Minbiziari buruz / tratamendua / bigarren mailako efektuak / ahoa-eztarria / ahozko konplikazioak-pdq

Kimioterapiaren eta Buruko / Lepoko Erradiazioaren Ahozko Konplikazioak

Ahozko konplikazioei buruzko informazio orokorra

GAKO PUNTUAK

• Ahoko konplikazioak ohikoak dira minbizia duten gaixoengan, batez ere buruko eta lepoko minbizia dutenen kasuan.

• Ahoko konplikazioak prebenitu eta kontrolatzeak minbizia tratatzen jarrai eta bizitza kalitate hobea izaten lagun zaitzake.

• Buruan eta lepoan eragina duten tratamenduak jasotzen dituzten pazienteek mediku eta espezialista talde batek zaindu beharko dituzte zainketak.

Ahoko konplikazioak ohikoak dira minbizia duten gaixoengan, batez ere buruko eta lepoko minbizia dutenen kasuan.

Konplikazioak gaixotasun, prozedura edo tratamendu batean zehar edo ondoren gertatzen diren eta sendatzea zailtzen duten mediku arazo berriak dira. Konplikazioak gaixotasunaren edo tratamenduaren bigarren mailako efektuak izan daitezke, edo beste arrazoi batzuk izan ditzakete. Ahoko konplikazioek ahoan eragiten dute.

Minbizia duten gaixoek ahozko konplikazioak izateko arrisku handia dute hainbat arrazoirengatik:

• Kimioterapiak eta erradioterapiak zelula berrien hazkundea moteldu edo geldiarazten dute.

Minbiziaren aurkako tratamendu hauek hazkunde azkarreko zelulen hazkundea moteldu edo gelditzen dute, hala nola minbizi zelulek. Ahoko estalkian dauden zelula normalak ere azkar hazten dira, beraz, minbiziaren aurkako tratamenduak ere haztea eragotz dezake. Horrek ahozko ehunek bere burua konpontzeko gaitasuna moteltzen dute zelula berriak eginez.

• Erradioterapiak ahoko ehuna, listu-guruinak eta hezurrak zuzenean kaltetu eta hautsi ditzake.

• Kimioterapiak eta erradioterapiak ahoko bakterioen oreka osasuntsua aztoratzen dute.

Ahoan bakterio mota ugari daude. Batzuk lagungarriak dira eta beste batzuk kaltegarriak. Kimioterapiak eta erradioterapiak aldaketak eragin ditzakete ahoaren estalkian eta listu guruinek, listua sortzen dutenak. Horrek bakterioen oreka osasuntsua asaldatu dezake. Aldaketa horiek ahoko zauriak, infekzioak eta hortzetako karioak sor ditzakete.

Laburpen hau kimioterapiak eta erradioterapiak eragindako ahozko konplikazioei buruzkoa da.

Ahoko konplikazioak prebenitu eta kontrolatzeak minbizia tratatzen jarrai eta bizitza kalitate hobea izaten lagun zaitzake.

Batzuetan tratamenduaren dosiak gutxitu behar dira edo tratamendua eten egin behar da ahoko konplikazioak direla eta. Minbiziaren tratamendua hasi baino lehen prebentziozko zainketak eta arazoak agertu bezain laster ahozko konplikazioak larriagoak izan daitezke. Konplikazio gutxiago daudenean, minbiziaren tratamenduak hobeto funtziona dezake eta bizitza kalitate hobea izan dezakezu.

Buruan eta lepoan eragina duten tratamenduak jasotzen dituzten pazienteek mediku eta espezialista talde batek zaindu beharko dituzte zainketak.

Ahoko konplikazioak kudeatzeko, onkologoak estu lan egingo du zure dentistarekin eta trebakuntza berezia duten beste osasun profesional batzuengana jo dezake. Espezialista hauek izan daitezke:

• Onkologiko erizaina.

• Hortz espezialistak.

• Dietista.

• Logopeda.

• Gizarte langilea.

Ahoko eta hortzetako zainketen helburuak desberdinak dira minbizia tratatu aurretik, bitartean eta ondoren:

• Minbizia tratatu aurretik, minbiziaren tratamendua prestatzea da dagoen ahozko arazoak tratatuz.

• Minbiziaren tratamenduan zehar, helburuak ahoko konplikazioak prebenitzea eta sortzen diren arazoak kudeatzea dira.

• Minbiziaren tratamenduaren ondoren, hortzak eta gomak osasuntsu mantentzea eta minbiziaren epe luzerako bigarren mailako efektuak eta haren tratamendua kudeatzea dira helburuak.

Minbizia tratatzeko ahozko konplikazio ohikoenak honako hauek dira:

• Ahoko mukositisa (ahoan mukosak hantuta).

• Infekzioa.

• Listu guruinaren arazoak.

• Zapore aldaketa.

• Mina.

Konplikazio horiek beste arazo batzuk sor ditzakete, hala nola deshidratazioa eta desnutrizioa.

Ahozko konplikazioak eta haien zergatiak

GAKO PUNTUAK

• Minbiziaren aurkako tratamenduak ahoan eta eztarrian arazoak sor ditzake.

• Kimioterapiaren konplikazioak

• Erradioterapiaren konplikazioak

• Kimioterapiak edo erradioterapiak eragindako konplikazioak

• Ahoko konplikazioak tratamenduak berak (zuzenean) edo tratamenduaren bigarren mailako efektuek (zeharka) eragin ditzakete.

• Konplikazioak akutuak (epe laburrekoak) edo kronikoak (iraupen luzekoak) izan daitezke.

Minbiziaren aurkako tratamenduak ahoan eta eztarrian arazoak sor ditzake.

Kimioterapiaren konplikazioak

Kimioterapiak eragindako ahozko konplikazioen artean honako hauek daude:

• Urdaileko edo hesteetako muki-mintzetako hantura eta ultzera.

• Ahoan odoljario erraza.

• Nerbio kalteak.

Erradioterapiaren konplikazioak

Buruan eta lepoan erradioterapiak eragindako ahozko konplikazioak honako hauek dira:

• Fibrosia (zuntz ehunaren hazkundea) ahoko mukosean.

• Hortzetako desintegrazioa eta oietako gaixotasuna.

• Erradiazioa jasotzen duen eremuko ehunen matxura.

• Erradiazioa jasotzen duen eremuko hezurraren matxura.

• Erradiazioa jasotzen duen eremuko muskuluaren fibrosia.

Kimioterapiak edo erradioterapiak eragindako konplikazioak

Ahoko konplikazio ohikoenak kimioterapiak edo erradioterapiak eragin ditzakete. Horien artean honako hauek daude:

• Ahoko mukos hanturak.

• Ahoko infekzioak edo odolean zehar bidaiatzen dutenak. Hauek gorputz osoko zeluletara iritsi eta eragina izan dezakete.

• Zapore aldaketak.

• Ahoa lehorra.

• Mina.

• Haurren hazkuntza eta garapenean aldaketak.

• Jan ezinik egoteak eragindako desnutrizioa (gorputzak osasuntsu egoteko behar dituen mantenugaiak nahikoa ez lortzea).

• Edan ezin izateak eragindako deshidratazioa (gorputzak osasuntsu egoteko behar duen ur kopurua ez lortzea).

• Hortzetako desintegrazioa eta oietako gaixotasuna.

Ahoko konplikazioak tratamenduak berak (zuzenean) edo tratamenduaren bigarren mailako efektuek (zeharka) eragin ditzakete.

Erradioterapiak ahoko ehuna, listu-guruinak eta hezurra kaltetu ditzake zuzenean. Tratatutako eremuak orbaindu edo alferrik galtzen dira. Gorputz osoaren erradiazioak behin betiko kalteak eragin ditzake listu guruinetan. Honek elikagaiak dastatzeko modua alda dezake eta aho lehorra sor dezake.

Sendatze motela eta infekzioa minbizia tratatzeko zeharkako konplikazioak dira. Kimioterapiak zein erradioterapiak zelulak banatzea eragotzi dezakete eta ahoan sendatzeko prozesua moteldu dezakete. Kimioterapiak globulu zuri kopurua gutxitu dezake eta sistema immunologikoa ahuldu (infekzio eta gaixotasunen aurka borrokatzen duten organoak eta zelulak). Horrek infekzioa kutsatzea errazten du.

Konplikazioak akutuak (epe laburrekoak) edo kronikoak (iraupen luzekoak) izan daitezke.

Konplikazio akutuak tratamenduan zehar gertatzen direnak eta gero desagertzen direnak dira. Kimioterapiak normalean tratamendua amaitu ondoren sendatzen diren konplikazio akutuak sortzen ditu.

Konplikazio kronikoak tratamendua amaitu eta hilabete edo urte batzuetara jarraitzen dutenak edo agertzen direnak dira. Erradiazioak konplikazio akutuak sor ditzake, baina ehuneko kalte iraunkorrak ere sor ditzake ahozko konplikazioak izateko arriskua izan dezazun. Konplikazio kroniko hauek jarrai dezakete burura edo lepora erradioterapia amaitu ondoren:

• Ahoa lehorra.

• Hortzetako desintegrazioa.

• Infekzioak.

• Zapore aldaketak.

• Ahoan eta masailezurrean ehunak eta hezurrak galtzearen ondorioz sortutako arazoak.

• Ahoan eta masailezurrean arazoak larruazalean eta muskuluan tumore onberak hazteagatik sortutako arazoak.

Ahoko kirurgiak edo hortzetako beste lan batek arazoak sor ditzake buruan edo lepoan erradioterapia egin duten pazienteetan. Ziurtatu zure dentistak zure osasun-historia eta jaso dituzun minbiziaren aurkako tratamenduak ezagutzen dituela.

Kimioterapia edo erradioterapia hasi aurretik ahoko konplikazioak prebenitu eta tratatzea

GAKO PUNTUAK

• Minbiziaren tratamendua hasi aurretik ahozko arazoak aurkitu eta tratatzeak ahoko konplikazioak prebenitu edo gutxiago larriak izan daitezke.

• Ahoko konplikazioen prebentzioak dieta osasuntsua, ahozko zainketa ona eta hortzetako azterketak ditu.

• Dosi handiko kimioterapia, zelula ama transplanteak edo erradioterapia jasotzen duten pazienteek ahozko arreta plana izan beharko lukete, tratamendua hasi aurretik.

• Garrantzitsua da buruko edo lepoko minbizia duten gaixoek erretzeari uztea.

Minbiziaren tratamendua hasi aurretik ahozko arazoak aurkitu eta tratatzeak ahoko konplikazioak prebenitu edo gutxiago larriak izan daitezke.

Hala nola, barrunbeak, haginak hautsita, koroa edo betegarri askeak eta oietako gaixotasunak okerrera edo arazoak sor ditzakete minbizia tratatzeko garaian. Bakterioak ahoan bizi dira eta infekzioa sor dezakete sistema immunologikoa ondo funtzionatzen ez duenean edo globulu zurien kopurua baxua denean. Minbizia tratamenduak hasi aurretik hortzetako arazoak tratatzen badira, ahoko konplikazio gutxiago edo arinagoak izan daitezke.

Ahoko konplikazioen prebentzioak dieta osasuntsua, ahozko zainketa ona eta hortzetako azterketak ditu.

Ahoko konplikazioak prebenitzeko moduen artean honako hauek daude:

• Jan dieta orekatua. Elikadura osasuntsuak gorputzak minbizia tratatzeko estresa jasaten lagun dezake, zure energia mantentzen, infekzioen aurka borrokatzen eta ehunak berreraikitzen lagun dezake.

• Mantendu ahoa eta hortzak garbi. Horrek barrunbeak, ahoko zauriak eta infekzioak prebenitzen laguntzen du.

• Ahozko osasun azterketa osoa egin.

Zure dentistak minbizia zaintzeko taldeko kide izan behar du. Garrantzitsua da minbizia tratatzeko ahozko konplikazioak dituzten gaixoak tratatzen esperientzia duen dentista bat aukeratzea. Minbizia tratatzeko tratamendua hasi baino gutxienez hilabete lehenago zure aho osasunaren azterketa egiteak ahoa sendatzeko denbora nahikoa ematen du hortzetako lana egin behar bada. Dentistak kutsatzeko edo kaltetzeko arriskua duten hortzak tratatuko ditu. Minbizia tratatzeko garaian hortzetako tratamenduen beharra ekiditen lagunduko du horrek. Prebentziozko zainketak aho lehorra gutxitzen lagun dezake, buruan edo lepoan erradioterapiaren ohiko konplikazioa baita.

Ahoko osasun prebentiboaren azterketak honako hauek egiaztatuko ditu:

• Ahoko zauriak edo infekzioak.

• Hortzetako desintegrazioa.

• Oietako gaixotasuna.

• Ondo egokitzen ez diren hortzak.

• Masailezurra mugitzeko arazoak.

• Listu-guruinekin arazoak.

Dosi handiko kimioterapia, zelula ama transplanteak edo erradioterapia jasotzen duten pazienteek ahozko arreta plana izan beharko lukete, tratamendua hasi aurretik.

Ahozko zainketa planaren helburua da tratamenduan konplikazioak sor ditzaketen ahozko gaixotasunak aurkitzea eta tratatzea eta tratamenduan eta errekuperazioan ahozko zainketan jarraitzea. Transplante baten fase desberdinetan ahozko konplikazio desberdinak gerta daitezke. Bigarren mailako efektu horiek zein larriak izango diren prebenitzeko edo gutxitzeko urratsak eman daitezke aurretik.

Erradioterapian ahozko zainketa ondorengoen araberakoa izango da:

• Gaixoaren behar espezifikoak.

• Erradiazio dosia.

• Tratatutako gorputzaren atala.

• Zenbat irauten duen erradiazio tratamenduak.

• Gertatzen diren konplikazio espezifikoak.

Garrantzitsua da buruko edo lepoko minbizia duten gaixoek erretzeari uztea.

Tabakoa erretzen jarraitzeak susperraldia moteldu dezake. Buruko edo lepoko minbizia errepikatzeko edo bigarren minbizia sortzeko arriskua ere handitu dezake.

Kimioterapia edo erradioterapia bitartean eta ondorengo ahozko konplikazioak kudeatzea

GAKO PUNTUAK

• Ohiko ahozko zainketa

• Hortz higiene on batek konplikazioak prebenitzen edo gutxitzen lagun dezake.

• Minbizia duten gaixoen eguneroko ahozko zainketan ahoa garbi mantentzea eta ahoa estaltzen duen ehunarekin leuna izatea da.

• Ahozko Mukositisa

• Ahoko mukositisa ahoko mukosen hantura da.

• Mukositia zaintzeak kimioterapian eta erradioterapian zehar ahoa garbitzea eta mina arintzea da.

• Mina

• Minbizia duten gaixoen artean ahoko minaren arrazoi ugari egon daitezke.

• Minbizia duten gaixoen ahoko mina minbizia izan daiteke.

• Ahoko mina tratamenduen bigarren mailako efektua izan daiteke.

• Minbiziaren aurkako zenbait drogek ahoetako mina sor dezakete.

• Hortzak ehotzeak mina eragin dezake hortzetan edo masailezurreko giharretan.

• Minaren kontrolak gaixoaren bizi kalitatea hobetzen laguntzen du.

• Infekzioa

• Ahoko estalkiak eta sistema immunologikoa ahulduak kaltetuta, infekzioa gertatzea errazten dute.

• Infekzioak bakterioek, onddoek edo birusek eragin ditzakete.

• Odoljarioa

• Odoljarioa gerta daiteke minbiziaren aurkako drogek odola koagulatzeko gaitasun txikiagoa dutenean.

• Paziente gehienek segurtasunez garbitu eta haria har dezakete odol kopurua baxua den bitartean.

• Ahoa lehorra

• Aho lehorra (xerostomia) listu-guruinek listu nahikoa sortzen ez dutenean gertatzen da.

• Listu-guruinak normalera itzultzen dira kimioterapia amaitu ondoren.

• Baliteke listu guruinak erabat berreskuratzea erradioterapia amaitu ondoren.

• Ahoko higiene zainduak ahoaren zauriak, oietako gaixotasunak eta aho lehorrak eragindako hortzetako karioak prebenitzen lagun dezake.

• Hortzetako desintegrazioa

• Dastamen aldaketak

• Kimioterapian eta erradioterapian ohikoak dira zaporearen aldaketak (disguesia).

• Nekea

• Desnutrizioa

• Gosea galtzeak desnutrizioa ekar dezake.

• Elikaduraren laguntza dieta likidoak eta hodi elikadura izan daitezke.

• Ahoa eta masailezurra zurruntasuna

• Ahazteko arazoak

• Irentsi bitartean mina eta irentsi ezinik egotea (disfagia) ohikoak dira minbizia duten gaixoengan tratamendua hasi aurretik, bitartean eta ondoren.

• Irensteko arazoak beste konplikazioen arriskua areagotzen du.

• Erradioterapiak irensteak eragina izango duen ala ez faktore batzuen menpe dago.

• Irensteko arazoak tratamenduaren ondoren desagertzen dira batzuetan

• Irensteko arazoak aditu talde batek kudeatzen ditu.

• Ehunak eta Hezurren Galera

Ohiko ahozko zainketa

Hortz higiene on batek konplikazioak prebenitzen edo gutxitzen lagun dezake.

Minbizia tratatzeko garaian ahozko osasunari arreta handiz jarraitzea garrantzitsua da. Horrek konplikazioak prebenitzen, aurkitzen eta tratatzen laguntzen du ahalik eta azkarren. Minbizia tratatzeko garaian eta ondoren ahoa, hortzak eta gomak garbi edukitzeak konplikazioak gutxitzen lagun dezake, hala nola barrunbeak, ahoko zauriak eta infekzioak.

Minbizia duten gaixoen eguneroko ahozko zainketan ahoa garbi mantentzea eta ahoa estaltzen duen ehunarekin leuna izatea da.

Kimioterapian eta erradioterapian eguneroko ahozko arretak honako hauek biltzen ditu:

Hortzak garbitzea

• Garbitu hortzak eta gomak zurda biguneko eskuilarekin egunean 2 edo 3 aldiz 2 edo 3 minutuz. Ziurtatu hortzak gomarekin elkartzen diren tokia garbitu eta maiz garbitu.

• Garbitu hortzetako eskuila ur beroarekin 15 eta 30 segundoz behin zurda leuntzeko, behar izanez gero.

• Erabili aparrezko eskuila eskuila leuna ezin bada erabili. Egunean 2 edo 3 aldiz eskuilatu eta erabili bakterioen aurkako garbiketa. Sarritan garbitu.

• Utzi hortzetako eskuila lehortzen eskuila artean.

• Erabili zapore leuna duen fluoruro hortzetako pasta. Lurrinak ahoa haserretu dezake, batez ere menda aromak.

• Hortzetako pastak zure ahoa narritatzen badu, garbitu 1 katilu ur koilarakada 1/4 koilaratxo koilarakada batekin.

Garbiketa

• Erabili garbiketa 2 orduro ahoan mina gutxitzeko. Desegin 1/4 koilaratxo gatz eta 1/4 koilaratxo soda gozogintza 1 litro uretan.

• Bakterioen kontrako garbiketa egunean 2 eta 4 aldiz erabil daiteke gomaren gaixotasunetarako. Garbitu 1-2 minutuz.

• Aho lehorra gertatzen bada, agian garbiketa ez da nahikoa otorduak egin ondoren hortzak garbitzeko. Baliteke eskuila eta haria botatzea.

Haririk gabeko haria

Haririk gabeko haria egunean behin.

Ezpainak zaintzea

Erabili ezpainak zaintzeko produktuak, esaterako krema lanolinarekin, lehortzea eta pitzadurak ekiditeko.

Hortzetako zainketa

• Hortzak eskuilatu eta garbitu egunero. Erabili zurda biguneko hortzetako eskuila edo hortzak garbitzeko egindakoa.

• Garbitu dentistak gomendatutako hortzetako garbitzailearekin.

• Mantendu protesiak hezeak erabiltzen ez direnean. Jarri uretan edo dentistak gomendatutako hortzetako beratze irtenbide batean. Ez erabili ur beroa, hortzak hortzak forma galtzea eragin dezake eta.

Dosi handiko kimioterapian eta zelula ama transplantean ematen diren ahozko zainketa berezietarako, ikusi laburpen honetako dosi handiko kimioterapia eta / edo zelula ama transplantearen ahozko konplikazioak kudeatzea.

Ahozko Mukositisa

Ahoko mukositisa ahoko mukosen hantura da.

"Ahoko mukosite" eta "estomatitis" terminoak maiz erabiltzen dira bata bestearen ordez, baina desberdinak dira.

• Ahoko mukositisa ahoko mukosen hantura da. Normalean gorriak, erredurak bezalako zauriak edo ultzera moduko zauriak agertzen dira ahoan.

• Estomatitisa ahoko mukosen eta beste ehun batzuen hantura da. Besteak beste, ahoko goma, mihia, teilatua eta zorua eta ezpainen eta masailen barrualdea.

Mukositisa erradioterapiak edo kimioterapiak eragin dezakete.

• Kimioterapiak eragindako mukositisa berez sendatuko da, normalean 2 edo 4 aste barru infekziorik ez badago.

• Erradioterapiak eragindako mukositisa normalean 6 eta 8 aste irauten du, tratamendua zenbat denbora izan den kontuan hartuta.

• Zelula amen transplantea egiteko dosi handiko kimioterapia edo kimiorradiazioa jasotzen duten pazienteetan: Mukositisa tratamendua hasi eta 7-10 egunera hasten da normalean, eta tratamendua amaitu eta 2 aste inguru irauten du.

Izotz-patata ahoan 30 minutuz, pazienteek fluorouracil jaso baino 5 minutu lehenago hasita, mukositia prebenitzen lagun dezake. Dosi handiko kimioterapia eta zelula amen transplantea jasotzen duten pazienteei sendagaiak eman ahal zaizkie, mukosita prebenitzeko edo luzaroan iraun dezaten.

Mukositiak arazo hauek sor ditzake:

• Mina.

• Infekzioa.

• Odoljarioa, kimioterapia jasotzen duten pazienteetan. Erradioterapia jasotzen duten pazienteek normalean ez dute odoljarioa izaten.

• Arnasa hartzeko eta jateko arazoak.

Mukositia zaintzeak kimioterapian eta erradioterapian zehar ahoa garbitzea eta mina arintzea da.

Erradioterapiak edo kimioterapiak eragindako mukositiaren tratamendua berdina da. Tratamendua globulu zurien kopuruaren eta mukositisaren larritasunaren araberakoa da. Honako hauek dira kimioterapian, zelula amen transplantean edo erradioterapian mukositia tratatzeko moduak:

Ahoa garbitzea

• Garbitu hortzak eta ahoa 4 orduro eta lo egitean. Egin maizago mukositisa okertzen bada.

• Erabili zurda biguneko hortzetako eskuila.

• Ordeztu hortzetako eskuila maiz.

• Erabili uretan disolbagarria den gelatina lubrifikatzailea, ahoa heze mantentzen laguntzeko.

• Erabili garbiketa leunak edo ur arrunta. Maiz garbituz gero, janari eta bakterio zatiak ahotik kentzen dira, zauriak ez kikiltzea ekiditen da, eta gomazko mina eta ahoaren estalkia hezetzen eta baretzen dituzte.

• Ahoko zauriak lurrazten hasten badira, garbiketa hau erabil daiteke:

• Hiru ehuneko hidrogeno peroxidoa ur edo gazia kopuru berdinarekin nahastuta. Ur gaziaren nahasketa bat egiteko, jarri 1/4 koilaratxo koilarakada 1 ur katilutan.

Hau ez da 2 egun baino gehiagotan erabili behar, mucositis sendatzea eragotziko baitu.

Mukositis mina arintzea

• Saiatu gaixotasunerako sendagai topikoak. Garbitu ahoa sendagaia ahoetan edo estalkian jarri aurretik. Garbitu ahoa eta hortzak poliki-poliki ur gazian sartutako gas hezearekin janari zatiak kentzeko.

• Medikazio analgesikoek sendagai topikoek egiten ez dutenean lagundu dezakete. Hanturoinflamatorio ez esteroideak (AINEak, aspirina motako analgesikoak) ez dituzte kimioterapia jasotzen duten pazienteek erabili behar, hemorragia izateko arriskua areagotzen dutelako.

• Erradioterapian hartutako zink osagarriek mukositisak eta dermatitisa (larruazalaren hantura) eragindako mina tratatzen lagun dezakete.

• Alkoholik ez duen Povidona-iodo koltxorak erradioterapiak eragindako mukositisa atzeratu edo gutxitzen lagun dezake.

Ikusi laburpen honetako Mina atala minaren kontrolari buruzko informazio gehiago lortzeko.

Mina

Minbizia duten gaixoen artean ahoko minaren arrazoi ugari egon daitezke.

Minbizia duen gaixoaren mina honako hau da:

• Minbizia.

• Minbiziaren aurkako tratamenduen bigarren mailako efektuak.

• Minbiziarekin loturarik ez duten beste osasun egoera batzuk.

Ahoko minaren kausa asko egon daitezkeenez, diagnostiko zaindua garrantzitsua da. Honek honako hauek izan ditzake:

• Historia medikoa.

• Gorputz eta hortzetako azterketak.

• Hortzen X izpiak.

Minbizia duten gaixoen ahoko mina minbizia izan daiteke.

Minbiziak mina eragin dezake modu desberdinetan:

• Tumoreak inguruko eremuak sakatzen ditu hazten eta nerbioei eragiten eta hantura eragiten duen bitartean.

• Leukemiak eta linfomak, gorputzean zehar hedatzen direnak eta ahoko gune sentikorrak eragin ditzaketenak. Mieloma anitzak hortzetan eragina izan dezake.

• Garuneko tumoreek buruko mina sor dezakete.

• Minbizia gorputzeko beste atal batzuetatik burura eta lepora hedatu daiteke eta ahoko mina eragin dezake.

• Minbizi batzuekin minbizia sumatu daiteke minbizia gertu ez duten gorputzeko ataletan. Horri aipatutako mina deitzen zaio. Sudurreko, eztarriko eta biriketako tumoreek ahoan edo masailezurrean mina eragin dezakete.

Ahoko mina tratamenduen bigarren mailako efektua izan daiteke.

Ahozko mukositisa da erradioterapiaren eta kimioterapiaren bigarren mailako efektu ohikoena. Muki-mintzetako minak denbora batez izaten du mukositisa sendatu ondoren ere.

Kirurgiak hezurrak, nerbioak edo ehunak kaltetu ditzake eta mina sor dezake. Bifosfonatoek, hezurren mina tratatzeko hartzen diren sendagaiek, batzuetan hezurra apurtzea eragiten dute. Hau da ohikoena hortzetako prozedura baten ondoren, hala nola hortza tira izatea. (Ikusi laburpen honetako kimioterapiarekin edo erradioterapiarekin loturarik ez duten ahozko konplikazioak atalean informazio gehiago lortzeko.)

Transplante duten gaixoek injerto-ostalariaren gaixotasuna (GVHD) garatu dezakete. Honek mukosen hantura eta artikulazioetako mina sor ditzake. (Ikusi laburpen honetako dosi handiko kimioterapia eta / edo zelula ama transplantearen ahozko konplikazioak kudeatzea atal honetan informazio gehiago lortzeko).

Minbiziaren aurkako zenbait drogek ahoetako mina sor dezakete.

Minbiziaren kontrako botika batek mina eragiten badu, droga gelditzeak mina gelditu ohi du. Minbizia tratatzeko garaian ahoko minaren arrazoi ugari egon daitezkeenez, diagnostiko zaindua garrantzitsua da. Honek historia medikoa, azterketa fisikoak eta hortzetakoak eta hortzen erradiografiak izan ditzake.

Zenbait pazientek hortz sentikorrak izan ditzakete kimioterapia amaitu eta aste edo hilabete batzuetara. Fluoruroaren tratamenduak edo hortz sentikorren hortzetako pasta ondoeza arindu dezakete.

Hortzak ehotzeak mina eragin dezake hortzetan edo masailezurreko giharretan.

Hortzak edo masailezurretako giharretako mina hortzak xehatu edo masailezurra estutzen duten pazienteetan gerta daiteke, askotan estresa dela eta lo egin ezinik egoteagatik. Tratamenduak muskulu lasaigarriak, antsietatea tratatzeko drogak, terapia fisikoa (bero hezea, masajea eta luzaketak) eta lo egitean janzteko aho-babesak izan ditzake.

Minaren kontrolak gaixoaren bizi kalitatea hobetzen laguntzen du.

Aho eta aurpegiko minak jan, hitz egin eta buruan, lepoan, ahoan eta eztarrian parte hartzen duten beste hainbat jardueratan eragina izan dezake. Buruko eta lepoko minbizia duten gaixo gehienek mina dute. Medikuak gaixoari mina baloratzeko eska diezaioke kalifikazio sistema erabiliz. Baliteke 0tik 10era bitarteko eskala izatea, 10 txarrena izanik. Sentitzen den minaren mailan gauza askok eragiten dute. Garrantzitsua da pazienteek sendagileekin minari buruz hitz egitea.

Kontrolatzen ez den minak gaixoaren bizitzako arlo guztietan eragina izan dezake. Minak antsietate eta depresio sentimenduak sor ditzake eta gaixoak lagunekin eta senideekin eguneroko bizitza egitea edo lan egitea saihestu dezake. Minak minbizia berreskuratzea ere moteldu dezake edo arazo fisiko berriak sor ditzake. Minbiziaren mina kontrolatzeak gaixoari ohitura arruntak eta bizi kalitate hobea izaten lagun diezaioke.

Ahoko mukositis mina lortzeko, gaurkotasuneko tratamenduak erabili ohi dira. Ikus laburpen honetako Ahozko Mukositisa atala ahozko mukositisaren mina arintzeari buruzko informazioa lortzeko.

Minaren kontrako beste sendagai batzuk ere erabil daitezke. Batzuetan, mina sendagai bat baino gehiago behar da. Muskulu lasaigarriak eta antsietatea edo depresioa edo krisiak saihesteko sendagaiak lagundu dezakete gaixo batzuei. Min larriaren kasuan, opioideak agindu daitezke.

Sendagaiak ez diren tratamenduek ere lagundu dezakete, besteak beste:

• Terapia fisikoa.

• TENS (nerbio-estimulazio elektriko transkutaneoa).

• Hotza edo beroa aplikatuz.

• Hipnosia.

• Akupuntura. (Ikus Akupunturari buruzko laburpena.)

• Distrakzioa.

• Erlaxazio terapia edo irudiak.

• Jokabide terapia kognitiboa.

• Musika edo drama terapia.

• Aholkularitza.

Infekzioa

Ahoko estalkiak eta sistema immunologikoa ahulduak kaltetuta, infekzioa gertatzea errazten dute.

Ahoko mukositiak ahoaren estalkia apurtzen du, bakterioek eta birusek odolera sartzen uzten baitute. Kimioterapiaren bidez sistema immunologikoa ahultzen denean, ahoko bakterio onek ere infekzioak sor ditzakete. Ospitaletik edo beste leku batzuetatik jasotako germenek ere infekzioak sor ditzakete.

Globulu zurien kopurua gutxitzen denez, infekzioak maizago eta larriagoak izan daitezke. Globulu zurien kopuru baxua denbora luzean duten gaixoek infekzio larriak izateko arrisku handiagoa dute. Aho lehorrak, buruan eta lepoko erradioterapian ohikoa denak, ahoan infekzioak izateko arriskua ere sor dezake.

Kimioterapia eta erradioterapia hasi aurretik ematen diren hortz-zainketak ahoan, hortzetan edo hortzetako infekzioak izateko arriskua murriztu dezake.

Infekzioak bakterioek, onddoek edo birusek eragin ditzakete.

Bakterioen infekzioak

Oietako gaixotasuna duten eta dosi handiko kimioterapia jasotzen duten gaixoen bakterio infekzioen tratamendua honako hauek izan daitezke:

• Ahoko garbiketa sendagarriak eta peroxidoak erabiliz.

• Eskuila eta haria botatzea.

• Hortzordainak ahalik eta gutxien janztea.

Onddoen infekzioak

Ahoak arazorik sortu gabe ahozko barrunbean edo ahoan bizi daitezkeen onddoak ditu normalean. Hala ere, ahoan gehiegizko hazkundea (onddo gehiegi) larria izan daiteke eta tratatu egin behar da.

Antibiotikoak eta esteroideak sendotu ohi dira kimioterapia jasotzen duen gaixoak globulu zuri kopuru txikia duenean. Medikamentu hauek ahoko bakterioen oreka aldatzen dute, onddoen gehiegizko hazkundea errazteko. Era berean, onddoen infekzioak ohikoak dira erradioterapiarekin tratatutako pazienteetan. Minbiziaren aurkako tratamendua jasotzen duten gaixoei sendagaiak eman ahal zaizkie onddoen infekzioak gerta ez daitezen.

Kandidiasia kimioterapia zein erradioterapia jasotzen duten pazienteetan ohikoa den onddoen infekzio mota bat da. Sintomek mina erretzea eta dastamen aldaketak izan ditzakete. Ahoaren estalkian onddoen infekzioen tratamenduak onddoen aurkako sendagaiak dituzten kolutxuak eta pastilak izan daitezke. Fungi antifungikoa erabili behar da hortzak eta hortzak gailuak bustitzeko eta ahoa garbitzeko. Drogak erabil daitezke garbiketak eta pastilak onddoen infekzioa kentzen ez dutenean. Drogak batzuetan onddoen infekzioak prebenitzeko erabiltzen dira.

Infekzio birikoak

Kimioterapia jasotzen duten pazienteek, batez ere zelula ama transplanteak ahuldutako sistema immunologikoa dutenek, infekzio birikoak izateko arriskua handiagoa dute. Herpesvirus infekzioak eta ezkutuko beste birus batzuk (gorputzean daudenak baina aktiboak ez direnak edo sintomak eragiten dituztenak) ager daitezke. Infekzioak goiz topatzea eta tratatzea garrantzitsua da. Tratamendua hasi aurretik birusen aurkako botikak emateak infekzio birikoen arriskua jaitsi dezake.

Odoljarioa

Odoljarioa gerta daiteke minbiziaren aurkako drogek odola koagulatzeko gaitasun txikiagoa dutenean.

Dosi handiko kimioterapia eta zelula ama transplanteak odolean normal baino baxuagoa den plaketa kopurua sor dezake. Horrek arazoak sor ditzake gorputzeko odolaren koagulazio prozesuan. Odoljarioa arina (ezpainetan orban gorri txikiak, ahosabai biguna edo ahoaren hondoa) edo larria izan daiteke, batez ere gomaren lerroan eta ahoko ultzeraetatik. Oietako gaixotasunen eremuak beren kabuz edo janez, eskuilaz edo haria eraginez haserretzen direnean odoljarioak izan daitezke. Plaketen kopurua oso baxua denean, odolak hortzetatik bota dezake.

Paziente gehienek segurtasunez garbitu eta haria har dezakete odol kopurua baxua den bitartean.

Ahozko zainketa erregularrak jarraitzeak hemorragia arazoak okertu ditzaketen infekzioak prebenitzen lagunduko du. Odontologoak edo medikuak azaldu dezake hemorragia nola tratatu eta ahoa garbi mantentzea plaketen kopurua baxua denean.

Kimioterapian zehar odoljarioa tratatzeko honako hauek izan daitezke:

• Odol-fluxua murrizteko eta koaguluak sortzen laguntzeko sendagaiak.

• Hemorragia egiteko eremuak estaltzen eta zigilatzen dituzten produktu topikoak.

• Garbitu ur gazia eta% 3 hidrogeno peroxidoaren nahasketarekin. (Nahasketak ur gazia baino 2 edo 3 aldiz handiagoa izan behar du hidrogeno peroxidoak baino.) Ur gaziaren nahasketa egiteko, jarri 1/4 koilaratxo koilarakada gatz 1 ur katilutan. Horrek ahoan zauriak garbitzen laguntzen du. Garbitu arretaz koaguluak asaldatu ez daitezen.

Ahoa lehorra

Aho lehorra (xerostomia) listu-guruinek listu nahikoa sortzen ez dutenean gertatzen da.

Listua listu-guruinek egiten dute. Listua behar da dastatzeko, irensteko eta hizketarako. Infekzioa eta hortzetako karioak prebenitzen laguntzen du hortzak eta gomak garbituz eta ahoan azido gehiegi ekidinez.

Erradioterapiak listu guruinak kaltetu ditzake eta listu gutxiegi sortzea eragin dezake. Zelula amen transplantea egiteko erabilitako kimioterapia mota batzuek listu guruinak ere kaltetu ditzakete.

Listu nahikorik ez dagoenean, ahoa lehor eta deseroso jartzen da. Egoera horri aho lehorra (xerostomia) esaten zaio. Hortzak kutsatzeko, gomako gaixotasunak eta infekzioak izateko arriskua handitzen da eta zure bizi kalitatea sufritzen da.

Aho lehorreko sintomak honako hauek dira:

• Listu lodia eta haritsua.

• Egarri handiagoa.

• Zaporean, irenstean edo hizketan aldaketak.

• Min edo erretze sentsazioa (batez ere mihian).

• Ebakinak edo pitzadurak ezpainetan edo ahoaren ertzetan.

• Aldaketak mihiaren gainazalean.

• Protesi dentistak eramateko arazoak.

Listu-guruinak normalera itzultzen dira kimioterapia amaitu ondoren.

Zelula amak transplantatzeko kimioterapiak eragindako aho lehorra aldi baterako izaten da. Listu-guruinak kimioterapia amaitu eta 2 edo 3 hilabete geroago berreskuratzen dira.

Baliteke listu guruinak erabat berreskuratzea erradioterapia amaitu ondoren.

Listu-guruinek egindako listu kopurua gutxitzen hasi ohi da buruan edo lepora erradioterapia hasi eta astebetera. Tratamendua aurrera joan ahala gutxitzen doa. Lehortasuna zein larria den erradiazio dosiaren eta erradiazioa jasotzen duten listu guruin kopuruaren araberakoa da.

Listu guruinak neurri batean berreskura daitezke erradioterapiaren ondorengo lehen urtean. Hala ere, errekuperazioa normalean ez da osoa izaten, batez ere listu-guruinek erradiazio zuzena jaso badute. Erradiaziorik jaso ez zuten listu-guruinak listu gehiago egiten has daitezke kaltetutako guruinetatik listua galtzeko.

Ahoko higiene zainduak ahoaren zauriak, oietako gaixotasunak eta aho lehorrak eragindako hortzetako karioak prebenitzen lagun dezake.

Aho lehorra zaintzeak honako hauek izan ditzake:

• Garbitu ahoa eta hortzak egunean gutxienez 4 aldiz.

• Haria egunero egunean behin.

• Eskuila fluorurreko hortzetako pasta batekin.

• Hortz garbitu ondoren, aplikatu fluoruro gelak egunean behin oheratzean.

• Garbitu egunean 4 eta 6 aldiz gatz eta soda nahasketa batekin (nahastu ½ koilaratxo gatza eta ½ koilaratxo soda gozogai 1 ur epeletan).

• Saihestu azukre asko duten jakiak eta likidoak.

• Tranpa ura maiz ahoaren lehortasuna arintzeko.

Dentista batek tratamendu hauek eman ditzake:

• Hortzetako mineralak ordezkatzeko garbiketak.

• Ahoan infekzioei aurre egiteko garbitu.

• Listu-ordezkoak edo listu-guruinei listu gehiago egiten laguntzen dieten sendagaiak.

• Fluoruroaren tratamenduak hortzetako karioak prebenitzeko.

Akupunturak aho lehorra arintzen ere lagun dezake.

Hortzetako desintegrazioa

Aho lehorrak eta ahoko bakterioen orekako aldaketek hortzetako kario arriskua (barrunbeak) areagotzen dute. Ahozko higiene zaindua eta dentista batek aldizka zaintzeak barrunbeak prebenitzen lagun dezake. Informazio gehiago nahi izanez gero, ikusi laburpen honetako ahozko zainketa arrunten atala.

Dastamen aldaketak

Kimioterapian eta erradioterapian ohikoak dira zaporearen aldaketak (disguesia).

Gustuaren zentzuaren aldaketak kimioterapiaren eta buruko edo lepoko erradioterapiaren bigarren mailako efektu arrunta da. Zapore aldaketak dastamen papiletan, aho lehorrean, infekzioetan edo hortzetako arazoetan eragindakoak izan daitezke. Badirudi janariek ez dutela zaporerik edo minbizia tratatu aurretik egiten zuten moduan. Erradiazioak zapore gozo, garratz, mingots eta gazietan aldaketa eragin dezake. Kimioterapia sendagaiek zapore desatsegina sor dezakete.

Kimioterapia jasotzen duten paziente gehienetan eta erradioterapia jasotzen duten paziente batzuetan, zaporea normaltasunera itzultzen da tratamendua amaitu eta hilabete batzuetara. Hala ere, erradioterapia duten paziente askorentzat aldaketa iraunkorra da. Beste batzuetan, dastamen papilak erradioterapia amaitu ondoren 6 edo 8 aste edo gehiago berreskura daitezke. Zink sulfatoaren osagarriek gaixo batzuek gustuaren zentzua berreskuratzen lagun dezakete.

Nekea

Dosi handiko kimioterapia edo erradioterapia jasotzen ari diren minbizia duten gaixoek nekea (energia falta) sentitzen dute maiz. Minbizia edo tratamenduak eragin dezake hori. Gaixo batzuek lo egiteko arazoak izan ditzakete. Gaixoak nekatuegi egon daitezke ahozko ohiko zainketetarako, eta horrek ahoko ultzera, infekzio eta mina izateko arriskua areagotu dezake. (Ikusi Nekeari buruzko laburpena informazio gehiagorako.)

Desnutrizioa

Gosea galtzeak desnutrizioa ekar dezake.

Buruko eta lepoko minbiziak tratatzeko gaixoek desnutrizio arrisku handia dute. Minbizia bera, diagnostikoa baino lehen dieta txarra eta kirurgia, erradioterapia eta kimioterapiaren ondoriozko konplikazioak elikadura arazoak sor ditzakete. Gaixoek jateko gogoa gal dezakete goragaleak, botaka, irensteko arazoak, ahoan zauriak edo ahoa lehorrak direlako. Jateak ondoeza edo mina eragiten duenean, gaixoaren bizi kalitatea eta elikadura ongizatea sufritzen dira. Honako hauek minbizia duten gaixoei beren elikadura beharrak asetzen lagun diezaiekete:

• Hornitu janaria txikituta, ehotuta edo nahastuta, irentsi aurretik ahoan egon behar duen denbora laburtzeko.

• Jan jan arteko mokaduak kaloria eta mantenugaiak gehitzeko.

• Jan kaloria eta proteina ugari dituzten jakiak.

• Hartu osagarriak bitaminak, mineralak eta kaloriak lortzeko.

Nutrizio aholkulari batekin biltzeak lagundu dezake tratamenduan zehar eta ondoren.

Elikaduraren laguntza dieta likidoak eta hodi elikadura izan daitezke.

Erradioterapia soilik jasotzen duten buruko eta lepoko minbiziak tratatzen dituzten gaixo askok janari bigunak jateko gai dira. Tratamenduak aurrera egin ahala, paziente gehienek kaloria handiko eta proteina handiko likidoak gehituko edo aldatuko dituzte elikadura beharrak asetzeko. Zenbait gaixok likidoak urdailean edo heste meharrean sartutako hodi baten bidez jaso beharko dituzte. Kimioterapia eta buruko edo lepoko erradioterapia aldi berean jasotzen duten ia gaixo guztiek hodi bidezko elikadura beharko dute 3 edo 4 aste barru. Ikerketek erakutsi dutenez, gaixoek hobeto egiten dute elikadura horiek tratamenduaren hasieran hasten badira, pisua galtzen hasi aurretik.

Ahoz aho jatea berriro hasi daiteke tratamendua amaitu eta erradiazioa jaso duen eremua sendatzen denean. Hizketako eta irensteko terapeuta biltzen duen talde batek elikadura normalera itzultzen lagunduko die gaixoei. Hodien elikadura gutxitu egiten da ahoz jatea handitzen den neurrian, eta ahoz elikagai nahikoa lortzeko gai zarenean gelditzen dira. Gaixo gehienek berriz ere elikagai solidoak jateko gai izango diren arren, askok konplikazio iraunkorrak izango dituzte, hala nola zapore aldaketak, aho lehorra eta irensteko arazoak.

Ahoa eta masailezurra zurruntasuna

Buruko eta lepoko minbizien aurkako tratamenduak masailezurrak, ahoa, lepoa eta mihia mugitzeko gaitasunean eragina izan dezake. Irensteko arazoak egon daitezke. Zurruntasuna honako hauek izan daiteke:

• Ahoko kirurgia.

• Erradioterapiaren azken ondorioak. Erradioterapia amaitu eta gero larruazalean, muki-mintzetan, giharretan eta masailezurreko artikulazioetan zuntzezko ehunaren (fibrosia) gehiegizko hazkundea gerta daiteke.

• Minbiziak eragindako estresa eta tratamendua.

Masailezurraren zurruntasunak osasun arazo larriak ekar ditzake, besteak beste:

• Desnutrizioa eta pisua galtzea normaltasunez jan ezin izateak.

• Sendaketa motelagoa eta elikadura txarra berreskuratzea.

• Hortzetako arazoak eta hortzak gomak ondo garbitu ezin izateagatik eta hortzetako tratamenduak izateagatik.

• Masailetako gihar ahulak ez erabiltzeagatik.

• Arazo emozionalak, besteekin harreman sozialak ekiditeko, hitz egiteko eta jateko arazoak daudelako.

Erradioterapiaren ondorioz masailezurraren zurruntasuna izateko arriskua handitzen da erradiazio dosi handiagoekin eta erradioterapia errepikatutako tratamenduekin. Zurruntasuna normalean erradiazio tratamenduak amaitu bitartean hasten da. Denborarekin okerrera egin dezake, berdin mantenduko da edo bere kabuz hobetuko da. Tratamendua ahalik eta azkarren hasi behar da egoera gaiztotu edo iraunkorra izan ez dadin. Tratamenduak honako hauek izan ditzake

• Ahoko gailu medikoak.

• Minaren tratamenduak.

• Giharrak erlaxatzeko sendagaia.

• Barailetako ariketak.

• Depresioa tratatzeko medikuntza.

Ahazteko arazoak

Irentsi bitartean mina eta irentsi ezinik egotea (disfagia) ohikoak dira minbizia duten gaixoengan tratamendua hasi aurretik, bitartean eta ondoren.

Irensteko arazoak ohikoak dira buruko eta lepoko minbizia duten pazienteetan. Minbizia tratatzeko bigarren mailako efektuek, hala nola ahoko mukositisa, aho lehorra, larruazaleko erradiazioak eragindako kalteak, infekzioak eta injerto-ostalariaren gaixotasunak (GVHD) irensteko arazoak sor ditzakete.

Irensteko arazoak beste konplikazioen arriskua areagotzen du.

Irentsi ezin izateak beste konplikazio batzuk sor daitezke eta horiek gaixoaren bizi kalitatea are gehiago murriztu dezakete:

• Pneumonia eta beste arnas arazo batzuk: irensteko arazoak dituzten pazienteek aspiratu egin dezakete (janaria edo likidoak birikara arnastu) jan edo edan nahian. Aspirazioak baldintza larriak sor ditzake, besteak beste, pneumonia eta arnas-hutsegiteak.

• Elikadura eskasa: normalean irentsi ezin izateak ondo jatea zailtzen du. Desnutrizioa gorputzak osasunerako behar diren mantenugai guztiak lortzen ez dituenean gertatzen da. Zauriak poliki sendatzen dira eta gorputzak ez du infekzioei aurre egiteko gai.

• Hodiak elikatzeko beharra: nahikoa janari ahoz hartzeko gai ez den gaixoari hodi baten bidez eman dakioke. Osasun-taldeak eta erregistratutako dietista batek irensteko arazoak dituzten pazienteentzako hodiak elikatzearen onurak eta arriskuak azaldu ditzakete.

• Minaren sendagaiaren bigarren mailako efektuak: irentsi mingarria tratatzeko erabiltzen diren opioideek aho lehorra eta idorreria sor ditzakete.

• Arazo emozionalak: jan, edan eta normaltasunez hitz egin ezin izateak depresioa eta beste pertsonak ekiditeko gogoa sor ditzake.

Erradioterapiak irensteak eragina izango duen ala ez faktore batzuen menpe dago.

Honako hauek erradioterapiaren ondoren irensteko arazoak izateko arriskuan eragina izan dezakete:

• Erradioterapiaren erabateko dosia eta ordutegia. Denbora laburragoan dosi handiagoek askotan bigarren mailako efektu gehiago izaten dute.

• Erradiazioa emateko modua. Erradiazio mota batzuek ehun osasuntsuetan kalte gutxiago eragiten dute.

• Kimioterapia aldi berean ematen den ala ez. Bigarren mailako efektuak izateko arriskua handitzen da biak ematen badira.

• Gaixoaren makillaje genetikoa.

• Gaixoak elikagaiak ahotik hartzen dituen edo hodi bidez bakarrik hartzen duen.

• Gaixoak erretzen duen ala ez.

• Gaixoak arazoei nola aurre egiten dien.

Irensteko arazoak tratamenduaren ondoren desagertzen dira batzuetan

Bigarren mailako efektu batzuk tratamendua amaitu eta 3 hilabetetara desagertzen dira eta gaixoek berriro normal irensteko gai dira. Hala ere, tratamendu batzuek behin betiko kalteak edo berandu eraginak sor ditzakete.

Efektu berantiarrak tratamendua amaitu eta denbora luzean gertatzen diren osasun arazoak dira. Irensteko arazo iraunkorrak edo ondorio berantiarrak sor ditzaketen baldintzak honakoak dira:

• Kaltetutako odol hodiak.

• Tratatutako guneetan ehuna xahutzea.

• Linfedema (linfa gorputzean pilatzea).

• Zuntz ehunen gehiegizko hazkundea buruan edo lepoan, eta horrek masailezur zurruntasuna sor dezake.

• Aho lehor kronikoa.

• Infekzioak.

Irensteko arazoak aditu talde batek kudeatzen ditu.

Onkologoak buru eta lepoko minbiziak eta minbiziaren tratamenduaren ahozko konplikazioak tratatzen espezializatutako beste osasun aditu batzuekin lan egiten du. Espezialista hauek honako hauek izan daitezke:

• Logopeda: logopedak gaixoa irensten ari den ebaluatu dezake eta pazienteari irensteko terapia eta informazioa eman diezaioke arazoa hobeto ulertzeko.

• Dietista: dietistak gaixoak osasunerako behar duen elikadura jasotzeko modu segurua planifikatzen lagun dezake arazoa denean.

• Hortz espezialista: ordezkatu falta diren hortzak eta ahoko kaltetutako eremua irensten laguntzeko gailu artifizialekin.

• Psikologoa: normalean irentsi eta jan ezinik egotera egokitzen zailak diren gaixoentzat aholkularitza psikologikoak lagundu dezake.

Ehunak eta Hezurren Galera

Erradioterapiak hezurraren barruan oso odol hodi txikiak suntsitu ditzake. Honek hezur ehuna hil dezake eta hezur hausturak edo infekzioak sor ditzake. Erradiazioak ahoko ehunak ere hil ditzake. Ultzerak sortu, hazi eta mina, sentimendua galtzea edo infekzioa sor ditzakete.

Prebentziozko zainketak ehun eta hezurren galera larria izan daiteke.

Honako hauek ehun eta hezur galera prebenitzen eta tratatzen lagun dezakete:

• Jan dieta orekatua.

• Erabili kentzeko protesi edo gailuak ahalik eta gutxien.

• Ez erre.

• Ez edan alkoholik.

• Erabil ezazu antibiotiko topikoak.

• Erabili analgesiak agindutako moduan.

• Hildako hezurra kentzeko edo ahoko eta masailezurreko hezurrak berreraikitzeko kirurgia.

• Oxigeno terapia hiperbarikoa (zauriak sendatzen laguntzeko presioarekin oxigenoa erabiltzen duen metodoa).

Ikusi minbizia zaintzeko elikadura laburpena ahoko zauriak, aho lehorra eta zapore aldaketak kudeatzeari buruzko informazio gehiago lortzeko.

Dosi handiko kimioterapia eta / edo zelula ama transplantearen ahozko konplikazioak kudeatzea

GAKO PUNTUAK

• Transplanteak jasotzen dituzten gaixoek injertoaren kontrako ostalariaren gaixotasuna izateko arriskua handiagoa dute.

• Ahozko gailuek zainketa berezia behar dute dosi handiko kimioterapia edo / eta zelula amak transplantatzeko garaian.

• Hortzak eta gomak zaintzea garrantzitsua da kimioterapian edo zelula ama transplantean.

• Sendagaiak eta izotza zelula amen transplantearen mukositisa prebenitzeko eta tratatzeko erabil daitezke.

• Hortz-tratamenduak bertan behera utzi daitezke gaixoaren sistema immunologikoa normaltasunera itzultzen den arte.

Transplanteak jasotzen dituzten gaixoek injertoaren kontrako ostalariaren gaixotasuna izateko arriskua handiagoa dute.

Txertaketa-ostalariaren gaixotasuna (GVHD) zure ehunak emaile batetik datozen hezur-muinarekin edo zelula amekin erreakzionatzen duenean gertatzen da. Ahozko GVHDaren sintomak honako hauek dira:

• Gorriak diren eta ultzera dituzten zauriak, transplantean ahotan 2 edo 3 aste barru agertzen direnak.

• Ahoa lehorra.

• Espeziak, alkohola edo aromak (adibidez, menda hortzetako pastan) mina.

• Irensteko arazoak.

• Estutasun sentsazioa larruazalean edo ahoko estalkian.

• Zapore aldaketak.

Garrantzitsua da sintoma horiek tratatzea, pisua galtzea edo desnutrizioa ekar dezaketelako. Ahozko GVHD tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Eguneko garbiketak, gelak, kremak edo hautsak.

• Ahoz edo injekzioz hartutako antifungikoak.

• Psoralen eta ultramorearen A (PUVA) terapia.

• Listu guruinei laguntzen dieten drogek listu gehiago sortzen dute.

• Fluoruroaren tratamenduak.

• Hortzetatik galdutako mineralak ahoko azidoek ordezkatzeko tratamenduak.

Ahozko gailuek zainketa berezia behar dute dosi handiko kimioterapia edo / eta zelula amak transplantatzeko garaian.

Honako hauek dosi handiko kimioterapia edo zelula amak transplantatzeko garaian hortzak, giltzak eta ahozko beste gailuak zaindu eta erabiltzen lagun dezakete:

• Kendu parentesiak, hariak eta atxikigarriak dosi handiko kimioterapia hasi aurretik.

• Jantzi protesiak transplantea egin ondorengo lehen 3 edo 4 asteetan jaten ari zarenean.

• Hortzak eskuilatu egunean bi aldiz eta ondo garbitu.

• Beratu protesiak bakterioen aurkako irtenbide batean, erabiltzen ez direnean.

• Garbitu hortzordeak bustitzeko edalontziak eta aldatu hortzordeak bustitzeko irtenbidea egunero.

• Kendu hortzak edo ahozko gailuak ahoa garbitzerakoan.

• Jarrai ezazu ahozko ohiko zainketa egunean 3 edo 4 aldiz hortzetatik edo bestelako gailuekin ahotik kanpo.

• Ahoko zauriak badituzu, saihestu ahozko gailu aldagarriak erabiltzea, zauriak sendatu arte.

Hortzak eta gomak zaintzea garrantzitsua da kimioterapian edo zelula ama transplantean.

Hitz egin zure medikuarekin edo dentistarekin dosi handiko kimioterapia eta zelula ama transplanteak egiten dituzunean ahoa zaintzeko modurik onena. Arretaz eskuilatzeak eta haria uzteak aho-ehunen infekzioa saihesten lagun dezake. Honako hauek ehunetako infekzioa prebenitzen eta ahozko ondoeza arintzen lagun dezakete:

• Hortzak garbitu zurda biguneko eskuilarekin egunean 2 edo 3 aldiz. Ziurtatu hortzak gomekin elkartzen diren tokia garbitzen duzula.

• Garbitu hortzetako eskuila ur beroarekin 15 eta 30 segundoz behin zurdak bigunak izan daitezen.

• Garbitu ahoa 3 edo 4 aldiz garbitu bitartean.

• Saihestu alkohola duten garbiketak.

• Erabili zapore arineko hortzetako pasta.

• Utzi hortzetako eskuila aire artean lehortzen erabileren artean.

• Haririk gabeko haria medikuaren edo dentistaren jarraibideen arabera.

• Garbitu ahoa otorduen ondoren.

• Erabili aparretako zapiak mihia eta aho teilatua garbitzeko.

• Saihestu hau:

• Minak edo azidoak diren jakiak.

• Ahoan larruazala narritatzeko edo hautsi dezaketen jaki "gogorrak", adibidez patata frijituak.

• Janari eta edari beroak.

Sendagaiak eta izotza zelula amen transplantearen mukositisa prebenitzeko eta tratatzeko erabil daitezke.

Sendagaiak ahoko zauriak prebenitzen laguntzeko edo ahoa azkarrago sendatzen laguntzeko eman daitezke, kimioterapiak edo erradioterapiak kaltetzen badute. Halaber, dosi handiko kimioterapian izotzak ahoan edukitzeak ahoko zauriak prebenitzen lagun dezake.

Hortz-tratamenduak bertan behera utzi daitezke gaixoaren sistema immunologikoa normaltasunera itzultzen den arte.

Hortzetako ohiko tratamenduek, garbiketa eta leunketa barne, itxaron behar dute transplantearen gaixoaren sistema immunologikoa normaltasunera itzultzen den arte. Sistema immunologikoak 6-12 hilabete iraun dezake dosi handiko kimioterapia eta zelula ama transplantearen ondoren sendatzeko. Bitarte horretan, ahozko konplikazioak izateko arriskua handia da. Hortz-tratamenduak behar badira, antibiotikoak eta laguntza-zainketak ematen dira.

Ahozko prozeduren aurretik laguntza zaintzea antibiotikoak edo G immunoglobulina ematea, esteroide dosiak egokitzea eta / edo plaketen transfusioa izan daitezke.

Ahozko konplikazioak bigarren minbizietan

Kimioterapia edo transplante bat jaso duten edo erradioterapia jasan duten minbiziak bizirik atera ondoren bigarren minbizia izateko arriskua dute. Ahozko zelula ezkutuen minbizia transplantea duten gaixoen ahoko bigarren minbizia ohikoena da. Ezpainak eta mihia dira gehien eragiten duten eremuak.

Bigarren minbiziak ohikoagoak dira leuzemia edo linfomagatik artatutako pazienteetan. Mieloma anizkoitzetako pazienteek beren zelula amak erabiliz zelula ama transplantea egin zuten batzuetan ahozko plasmizitoma garatzen dute.

Transplante bat jaso duten pazienteek medikuarengana jo beharko lukete, ehun bigunen eremuetan ganglio linfatikoak edo pikorrak puztuta badituzte. Hau bigarren minbizi baten seinale izan daiteke.

Kimioterapiarekin edo erradioterapiarekin loturarik ez duten ahozko konplikazioak

GAKO PUNTUAK

• Minbizia eta hezur arazo batzuk tratatzeko erabiltzen diren zenbait sendagai ahoko hezur galerarekin lotuta daude.

• ONJaren tratamenduak infekzioa eta hortzetako higiene ona tratatzea izan ohi du.

Minbizia eta hezur arazo batzuk tratatzeko erabiltzen diren zenbait sendagai ahoko hezur galerarekin lotuta daude.

Droga batzuek ahoko hezur ehuna apurtzen dute. Horri masailezurreko osteonekrosia (ONJ) ​​deitzen zaio. ONJk ere infekzioa sor dezake. Sintomak mina eta hanturako lesioak dira, kaltetutako hezurraren eremuak ager baitaitezke.

ONJ sor dezaketen drogak honako hauek dira:

• Bifosfonatoak: minbizia hezurretara hedatu duten gaixo batzuei emandako sendagaiak. Mina eta hezur hautsiak izateko arriskua gutxitzeko erabiltzen dira. Bifosfonatoak hiperkaltzemia (odolean kaltzio gehiegi) tratatzeko ere erabiltzen dira. Normalean erabiltzen diren bifosfonatoen artean azido zoledronikoa, pamidronatoa eta alendronatoa daude.

• Denosumab: hezur arazo batzuk prebenitzeko edo tratatzeko erabiltzen den sendagaia. Denosumab antigorputz monoklonala da.

• Angiogenesiaren inhibitzaileak: odol hodi berriak sortzea eragozten duten sendagaiak edo substantziak. Minbiziaren tratamenduan, angiogenesiaren inhibitzaileek tumoreek hazteko behar dituzten odol hodi berriak haztea ekidin dezakete. ONJ sor dezaketen angiogenesiaren inhibitzaileetako batzuk bevacizumab, sunitinib eta sorafenib dira.

Garrantzitsua da osasun-taldeak gaixo bat sendagai horiekin tratatu den ala ez jakitea. Masailezurrera hedatu den minbizia ONJ itxura izan dezake. ONJren zergatia jakiteko biopsia egin beharko da.

ONJ ez da ohiko baldintza. Bifosfonatoak edo denosumab injekzio bidez jasotzen dituzten pazienteetan maizago gertatzen da ahoz hartzen dituzten pazienteetan baino. Bifosfonatoak, denosumabak edo angiogenesiaren inhibitzaileak hartzeak ONJ izateko arriskua handitzen du. ONJ izateko arriskua askoz ere handiagoa da angiogenesiaren inhibitzaileak eta bifosfonatoak batera erabiltzen direnean.

Honako hauek ere ONJ izateko arriskua handitu dezakete:

• Hortzak kenduta.

• Ondo egokitzen ez diren protesiak janztea.

• Mieloma anizkoitza izatea.

Hezur metastasiak dituzten pazienteek ONJ izateko arriskua gutxitu dezakete, hortzetako arazoen azterketa eta tratamendua lortuz, bisfosfonatoa edo denosumab terapia hasi aurretik.

ONJaren tratamenduak infekzioa eta hortzetako higiene ona tratatzea izan ohi du.

ONJren tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Kutsatutako ehuna kentzea, hezurra barne. Laser bidezko kirurgia erabil daiteke.

• Agerian dagoen hezurraren ertz zorrotzak leuntzea.

• Antibiotikoak erabiltzea infekzioei aurre egiteko.

• Ahoko garbiketa medikatuak erabiliz.

• Minaren sendagaiak erabiliz.

ONJ tratatzeko garaian, otorduen ondoren eskuila eta haria kentzen jarraitu behar zenuke ahoa oso garbi mantentzeko. Onena tabakoa kontsumitzea ekiditea ONJ sendatzen ari den bitartean.

Zuk eta zure medikuak erabaki dezakezue ONJ eragiten duten sendagaiak erabiltzeari utzi behar diozun, zure osasun orokorrean izango lukeen eraginaren arabera.

Ahozko konplikazioak eta arazo sozialak

Ahozko konplikazioekin lotutako arazo sozialak izan daitezke minbizia duten gaixoei aurre egiteko arazo zailenak. Ahozko konplikazioek jan eta hitz egitean eragina izaten dute eta jatorduetan parte hartzeko edo afaltzeko gai ez izatea edo ez izatea nahi duzu. Gaixoak zapuztu, erretiratu edo deprimitu egin daitezke eta beste pertsonak saihestu ditzakete. Depresioa tratatzeko erabiltzen diren zenbait droga ezin dira erabili ahozko konplikazioak okerrera ditzaketelako. Informazio gehiagorako ikusi laburpen hauek:

• Minbiziaren egokitzapena: antsietatea eta estutasuna

• Depresioa

Hezkuntza, laguntza zaintzea eta sintomen tratamendua garrantzitsuak dira minbiziaren tratamenduarekin lotutako aho arazoak dituzten pazienteentzat. Gaixoei arreta handiz begiratzen zaie mina, aurre egiteko gaitasuna eta tratamenduari erantzuteko. Osasun hornitzaileen eta familiaren laguntza zaintzeak minbiziari eta haren konplikazioei aurre egiten lagun diezaioke gaixoari.

Kimioterapiaren eta erradioterapiaren ahozko konplikazioak haurrengan

Buruan eta lepoan dosi handiko kimioterapia edo erradioterapia jaso duten haurrek ezingo dute hortz hazkunde eta garapen normala izan. Hortz berriak berandu edo batere ez ager daitezke eta hortzen tamaina normala baino txikiagoa izan daiteke. Baliteke burua eta aurpegia ez garatzea guztiz. Aldaketak buruaren bi aldeetan berdinak izaten dira eta ez dira beti nabaritzen.

Hortz-hazkundearen eta garapenaren bigarren mailako efektu horiek dituzten gaixoentzako ortodontziaren tratamendua aztertzen ari dira.