Tüübid / pehmete kudede sarkoom / patsient / põhiline ravi-pdq

Seedetrakti strooma kasvajate ravi (®) - patsiendi versioon

Üldteave seedetrakti strooma kasvajate kohta

Seedetrakti stroomakasvaja on haigus, mille korral seedetrakti kudedes moodustuvad ebanormaalsed rakud.

Seedetrakt (GI) on osa keha seedesüsteemist. See aitab toitu seedida ja võtab toidust toitaineid (vitamiine, mineraale, süsivesikuid, rasvu, valke ja vett), et keha saaks neid kasutada. Seedetrakt koosneb järgmistest organitest:

• Kõht.

• Peensoolde.

• Jämesool (jämesool).

Seedetrakti strooma kasvajad (GIST) võivad olla pahaloomulised (vähk) või healoomulised (mitte vähk). Neid esineb kõige sagedamini maos ja peensooles, kuid neid võib leida kusagil seedetraktis või selle lähedal. Mõned teadlased usuvad, et GIST-id algavad rakkudes, mida nimetatakse Cajal (ICC) interstitsiaalseteks rakkudeks, seedetrakti seinas.

Seedetrakti strooma kasvajaid (GIST) võib leida kõikjal seedetraktis või selle lähedal.

Laste GIST-i ravi kohta teabe saamiseks vaadake kokkuvõtet lapsepõlve ebatavaliste vähkide kohta.

Geneetilised tegurid võivad suurendada seedetrakti stroomakasvaja riski.

Kõike, mis suurendab teie riski haigestuda, nimetatakse riskiteguriks. Riskiteguri omamine ei tähenda, et saaksite vähki; riskitegurite puudumine ei tähenda, et te vähki ei haigestuks. Rääkige oma arstiga, kui arvate, et võite olla ohus.

Rakkudes olevad geenid kannavad inimese vanematelt saadud pärilikku teavet. GIST-i risk suureneb inimestel, kes on pärinud teatud geeni mutatsiooni (muutuse). Harvadel juhtudel võib GIST-e leida mitmest sama perekonna liikmest.

GIST võib olla osa geneetilisest sündroomist, kuid see on haruldane. Geneetiline sündroom on sümptomite või seisundite kogum, mis ilmnevad koos ja mille põhjustavad tavaliselt ebanormaalsed geenid. GIST-ga on seotud järgmised geneetilised sündroomid:

• 1. tüüpi neurofibromatoos (NF1).

• Carney kolmkõla.

Seedetrakti strooma kasvajate tunnused hõlmavad verd väljaheites või oksendamist.

Need ja muud nähud ja sümptomid võivad olla põhjustatud GIST-st või muudest seisunditest. Pöörduge oma arsti poole, kui teil on mõni järgmistest:

• Veri (kas helepunane või väga tume) väljaheites või oksendamine.

• Kõhuvalu, mis võib olla tugev.

• Väga väsinud tunne.

• Probleemid või valu neelamisel.

• Pärast vähese toidu söömist on täiskõhutunne.

Seedetrakti strooma kasvajate avastamiseks (leidmiseks) ja diagnoosimiseks kasutatakse katseid, mis uurivad seedetrakti.

Kasutada võib järgmisi katseid ja protseduure:

• Füüsiline eksam ja ajalugu: keha eksam üldiste tervisemärkide kontrollimiseks, sealhulgas haigusnähtude kontrollimiseks, nagu tükid või muu, mis tundub ebatavaline. Samuti võetakse anamneesis patsiendi tervislikud harjumused ning varasemad haigused ja ravi.

• CT-skaneerimine (CAT-skaneerimine): protseduur, mis teeb keha nurkadest tehtud üksikasjalike piltide seeria keha sees. Pilte teeb röntgeniaparaadiga ühendatud arvuti. Elundite või kudede selgemaks ilmnemiseks võib veeni süstida või neelata värvaine. Seda protseduuri nimetatakse ka kompuutertomograafiaks, kompuutertomograafiaks või arvutipõhiseks aksiaalseks tomograafiaks.

• MRI (magnetresonantstomograafia): protseduur, mis kasutab magnetit, raadiolainet ja arvutit keha sees olevate alade üksikasjalike piltide tegemiseks. Seda protseduuri nimetatakse ka tuumamagnetresonantstomograafiaks (NMRI).

• Endoskoopiline ultraheli ja biopsia: endoskoopia ja ultraheli abil tehakse ülemise seedetrakti kujutis ja tehakse biopsia. Endoskoop (õhuke torukujuline instrument, millel on vaatamiseks valgus ja lääts) sisestatakse suu kaudu söögitorusse, maosse ja peensoole esimesse ossa. Endoskoobi lõpus asuvat sondi kasutatakse suure energiaga helilainete (ultraheli) põrgatamiseks sisekudedest või elunditest ja kajade tekitamiseks. Kajad moodustavad pildi kehakudedest, mida nimetatakse sonogrammiks. Seda protseduuri nimetatakse ka endosonograafiaks. Sonogrammilt juhindudes eemaldab arst koe õhukese õõnes nõela abil. Patoloog vaatab koe mikroskoobi all, et otsida vähirakke.

Kui vähk leitakse, võib vähirakkude uurimiseks teha järgmised testid:

• Immunohistokeemia: laborikatse, milles kasutatakse antikehi patsiendi koeproovi teatud antigeenide (markerite) kontrollimiseks. Antikehad on tavaliselt seotud ensüümi või fluorestseeruva värviga. Pärast seda, kui antikehad seonduvad koeproovis oleva konkreetse antigeeniga, aktiveeritakse ensüüm või värv ja antigeeni saab seejärel mikroskoobi all näha. Seda tüüpi testi kasutatakse vähi diagnoosimiseks ja ühe vähiliigi eristamiseks teist tüüpi vähist.

• Mitootiline kiirus: mõõta seda, kui kiiresti vähirakud jagunevad ja kasvavad. Mitootiline kiirus leitakse, lugedes teatud vähikoes jagunevate rakkude arvu.

Väga väikesed GIST-id on levinud.

Mõnikord on GIST-id väiksemad kui pliiatsi peal olev kustutuskumm. Kasvajaid võib leida protseduuri ajal, mis tehakse muul põhjusel, näiteks röntgen või operatsioon. Mõni neist väikestest kasvajatest ei kasva ega põhjusta märke ega sümptomeid ega levi kõhtu ega muudesse kehaosadesse. Arstid pole ühel meelel selles, kas need väikesed kasvajad tuleks eemaldada või tuleks neid jälgida, kas nad hakkavad kasvama.

Teatud tegurid mõjutavad prognoosi (taastumise võimalust) ja ravivõimalusi.

Prognoos (taastumise võimalus) ja ravivõimalused sõltuvad järgmistest:

• Kui kiiresti vähirakud kasvavad ja jagunevad.

• Kasvaja suurus.

• Kus kasvaja on kehas.

• Kas kasvaja saab kirurgiliselt täielikult eemaldada.

• Kas kasvaja on levinud teistesse kehaosadesse.

Seedetrakti strooma kasvajate etapid

VÕTMEPUNKTID

• Pärast seedetrakti strooma kasvaja diagnoosimist tehakse testid, et teada saada, kas vähirakud on levinud seedetraktis või teistes kehaosades.

• Vähk levib kehas kolmel viisil.

• Vähk võib levida sealt, kus see algas, teistele kehaosadele.

• Ravi kavandamisel kasutatakse diagnostiliste ja etapiviisiliste testide tulemusi.

Pärast seedetrakti strooma kasvaja diagnoosimist tehakse testid, et teada saada, kas vähirakud on levinud seedetraktis või teistes kehaosades.

Protsessi, mida kasutatakse selleks, et teada saada, kas vähk on levinud seedetraktis või teistes kehaosades, nimetatakse etapiks. Lavastusprotsessist kogutud teave määrab haiguse staadiumi. Lavastusprotsessis võib kasutada järgmisi katseid ja protseduure:

• PET-skaneerimine (positronemissioontomograafia skaneerimine): protseduur pahaloomuliste kasvajarakkude leidmiseks kehas. Veenisse süstitakse väike kogus radioaktiivset glükoosi (suhkrut). PET-skanner pöörleb ümber keha ja teeb pildi sellest, kus kehas glükoosi kasutatakse. Pahaloomulised kasvajarakud ilmuvad pildil eredamalt, kuna nad on aktiivsemad ja võtavad rohkem glükoosi kui tavalised rakud.

• CT-skaneerimine (CAT-skaneerimine): protseduur, mis teeb keha nurkadest tehtud üksikasjalike piltide seeria keha sees. Pilte teeb röntgeniaparaadiga ühendatud arvuti. Elundite või kudede selgemaks ilmnemiseks võib veeni süstida või neelata värvaine. Seda protseduuri nimetatakse ka kompuutertomograafiaks, kompuutertomograafiaks või arvutipõhiseks aksiaalseks tomograafiaks.

MRI (magnetresonantstomograafia): protseduur, mis kasutab magnetit, raadiolainet ja arvutit keha sees olevate alade üksikasjalike piltide tegemiseks. Seda protseduuri nimetatakse ka tuumamagnetresonantstomograafiaks (NMRI).

• Rindkere röntgenikiirgus: rinna sees olevate elundite ja luude röntgen. Röntgen on teatud tüüpi energiakiir, mis võib minna läbi keha ja kilele, tehes pildi keha sees olevatest aladest.

• Luu skaneerimine: protseduur kontrollimaks, kas luus on kiiresti jagunevaid rakke, näiteks vähirakke. Väga väike kogus radioaktiivset materjali süstitakse veeni ja liigub läbi vereringe. Radioaktiivne materjal koguneb vähkidega luudesse ja selle tuvastab skanner.

Vähk levib kehas kolmel viisil.

Vähk võib levida koe, lümfisüsteemi ja vere kaudu:

• Pabertaskurätik. Vähk levib sealt, kus see algas, kasvades lähedal asuvatesse piirkondadesse.

• Lümfisüsteem. Vähk levib sealt, kus see algas, lümfisüsteemi sattudes. Vähk liigub läbi lümfisoonte teistesse kehaosadesse.

• Veri. Vähk levib sealt, kust see alguse sai, verre sattudes. Vähk liigub läbi veresoonte teistesse kehaosadesse.

Vähk võib levida sealt, kus see algas, teistele kehaosadele.

Kui vähk levib teise kehaossa, nimetatakse seda metastaasiks. Vähirakud eralduvad algpunktist (esmane kasvaja) ja liiguvad läbi lümfisüsteemi või vere.

• Lümfisüsteem. Vähk satub lümfisüsteemi, liigub läbi lümfisoonte ja moodustab kasvaja (metastaatilise kasvaja) teises kehaosas.

• Veri. Vähk satub verre, liigub läbi veresoonte ja moodustab kasvaja (metastaatilise kasvaja) teises kehaosas.

Metastaatiline kasvaja on sama tüüpi kasvaja kui primaarne kasvaja. Näiteks kui seedetrakti stroomakasvaja (GIST) levib maksa, on maksa kasvajarakud tegelikult GIST-rakud. Haigus on metastaatiline GIST, mitte maksavähk.

Ravi kavandamisel kasutatakse diagnostiliste ja etapiviisiliste testide tulemusi.

Paljude vähivormide korral on ravi kavandamiseks oluline teada vähi staadiumit. Kuid GIST-i ravi ei põhine vähi staadiumil. Ravi põhineb sellel, kas kasvaja saab kirurgiliselt eemaldada ja kas kasvaja on levinud kõhu teistesse osadesse või kaugematesse kehaosadesse.

Ravi põhineb sellel, kas kasvaja on:

• Resekteeritav: neid kasvajaid saab kirurgiliselt eemaldada.

• Lõikamatu: neid kasvajaid ei saa kirurgiliselt täielikult eemaldada.

• Metastaatilised ja korduvad: metastaatilised kasvajad on levinud teistesse kehaosadesse. Korduvad kasvajad on pärast ravi kordunud (tagasi tulnud). Korduvad GIST-d võivad tagasi tulla seedetraktis või muudes kehaosades. Neid leidub tavaliselt kõhuõõnes, kõhukelme ja / või maksas.

• Tulekindlad: need kasvajad pole raviga paremaks läinud.

Ravivõimaluste ülevaade

VÕTMEPUNKTID

• Seedetrakti strooma kasvajatega patsientidel on erinevat tüüpi ravi.

• Kasutatakse nelja tüüpi standardset ravi:

• Kirurgia

• Suunatud ravi

• Valvas ootamine

• Toetav ravi

• Kliinilistes uuringutes katsetatakse uut tüüpi ravimeetodeid.

• Seedetrakti strooma kasvajate ravi võib põhjustada kõrvaltoimeid.

• Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele.

• Patsiendid saavad osaleda kliinilistes uuringutes enne vähiravi alustamist, selle ajal või pärast seda.

• Võib osutuda vajalikuks järelkontroll.

Seedetrakti strooma kasvajatega patsientidel on erinevat tüüpi ravi.

Seedetrakti strooma kasvajatega (GIST) patsientidel on saadaval erinevat tüüpi ravi. Mõni ravi on standardne (praegu kasutatav ravi) ja mõnda katsetatakse kliinilistes uuringutes. Ravikliiniline uuring on uurimus, mille eesmärk on parandada praeguseid ravimeetodeid või saada teavet vähihaigete uute raviviiside kohta. Kui kliinilised uuringud näitavad, et uus ravi on tavalisest parem, võib uuest ravist saada tavaline ravi. Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele. Mõned kliinilised uuringud on avatud ainult patsientidele, kes pole ravi alustanud.

Kasutatakse nelja tüüpi standardset ravi:

• Kirurgia

Kui GIST ei ole levinud ja asub kohas, kus saab operatsiooni ohutult teha, võib kasvaja ja osa seda ümbritsevast koest eemaldada. Mõnikord tehakse operatsiooni laparoskoopi (õhuke, valgustatud toru) abil, et näha keha sees. Kõhu seinas tehakse väikesi sisselõikeid (sisselõikeid) ja ühte sisselõikest sisestatakse laparoskoop. Elundite või kudede eemaldamiseks võib instrumente sisestada sama sisselõike või muude sisselõigete kaudu.

Suunatud ravi

Sihtotstarbeline ravi on raviliik, mis kasutab ravimeid või muid aineid spetsiifiliste vähirakkude tuvastamiseks ja ründamiseks, kahjustamata normaalseid rakke.

Türosiini kinaasi inhibiitorid (TKI) on suunatud teraapia ravimid, mis blokeerivad kasvajate kasvuks vajalikke signaale. TKI-sid võib kasutada selliste GIST-de raviks, mida ei saa kirurgiliselt eemaldada, või GIST-ide kahandamiseks, nii et need muutuvad operatsiooniga eemaldamiseks piisavalt väikesteks. Imatiniibmesülaat ja sunitiniib on kaks TKI-d, mida kasutatakse GIST-de raviks. TKI-sid antakse mõnikord nii kaua, kuni kasvaja ei kasva ja tõsiseid kõrvaltoimeid ei esine.

Lisateavet leiate seedetrakti strooma kasvajate jaoks heaks kiidetud ravimitest.

Valvas ootamine

Ettevaatlik ootamine jälgib patsiendi seisundit tähelepanelikult, ilma et oleks vaja ravi, kuni nähud või sümptomid ilmnevad või muutuvad.

Toetav ravi

Kui GIST ravi ajal halveneb või esineb kõrvaltoimeid, osutatakse tavaliselt toetavat ravi. Toetava ravi eesmärk on ennetada või ravida haiguse sümptomeid, ravist põhjustatud kõrvaltoimeid ning haiguse või selle raviga seotud psühholoogilisi, sotsiaalseid ja vaimseid probleeme. Toetav ravi aitab parandada raskete või eluohtlike haigustega patsientide elukvaliteeti. Kiiritusravi osutatakse mõnikord toetava ravina levinud suurte kasvajatega patsientide valu leevendamiseks.

Kliinilistes uuringutes katsetatakse uut tüüpi ravimeetodeid.

Teavet kliiniliste uuringute kohta leiate NCI veebisaidilt.

Seedetrakti strooma kasvajate ravi võib põhjustada kõrvaltoimeid.

Vähiravist põhjustatud kõrvaltoimete kohta leiate teavet meie kõrvaltoimete lehelt.

Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele.

Mõne patsiendi jaoks võib kliinilises uuringus osalemine olla parim ravi valik. Kliinilised uuringud on osa vähiuuringute protsessist. Kliinilised uuringud tehakse selleks, et teada saada, kas uued vähiravi on tavapärasest ohutumad ja tõhusamad või paremad.

Paljud tänapäeva vähiravid põhinevad varasematel kliinilistel uuringutel. Kliinilises uuringus osalevad patsiendid võivad saada tavapärast ravi või olla esimeste seas, kes saavad uue ravi.

Kliinilistes uuringutes osalevad patsiendid aitavad ka tulevikus vähiravi parandada. Isegi kui kliinilised uuringud ei vii uute tõhusate raviviisideni, vastavad nad sageli olulistele küsimustele ja aitavad uurimistööd edasi liikuda.

Patsiendid saavad osaleda kliinilistes uuringutes enne vähiravi alustamist, selle ajal või pärast seda.

Mõni kliiniline uuring hõlmab ainult patsiente, kes pole veel ravi saanud. Teistes uuringutes testitakse ravi patsientidele, kelle vähk pole paranenud. Samuti on kliinilisi uuringuid, mis katsetavad uusi võimalusi vähi kordumise (tagasituleku) peatamiseks või vähiravi kõrvaltoimete vähendamiseks.

Kliinilised uuringud toimuvad mitmel pool riigis. Teavet NCI toetatud kliiniliste uuringute kohta leiate NCI kliiniliste uuringute otsingu veebilehelt. Teiste organisatsioonide toetatud kliinilised uuringud leiate veebisaidilt ClinicalTrials.gov.

Võib osutuda vajalikuks järelkontroll.

Mõned katsed, mis tehti vähi diagnoosimiseks või vähi staadiumi väljaselgitamiseks, võidakse korrata. Mõningaid katseid korratakse, et näha, kui hästi ravi toimib. Ravi jätkamise, muutmise või lõpetamise otsused võivad põhineda nende testide tulemustel.

Osa teste tehakse aeg-ajalt ka pärast ravi lõppu. Nende testide tulemused võivad näidata, kas teie seisund on muutunud või kui vähk on kordunud (tulge tagasi). Neid teste nimetatakse mõnikord järelkontrollideks või kontrollideks.

Operatsiooniga eemaldatud GIST-ide jälgimine võib hõlmata maksa ja vaagna kompuutertomograafiat või valvsat ootamist. Türosiinikinaasi inhibiitoritega ravitavate GIST-de korral võib sihipärase ravi toimimise kontrollimiseks teha järelkontrolli, näiteks CT, MRI või PET skaneeringud.

Seedetrakti strooma kasvajate ravivõimalused

Selles jaotises

• Resekteeritavad seedetrakti strooma kasvajad

• Seedetrakti strooma kasvajad, mida ei saa ravida

• Metastaatilised ja korduvad seedetrakti strooma kasvajad

• Tulekindlad seedetrakti strooma kasvajad

• Ravivõimalused kliinilistes uuringutes

Allpool loetletud ravimeetodite kohta leiate teavet jaotisest Ravivõimaluste ülevaade.

Resekteeritavad seedetrakti strooma kasvajad

Resekteeritavad seedetrakti strooma kasvajad (GIST) saab kirurgiliselt täielikult või peaaegu täielikult eemaldada. Ravi võib hõlmata järgmist:

• Operatsioon 2 sentimeetri või suurema kasvaja eemaldamiseks. Laparoskoopilist operatsiooni võib teha juhul, kui kasvaja on 5 cm või väiksem. Kui kasvaja eemaldamise piirkonna servadesse on jäänud vähirakke, võib järgneda tähelepanelik ootamine või suunatud ravi imatiniibmesülaadiga.

• Imatiniibmesülaadiga suunatud ravi kliiniline uuring pärast operatsiooni, et vähendada kasvaja taastekkimise (taastumise) võimalust.

Seedetrakti strooma kasvajad, mida ei saa ravida

Lõikamata GIST-sid ei saa kirurgiliselt täielikult eemaldada, kuna need on liiga suured või kohas, kus kasvaja eemaldamisel oleks läheduses asuvatele organitele liiga palju kahju. Ravi on tavaliselt kliiniline uuring sihipärase teraapiaga imatiniibmesülaadiga kasvaja kokkutõmbamiseks, millele järgneb operatsioon võimalikult suure osa kasvaja eemaldamiseks.

Metastaatilised ja korduvad seedetrakti strooma kasvajad

Metastaatiliste (teistesse kehaosadesse levinud) või korduvate (pärast ravi tagasi tulnud) GIST-ide ravi võib hõlmata järgmist:

• Sihipärane ravi imatiniibmesülaadiga.

• Suunatud ravi sunitiniibiga, kui kasvaja hakkab imatiniibmesülaadravi ajal kasvama või kui kõrvaltoimed on liiga halvad.

• Operatsioon kasvajate eemaldamiseks, mida on ravitud sihipärase raviga ja mis kahanevad, on stabiilsed (ei muutu) või mille suurus on veidi suurenenud. Sihipärane ravi võib jätkuda ka pärast operatsiooni.

• Operatsioon kasvajate eemaldamiseks, kui esineb tõsiseid tüsistusi, nagu verejooks, auk seedetraktis, ummistunud seedetrakt või infektsioon.

• Uue ravi kliiniline uuring.

Tulekindlad seedetrakti strooma kasvajad

Paljud türosiinikinaasi inhibiitoriga (TKI) ravitud GIST-id muutuvad mõne aja pärast ravimile tulekindlaks (lõpetavad reageerimise). Ravi on tavaliselt kliiniline uuring erineva TKI-ga või uue ravimi kliiniline uuring.

Ravivõimalused kliinilistes uuringutes

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Seedetrakti strooma kasvajate kohta lisateabe saamiseks

Riikliku vähiinstituudi lisateavet seedetrakti strooma kasvajate kohta leiate järgmiselt:

• Pehmete kudede sarkoomi koduleht

• Lapsepõlve ravi ebatavalised vähid

• Seedetrakti strooma kasvajate jaoks heaks kiidetud ravimid

• Suunatud vähiteraapiad

• Angiogeneesi inhibiitorid

Üldist vähiteavet ja muid riikliku vähiinstituudi ressursse leiate järgmiselt:

• Vähist

• Lavastus

• Keemiaravi ja sina: tugi vähihaigetele

• Kiiritusravi ja teie: tugi vähihaigetele

• Vähiga toimetulek

• Küsimused, mida küsida arstilt vähi kohta

• Ellujäänute ja hooldajate jaoks