Tüübid / feokromotsütoom / patsient / feokromotsütoom-ravi-pdq

Pheokromotsütoomi ja paraganglioma ravi (®) - patsiendi versioon

Üldist teavet feokromotsütoomi ja paraganglioma kohta

VÕTMEPUNKTID

• Feokromotsütoom ja paraganglioom on haruldased kasvajad, mis pärinevad sama tüüpi koest.

• Feokromotsütoom on haruldane kasvaja, mis moodustub neerupealise keskmes (neerupealise keskmes).

• Paraganglioomid moodustuvad väljaspool neerupealist.

• Teatud pärilikud häired ja teatud geenide muutused suurendavad feokromotsütoomi või paraganglioma riski.

• Feokromotsütoomi ja paraganglioma sümptomiteks on kõrge vererõhk ja peavalu.

• Feokromotsütoomi ja paraganglioma tunnused ja sümptomid võivad ilmneda igal ajal või olla teatud sündmuste põhjustatud.

• Vere ja uriini uurimise katseid kasutatakse feokromotsütoomi ja paraganglioma avastamiseks (leidmiseks) ja diagnoosimiseks.

• Geneetiline nõustamine on osa feokromotsütoomi või paragangliomaga patsientide raviplaanist.

• Teatud tegurid mõjutavad prognoosi (taastumise võimalust) ja ravivõimalusi.

Feokromotsütoom ja paraganglioom on haruldased kasvajad, mis pärinevad sama tüüpi koest.

Paraganglioomid moodustuvad neerupealiste närvikoes ning teatud veresoonte ja närvide läheduses. Neerupealistes tekkivaid paraganglioome nimetatakse feokromotsütoomideks. Paraganglioome, mis moodustuvad väljaspool neerupealisi, nimetatakse ekstra-neerupealisteks paraganglioomideks. Selles kokkuvõttes nimetatakse ekstra-neerupealisi paraganglioome paraganglioomideks.

Feokromotsütoomid ja paraganglioomid võivad olla healoomulised (mitte vähk) või pahaloomulised (vähk).

Feokromotsütoom on haruldane kasvaja, mis moodustub neerupealise keskmes (neerupealise keskmes).

Feokromotsütoom moodustub neerupealistes. Neerupealisi on kaks, üks ülemise kõhu tagaosas iga neeru peal. Igal neerupealisel on kaks osa. Neerupealise välimine kiht on neerupealise koor. Neerupealise kese on neerupealise medulla.

Feokromotsütoom on haruldane neerupealise kasvaja kasvaja. Tavaliselt mõjutab feokromotsütoom ühte neerupealist, kuid see võib mõjutada mõlemat neerupealist. Mõnikord on ühes neerupealises rohkem kui üks kasvaja.

Neerupealised toodavad olulisi hormoone, mida nimetatakse katehhoolamiinideks. Adrenaliin (epinefriin) ja noradrenaliin (noradrenaliin) on kahte tüüpi katehhoolamiinid, mis aitavad kontrollida südame löögisagedust, vererõhku, veresuhkrut ja seda, kuidas keha reageerib stressile. Mõnikord eraldab feokromotsütoom verre täiendavat adrenaliini ja noradrenaliini ning põhjustab haiguse tunnuseid või sümptomeid.

Neerupealise anatoomia. Neerupealisi on kaks, iga neeru peal üks. Iga näärme välimine osa on neerupealise koor; sisemine osa on neerupealise medulla.

Paraganglioomid moodustuvad väljaspool neerupealist.

Paraganglioomid on haruldased kasvajad, mis moodustuvad unearteri lähedal, mööda pea ja kaela närviteid ning teistes kehaosades. Mõni paraganglioom valmistab katehhoolamiine, mida nimetatakse adrenaliiniks ja noradrenaliiniks. Nende täiendavate katehhoolamiinide verre sattumine võib põhjustada haiguse sümptomeid.

Pea ja kaela paraganglioma. Haruldane kasvaja, mis moodustub sageli unearteri lähedal. See võib moodustada ka mööda pea ja kaela ning teiste kehaosade närviteid.

Teatud pärilikud häired ja teatud geenide muutused suurendavad feokromotsütoomi või paraganglioma riski.

Kõike, mis suurendab teie võimalust haigestuda, nimetatakse riskiteguriks. Riskiteguri omamine ei tähenda, et saaksite vähki; riskitegurite puudumine ei tähenda, et te vähki ei haigestuks. Rääkige oma arstiga, kui arvate, et võite olla ohus.

Järgmised pärilikud sündroomid või geenimuutused suurendavad feokromotsütoomi või paraganglioma riski:

• Mitmekordne endokriinne neoplaasia 2 sündroom, tüübid A ja B (MEN2A ja MEN2B).

• von Hippel-Lindau (VHL) sündroom.

• 1. tüüpi neurofibromatoos (NF1).

• Pärilik paraganglioma sündroom.

• Carney-Stratakis dyad (paraganglioma ja seedetrakti stroomakasvaja [GIST]).

• Carney triaad (paraganglioma, GIST ja kopsukondroom).

Feokromotsütoomi ja paraganglioma sümptomiteks on kõrge vererõhk ja peavalu.

Mõned kasvajad ei tekita täiendavat adrenaliini ega noradrenaliini ega põhjusta märke ega sümptomeid. Neid kasvajaid leitakse mõnikord siis, kui kaela moodustub tükk või kui tehakse katse või protseduur mõnel muul põhjusel. Feokromotsütoomi ja paraganglioma tunnused ja sümptomid ilmnevad siis, kui verre eraldub liiga palju adrenaliini või noradrenaliini. Neid ja muid märke ja sümptomeid võivad põhjustada feokromotsütoom ja paraganglioom või muud seisundid. Pöörduge oma arsti poole, kui teil on mõni järgmistest:

• Kõrge vererõhk.

• Peavalu.

• Tugev higistamine teadmata põhjusel.

• Tugev, kiire või ebaregulaarne südamelöök.

• Olles värisev.

• Olles äärmiselt kahvatu.

Kõige tavalisem märk on kõrge vererõhk. Võib-olla on seda raske kontrollida. Väga kõrge vererõhk võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme, nagu ebaregulaarne südametegevus, südameatakk, insult või surm.

Feokromotsütoomi ja paraganglioma tunnused ja sümptomid võivad ilmneda igal ajal või olla teatud sündmuste põhjustatud.

Feokromotsütoomi ja paraganglioma tunnused ja sümptomid võivad ilmneda, kui juhtub üks järgmistest sündmustest:

• Raske füüsiline koormus.

• Füüsiline vigastus või suur emotsionaalne stress.

• Sünnitus.

• Narkoosis käimine.

• Operatsioon, sealhulgas protseduurid kasvaja eemaldamiseks.

• Türamiinirikka toidu (nt punane vein, šokolaad ja juust) söömine.

Vere ja uriini uurimise katseid kasutatakse feokromotsütoomi ja paraganglioma avastamiseks (leidmiseks) ja diagnoosimiseks.

Kasutada võib järgmisi katseid ja protseduure:

• Füüsiline eksam ja ajalugu: keha eksam üldiste tervisemärkide kontrollimiseks, sealhulgas haigusnähtude kontrollimiseks, näiteks kõrge vererõhk või muu, mis näib ebatavaline. Samuti võetakse anamneesis patsiendi tervislikud harjumused ning varasemad haigused ja ravi.

• 24-tunnine uriinianalüüs: test, mille käigus kogutakse 24 tunni jooksul uriini katehhoolamiinide koguste mõõtmiseks uriinis. Mõõdetakse ka nende katehhoolamiinide lagunemisest põhjustatud aineid. Ebatavaline (tavalisest suurem või madalam) aine kogus võib olla märk selle tekitanud elundis või koes esinevast haigusest. Teatud katehhoolamiinide tavalisest suurem kogus võib olla feokromotsütoomi märk.

• Vere katehhoolamiini uuringud: protseduur, mille käigus kontrollitakse vereproovi teatud verre eralduvate katehhoolamiinide koguse mõõtmiseks. Mõõdetakse ka nende katehhoolamiinide lagunemisest põhjustatud aineid. Ebatavaline (tavalisest suurem või madalam) aine kogus võib olla märk selle tekitanud elundis või koes esinevast haigusest. Teatud katehhoolamiinide tavalisest suurem kogus võib olla feokromotsütoomi märk.

• CT skaneerimine (CAT skaneerimine): protseduur, mis teeb erinevate nurkade alt pildistatud rida keha siseseid alasid, nagu kael, rind, kõht ja vaagna. Pilte teeb röntgeniaparaadiga ühendatud arvuti. Elundite või kudede selgemaks ilmnemiseks võib veeni süstida või neelata värvaine. Seda protseduuri nimetatakse ka kompuutertomograafiaks, kompuutertomograafiaks või arvutipõhiseks aksiaalseks tomograafiaks.

• MRI (magnetresonantstomograafia): protseduur, mis kasutab magnetit, raadiolainet ja arvutit, et teha seeria üksikasjalikke pilte keha sees olevatest piirkondadest nagu kael, rind, kõht ja vaagna. Seda protseduuri nimetatakse ka tuumamagnetresonantstomograafiaks (NMRI).

Geneetiline nõustamine on osa feokromotsütoomi või paragangliomaga patsientide raviplaanist.

Kõigil patsientidel, kellel on diagnoositud feokromotsütoom või paraganglioom, peaks olema geneetiline nõustamine, et teada saada nende risk päriliku sündroomi ja muude seotud vähkide tekkeks.

Geneetilisi teste võib soovitada geneetiline nõustaja patsientidele, kes:

• Isikul või perekonnal on päriliku feokromotsütoomi või paraganglioma sündroomiga seotud tunnused.

• Kas kasvajad mõlemas neerupealises.

• Kas ühes neerupealises on rohkem kui üks kasvaja.

• Kas teil on märke või sümptomeid täiendavate katehhoolamiinide verre sattumise või pahaloomulise (vähi) paraganglioma kohta.

• Diagnoositakse enne 40. eluaastat.

Geneetilisi teste soovitatakse mõnikord kasutada feokromotsütoomiga patsientidel, kes:

• On vanuses 40–50 aastat.

• Kas kasvaja on ühes neerupealises.

• Teil pole päriliku sündroomi isiklikku ega perekondlikku ajalugu.

Kui geneetilise testimise käigus leitakse teatud geenimuutusi, pakutakse testimist tavaliselt pereliikmetele, kes on ohus, kuid kellel pole märke ega sümptomeid.

Geneetilisi teste ei soovitata üle 50-aastastele patsientidele.

Teatud tegurid mõjutavad prognoosi (taastumise võimalust) ja ravivõimalusi.

Prognoos (taastumise võimalus) ja ravivõimalused sõltuvad järgmistest:

• Kas kasvaja on healoomuline või pahaloomuline.

• Kas kasvaja asub ainult ühes piirkonnas või on see levinud keha teistesse kohtadesse.

• Kas on märke või sümptomeid, mis on põhjustatud tavalisest suuremast katehhoolamiinide kogusest.

• Kas kasvaja on just diagnoositud või on see kordunud (tagasi).

Feokromotsütoomi ja paraganglioma etapid

VÕTMEPUNKTID

• Pärast feokromotsütoomi ja paraganglioma diagnoosimist tehakse testid, et teada saada, kas kasvaja on levinud teistesse kehaosadesse.

• Vähk levib kehas kolmel viisil.

• Vähk võib levida sealt, kus see algas, teistele kehaosadele.

• Feokromotsütoomi ja paraganglioomi jaoks pole standardset staadiumisüsteemi.

• Feokromotsütoomi ja paraganglioomi kirjeldatakse kui lokaliseeritud, piirkondlikku või metastaatilist.

• Lokaliseeritud feokromotsütoom ja paraganglioom

• Regionaalne feokromotsütoom ja paraganglioom

• Metastaatiline feokromotsütoom ja paraganglioom

Pärast feokromotsütoomi ja paraganglioma diagnoosimist tehakse testid, et teada saada, kas kasvaja on levinud teistesse kehaosadesse.

Vähi ulatust või levikut kirjeldatakse tavaliselt staadiumina. Ravi kavandamiseks on oluline teada, kas vähk on levinud. Järgmiste testide ja protseduuride põhjal võib teha kindlaks, kas kasvaja on levinud teistesse kehaosadesse:

• CT skaneerimine (CAT skaneerimine): protseduur, mis teeb erinevate nurkade alt pildistatud rida keha siseseid alasid, nagu kael, rind, kõht ja vaagna. Pilte teeb röntgeniaparaadiga ühendatud arvuti. Elundite või kudede selgemaks ilmnemiseks võib veeni süstida või neelata värvaine. Katehhoolamiini eraldavate kasvajate tuvastamiseks tehakse kõht ja vaagen. Seda protseduuri nimetatakse ka kompuutertomograafiaks, kompuutertomograafiaks või arvutipõhiseks aksiaalseks tomograafiaks.

• MRI (magnetresonantstomograafia): protseduur, mis kasutab magnetit, raadiolainet ja arvutit, et teha seeria üksikasjalikke pilte keha sees olevatest piirkondadest nagu kael, rind, kõht ja vaagna. Seda protseduuri nimetatakse ka tuumamagnetresonantstomograafiaks (NMRI).

• MIBG skaneerimine: protseduur, mida kasutatakse neuroendokriinsete kasvajate, näiteks feokromotsütoomi ja paraganglioma leidmiseks. Väga väike kogus radioaktiivse MIBG-d sisaldavat ainet süstitakse veeni ja liigub läbi vereringe. Neuroendokriinsed kasvajarakud hõivavad radioaktiivse MIBG ja neid tuvastatakse skanneriga. Skaneerida võib 1-3 päeva jooksul. Enne testi või selle ajal võib anda joodilahuse, et kilpnääre ei omastaks liiga palju MIBG-d.

• skaneerimine: teatud tüüpi radionukliidide skaneerimine, mida kasutatakse teatud kasvajate, sealhulgas katehhoolamiini vabastavate kasvajate leidmiseks. Väga väike kogus radioaktiivset ainet (hormoon, mis kinnitub teatud kasvajate külge) süstitakse veeni ja liigub läbi vereringe. Radioaktiivne aine kinnitub kasvajale ja spetsiaalse kaamera abil, mis tuvastab radioaktiivsuse, kasutatakse kasvajate kehas näitamiseks.

• FDG-PET-i skaneerimine (fluorodeoksüglükoos-positronemissioontomograafia skaneerimine): protseduur pahaloomuliste kasvajarakkude leidmiseks kehas. Veeni süstitakse väike kogus FDG-d, teatud tüüpi radioaktiivset glükoosi (suhkrut). PET-skanner pöörleb ümber keha ja teeb pildi sellest, kus kehas glükoosi kasutatakse. Pahaloomulised kasvajarakud ilmuvad pildil eredamalt, kuna nad on aktiivsemad ja võtavad rohkem glükoosi kui tavalised rakud.

Vähk levib kehas kolmel viisil.

Vähk võib levida koe, lümfisüsteemi ja vere kaudu:

• Pabertaskurätik. Vähk levib sealt, kus see algas, kasvades lähedal asuvatesse piirkondadesse.

• Lümfisüsteem. Vähk levib sealt, kus see algas, lümfisüsteemi sattudes. Vähk liigub läbi lümfisoonte teistesse kehaosadesse.

• Veri. Vähk levib sealt, kust see alguse sai, verre sattudes. Vähk liigub läbi veresoonte teistesse kehaosadesse.

Vähk võib levida sealt, kus see algas, teistele kehaosadele.

Kui vähk levib teise kehaossa, nimetatakse seda metastaasiks. Vähirakud eralduvad algpunktist (esmane kasvaja) ja liiguvad läbi lümfisüsteemi või vere.

• Lümfisüsteem. Vähk satub lümfisüsteemi, liigub läbi lümfisoonte ja moodustab kasvaja (metastaatilise kasvaja) teises kehaosas.

• Veri. Vähk satub verre, liigub läbi veresoonte ja moodustab kasvaja (metastaatilise kasvaja) teises kehaosas.

Metastaatiline kasvaja on sama tüüpi vähk kui esmane kasvaja. Näiteks kui feokromotsütoom levib luusse, on luu vähirakud tegelikult feokromotsütoomirakud. Haigus on metastaatiline feokromotsütoom, mitte luuvähk.

Feokromotsütoomi ja paraganglioomi jaoks pole standardset staadiumisüsteemi.

Feokromotsütoomi ja paraganglioomi kirjeldatakse kui lokaliseeritud, piirkondlikku või metastaatilist.

Lokaliseeritud feokromotsütoom ja paraganglioom

Kasvaja on leitud ühes või mõlemas neerupealises (feokromotsütoom) või ainult ühes piirkonnas (paraganglioma).

Regionaalne feokromotsütoom ja paraganglioom

Vähk on levinud lümfisõlmedesse või muudesse kudedesse, kus kasvaja algas.

Metastaatiline feokromotsütoom ja paraganglioom

Vähk on levinud teistesse kehaosadesse, näiteks maksa, kopsudesse, luudesse või kaugetesse lümfisõlmedesse.

Korduv feokromotsütoom ja paraganglioma

Korduv feokromotsütoom või paraganglioom on vähk, mis on pärast ravi uuesti esinenud (tagasi tulnud). Vähk võib tagasi tulla samas kohas või mõnes teises kehaosas.

Ravivõimaluste ülevaade

VÕTMEPUNKTID

• Feokromotsütoomi või paraganglioomiga patsientidel on erinevat tüüpi ravi.

• Märke või sümptomeid põhjustavaid feokromotsütoomi ja paraganglioomiga patsiente ravitakse ravimitega.

• Kasutatakse kuut tüüpi standardset ravi:

• Kirurgia

• Kiiritusravi

• Keemiaravi

• Ablatsioonravi

• Emboliseerimisravi

• Suunatud ravi

• Kliinilistes uuringutes katsetatakse uut tüüpi ravimeetodeid.

• Feokromotsütoomi ja paraganglioma ravi võib põhjustada kõrvaltoimeid.

• Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele.

• Patsiendid saavad osaleda kliinilistes uuringutes enne vähiravi alustamist, selle ajal või pärast seda.

• Vaja on järelkontrolli.

Feokromotsütoomi või paraganglioomiga patsientidel on erinevat tüüpi ravi.

Feokromotsütoomi või paraganglioomiga patsientidel on saadaval erinevat tüüpi ravi. Mõni ravi on standardne (praegu kasutatav ravi) ja mõnda katsetatakse kliinilistes uuringutes. Ravikliiniline uuring on uurimus, mille eesmärk on parandada praeguseid ravimeetodeid või saada teavet vähihaigete uute raviviiside kohta. Kui kliinilised uuringud näitavad, et uus ravi on tavalisest parem, võib uuest ravist saada tavaline ravi. Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele. Mõned kliinilised uuringud on avatud ainult patsientidele, kes pole ravi alustanud

Märke või sümptomeid põhjustavaid feokromotsütoomi ja paraganglioomiga patsiente ravitakse ravimitega.

Narkootikumide ravi algab feokromotsütoomi või paraganglioma diagnoosimisel. See võib hõlmata järgmist:

• Ravimid, mis hoiavad vererõhku normis. Näiteks peatab ühte tüüpi ravim, mida nimetatakse alfablokaatoriteks, noradrenaliini väikeste veresoonte kitsamaks muutmine. Veresoonte avatud ja lõdvestunud hoidmine parandab verevoolu ja alandab vererõhku.

• Ravimid, mis hoiavad südame löögisageduse normis. Näiteks peatab ühte tüüpi beeta-adrenoblokaatorid liiga suure noradrenaliini toime ja aeglustab südame löögisagedust.

• Ravimid, mis blokeerivad neerupealiste tekitatud lisahormoonide toimet.

Narkoteraapiat tehakse sageli üks kuni kolm nädalat enne operatsiooni.

Kasutatakse kuut tüüpi standardset ravi:

Kirurgia

Operatsioon feokromotsütoomi eemaldamiseks on tavaliselt adrenalektoomia (ühe või mõlema neerupealise eemaldamine). Selle operatsiooni käigus kontrollitakse kõhuõõne kudesid ja lümfisõlmi ning kui kasvaja on levinud, võidakse ka need koed eemaldada. Ravimeid võib manustada enne operatsiooni, selle ajal ja pärast operatsiooni, et hoida vererõhk ja pulss normis.

Pärast operatsiooni kasvaja eemaldamiseks kontrollitakse katehhoolamiini taset veres või uriinis. Katehhoolamiini normaalne tase on märk sellest, et kõik feokromotsütoomirakud eemaldati.

Kui mõlemad neerupealised eemaldatakse, on neerupealistest valmistatud hormoonide asendamiseks vajalik eluaegne hormoonravi.

Kiiritusravi

Kiiritusravi on vähiravi, mis kasutab vähirakkude hävitamiseks või nende kasvu takistamiseks suure energiaga röntgenikiirgust või muud liiki kiirgust. Kiiritusravi on kahte tüüpi:

• Välise kiiritusravi korral kasutatakse kiiritust vähi poole suunamiseks väljaspool keha asuvat masinat.

• Sisemise kiiritusravi korral kasutatakse nõeltesse, seemnetesse, traatidesse või kateetritesse suletud radioaktiivset ainet, mis asetatakse otse vähki või selle lähedusse.

Kiiritusravi viis sõltub ravitava vähi tüübist ja sellest, kas see on lokaliseeritud, piirkondlik, metastaatiline või korduv. Feokromotsütoomi raviks kasutatakse välist kiiritusravi ja 131I-MIBG-ravi.

Feokromotsütoomi ravitakse mõnikord 131I-MIBG-ga, mis viib kiirguse otse kasvajarakkudesse. 131I-MIBG on radioaktiivne aine, mis koguneb teatud tüüpi kasvajarakkudesse, tappes need eralduva kiirgusega. 131I-MIBG manustatakse infusioonina. Kõik feokromotsütoomid ei võta 131I-MIBG-d, nii et enne ravi alustamist tehakse kõigepealt test selle kontrollimiseks.

Keemiaravi

Keemiaravi on vähiravi, mis kasutab ravimeid vähirakkude kasvu peatamiseks kas rakkude hävitamise või nende jagunemise peatamise teel. Kui keemiaravi võetakse suu kaudu või süstitakse veeni või lihasesse, satuvad ravimid vereringesse ja võivad jõuda kogu keha vähirakkudesse (süsteemne keemiaravi). Kui kemoteraapia viiakse otse tserebrospinaalvedelikku, organisse või kehaõõnde, nagu kõht, mõjutavad ravimid peamiselt nende piirkondade vähirakke (piirkondlik keemiaravi). Kombineeritud keemiaravi on ravi, milles kasutatakse rohkem kui ühte vähivastast ravimit. Keemiaravi määramine sõltub ravitava vähi tüübist ja sellest, kas see on lokaliseeritud, piirkondlik, metastaatiline või korduv.

Ablatsioonravi

Ablatsioon on ravi kehaosa või koe või selle funktsiooni eemaldamiseks või hävitamiseks. Vähirakkude hävitamiseks kasutatavad ablatsiooniteraapiad hõlmavad järgmist:

• Raadiosageduslik ablatsioon: protseduur, mis kasutab raadiolainet ebanormaalsete rakkude soojendamiseks ja hävitamiseks. Raadiolained liiguvad läbi elektroodide (väikesed seadmed, mis kannavad elektrit). Raadiosageduslikku ablatsiooni võib kasutada vähi ja muude seisundite raviks.

• Krüoablatsioon: protseduur, mille käigus kude külmutatakse ebanormaalsete rakkude hävitamiseks. Kude külmutamiseks kasutatakse vedelat lämmastikku või vedelat süsinikdioksiidi.

Emboliseerimisravi

Emboliseerimisravi on neerupealisesse viiva arteri blokeerimine. Neerupealiste verevoolu blokeerimine aitab hävitada seal kasvavaid vähirakke.

Suunatud ravi

Sihtotstarbeline ravi on ravimeetod, mis kasutab ravimeid või muid aineid spetsiifiliste vähirakkude tuvastamiseks ja ründamiseks, kahjustamata normaalseid rakke. Metastaatilise ja korduva feokromotsütoomi raviks kasutatakse sihipäraseid ravimeetodeid.

Sunitiniib (türosiinikinaasi inhibiitorite tüüp) on metastaatilise feokromotsütoomi uus ravim. Türosiinikinaasi inhibiitorravi on teatud tüüpi teraapia, mis blokeerib kasvajate kasvuks vajalikke signaale.

Kliinilistes uuringutes katsetatakse uut tüüpi ravimeetodeid.

Teavet kliiniliste uuringute kohta leiate NCI veebisaidilt.

Feokromotsütoomi ja paraganglioma ravi võib põhjustada kõrvaltoimeid.

Vähiravist põhjustatud kõrvaltoimete kohta leiate teavet meie kõrvaltoimete lehelt.

Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele.

Mõne patsiendi jaoks võib kliinilises uuringus osalemine olla parim ravi valik. Kliinilised uuringud on osa vähiuuringute protsessist. Kliinilised uuringud tehakse selleks, et teada saada, kas uued vähiravi on tavapärasest ohutumad ja tõhusamad või paremad.

Paljud tänapäeva vähiravid põhinevad varasematel kliinilistel uuringutel. Kliinilises uuringus osalevad patsiendid võivad saada tavapärast ravi või olla esimeste seas, kes saavad uue ravi.

Kliinilistes uuringutes osalevad patsiendid aitavad ka tulevikus vähiravi parandada. Isegi kui kliinilised uuringud ei vii uute tõhusate raviviisideni, vastavad nad sageli olulistele küsimustele ja aitavad uurimistööd edasi liikuda.

Patsiendid saavad osaleda kliinilistes uuringutes enne vähiravi alustamist, selle ajal või pärast seda.

Mõni kliiniline uuring hõlmab ainult patsiente, kes pole veel ravi saanud. Teistes uuringutes testitakse ravi patsientidele, kelle vähk pole paranenud. Samuti on kliinilisi uuringuid, mis katsetavad uusi võimalusi vähi kordumise (tagasituleku) peatamiseks või vähiravi kõrvaltoimete vähendamiseks.

Kliinilised uuringud toimuvad mitmel pool riigis. Teavet NCI toetatud kliiniliste uuringute kohta leiate NCI kliiniliste uuringute otsingu veebilehelt. Teiste organisatsioonide toetatud kliinilised uuringud leiate veebisaidilt ClinicalTrials.gov.

Vaja on järelkontrolli.

Mõned katsed, mis tehti vähi diagnoosimiseks või vähi ulatuse väljaselgitamiseks, võidakse korrata. Mõningaid katseid korratakse, et näha, kui hästi ravi toimib. Ravi jätkamise, muutmise või lõpetamise otsused põhinevad nende testide tulemustel.

Osa teste tehakse aeg-ajalt ka pärast ravi lõppu. Nende testide tulemused võivad näidata, kas teie seisund on muutunud või kui vähk on kordunud (tulge tagasi). Neid teste nimetatakse mõnikord järelkontrollideks.

Sümptomeid põhjustava feokromotsütoomi või paraganglioomiga patsientide puhul kontrollitakse regulaarselt katehhoolamiini taset veres ja uriinis. Normaalsest kõrgem katehhoolamiinisisaldus võib olla märk vähi taastekke kohta.

Patsientidel, kellel on paraganglioma, mis sümptomeid ei põhjusta, tuleb igal aastal teha järelkontrolli uuringud, näiteks CT, MRI või MIBG skaneerimine.

Päriliku feokromotsütoomiga patsientidel kontrollitakse regulaarselt katehhoolamiini taset veres ja uriinis. Teised päriliku sündroomiga seotud kasvajate leidmiseks tehakse muid skriiningteste.

Rääkige oma arstiga, milliseid uuringuid tuleks teha ja kui sageli. Feokromotsütoomi või paraganglioomiga patsiendid vajavad eluaegset jälgimist.

Ravivõimalused feokromotsütoomi ja paraganglioma korral

Selles jaotises

• Lokaliseeritud feokromotsütoom ja paraganglioma

• Pärilik feokromotsütoom

• Regionaalne feokromotsütoom ja paraganglioma

• Metastaatiline feokromotsütoom ja paraganglioma

• Korduv feokromotsütoom ja paraganglioma

Allpool loetletud ravimeetodite kohta leiate teavet jaotisest Ravivõimaluste ülevaade.

Lokaliseeritud feokromotsütoom ja paraganglioma

Lokaalse healoomulise feokromotsütoomi või paraganglioma ravi on tavaliselt kasvaja täielikuks eemaldamiseks mõeldud operatsioon. Kui kasvaja on neerupealises, eemaldatakse kogu neerupealine.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Pärilik feokromotsütoom

Patsientidel, kellel on pärilik feokromotsütoom, mis on seotud endokriinse neoplaasia (MEN2) või von Hippel-Lindau (VHL) sündroomiga, moodustuvad kasvajad sageli mõlemas neerupealises. Kasvajad on tavaliselt healoomulised.

• Ühes neerupealises tekkiva päriliku feokromotsütoomi ravi on näärme täielik eemaldamine. See operatsioon võib aidata patsientidel vältida eluaegset steroidhormooni asendusravi ja ägedat neerupealiste puudulikkust.

• Päriliku feokromotsütoomi ravi, mis tekib mõlemas neerupealises või hilisemas vormis ülejäänud neerupealises, võib olla operatsioon kasvaja ja võimalikult vähe normaalse koe eemaldamiseks neerupealise koores. See operatsioon võib aidata patsientidel vältida eluaegset hormoonasendusravi ja terviseprobleeme neerupealiste tekitatud hormoonide kadumise tõttu.

Regionaalne feokromotsütoom ja paraganglioma

Lähedal asuvatesse elunditesse või lümfisõlmedesse levinud feokromotsütoomi või paraganglioma ravi on kasvaja täielik eemaldamine. Samuti võib eemaldada läheduses asuvad elundid, kuhu vähk on levinud, näiteks neer, maks, peamise veresooni osa ja lümfisõlmed.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Metastaatiline feokromotsütoom ja paraganglioma

Metastaatilise feokromotsütoomi või paraganglioma ravi võib hõlmata järgmist:

• Operatsioon vähi täielikuks eemaldamiseks, sealhulgas kasvajad, mis on levinud kaugematesse kehaosadesse.

• Palliatiivne ravi sümptomite leevendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks, sealhulgas:

• Operatsioon võimalikult vähi eemaldamiseks.

• Kombineeritud keemiaravi.

• Kiiritusravi 131I-MIBG-ga.

• Väline kiiritusravi piirkondadesse (näiteks luusse), kus vähk on levinud ja seda ei saa kirurgiliselt eemaldada.

• Emboliseerimine (kasvaja verega varustava arteri blokeerimine).

• Ablatsioonravi, kasutades maksa või luu kasvajate raadiosageduslikku ablatsiooni või krüoablatsiooni.

• Türosiinikinaasi inhibiitoriga suunatud ravi kliiniline uuring.

• Uue radioaktiivse aine abil sisemise kiiritusravi kliiniline uuring.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Korduv feokromotsütoom ja paraganglioma

Korduva feokromotsütoomi või paraganglioma ravi võib hõlmata järgmist:

• Operatsioon vähi täielikuks eemaldamiseks.

• Kui vähi eemaldamise operatsioon ei ole võimalik, leevendab sümptomeid leevendav ja elukvaliteeti parandav palliatiivne ravi, sealhulgas:

• Kombineeritud keemiaravi.

• Suunatud ravi.

• Kiiritusravi 131I-MIBG abil.

• Väline kiiritusravi piirkondadesse (näiteks luusse), kus vähk on levinud ja seda ei saa kirurgiliselt eemaldada.

• Ablatsioonravi, kasutades raadiosageduslikku ablatsiooni või krüoablatsiooni.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Feokromotsütoom raseduse ajal

VÕTMEPUNKTID

• Feokromotsütoomiga rasedad vajavad erilist hoolt.

• Feokromotsütoomiga rasedate naiste ravi võib hõlmata operatsiooni.

Allpool loetletud ravimeetodite kohta leiate teavet jaotisest Ravivõimaluste ülevaade.

Feokromotsütoomiga rasedad vajavad erilist hoolt.

Kuigi raseduse ajal diagnoositakse seda harva, võib feokromotsütoom olla ema ja vastsündinu jaoks väga tõsine. Naistel, kellel on suurenenud feokromotsütoomirisk, tuleks teha sünnieelne test. Feokromotsütoomiga rasedaid naisi peaks ravima seda tüüpi arstide ekspertide rühm.

Feokromotsütoomi nähud raseduse ajal võivad hõlmata järgmist:

• Kõrge vererõhk raseduse esimese 3 kuu jooksul.

• Äkilised kõrge vererõhu perioodid.

• Kõrge vererõhk, mida on väga raske ravida.

Rasedate feokromotsütoomi diagnoos hõlmab katehhoolamiini taseme testimist veres ja uriinis. Nende katsete ja protseduuride kirjelduse leiate jaotisest Üldteave. Magnetresonantstomograafiat saab teha rasedate naiste kasvajate ohutuks leidmiseks, kuna see ei avalda lootel kiirgust.

Feokromotsütoomiga rasedate naiste ravi võib hõlmata operatsiooni.

Feokromotsütoomi ravi raseduse ajal võib hõlmata järgmist:

• Operatsioon vähi täielikuks eemaldamiseks teisel trimestril (neljas kuni kuues raseduskuu).

• Operatsioon vähi täielikuks eemaldamiseks koos loote sünnitamisega keisrilõike abil.

Lisateavet feokromotsütoomi ja paraganglioma kohta

Riikliku vähiinstituudi feohromotsütoomi ja paraganglioma kohta lisateabe saamiseks vaadake järgmist:

• Feokromotsütoomi ja paraganglioma koduleht

• Lapseeas esinev feokromotsütoom ja paraganglioma ravi

• Krüokirurgia vähiravis: küsimused ja vastused

• Suunatud vähiteraapiad

• Päriliku vähitundlikkuse sündroomide geneetiline testimine

Üldist vähiteavet ja muid riikliku vähiinstituudi ressursse leiate järgmiselt:

• Vähist

• Lavastus

• Keemiaravi ja sina: tugi vähihaigetele

• Kiiritusravi ja teie: tugi vähihaigetele

• Vähiga toimetulek

• Küsimused, mida küsida arstilt vähi kohta

• Ellujäänute ja hooldajate jaoks

Sorteeri kuupäeva järgi Sorteeri hinde järgi

Luba kommentaari automaatvärskendamine

Lisage oma kommentaar

love.co tervitab kõiki kommentaare . Kui te ei soovi olla anonüümne, registreeruge või logige sisse . See on tasuta.