denez, azterketa kliniko batean parte hartzea kontuan hartu behar da. Saiakuntza kliniko batzuk tratamendua hasi ez duten pazienteentzat bakarrik daude zabalik.

Osteosarkoma edo MFH duten haurrek tratamendua planifikatu beharko lukete haurren minbizia tratatzen adituak diren osasun-hornitzaile talde batek.

Tratamendua onkologo pediatriko batek zainduko du, minbizia duten haurrak tratatzen espezializatutako medikuak. Onkologo pediatrikoak osteosarkoma eta MFH tratatzen adituak diren eta medikuntzako zenbait arlotan espezializatutako beste osasun-hornitzaile batzuekin egiten du lan. Espezialista hauek izan daitezke:

• Pediatra.

• Hezur tumoreak tratatzen esperientzia duen kirurgialari ortopedikoa.

• Erradiazio onkologoa.

• Errehabilitazioko espezialista.

• Pediatriako erizain espezialista.

• Gizarte langilea.

• Haurren bizitzan espezialista.

• Psikologoa.

Osteosarkoma edo histiozitoma zuntz gaiztoaren tratamenduak albo-ondorioak sor ditzake.

Minbizia tratatzeko garaian hasten diren bigarren mailako efektuen inguruko informazioa lortzeko, ikusi gure Bigarren mailako efektuak orria.

Minbiziaren tratamenduaren bigarren mailako efektuak tratamenduaren ondoren hasi eta hilabete edo urte luzez jarraitzen diren efektu berantiarrak deitzen dira. Minbiziaren tratamenduaren azken ondorioak honako hauek izan daitezke:

• Arazo fisikoak.

• Aldarte, sentimendu, pentsamendu, ikaskuntza edo oroimenaren aldaketak.

• Bigarren minbizia (minbizi mota berriak).

Efektu berantiar batzuk tratatu edo kontrolatu daitezke. Garrantzitsua da zure haurraren medikuekin hitz egitea minbiziaren tratamenduak haurrarengan izan ditzakeen efektuez. (Ikusi haurren minbiziaren aurkako tratamenduaren berantiar efektuen laburpena informazio gehiago lortzeko).

Bost tratamendu estandar mota erabiltzen dira:

Kirurgia

Ahal denean tumore osoa kentzeko kirurgia egingo da. Kimioterapia kirurgia baino lehen eman daiteke tumorea txikiagoa izan dadin. Kimioterapia neoadjuvant deitzen zaio horri. Kimioterapia ematen da, beraz hezur ehun gutxiago kendu behar da eta ebakuntza egin ondoren arazo gutxiago daude.

Kirurgia mota hauek egin daitezke:

• Tokiko ebakidura zabala: minbizia eta inguruko ehun osasuntsua kentzeko kirurgia.

• Gorputz-babeseko kirurgia: gorputz-adarretako tumorea (besoan edo hankan) kentzea anputaziorik gabe, beraz, gorputz-adarraren erabilera eta itxura gorde egiten da. Gorputz-adarretako osteosarkoma duten gaixo gehienei adarrak aurrezteko ebakuntza egin diezaiekete. Tumorea erauzketa lokal zabal baten bidez kentzen da. Kendutako ehunak eta hezurrak gaixoaren gorputzeko beste zati batetik hartutako ehunak eta hezurrak erabiliz txertatutako injerto batekin edo hezur artifiziala bezalako inplantearekin ordezkatu daitezke. Diagnostikoaren unean edo kimioterapian kirurgia hasi aurretik haustura aurkitzen bada, kasu batzuetan gorputz-adarreko kirurgia posible izan daiteke. Zirujauak tumore guztia eta inguruko ehun osasuntsu nahikoa kentzeko gai ez bada, anputazioa egin daiteke.

• Anputazioa: beso edo hanka zati bat edo guztia kentzeko kirurgia. Hori egin daiteke gorputz-adarrak aurrezteko kirurgian tumore guztia kentzea ezinezkoa denean. Pazienteari protesia (gorputz adar artifiziala) jar dakioke moztu ondoren.

• Rotationplasty: tumorea eta belauneko artikulazioa kentzeko kirurgia. Belaunaren azpian geratzen den hanka zatia belaunaren gainetik geratzen den hankaren zatiari lotzen zaio, oina atzerantz begira duela eta orkatila belaun gisa jokatuz. Ondoren, protesi bat oinean lotu daiteke.

Ikerketek erakutsi dute biziraupena berdina dela egin den lehen ebakuntza kirurgia adar gutxikoa edo anputazio bat izan.

Medikuak ebakuntzaren garaian ikus daitekeen minbizi guztia kendu ondoren, gaixoei kimioterapia ematen zaie tumorea kendu zaion eremuan geratzen diren edo gorputzeko beste atal batzuetara hedatu diren minbizi zelulak hiltzeko. Minbizia berriro gertatzeko arriskua gutxitzeko ebakuntza egin ondoren ematen zaion tratamenduari terapia laguntzailea deritzo.

Kimioterapia

Kimioterapia minbiziaren aurkako tratamendua da, minbizi-zelulen hazkundea eteteko sendagaiak erabiltzen dituena, zelulak hiltzeagatik edo zatitzeari uzteagatik. Kimioterapia ahoz hartzen denean edo zain edo muskulu batean injektatzen denean, drogak odolean sartzen dira eta minbizi zeluletara irits daitezke gorputz osora (kimioterapia sistemikoa). Kimioterapia likido zefalorrakideoan, organo batean edo sabelaldea bezalako gorputzeko barrunbean zuzenean jartzen denean, botikek batez ere zona horietako minbizi zeluletan eragiten dute (eskualdeko kimioterapia).

Kimioterapia konbinatua minbiziaren kontrako botika bat baino gehiago erabiltzea da.

Kimioterapia sistemikoa osteosarkoma eta hezurren MFH tratatzeko erabiltzen da. Kimioterapia kirurgia aurretik eta ondoren eman ohi da tumore primarioa kentzeko.

Informazio gehiago lortzeko, ikusi Hezur Minbizirako Onartutako Drogak.

Erradioterapia

Erradioterapia minbizi tratamendua da, energia handiko erradiografiak edo beste erradiazio mota batzuk erabiltzen ditu minbizi zelulak hiltzeko edo hazten ez uzteko. Bi erradioterapia mota daude:

• Kanpoko erradioterapiak gorputzetik kanpoko makina bat erabiltzen ditu erradiazioak minbizira bidaltzeko.

• Barne erradioterapiak minbizi barruan edo gertu jarritako orratzetan, hazietan, harietan edo kateteretan zigilatutako substantzia erradioaktiboa erabiltzen du.

Kanpoko erradioterapia osteosarkoma eta hezurren MFH tratatzeko erabiltzen da.

Osteosarkoma eta MFH zelulak kanpoko erradioterapiaren bidez ez dira erraz hiltzen. Kirurgiaren ondoren minbizi kopuru txiki bat uzten denean edo beste tratamendu batzuekin batera erabiltzen denean erabil daiteke.

Samarium

Samarioa hezur zelulak hazten ari diren guneetara bideratzen duen droga erradiaktiboa da, hezurretako tumore zelulak adibidez. Minbiziak hezurrean eragindako mina arintzen laguntzen du eta hezur-muineko odol zelulak ere hiltzen ditu. Beste hezur batean tratamendua egin ondoren osteosarkoma tratatzeko ere erabiltzen da.

Samarioarekin tratamendua zelula ama transplantea egin daiteke. Samarioarekin tratatu aurretik, zelula amak (odol zelula heldugabeak) gaixoaren odoletik edo hezur-muinetik ateratzen dira eta izoztu eta gordetzen dira. Samarioarekin egindako tratamendua amaitu ondoren, gordetako zelula amak desizoztu eta infusioaren bidez ematen zaizkio gaixoari. Birfunditutako zelula ama hauek gorputzeko odol zelulak (eta berreskuratzen) dituzte.

Terapia bideratua

Terapia zuzentzailea minbizi zelula zehatzak aurkitzeko eta erasotzeko drogak edo beste substantzia batzuk erabiltzen dituen tratamendua da, zelula normalak kaltetu gabe. Osteosarkoma tratatzeko erabiltzen diren terapia mota desberdinak erabiltzen dira edo entsegu klinikoetan aztertzen dira:

• Kinasaren inhibitzaileen terapiak minbizi zelulak banatzeko behar den proteina blokeatzen du. Sorafenib ostekoosarkoma errepikaria tratatzeko erabiltzen den kinasaren inhibitzaile terapia mota da.

• Rapamizina (mTOR) inhibitzaileen ugaztunek mTOR izeneko proteina blokeatzen dute, minbizi zelulak hazten jarraitzea eta tumoreek hazteko behar dituzten odol hodi berriak haztea eragotzi dezakeena. Everolimus osteosarkoma errepikaria tratatzeko erabiltzen den mTOR inhibitzailea da.

• Antigorputz monoklonalen terapia minbiziaren aurkako tratamendua da, laborategian sortutako antigorputzak erabiltzen dituena, sistema immunologikoko zelula mota bakar batetik abiatuta. Antigorputz horiek minbizi zeluletako substantziak edo minbizi zelulak hazten lagun dezaketen substantziak identifikatu ditzakete. Antigorputzak substantziei lotzen zaizkie eta minbizi zelulak hiltzen dituzte, haien hazkundea blokeatu edo ez zabaltzeko. Antigorputz monoklonalak infusio bidez ematen dira. Bakarrik erabil daitezke edo drogak, toxinak edo material erradioaktiboa minbizi zeluletara zuzenean eramateko. Denosumab eta dinutuximab aztertzen ari diren antigorputz monoklonalak dira osteosarkoma errepikaria tratatzeko.

Tratamendu mota berriak probatzen ari dira entsegu klinikoetan.

Etengabeko entsegu klinikoen inguruko informazioa NCI webgunean dago eskuragarri.

Gaixoek entsegu kliniko batean parte hartzea pentsatu nahi dute.

Zenbait gaixoren kasuan, saiakuntza kliniko batean parte hartzea tratamendu aukerarik onena izan daiteke. Saiakuntza klinikoak minbizia ikertzeko prozesuaren parte dira. Saiakuntza klinikoak egiten dira minbiziaren aurkako tratamendu berriak tratamendu estandarra baino seguruak eta eraginkorrak diren edo hobeak diren jakiteko.

Minbiziaren aurkako tratamendu estandar asko lehenagoko saiakuntza klinikoetan oinarritzen dira. Saiakuntza kliniko batean parte hartzen duten pazienteek tratamendu estandarra jaso dezakete edo tratamendu berri bat jasotzen duten lehenengoen artean egon daitezke.

Saiakuntza klinikoetan parte hartzen duten pazienteek etorkizunean minbizia tratatzeko modua hobetzen ere laguntzen dute. Saiakuntza klinikoek tratamendu berri eraginkorrak ekartzen ez dituztenean ere, askotan galdera garrantzitsuei erantzuten diete eta ikerketak aurrera egiten laguntzen dute.

Pazienteak minbiziaren tratamendua hasi aurretik, bitartean edo ondoren hasi daitezke entsegu klinikoetan.

Saiakuntza kliniko batzuetan oraindik tratamendua jaso ez duten gaixoak daude. Beste entsegu batzuek minbizia hobetu ez duten pazienteentzako tratamenduak probatzen dituzte. Minbizia errepikatzeari ekiteko (berriro itzultzeko) edo minbiziaren tratamenduaren bigarren mailako efektuak murrizteko modu berriak probatzen dituzten saiakuntza klinikoak ere badaude.

Saiakuntza klinikoak herrialdeko hainbat lekutan egiten ari dira. NCIk onartzen dituen entsegu klinikoei buruzko informazioa NCIren entsegu klinikoen bilaketa web orrian aurki daiteke. Beste erakunde batzuek onartzen dituzten entsegu klinikoak ClinicalTrials.gov webgunean aurki daitezke.

Baliteke jarraipen probak egin behar izatea.

Minbizia diagnostikatzeko edo minbizia zein den jakiteko egindako zenbait proba errepika daitezke. Zenbait proba errepikatuko dira, tratamenduak nola funtzionatzen duen ikusteko. Tratamendua jarraitu, aldatu edo gelditu ala ez erabakiak azterketa horien emaitzetan oinarrituta egon daitezke.

Proba batzuk tratamendua amaitu eta noizean behin egiten jarraituko dute. Proba hauen emaitzek zure haurraren egoera aldatu den edo minbizia errepikatu den (itzuli) erakutsi dezakete. Proba hauei jarraipen edo azterketa deitzen zaie batzuetan.

Osteosarkomaren eta hezurraren histiocitoma zuntz gaiztoaren tratamendurako aukerak

Atal honetan

• Osteosarkoma lokalizatua eta hezurreko histiocitoma zuntz gaiztoa

• Osteosarkoma metastatikoa eta hezurreko histiocitoma zuntz gaiztoa

• Osteosarkoma errepikaria eta hezurraren histiocitoma zuntz gaiztoa

Jarraian zerrendatutako tratamenduei buruzko informazioa lortzeko, ikusi Tratamendu Aukeren ikuspegi orokorra atala.

Osteosarkoma lokalizatua eta hezurreko histiocitoma zuntz gaiztoa

Tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Tumore primarioa kentzeko kirurgia.

• Kimioterapia kirurgia aurretik edo ondoren eman daiteke tumore nagusia kentzeko.

• Erradioterapia kirurgia egin ezin bada edo tumorea ebakuntza bidez guztiz kentzen ez bada.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

Osteosarkoma metastatikoa eta hezurreko histiocitoma zuntz gaiztoa

Biriketako metastasia

Osteosarkoma edo histiozitoma zuntz gaiztoa (MFH) hedatzen denean, biriketara hedatu ohi da. Osteosarkoma eta MFH biriketako metastasiarekin tratatzeak honako hauek izan ditzake:

• Kimioterapia eta ondoren kirurgia minbizi primarioa eta biriketara hedatu den minbizia kentzeko.

Hezur metastasia edo Hezur biriketako metastasia

Osteosarkoma eta histiozitoma zuntz gaiztoa urruneko hezur batera eta / edo biriketara hedatu daitezke. Tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Kimioterapia eta ondoren kirurgia tumore primarioa eta gorputzeko beste atal batzuetara hedatu den minbizia kentzeko. Kirurgia ondoren kimioterapia gehiago ematen da.

• Tumore primarioa kentzeko kirurgia, ondoren kimioterapia eta gorputzeko beste atal batzuetara hedatu den minbizia kentzeko kirurgia.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

Osteosarkoma errepikaria eta hezurraren histiocitoma zuntz gaiztoa

Osteosarkoma errepikariaren eta hezurreko histiozitoma zuntz gaiztoaren tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Gorputzeko beste atal batzuetara zabaldu den minbizia kentzeko kirurgia.

• Kimioterapia.

• Hezurrean errepikatutako tumoreetarako, pazientearen zelula amak erabiliz zelula ama transplantearekin edo gabe transplantea duen samaria, tratamendu aringarri gisa mina arintzeko eta bizi kalitatea hobetzeko.

• Terapia bideratua (sorafenib edo everolimus).

• Erradioterapia tratamendu aringarri gisa sintomak arintzeko eta bizi kalitatea hobetzeko.

• Pazientearen tumorearen lagin bat gene-aldaketa jakin batzuk egiaztatzen dituen saiakuntza klinikoa. Pazienteari emango zaion terapia bideratua gene aldaketa motaren araberakoa da.

• Minbizia ebakuntza bidez kendu ezin zaien pazienteentzako tratamendu mota berrien saiakuntza klinikoa. Horien artean, terapia bideratua dago, hala nola antigorputz monoklonalen terapia.

Erabili gure saiakuntza klinikoen bilaketa gaixoak onartzen dituzten NCI-k lagundutako minbizia saiakuntza klinikoak aurkitzeko. Minbizi motaren, gaixoaren adinaren eta entseguak egiten ari diren lekuaren arabera bila ditzakezu entseguak. Saiakuntza klinikoei buruzko informazio orokorra ere eskuragarri dago.

Osteosarkomari eta hezurraren histiocitoma zuntz gaiztoari buruz gehiago jakiteko

Minbiziaren Institutu Nazionalak osteosarkomari eta hezurreko zuntz histiozitoma gaiztoari buruzko informazio gehiagorako, ikusi honako hau:

• Hezur Minbiziaren hasierako orria

• Tomografia ordenagailuarekin (CT) miaketak eta minbizia

• Hezur Minbizirako Onartutako Drogak

• Minbiziaren aurkako Terapiak

• Hezur Minbizia

Minbiziaren inguruko minbiziari buruzko informazio gehiago eta minbiziari buruzko beste baliabide orokor batzuk lortzeko, ikusi honako hau:

• Minbiziari buruz

• Haurtzaroko Minbiziak

• CureSearch for Children CancerExit Lege oharra

• Haur Minbiziaren aurkako Tratamenduaren Efektu Berantiarrak

• Minbizia duten nerabeak eta gazteak

• Minbizia duten haurrak: gurasoentzako gida

• Minbizia Haurren eta Nerabeengan

• Eszenaratzea

• Minbiziari aurre egitea

• Minbiziari buruz zure medikuari egin beharreko galderak

• Bizirik eta zaintzaileentzat