Tüübid / eesnääre / patsient / eesnäärme ravi-pdq
Sisu
- 1 Eesnäärmevähi ravi (®) - patsiendi versioon
- 1.1 Üldteave eesnäärmevähi kohta
- 1.2 Eesnäärmevähi etapid
- 1.3 Ravivõimaluste ülevaade
- 1.4 I staadiumi eesnäärmevähi ravi
- 1.5 II staadiumi eesnäärmevähi ravi
- 1.6 III staadiumi eesnäärmevähi ravi
- 1.7 Eesnäärmevähi IV etapi ravi
- 1.8 Korduva või hormooniresistentse eesnäärmevähi ravi
- 1.9 Eesnäärmevähi kohta lisateabe saamiseks
Eesnäärmevähi ravi (®) - patsiendi versioon
Üldteave eesnäärmevähi kohta
VÕTMEPUNKTID
- Eesnäärmevähk on haigus, mille korral eesnäärme kudedes moodustuvad pahaloomulised (vähi) rakud.
- Eesnäärmevähi tunnused hõlmavad nõrka uriinivoogu või sagedast urineerimist.
- Eesnäärmevähi diagnoosimiseks kasutatakse eesnääret ja verd uurivaid katseid.
- Eesnäärmevähi diagnoosimiseks ja vähi raskusastme (Gleasoni skoor) väljaselgitamiseks tehakse biopsia.
- Teatud tegurid mõjutavad prognoosi (taastumise võimalust) ja ravivõimalusi.
Eesnäärmevähk on haigus, mille korral eesnäärme kudedes moodustuvad pahaloomulised (vähi) rakud.
Eesnääre on meeste reproduktiivsüsteemi nääre. See asub põie all (uriini koguv ja tühjendav organ) ja pärasoole (soolestiku alumine osa) ees. See on umbes kreeka pähkli suurune ja ümbritseb kusiti osa (toru, mis tühjendab kusepõiest uriini). Eesnääre toodab vedelikku, mis on osa spermast.
Eesnäärmevähki esineb kõige sagedamini vanematel meestel. USA-s diagnoositakse eesnäärmevähk umbes ühel mehel 5-st.
Eesnäärmevähi tunnused hõlmavad nõrka uriinivoogu või sagedast urineerimist.
Need ja muud nähud ja sümptomid võivad olla põhjustatud eesnäärmevähist või muudest seisunditest. Pöörduge oma arsti poole, kui teil on mõni järgmistest:
- Nõrk või katkestatud ("stop-and-go") uriinivool.
- Äkiline tung urineerida.
- Sage urineerimine (eriti öösel).
- Uriinivoolu käivitamisel on probleeme.
- Kusepõie täieliku tühjendamise probleemid.
- Valu või põletustunne urineerimise ajal.
- Veri uriinis või spermas.
- Selja, puusade või vaagna valu, mis ei kao.
- Aneemia põhjustatud õhupuudus, väga väsinud tunne, kiire südametegevus, pearinglus või naha kahvatus.
Muud tingimused võivad põhjustada samu sümptomeid. Meeste vananedes võib eesnääre suureneda ja blokeerida ureetra või põie. See võib põhjustada urineerimisraskusi või seksuaalprobleeme. Seda seisundit nimetatakse eesnäärme healoomuliseks hüperplaasiaks (BPH) ja kuigi see pole vähk, võib vaja minna operatsiooni. Eesnäärme healoomulise hüperplaasia või muude eesnäärmeprobleemide sümptomid võivad olla nagu eesnäärmevähi sümptomid.
Eesnäärmevähi diagnoosimiseks kasutatakse eesnääret ja verd uurivaid katseid.
Kasutada võib järgmisi katseid ja protseduure:
- Füüsiline eksam ja terviseajalugu: keha eksam üldiste tervisemärkide kontrollimiseks, sealhulgas haigusnähtude kontrollimiseks, nagu tükid või muu, mis näib ebatavaline. Samuti võetakse anamneesis patsiendi tervislikud harjumused ning varasemad haigused ja ravi.
- Digitaalne rektaalne eksam (DRE): pärasoole uuring. Arst või meditsiiniõde sisestab määritud sõrmega sõrme pärasoolde ja tunneb eesnääret läbi pärasoole seina tükkide või ebanormaalsete piirkondade tekkimisel.
- Eesnäärmespetsiifilise antigeeni (PSA) test: test, mis mõõdab PSA taset veres. PSA on eesnäärme poolt toodetud aine, mida võib eesnäärmevähki põdevate meeste veres leida tavapärasest suuremas koguses. PSA tase võib olla kõrge ka meestel, kellel on eesnäärme või BPH (suurenenud, kuid vähivähkne eesnääre) infektsioon või põletik.
- Transrektaalne ultraheli: protseduur, mille käigus eesnäärme kontrollimiseks sisestatakse pärasoolde umbes sõrme suurune sond. Sondi kasutatakse suure energiaga helilainete (ultraheli) põrgatamiseks sisekudedest või -organitest ja kajade tekitamiseks. Kajad moodustavad pildi kehakudedest, mida nimetatakse sonogrammiks. Biopsiaprotseduuri ajal võib kasutada transrektaalset ultraheli. Seda nimetatakse transrektaalseks ultraheliga juhitavaks biopsiaks.
- Transrektaalne magnetresonantstomograafia (MRI): protseduur, mis kasutab tugevat magnetit, raadiolainet ja arvutit keha sees olevate alade üksikasjalike piltide tegemiseks. Raadiolaineid väljastav sond sisestatakse eesnäärme lähedusse pärasoolde. See aitab MRI-aparaadil teha selgemaid pilte eesnäärmest ja läheduses olevast koest. Tehakse transrektaalne MRI, et teada saada, kas vähk on levinud eesnäärmest väljapoole lähedastesse kudedesse. Seda protseduuri nimetatakse ka tuumamagnetresonantstomograafiaks (NMRI). Biopsiaprotseduuri ajal võib kasutada transrektaalset MRI-d. Seda nimetatakse transrektaalseks MRI juhitavaks biopsiaks.
Eesnäärmevähi diagnoosimiseks ja vähi raskusastme (Gleasoni skoor) väljaselgitamiseks tehakse biopsia.
Eesnäärmevähi diagnoosimiseks kasutatakse transrektaalset biopsiat. Transrektaalne biopsia on koe eemaldamine eesnäärmest, sisestades õhukese nõela läbi pärasoole ja eesnäärme. Selle protseduuri võib läbi viia transrektaalse ultraheli või transrektaalse MRI abil, mis aitab suunata kudede proovide võtmise kohta. Patoloog vaatab koe mikroskoobi all, et otsida vähirakke.
Mõnikord tehakse biopsia, kasutades eesnäärme healoomulise hüperplaasia raviks eesnäärme transuretraalse resektsiooni (TURP) käigus eemaldatud koeproovi.
Kui vähk leitakse, annab patoloog vähile hinde. Vähi aste kirjeldab, kui ebanormaalsed paistavad vähirakud mikroskoobi all ning kui kiiresti vähk tõenäoliselt kasvab ja levib. Vähi raskusastet nimetatakse Gleasoni skooriks.
Vähile hinnangu andmiseks kontrollib patoloog eesnäärmekoe proove, et näha, kui palju kasvajakoe sarnaneb tavalise eesnäärmekoega, ja leida kaks peamist rakumustrit. Esmane muster kirjeldab kõige tavalisemat koemustrit ja sekundaarne muster kirjeldab järgmist levinumat mustrit. Igale mustrile antakse hinne 3–5, kusjuures 3. aste sarnaneb kõige rohkem normaalse eesnäärmekoega ja 5. aste kõige ebanormaalsem. Seejärel lisatakse kaks hindet, et saada Gleasoni skoor.
Gleasoni skoor võib olla vahemikus 6 kuni 10. Mida kõrgem on Gleasoni skoor, seda tõenäolisemalt kasvab ja levib vähk kiiresti. Gleasoni skoor 6 on madala raskusastmega vähk; skoor 7 on keskmise raskusastmega vähk; ja skoor 8, 9 või 10 on kõrge raskusastmega vähk. Näiteks kui kõige tavalisem koemuster on 3. aste ja sekundaarne muster 4. aste, tähendab see, et suurem osa vähist on 3. ja vähem vähist 4. aste. Lisatud on hinded Gleasoni skoori 7, ja see on keskmise raskusastmega vähk. Gleasoni skoori võib kirjutada kui 3 + 4 = 7, Gleason 7/10 või kombineeritud Gleasoni skoor 7.
Teatud tegurid mõjutavad prognoosi (taastumise võimalust) ja ravivõimalusi.
Prognoos ja ravivõimalused sõltuvad järgmisest:
- Vähi staadium (PSA tase, Gleasoni skoor, Grade Group, kui palju eesnääret vähk mõjutab ja kas vähk on levinud teistesse kehapiirkondadesse).
- Patsiendi vanus.
- Kas vähk on äsja diagnoositud või on see kordunud (tule tagasi).
Ravivõimalused võivad sõltuda ka järgmisest:
- Kas patsiendil on muid terviseprobleeme.
- Ravi eeldatavad kõrvaltoimed.
- Eesnäärmevähi varasem ravi.
- Patsiendi soovid.
Enamik eesnäärmevähi diagnoosiga mehi ei sure sellesse.
Eesnäärmevähi etapid
VÕTMEPUNKTID
- Pärast eesnäärmevähi diagnoosimist tehakse testid, et teada saada, kas vähirakud on levinud eesnäärmes või teistes kehaosades.
- Vähk levib kehas kolmel viisil.
- Vähk võib levida sealt, kus see algas, teistele kehaosadele.
- Eesnäärmevähi staadiumis kasutatakse klassi Grade ja PSA taset.
- Eesnäärmevähi korral kasutatakse järgmisi etappe:
- I etapp
- II etapp
- III etapp
- IV etapp
- Eesnäärmevähk võib pärast selle ravi korduda (tagasi tulla).
Pärast eesnäärmevähi diagnoosimist tehakse testid, et teada saada, kas vähirakud on levinud eesnäärmes või teistes kehaosades.
Protsessi, mida kasutatakse selleks, et teada saada, kas vähk on levinud eesnäärmes või teistes kehaosades, nimetatakse staadiumiks. Lavastusprotsessist kogutud teave määrab haiguse staadiumi. Ravi kavandamiseks on oluline teada etappi. Eesnäärmevähi diagnoosimiseks kasutatud testide tulemusi kasutatakse sageli ka haiguse staadiumis. (Vt jaotist Üldteave.) Eesnäärmevähi korral ei tohi etapikatseid teha, välja arvatud juhul, kui patsiendil on vähi leviku sümptomeid või märke, näiteks luuvalu, kõrge PSA tase või kõrge Gleasoni skoor.
Lavastusprotsessis võib kasutada ka järgmisi katseid ja protseduure:
- Luu skaneerimine: protseduur kontrollimaks, kas luus on kiiresti jagunevaid rakke, näiteks vähirakke. Väga väike kogus radioaktiivset materjali süstitakse veeni ja liigub läbi vereringe. Radioaktiivne materjal koguneb vähkidega luudesse ja selle tuvastab skanner.
- MRI (magnetresonantstomograafia): protseduur, mis kasutab magnetit, raadiolainet ja arvutit keha sees olevate alade üksikasjalike piltide tegemiseks. Seda protseduuri nimetatakse ka tuumamagnetresonantstomograafiaks (NMRI).
- CT-skaneerimine (CAT-skaneerimine): protseduur, mis teeb keha nurkadest tehtud üksikasjalike piltide seeria keha sees. Pilte teeb röntgeniaparaadiga ühendatud arvuti. Elundite või kudede selgemaks ilmnemiseks võib veeni süstida või neelata värvaine. Seda protseduuri nimetatakse ka kompuutertomograafiaks, kompuutertomograafiaks või arvutipõhiseks aksiaalseks tomograafiaks.
- Vaagna lümfadenektoomia: kirurgiline protseduur vaagna lümfisõlmede eemaldamiseks. Patoloog vaatab koe mikroskoobi all, et otsida vähirakke.
- Seemnepõiekeste biopsia: vedeliku eemaldamine seemnepõiekestest (spermat tootvatest näärmetest) nõela abil. Patoloog vaatab vedelikku mikroskoobi all, et otsida vähirakke.
- ProstaScint skaneerimine: protseduur eesnäärmest teistele kehaosadele, näiteks lümfisõlmedesse levinud vähi tuvastamiseks. Väga väike kogus radioaktiivset materjali süstitakse veeni ja liigub läbi vereringe. Radioaktiivne materjal kinnitub eesnäärmevähirakkudele ja selle tuvastab skanner. Radioaktiivne materjal ilmub pildil heleda kohana piirkondades, kus on palju eesnäärmevähirakke.
Vähk levib kehas kolmel viisil.
Vähk võib levida koe, lümfisüsteemi ja vere kaudu:
- Pabertaskurätik. Vähk levib sealt, kus see algas, kasvades lähedal asuvatesse piirkondadesse.
- Lümfisüsteem. Vähk levib sealt, kus see algas, lümfisüsteemi sattudes. Vähk liigub läbi lümfisoonte teistesse kehaosadesse.
- Veri. Vähk levib sealt, kust see alguse sai, verre sattudes. Vähk liigub läbi veresoonte teistesse kehaosadesse.
Vähk võib levida sealt, kus see algas, teistele kehaosadele.
Kui vähk levib teise kehaossa, nimetatakse seda metastaasiks. Vähirakud eralduvad algpunktist (esmane kasvaja) ja liiguvad läbi lümfisüsteemi või vere.
- Lümfisüsteem. Vähk satub lümfisüsteemi, liigub läbi lümfisoonte ja moodustab kasvaja (metastaatilise kasvaja) teises kehaosas.
- Veri. Vähk satub verre, liigub läbi veresoonte ja moodustab kasvaja (metastaatilise kasvaja) teises kehaosas.
Metastaatiline kasvaja on sama tüüpi vähk kui esmane kasvaja. Näiteks kui eesnäärmevähk levib luusse, on luu vähirakud tegelikult eesnäärmevähirakud. Haigus on metastaatiline eesnäärmevähk, mitte luuvähk.
Luu metastaaside vältimiseks võib kasutada monoklonaalset antikeha denosumabi.
Eesnäärmevähi staadiumis kasutatakse klassi Grade ja PSA taset.
Vähi staadium põhineb etapiviisiliste ja diagnostiliste testide, sealhulgas eesnäärmespetsiifilise antigeeni (PSA) testi ja Grade'i grupi tulemustel. Biopsia käigus eemaldatud koeproove kasutatakse Gleasoni skoori väljaselgitamiseks. Gleasoni skoor jääb vahemikku 2–10 ja kirjeldab, kui erinevad vähirakud mikroskoobi all normaalsetest rakkudest välja näevad ja kui tõenäoline on, et kasvaja levib. Mida väiksem on arv, seda rohkem näevad vähirakud välja nagu tavalised rakud ja tõenäoliselt kasvavad ja levivad aeglaselt.
Hinne Grupp sõltub Gleasoni skoorist. Gleasoni skoori kohta lisateabe saamiseks vaadake jaotist Üldteave.
- 1. klassi rühm on Gleasoni skoor 6 või vähem.
- 2. või 3. klassi rühm on Gleasoni skoor 7.
- 4. klassi rühm on Gleasoni skoor 8.
- 5. klassi rühm on Gleasoni skoor 9 või 10.
PSA test mõõdab PSA taset veres. PSA on eesnäärme toodetud aine, mida võib eesnäärmevähki põdevate meeste veres leida suurenenud koguses.
Eesnäärmevähi korral kasutatakse järgmisi etappe:
I etapp
- rektaalse digitaalse uuringu ajal ei tunta ja see leitakse nõelbiopsia abil (tehtud kõrge PSA taseme jaoks) või muudest põhjustest (näiteks eesnäärme healoomuline hüperplaasia) operatsiooni käigus eemaldatud koeproovist. PSA tase on madalam kui 10 ja palgaastme rühm on 1; või
- on tunda digitaalse rektaalse eksami ajal ja seda leidub eesnäärme ühel või vähemal küljel. PSA tase on madalam kui 10 ja palgaastme rühm on 1.
II etapp
II etapis on vähk arenenum kui I staadiumis, kuid pole levinud eesnäärmest väljapoole. II etapp on jagatud IIA, IIB ja IIC etappideks.
IIA etapis vähk:
- leitakse eesnäärme ühel või vähemal küljel. PSA tase on vähemalt 10, kuid madalam kui 20 ja palgaastme rühm on 1; või
- leitakse rohkem kui pooles eesnäärme ühel küljel või eesnäärme mõlemal küljel. PSA tase on madalam kui 20 ja palgaastme rühm on 1.
IIB staadiumis vähk:
- leitakse eesnäärme ühel või mõlemal küljel. PSA tase on madalam kui 20 ja palgaastme rühm on 2.
IIC staadiumis vähk:
- leitakse eesnäärme ühel või mõlemal küljel. PSA tase on madalam kui 20 ja palgaastme rühm on 3 või 4.
III etapp
III etapp on jagatud IIIA, IIIB ja IIIC etappideks.
IIIA staadiumis vähk:
- leitakse eesnäärme ühel või mõlemal küljel. PSA tase on vähemalt 20 ja klassi rühm on 1, 2, 3 või 4.
IIIB staadiumis vähk:
- on levinud eesnäärmest seemnepõiekestesse või läheduses asuvatesse kudedesse või elunditesse, nagu pärasool, põis või vaagna sein. PSA võib olla mistahes tase ja klassi rühm on 1, 2, 3 või 4.
IIIC staadiumis vähk:
- leidub eesnäärme ühel või mõlemal küljel ja see võib olla levinud seemnepõiekestesse või lähedalasuvatesse kudedesse või elunditesse, nagu pärasoole, põie või vaagna sein. PSA võib olla mis tahes tase ja Grade Group on 5.
IV etapp
IV etapp on jagatud IVA ja IVB etappideks.
IVA staadiumis vähk:
- leidub eesnäärme ühel või mõlemal küljel ja see võib olla levinud seemnepõiekestesse või lähedalasuvatesse kudedesse või elunditesse, nagu pärasoole, põie või vaagna sein. Vähk on levinud lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse. PSA võib olla ükskõik milline tase ja klassi rühm on 1, 2, 3, 4 või 5.
IVB staadiumis vähk:
- on levinud teistesse kehaosadesse, näiteks luudesse või kaugetesse lümfisõlmedesse. Eesnäärmevähk levib sageli luudesse.
Eesnäärmevähk võib pärast selle ravi korduda (tagasi tulla).
Vähk võib tagasi tulla eesnäärmes või teistes kehaosades.
Ravivõimaluste ülevaade
VÕTMEPUNKTID
- Eesnäärmevähiga patsientidel on erinevat tüüpi ravi.
- Kasutatakse seitset tüüpi standardset ravi:
- Valvas ootamine või aktiivne jälgimine
- Kirurgia
- Kiiritusravi ja radiofarmatseutiline ravi
- Hormoonravi
- Keemiaravi
- Immuunravi
- Bisfosfonaatravi
- Luu metastaasidest või hormoonravist põhjustatud luuvalu korral on olemas ravi.
- Kliinilistes uuringutes katsetatakse uut tüüpi ravimeetodeid.
- Krüokirurgia
- Suure intensiivsusega keskendunud ultraheliravi
- Prootonkiire kiiritusravi
- Fotodünaamiline teraapia
- Eesnäärmevähi ravi võib põhjustada kõrvaltoimeid.
- Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele.
- Patsiendid saavad osaleda kliinilistes uuringutes enne vähiravi alustamist, selle ajal või pärast seda.
- Võib osutuda vajalikuks järelkontroll.
Eesnäärmevähiga patsientidel on erinevat tüüpi ravi.
Eesnäärmevähiga patsientidel on saadaval erinevat tüüpi ravi. Mõni ravi on standardne (praegu kasutatav ravi) ja mõnda katsetatakse kliinilistes uuringutes. Ravikliiniline uuring on uurimus, mille eesmärk on parandada praeguseid ravimeetodeid või saada teavet vähihaigete uute raviviiside kohta. Kui kliinilised uuringud näitavad, et uus ravi on tavalisest parem, võib uuest ravist saada tavaline ravi. Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele. Mõned kliinilised uuringud on avatud ainult patsientidele, kes pole ravi alustanud.
Kasutatakse seitset tüüpi standardset ravi:
Valvas ootamine või aktiivne jälgimine
Ettevaatlik ootamine ja aktiivne jälgimine on ravi, mida kasutatakse vanematel meestel, kellel pole märke ega sümptomeid või kellel on muid haigusseisundeid, ja meestele, kelle eesnäärmevähk leitakse sõeluuringu käigus.
Ettevaatlik ootamine jälgib patsiendi seisundit tähelepanelikult, ilma et oleks vaja ravi, kuni nähud või sümptomid ilmnevad või muutuvad. Ravi antakse sümptomite leevendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks.
Aktiivne jälgimine jälgib patsiendi seisundit tähelepanelikult ilma ravi pakkumata, kui testi tulemustes ei toimu muutusi. Seda kasutatakse varajasete märkide leidmiseks, et seisund halveneb. Aktiivse jälgimise käigus antakse patsientidele teatud eksamid ja testid, sealhulgas digitaalne rektaalne eksam, PSA test, transrektaalne ultraheli ja transrektaalse nõela biopsia, et kontrollida, kas vähk kasvab. Kui vähk hakkab kasvama, tehakse vähi ravimiseks ravi.
Teised terminid, mida kasutatakse eesnäärmevähi ravimiseks kohe pärast diagnoosimist ravi mitte andmiseks, on vaatlus, jälgimine ja ootamine ning ootuspärane ravi.
Kirurgia
Hea tervisega patsiente, kelle kasvaja asub ainult eesnäärmes, võib kasvaja eemaldamiseks ravida kirurgilise sekkumisega. Kasutatakse järgmist tüüpi operatsioone:
- Radikaalne prostatektoomia: kirurgiline protseduur eesnäärme, ümbritseva koe ja seemnepõiekeste eemaldamiseks. Lähedal asuvate lümfisõlmede eemaldamine võib toimuda samal ajal. Radikaalse prostatektoomia peamised tüübid on:
- Avatud radikaalne prostatektoomia: sisselõige (lõige) tehakse retropubilises piirkonnas (alakõhus) või perineumis (päraku ja munandikotti vahelisel alal). Operatsioon viiakse läbi sisselõike kaudu. Kirurgil on raskem eesnäärme lähedal olevaid närve säästa või perineumi lähenemisega lähedal asuvaid lümfisõlmi eemaldada.
- Radikaalne laparoskoopiline prostatektoomia: kõhu seinas tehakse mitu väikest sisselõiget (lõiget). Operatsiooni suunamiseks sisestatakse läbi ühe ava laparoskoop (õhuke torukujuline instrument, valguse ja läätsega vaatamiseks). Operatsiooni läbiviimiseks sisestatakse kirurgilised instrumendid läbi teiste avade.
- Robotitega abistatud laparoskoopiline radikaalne prostatektoomia: kõhu seinas tehakse mitu väikest sisselõiget, nagu tavalise laparoskoopilise prostatektoomia korral. Kirurg sisestab kaameraga instrumendi läbi ühe ava ja kirurgilisi instrumente läbi teiste avade, kasutades robotkäsi. Kaamera annab kirurgile eesnäärme ja seda ümbritsevate struktuuride kolmemõõtmelise ülevaate. Kirurg kasutab operatsioonilaua lähedal arvutimonitoris istudes operatsiooni tegemiseks robotkäsi.
- Vaagna lümfadenektoomia: kirurgiline protseduur vaagna lümfisõlmede eemaldamiseks. Patoloog vaatab koe mikroskoobi all, et otsida vähirakke. Kui lümfisõlmed sisaldavad vähki, ei eemalda arst eesnääret ja võib soovitada muud ravi.
- Eesnäärme transuretraalne resektsioon (TURP): kirurgiline protseduur eesnäärme koe eemaldamiseks, kasutades ureetra kaudu sisestatud resektoskoopi (õhuke valgustatud toru lõikeriistaga). Seda protseduuri tehakse eesnäärme healoomulise hüpertroofia raviks ja mõnikord tehakse seda kasvaja põhjustatud sümptomite leevendamiseks enne muu vähiravi kasutamist. TURP-i võib teha ka meestel, kelle kasvaja on ainult eesnäärmes ja kellel ei saa radikaalset radikat eemaldada.
Mõnel juhul saab närvi säästva kirurgia abil päästa peenise erektsiooni kontrollivad närvid. See ei pruugi aga olla võimalik suurte kasvajate või närvidele väga lähedal olevate kasvajate meestel.
Võimalikud probleemid pärast eesnäärmevähi operatsiooni hõlmavad järgmist:
- Impotentsus.
- Uriini lekkimine põiest või väljaheide pärasoolest.
- Peenise lühenemine (1 kuni 2 sentimeetrit). Selle täpne põhjus pole teada.
- Kubemesong (rasva või peensoole osa punnitamine nõrkade lihaste kaudu kubemesse). Radikaalse prostatektoomiaga ravitud meestel võib kubemesong esineda sagedamini kui meestel, kellel on ainult mõni muu eesnäärmeoperatsioon, kiiritusravi või eesnäärme biopsia. Tõenäoliselt tekib see esimese 2 aasta jooksul pärast radikaalset prostatektoomiat.
Kiiritusravi ja radiofarmatseutiline ravi
Kiiritusravi on vähiravi, mis kasutab vähirakkude hävitamiseks või nende kasvu takistamiseks suure energiaga röntgenikiirgust või muud liiki kiirgust. Kiiritusravi on erinevaid:
- Väline kiiritusravi kasutab kehast väljaspool asuvat masinat kiirguse saatmiseks vähiga kehapiirkonna poole. Konventsionaalne kiirgus on välise kiiritusravi tüüp, mis kasutab arvutit kasvajast kolmemõõtmelise (3-D) pildi loomiseks ja vormib kiirguskiire kasvajaks sobivaks. See võimaldab suurel kiirgusdoosil jõuda kasvajani ja kahjustada vähem läheduses asuvaid terveid kudesid.
Hüpofraktsioonitud kiiritusravi võib läbi viia, kuna sellel on mugavam raviskeem. Hüpofraktsioneeritud kiiritusravi on kiiritusravi, mille korral antakse tavapärasest suurem kiirguse koguannus üks kord päevas lühema aja jooksul (vähem päevi) võrreldes tavalise kiiritusraviga. Hüpofraktsioneeritud kiiritusravil võivad olenevalt kasutatavast skeemist olla halvemad kõrvalmõjud kui tavalisel kiiritusravil.
- Sisemise kiiritusravi korral kasutatakse nõeltesse, seemnetesse, traatidesse või kateetritesse suletud radioaktiivset ainet, mis asetatakse otse vähki või selle lähedusse. Eesnäärmevähi varases staadiumis asetatakse radioaktiivsed seemned eesnäärmesse nõelte abil, mis sisestatakse läbi naha munandikotti ja pärasoole vahele. Radioaktiivsete seemnete paigutamist eesnäärmesse juhivad transrektaalse ultraheli või kompuutertomograafia (CT) pildid. Nõelad eemaldatakse pärast radioaktiivsete seemnete paigutamist eesnäärmesse.
- Radiofarmatseutilises ravis kasutatakse vähi raviks radioaktiivset ainet. Radiofarmatseutiline ravi hõlmab järgmist:
- Alfa-kiirgurravi kasutab luu levinud eesnäärmevähi raviks radioaktiivset ainet. Radioaktiivne aine nimega raadium-223 süstitakse veeni ja liigub läbi vereringe. Raadium-223 koguneb vähiga luu piirkondadesse ja hävitab vähirakud.
Kiiritusravi viis sõltub ravitava vähi tüübist ja staadiumist. Eesnäärmevähi raviks kasutatakse välist kiiritusravi, sisemist kiiritusravi ja radiofarmatseutilist ravi.
Eesnäärmevähi kiiritusravi saanud meestel on suurem põie- ja / või seedetrakti vähi tekke oht.
Kiiritusravi võib põhjustada impotentsust ja kuseprobleeme, mis võivad vananedes veelgi süveneda.
Hormoonravi
Hormoonravi on vähiravi, mis eemaldab hormoonid või blokeerib nende toime ja peatab vähirakkude kasvu. Hormoonid on keha näärmete poolt toodetud ja vereringes ringlevad ained. Eesnäärmevähi korral võivad meessuguhormoonid põhjustada eesnäärmevähi kasvu. Narkootikume, operatsioone või muid hormoone kasutatakse meessuguhormoonide hulga vähendamiseks või nende töötamise blokeerimiseks. Seda nimetatakse androgeenide deprivatsioonravi (ADT).
Eesnäärmevähi hormoonravi võib hõlmata järgmist:
- Abirateroonatsetaat võib takistada eesnäärmevähirakkudel androgeenide tootmist. Seda kasutatakse kaugelearenenud eesnäärmevähiga meestel, kes pole muu hormoonravi korral paremaks muutunud.
- Orhiektoomia on kirurgiline protseduur ühe või mõlema munandi eemaldamiseks - meessuguhormoonide, näiteks testosterooni - peamiseks allikaks, et vähendada valmistatava hormooni hulka.
- Östrogeenid (hormoonid, mis soodustavad naiste sugutunnuseid) võivad takistada munanditel testosterooni tootmist. Kuid östrogeene kasutatakse eesnäärmevähi ravis tänapäeval harva, kuna see võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid.
- Luteiniseeriva hormooni vabastava hormooni agonistid võivad peatada munandites testosterooni tootmise. Näiteks on leuproliid, gosereliin ja busereliin.
- Antiandrogeenid võivad blokeerida androgeenide (meeste suguomadusi soodustavate hormoonide), näiteks testosterooni, toimet. Näideteks on flutamiid, bikalutamiid, enzalutamiid, apalutamiid ja nilutamiid.
- Ravimid, mis võivad takistada neerupealiste androgeenide tootmist, hõlmavad ketokonasooli, aminoglutetimiidi, hüdrokortisooni ja progesterooni.
Hormoonravi saanud meestel võivad esineda kuumahood, seksuaalfunktsiooni kahjustus, seksiiha kadumine ja luude nõrgenemine. Muude kõrvaltoimete hulka kuuluvad kõhulahtisus, iiveldus ja sügelus.
Lisateavet leiate eesnäärmevähi jaoks heaks kiidetud ravimitest.
Keemiaravi
Keemiaravi on vähiravi, mis kasutab ravimeid vähirakkude kasvu peatamiseks kas rakkude hävitamise või nende jagunemise peatamise teel. Kui keemiaravi võetakse suu kaudu või süstitakse veeni või lihasesse, satuvad ravimid vereringesse ja võivad jõuda kogu keha vähirakkudesse (süsteemne keemiaravi).
Lisateavet leiate eesnäärmevähi jaoks heaks kiidetud ravimitest.
Immuunravi
Immunoteraapia on ravi, mis kasutab patsiendi immuunsüsteemi vähiga võitlemiseks. Keha valmistatud või laboris valmistatud aineid kasutatakse keha loomuliku vähivastase kaitse tugevdamiseks, suunamiseks või taastamiseks. See vähiravi on teatud tüüpi bioloogiline ravi. Sipuleucel-T on teatud tüüpi immuunravi, mida kasutatakse eesnäärmevähi raviks, mis on metastaseerunud (levinud teistesse kehaosadesse).
Lisateavet leiate eesnäärmevähi jaoks heaks kiidetud ravimitest.
Bisfosfonaatravi
Bisfosfonaatravimid, näiteks klodronaat või zoledronaat, vähendavad luuhaigust, kui vähk on luudele levinud. Meestel, keda ravitakse antiandrogeenravi või orhiektoomiaga, on suurem luukadude oht. Nendel meestel vähendavad bisfosfonaatravimid luumurdude (purunemiste) riski. Kliinilistes uuringutes uuritakse bisfosfonaatravimite kasutamist luumetastaaside kasvu ennetamiseks või kasvu aeglustamiseks.
Luu metastaasidest või hormoonravist põhjustatud luuvalu korral on olemas ravi.
Luusse levinud eesnäärmevähk ja teatud tüüpi hormoonravi võivad nõrgendada luid ja põhjustada luuvalu. Luu valu ravid hõlmavad järgmist:
- Valuravim.
- Väline kiiritusravi.
- Strontium-89 (radioisotoop).
- Suunatud ravi monoklonaalse antikehaga, näiteks denosumabiga.
- Bisfosfonaatravi.
- Kortikosteroidid.
Lisateavet leiate kokkuvõttest valu kohta.
Kliinilistes uuringutes katsetatakse uut tüüpi ravimeetodeid.
Selles kokkuvõtvas osas kirjeldatakse ravimeetodeid, mida kliinilistes uuringutes uuritakse. See ei pruugi mainida iga uut uuritavat ravi. Teavet kliiniliste uuringute kohta leiate NCI veebisaidilt.
Krüokirurgia
Krüokirurgia on ravimeetod, milles kasutatakse vahendit eesnäärmevähi rakkude külmutamiseks ja hävitamiseks. Töödeldava ala leidmiseks kasutatakse ultraheli. Seda tüüpi ravi nimetatakse ka krüoteraapiaks.
Krüokirurgia võib põhjustada impotentsust ja uriini lekkimist põiest või väljaheitest pärasoolest.
Suure intensiivsusega keskendunud ultraheliravi
Kõrge intensiivsusega fokuseeritud ultraheliravi on vähirakkude hävitamiseks ultraheli (suure energiaga helilained) kasutamine. Eesnäärmevähi raviks kasutatakse helilainete tekitamiseks endorektaalset sondi.
Prootonkiire kiiritusravi
Prootonkiirega kiiritusravi on kõrge energiaga välise kiiritusravi liik, mis on suunatud kasvajatele prootonivoogude (väikeste positiivselt laetud osakeste) abil. Seda tüüpi kiiritusravi uuritakse eesnäärmevähi ravis.
Fotodünaamiline teraapia
Vähiravi, mis kasutab ravimit ja teatud tüüpi laservalgust vähirakkude hävitamiseks. Ravim, mis ei ole aktiivne enne, kui see on valguse käes, süstitakse veeni. Ravim koguneb vähirakkudes rohkem kui normaalsetes rakkudes. Seejärel kasutatakse fiiberoptilisi torusid laservalguse viimiseks vähirakkudesse, kus ravim muutub aktiivseks ja tapab rakud. Fotodünaamiline teraapia kahjustab terveid kudesid vähe. Seda kasutatakse peamiselt nahal või vahetult naha all olevate või siseorganite limaskesta kasvajate raviks.
Eesnäärmevähi ravi võib põhjustada kõrvaltoimeid.
Vähiravist põhjustatud kõrvaltoimete kohta leiate teavet meie kõrvaltoimete lehelt.
Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele.
Mõne patsiendi jaoks võib kliinilises uuringus osalemine olla parim ravi valik. Kliinilised uuringud on osa vähiuuringute protsessist. Kliinilised uuringud tehakse selleks, et teada saada, kas uued vähiravi on tavapärasest ohutumad ja tõhusamad või paremad.
Paljud tänapäeva vähiravid põhinevad varasematel kliinilistel uuringutel. Kliinilises uuringus osalevad patsiendid võivad saada tavapärast ravi või olla esimeste seas, kes saavad uue ravi.
Kliinilistes uuringutes osalevad patsiendid aitavad ka tulevikus vähiravi parandada. Isegi kui kliinilised uuringud ei vii uute tõhusate raviviisideni, vastavad nad sageli olulistele küsimustele ja aitavad uurimistööd edasi liikuda.
Patsiendid saavad osaleda kliinilistes uuringutes enne vähiravi alustamist, selle ajal või pärast seda.
Mõni kliiniline uuring hõlmab ainult patsiente, kes pole veel ravi saanud. Teistes uuringutes testitakse ravi patsientidele, kelle vähk pole paranenud. Samuti on kliinilisi uuringuid, mis katsetavad uusi võimalusi vähi kordumise (tagasituleku) peatamiseks või vähiravi kõrvaltoimete vähendamiseks.
Kliinilised uuringud toimuvad mitmel pool riigis. Teavet NCI toetatud kliiniliste uuringute kohta leiate NCI kliiniliste uuringute otsingu veebilehelt. Teiste organisatsioonide toetatud kliinilised uuringud leiate veebisaidilt ClinicalTrials.gov.
Võib osutuda vajalikuks järelkontroll.
Mõned katsed, mis tehti vähi diagnoosimiseks või vähi staadiumi väljaselgitamiseks, võidakse korrata. Mõningaid katseid korratakse, et näha, kui hästi ravi toimib. Ravi jätkamise, muutmise või lõpetamise otsused võivad põhineda nende testide tulemustel.
Osa teste tehakse aeg-ajalt ka pärast ravi lõppu. Nende testide tulemused võivad näidata, kas teie seisund on muutunud või kui vähk on kordunud (tulge tagasi). Neid teste nimetatakse mõnikord järelkontrollideks või kontrollideks.
I staadiumi eesnäärmevähi ravi
Allpool loetletud ravimeetodite kohta leiate teavet jaotisest Ravivõimaluste ülevaade.
I staadiumi eesnäärmevähi tavaline ravi võib hõlmata järgmist:
- Valvas ootamine.
- Aktiivne jälgimine. Kui vähk hakkab kasvama, võidakse anda hormoonravi.
- Radikaalne prostatektoomia, tavaliselt vaagna lümfadenektoomiaga. Kiiritusravi võib läbi viia pärast operatsiooni.
- Väline kiiritusravi. Hormoonravi võib teha pärast kiiritusravi.
- Sisemine kiiritusravi radioaktiivsete seemnetega.
- Kliiniline uuring kõrge intensiivsusega keskendunud ultraheliravi kohta.
- Fotodünaamilise ravi kliiniline uuring.
- Krüokirurgia kliiniline uuring.
Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.
II staadiumi eesnäärmevähi ravi
Allpool loetletud ravimeetodite kohta leiate teavet jaotisest Ravivõimaluste ülevaade.
II astme eesnäärmevähi tavaline ravi võib hõlmata järgmist:
- Valvas ootamine.
- Aktiivne jälgimine. Kui vähk hakkab kasvama, võidakse anda hormoonravi.
- Radikaalne prostatektoomia, tavaliselt vaagna lümfadenektoomiaga. Kiiritusravi võib läbi viia pärast operatsiooni.
- Väline kiiritusravi. Hormoonravi võib teha pärast kiiritusravi.
- Sisemine kiiritusravi radioaktiivsete seemnetega.
- Krüokirurgia kliiniline uuring.
- Kliiniline uuring kõrge intensiivsusega keskendunud ultraheliravi kohta.
- Prootonkiire kiiritusravi kliiniline uuring.
- Fotodünaamilise ravi kliiniline uuring.
- Uut tüüpi ravi kliinilised uuringud, näiteks hormoonravi, millele järgneb radikaalne prostatektoomia.
Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.
III staadiumi eesnäärmevähi ravi
Allpool loetletud ravimeetodite kohta leiate teavet jaotisest Ravivõimaluste ülevaade.
III staadiumi eesnäärmevähi tavapärane ravi võib hõlmata järgmist:
- Väline kiiritusravi. Hormoonravi võib teha pärast kiiritusravi.
- Hormoonravi. Kiiritusravi võib läbi viia pärast hormoonravi.
- Radikaalne prostatektoomia. Kiiritusravi võib läbi viia pärast operatsiooni.
- Valvas ootamine.
- Aktiivne jälgimine. Kui vähk hakkab kasvama, võidakse anda hormoonravi.
Ravi eesnäärmevähi kontrollimiseks ja kuseteede sümptomite vähendamiseks võib hõlmata järgmist:
- Väline kiiritusravi.
- Sisemine kiiritusravi radioaktiivsete seemnetega.
- Hormoonravi.
- Eesnäärme transuretraalne resektsioon (TURP).
- Uut tüüpi kiiritusravi kliiniline uuring.
- Krüokirurgia kliiniline uuring.
Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.
Eesnäärmevähi IV etapi ravi
Allpool loetletud ravimeetodite kohta leiate teavet jaotisest Ravivõimaluste ülevaade.
Eesnäärmevähi IV staadiumi tavapärane ravi võib hõlmata järgmist:
- Hormoonravi.
- Hormoonravi koos keemiaraviga.
- Bisfosfonaatravi.
- Väline kiiritusravi. Hormoonravi võib teha pärast kiiritusravi.
- Alfa-kiirgaja kiiritusravi.
- Valvas ootamine.
- Aktiivne jälgimine. Kui vähk hakkab kasvama, võidakse anda hormoonravi.
- Radikaalse prostatektoomia kliiniline uuring koos orhiektoomiaga.
Ravi eesnäärmevähi kontrollimiseks ja kuseteede sümptomite vähendamiseks võib hõlmata järgmist:
- Eesnäärme transuretraalne resektsioon (TURP).
- Kiiritusravi.
Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.
Korduva või hormooniresistentse eesnäärmevähi ravi
Allpool loetletud ravimeetodite kohta leiate teavet jaotisest Ravivõimaluste ülevaade.
Korduva või hormooniresistentse eesnäärmevähi tavaline ravi võib hõlmata järgmist:
- Hormoonravi.
- Keemiaravi juba hormoonravi saanud patsientidele.
- Bioloogiline ravi sipuleukel-T-ga patsientidele, keda on juba ravitud hormoonravi.
- Väline kiiritusravi.
- Prostektoomia juba kiiritusravi saanud patsientide puhul.
- Alfa-kiirgaja kiiritusravi.
Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.
Eesnäärmevähi kohta lisateabe saamiseks
Riikliku vähiinstituudi eesnäärmevähi kohta lisateabe saamiseks vaadake järgmist:
- Eesnäärmevähi avaleht
- Eesnäärmevähk, toitumine ja toidulisandid
- Eesnäärmevähi ennetamine
- Eesnäärmevähi sõeluuring
- Eesnäärmevähi jaoks heaks kiidetud ravimid
- Eesnäärmespetsiifilise antigeeni (PSA) test
- Eesnäärmevähi hormoonravi
- Varajase staadiumi eesnäärmevähiga meeste ravivõimalused
- Krüokirurgia vähiravis
Üldist vähiteavet ja muid riikliku vähiinstituudi ressursse leiate järgmiselt:
- Vähist
- Lavastus
- Keemiaravi ja sina: tugi vähihaigetele
- Kiiritusravi ja teie: tugi vähihaigetele
- Vähiga toimetulek
- Küsimused, mida küsida arstilt vähi kohta
- Ellujäänute ja hooldajate jaoks
Luba kommentaari automaatvärskendamine