Tüübid / kilpnääre / patsient / kilpnäärme ravi-pdq
Sisu
Kilpnäärmevähi ravi (täiskasvanu) (®) - patsiendi versioon
Üldine teave kilpnäärmevähi kohta
VÕTMEPUNKTID
- Kilpnäärmevähk on haigus, mille korral moodustuvad kilpnäärme kudedes pahaloomulised (vähi) rakud.
- Kilpnäärme sõlmed on levinud, kuid tavaliselt ei ole need vähk.
- Kilpnäärmevähki on erinevaid.
- Vanus, sugu ja kokkupuude kiirgusega võivad mõjutada kilpnäärmevähi riski.
- Medullaarne kilpnäärmevähk on mõnikord põhjustatud geeni muutusest, mis kandub vanemalt lapsele.
- Kilpnäärmevähi tunnused hõlmavad kaela turset või tükki.
- Kilpnäärmevähi avastamiseks (leidmiseks) ja diagnoosimiseks kasutatakse teste, mis uurivad kilpnääret, kaela ja verd.
- Teatud tegurid mõjutavad prognoosi (taastumise võimalust) ja ravivõimalusi.
Kilpnäärmevähk on haigus, mille korral moodustuvad kilpnäärme kudedes pahaloomulised (vähi) rakud.
Kilpnääre on hingetoru lähedal paiknev nääre kurgus (hingetoru). See on liblika kujuline, parema ja vasaku labaga. Kannus, õhuke koetükk, ühendab kahte sagarat. Tervislik kilpnääre on veidi suurem kui veerand. Tavaliselt ei saa seda naha kaudu tunda.
Kilpnääre kasutab joodi, mineraali, mida leidub mõnes toidus ja jooditud soolas, mis aitab mitmete hormoonide tootmisel. Kilpnäärmehormoonid teevad järgmist:
- Kontrollige pulssi, kehatemperatuuri ja seda, kui kiiresti toit energiaks (ainevahetus) muutub.
- Kontrollige kaltsiumi hulka veres.
Kilpnäärme sõlmed on levinud, kuid tavaliselt ei ole need vähk.
Tavapärase arstliku läbivaatuse käigus võib teie arst leida kilpnäärmest tükikese (sõlme). Kilpnäärme sõlm on kilpnäärme rakkude ebanormaalne kasv. Sõlmed võivad olla tahked või vedelikuga täidetud.
Kilpnäärme sõlme leidmisel tehakse vähi tunnuste kontrollimiseks sageli kilpnäärme ultraheli ja peene nõelaga aspiratsioonibiopsia. Vereanalüüse kilpnäärmehormooni taseme ja antitüreoidsete antikehade leidmiseks veres võib teha ka muud tüüpi kilpnäärmehaiguste kontrollimiseks.
Kilpnäärme sõlmed ei põhjusta tavaliselt sümptomeid ega vaja ravi. Mõnikord muutuvad kilpnäärme sõlmed piisavalt suureks, et seda on raske neelata või hingata ning vaja on rohkem uuringuid ja ravi. Ainult vähesel arvul kilpnäärme sõlmedest diagnoositakse vähk.
Kilpnäärmevähki on erinevaid.
Kilpnäärmevähki võib kirjeldada kas:
- Diferentseeritud kilpnäärmevähk, mis hõlmab hästi diferentseerunud kasvajaid, halvasti diferentseerunud kasvajaid ja diferentseerimata kasvajaid; või
- Medullaarne kilpnäärmevähk.
Hästi diferentseerunud kasvajaid (papillaarne kilpnäärmevähk ja follikulaarne kilpnäärmevähk) saab ravida ja tavaliselt ravida.
Halvasti diferentseerunud ja diferentseerumata kasvajad (anaplastiline kilpnäärmevähk) on vähem levinud. Need kasvajad kasvavad ja levivad kiiresti ning nende taastumise võimalused on kehvemad. Anaplastilise kilpnäärmevähiga patsientidel tuleb teha BRAF-i geeni mutatsiooni molekulaarne test.
Medullaarne kilpnäärmevähk on neuroendokriinne kasvaja, mis areneb kilpnäärme C-rakkudes. C-rakud toodavad hormooni (kaltsitoniini), mis aitab säilitada veres kaltsiumi tervislikku taset.
Laste kilpnäärmevähi kohta leiate teavet laste kilpnäärmevähi ravi kokkuvõttest.
Vanus, sugu ja kokkupuude kiirgusega võivad mõjutada kilpnäärmevähi riski.
Kõike, mis suurendab teie riski haigestuda, nimetatakse riskiteguriks. Riskiteguri omamine ei tähenda, et saaksite vähki; riskitegurite puudumine ei tähenda, et te vähki ei haigestuks. Rääkige oma arstiga, kui arvate, et võite olla ohus.
Kilpnäärmevähi riskitegurid on järgmised:
- Olles 25–65 aastat vana.
- Naiseks olemine.
- Imiku või lapsena kokkupuude pea ja kaela kiirgusega või kokkupuude radioaktiivse sademega. Vähk võib tekkida niipea kui 5 aastat pärast kokkupuudet.
- Kellel on olnud struuma (suurenenud kilpnääre).
- Perekonnas esinenud kilpnäärmehaigus või kilpnäärmevähk.
- Kellel on teatud geneetilised seisundid, nagu perekondlik medullaarne kilpnäärmevähk (FMTC), mitmekordne endokriinne neoplaasia tüüp 2A sündroom (MEN2A) või mitmekordne endokriinne neoplaasia tüüp 2B sündroom (MEN2B).
- Aasia inimene.
Medullaarne kilpnäärmevähk on mõnikord põhjustatud geeni muutusest, mis kandub vanemalt lapsele.
Rakkudes olevad geenid kannavad pärilikku teavet vanemalt lapsele. Teatud muutus RET-geenis, mis kandub vanemalt lapsele (päritud), võib põhjustada medullaarset kilpnäärmevähki.
On geenitest, mida kasutatakse muutunud geeni kontrollimiseks. Kõigepealt testitakse patsienti, et näha, kas tal on muutunud geen. Kui patsiendil see on, võidakse testida ka teisi pereliikmeid, et teada saada, kas neil on suurenenud risk kilpnäärme medullaarseks vähiks. Pereliikmetel, sealhulgas väikelastel, kellel on muutunud geen, võib olla türeoidektoomia (operatsioon kilpnäärme eemaldamiseks). See võib vähendada medullaarse kilpnäärmevähi tekkimise võimalust.
Kilpnäärmevähi tunnused hõlmavad kaela turset või tükki.
Kilpnäärmevähk ei pruugi varajasi nähte ega sümptomeid põhjustada. Mõnikord leitakse seda tavapärase füüsilise eksami ajal. Kasvaja suurenedes võivad ilmneda märgid või sümptomid. Muud tingimused võivad põhjustada samu märke või sümptomeid. Pöörduge oma arsti poole, kui teil on mõni järgmistest:
- Tükk (sõlme) kaelas.
- Hingamisraskused.
- Neelamisraskused.
- Valu allaneelamisel.
- Kähedus.
Kilpnäärmevähi avastamiseks (leidmiseks) ja diagnoosimiseks kasutatakse teste, mis uurivad kilpnääret, kaela ja verd.
Kasutada võib järgmisi katseid ja protseduure:
- Füüsiline eksam ja ajalugu: keha eksam üldiste tervisemärkide kontrollimiseks, sealhulgas haigusnähtude kontrollimiseks, nagu tükid (sõlmed) või kaela, häälekasti ja lümfisõlmede turse ning kõik muu, mis näib ebatavaline. Samuti võetakse anamneesis patsiendi tervislikud harjumused ning varasemad haigused ja ravi.
- Larüngoskoopia: protseduur, mille käigus arst kontrollib kõri (häälekasti) peegli või larüngoskoopiga. Larünoskoop on õhuke torukujuline instrument, millel on vaatamiseks valgus ja lääts. Kilpnäärme kasvaja võib suruda häälepaelu. Larüngoskoopia tehakse selleks, et näha, kas häälepaelad liiguvad normaalselt.
- Verehormoonide uuringud: protseduur, mille käigus kontrollitakse vereproovi, et mõõta organismi teatud organite ja kudede kaudu verre eraldatud teatud hormoonide hulka. Ebatavaline (tavalisest suurem või madalam) aine kogus võib olla märk selle tekitanud elundis või koes esinevast haigusest. Veres võib kontrollida kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) ebanormaalset taset. TSH-d toodab aju ajuripats. See stimuleerib kilpnäärmehormooni vabanemist ja kontrollib follikulaarsete kilpnäärmerakkude kasvu kiirust. Veres võib kontrollida ka hormooni kaltsitoniini ja kilpnäärmevastaste antikehade sisaldust.
- Verekeemia uuringud: protseduur, mille käigus kontrollitakse vereproovi, et mõõta teatud ainete, näiteks kaltsiumi, koguseid, mida organismi elundid ja koed verre eraldavad. Ebatavaline (tavalisest suurem või madalam) aine kogus võib olla haiguse märk.
- Ultraheliuuring: protseduur, kus kõrge energiaga helilained (ultraheli) põrgatatakse kaela sisemistest kudedest või elunditest välja ja tekitavad kaja. Kajad moodustavad pildi kehakudedest, mida nimetatakse sonogrammiks. Pilti saab printida, et seda hiljem vaadata. See protseduur võib näidata kilpnäärme sõlme suurust ja seda, kas see on tahke või vedelikuga täidetud tsüst. Peennõela aspiratsiooni biopsia juhtimiseks võib kasutada ultraheli.
- CT-skaneerimine (CAT-skaneerimine): protseduur, mis teeb erinevate nurkade alt pildistatud rida keha siseseid alasid, näiteks kaela. Pilte teeb röntgeniaparaadiga ühendatud arvuti. Elundite või kudede selgemaks ilmnemiseks võib veeni süstida või neelata värvaine. Seda protseduuri nimetatakse ka kompuutertomograafiaks, kompuutertomograafiaks või arvutipõhiseks aksiaalseks tomograafiaks.
- Kilpnäärme peene nõela aspiratsioonibiopsia: kilpnäärmekoe eemaldamine õhukese nõela abil. Nõel sisestatakse naha kaudu kilpnäärmesse. Kilpnäärme erinevatest osadest eemaldatakse mitu koeproovi. Patoloog vaatab koeproove mikroskoobi all, et otsida vähirakke. Kuna kilpnäärmevähi tüüpi võib olla raske diagnoosida, peaksid patsiendid paluma, et nad kontrolliksid biopsiaproove patoloogil, kellel on kogemusi kilpnäärmevähi diagnoosimisel.
- Kirurgiline biopsia: kilpnäärme sõlme või kilpnäärme ühe osa eemaldamine operatsiooni ajal, nii et patoloog võib rakke ja kudesid mikroskoobi all vaadata, et kontrollida vähi märke. Kuna kilpnäärmevähi tüüpi võib olla raske diagnoosida, peaksid patsiendid paluma lasta biopsiaproove kontrollida patoloogil, kellel on kogemusi kilpnäärmevähi diagnoosimisel.
Teatud tegurid mõjutavad prognoosi (taastumise võimalust) ja ravivõimalusi.
Prognoos (taastumise võimalus) ja ravivõimalused sõltuvad järgmistest:
- Patsiendi vanus diagnoosimise ajal.
- Kilpnäärmevähi tüüp.
- Vähi staadium.
- Kas vähk eemaldati täielikult operatsiooniga.
- Kas patsiendil on mitu endokriinset neoplaasia tüüpi 2B (MEN 2B).
- Patsiendi üldine tervislik seisund.
- Kas vähk on äsja diagnoositud või on see kordunud (tule tagasi).
Kilpnäärmevähi etapid
VÕTMEPUNKTID
- Pärast kilpnäärmevähi diagnoosimist tehakse testid, et teada saada, kas vähirakud on levinud kilpnäärmes või muudes kehaosades.
- Vähk levib kehas kolmel viisil.
- Vähk võib levida sealt, kus see algas, teistele kehaosadele.
- Etappe kasutatakse kilpnäärmevähi kirjeldamiseks kilpnäärmevähi tüübi ja patsiendi vanuse põhjal:
- Papillaarne ja follikulaarne kilpnäärmevähk alla 55-aastastel patsientidel
- Papillaarne ja follikulaarne kilpnäärmevähk 55-aastastel ja vanematel patsientidel
- Anaplastiline kilpnäärmevähk igas vanuses patsientidel
- Medullaarne kilpnäärmevähk igas vanuses patsientidel
Pärast kilpnäärmevähi diagnoosimist tehakse testid, et teada saada, kas vähirakud on levinud kilpnäärmes või muudes kehaosades.
Protsessi, mida kasutatakse selleks, et teada saada, kas vähk on levinud kilpnäärmes või teistes kehaosades, nimetatakse staadiumiks. Lavastusprotsessist kogutud teave määrab haiguse staadiumi. Ravi kavandamiseks on oluline teada patsiendi vanust ja vähi staadiumi.
Lavastusprotsessis võib kasutada järgmisi katseid ja protseduure:
- CT-skaneerimine (CAT-skaneerimine): protseduur, mis teeb erinevate nurkade alt pildistatud rida keha siseseid alasid, nagu rind, kõht ja aju. Pilte teeb röntgeniaparaadiga ühendatud arvuti. Elundite või kudede selgemaks ilmnemiseks võib veeni süstida või neelata värvaine. Seda protseduuri nimetatakse ka kompuutertomograafiaks, kompuutertomograafiaks või arvutipõhiseks aksiaalseks tomograafiaks.
- Ultraheliuuring: protseduur, mille käigus kõrge energiaga helilained (ultraheli) põrgatakse sisekudedest või -organitest tagasi ja tekitavad kaja. Kajad moodustavad pildi kehakudedest, mida nimetatakse sonogrammiks. Pilti saab printida, et seda hiljem vaadata.
- Rindkere röntgenikiirgus: rinna sees olevate elundite ja luude röntgen. Röntgen on teatud tüüpi energiakiir, mis võib minna läbi keha ja kilele, tehes pildi keha sees olevatest aladest.
- Luu skaneerimine: protseduur kontrollimaks, kas luus on kiiresti jagunevaid rakke, näiteks vähirakke. Väga väike kogus radioaktiivset materjali süstitakse veeni ja liigub läbi vereringe. Radioaktiivne materjal koguneb vähkidega luudesse ja selle tuvastab skanner.
- Sentineli lümfisõlmede biopsia: valvur-lümfisõlme eemaldamine operatsiooni ajal. Valvurlümfisõlm on lümfisõlmede rühma esimene lümfisõlm, mis saab primaarsest kasvajast lümfidrenaaži. See on esimene lümfisõlm, kuhu vähk tõenäoliselt primaarsest kasvajast levib. Kasvaja lähedusse süstitakse radioaktiivset ainet ja / või sinist värvi. Aine või värv voolab läbi lümfikanalite lümfisõlmedesse. Esimene aine või värvi saanud lümfisõlm eemaldatakse. Patoloog vaatab koe mikroskoobi all, et otsida vähirakke. Kui vähirakke ei leita, ei pruugi olla vajalik eemaldada rohkem lümfisõlmi.
Vähk levib kehas kolmel viisil.
Vähk võib levida koe, lümfisüsteemi ja vere kaudu:
- Pabertaskurätik. Vähk levib sealt, kus see algas, kasvades lähedal asuvatesse piirkondadesse.
- Lümfisüsteem. Vähk levib sealt, kus see algas, lümfisüsteemi sattudes. Vähk liigub läbi lümfisoonte teistesse kehaosadesse.
- Veri. Vähk levib sealt, kust see alguse sai, verre sattudes. Vähk liigub läbi veresoonte teistesse kehaosadesse.
Vähk võib levida sealt, kus see algas, teistele kehaosadele.
Kui vähk levib teise kehaossa, nimetatakse seda metastaasiks. Vähirakud eralduvad algpunktist (esmane kasvaja) ja liiguvad läbi lümfisüsteemi või vere.
- Lümfisüsteem. Vähk satub lümfisüsteemi, liigub läbi lümfisoonte ja moodustab kasvaja (metastaatilise kasvaja) teises kehaosas.
- Veri. Vähk satub verre, liigub läbi veresoonte ja moodustab kasvaja (metastaatilise kasvaja) teises kehaosas.
Metastaatiline kasvaja on sama tüüpi vähk kui esmane kasvaja. Näiteks kui kilpnäärmevähk levib kopsu, on kopsu vähirakud tegelikult kilpnäärmevähirakud. Haigus on metastaatiline kilpnäärmevähk, mitte kopsuvähk.
Etappe kasutatakse kilpnäärmevähi kirjeldamiseks kilpnäärmevähi tüübi ja patsiendi vanuse põhjal:
Papillaarne ja follikulaarne kilpnäärmevähk alla 55-aastastel patsientidel
- I etapp: papillaarse ja follikulaarse kilpnäärmevähi I etapis on kasvaja mis tahes suurusega ja see võib levida lähedalasuvatesse kudedesse ja lümfisõlmedesse. Vähk ei ole levinud teistesse kehaosadesse.
- II etapp: II astme papillaarse ja follikulaarse kilpnäärmevähi korral on kasvaja igas suuruses ja vähk võib levida lähedalasuvatesse kudedesse ja lümfisõlmedesse. Vähk on levinud kilpnäärmest teistesse kehaosadesse, näiteks kopsudesse või luudesse.
Papillaarne ja follikulaarne kilpnäärmevähk 55-aastastel ja vanematel patsientidel
- I etapp: papillaarse ja follikulaarse kilpnäärmevähi I etapis on vähk leitud ainult kilpnäärmes ja kasvaja on 4 sentimeetrit või väiksem.
- II etapp: papillaarse ja follikulaarse kilpnäärmevähi II etapis leitakse üks järgmistest:
- kilpnäärmest leitakse vähk ja kasvaja on 4 sentimeetrit või väiksem; vähk on levinud lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse; või
- vähki leitakse kilpnäärmes, kasvaja on suurem kui 4 sentimeetrit ja vähk võib levida lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse; või
- kasvaja on igas suuruses ja vähk on levinud kilpnäärmest kaela lähedal asuvatesse lihastesse ja võib levida lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse.
- III etapp: papillaarse ja follikulaarse kilpnäärmevähi III staadiumis on kasvaja mis tahes suurusega ja vähk on levinud kilpnäärmest naha alla pehmesse koesse, söögitorusse, hingetorusse, kõri või korduva kõri närvi (närv, mis läheb kõri). Vähk võib levida lümfisõlmedesse.
- IV etapp: IV staadiumi papillaarne ja follikulaarne kilpnäärmevähk jaguneb IVA ja IVB etappideks.
- IVA staadiumis on kasvaja mis tahes suurusega ja vähk on levinud selgroo ees asuvatesse kudedesse või on ümbritsenud unearteri või kopsude vahelise piirkonna veresooni. Vähk võib levida lümfisõlmedesse.
- IVB staadiumis on kasvaja igas suuruses ja vähk on levinud teistesse kehaosadesse, näiteks kopsudesse või luudesse. Vähk võib levida lümfisõlmedesse.
Anaplastiline kilpnäärmevähk igas vanuses patsientidel
Anaplastiline kilpnäärmevähk kasvab kiiresti ja on selle leidmisel tavaliselt kaelas levinud. Kilpnäärmevähki peetakse anaplastiliseks kilpnäärmevähiks. Anaplastilise kilpnäärmevähi IV etapp jaguneb IVA, IVB ja IVC etappideks.
- IVA staadiumis leitakse vähk ainult kilpnäärmes ja kasvaja võib olla mis tahes suurusega.
- IVB etapis leitakse üks järgmistest:
- kilpnäärmes on vähk ja kasvaja võib olla mis tahes suurusega; vähk on levinud lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse; või
- kasvaja on igas suuruses ja vähk on levinud kilpnäärmest kaela lähedal asuvatesse lihastesse ja võib levida lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse; või
- kasvaja on mis tahes suurusega ja vähk on levinud kilpnäärmest naha alla pehmetesse kudedesse, söögitorusse, hingetorusse, kõri, korduvasse kõri närvi (kõri suunduv närv) või selgroo ees olevasse koesse, või on ümbritsenud unearteri või kopsude vahelise piirkonna veresooni; vähk võib levida lümfisõlmedesse.
- IVC staadiumis on kasvaja igas suuruses ja vähk on levinud teistesse kehaosadesse, näiteks kopsudesse või luudesse. Vähk võib levida lümfisõlmedesse.
Medullaarne kilpnäärmevähk igas vanuses patsientidel
- I etapp: medullaarse kilpnäärmevähi I etapis leitakse vähki ainult kilpnäärmes ja kasvaja on 2 sentimeetrit või väiksem.
- II etapp: medullaarse kilpnäärmevähi II etapis leitakse üks järgmistest:
- vähk on ainult kilpnäärmes ja kasvaja on suurem kui 2 sentimeetrit; või
- kasvaja on igas suuruses ja vähk on levinud kilpnäärmest kaela lähedal asuvatesse lihastesse.
- III etapp: medullaarse kilpnäärmevähi III etapis on kasvaja igas suuruses ja vähk võib levida kilpnäärmest kaela lähedal asuvatesse lihastesse. Vähk on levinud hingetoru või kõri ühel või mõlemal küljel asuvatesse lümfisõlmedesse.
- IV etapp: medullaarse kilpnäärmevähi IV etapp jaguneb IVA, IVB ja IVC etappideks.
- IVA etapis leitakse üks järgmistest:
- kasvaja on mis tahes suurusega ja vähk on levinud kilpnäärmest naha alla pehmetesse kudedesse, söögitorusse, hingetorusse, kõri või korduvasse kõri närvi (kõri minev närv); vähk võib levida kaela ühe või mõlema külje lümfisõlmedesse; või
- kasvaja on igas suuruses ja vähk võib levida kilpnäärmest kaela lähedal asuvatesse lihastesse; vähk on levinud kaela ühe või mõlema külje lümfisõlmedesse.
- IVB staadiumis on kasvaja mis tahes suurusega ja vähk on levinud selgroo ees olevasse koesse või selgroosse või on ümbritsenud unearteri või kopsude vahelise piirkonna veresooni. Vähk võib levida lümfisõlmedesse.
- IVC staadiumis on kasvaja igas suuruses ja vähk on levinud teistesse kehaosadesse, näiteks kopsudesse või maksa. Vähk võib levida lümfisõlmedesse.
Korduv kilpnäärmevähk
Korduv kilpnäärmevähk on vähk, mis on pärast selle ravi taastunud (tagasi tulnud). Kilpnäärmevähk võib kilpnäärmesse või muudesse kehaosadesse tagasi tulla.
Ravivõimaluste ülevaade
VÕTMEPUNKTID
- Kilpnäärmevähiga patsientidel on erinevat tüüpi ravi.
- Kasutatakse kuut tüüpi standardset ravi:
- Kirurgia
- Kiiritusravi, sealhulgas radioaktiivse joodravi
- Keemiaravi
- Kilpnäärmehormoonravi
- Suunatud ravi
- Valvas ootamine
- Kliinilistes uuringutes katsetatakse uut tüüpi ravimeetodeid.
- Immuunravi
- Kilpnäärmevähi ravi võib põhjustada kõrvaltoimeid.
- Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele.
- Patsiendid saavad osaleda kliinilistes uuringutes enne vähiravi alustamist, selle ajal või pärast seda.
- Võib osutuda vajalikuks järelkontroll.
Kilpnäärmevähiga patsientidel on erinevat tüüpi ravi.
Kilpnäärmevähiga patsientidel on saadaval erinevat tüüpi ravi. Mõni ravi on standardne (praegu kasutatav ravi) ja mõnda katsetatakse kliinilistes uuringutes. Ravikliiniline uuring on uurimus, mille eesmärk on parandada praeguseid ravimeetodeid või saada teavet vähihaigete uute raviviiside kohta. Kui kliinilised uuringud näitavad, et uus ravi on tavalisest parem, võib uuest ravist saada tavaline ravi. Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele. Mõned kliinilised uuringud on avatud ainult patsientidele, kes pole ravi alustanud.
Kasutatakse kuut tüüpi standardset ravi:
Kirurgia
Operatsioon on kilpnäärmevähi kõige tavalisem ravi. Võib kasutada ühte järgmistest protseduuridest:
- Lobektoomia: kilpnäärmevähi leidunud laba eemaldamine. Samuti võib vähi lähedal olevad lümfisõlmed eemaldada ja mikroskoobi all kontrollida vähi tunnuseid.
- Peaaegu kogu türeoidektoomia: kogu kilpnäärme, välja arvatud väga väikese osa, eemaldamine. Samuti võib vähi lähedal olevad lümfisõlmed eemaldada ja mikroskoobi all kontrollida vähi tunnuseid.
- Türeoidektoomia kokku: kogu kilpnäärme eemaldamine. Samuti võib vähi lähedal olevad lümfisõlmed eemaldada ja mikroskoobi all kontrollida vähi tunnuseid.
- Trahheostoomia: kirurgia hingetoru hõlbustamiseks ava (stoomi) loomiseks. Ava ennast võib nimetada ka trahheostoomiaks.
Kiiritusravi, sealhulgas radioaktiivse joodravi
Kiiritusravi on vähiravi, mis kasutab vähirakkude hävitamiseks või nende kasvu takistamiseks suure energiaga röntgenikiirgust või muud liiki kiirgust. Kiiritusravi on kahte tüüpi:
- Välise kiiritusravi korral kasutatakse kiiritust vähi poole suunamiseks väljaspool keha asuvat masinat. Mõnikord on radiatsioon operatsiooni ajal suunatud otse kasvajale. Seda nimetatakse intraoperatiivseks kiiritusraviks.
- Sisemise kiiritusravi korral kasutatakse nõeltesse, seemnetesse, traatidesse või kateetritesse suletud radioaktiivset ainet, mis asetatakse otse vähki või selle lähedusse.
Kiiritusravi võib pärast operatsiooni anda kilpnäärmevähirakkude hävitamiseks, mida ei eemaldatud. Follikulaarseid ja papillaarseid kilpnäärmevähke ravitakse mõnikord radioaktiivse joodi (RAI) raviga. RAI võetakse suu kaudu ja see koguneb kõikidesse ülejäänud kilpnäärmekudedesse, sealhulgas kilpnäärmevähirakkudesse, mis on levinud keha teistesse kohtadesse. Kuna joodi võtab ainult kilpnäärmekoe, hävitab RAI kilpnäärmekudet ja kilpnäärmevähi rakke, kahjustamata teisi kudesid. Enne RAI kogu raviannuse manustamist antakse väike katseannus, et näha, kas kasvaja võtab joodi.
Kiiritusravi viis sõltub ravitava vähi tüübist ja staadiumist. Kilpnäärmevähi raviks kasutatakse välist kiiritusravi ja radioaktiivse joodi (RAI) ravi.
Keemiaravi
Keemiaravi on vähiravi, mis kasutab ravimeid vähirakkude kasvu peatamiseks kas rakkude hävitamise või nende jagunemise peatamise teel. Kui keemiaravi võetakse suu kaudu või süstitakse veeni või lihasesse, satuvad ravimid vereringesse ja võivad jõuda kogu keha vähirakkudesse (süsteemne keemiaravi). Kui kemoteraapia viiakse otse tserebrospinaalvedelikku, organisse või kehaõõnde, nagu kõht, mõjutavad ravimid peamiselt nende piirkondade vähirakke (piirkondlik keemiaravi).
Keemiaravi määramine sõltub ravitava vähi tüübist ja staadiumist.
Lisateavet leiate jaotisest Kilpnäärmevähi jaoks heaks kiidetud ravimid.
Kilpnäärmehormoonravi
Hormoonravi on vähiravi, mis eemaldab hormoonid või blokeerib nende toime ja peatab vähirakkude kasvu. Hormoonid on keha näärmete poolt toodetud ja vereringes ringlevad ained. Kilpnäärmevähi ravis võib ravimeid manustada, et keha ei saaks kilpnääret stimuleerivat hormooni (TSH) - hormooni, mis võib suurendada kilpnäärmevähi kasvu või kordumise võimalust.
Samuti, kuna kilpnäärmevähi ravi hävitab kilpnäärmerakud, ei ole kilpnääre võimeline tootma piisavalt kilpnäärmehormooni. Patsientidele antakse kilpnäärmehormooni asendavaid tablette.
Suunatud ravi
Sihtotstarbeline ravi on raviliik, mis kasutab ravimeid või muid aineid spetsiifiliste vähirakkude tuvastamiseks ja ründamiseks, kahjustamata normaalseid rakke. Sihtotstarbelist ravi on erinevaid:
- Türosiinkinaasi inhibiitor. Türosiinikinaasi inhibiitorite ravi blokeerib kasvajate kasvuks vajalikke signaale. Sorafeniibi, lenvatiniibi, vandetaniibi ja kabozantiniibi kasutatakse teatud tüüpi kilpnäärmevähi raviks. Uuendatud türosiinikinaasi inhibiitorite tüüpe uuritakse kaugelearenenud kilpnäärmevähi raviks.
- Valgukinaasi inhibiitor. Valgukinaasi inhibiitorite ravi blokeerib rakkude kasvuks vajalikke valke ja võib tappa vähirakud. Dabrafeniibi ja trametiniibi kasutatakse anaplastilise kilpnäärmevähi raviks patsientidel, kellel on teatud mutatsioon BRAF-geenis.
Lisateavet leiate jaotisest Kilpnäärmevähi jaoks heaks kiidetud ravimid.
Valvas ootamine
Ettevaatlik ootamine jälgib patsiendi seisundit tähelepanelikult, ilma et oleks vaja ravi, kuni nähud või sümptomid ilmnevad või muutuvad.
Kliinilistes uuringutes katsetatakse uut tüüpi ravimeetodeid.
Immuunravi
Immunoteraapia on ravi, mis kasutab patsiendi immuunsüsteemi vähiga võitlemiseks. Keha valmistatud või laboris valmistatud aineid kasutatakse keha loomuliku vähivastase kaitse tugevdamiseks, suunamiseks või taastamiseks. Seda tüüpi vähiravi nimetatakse ka bioteraapiaks või bioloogiliseks raviks. Kilpnäärmevähi ravis uuritakse immunoteraapiat.
Teavet kliiniliste uuringute kohta leiate NCI veebisaidilt.
Kilpnäärmevähi ravi võib põhjustada kõrvaltoimeid.
Vähiravist põhjustatud kõrvaltoimete kohta leiate teavet meie kõrvaltoimete lehelt.
Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele.
Mõne patsiendi jaoks võib kliinilises uuringus osalemine olla parim ravi valik. Kliinilised uuringud on osa vähiuuringute protsessist. Kliinilised uuringud tehakse selleks, et teada saada, kas uued vähiravi on tavapärasest ohutumad ja tõhusamad või paremad.
Paljud tänapäeva vähiravid põhinevad varasematel kliinilistel uuringutel. Kliinilises uuringus osalevad patsiendid võivad saada tavapärast ravi või olla esimeste seas, kes saavad uue ravi.
Kliinilistes uuringutes osalevad patsiendid aitavad ka tulevikus vähiravi parandada. Isegi kui kliinilised uuringud ei vii uute tõhusate raviviisideni, vastavad nad sageli olulistele küsimustele ja aitavad uurimistööd edasi liikuda.
Patsiendid saavad osaleda kliinilistes uuringutes enne vähiravi alustamist, selle ajal või pärast seda.
Mõni kliiniline uuring hõlmab ainult patsiente, kes pole veel ravi saanud. Teistes uuringutes testitakse ravi patsientidele, kelle vähk pole paranenud. Samuti on kliinilisi uuringuid, mis katsetavad uusi võimalusi vähi kordumise (tagasituleku) peatamiseks või vähiravi kõrvaltoimete vähendamiseks.
Kliinilised uuringud toimuvad mitmel pool riigis. Teavet NCI toetatud kliiniliste uuringute kohta leiate NCI kliiniliste uuringute otsingu veebilehelt. Teiste organisatsioonide toetatud kliinilised uuringud leiate veebisaidilt ClinicalTrials.gov.
Võib osutuda vajalikuks järelkontroll.
Mõned katsed, mis tehti vähi diagnoosimiseks või vähi staadiumi väljaselgitamiseks, võidakse korrata. Mõningaid katseid korratakse, et näha, kui hästi ravi toimib. Ravi jätkamise, muutmise või lõpetamise otsused võivad põhineda nende testide tulemustel.
Osa teste tehakse aeg-ajalt ka pärast ravi lõppu. Nende testide tulemused võivad näidata, kas teie seisund on muutunud või kui vähk on kordunud (tulge tagasi). Neid teste nimetatakse mõnikord järelkontrollideks või kontrollideks.
Ravivõimalused etapiti
Selles jaotises
- I, II ja III etapp - papillaarne ja follikulaarne kilpnäärmevähk (lokaliseeritud / piirkondlik)
- IV staadiumi papillaarne ja follikulaarne kilpnäärmevähk (metastaatiline)
- Korduv papillaarne ja follikulaarne kilpnäärmevähk
- Medullaarne kilpnäärmevähk
- Anaplastiline kilpnäärmevähk
Allpool loetletud ravimeetodite kohta leiate teavet jaotisest Ravivõimaluste ülevaade.
I, II ja III etapp - papillaarne ja follikulaarne kilpnäärmevähk (lokaliseeritud / piirkondlik)
I astme (alla 55-aastased; 55-aastased ja vanemad), II staadiumi (alla 55-aastased; 55-aastased ja vanemad) ning III astme papillaarse ja follikulaarse kilpnäärmevähi ravi võib hõlmata järgmist:
- Operatsioon (türeoidektoomia või lobektoomia).
- Radioaktiivne joodravi.
- Hormoonravi, mis takistab keha kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) tootmist.
- Väline kiiritusravi.
Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.
IV staadiumi papillaarne ja follikulaarne kilpnäärmevähk (metastaatiline)
Kui vähk on levinud teistesse kehapiirkondadesse, näiteks kopsudesse ja luudesse, ei ravi ravi tavaliselt vähki, vaid võib leevendada sümptomeid ja parandada elukvaliteeti. IV astme papillaarse ja follikulaarse kilpnäärmevähi ravi võib hõlmata järgmist:
Kasvajate puhul, mis võtavad joodi
- Türeoidektoomia kokku.
- Radioaktiivne joodravi.
- Hormoonravi, mis takistab keha kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) tootmist.
Kasvajate puhul, mis ei võta joodi
- Türeoidektoomia kokku.
- Hormoonravi, mis takistab keha kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) tootmist.
- Sihipärane ravi türosiinikinaasi inhibiitoriga (sorafeniib või lenvatiniib).
- Operatsioon vähi eemaldamiseks piirkondadest, kus see on levinud.
- Väline kiiritusravi.
- Keemiaravi kliiniline uuring.
- Suunatud ravi kliiniline uuring.
- Immunoteraapia kliiniline uuring.
Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.
Korduv papillaarne ja follikulaarne kilpnäärmevähk
Korduva papillaarse ja follikulaarse kilpnäärmevähi ravi võib hõlmata järgmist:
- Operatsioon kasvaja eemaldamiseks radioaktiivse joodravi abil või ilma.
- Radioaktiivne jooditeraapia, kui vähk on leitav ainult kilpnäärme skaneerimise abil ja seda ei saa füüsilise eksami ajal tunda.
- Sihipärane ravi türosiinikinaasi inhibiitoriga (sorafeniib või lenvatiniib).
- Väline kiiritusravi või intraoperatiivne kiiritusravi palliatiivse ravina sümptomite leevendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks.
- Keemiaravi.
- Suunatud ravi kliiniline uuring.
- Immunoteraapia kliiniline uuring.
Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.
Medullaarne kilpnäärmevähk
Lokaalne medullaarne kilpnäärmevähk on ainult kilpnäärmes ja võib levida kaela lähedal asuvatesse lihastesse. Lokaalselt arenenud ja metastaatiline kilpnäärmevähk on levinud kaela teistesse osadesse või teistesse kehaosadesse.
Lokaalse medullaarse kilpnäärmevähi ravi võib hõlmata järgmist:
- Türeoidektoomia kokku, kui vähk ei ole levinud teistesse kehaosadesse. Samuti eemaldatakse vähi lähedal olevad lümfisõlmed.
- Väline kiiritusravi patsientidele, kelle vähk on kilpnäärmes kordunud.
Lokaalselt kaugelearenenud / metastaatilise medullaarse kilpnäärmevähi ravi võib hõlmata järgmist:
- Suunatud ravi türosiinikinaasi inhibiitoriga (vandetaniib või kabozantiniib) vähi suhtes, mis on levinud teistesse kehaosadesse.
- Keemiaravi kui palliatiivne ravi sümptomite leevendamiseks ja patsientide elukvaliteedi parandamiseks, kelle vähk on levinud teistesse kehaosadesse.
Medullaarse kilpnäärmevähi raviks ei kasutata radioaktiivset joodravi.
Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.
Anaplastiline kilpnäärmevähk
Ravi võib hõlmata järgmist:
- Türeoidektoomia kui palliatiivne ravi sümptomite leevendamiseks ja kilpnäärmes või selle lähedal olevate patsientide elukvaliteedi parandamiseks.
- Trahheostoomia kui palliatiivne ravi sümptomite leevendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks.
- Väline kiiritusravi.
- Keemiaravi.
- Sihipärane ravi proteiinkinaasi inhibiitoritega (dabrafeniib ja trametinib) BRAF-i geeni teatud mutatsiooniga patsientidele.
Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.
Kilpnäärmevähi kohta lisateabe saamiseks
Riikliku vähiinstituudi lisateavet kilpnäärmevähi kohta vaadake järgmist:
- Kilpnäärmevähi avaleht
- Lapseea kilpnäärmevähi ravi
- Kilpnäärmevähi korral heaks kiidetud ravimid
- Suunatud vähiteraapiad
- Päriliku vähitundlikkuse sündroomide geneetiline testimine
Üldist vähiteavet ja muid riikliku vähiinstituudi ressursse leiate järgmiselt:
- Vähist
- Lavastus
- Keemiaravi ja sina: tugi vähihaigetele
- Kiiritusravi ja teie: tugi vähihaigetele
- Vähiga toimetulek
- Küsimused, mida küsida arstilt vähi kohta
- Ellujäänute ja hooldajate jaoks
Luba kommentaari automaatvärskendamine