Minbiziari buruz / tratamendua / motak / kirurgia / fotodinamikako fitxa
Minbiziaren aurkako terapia fotodinamikoa
Zer da terapia fotodinamikoa?
Terapia fotodinamikoa (PDT) sendagai bat erabiltzen duen tratamendua da, fotosentsibilizatzailea edo fotosentsibilizatzailea deitua, eta argi mota jakin bat. Fotosentsibilizatzaileak argiaren uhin luzera zehatz bat jasaten dutenean, inguruko zelulak hiltzen dituen oxigeno forma sortzen dute (1 ?? 3).
Foto-sentikor bakoitza uhin-luzera jakin bateko argiak aktibatzen du (3, 4). Uhin luzera horrek argia gorputzera noraino bidaia dezakeen zehazten du (3, 5). Horrela, medikuek fotosentsibilizadore eta argi uhin luzera zehatzak erabiltzen dituzte gorputzeko eremu desberdinak PDT bidez tratatzeko.
Nola erabiltzen da PDT minbizia tratatzeko?
Minbizia tratatzeko PDTren lehen urratsean, agente fotosentsibilizatzailea injektatzen da odolean. Agentea gorputz osoko zelulek xurgatzen dute, baina minbizi zeluletan zelula normaletan baino denbora gehiago daramate. Injekzioaren ondorengo 24 eta 72 ordu inguru (1), agente gehienak zelula normalak utzi dituenean baina minbizi zeluletan jarraitzen duenean, tumorea argia da. Tumorearen fotosentsibilizatzaileak argia xurgatzen du eta inguruko minbizi zelulak (1 ?? 3) suntsitzen dituen oxigeno modu aktiboa sortzen du.
Minbizi zelulak zuzenean hiltzeaz gain, PDTk tumoreak txikitu edo suntsitzen dituela dirudi beste bi modutan (1 ?? 4). Fotosentsibilizatzaileak tumorearen odol-hodiak kaltetu ditzake, eta, horrela, minbiziak beharrezko mantenugaiak jasotzea saihestuko du. PDT-k sistema immunologikoa aktibatu dezake tumore-zelulak erasotzeko.
PDTrako erabiltzen den argia laserretik edo beste iturri batzuetatik etor daiteke (2, 5). Laser argia zuntz optikoko kableen bidez (argia transmititzen duten zuntz meheen bidez) zuzendu daiteke argia gorputzaren barruko guneetara emateko (2). Adibidez, zuntz optikozko kablea endoskopio baten bidez (gorputzeko ehunak aztertzeko erabiltzen den hodi argia eta mehea) biriketan edo hestegorrian sartu daiteke organo horietako minbizia tratatzeko. Beste argi iturri batzuk diodo argiak (LEDak) dira, azaleko tumoreetarako erabil daitezkeenak, hala nola larruazaleko minbizia (5).
PDT anbulatorioko prozedura gisa egin ohi da (6). PDT ere errepika daiteke eta beste terapia batzuekin erabil daiteke, hala nola, kirurgiarekin, erradioterapiarekin edo kimioterapiarekin (2).
Gorputzaz kanpoko fotoferesia (EKP) PDT mota bat da, makina bat pazientearen odol zelulak biltzeko, gorputzetik kanpo fotosentsibilizatzeko agente batekin tratatzeko, argira bistaratzeko eta gero gaixoari itzultzeko. AEBetako Elikagaien eta Medikamentuen Administrazioak (FDA) onartu du ECP beste terapia batzuei erantzun ez dien larruazaleko T zelulen linfomaren larruazaleko sintomen larritasuna murrizten laguntzeko. Ikerketak egiten ari dira zehazteko ECPk odoleko beste minbizi batzuetarako aplikazioren bat izan dezakeen eta transplanteak egin ondoren errefusa murrizten laguntzeko.
Zein minbizi mota tratatzen dira gaur egun PDTarekin?
Orain arte, FDAk porfimer sodikoa edo Photofrin® izeneko fotosentsibilizatzailea onartu du PDTan erabiltzeko hestegorriko minbizia eta zelulak ez diren biriketako minbizia sintomak tratatzeko edo arintzeko. Porfimer sodioa onartzen da hestegorriko minbiziaren sintomak arintzeko, minbizia hestegorria oztopatzen duenean edo minbizia ezin dela modu egokian tratatu laser terapiarekin. Porfimer sodioa ohiko tratamenduak egokiak ez diren pazienteen zelula txikietako biriketako minbizia tratatzeko eta arnasbidea oztopatzen duten zelula ez txikietako biriketako minbizia duten gaixoen sintomak arintzeko erabiltzen da. 2003an, FDAk porfimer sodioa onartu zuen Barrett hestegorria duten gaixoen lesio prekantzerosoak tratatzeko, hestegorriko minbizia sor dezakeen egoera.
Zein dira PDTren mugak?
Fotosentsibilizatzaile gehienak aktibatzeko beharrezkoa den argiak ezin du ehun zentimetroko heren bat (zentimetro 1) baino gehiago igaro. Hori dela eta, PDT larruazalaren azpian edo justu azpian edo barne organoen edo barrunbeen estalkian (3) tumoreak tratatzeko erabiltzen da. PDTa ez da hain eraginkorra tumore handiak tratatzeko, argia ezin baita tumore horietara urrun igaro (2, 3, 6). PDT tokiko tratamendua da eta, oro har, ezin da zabaldu (metastasia) duen minbizia tratatzeko (6).
PDTk konplikaziorik edo bigarren mailako efekturik ba al du?
Porfimer sodioak larruazala eta begiak argiarekiko sentikorrak bihurtzen ditu tratamendua egin ondoren 6 aste inguru (1, 3, 6). Horrela, pazienteei gomendatzen zaie eguzki-argia eta barruko argi distiratsua saihestea gutxienez 6 astez.
Fotosentsibilizatzaileak tumoreetan sortzen dira eta argi aktibatzailea tumorera bideratzen da. Ondorioz, ehun osasuntsuetan kalteak txikiak dira. Hala ere, PDTk inguruko ehun osasuntsuetan erredurak, hantura, mina eta orbainak sor ditzake (3). PDTren beste bigarren mailako efektuak tratatzen den eremuarekin lotuta daude. Besteak beste, eztula, irensteko arazoak, urdaileko mina, arnasketa mingarria edo arnasestua izan daitezke; bigarren mailako efektu horiek aldi baterakoak izan ohi dira.
Zer du etorkizuna PDT-k?
Ikertzaileek PDTren eraginkortasuna hobetzeko eta beste minbizi batzuetara hedatzeko moduak aztertzen jarraitzen dute. Entsegu klinikoak (ikerketa ikerketak) burutzen ari dira PDT garuneko, larruazaleko, prostatako, zerbikaleko eta barrunbe peritonealeko minbizietarako (hesteak, urdaila eta gibela dituen sabelaldeko espazioa). Beste ikerketa batzuk indartsuagoak (1), zehazki minbizi zelulak (1, 3, 5) bideratzen dituzten fotosentsibilizatzaileak garatzera bideratuta daude, eta ehunetan sartu eta tumore sakonak edo handiak tratatu ditzaketen argiak aktibatzen ditu (2). Ikertzaileak ekipoak (1) eta aktibatzeko argia emateko modua (5) hobetzeko moduak ere ikertzen ari dira.
Aukeratutako erreferentziak
- Dolmans DE, Fukumura D, Jain RK. Minbiziaren aurkako terapia fotodinamikoa. Nature Reviews Cancer 2003; 3 (5): 380-387. [PubMed Laburpena]
- Wilson K.a. Minbiziaren aurkako terapia fotodinamikoa: printzipioak. Canadian Journal of Gastroenterology 2002; 16 (6): 393-396. [PubMed Laburpena]
- Vrouenraets MB, Visser GW, Snow GB, van Dongen GA. Oinarrizko printzipioak, aplikazioak onkologian eta terapia fotodinamikoaren selektibitatea hobetzea. Minbiziaren Aurkako Ikerketa 2003; 23 (1B): 505-522. [PubMed Laburpena]
- Dougherty TJ, Gomer CJ, Henderson BW, et al. Terapia fotodinamikoa. Minbiziaren Institutu Nazionalaren aldizkaria 1998; 90 (12): 889-905. [PubMed Laburpena]
- Gudgin Dickson EF, Goyan RL, Pottier RH. Terapia fotodinamikoan norabide berriak. Biologia Zelularra eta Molekularra 2002; 48 (8): 939-954. [PubMed Laburpena]
- Capella MA, Capella LS. Argi bat botika anitzeko erresistentzian: botika anitzeko erresistentzia duten tumoreen tratamendu fotodinamikoa. Journal of Biomedical Science 2003; 10 (4): 361-366. [PubMed Laburpena]
Gaitu iruzkinen eguneratze automatikoa