Tüübid / kilpnääre / patsient / laps-kilpnäärme-ravi-pdq
Sisu
- 1 Lapseea kilpnäärmevähi ravi (®) - patsiendi versioon
- 1.1 Üldteave lapseea kilpnäärmevähi kohta
- 1.2 Lapseea kilpnäärmevähi etapid
- 1.3 Ravivõimaluste ülevaade
- 1.4 Lapseea papillaarse ja follikulaarse kilpnäärmevähi ravi
- 1.5 Lapseea medullaarse kilpnäärmevähi ravi
- 1.6 Progresseeruva või korduva lapseea kilpnäärmevähi ravi
- 1.7 Kilpnäärmevähi kohta lisateabe saamiseks
Lapseea kilpnäärmevähi ravi (®) - patsiendi versioon
Üldteave lapseea kilpnäärmevähi kohta
VÕTMEPUNKTID
- Kilpnäärmevähk on haigus, mille korral moodustuvad kilpnäärme kudedes pahaloomulised (vähi) rakud.
- Kilpnäärme sõlmed võivad olla adenoomid või kartsinoomid.
- Kilpnäärmesõlmed võib leida tavapärase arstliku läbivaatuse käigus ja need ei ole tavaliselt vähk.
- Kiiritusega kokkupuude või teatud geneetilised sündroomid võivad mõjutada kilpnäärmevähi riski.
- Medullaarne kilpnäärmevähk on mõnikord põhjustatud geeni muutusest, mis kandub vanemalt lapsele.
- Kilpnäärmevähi tunnused hõlmavad kaela turset või tükki.
- Kilpnäärmevähi diagnoosimiseks ja staadiumi määramiseks kasutatakse teste, mis uurivad kilpnääret, kaela ja verd.
- Teatud tegurid mõjutavad prognoosi (taastumise võimalust).
Kilpnäärmevähk on haigus, mille korral moodustuvad kilpnäärme kudedes pahaloomulised (vähi) rakud.
Kilpnääre on hingetoru lähedal paiknev nääre kurgus (hingetoru). See on liblika kujuline, parema ja vasaku labaga. Istmik on õhuke koetükk, mis ühendab kahte lobet. Tavaliselt ei saa seda naha kaudu tunda.
Kilpnääre kasutab joodi, mineraali, mida leidub mõnes toidus ja jooditud soolas, mis aitab mitmete hormoonide tootmisel. Kilpnäärmehormoonid teevad järgmist:
- Kontrollige pulssi, kehatemperatuuri ja seda, kui kiiresti toit energiaks (ainevahetus) muutub.
- Kontrollige kaltsiumi hulka veres.
Kilpnäärme sõlmed võivad olla adenoomid või kartsinoomid.
Kilpnäärme sõlme on kahte tüüpi:
- Adenoomid: Adenoomid võivad kasvada väga suureks ja mõnikord tekitada hormoone. Adenoomid ei ole vähk, kuid võivad harva muutuda pahaloomuliseks (vähk) ja levida kaela kopsudesse või lümfisõlmedesse.
- Kartsinoomid: lastel on kolm peamist kilpnäärme kartsinoomi tüüpi:
- Papillaar. Papillaarne kilpnäärmevähk on lastel kõige levinum kilpnäärmevähk. Seda esineb kõige sagedamini teismelistel. Kilpnäärme papillaarne kartsinoom koosneb sageli rohkem kui ühest sõlmest mõlemal pool kilpnääret. See levib sageli kaela lümfisõlmedesse ja võib levida ka kopsu. Enamiku patsientide prognoos (taastumise võimalus) on väga hea.
- Follikulaarne. Follikulaarne kilpnäärmevähk koosneb tavaliselt ühest sõlmest. See levib sageli luu ja kopsu, kuid harva kaela lümfisõlmedesse. Enamiku patsientide prognoos on väga hea.
- Medullaarne. Medullaarne kilpnäärmevähk tekib kilpnäärme parafollikulaarsetest C-rakkudest. Tavaliselt on see seotud teatud päriliku muutusega RET-geenis ja 2. tüüpi endokriinse neoplaasia (MEN 2) sündroomiga. Seda esineb kõige sagedamini 4-aastastel ja noorematel lastel ning diagnoosi ajal võib see levida ka teistesse kehaosadesse. MEN2 sündroomiga lastel võib olla ka feokromotsütoomi või hüperparatüreoidismi tekke oht.
Papillaarset ja follikulaarset kilpnäärmevähki nimetatakse mõnikord diferentseeritud kilpnäärmevähiks. Medulaarset ja anaplastilist kilpnäärmevähki nimetatakse mõnikord halvasti diferentseerunud või diferentseerimata kilpnäärmevähiks. Anaplastiline kilpnäärmevähk on lastel väga haruldane ja seda ei käsitleta selles kokkuvõttes.
Kilpnäärmesõlmed võib leida tavapärase arstliku läbivaatuse käigus ja need ei ole tavaliselt vähk.
Teie lapse arst võib tavapärase tervisekontrolli käigus leida kilpnäärmest tükikese (sõlme) või pildistamistestil või mõne muu haigusseisundi operatsiooni ajal võib näha sõlme. Kilpnäärme sõlm on kilpnäärme rakkude ebanormaalne kasv. Sõlmed võivad olla tahked või vedelikuga täidetud.
Kui leitakse kilpnäärme sõlm, tehakse kaela kilpnäärme ja lümfisõlmede ultraheli. Vähi tunnuste kontrollimiseks võib teha peene nõelaga aspiratsiooni biopsia. Samuti võib teha vereanalüüse kilpnäärmehormooni taseme ja kilpnäärmevastaste antikehade leidmiseks veres. Selle eesmärk on kontrollida muud tüüpi kilpnäärmehaigusi.
Kilpnäärme sõlmed ei põhjusta tavaliselt sümptomeid ega vaja ravi. Mõnikord muutuvad kilpnäärme sõlmed piisavalt suureks, et seda on raske neelata või hingata ning vaja on rohkem uuringuid ja ravi. Ainult iga viies kilpnäärme sõlme saab vähiks.
Kiiritusega kokkupuude või teatud geneetilised sündroomid võivad mõjutada kilpnäärmevähi riski.
Kõike, mis suurendab teie riski haigestuda, nimetatakse riskiteguriks. Riskiteguri omamine ei tähenda, et saaksite vähki; riskitegurite puudumine ei tähenda, et te vähki ei haigestuks. Rääkige oma arstiga, kui arvate, et teie laps võib olla ohus.
Lapseea kilpnäärmevähi riskitegurid on järgmised:
- Kokkupuude kiirgusega, näiteks diagnostiliste testide, kiiritusravi või keskkonnas leiduva kiirgusega.
- Millel on teatud geneetilised sündroomid, näiteks järgmised:
- Mitme endokriinse neoplaasia tüüp 2A (MEN2A) sündroom.
- Mitme endokriinse neoplaasia tüüp 2B (MEN2B) sündroom.
- Teie perekonnas on esinenud kilpnäärmevähki, sealhulgas järgmist:
- APC-ga seotud polüpoos.
- DICER1 sündroom.
- Carney kompleks.
- PTEN hamartoma kasvaja sündroom.
- Werneri sündroom.
Medullaarne kilpnäärmevähk on mõnikord põhjustatud geeni muutusest, mis kandub vanemalt lapsele.
Rakkudes olevad geenid kannavad pärilikku teavet vanemalt lapsele. Teatud muutus RET-geenis, mis kandub vanemalt lapsele (päritud), võib põhjustada medullaarset kilpnäärmevähki.
On geenitest, mida kasutatakse muutunud geeni kontrollimiseks. Kõigepealt testitakse patsienti, et näha, kas tal on muutunud geen. Kui patsiendil see on, võidakse testida ka teisi pereliikmeid, et teada saada, kas neil on suurenenud risk medullaarse kilpnäärmevähi tekkeks. Pereliikmetel, sealhulgas väikelastel, kellel on muutunud geen, võib olla türeoidektoomia (operatsioon kilpnäärme eemaldamiseks). See võib vähendada medullaarse kilpnäärmevähi tekkimise võimalust.
Kilpnäärmevähi tunnused hõlmavad kaela turset või tükki.
Mõnikord ei põhjusta kilpnäärme kasvajad mingeid märke ega sümptomeid. Neid ja muid märke ja sümptomeid võib põhjustada papillaarne või follikulaarne kilpnäärmevähk või muud seisundid.
Pöörduge oma lapse arsti poole, kui teie lapsel on mõni järgmistest:
- Tükk kaela.
- Hingamisraskused.
- Neelamisraskused.
- Kähedus või hääle muutus.
Need ja muud nähud ja sümptomid võivad olla põhjustatud medullaarsest kilpnäärmevähist või muudest seisunditest.
Pöörduge oma lapse arsti poole, kui teie lapsel on mõni järgmistest:
- Huulte, keele või silmalaugude punnid, mis ei tee haiget.
- Pisarate tekke häda.
- Kõhukinnisus.
- Marfani sündroom (pikk ja õhuke, pikkade käte, jalgade, sõrmede ja varvastega).
Kilpnäärmevähi diagnoosimiseks ja staadiumi määramiseks kasutatakse teste, mis uurivad kilpnääret, kaela ja verd.
Vähi diagnoosimiseks ja staadiumi määramiseks tehakse katseid. Pärast vähi diagnoosimist tehakse rohkem katseid, et teada saada, kas vähirakud on levinud läheduses asuvatesse piirkondadesse või teistesse kehaosadesse. Seda protsessi nimetatakse lavastamiseks. Enne kasvaja eemaldamist operatsiooniga tehtud katseid, mida tehakse selleks, et teada saada, kas vähirakud on levinud, nimetatakse operatsioonieelseks etapiks. Parima ravi kavandamiseks on oluline teada, kas vähk on levinud.
Kasutada võib järgmisi katseid ja protseduure:
- Füüsiline eksam ja terviseajalugu: keha eksam üldiste tervisemärkide kontrollimiseks, sealhulgas haigusnähtude kontrollimiseks, nagu tükid (sõlmed) või kaela, häälekasti ja lümfisõlmede turse ning kõik muu, mis näib ebatavaline . Samuti võetakse anamneesis patsiendi tervislikud harjumused ning varasemad haigused ja ravi.
- Kilpnäärme funktsiooni test: veres kontrollitakse kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) ebanormaalset taset. TSH-d toodab aju ajuripats. See stimuleerib kilpnäärmehormooni vabanemist ja kontrollib follikulaarsete kilpnäärmerakkude kasvu kiirust. Veres võib kontrollida ka kaltsitoniini (kilpnäärme toodetud hormoon, mis vähendab kaltsiumi hulka veres) sisaldust.
- Türeoglobuliini test: veres kontrollitakse türeoglobuliini, kilpnäärme poolt toodetud valgu sisaldust. Türeoglobuliini tase on madal või puudub normaalse kilpnäärme talitlusega, kuid võib olla kõrgem kilpnäärmevähi või muude seisundite korral.
- RET geenitest: laborikatse, mille käigus uuritakse vere või koeproovi RET geeni teatud muutuste suhtes. See test tehakse lastele, kellel võib olla medullaarne kilpnäärmevähk.
- Ultraheliuuring: protseduur, kus kõrge energiaga helilained (ultraheli) põrgatatakse kaela sisemistest kudedest või elunditest välja ja tekitavad kaja. Kajad moodustavad pildi kehakudedest, mida nimetatakse sonogrammiks. Pilti saab printida, et seda hiljem vaadata. See protseduur võib näidata kilpnäärme sõlme suurust ja seda, kas see on tahke või vedelikuga täidetud tsüst. Peennõela aspiratsiooni biopsia juhtimiseks võib kasutada ultraheli. Enne operatsiooni tehakse kaela täielik ultraheliuuring.
- Kilpnäärme skaneerimine: väike kogus radioaktiivset ainet neelatakse alla või süstitakse. Radioaktiivne materjal koguneb kilpnäärme rakkudesse. Spetsiaalne arvutiga ühendatud kaamera tuvastab eralduva kiirguse ja teeb pilte, mis näitavad, kuidas kilpnääre välja näeb ja toimib ning kas vähk on levinud kilpnäärmest kaugemale. Kui lapse veres on TSH-d vähe, võib enne operatsiooni teha kilpnäärme pildistamiseks skannimise.
- CT skaneerimine (CAT skaneerimine): protseduur, mis teeb erinevate nurkade alt pildistatud rida keha siseseid alasid, nagu kael, rind, kõht ja aju. Pilte teeb röntgeniaparaadiga ühendatud arvuti. Elundite või kudede selgemaks ilmnemiseks võib veeni süstida või neelata värvaine. Seda protseduuri nimetatakse ka kompuutertomograafiaks, kompuutertomograafiaks või arvutipõhiseks aksiaalseks tomograafiaks.
- MRI (magnetresonantstomograafia) gadoliiniumiga: protseduur, mis kasutab magnetit, raadiolainet ja arvutit, et teha keha üksikasjalike piltide seeria, nagu kael ja rind. Gadoliniumi nimeline aine süstitakse veeni. Gadoliinium koguneb vähirakkude ümber, nii et need ilmuvad pildil eredamalt. Seda protseduuri nimetatakse ka tuumamagnetresonantstomograafiaks (NMRI).
- Rindkere röntgenikiirgus: rinna sees olevate elundite ja luude röntgen. Röntgen on teatud tüüpi energiakiir, mis võib minna läbi keha ja kilele, tehes pildi keha sees olevatest aladest.
- Peennõela aspiratsioonibiopsia: kilpnäärmekoe eemaldamine õhukese nõela abil. Nõel sisestatakse naha kaudu kilpnäärmesse. Kilpnäärme erinevatest osadest eemaldatakse mitu koeproovi. Patoloog vaatab koeproove mikroskoobi all, et otsida vähirakke. Kuna kilpnäärmevähi tüüpi võib olla raske diagnoosida, peaksid patsiendid paluma, et nad kontrolliksid biopsiaproove patoloogil, kellel on kogemusi kilpnäärmevähi diagnoosimisel. Kui pole selge, kas vähk on olemas, võib teha kirurgilise biopsia.
- Kirurgiline biopsia: kilpnäärme sõlme või kilpnäärme ühe osa eemaldamine operatsiooni ajal, nii et patoloog võib rakke ja kudesid mikroskoobi all vaadata, et kontrollida vähi märke. Kuna kilpnäärmevähi tüüpi võib olla raske diagnoosida, peaksid patsiendid paluma lasta biopsiaproove kontrollida patoloogil, kellel on kogemusi kilpnäärmevähi diagnoosimisel.
Teatud tegurid mõjutavad prognoosi (taastumise võimalust).
Prognoos sõltub järgmisest:
- Lapse vanus diagnoosimise ajal.
- Kilpnäärmevähi tüüp.
- Vähi suurus.
- Kas kasvaja on diagnoosimise ajal levinud lümfisõlmedesse või muudesse kehaosadesse.
- Kas vähk eemaldati täielikult operatsiooniga.
- Lapse üldine tervislik seisund.
Lapseea kilpnäärmevähi etapid
VÕTMEPUNKTID
- Pärast vähi eemaldamist operatsiooniga tehakse katseid, et teada saada, kas vähirakud jäävad kehasse.
- Vähk levib kehas kolmel viisil.
- Vähk võib levida sealt, kus see algas, teistele kehaosadele.
- Mõnikord lapseea kilpnäärmevähk jätkab kasvu või taastub pärast ravi.
Katsed tehakse pärast operatsiooni, et selgitada välja, kas vähirakud on alles, ja teha kindlaks, kas on vaja rohkem ravi. Seda nimetatakse operatsioonijärgseks lavastamiseks.
Järgmised testid ja protseduurid võib teha umbes 12 nädalat pärast operatsiooni:
- Ultraheliuuring: protseduur, kus kõrge energiaga helilained (ultraheli) põrgatatakse kaela sisemistest kudedest või elunditest välja ja tekitavad kaja. Kajad moodustavad pildi kehakudedest, mida nimetatakse sonogrammiks. Pilti saab printida, et seda hiljem vaadata. See protseduur võib näidata kilpnäärme sõlme suurust ja seda, kas see on tahke või vedelikuga täidetud tsüst. Peennõela aspiratsiooni biopsia juhtimiseks võib kasutada ultraheli. Enne operatsiooni tehakse kaela täielik ultraheliuuring.
- Türeoglobuliini test: test, mis mõõdab türeoglobuliini kogust veres. Türeoglobuliin on valk, mille toodab kilpnääre. Türeoglobuliini tase on madal või puudub normaalse kilpnäärme talitlusega, kuid võib olla kõrgem kilpnäärmevähi või muude seisundite korral.
- Kogu keha kilpnäärme skaneerimine: neelatakse või süstitakse väike kogus radioaktiivset ainet. Radioaktiivne materjal koguneb kõikidesse kilpnäärmekudedesse või vähirakkudesse, mis on jäänud pärast operatsiooni. Kasutatakse radioaktiivset joodi, kuna ainult kilpnäärmerakud võtavad joodi. Spetsiaalne kaamera tuvastab kilpnäärmekoe või vähirakkude kiirguse, mida nimetatakse ka radioaktiivseks joodiskaneeringuks või RAI-skaneerimiseks.
Vähk levib kehas kolmel viisil.
Vähk võib levida koe, lümfisüsteemi ja vere kaudu:
- Pabertaskurätik. Vähk levib sealt, kus see algas, kasvades lähedal asuvatesse piirkondadesse.
- Lümfisüsteem. Vähk levib sealt, kus see algas, lümfisüsteemi sattudes. Vähk liigub läbi lümfisoonte teistesse kehaosadesse.
- Veri. Vähk levib sealt, kust see alguse sai, verre sattudes. Vähk liigub läbi veresoonte teistesse kehaosadesse.
Vähk võib levida sealt, kus see algas, teistele kehaosadele.
Kui vähk levib teise kehaossa, nimetatakse seda metastaasiks. Vähirakud eralduvad algpunktist (esmane kasvaja) ja liiguvad läbi lümfisüsteemi või vere.
- Lümfisüsteem. Vähk satub lümfisüsteemi, liigub läbi lümfisoonte ja moodustab kasvaja (metastaatilise kasvaja) teises kehaosas.
- Veri. Vähk satub verre, liigub läbi veresoonte ja moodustab kasvaja (metastaatilise kasvaja) teises kehaosas.
Metastaatiline kasvaja on sama tüüpi vähk kui esmane kasvaja. Näiteks kui kilpnäärmevähk levib kopsu, on kopsu vähirakud tegelikult kilpnäärmevähirakud. Haigus on metastaatiline kilpnäärmevähk, mitte kopsuvähk.
Mõnikord lapseea kilpnäärmevähk jätkab kasvu või taastub pärast ravi.
Progresseeruv kilpnäärmevähk on vähk, mis kasvab jätkuvalt, levib või süveneb. Progresseeruv haigus võib olla märk sellest, et vähk on muutunud ravile allumatuks.
Korduv kilpnäärmevähk on vähk, mis on pärast ravi taastunud (tagasi tulnud). Vähk võib taastuda kilpnäärmes või muudes kehaosades.
Ravivõimaluste ülevaade
VÕTMEPUNKTID
- Kilpnäärmevähiga patsientidel on erinevat tüüpi ravi.
- Kilpnäärmevähiga laste ravi peaks kavandama arstide rühm, kes on lapsevähi ravis ekspert.
- Kasutatakse nelja tüüpi standardset ravi:
- Kirurgia
- Radioaktiivne joodravi
- Suunatud ravi
- Hormoonasendusravi
- Kliinilistes uuringutes katsetatakse uut tüüpi ravimeetodeid.
- Lapseea kilpnäärmevähi ravi võib põhjustada kõrvaltoimeid.
- Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele.
- Patsiendid saavad osaleda kliinilistes uuringutes enne vähiravi alustamist, selle ajal või pärast seda.
- Võib osutuda vajalikuks järelkontroll.
Kilpnäärmevähiga patsientidel on erinevat tüüpi ravi.
Mõni ravi on standardne (praegu kasutatav ravi) ja mõnda katsetatakse kliinilistes uuringutes. Ravikliiniline uuring on uurimus, mille eesmärk on parandada praeguseid ravimeetodeid või saada teavet vähihaigete uute raviviiside kohta. Kui kliinilised uuringud näitavad, et uus ravi on tavalisest parem, võib uuest ravist saada tavaline ravi.
Kuna laste vähk on haruldane, tuleks kaaluda kliinilises uuringus osalemist. Mõned kliinilised uuringud on avatud ainult patsientidele, kes pole ravi alustanud.
Kilpnäärmevähiga laste ravi peaks kavandama arstide rühm, kes on lapsevähi ravis ekspert.
Ravi jälgib laste onkoloog, arst, kes on spetsialiseerunud vähihaigete laste ravimisele. Laste onkoloog töötab koos teiste laste tervishoiutöötajatega, kes on eksperdid vähihaigete laste ravimisel ja on spetsialiseerunud teatud meditsiinivaldkondadele. See võib hõlmata järgmisi spetsialiste ja teisi:
- Lastearst.
- Lastekirurg.
- Kiirgusonkoloog.
- Patoloog.
- Lasteõde spetsialist.
- Sotsiaaltöötaja.
- Taastusravi spetsialist.
- Psühholoog.
- Lapseelu spetsialist.
Kasutatakse nelja tüüpi standardset ravi:
Kirurgia
Operatsioon on kilpnäärmevähi kõige tavalisem ravi. Võib kasutada ühte järgmistest protseduuridest:
- Türeoidektoomia kokku: kogu kilpnäärme eemaldamine. Samuti võib vähi lähedal olevad lümfisõlmed eemaldada ja mikroskoobi all kontrollida vähi tunnuseid.
- Peaaegu kogu türeoidektoomia: kogu kilpnäärme, välja arvatud väga väikese osa, eemaldamine. Samuti võib vähi lähedal olevad lümfisõlmed eemaldada ja mikroskoobi all kontrollida vähi tunnuseid.
Lastel tehakse üldine türeoidektoomia.
Radioaktiivne joodravi
Follikulaarseid ja papillaarseid kilpnäärmevähke ravitakse mõnikord radioaktiivse joodi (RAI) raviga. RAI-ravi võib anda lastele pärast operatsiooni, et hävitada kilpnäärmevähirakud, mida ei eemaldatud, või lastele, kelle kasvajat ei saa kirurgiliselt eemaldada. RAI võetakse suu kaudu ja see koguneb kõikidesse ülejäänud kilpnäärmekudedesse, sealhulgas kilpnäärmevähirakkudesse, mis on levinud keha teistesse kohtadesse. Kuna ainult kilpnäärmekude võtab joodi, hävitab RAI kilpnäärmekudet ja kilpnäärmevähi rakke, kahjustamata teisi kudesid. Enne RAI täieliku raviannuse manustamist antakse väike katseannus, et näha, kas kasvaja võtab joodi.
Suunatud ravi
Sihtotstarbeline ravi on teatud tüüpi ravi, mis kasutab ravimeid või muid aineid spetsiifiliste vähirakkude tuvastamiseks ja nende ründamiseks. Sihtotstarbelised ravimeetodid põhjustavad tavalistele rakkudele tavaliselt vähem kahju kui kemoteraapia või kiiritusravi.
Türosiini kinaasi inhibiitorravi (TKI) on teatud tüüpi teraapia, mis blokeerib kasvajate kasvuks vajalikke signaale. Larotrektiiniib on TKI, mida kasutatakse progresseeruva või korduva papillaarse ja follikulaarse kilpnäärmevähiga laste raviks. Vandetaniib on TKI, mida kasutatakse kaugelearenenud medullaarse kilpnäärmevähiga laste raviks. Selperkatiniib on TKI, mida kasutatakse kaugelearenenud või metastaatilise kilpnäärmevähiga laste raviks.
Uuritakse sihipärast ravi lapseea kilpnäärmevähi raviks, mis on kordunud (tagasi tulnud).
Hormoonasendusravi
Hormoonid on keha näärmete poolt toodetud ja vereringes ringlevad ained. Pärast kilpnäärmevähi ravi ei suuda kilpnääre piisavalt kilpnäärmehormooni toota. Patsientidele antakse elu lõpuni kilpnäärmehormooni asendavaid tablette.
Kliinilistes uuringutes katsetatakse uut tüüpi ravimeetodeid.
Teavet kliiniliste uuringute kohta leiate NCI veebisaidilt.
Lapseea kilpnäärmevähi ravi võib põhjustada kõrvaltoimeid.
Vähiravi ajal algavate kõrvaltoimete kohta leiate teavet meie kõrvaltoimete lehelt.
Vähiravi kõrvaltoimeid, mis algavad pärast ravi ja kestavad kuid või aastaid, nimetatakse hilisteks mõjudeks. Lapsepõlves esineva kilpnäärmevähi vähiravi hiline mõju võib hõlmata järgmist:
- Füüsilised probleemid, nagu muutused süljenäärmetes, infektsioon või hingamisraskused.
- Muutused meeleolus, tunnetes, mõtlemises, õppimises või mälus.
- Teised vähid (uut tüüpi vähid).
Mõnda hilist toimet võib ravida või kontrollida. Oluline on rääkida oma lapse arstidega vähiravi mõjust teie lapsele. (Lisateabe saamiseks vt kokkuvõtet lapsevähi ravi hilistest mõjudest.)
Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele.
Mõne patsiendi jaoks võib kliinilises uuringus osalemine olla parim ravi valik. Kliinilised uuringud on osa vähiuuringute protsessist. Kliinilised uuringud tehakse selleks, et teada saada, kas uued vähiravi on tavapärasest ohutumad ja tõhusamad või paremad.
Paljud tänapäeva vähiravid põhinevad varasematel kliinilistel uuringutel. Kliinilises uuringus osalevad patsiendid võivad saada tavapärast ravi või olla esimeste seas, kes saavad uue ravi.
Kliinilistes uuringutes osalevad patsiendid aitavad ka tulevikus vähiravi parandada. Isegi kui kliinilised uuringud ei vii uute tõhusate raviviisideni, vastavad nad sageli olulistele küsimustele ja aitavad uurimistööd edasi liikuda.
Patsiendid saavad osaleda kliinilistes uuringutes enne vähiravi alustamist, selle ajal või pärast seda.
Mõni kliiniline uuring hõlmab ainult patsiente, kes pole veel ravi saanud. Teistes uuringutes testitakse ravi patsientidele, kelle vähk pole paranenud. Samuti on kliinilisi uuringuid, mis katsetavad uusi võimalusi vähi kordumise (tagasituleku) peatamiseks või vähiravi kõrvaltoimete vähendamiseks.
Kliinilised uuringud toimuvad mitmel pool riigis. Teavet NCI toetatud kliiniliste uuringute kohta leiate NCI kliiniliste uuringute otsingu veebilehelt. Teiste organisatsioonide toetatud kliinilised uuringud leiate veebisaidilt ClinicalTrials.gov.
Võib osutuda vajalikuks järelkontroll.
Kilpnäärmevähk kordub (tuleb tagasi), eriti alla 10-aastastel lastel ja lümfisõlmedes vähihaigetel. Aeg-ajalt võib vähi kordumise kontrollimiseks teha ultraheli, kogu keha skaneerimise ja türeoglobuliini testid. Kilpnäärmehormooni taseme jälgimine veres on vajalik kogu elu, et tagada hormoonasendusravi õige kogus. Rääkige oma lapse arstiga, et teada saada, kui sageli tuleb neid uuringuid teha.
Lapseea papillaarse ja follikulaarse kilpnäärmevähi ravi
Allpool loetletud ravimeetodite kohta leiate teavet jaotisest Ravivõimaluste ülevaade.
Äsja diagnoositud papillaarse ja follikulaarse kilpnäärmevähi ravi lastel võib hõlmata järgmist:
- Operatsioon kogu või suurema osa kilpnäärmest ja mõnikord kilpnäärme lähedal asuvatest lümfisõlmedest. Radioaktiivset joodravi võib anda ka juhul, kui kilpnäärmevähirakke jääb pärast operatsiooni alles. Hormoonasendusravi (HAR) tehakse kaotatud kilpnäärmehormooni korvamiseks.
12 nädala jooksul pärast operatsiooni tehakse testid, et teada saada, kas kilpnäärmevähk jääb kehasse. Need võivad hõlmata türeoglobuliinianalüüse ja kogu keha kilpnäärme skaneerimist. Kogu keha kilpnääre skaneeritakse, et leida kehapiirkondi, kus operatsiooni käigus eemaldamata kilpnäärmevähirakud võivad kiiresti jagada. Kasutatakse radioaktiivset joodi, kuna ainult kilpnäärmerakud võtavad joodi. Allaneelatakse väga väike kogus radioaktiivset joodi, see liigub läbi vere ja koguneb kilpnäärmekudedesse ja kilpnäärmevähirakkudesse kõikjal kehas. Kui kilpnäärmevähk püsib, antakse järelejäänud kilpnäärmevähirakkude hävitamiseks suur annus radioaktiivset joodi. 4–7 päeva pärast ravi võib teha kogu keha SPECT-skaneerimise (ühe footoni eraldamise kompuutertomograafia), et kontrollida, kas kõik vähirakud on hävinud.
- Ainult radioaktiivset joodravi võib anda lastele, kelle kasvajat ei saa kirurgiliselt eemaldada. Hormoonasendusravi (HAR) tehakse kaotatud kilpnäärmehormooni korvamiseks.
Lisateavet leiate kokkuvõttest lapsepõlves esineva endokriinse neoplaasia (MEN) sündroomide ravi kohta.
Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.
Lapseea medullaarse kilpnäärmevähi ravi
Allpool loetletud ravimeetodite kohta leiate teavet jaotisest Ravivõimaluste ülevaade.
Äsja diagnoositud medullaarse kilpnäärmevähi ravi lastel võib hõlmata järgmist:
- Operatsioon vähi eemaldamiseks.
- Suunatud ravi türosiini kinaasi inhibiitoriga (vandetaniib või selperkatiniib) vähi puhul, mis on kaugele arenenud või levinud teistesse kehaosadesse.
Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.
Progresseeruva või korduva lapseea kilpnäärmevähi ravi
Allpool loetletud ravimeetodite kohta leiate teavet jaotisest Ravivõimaluste ülevaade.
Laste progresseeruva või korduva papillaarse ja follikulaarse kilpnäärmevähi ravi võib hõlmata järgmist:
- Radioaktiivse joodi (RAI) ravi.
- Sihipärane ravi türosiini kinaasi inhibiitoriga (larotrektiiniib või selperkatiniib).
- Kliiniline uuring, mille käigus kontrollitakse patsiendi kasvaja proovi teatud geenimuutuste suhtes. Patsiendile suunatud sihipärase ravi tüüp sõltub geenimuutuse tüübist.
- Türosiinikinaasi inhibiitorite (vemurafeniib või selperkatiniib) kliiniline uuring.
Laste progresseeruva või korduva medullaarse kilpnäärmevähi ravi võib hõlmata järgmist:
- Kliiniline uuring, mille käigus kontrollitakse patsiendi kasvaja proovi teatud geenimuutuste suhtes. Patsiendile suunatud sihipärase ravi tüüp sõltub geenimuutuse tüübist.
- Türosiinikinaasi inhibiitorite (selperkatiniib) kliiniline uuring.
Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.
Kilpnäärmevähi kohta lisateabe saamiseks
Riikliku vähiinstituudi lisateavet kilpnäärmevähi kohta vaadake järgmist:
- Kilpnäärmevähi avaleht
- Suunatud vähiteraapiad
- Päriliku vähitundlikkuse sündroomide geneetiline testimine
- MyPART - minu laste ja täiskasvanute haruldaste kasvajate võrk
- Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine ja vähk
Lisateavet lapsevähi kohta ja muid üldisi vähiressursse leiate järgmiselt:
- Vähist
- Lapsepõlve vähid
- CureSearch for Last CancerExit vastutusest loobumine
- Lapse vähi ravi hilised mõjud
- Vähiga noorukid ja noored täiskasvanud
- Vähihaiged lapsed: juhend vanematele
- Vähk lastel ja noorukitel
- Lavastus
- Vähiga toimetulek
- Küsimused, mida küsida arstilt vähi kohta
- Ellujäänute ja hooldajate jaoks
Luba kommentaari automaatvärskendamine