Tüübid / pehmete kudede sarkoom / patsient / täiskasvanu-pehmete kudede ravi-pdq

Täiskasvanute pehmete kudede sarkoomravi (®) - patsiendi versioon

Üldine teave täiskasvanute pehmete kudede sarkoomi kohta

Täiskasvanu pehmete kudede sarkoom on haigus, mille korral moodustuvad pahaloomulised (vähi) rakud keha pehmetes kudedes.

Keha pehmete kudede hulka kuuluvad lihased, kõõlused (kiudribad, mis ühendavad lihaseid luudega), rasv, veresooned, lümfisooned, närvid ja liigeste ümbruse koed. Täiskasvanud pehmete kudede sarkoomid võivad moodustuda peaaegu kõikjal kehas, kuid kõige sagedamini esinevad need peas, kaelas, kätes, jalgades, pagasiruumis, kõhus ja retroperitoneumis.

Pehmete kudede sarkoom moodustub keha pehmetes kudedes, kaasa arvatud lihased, kõõlused, rasv, veresooned, lümfisooned, närvid ja liigeste ümbruse koed.

Pehmete kudede sarkoomi on palju. Igat tüüpi sarkoomi rakud näevad mikroskoobi all erinevad, lähtudes pehmete kudede tüübist, milles vähk algas.

Pehmete kudede sarkoomide kohta lisateabe saamiseks vaadake järgmisi kokkuvõtteid:

• Lapseea pehmete kudede sarkoomravi

• Ewingi sarkoomravi

• Seedetrakti strooma kasvajate ravi

• Kaposi sarkoomi ravi

• Emaka sarkoomi ravi

Teatud pärilike häirete olemasolu võib suurendada täiskasvanute pehmete kudede sarkoomi riski.

Kõike, mis suurendab teie riski haigestuda, nimetatakse riskiteguriks. Riskiteguri omamine ei tähenda, et saaksite vähki; riskitegurite puudumine ei tähenda, et te vähki ei haigestuks. Rääkige oma arstiga, kui arvate, et võite olla ohus. Pehmete kudede sarkoomi riskifaktorid hõlmavad järgmisi pärilikke häireid:

• Retinoblastoom.

• 1. tüüpi neurofibromatoos (NF1; von Recklinghauseni tõbi).

• Mugulaskleroos (Bourneville'i haigus).

• Perekondlik adenomatoosne polüpoos (FAP; Gardneri sündroom).

• Li-Fraumeni sündroom.

• Werneri sündroom (täiskasvanute progeria).

• Nevoidne basaalrakulise kartsinoomi sündroom (Gorlini sündroom).

Muud pehmete kudede sarkoomi riskitegurid on järgmised:

• Varasem kiiritusravi teatud vähkkasvajate korral.

• Kokkupuude teatud kemikaalidega, näiteks Thorotrast (tooriumdioksiid), vinüülkloriid või arseen.

• Pikka aega käes või turses turse (lümfödeem).

Täiskasvanu pehmete kudede sarkoomi märk on keha pehmete kudede tükk või turse.

Sarkoom võib ilmneda valutu ühekordsena naha all, sageli käsivarrel või jalal. Kõhuõõnes algavad sarkoomid ei pruugi põhjustada

sümptomid, kuni need muutuvad väga suureks. Kui sarkoom kasvab suuremaks ja surub läheduses asuvaid elundeid, närve, lihaseid või veresooni, võivad sümptomiteks olla:

• Valu.

• Hingamisraskused.

Muud tingimused võivad põhjustada samu sümptomeid. Kui teil on mõni neist probleemidest, pidage nõu oma arstiga.

Täiskasvanu pehmete kudede sarkoomil diagnoositakse biopsia.

Kui teie arst arvab, et teil võib olla pehmete kudede sarkoom, tehakse biopsia. Biopsia tüüp sõltub kasvaja suurusest ja asukohast kehas. Kasutada võib kolme tüüpi biopsiat:

• Lõikebiopsia: tükikese või koeproovi osa eemaldamine.

• Südamebiopsia: koe eemaldamine laia nõela abil.

• Ekskstsionaalne biopsia: kogu tükk või koeala eemaldamine, mis ei tundu normaalne.

Proovid võetakse primaarsest kasvajast, lümfisõlmedest ja muudest kahtlastest piirkondadest. Patoloog vaatab koe mikroskoobi all, et otsida vähirakke ja selgitada välja kasvaja aste. Kasvaja raskusaste sõltub sellest, kui ebanormaalsed vähirakud mikroskoobi all välja näevad ja kui kiiresti rakud jagunevad. Kõrgekvaliteedilised kasvajad kasvavad ja levivad tavaliselt kiiremini kui madala astme kasvajad.

Kuna pehmete kudede sarkoomi võib olla raske diagnoosida, peaksid patsiendid paluma koeproove kontrollida patoloogil, kellel on kogemusi pehmete kudede sarkoomi diagnoosimisel.

Eemaldatud koega võib teha järgmisi katseid:

• Immunohistokeemia: laborikatse, milles kasutatakse antikehi patsiendi koeproovi teatud antigeenide (markerite) kontrollimiseks. Antikehad on tavaliselt seotud ensüümi või fluorestseeruva värviga. Pärast seda, kui antikehad seonduvad koeproovis oleva konkreetse antigeeniga, aktiveeritakse ensüüm või värv ja antigeeni saab seejärel mikroskoobi all näha. Seda tüüpi testi kasutatakse vähi diagnoosimiseks ja ühe vähiliigi eristamiseks teist tüüpi vähist.

• Valgus- ja elektronmikroskoopia: laborikatse, mille käigus koeproovi rakke vaadeldakse tavaliste ja suure võimsusega mikroskoopide abil, et otsida rakkudes teatud muutusi.

• Tsütogeneetiline analüüs: laborikatse, mille käigus loetakse koeproovi rakkude kromosoomid ja kontrollitakse võimalikke muutusi, näiteks katkisi, puuduvaid, ümber paigutatud või lisakromosoome. Teatud kromosoomide muutused võivad olla vähi tunnused. Tsütogeneetilist analüüsi kasutatakse vähi diagnoosimiseks, ravi kavandamiseks või ravi toimimise väljaselgitamiseks.

• FISH (fluorestsents in situ hübridisatsioon): laborikatse, mida kasutatakse rakkude ja kudede geenide või kromosoomide vaatlemiseks ja loendamiseks. Fluorestseeruvaid värvaineid sisaldavad DNA tükid valmistatakse laboris ja lisatakse patsiendi rakkude või kudede proovile. Kui need värvitud DNA tükid kinnituvad proovis teatud geenide või kromosoomipiirkondade külge, süttib see fluorestseeruva mikroskoobi all vaadates. FISH-testi kasutatakse vähi diagnoosimiseks ja ravi kavandamiseks.

• Voolutsütomeetria: laborikatse, mille käigus mõõdetakse proovis olevate rakkude arv, proovis olevate elusrakkude protsent ja rakkude teatud omadused, näiteks suurus, kuju ja kasvaja (või muude) markerite olemasolu raku pind. Patsiendi vere, luuüdi või muu koe proovist saadud rakud värvitakse fluorestsentsvärviga, asetatakse vedelikku ja lastakse seejärel ükshaaval läbi valgusvihu. Katse tulemused põhinevad sellel, kuidas fluorestsentsvärviga värvitud rakud reageerivad valgusvihule.

Teatud tegurid mõjutavad ravivõimalusi ja prognoosi (taastumise võimalus).

Ravivõimalused ja prognoos (taastumise võimalus) sõltuvad järgmistest:

• Pehmete kudede sarkoomi tüüp.

• Kasvaja suurus, aste ja staadium.

• Kui kiiresti vähirakud kasvavad ja jagunevad.

• Kus kasvaja on kehas.

• Kas kogu kasvaja eemaldatakse operatsiooniga.

• Patsiendi vanus ja üldine tervislik seisund.

• Kas vähk on kordunud (tule tagasi).

Täiskasvanu pehmete kudede sarkoomi etapid

VÕTMEPUNKTID

• Pärast täiskasvanute pehmete kudede sarkoomi diagnoosimist tehakse katseid, et teada saada, kas vähirakud on levinud pehmetes kudedes või teistes kehaosades.

• Vähk levib kehas kolmel viisil.

• Vähk võib levida sealt, kus see algas, teistele kehaosadele.

• Kasvaja raskusastet kasutatakse ka vähi kirjeldamiseks ja ravi kavandamiseks.

• Pagasiruumi, käte ja jalgade täiskasvanute pehmete kudede sarkoomi korral kasutatakse järgmisi etappe:

• I etapp

• II etapp

• III etapp

• IV etapp

• Retroperitoneumi täiskasvanute pehmete kudede sarkoomi korral kasutatakse järgmisi etappe:

• I etapp

• II etapp

• III etapp

• IV etapp

• Pea, kaela, rindkere või kõhu pehmete kudede sarkoomi jaoks pole standardset staadiumisüsteemi.

Pärast täiskasvanute pehmete kudede sarkoomi diagnoosimist tehakse katseid, et teada saada, kas vähirakud on levinud pehmetes kudedes või teistes kehaosades.

Protsessi, mida kasutatakse selleks, et teada saada, kas vähk on levinud pehmetes kudedes või muudesse kehaosadesse, nimetatakse staadiumiks. Pehmete kudede sarkoomi määramine põhineb ka kasvaja astmel ja suurusel ning sellel, kas see on levinud lümfisõlmedesse või teistesse kehaosadesse. Lavastusprotsessist kogutud teave määrab haiguse staadiumi. Ravi kavandamiseks on oluline teada etappi.

Lavastusprotsessis võib kasutada järgmisi katseid ja protseduure:

• Füüsiline eksam ja ajalugu: keha eksam üldiste tervisemärkide kontrollimiseks, sealhulgas haigusnähtude kontrollimiseks, nagu tükid või muu, mis tundub ebatavaline. Samuti võetakse anamneesis patsiendi tervislikud harjumused ning varasemad haigused ja ravi.

• Rindkere röntgenikiirgus: rinna sees olevate elundite ja luude röntgen. Röntgen on teatud tüüpi energiakiir, mis võib minna läbi keha ja kilele, tehes pildi keha sees olevatest aladest.

• Verekeemia uuringud: protseduur, mille käigus kontrollitakse vereproovi, et mõõta teatud organite elundite ja kudede poolt verre eraldatud ainete koguseid. Ebatavaline (tavalisest suurem või madalam) aine kogus võib olla haiguse märk.

• Täielik vereanalüüs (CBC): protseduur, mille käigus võetakse vereproov ja kontrollitakse järgmist:

• Punaste vereliblede, valgete vereliblede ja trombotsüütide arv.

• Hemoglobiini (valk, mis kannab hapnikku) kogus punastes verelibledes.

• Vereproovi osa, mis koosneb punastest verelibledest.

• CT-skaneerimine (CAT-skaneerimine): protseduur, mis teeb erinevate nurkade alt pildistatud rida keha siseseid alasid, nagu kops ja kõht. Pilte teeb röntgeniaparaadiga ühendatud arvuti. Elundite või kudede selgemaks ilmnemiseks võib veeni süstida või neelata värvaine. Seda protseduuri nimetatakse ka kompuutertomograafiaks, kompuutertomograafiaks või arvutipõhiseks aksiaalseks tomograafiaks.

• MRI (magnetresonantstomograafia): protseduur, mis kasutab magnetit, raadiolainet ja arvutit keha sees olevate alade üksikasjalike piltide tegemiseks. Seda protseduuri nimetatakse ka tuumamagnetresonantstomograafiaks (NMRI).

• PET-skaneerimine (positronemissioontomograafia skaneerimine): protseduur pahaloomuliste kasvajarakkude leidmiseks kehas. Veenisse süstitakse väike kogus radioaktiivset glükoosi (suhkrut). PET-skanner pöörleb ümber keha ja teeb pildi sellest, kus kehas glükoosi kasutatakse. Pahaloomulised kasvajarakud ilmuvad pildil eredamalt, kuna nad on aktiivsemad ja võtavad rohkem glükoosi kui tavalised rakud.

Nende testide tulemusi vaadeldakse koos kasvajabiopsia tulemustega, et selgitada välja pehmekoe sarkoomi staadium enne ravi alustamist. Mõnikord antakse esmase ravina kemoteraapiat või kiiritusravi ja seejärel tehakse pehmete kudede sarkoom uuesti.

Vähk levib kehas kolmel viisil.

Vähk võib levida koe, lümfisüsteemi ja vere kaudu:

• Pabertaskurätik. Vähk levib sealt, kus see algas, kasvades lähedal asuvatesse piirkondadesse.

• Lümfisüsteem. Vähk levib sealt, kus see algas, lümfisüsteemi sattudes. Vähk liigub läbi lümfisoonte teistesse kehaosadesse.

• Veri. Vähk levib sealt, kust see alguse sai, verre sattudes. Vähk liigub läbi veresoonte teistesse kehaosadesse.

Vähk võib levida sealt, kus see algas, teistele kehaosadele.

Kui vähk levib teise kehaossa, nimetatakse seda metastaasiks. Vähirakud eralduvad algpunktist (esmane kasvaja) ja liiguvad läbi lümfisüsteemi või vere.

• Lümfisüsteem. Vähk satub lümfisüsteemi, liigub läbi lümfisoonte ja moodustab kasvaja (metastaatilise kasvaja) teises kehaosas.

• Veri. Vähk satub verre, liigub läbi veresoonte ja moodustab kasvaja (metastaatilise kasvaja) teises kehaosas.

Metastaatiline kasvaja on sama tüüpi vähk kui esmane kasvaja. Näiteks kui pehmete kudede sarkoom levib kopsu, on kopsu vähirakud tegelikult pehmete kudede sarkoomirakud. Haigus on metastaatiline pehmete kudede sarkoom, mitte kopsuvähk.

Kasvaja raskusastet kasutatakse ka vähi kirjeldamiseks ja ravi kavandamiseks.

Kasvaja hinne kirjeldab, kui vähirakud näevad mikroskoobi all ebanormaalsed ja kui kiiresti kasvaja tõenäoliselt kasvab ja levib. Pehmete kudede sarkoomi kirjeldamiseks kasutatakse madalat, keskmist ja kõrget klassi:

• Madal hinne: madala raskusastmega pehmete kudede sarkoomis näevad vähirakud mikroskoobi all välja pigem normaalsed rakud ning kasvavad ja levivad aeglasemalt kui keskmise ja kõrge astme pehmekoe sarkoom.

• Keskmine hinne: Keskmise astme pehmete kudede sarkoomis näevad vähirakud mikroskoobi all ebanormaalsemad ning kasvavad ja levivad kiiremini kui madala astme pehmete kudede sarkoomis.

• Kõrge hinne: kõrgekvaliteedilise pehmete kudede sarkoomi korral näevad vähirakud mikroskoobi all ebanormaalsemad ning kasvavad ja levivad kiiremini kui madala ja keskmise raskusastmega pehmete kudede sarkoomis.

Pagasiruumi, käte ja jalgade täiskasvanute pehmete kudede sarkoomi korral kasutatakse järgmisi etappe:

I etapp

Pagasiruumi, käte ja jalgade täiskasvanute pehmete kudede sarkoomi I etapp jaguneb IA ja IB etappideks:

Kasvaja suurust mõõdetakse sageli sentimeetrites (cm) või tollides. Tavalised toiduained, mida saab kasutada tuumori suuruse näitamiseks cm-des, hõlmavad järgmist: hernes (1 cm), maapähkel (2 cm), viinamari (3 cm), pähkel (4 cm), lubi (5 cm või 2 cm) tolli), muna (6 cm), virsiku (7 cm) ja greibi (10 cm või 4 tolli).

• IA staadiumis on kasvaja 5 sentimeetrit või väiksem ja see on madal või on hinne teadmata.

• IB staadiumis on kasvaja suurem kui 5 sentimeetrit ja see on madal või on hinne teadmata.

II etapp

Pagasiruumi, käte ja jalgade täiskasvanute pehmete kudede sarkoomi II staadiumis on kasvaja 5 sentimeetrit või väiksem ja keskmiselt kõrge või kõrge.

III etapp

Pagasiruumi, käte ja jalgade täiskasvanu pehmete kudede sarkoom III etapp jaguneb IIIA ja IIIB etappideks:

• IIIA staadiumis on kasvaja suurem kui 5 sentimeetrit, kuid mitte suurem kui 10 sentimeetrit ja see on keskmise või kõrge astmega.

• IIIB staadiumis on kasvaja suurem kui 10 sentimeetrit ja see on keskmise või kõrge astmega.

IV etapp

Pagasiruumi, käte ja jalgade täiskasvanute pehmete kudede sarkoomi IV etapis leitakse üks järgmistest:

• kasvaja on mis tahes suurusega, mis tahes raskusastmega ja levinud lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse; või

• kasvaja on mis tahes suurusega, mis tahes raskusastmega ja võib levida lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse. Vähk on levinud teistesse kehaosadesse, näiteks kopsu.

Retroperitoneumi täiskasvanute pehmete kudede sarkoomi korral kasutatakse järgmisi etappe:

I etapp

Retroperitoneumi täiskasvanu pehmete kudede sarkoom I etapp jaguneb IA ja IB etappideks:

Kasvaja suurust mõõdetakse sageli sentimeetrites (cm) või tollides. Tavalised toiduained, mida saab kasutada tuumori suuruse näitamiseks cm-des, hõlmavad järgmist: hernes (1 cm), maapähkel (2 cm), viinamari (3 cm), pähkel (4 cm), lubi (5 cm või 2 cm) tolli), muna (6 cm), virsiku (7 cm) ja greibi (10 cm või 4 tolli).

• IA staadiumis on kasvaja 5 sentimeetrit või väiksem ja see on madal või on hinne teadmata.

• IB staadiumis on kasvaja suurem kui 5 sentimeetrit ja see on madal või on hinne teadmata.

II etapp

Retroperitoneumi täiskasvanu pehmete kudede sarkoomi II staadiumis on kasvaja 5 sentimeetrit või väiksem ja keskmisel või kõrgemal astmel.

III etapp

Retroperitoneumi täiskasvanu pehmete kudede sarkoom III etapp jaguneb IIIA ja IIIB etappideks:

• IIIA staadiumis on kasvaja suurem kui 5 sentimeetrit, kuid mitte suurem kui 10 sentimeetrit ja see on keskmise või kõrge astmega.

• IIIB etapis leitakse üks järgmistest:

• kasvaja on suurem kui 10 sentimeetrit ja on keskmise või kõrge astme; või

• kasvaja on mis tahes suurusega, mis tahes raskusastmega ja levinud lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse.

IV etapp

Retroperitoneumi täiskasvanute pehmete kudede sarkoomi IV etapis on kasvaja mis tahes suurusega, mis tahes raskusastmega ja võib levida lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse. Vähk on levinud teistesse kehaosadesse, näiteks kopsu.

Pea, kaela, rindkere või kõhu pehmete kudede sarkoomi jaoks pole standardset staadiumisüsteemi.

Korduv täiskasvanute pehmete kudede sarkoom

Korduv täiskasvanute pehmete kudede sarkoom on vähk, mis on pärast ravi uuesti esinenud (tagasi tulnud). Vähk võib tagasi tulla samas pehmes koes või muudes kehaosades.

Ravivõimaluste ülevaade

VÕTMEPUNKTID

• Täiskasvanud pehmete kudede sarkoomiga patsientidel on erinevat tüüpi ravi.

• Kasutatakse kolme tüüpi standardset ravi:

• Kirurgia

• Kiiritusravi

• Keemiaravi

• Kliinilistes uuringutes katsetatakse uut tüüpi ravimeetodeid.

• Piirkondlik keemiaravi

• Täiskasvanu pehmete kudede sarkoomi ravi võib põhjustada kõrvaltoimeid.

• Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele.

• Patsiendid saavad osaleda kliinilistes uuringutes enne vähiravi alustamist, selle ajal või pärast seda.

• Võib osutuda vajalikuks järelkontroll.

Täiskasvanud pehmete kudede sarkoomiga patsientidel on erinevat tüüpi ravi.

Täiskasvanud pehmete kudede sarkoomiga patsientidel on saadaval erinevat tüüpi ravi. Mõni ravi on standardne (praegu kasutatav ravi) ja mõnda katsetatakse kliinilistes uuringutes. Ravikliiniline uuring on uurimus, mille eesmärk on parandada praeguseid ravimeetodeid või saada teavet vähihaigete uute raviviiside kohta. Kui kliinilised uuringud näitavad, et uus ravi on tavalisest parem, võib uuest ravist saada tavaline ravi. Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele. Mõned kliinilised uuringud on avatud ainult patsientidele, kes pole ravi alustanud.

Kasutatakse kolme tüüpi standardset ravi:

Kirurgia

Operatsioon on täiskasvanute pehmete kudede sarkoomi kõige tavalisem ravi. Mõne pehmete kudede sarkoomide korral võib kasvaja eemaldamine kirurgias olla ainus vajalik ravi. Võib kasutada järgmisi kirurgilisi protseduure:

Mohsi mikrokirurgia: protseduur, mille käigus kasvaja lõigatakse nahast õhukeste kihtidena. Operatsiooni ajal vaadeldakse kasvaja servi ja igat eemaldatud kasvaja kihti mikroskoobi abil, et kontrollida vähirakkude olemasolu. Kihtide eemaldamine jätkub, kuni enam vähirakke pole näha. Seda tüüpi operatsioon eemaldab võimalikult vähe normaalseid kudesid ja seda kasutatakse sageli seal, kus välimus on oluline, näiteks nahal.

Mohsi operatsioon. Kirurgiline protseduur naha nähtava kahjustuse eemaldamiseks mitmel etapil. Esiteks eemaldatakse vähkkoest õhuke kiht. Seejärel eemaldatakse teine ​​õhuke koekiht ja vaadatakse mikroskoobi all, et kontrollida vähirakke. Rohkem kihte eemaldatakse ükshaaval, kuni mikroskoobi all vaadatav koe ei näita vähki. Seda tüüpi operatsiooni kasutatakse võimalikult vähese normaalse koe eemaldamiseks.

• Lai kohalik ekstsisioon: kasvaja eemaldamine koos mõne selle ümbritseva normaalse koega. Pea, kaela, kõhu ja pagasiruumi kasvajate korral eemaldatakse võimalikult vähe normaalseid kudesid.

• Jäsemeid säästev operatsioon: kasvaja eemaldamine käest või jalast ilma amputeerimiseta, seega on jäseme kasutamine ja välimus salvestatud. Kasvaja kokkutõmbamiseks võib esmalt anda kiiritusravi või keemiaravi. Seejärel eemaldatakse kasvaja laia lokaalse ekstsisioonina. Eemaldatud koe ja luu võib asendada transplantaadiga, kasutades patsiendi teisest osast võetud koe ja luu, või implantaadiga, näiteks tehisluu.

• Amputatsioon: operatsioon, mis eemaldab osa või kogu jäseme või liite, näiteks käe või jala. Amputatsiooni kasutatakse harva käsivarre või jala pehmete kudede sarkoomi raviks.

• Lümfadenektoomia: kirurgiline protseduur, mille käigus eemaldatakse lümfisõlmed ja kontrollitakse mikroskoobi all koeproovi vähi nähtude suhtes. Seda protseduuri nimetatakse ka lümfisõlmede dissektsiooniks.

Kasvaja eemaldamiseks võib enne või pärast operatsiooni teha kiiritusravi või keemiaravi. Enne operatsiooni tehes muudab kiiritusravi või keemiaravi kasvaja väiksemaks ja vähendab operatsiooni ajal eemaldatava koe hulka. Enne operatsiooni antud ravi nimetatakse neoadjuvantseks raviks. Kui seda tehakse pärast operatsiooni kogu nähtava kasvaja eemaldamiseks, tapab kiiritusravi või keemiaravi kõik allesjäänud vähirakud. Pärast operatsiooni antud ravi vähi taastekkimise riski vähendamiseks nimetatakse adjuvantraviks.

Kiiritusravi

Kiiritusravi on vähiravi, mis kasutab vähirakkude hävitamiseks või nende kasvu takistamiseks suure energiaga röntgenikiirgust või muud liiki kiirgust. Kiiritusravi on kahte tüüpi:

• Välise kiiritusravi korral kasutatakse kiiritust vähi poole suunamiseks väljaspool keha asuvat masinat.

• Sisemise kiiritusravi korral kasutatakse nõeltesse, seemnetesse, traatidesse või kateetritesse suletud radioaktiivset ainet, mis asetatakse otse vähki või selle lähedusse.

Intensiivsusega moduleeritud kiiritusravi (IMRT) on kolmemõõtmeline (3-D) kiiritusravi tüüp, mille abil arvutist saab pilte kasvaja suurusest ja kujust. Erineva intensiivsusega (tugevusega) õhukesed kiirgused on suunatud kasvajale mitme nurga alt. Seda tüüpi väline kiiritusravi kahjustab vähem lähedal asuvaid terveid kudesid ning põhjustab vähem suukuivust, neelamisraskusi ja nahakahjustusi.

Kiiritusravi viis sõltub ravitava vähi tüübist ja staadiumist. Täiskasvanu pehmete kudede sarkoomi raviks võib kasutada välist kiiritusravi ja sisemist kiiritusravi.

Keemiaravi

Keemiaravi on vähiravi, mis kasutab ravimeid vähirakkude kasvu peatamiseks kas rakkude hävitamise või nende jagunemise peatamise teel. Kui keemiaravi võetakse suu kaudu või süstitakse veeni või lihasesse, satuvad ravimid vereringesse ja võivad jõuda kogu keha vähirakkudesse (süsteemne keemiaravi). Keemiaravi määramine sõltub ravitava vähi tüübist ja staadiumist.

Lisateavet leiate pehmete kudede sarkoomi jaoks heaks kiidetud ravimitest.

Kliinilistes uuringutes katsetatakse uut tüüpi ravimeetodeid.

Selles kokkuvõtvas osas kirjeldatakse ravimeetodeid, mida kliinilistes uuringutes uuritakse. See ei pruugi mainida iga uut uuritavat ravi. Teavet kliiniliste uuringute kohta leiate NCI veebisaidilt.

Piirkondlik keemiaravi

Kliinilistes uuringutes uuritakse viise, kuidas parandada kemoteraapia mõju kasvajarakkudele, sealhulgas järgmist:

• Regionaalne hüpertermiateraapia: ravi, mille käigus tuumori ümbritsev kude on avatud kõrgetele temperatuuridele, et kahjustada ja hävitada vähirakke või muuta vähirakud keemiaravi suhtes tundlikumaks.

• Isoleeritud jäseme perfusioon: protseduur, mis saadab keemiaravi otse käsivarre või jalga, milles vähk on tekkinud. Vere vool jäsemesse ja tagasi peatatakse žguttiga ajutiselt ja vähivastased ravimid pannakse otse jäseme verre. See saadab kasvajasse suure annuse ravimeid.

Täiskasvanu pehmete kudede sarkoomi ravi võib põhjustada kõrvaltoimeid.

Vähiravist põhjustatud kõrvaltoimete kohta leiate teavet meie kõrvaltoimete lehelt.

Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele.

Mõne patsiendi jaoks võib kliinilises uuringus osalemine olla parim ravi valik. Kliinilised uuringud on osa vähiuuringute protsessist. Kliinilised uuringud tehakse selleks, et teada saada, kas uued vähiravi on tavapärasest ohutumad ja tõhusamad või paremad.

Paljud tänapäeva vähiravid põhinevad varasematel kliinilistel uuringutel. Kliinilises uuringus osalevad patsiendid võivad saada tavapärast ravi või olla esimeste seas, kes saavad uue ravi.

Kliinilistes uuringutes osalevad patsiendid aitavad ka tulevikus vähiravi parandada. Isegi kui kliinilised uuringud ei vii uute tõhusate raviviisideni, vastavad nad sageli olulistele küsimustele ja aitavad uurimistööd edasi liikuda.

Patsiendid saavad osaleda kliinilistes uuringutes enne vähiravi alustamist, selle ajal või pärast seda.

Mõni kliiniline uuring hõlmab ainult patsiente, kes pole veel ravi saanud. Teistes uuringutes testitakse ravi patsientidele, kelle vähk pole paranenud. Samuti on kliinilisi uuringuid, mis katsetavad uusi võimalusi vähi kordumise (tagasituleku) peatamiseks või vähiravi kõrvaltoimete vähendamiseks.

Kliinilised uuringud toimuvad mitmel pool riigis. Teavet NCI toetatud kliiniliste uuringute kohta leiate NCI kliiniliste uuringute otsingu veebilehelt. Teiste organisatsioonide toetatud kliinilised uuringud leiate veebisaidilt ClinicalTrials.gov.

Võib osutuda vajalikuks järelkontroll.

Mõned katsed, mis tehti vähi diagnoosimiseks või vähi staadiumi väljaselgitamiseks, võidakse korrata. Mõningaid katseid korratakse, et näha, kui hästi ravi toimib. Ravi jätkamise, muutmise või lõpetamise otsused võivad põhineda nende testide tulemustel.

Osa teste tehakse aeg-ajalt ka pärast ravi lõppu. Nende testide tulemused võivad näidata, kas teie seisund on muutunud või kui vähk on kordunud (tulge tagasi). Neid teste nimetatakse mõnikord järelkontrollideks või kontrollideks.

Täiskasvanu pehmete kudede sarkoomi ravivõimalused

Selles jaotises

• I etapp täiskasvanute pehmete kudede sarkoom

• II staadiumi täiskasvanud pehmete kudede sarkoom ja III astme täiskasvanud pehmete kudede sarkoom, mis pole lümfisõlmedele levinud

• III staadiumi täiskasvanud pehmete kudede sarkoom, mis on levinud lümfisõlmedesse (arenenud)

• IV etapp täiskasvanute pehmete kudede sarkoom

Allpool loetletud ravimeetodite kohta leiate teavet jaotisest Ravivõimaluste ülevaade.

I etapp täiskasvanute pehmete kudede sarkoom

I astme pehmete kudede sarkoomi ravi võib hõlmata järgmist:

• Operatsioon kasvaja eemaldamiseks, näiteks Mohsi mikrokirurgia naha väikeste sarkoomide korral, laialdane lokaalne ekstsisioon või jäsemeid säästev operatsioon.

• Kiiritusravi enne ja / või pärast operatsiooni.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

II staadiumi täiskasvanud pehmete kudede sarkoom ja III astme täiskasvanud pehmete kudede sarkoom, mis pole lümfisõlmedele levinud

Täiskasvanu II astme pehmete kudede sarkoomi ja III astme täiskasvanud pehmete kudede sarkoomi ravi, mis ei ole levinud lümfisõlmedesse, võib hõlmata järgmist:

• Operatsioon kasvaja eemaldamiseks, näiteks lai lokaalne ekstsisioon või jäsemeid säästev operatsioon.

• Kiiritusravi enne või pärast operatsiooni.

• Kiiritusravi või keemiaravi enne jäsemeid säästvat operatsiooni. Kiiritusravi võib läbi viia ka pärast operatsiooni.

• Suure annusega kiiritusravi kasvajate jaoks, mida ei saa kirurgiliselt eemaldada.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

III staadiumi täiskasvanud pehmete kudede sarkoom, mis on levinud lümfisõlmedesse (arenenud)

Lümfisõlmedesse (kaugele arenenud) levinud täiskasvanute pehmete kudede sarkoomi III staadiumi ravi võib hõlmata järgmist:

• Operatsioon (lai lokaalne ekstsisioon) koos lümfadenektoomiaga. Kiiritusravi võib läbi viia ka pärast operatsiooni.

• Operatsiooni kliiniline uuring, millele järgnes keemiaravi.

• Regionaalse hüpertermiaravi kliiniline uuring.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

IV etapp täiskasvanute pehmete kudede sarkoom

Täiskasvanute pehmete kudede sarkoomi IV astme ravi võib hõlmata järgmist:

• Keemiaravi.

• Operatsioon kopsudesse levinud vähi eemaldamiseks.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Täiskasvanute korduva pehmete kudede sarkoomi ravivõimalused

Allpool loetletud ravimeetodite kohta leiate teavet jaotisest Ravivõimaluste ülevaade.

Korduva täiskasvanud pehmete kudede sarkoomi ravi võib hõlmata järgmist:

• Operatsioon (lai kohalik ekstsisioon), millele järgneb kiiritusravi.

• Operatsioon (amputeerimine; harva tehakse).

• Operatsioon kopsudes kordunud vähi eemaldamiseks.

• Keemiaravi.

• Kliiniline uuring jäseme isoleeritud perfusiooni kohta.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Lisateavet täiskasvanute pehmete kudede sarkoomi kohta

Riikliku vähiinstituudi lisateavet pehmete kudede sarkoomide kohta leiate järgmiselt:

• Pehmete kudede sarkoomi koduleht

• Lapseea pehmete kudede sarkoomravi

• Ewingi sarkoomravi

• Seedetrakti strooma kasvajate ravi

• Kaposi sarkoomi ravi

• Emaka sarkoomi ravi

• Pehmete kudede sarkoomi jaoks heaks kiidetud ravimid

Üldist vähiteavet ja muid riikliku vähiinstituudi ressursse leiate järgmiselt:

• Vähist

• Lavastus

• Keemiaravi ja sina: tugi vähihaigetele

• Kiiritusravi ja teie: tugi vähihaigetele

• Vähiga toimetulek

• Küsimused, mida küsida arstilt vähi kohta

• Ellujäänute ja hooldajate jaoks