Types/soft-tissue-sarcoma/patient/child-vascular-tumors-treatment-pdq

Lapseea veresoonte kasvajate ravi (®) - patsiendi versioon

Üldine teave lapseea veresoonte kasvajate kohta

VÕTMEPUNKTID

• Lapseea veresoonte kasvajad moodustuvad rakkudest, mis moodustavad veresooni või lümfisooni.

• Katseid kasutatakse lapseea veresoonte kasvajate avastamiseks (leidmiseks) ja diagnoosimiseks.

• Lapseea veresoonte kasvajad võib jagada nelja rühma.

• Healoomulised kasvajad

• Vahepealsed (lokaalselt agressiivsed) kasvajad

• Vahepealsed (harva metastaseerivad) kasvajad

• Pahaloomulised kasvajad

Lapseea veresoonte kasvajad moodustuvad rakkudest, mis moodustavad veresooni või lümfisooni.

Vaskulaarsed kasvajad võivad tekkida ebanormaalsetest veresoonte või lümfisoonte rakkudest kõikjal kehas. Need võivad olla healoomulised (mitte vähk) või pahaloomulised (vähk). Vaskulaarseid kasvajaid on mitut tüüpi. Kõige tavalisem lapseea vaskulaarse kasvaja tüüp on infantiilne hemangioom, see on healoomuline kasvaja, mis tavaliselt kaob iseenesest.

Kuna pahaloomulisi vaskulaarseid kasvajaid esineb lastel harva, ei ole palju teavet selle kohta, milline ravi kõige paremini toimib.

Katseid kasutatakse lapseea veresoonte kasvajate avastamiseks (leidmiseks) ja diagnoosimiseks.

Kasutada võib järgmisi katseid ja protseduure:

• Füüsiline eksam ja ajalugu: keha eksam üldiste tervisemärkide kontrollimiseks, sealhulgas haigusnähtude, nagu tükid, kahjustused või muu ebatavaline tundumine. Samuti võetakse anamneesis patsiendi tervislikud harjumused ning varasemad haigused ja ravi.

• Ultraheliuuring: protseduur, mille käigus kõrge energiaga helilained (ultraheli) põrgatakse sisekudedest või -organitest tagasi ja tekitavad kaja. Kajad moodustavad pildi kehakudedest, mida nimetatakse sonogrammiks. Pilti saab printida, et seda hiljem vaadata.

Kõhu ultraheli. Arvutiga ühendatud ultraheliandur surutakse kõhu naha vastu. Andur põrkab helilaineid siseorganitest ja kudedest, et teha kaja, mis moodustavad sonogrammi (arvutipilt).

• CT-skaneerimine (CAT-skaneerimine): protseduur, mis teeb keha nurkadest tehtud üksikasjalike piltide seeria keha sees. Pilte teeb röntgeniaparaadiga ühendatud arvuti. Elundite või kudede selgemaks ilmnemiseks võib veeni süstida või neelata värvaine. Seda protseduuri nimetatakse ka kompuutertomograafiaks, kompuutertomograafiaks või arvutipõhiseks aksiaalseks tomograafiaks.

Kõhu kompuutertomograafia (CT) skaneerimine. Laps lamab laual, mis libiseb läbi kompuutertomograafi, mis teeb röntgenpildid kõhu sisemusest.

• MRI (magnetresonantstomograafia): protseduur, mis kasutab magnetit, raadiolainet ja arvutit keha sees olevate alade üksikasjalike piltide tegemiseks. Seda protseduuri nimetatakse ka tuumamagnetresonantstomograafiaks (NMRI).

Kõhu magnetresonantstomograafia (MRI). Laps lamab MRT-skannerisse libiseval laual, mis pildistab keha sisemust. Lapse kõhul olev padi aitab pilte selgemaks muuta.

• Biopsia: rakkude või kudede eemaldamine, et patoloog saaks neid vähi nähtude kontrollimiseks mikroskoobi all vaadata. Vaskulaarse kasvaja diagnoosimiseks pole alati vaja biopsiat.

Lapseea veresoonte kasvajad võib jagada nelja rühma.

Healoomulised kasvajad

Healoomulised kasvajad ei ole vähk. Selles kokkuvõttes on teave järgmiste healoomuliste vaskulaarsete kasvajate kohta:

• Infantiilne hemangioom.

• Kaasasündinud hemangioom.

• Healoomulised vaskulaarsed kasvajad maksas.

• Spindlirakuline hemangioom.

• Epitelioidne hemangioom.

• Püogeenne granuloom (lobulaarne kapillaarne hemangioom).

• Angiofibroom.

• Juveniilne nasofarüngeaalne angiofibroom.

Vahepealsed (lokaalselt agressiivsed) kasvajad

Lokaalselt agressiivsed vahekasvajad levivad sageli kasvaja ümbrusele. Selles kokkuvõttes on teave järgmiste lokaalselt agressiivsete vaskulaarsete kasvajate kohta:

• Kaposiformne hemangioendotelioom ja tuftingioomi.

Vahepealsed (harva metastaseerivad) kasvajad

Vahepealsed (harva metastaseerivad) kasvajad levivad mõnikord ka teistesse kehaosadesse. Selles kokkuvõttes on teave järgmiste vaskulaarsete kasvajate kohta, mis harva metastaseerivad:

• Pseudomüogeenne hemangioendotelioom.

• Retiformne hemangioendotelioom.

• Papillaarne intralümfaatiline angioendotelioom.

• Komposiit hemangioendotelioom.

• Kaposi sarkoom.

Pahaloomulised kasvajad

Pahaloomulised kasvajad on vähk. Selles kokkuvõttes on teave järgmiste pahaloomuliste vaskulaarsete kasvajate kohta:

• Epitelioidne hemangioendotelioom.

• Pehmete kudede angiosarkoom.

Ravivõimaluste ülevaade

VÕTMEPUNKTID

• Lapsepõlves esinevate vaskulaarsete kasvajate raviks on erinevat tüüpi ravi.

• Lapseea vaskulaarsete kasvajatega laste ravi peaks kavandama tervishoiuteenuse osutajate meeskond, kes on ekspert laste vähi ravis.

• Lapseea veresoonte kasvajate ravi võib põhjustada kõrvaltoimeid.

• Kasutatakse üksteist tüüpi standardset ravi:

• Beetablokaatorravi

• Kirurgia

• Fotokoagulatsioon

• Emboliseerimine

• Keemiaravi

• Skleroteraapia

• Kiiritusravi

• Suunatud ravi

• Immuunravi

• Muu ravimiteraapia

• Vaatlus

• Kliinilistes uuringutes katsetatakse uut tüüpi ravimeetodeid.

• Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele.

• Patsiendid saavad osaleda kliinilistes uuringutes enne vähiravi alustamist, selle ajal või pärast seda.

• Võib osutuda vajalikuks järelkontroll.

Lapsepõlves esinevate vaskulaarsete kasvajate raviks on erinevat tüüpi ravi.

Vaskulaarse kasvajaga lastele on saadaval erinevat tüüpi ravi. Mõni ravi on standardne (praegu kasutatav ravi) ja mõnda katsetatakse kliinilistes uuringutes. Ravikliiniline uuring on uurimus, mis on mõeldud praeguste raviviiside parandamiseks või uute raviviiside kohta teabe saamiseks. Kui kliinilised uuringud näitavad, et uus ravi on tavalisest parem, võib uuest ravist saada tavaline ravi.

Kuna laste vaskulaarsed kasvajad on haruldased, tuleks kaaluda kliinilises uuringus osalemist. Mõned kliinilised uuringud on avatud ainult patsientidele, kes pole ravi alustanud.

Lapseea vaskulaarsete kasvajatega laste ravi peaks kavandama tervishoiuteenuse osutajate meeskond, kes on ekspert laste vähi ravis.

Ravi jälgib laste onkoloog, arst, kes on spetsialiseerunud vähihaigete laste ravimisele. Laste onkoloog töötab koos teiste laste tervishoiuteenuse osutajatega, kes on eksperdid vähihaigete laste ravimisel ja on spetsialiseerunud teatud meditsiinivaldkondadele. Nende hulka võivad kuuluda järgmised spetsialistid:

• Laste vaskulaarsete anomaaliate spetsialist (vaskulaarse kasvajaga laste ravimise ekspert).

• Lastekirurg.

• Ortopeediline kirurg.

• Kiirgusonkoloog.

• Lasteõde spetsialist.

• Taastusravi spetsialist.

• Psühholoog.

• Sotsiaaltöötaja.

Lapseea veresoonte kasvajate ravi võib põhjustada kõrvaltoimeid.

Vähiravi ajal algavate kõrvaltoimete kohta leiate teavet meie kõrvaltoimete lehelt.

Mõned ravimeetodid, nagu kemoteraapia ja kiiritusravi, põhjustavad kõrvaltoimeid, mis jätkuvad või ilmnevad kuid või aastaid pärast ravi lõppu. Neid nimetatakse hilisteks mõjudeks. Ravi hiline mõju võib hõlmata järgmist:

• Füüsilised probleemid.

• Muutused meeleolus, tunnetes, mõtlemises, õppimises või mälus.

• Teised vähid (uut tüüpi vähid).

Mõnda hilist toimet võib ravida või kontrollida. Oluline on rääkida oma lapse arstidega võimalike hilisemate tagajärgede tõttu, mida mõned ravimeetodid põhjustavad. (Lisateavet leiate kokkuvõttest lapsevähi ravi hiliste mõjude kohta).

Kasutatakse üksteist tüüpi standardset ravi:

Beetablokaatorravi

Beetablokaatorid on ravimid, mis vähendavad vererõhku ja südame löögisagedust. Vaskulaarse kasvajaga patsientidel võivad beetablokaatorid aidata kasvajaid kahandada. Beetablokaatorravi võib läbi viia veeni (IV), suu kaudu või nahale (paikselt). Beetablokaatorravi viis sõltub vaskulaarsete kasvajate tüübist ja sellest, kus kasvaja esmakordselt tekkis.

Beetablokaator propranolool on tavaliselt hemangioomide esimene ravimeetod. IV propranolooliga ravitud imikutel võib olla vajalik ravi alustamine haiglas. Propranolooli kasutatakse ka maksa healoomulise vaskulaarse kasvaja ja kaposiformse hemangioendotelioomi raviks.

Teiste vaskulaarsete kasvajate raviks kasutatavate beetablokaatorite hulka kuuluvad atenolool, nadolool ja timolool.

Infantiilset hemangioomi võib ravida ka propranolooli ja steroidravi või propranolooli ja lokaalse beetablokaatoriga.

Lisateavet leiate ravimiteabe kokkuvõttest Propranolol Hydrochloride kohta.

Kirurgia

Paljude vaskulaarsete kasvajate tüüpide eemaldamiseks võib kasutada järgmist tüüpi operatsioone:

• Ekstsisioon: operatsioon kogu kasvaja ja osa selle ümbritseva terve koe eemaldamiseks.

• Laserkirurgia: kirurgiline protseduur, mis kasutab noana laserkiirt (kitsast intensiivse valguse kiiret) vereta kudede sisselõigete tegemiseks või nahakahjustuse, näiteks kasvaja eemaldamiseks. Mõne hemangioomi korral võib kasutada pulseeriva värvilaseriga operatsiooni. Seda tüüpi laser kasutab valgusvihku, mis on suunatud naha veresoontele. Valgus muudetakse soojuseks ja veresooned hävitatakse, kahjustamata läheduses asuvat nahka.

• Kuretaaž: protseduur, mille käigus ebanormaalne kude eemaldatakse väikese lusikakujulise instrumendiga, mida nimetatakse kuretiks.

• Totaalne hepatektoomia ja maksa siirdamine: kirurgiline protseduur kogu maksa eemaldamiseks, millele järgneb doonorilt terve maksa siirdamine.

Kasutatava operatsiooni tüüp sõltub vaskulaarse kasvaja tüübist ja sellest, kus kasvaja kehas tekkis.

Pahaloomuliste kasvajate korral võib pärast patsiendi operatsiooni ajal täheldatud vähi eemaldamist osadele patsientidele pärast operatsiooni rakendada kemoteraapiat või kiiritusravi allesjäänud vähirakkude hävitamiseks. Pärast operatsiooni antud ravi vähi taastekkimise riski vähendamiseks nimetatakse adjuvantraviks.

Fotokoagulatsioon

Fotokoagulatsioon on intensiivse valgusvihu, näiteks laseri kasutamine veresoonte sulgemiseks või koe hävitamiseks. Seda kasutatakse püogeense granuloomi raviks.

Emboliseerimine

Emboliseerimine on protseduur, mis kasutab maksa veresoonte blokeerimiseks osakesi, näiteks pisikesi želatiinist käsnaid või helmeid. Seda võib kasutada maksa mõnede healoomuliste vaskulaarsete kasvajate ja kaposiformse hemangioendotelioomi raviks.

Keemiaravi

Keemiaravi on ravi, mille käigus kasutatakse kasvajarakkude kasvu peatamiseks ravimeid kas rakkude tapmise või nende jagunemise peatamise teel. Keemiaravi on mitmel viisil:

• Süsteemne keemiaravi: kui keemiaravi võetakse suu kaudu või süstitakse veeni või lihasesse, sisenevad ravimid vereringesse ja võivad jõuda kogu keha kasvajarakkudesse. Mõnikord manustatakse mitut vähivastast ravimit. Seda nimetatakse kombineeritud keemiaraviks.

• Kohalik keemiaravi: Kui kemoteraapiat rakendatakse nahale kreemi või losjoonina, mõjutavad ravimid peamiselt töödeldud piirkonna kasvajarakke.

• Piirkondlik kemoteraapia: kui keemiaravi viiakse otse tserebrospinaalvedelikku, organisse või kehaõõnde, näiteks kõhtu, mõjutavad ravimid peamiselt nende piirkondade kasvajarakke.

Keemiaravi määramine sõltub ravitava vaskulaarse kasvaja tüübist. Mõnede vaskulaarsete kasvajate raviks kasutatakse süsteemset ja paikset keemiaravi.

Skleroteraapia

Skleroteraapia on ravi, mida kasutatakse kasvaja ja kasvajani viiva veresoone hävitamiseks. Veresoonesse süstitakse vedelik, mis põhjustab selle armistumist ja lagunemist. Aja jooksul imendub hävinud veresoon normaalsesse koesse. Veri voolab hoopis lähedalasuvate tervete veenide kaudu. Skleroteraapiat kasutatakse epitelioidse hemangioomi ravis.

Kiiritusravi

Kiiritusravi on ravi, mis kasutab kasvajarakkude hävitamiseks või nende kasvu takistamiseks suure energiaga röntgenikiirgust või muud liiki kiirgust. Kiiritusravi on kahte tüüpi:

• Välise kiiritusravi korral kasutatakse kiiritust kasvaja suunas väljaspool keha.

• Sisemisel kiiritusravil kasutatakse nõeltesse, seemnetesse, traatidesse või kateetritesse suletud radioaktiivset ainet, mis asetatakse otse kasvajasse või selle lähedusse.

Kiiritusravi viis sõltub ravitava vaskulaarse kasvaja tüübist. Välist kiirgust kasutatakse mõnede vaskulaarsete kasvajate raviks.

Suunatud ravi

Sihtotstarbeline ravi on teatud tüüpi ravi, mis kasutab ravimeid või muid aineid konkreetsete kasvajarakkude ründamiseks. Sihtotstarbelised ravimeetodid põhjustavad tavalistele rakkudele tavaliselt vähem kahju kui kemoteraapia või kiiritusravi. Lapseea vaskulaarsete kasvajate raviks kasutatakse või uuritakse erinevat tüüpi sihipärast ravi:

• Angiogeneesi inhibiitorid: Angiogeneesi inhibiitorid on ravimid, mis takistavad rakkude jagunemist ja takistavad kasvajate kasvuks vajalike uute veresoonte kasvu. Suunatud ravi ravimid talidomiid, sorafeniib, pazopaniib ja siroliimus on angiogeneesi inhibiitorid, mida kasutatakse lapseea veresoonte kasvajate raviks.

• Rapamütsiini (mTOR) inhibiitorite imetajate sihtmärk: mTOR inhibiitorid blokeerivad mTOR-nimelise valgu, mis võib hoida vähirakkude kasvu ja takistada kasvajate kasvuks vajalike uute veresoonte kasvu.

• Kinaasi inhibiitorid: Kinaasi inhibiitorid blokeerivad kasvajate kasvuks vajalikke signaale. Trametiniibi uuritakse epitelioidse hemangioendotelioomi raviks.

Immuunravi

Immunoteraapia on ravi, mis kasutab patsiendi immuunsüsteemi haiguste vastu võitlemiseks. Keha valmistatud või laboris valmistatud aineid kasutatakse keha loomuliku kaitsevõime tugevdamiseks, suunamiseks või taastamiseks.

Lapseea veresoonte kasvajate ravis kasutatakse järgmisi immunoteraapia tüüpe:

• Interferoon on immunoteraapia tüüp, mida kasutatakse lapseea veresoonte kasvajate raviks. See häirib kasvajarakkude jagunemist ja võib aeglustada kasvaja kasvu. Seda kasutatakse juveniilse nasofarüngeaalse angiofibroomi, kaposiformse hemangioendotelioomi ja epitelioidse hemangioendotelioomi ravis.

• Immuunsuse kontrollpunkti inhibiitorite teraapia: teatud tüüpi immuunrakkude, näiteks T-rakkude ja mõnede vähirakkude pinnal on teatud valgud, mida nimetatakse kontrollpunktide valkudeks, mis hoiavad immuunvastuseid kontrolli all. Kui vähirakkudel on neid valke suures koguses, ei ründa ega hävita neid T-rakud. Immuunsuse kontrollpunkti inhibiitorid blokeerivad need valgud ja T-rakkude võime vähirakke hävitada suureneb.

Immuunsuse kontrollpunkti inhibiitorite ravi on kahte tüüpi:

• CTLA-4 inhibiitor: CTLA-4 on valk T-rakkude pinnal, mis aitab hoida organismi immuunvastuseid kontrolli all. Kui CTLA-4 kinnitub vähirakul teise valgu nimega B7, peatab see T-raku vähiraku tapmise. CTLA-4 inhibiitorid kinnituvad CTLA-4 külge ja võimaldavad T-rakkudel vähirakke hävitada. Ipilimumab on teatud tüüpi CTLA-4 inhibiitor, mida uuritakse pehmete kudede angiosarkoomi ravis.

Immuunsuse kontrollpunkti inhibiitor. Kontrollpunkti valgud, nagu antigeeni esitlevatel rakkudel (APC) B7-1 / B7-2 ja T-rakkudel CTLA-4, aitavad keha immuunvastused kontrolli all hoida. Kui T-raku retseptor (TCR) seondub APC-s oleva antigeeni ja peamiste histosobivuskompleksi (MHC) valkudega ning CD28 seondub APC-s oleva B7-1 / B7-2-ga, saab T-raku aktiveerida. B7-1 / B7-2 seondumine CTLA-4-ga hoiab aga T-rakke passiivses olekus, nii et nad ei ole võimelised tapma keha kasvajarakke (vasak paneel). B7-1 / B7-2 seondumise blokeerimine CTLA-4-ga immuunkontrollpunkti inhibiitoriga (anti-CTLA-4 antikeha) võimaldab T-rakkudel olla aktiivne ja hävitada kasvajarakke (parem paneel).

• PD-1 inhibiitor: PD-1 on valk T-rakkude pinnal, mis aitab hoida organismi immuunvastuseid kontrolli all. Kui PD-1 kinnitub vähirakul teise valgu nimega PDL-1, peatab see T-raku vähiraku tapmise. PD-1 inhibiitorid kinnituvad PDL-1 külge ja võimaldavad T-rakkudel vähirakke hävitada. Nivolumab on PD-1 inhibiitorite tüüp, mida uuritakse pehmete kudede angiosarkoomi ravis.

Immuunsuse kontrollpunkti inhibiitor. Kontrollpunkti valgud, nagu kasvajarakkude PD-L1 ja T-rakkude PD-1, aitavad immuunvastuseid kontrolli all hoida. PD-L1 seondumine PD-1-ga hoiab T-rakke ära kasvajarakkude hävitamise kehas (vasak paneel). PD-L1 ja PD-1 seondumise blokeerimine immuunse kontrollpunkti inhibiitoriga (anti-PD-L1 või anti-PD-1) võimaldab T-rakkudel hävitada kasvajarakke (parem paneel).

Muu ravimiteraapia

Muud ravimid, mida kasutatakse lapseea veresoonte kasvajate raviks või nende toime haldamiseks, on järgmised:

• Steroidravi: Steroidid on organismis looduslikult valmistatud hormoonid. Neid saab valmistada ka laboris ja kasutada ravimitena. Steroidravimid aitavad vähendada mõnda vaskulaarset kasvajat. Infantiilse hemangioomi raviks kasutatakse kortikosteroide, näiteks prednisooni ja metüülprednisolooni.

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: MSPVA-sid kasutatakse tavaliselt palaviku, turse, valu ja punetuse vähendamiseks. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite näited on aspiriin, ibuprofeen ja naprokseen. Vaskulaarsete kasvajate ravis võivad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid suurendada verevoolu läbi kasvajate ja vähendada soovimatu verehüübe tekkimise võimalust.

• Antifibrinolüütiline ravi: need ravimid aitavad verehüübed patsientidel, kellel on Kasabach-Merritti sündroom. Fibriin on verehüübe peamine valk, mis aitab verejooksu peatada ja haavu ravida. Mõned vaskulaarsed kasvajad põhjustavad fibriini lagunemist ja patsiendi veri ei hüüb normaalselt, põhjustades kontrollimatut verejooksu. Antifibrinolüütikumid aitavad vältida fibriini lagunemist.

Vaatlus

Vaatlus on patsiendi seisundi tähelepanelik jälgimine ilma ravi tegemata, kuni nähud või sümptomid ilmnevad või muutuvad.

Kliinilistes uuringutes katsetatakse uut tüüpi ravimeetodeid.

Teavet kliiniliste uuringute kohta leiate NCI veebisaidilt.

Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele.

Mõne patsiendi jaoks võib kliinilises uuringus osalemine olla parim ravi valik. Kliinilised uuringud on osa uurimisprotsessist. Kliinilised uuringud tehakse selleks, et teada saada, kas uued ravimeetodid on ohutud ja tõhusad või paremad kui tavaline ravi.

Paljud tänapäeva standardravi põhinevad varasematel kliinilistel uuringutel. Kliinilises uuringus osalevad patsiendid võivad saada tavapärast ravi või olla esimeste seas, kes saavad uue ravi.

Kliinilistes uuringutes osalevad patsiendid aitavad parandada ka haiguse ravi tulevikus. Isegi kui kliinilised uuringud ei vii uute tõhusate raviviisideni, vastavad nad sageli olulistele küsimustele ja aitavad uurimistööd edasi liikuda.

Patsiendid saavad osaleda kliinilistes uuringutes enne vähiravi alustamist, selle ajal või pärast seda.

Mõni kliiniline uuring hõlmab ainult patsiente, kes pole veel ravi saanud. Teistes uuringutes testitakse ravi patsientidele, kelle kasvajad pole paranenud. Samuti on kliinilisi uuringuid, mis katsetavad uusi viise kasvajate kordumise (tagasituleku) peatamiseks või ravi kõrvaltoimete vähendamiseks.

Kliinilised uuringud toimuvad mitmel pool riigis. Teavet NCI toetatud kliiniliste uuringute kohta leiate NCI kliiniliste uuringute otsingu veebilehelt. Teiste organisatsioonide toetatud kliinilised uuringud leiate veebisaidilt ClinicalTrials.gov.

Võib osutuda vajalikuks järelkontroll.

Mõningaid uuringuid, mis tehti vaskulaarse kasvaja diagnoosimiseks, võib korrata. Mõningaid katseid korratakse, et näha, kui hästi ravi toimib. Ravi jätkamise, muutmise või lõpetamise otsused võivad põhineda nende testide tulemustel.

Osa teste tehakse aeg-ajalt ka pärast ravi lõppu. Nende testide tulemused võivad näidata, kas teie lapse seisund on muutunud või kas kasvaja on kordunud (tule tagasi). Neid teste nimetatakse mõnikord järelkontrollideks või kontrollideks.

Healoomulised kasvajad

Selles jaotises

• Infantiilne hemangioom

• Kaasasündinud hemangioom

• Healoomulised vaskulaarsed maksakasvajad

• Spindlirakuline hemangioom

• Epitelioidne hemangioom

• Püogeenne granuloom

• Angiofibroom

• Juveniilne nina-neelu angiofibroom

Allpool loetletud ravimeetodite kohta leiate teavet jaotisest Ravivõimaluste ülevaade.

Infantiilne hemangioom

Infantiilsed hemangioomid on lastel kõige levinumad healoomulised vaskulaarsed kasvajad. Infantiilsed hemangioomid tekivad siis, kui ebaküpsed rakud, mis on mõeldud veresoonte moodustamiseks, moodustavad selle asemel kasvaja. Infantiilset hemangioomi võib nimetada ka "maasika märgiks".

Neid kasvajaid ei nähta tavaliselt sündides, vaid need ilmnevad siis, kui imik on 3-6 nädalat vana. Enamik hemangioome suureneb umbes 5 kuuks ja lakkab seejärel kasvamast. Hemangioomid kaovad järgmise mitme aasta jooksul aeglaselt, kuid võib jääda punane märk või lõtv või kortsus nahk. Harva tuleb infantiilne hemangioom tagasi.

Infantiilsed hemangioomid võivad olla nahal, nahaaluses koes ja / või elundis. Need on tavaliselt peas ja kaelas, kuid võivad olla kõikjal kehal või kehas. Hemangioomid võivad ilmneda ühe kahjustusena, ühe või mitme kahjustusena, mis on levinud suuremal kehapiirkonnal, või mitme kahjustusena rohkem kui ühes kehaosas. Suuremale kehapiirkonnale levinud kahjustused või mitmed kahjustused põhjustavad tõenäolisemalt probleeme.

Minimaalse või peatatud kasvuga infantiilne hemangioom (IH-MAG) on teatud tüüpi infantiilne hemangioom, mida nähakse sündides ja mis ei kipu suuremaks minema. Kahjustus ilmneb naha heledate ja tumedate punetusaladena. Kahjustused on tavaliselt alakehal, kuid võivad olla ka peas ja kaelal. Seda tüüpi hemangioomid kaovad aja jooksul ilma ravita.

Riskitegurid

Kõike, mis suurendab teie riski haigestuda, nimetatakse riskiteguriks. Riskiteguri olemasolu ei tähenda, et te selle haiguse saaksite; riskitegurite puudumine ei tähenda, et te haigust ei saaks. Rääkige oma lapse arstiga, kui arvate, et teie laps võib olla ohus.

Infantiilsed hemangioomid esinevad sagedamini järgmistel juhtudel:

• Tüdrukud.

• Valged.

• Enneaegsed lapsed.

• Kaksikud, kolmikud või muud mitmikud.

• Raseduse ajal vanemate emade lapsed, kellel on raseduse ajal platsentaga probleeme.

Muud infantiilsete hemangioomide riskitegurid on järgmised:

• Perekonnas on olnud infantiilne hemangioom, tavaliselt emal, isal, õel või vennal.

• Teatud sündroomid.

• PHACE sündroom: sündroom, mille korral hemangioom levib suurel kehapiirkonnal (tavaliselt pea või nägu). Samuti võivad tekkida muud terviseprobleemid, mis mõjutavad suuri veresooni, südant, silmi ja / või aju.

• LUMBAR / PELVIS / SACRAL sündroom: sündroom, mille korral hemangioom levib alaselja suurel alal. Samuti võivad tekkida muud terviseprobleemid, mis mõjutavad kuseteede süsteemi, suguelundeid, pärasoole, päraku, aju, seljaaju ja närvide funktsioone.

Rohkem kui ühe hemangioomi või hingamisteede või oftalmoloogilise hemangioomi korral suureneb muude terviseprobleemide tekkimise oht.

• Hulgihemangioomid: nahal rohkem kui viie hemangioomi olemasolu on märk sellest, et elundis võib esineda hemangioome. Maksa mõjutab kõige sagedamini. Samuti võib tekkida probleeme südame, lihaste ja kilpnäärmega.

• Hingamisteede hemangioomid: Hemangioomid hingamisteedes esinevad tavaliselt koos näo suurte habemekujuliste hemangioomidega (kõrvadest, suu ümbrusest, lõua alumisest osast ja kaela esiosast). On oluline, et hingamisteede hemangioome ravitakse enne, kui lapsel on hingamisraskusi.

• Oftalmoloogilised hemangioomid: silma hõlmavad hemangioomid võivad põhjustada nägemisprobleeme või pimedaksjäämist. Infantiilsed hemangioomid võivad tekkida konjunktiivis (membraan, mis vooderdab silmalau sisepinda ja katab silma esiosa). Need hemangioomid võivad olla seotud teiste silma ebanormaalsete seisunditega. On oluline, et oftalmoloogilise hemangioomiga lapsi uuriks silmaarst.

Märgid ja sümptomid

Infantiilsed hemangioomid võivad põhjustada järgmisi märke ja sümptomeid. Pöörduge oma lapse arsti poole, kui teie lapsel on mõni järgmistest:

• Nahakahjustused: enne hemangioomi ilmnemist võib ilmneda ämblikveenide piirkond või kergendatud või värvunud nahk. Hemangioomid esinevad naha kindlate, soojade, erkpunaste kuni karmiinpunaste kahjustustena või võivad välja näha verevalumid. Haavandeid moodustavad kahjustused on ka valusad. Hiljem, kui hemangioomid kaovad, hakkavad nad keskel tuhmuma, enne kui need lamestuvad ja värvi kaotavad.

• Nahaalused kahjustused: naha all rasvas kasvavad kahjustused võivad olla sinised või lillad. Kui kahjustused on nahapinna all piisavalt sügavad, ei pruugi neid näha.

• Elundi kahjustused: hemangioomide tekkele elundil ei pruugi olla märke.

Ehkki enamiku infantiilsete hemangioomide pärast pole muret, kontrollige lapse arsti käest, kui teie lapsel tekivad nahal tükid või punased või sinised märgid. Vajadusel saab ta lapse suunata spetsialisti juurde.

Diagnostilised testid

Infantiilsete hemangioomide diagnoosimiseks on tavaliselt vaja füüsilist eksamit ja anamneesi. Kui kasvajas on midagi ebatavalist, võib teha biopsia. Kui hemangioom on keha sees sügavamal, muutmata nahka, või kahjustused on levinud suurele kehapiirkonnale, võib teha ultraheli. Nende katsete ja protseduuride kirjelduse leiate jaotisest Üldteave.

Kui hemangioomid on osa sündroomist, võib teha rohkem uuringuid, nagu ehhokardiogramm, MRI, magnetresonantsi angiogramm ja silmauuring.

Ravi

Enamik hemangioome tuhmub ja kahaneb ilma ravita. Kui hemangioom on suur või põhjustab muid terviseprobleeme, võib ravi hõlmata järgmist:

• Propranolool või muu beetablokaatorravi.

• Steroidravi enne beetablokaatorravi alustamist või kui beetablokaatoreid ei saa kasutada.

• Pulseeriva värviga laseroperatsioon hemangioomide korral, millel on haavandid või mis pole täielikult kadunud.

• Operatsioon (ekstsisioon) hemangioomide korral, millel on haavandid, mis põhjustavad nägemisprobleeme või pole täielikult kadunud. Operatsiooni võib kasutada ka näo kahjustuste korral, mis ei allu muule ravile.

• Kohalik beetablokaatorravi hemangioomide korral, mis asuvad ühes nahapiirkonnas.

• Kombineeritud ravi, näiteks propranolooli ja steroidravi või propranolooli ja lokaalne beetablokaatorravi.

• Beetablokaatorravi (nadolool ja propranolool) kliiniline uuring.

• Paikse beetablokaatorravi (timolool) kliiniline uuring.

Kaasasündinud hemangioom

Kaasasündinud hemangioom on healoomuline vaskulaarne kasvaja, mis hakkab moodustuma enne sündi ja moodustub täielikult lapse sündides. Need on tavaliselt nahal, kuid võivad olla mõnes teises elundis. Kaasasündinud hemangioom võib ilmneda lillade laikude lööbena ja naha ümbrus võib olla heledam.

Kaasasündinud hemangioome on kolme tüüpi:

• Kiiresti kaasnev kaasasündinud hemangioom: need kasvajad kaovad iseenesest 12–15 kuud pärast sündi. Nad võivad moodustada haavandeid, veritseda ja põhjustada ajutisi südame- ja verehüübimisprobleeme. Isegi pärast hemangioomide kadumist võib nahk tunduda veidi erinev.

• Osaline kaasav kaasasündinud hemangioom: need kasvajad ei kao täielikult.

• Kaasamata kaasasündinud hemangioom: need kasvajad ei kao kunagi iseenesest.

Diagnostilised testid

Kaasasündinud hemangioomi diagnoosimiseks kasutatavate testide ja protseduuride, näiteks ultraheli kirjelduse leiate jaotisest Üldteave.

Ravi

Kiirelt kaasuva kaasasündinud hemangioomi ja osalise kaasuva kaasasündinud hemangioomi ravi võib hõlmata järgmist:

• Ainult vaatlus.

Mittesõltuva kaasasündinud hemangioomi ravi võib hõlmata järgmist:

• Operatsioon kasvaja eemaldamiseks, sõltuvalt sellest, kus see on ja kas see põhjustab sümptomeid.

Healoomulised vaskulaarsed maksakasvajad

Healoomulised maksa vaskulaarsed kasvajad võivad olla fokaalsed vaskulaarsed kahjustused (üks kahjustus ühes maksa piirkonnas), mitu maksakahjustust (mitu kahjustust ühes maksa piirkonnas) või hajusad maksakahjustused (mitu kahjustust rohkem kui ühes piirkonnas). maks).

Maksal on palju funktsioone, sealhulgas vere filtreerimine ja vere hüübimiseks vajalike valkude valmistamine. Mõnikord blokeerib või aeglustab kasvaja vere, mis tavaliselt voolab maksas. See saadab verd otse südamesse ilma maksa läbimata ja seda nimetatakse maksa šundiks. See võib põhjustada südamepuudulikkust ja probleeme vere hüübimisega.

Fokaalsed veresoonte kahjustused

Fokaalsed vaskulaarsed kahjustused on tavaliselt kaasasündinud hemangioomid kiiresti või kaasamata kaasasündinud hemangioomid.

Diagnostilised testid

Maksa fokaalsete veresoonte kahjustuste diagnoosimiseks kasutatavate testide ja protseduuride kirjelduse leiate jaotisest Üldteave.

Ravi

Maksa fokaalsete veresoonte kahjustuste ravi sõltub sümptomite ilmnemisest ja võib hõlmata järgmist:

• Vaatlus.

• Ravimid sümptomite, sealhulgas südamepuudulikkuse ja vere hüübimisprobleemide raviks.

• Maksa emboliseerimine sümptomite raviks.

• Operatsioon, kahjustuste korral, mis ei allu muule ravile.

Mitmekordsed ja hajusad maksakahjustused

Maksa multifokaalsed ja hajusad kahjustused on tavaliselt infantiilsed hemangioomid. Maksa difuusne kahjustus võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, sealhulgas probleeme kilpnäärme ja südamega. Maks võib suureneda, suruda teisi elundeid ja põhjustada rohkem sümptomeid.

Diagnostilised testid

Multifokaalsete või hajusate healoomuliste vaskulaarsete kahjustuste diagnoosimiseks kasutatavate testide ja protseduuride kirjelduse leiate jaotisest Üldteave.

Ravi

Multifokaalsete maksakahjustuste ravi võib hõlmata järgmist:

• Vaevuste jälgimine, mis ei põhjusta sümptomeid.

• Beetablokaatorravi (propranolool) kahjustuste jaoks, mis hakkavad kasvama.

Hajusate maksakahjustuste ravi võib hõlmata järgmist:

• Beetablokaatorravi (propranolool).

• Keemiaravi.

• Steroidravi.

• Totaalne hepatektoomia ja maksa siirdamine, kui kahjustused ei allu ravile. Seda tehakse ainult siis, kui kahjustused on maksas laialdaselt levinud ja rohkem kui üks organ on ebaõnnestunud.

Kui maksa vaskulaarne kahjustus ei allu tavapärasele ravile, võib teha biopsia, et näha, kas kasvaja on muutunud pahaloomuliseks.

Spindlirakuline hemangioom

Spindlirakkude hemangioomid sisaldavad rakke, mida nimetatakse spindlirakkudeks. Mikroskoobi all näevad spindlirakud välja pikad ja õhukesed.

Riskitegurid

Kõike, mis suurendab teie riski haigestuda, nimetatakse riskiteguriks. Riskiteguri olemasolu ei tähenda, et te selle haiguse saaksite; riskitegurite puudumine ei tähenda, et te haigust ei saaks. Rääkige oma lapse arstiga, kui arvate, et teie laps võib olla ohus. Spindlirakkude hemangioomid tekivad tõenäoliselt järgmiste sündroomidega lastel:

• Maffucci sündroom, mis mõjutab kõhre ja nahka.

• Klippel-Trenaunay sündroom, mis mõjutab veresooni, pehmeid kudesid ja luid.

Märgid

Spindlirakkude hemangioomid ilmuvad nahale või naha alla. Need on valulikud punakaspruunid või sinakad kahjustused, mis tavaliselt ilmuvad kätele või jalgadele. Need võivad alata ühe kahjustusena ja aastate jooksul areneda rohkem kahjustusteks.

Diagnostilised testid

Spindlirakkude hemangioomi diagnoosimiseks kasutatud testide ja protseduuride kirjelduse leiate jaotisest Üldteave.

Ravi

Spindlirakkude hemangioomide korral ei ole standardset ravi. Ravi võib hõlmata järgmist:

• Operatsioon kasvaja eemaldamiseks.

Spindlirakkude hemangioomid võivad pärast operatsiooni tagasi tulla.

Epitelioidne hemangioom

Epitelioidsed hemangioomid tekivad tavaliselt nahal või nahal, eriti peas, kuid võivad esineda ka muudes piirkondades, näiteks luus.

Märgid ja sümptomid

Epitelioidsed hemangioomid on mõnikord põhjustatud vigastustest. Nahal võivad need tunduda kindlate roosade kuni punaste muhkudena ja võivad olla sügelevad. Luu epitelioidne hemangioom võib kahjustatud piirkonnas põhjustada turset, valu ja nõrgenenud luu.

Diagnostilised testid

Epitelioidse hemangioomi diagnoosimiseks kasutatud testide ja protseduuride kirjelduse leiate jaotisest Üldteave.

Ravi

Epitelioidsete hemangioomide korral ei ole standardset ravi. Ravi võib hõlmata järgmist:

• Operatsioon (kuretaaž või resektsioon).

• Skleroteraapia.

• Kiiritusravi harvadel juhtudel.

Epitelioidsed hemangioomid tulevad pärast ravi sageli tagasi.

Püogeenne granuloom

Püogeenset granuloomi nimetatakse ka lobulaarseks kapillaarhemangioomiks. Seda esineb kõige sagedamini vanematel lastel ja noortel täiskasvanutel, kuid see võib ilmneda igas vanuses.

Vigastused on mõnikord põhjustatud vigastustest või teatud ravimite, sealhulgas antibeebipillide ja retinoidide kasutamisest. Need võivad teadmata põhjusel tekkida ka kapillaaride (väikseimate veresoonte), arterite, veenide või muude kehaosade sees. Tavaliselt on ainult üks kahjustus, kuid mõnikord esineb samas piirkonnas mitu kahjustust või võivad kahjustused levida teistesse kehapiirkondadesse.

Märgid

Püogeensed granuloomid on kõrgendatud helepunased kahjustused, mis võivad olla väikesed või suured ning siledad või konarlikud. Nad kasvavad kiiresti nädalate kuni kuude jooksul ja võivad palju veritseda. Need kahjustused asuvad tavaliselt naha pinnal, kuid võivad moodustuda nahaalustest kudedest ja sarnaneda teiste vaskulaarsete kahjustustega.

Diagnostilised testid

Püogeense granuloomi diagnoosimiseks kasutatud testide ja protseduuride kirjelduse leiate jaotisest Üldteave.

Ravi

Mõned püogeensed granuloomid kaovad ilma ravita. Teised püogeensed granuloomid vajavad ravi, mis võib hõlmata järgmist:

• Operatsioon (ekstsisioon või kuretaaž) kahjustuse eemaldamiseks.

• Fotokoagulatsioon.

• Kohalik beetablokaatorravi.

Püogeensed granuloomid tulevad pärast ravi sageli tagasi.

Angiofibroom

Angiofibroomid on haruldased. Need on healoomulised nahakahjustused, mis esinevad tavaliselt tuberkuloosskleroosiks (pärilik haigus, mis põhjustab nahakahjustusi, krampe ja vaimupuudeid).

Märgid

Angiofibroomid ilmnevad näol punaste punnidena.

Diagnostilised testid

Angiofibroomi diagnoosimiseks kasutatud testide ja protseduuride kirjelduse leiate jaotisest Üldteave.

Ravi

Angiofibroomide ravi võib hõlmata järgmist:

• Operatsioon (ekstsisioon) kasvaja eemaldamiseks.

• Laserravi.

• Suunatud ravi (siroliimus).

Juveniilne nina-neelu angiofibroom

Juveniilsed nasofarüngeaalsed angiofibroomid on healoomulised kasvajad, kuid need võivad kasvada lähedalasuvasse koesse. Need algavad ninaõõnes ja võivad levida ninaneelu, ninakõrvalkoobastesse, silmaümbruse luusse ja mõnikord ka ajusse.

Diagnostilised testid

Alaealise nasofarüngeaalse angiofibroomi diagnoosimiseks kasutatud testide ja protseduuride kirjelduse leiate jaotisest Üldteave.

Ravi

Juveniilse nasofarüngeaalse angiofibroomi ravi võib hõlmata järgmist:

• Operatsioon (ekstsisioon) kasvaja eemaldamiseks.

• Kiiritusravi.

• Keemiaravi.

• Immunoteraapia (interferoon).

• Suunatud ravi (siroliimus).

Vahepealsed kasvajad, mis levivad kohapeal

Selles jaotises

• Kaposiformne hemangioendotelioom ja tuftingioomi

Allpool loetletud ravimeetodite kohta leiate teavet jaotisest Ravivõimaluste ülevaade.

Kaposiformne hemangioendotelioom ja tuftingioomi

Kaposiformsed hemangioendotelioomid ja tuftingioomid on veresoonte kasvajad, mis esinevad imikutel või väikelastel. Need kasvajad võivad põhjustada Kasabach-Merritti nähtust - seisundit, mille korral veri ei ole hüübiv ja võib tekkida tõsine verejooks. Kasabach-Merritti nähtuses püüab kasvaja kinni ja hävitab trombotsüüte (vere hüübivad rakud). Siis pole vere trombotsüüte piisavalt, kui see on vajalik verejooksu peatamiseks. Seda tüüpi vaskulaarne kasvaja ei ole seotud Kaposi sarkoomiga.

Märgid ja sümptomid

Kaposiformsed hemangioendotelioomid ja tuftingioomid esinevad tavaliselt käte ja jalgade nahal, kuid võivad moodustada ka sügavamates kudedes, näiteks lihastes või luudes, rinnus või kõhus.

Märgid ja sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Tugevad ja valulikud nahapiirkonnad, mis näivad muljutud.

• Lillad või pruunikaspunased nahapiirkonnad.

• Lihtne verevalum.

• Verejooks tavapärasest rohkem limaskestadest, haavadest ja muudest kudedest.

Patsientidel, kellel on kaposiformne hemangioendotelioom ja tuftitud angioma, võib olla aneemia (nõrkus, väsimustunne või kahvatus).

Diagnostilised testid

Kaposiformse hemangioendotelioomi diagnoosimiseks kasutatud testide ja protseduuride kirjelduse leiate jaotisest Üldteave.

Kui füüsiline eksam ja MRI näitavad selgelt, et kasvaja on kaposiformne hemangioendotelioom või kobarjas angioma, ei pruugi biopsiat vaja minna. Biopsiat ei tehta alati, sest võib tekkida tõsine verejooks.

Ravi

Kaposiformsete hemangioendotelioomide ja tuttide angioomide ravi sõltub lapse sümptomitest. Infektsioon, ravi hilinemine ja operatsioon võivad põhjustada verejooksu, mis on eluohtlik. Kaposiformseid hemangioendotelioome ja torgatud angioome ravib kõige paremini veresoonte anomaaliate spetsialist.

Ravi ja toetav ravi verejooksu juhtimiseks võivad hõlmata järgmist:

• Steroidravi, millele võib järgneda keemiaravi.

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, näiteks aspiriin.

• Immunoteraapia (interferoon).

• Antifibrinolüütiline ravi vere hüübimise parandamiseks.

• Keemiaravi ühe või mitme vähivastase ravimiga.

• Beetablokaatorravi (propranolool).

• Operatsioon (ekstsisioon) kasvaja eemaldamiseks koos embooliseerimisega või ilma.

• Suunatud ravi (siroliimus), koos steroidraviga või ilma.

• Keemiaravi või sihipärase ravi (siroliimus) kliiniline uuring.

Isegi ravi korral ei kao need kasvajad täielikult ja võivad tagasi tulla. Valu ja põletik võivad vanusega süveneda, sageli umbes puberteedieas. Pikaajalised mõjud on krooniline valu, südamepuudulikkus, luuprobleemid ja lümfödeem (lümfivedeliku kogunemine kudedes).

Harva levivad vahekasvajad

Selles jaotises

• Pseudomüogeenne hemangioendotelioom

• Retiformne hemangioendotelioom

• Papillaarne intralümfaatiline angioendotelioom

• Hemangioendotelioom

• Kaposi sarkoom

Allpool loetletud ravimeetodite kohta leiate teavet jaotisest Ravivõimaluste ülevaade.

Pseudomüogeenne hemangioendotelioom

Pseudomüogeenne hemangioendotelioom võib esineda lastel, kuid kõige sagedamini esineb see meestel vanuses 20–50 aastat. Need kasvajad on haruldased ja esinevad tavaliselt nahal või naha all või luus. Need võivad levida lähedal asuvatesse kudedesse, kuid tavaliselt ei levita nad teistesse kehaosadesse. Enamikul juhtudel on mitu kasvajat.

Märgid ja sümptomid

Pseudomüogeensed hemangioendotelioomid võivad ilmneda ühekordselt pehmetes kudedes või põhjustada kahjustatud piirkonnas valu.

Diagnostilised testid

Pseudomüogeense hemangioendotelioomi diagnoosimiseks kasutatavate testide ja protseduuride kirjelduse leiate jaotisest Üldteave.

Ravi

Pseudomüogeensete hemangioendotelioomide ravi võib hõlmata järgmist:

• Operatsioon kasvaja eemaldamiseks, kui see on võimalik. Amputatsioon võib olla vajalik, kui luus on mitu kasvajat.

• Keemiaravi.

• Suunatud ravi (mTOR inhibiitorid).

Kuna pseudomüogeenne hemangioendotelioom on lastel nii haruldane, põhinevad ravivõimalused täiskasvanute kliinilistel uuringutel.

Retiformne hemangioendotelioom

Retiformsed hemangioendotelioomid on aeglaselt kasvavad lamedad kasvajad, mis esinevad noortel täiskasvanutel ja mõnikord ka lastel. Need kasvajad esinevad tavaliselt käte, jalgade ja pagasiruumi nahal või naha all. Need kasvajad ei levi tavaliselt teistesse kehaosadesse.

Diagnostilised testid

Retiformse hemangioendotelioomi diagnoosimiseks kasutatavate testide ja protseduuride kirjelduse leiate jaotisest Üldteave.

Ravi

Retiformsete hemangioendotelioomide ravi võib hõlmata järgmist:

• Operatsioon (ekstsisioon) kasvaja eemaldamiseks. Järelmeetmed hõlmavad jälgimist, kas kasvaja taastub.

• Kiiritusravi ja keemiaravi, kui operatsiooni ei saa teha või kui kasvaja on tagasi tulnud.

Retiformne hemangioendotelioom võib pärast ravi taastuda.

Papillaarne intralümfaatiline angioendotelioom

Papillaarseid intralümfaatilisi angioendotelioome nimetatakse ka Dabska kasvajateks. Need kasvajad moodustuvad nahas või naha all kõikjal kehal. Mõnikord mõjutavad lümfisõlmed.

Märgid

Papillaarsed intralümfaatilised angioendotelioomid võivad ilmneda kindlate, kõrgendatud, lillakujuliste muhkudena, mis võivad olla väikesed või suured.

Diagnostilised testid

Papillaarse intralümfaatilise angioendotelioomi diagnoosimiseks kasutatavate testide ja protseduuride kirjelduse leiate jaotisest Üldteave.

Ravi

Papillaarsete intralümfaatiliste angioendotelioomide ravi võib hõlmata järgmist:

• Operatsioon (ekstsisioon) kasvaja eemaldamiseks.

Hemangioendotelioom

Komposiit hemangioendotelioomidel on nii healoomuliste kui ka pahaloomuliste vaskulaarsete kasvajate tunnused. Need kasvajad esinevad tavaliselt käte või jalgade nahal või naha all. Need võivad esineda ka peas, kaelal või rinnal. Komposiitsed hemangioendotelioomid ei metastaase tõenäoliselt (levida), kuid nad võivad tagasi tulla samas kohas. Kasvajate metastaaside korral levivad need tavaliselt lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse.

Diagnostilised testid

Komposiit-hemangioendotelioomi diagnoosimiseks kasutatavate testide ja protseduuride kirjelduse leiate jaotisest Üldteave ja saate teada, kas kasvaja on levinud.

Ravi

Komposiit hemangioendotelioomide ravi võib hõlmata järgmist:

• Operatsioon kasvaja eemaldamiseks.

• Levinud kasvajate kiiritusravi ja keemiaravi.

Kaposi sarkoom

Kaposi sarkoom on vähk, mis põhjustab nahas kahjustuste kasvu; suu, nina ja kurgu vooderdavad limaskestad; lümfisõlmed; või muud elundid. Selle põhjustab Kaposi sarkoomi herpesviirus (KSHV). Ameerika Ühendriikides esineb seda kõige sagedamini lastel, kellel on nõrk immuunsüsteem, mis on põhjustatud haruldastest immuunsüsteemi häiretest, HIV-nakkusest või elundisiirdamisel kasutatavatest ravimitest.

Märgid

Laste märgid võivad sisaldada järgmist:

• Naha, suu või kurgu kahjustused. Nahakahjustused on punased, lillad või pruunid ja muutuvad lamedatest, kõrgendatud, ketendavateks piirkondadeks, mida nimetatakse naastudeks, sõlmedeks.

• Lümfisõlmede turse.

Diagnostilised testid

Kaposi sarkoomi diagnoosimiseks kasutatud testide ja protseduuride kirjelduse leiate jaotisest Üldteave.

Ravi

Kaposi sarkoomi ravi võib hõlmata järgmist:

• Keemiaravi.

• Immunoteraapia (interferoon).

• Kiiritusravi.

Kuna Kaposi sarkoom on lastel nii haruldane, põhinevad mõned ravivõimalused täiskasvanute kliinilistel uuringutel. Täiskasvanute kaposi sarkoomi kohta leiate teavet Kaposi sarkoomravi kokkuvõttest.

Pahaloomulised kasvajad

Selles jaotises

• Epitelioidne hemangioendotelioom

• Pehmete kudede angiosarkoom

Allpool loetletud ravimeetodite kohta leiate teavet jaotisest Ravivõimaluste ülevaade.

Epitelioidne hemangioendotelioom

Epitelioidsed hemangioendotelioomid võivad esineda lastel, kuid kõige sagedamini täiskasvanutel vanuses 30–50 aastat. Need esinevad tavaliselt maksas, kopsudes või luudes. Need võivad olla kiiresti kasvavad või aeglaselt kasvavad. Ligikaudu kolmandikul juhtudest levib kasvaja väga kiiresti teistesse kehaosadesse.

Märgid ja sümptomid

Märgid ja sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast:

• Nahal võivad kasvajad olla tõusnud ja ümarad või lamedad, punakaspruunid laigud, mis tunnevad sooja.

• Kopsus ei pruugi varajasi sümptomeid esineda. Esineda võivad sümptomid ja sümptomid:

• Valu rinnus.

• Vere sülitamine.

• Aneemia (nõrkus, väsimustunne või kahvatus).

• Hingamisraskused (armistunud kopsukoest).

• Luudes võivad kasvajad põhjustada purunemisi.

Maksas või pehmetes kudedes esinevad kasvajad võivad samuti põhjustada märke ja sümptomeid.

Diagnostilised testid

Maksa epiteelioidsed hemangioendotelioomid leitakse koos CT ja MRI uuringutega. Nende epiteelioidse hemangioendotelioomi diagnoosimiseks kasutatavate testide ja protseduuride kirjelduse leiate jaotisest Üldteave ja saate teada, kas kasvaja on levinud. Võib teha ka röntgenikiirte.

Ravi

Aeglaselt kasvavate epitelioidsete hemangioendotelioomide ravi hõlmab järgmist:

• Vaatlus.

Kiiresti kasvavate epitelioidsete hemangioendotelioomide ravi võib hõlmata järgmist:

• Operatsioon kasvaja eemaldamiseks, kui see on võimalik.

• Immuunravi (interferoon) ja suunatud ravi (talidomiid, sorafeniib, pazopaniib, siroliimus) tõenäoliselt levivate kasvajate suhtes.

Keemiaravi.

• Totaalne hepatektoomia ja maksa siirdamine, kui kasvaja on maksas.

• Suunatud ravi kliiniline uuring (trametiniib).

• Keemiaravi ja sihipärase ravi kliiniline uuring (pazopaniib).

Pehmete kudede angiosarkoom

Angiosarkoomid on kiiresti kasvavad kasvajad, mis moodustuvad mis tahes kehaosa veresoontes või lümfisoonetes, tavaliselt pehmetes kudedes. Enamik angiosarkoomidest on nahas või selle lähedal. Sügavamas pehmes koes olevad isikud võivad moodustada maksa, põrna ja kopsu.

Neid kasvajaid esineb lastel väga harva. Lastel on mõnikord nahas ja / või maksas rohkem kui üks kasvaja.

Riskitegurid

Kõike, mis suurendab teie riski haigestuda, nimetatakse riskiteguriks. Riskiteguri olemasolu ei tähenda, et te selle haiguse saaksite; riskitegurite puudumine ei tähenda, et te haigust ei saaks. Rääkige oma lapse arstiga, kui arvate, et teie laps võib olla ohus. Angiosarkoomide riskitegurid on järgmised:

• Kiirgusega kokku puutumine.

• Krooniline (pikaajaline) lümfödeem - seisund, mille korral kudedesse koguneb lisalümfivedelik ja põhjustab turset.

• Healoomuline vaskulaarne kasvaja. Healoomuline kasvaja, näiteks hemangioom, võib muutuda angiosarkoomiks, kuid see on haruldane.

Märgid

Angiosarkoomi nähud sõltuvad kasvaja asukohast ja võivad hõlmata järgmist:

• Nahal punased laigud, mis kergesti veritsevad.

• Lillakasvajad.

Diagnostilised testid

Angiosarkoomi diagnoosimiseks kasutatavate testide ja protseduuride kirjeldust leiate jaotisest Üldteave ning saate teada, kas kasvaja on levinud.

Ravi

Angiosarkoomi ravi võib hõlmata järgmist:

• Operatsioon kasvaja täielikuks eemaldamiseks.

• Operatsiooni, kemoteraapia ja levinud angiosarkoomide kiiritusravi kombinatsioon.

• Infantiilsete hemangioomidena alguse saanud angiosarkoomide sihipärane ravi (bevatsizumab) ja kemoteraapia.

• Keemiaravi kliiniline uuring koos sihipärase raviga või ilma (pazopaniib).

• Immunoteraapia kliiniline uuring (nivolumab ja ipilimumab).

Lisateavet lapseea veresoonte kasvajate kohta

Lapse veresoonte kasvajate kohta lisateabe saamiseks vaadake järgmist:

• Pehmete kudede sarkoomi koduleht

• Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine ja vähk

• Suunatud vähiteraapiad

• MyPART - minu laste ja täiskasvanute haruldaste kasvajate võrk

Lisateavet lapsevähi kohta ja muid üldisi vähiressursse leiate järgmiselt:

• Vähist

• Lapsepõlve vähid

• CureSearch for Last CancerExit vastutusest loobumine

• Lapse vähi ravi hilised mõjud

• Vähiga noorukid ja noored täiskasvanud

• Vähihaiged lapsed: juhend vanematele

• Vähk lastel ja noorukitel

• Lavastus

• Vähiga toimetulek

• Küsimused, mida küsida arstilt vähi kohta

• Ellujäänute ja hooldajate jaoks