Tüübid / pankrease / patsient / pnet-ravi-pdq

Pankrease neuroendokriinsete kasvajate (saarerakkude kasvajad) ravi (®) - patsiendi versioon

Üldine teave pankrease neuroendokriinsete kasvajate (saarerakkude kasvajad) kohta

VÕTMEPUNKTID

• Pankrease neuroendokriinsed kasvajad moodustuvad kõhunäärme hormoone valmistavates rakkudes (saarerakkudes).

• Pankrease NET-id võivad põhjustada või mitte põhjustada märke või sümptomeid.

• Funktsionaalseid pankrease NET-e on erinevaid.

• Teatud sündroomide olemasolu võib suurendada pankrease NET-de riski.

• Erinevat tüüpi pankrease NET-idel on erinevad tunnused ja sümptomid.

• Kõhunäärme NET-de tuvastamiseks (leidmiseks) ja diagnoosimiseks kasutatakse laboratoorset analüüsi ja pilditesti.

• Pankrease NET-de spetsiifilise tüübi kontrollimiseks kasutatakse muud tüüpi laborikatseid.

• Teatud tegurid mõjutavad prognoosi (taastumise võimalust) ja ravivõimalusi.

Pankrease neuroendokriinsed kasvajad moodustuvad kõhunäärme hormoone valmistavates rakkudes (saarerakkudes).

Kõhunääre on umbes 6 tolli pikkune nääre, mille kuju on õhuke pirn, mis asub küljel. Kõhunäärme laiemat otsa nimetatakse peaks, keskmist osa kehaks ja kitsast otsa sabaks. Pankreas asub mao taga ja selgroo ees.

Kõhunäärme anatoomia. Pankreas on kolm piirkonda: pea, keha ja saba. Seda leidub kõhuõõnes mao, soolte ja muude organite lähedal.

Pankreas on kahte tüüpi rakke:

• Endokriinsed kõhunäärmerakud toodavad mitut liiki hormoone (kemikaale, mis kontrollivad keha teatud rakkude või organite toimet), näiteks insuliini, et kontrollida veresuhkrut. Nad koonduvad paljudesse väikestesse rühmadesse (saarekestesse) kogu kõhunäärmes. Endokriinseid pankrease rakke nimetatakse ka saarerakkudeks või Langerhansi saarteks. Saarerakkudes moodustuvaid kasvajaid nimetatakse saarerakkude kasvajateks, pankrease endokriinseteks kasvajateks või pankrease neuroendokriinseteks kasvajateks (pankrease NET-d).

• Eksokriinsed kõhunäärmerakud toodavad peensoolde eralduvaid ensüüme, mis aitavad kehal toitu seedida. Suurem osa kõhunäärmest on valmistatud kanalitest, mille kanalite otsas on väikesed kotikesed, mis on vooderdatud eksokriinsete rakkudega.

Selles kokkuvõttes käsitletakse endokriinse pankrease saarerakkude kasvajaid. Eksokriinse kõhunäärmevähi kohta leiate teavet pankrease vähiravi (täiskasvanu) kokkuvõttest.

Pankrease neuroendokriinsed kasvajad (NET) võivad olla healoomulised (mitte vähk) või pahaloomulised (vähk). Kui pankrease NET-id on pahaloomulised, nimetatakse neid pankrease endokriinseks vähiks või saarerakk-kartsinoomiks.

Pankrease NET-d on palju vähem levinud kui pankrease eksokriinsed kasvajad ja nende prognoos on parem.

Pankrease NET-id võivad põhjustada või mitte põhjustada märke või sümptomeid.

Pankrease NETid võivad olla funktsionaalsed või mittetoimivad:

• Funktsionaalsed kasvajad tekitavad lisakoguses hormoone, näiteks gastriini, insuliini ja glükagooni, mis põhjustavad märke ja sümptomeid.

• Mittefunktsionaalsed kasvajad ei tekita hormoonides lisakoguseid. Märgid ja sümptomid on põhjustatud kasvajast, kui see levib ja kasvab. Enamik mittetoimivaid kasvajaid on pahaloomulised (vähk).

Enamik pankrease NET-sid on funktsionaalsed kasvajad.

Funktsionaalseid pankrease NET-e on erinevaid.

Pankrease NETid toodavad erinevaid hormoone nagu gastriin, insuliin ja glükagoon. Funktsionaalsed pankrease NET-id hõlmavad järgmist:

• Gastrinoom: kasvaja, mis moodustub gastriini tootvates rakkudes. Gastriin on hormoon, mis põhjustab maos happe vabanemist, mis aitab toitu seedida. Gastrinoomid suurendavad nii gastriini kui ka maohapet. Kui maohappe suurenemist, maohaavandeid ja kõhulahtisust põhjustab kasvaja, mis muudab gastriini, nimetatakse seda Zollinger-Ellisoni sündroomiks. Gastrinoom moodustub tavaliselt pankrease peas ja mõnikord peensooles. Enamik gastrinoomidest on pahaloomulised (vähk).

• Insulinoom: kasvaja, mis moodustub insuliini tootvates rakkudes. Insuliin on hormoon, mis kontrollib veres glükoosi (suhkru) hulka. See viib glükoosi rakkudesse, kus keha saab seda energia saamiseks kasutada. Insulinoomid on tavaliselt aeglaselt kasvavad kasvajad, mis levivad harva. Kõhunäärme peas, kehas või sabas moodustub insuliinoom. Insulinoomid on tavaliselt healoomulised (mitte vähk).

• Glükagonoom: kasvaja, mis moodustub rakkudes, mis toodavad glükagooni. Glükagoon on hormoon, mis suurendab glükoosi hulka veres. See põhjustab maksa glükogeeni lagundamist. Liiga palju glükagooni põhjustab hüperglükeemiat (kõrge veresuhkur). Glükagonoom moodustub tavaliselt pankrease sabas. Enamik glükagonoomi on pahaloomulised (vähk).

• Muud tüüpi kasvajad: on ka teisi haruldasi funktsionaalseid kõhunäärmevõrke, mis toodavad hormoone, sealhulgas hormoone, mis kontrollivad suhkru, soola ja vee tasakaalu kehas. Nende kasvajate hulka kuuluvad:

• VIPomasid, mis muudavad vasoaktiivse soolepeptiidi. VIPoma võib nimetada ka Verner-Morrisoni sündroomiks.

• Somatostatiinid, millest saab somatostatiini.

Need muud tüüpi kasvajad on rühmitatud, kuna neid ravitakse peaaegu samamoodi.

Teatud sündroomide olemasolu võib suurendada pankrease NET-de riski.

Kõike, mis suurendab teie riski haigestuda, nimetatakse riskiteguriks. Riskiteguri omamine ei tähenda, et saaksite vähki; riskitegurite puudumine ei tähenda, et te vähki ei haigestuks. Rääkige oma arstiga, kui arvate, et võite olla ohus.

Mitme endokriinse neoplaasia 1. tüüpi (MEN1) sündroom on pankrease NET-de riskifaktor.

Erinevat tüüpi pankrease NET-idel on erinevad tunnused ja sümptomid.

Märke või sümptomeid võivad põhjustada kasvaja kasv ja / või kasvaja tekitatud hormoonid või muud seisundid. Mõned kasvajad ei pruugi põhjustada märke ega sümptomeid. Kui teil on mõni neist probleemidest, pidage nõu oma arstiga.

Mittefunktsionaalse pankrease NET tunnused ja sümptomid

Mittefunktsionaalne pankrease NET võib pikka aega kasvada, põhjustamata märke ega sümptomeid. See võib kasvada suureks või levida teistesse kehaosadesse, enne kui see põhjustab märke või sümptomeid, näiteks:

• Kõhulahtisus.

• Seedehäired.

• Ühekordne kõht.

• Valu kõhus või seljas.

• Naha ja silmavalgete kollasus.

Funktsionaalse pankrease NET tunnused ja sümptomid

Funktsionaalse pankrease NET-i tunnused ja sümptomid sõltuvad loodava hormooni tüübist.

Liiga palju gastriini võib põhjustada:

• Maohaavandid, mis pidevalt tagasi tulevad.

• Kõhuvalu, mis võib levida selga. Valu võib tulla ja minna ning see võib pärast antatsiidi võtmist kaduda.

• Maosisu vool tagasi söögitorusse (gastroösofageaalne refluks).

• Kõhulahtisus.

Liiga palju insuliini võib põhjustada:

• Madal veresuhkur. See võib põhjustada hägust nägemist, peavalu ja peapööritust, väsimust, nõrkust, värisemist, närvilisust, ärrituvust, higistamist, segadust või nälga.

• Kiire südamelöök.

Liiga palju glükagooni võib põhjustada:

• Nahalööve näol, maos või jalgadel.

• Kõrge veresuhkur. See võib põhjustada peavalu, sagedast urineerimist, naha ja suu kuivust või näljatunnet, janu, väsimust või jõuetust.

• Verehüübed. Verehüübed kopsus võivad põhjustada hingeldust, köha või valu rinnus. Verehüübed käes või jalas võivad põhjustada käe või jala valu, turset, soojust või punetust.

• Kõhulahtisus.

• Kaalulangus teadmata põhjusel.

• Valus keel või haavandid suunurkades.

Liiga palju vasoaktiivset soolepeptiidi (VIP) võib põhjustada:

• Väga suures koguses vesine kõhulahtisus.

• Dehüdratsioon. See võib põhjustada janu, vähem uriini, naha ja suu kuivust, peavalu, pearinglust või väsimust.

• Madal kaaliumitase veres. See võib põhjustada lihasnõrkust, -valusid või -krampe, tuimust ja surinat, sagedast urineerimist, kiiret südamelööki ning segadust või janu.

• Krambid või valu kõhus.

• Kaalulangus teadmata põhjusel.

Liiga palju somatostatiini võib põhjustada:

• Kõrge veresuhkur. See võib põhjustada peavalu, sagedast urineerimist, naha ja suu kuivust või näljatunnet, janu, väsimust või jõuetust.

• Kõhulahtisus.

• Steatorröa (väga ebameeldiva lõhnaga väljaheide, mis hõljub).

• Sapikivid.

• Naha ja silmavalgete kollasus.

• Kaalulangus teadmata põhjusel.

Samuti võib pankrease NET toota liiga palju adrenokortikotroopset hormooni (ACTH) ja põhjustada Cushingi sündroomi. Cushingi sündroomi tunnused ja sümptomid hõlmavad järgmist:

• Peavalu.

• Mõni nägemise kaotus.

• Kaalutõus näol, kaelal ja keha pagasiruumis ning õhukesed käed ja jalad.

• Rasvakumm kaela tagaküljel.

• Õhuke nahk, millel võivad olla lilla või roosa venitusarmid rinnal või kõhul.

• Lihtne verevalum.

• Peenete juuste kasv näol, selja ülaosas või kätel.

• Kondid, mis kergesti murduvad.

• Haavandid või lõiked, mis paranevad aeglaselt.

• Ärevus, ärrituvus ja depressioon.

Liiga palju AKTH-d ja Cushingi sündroomi tekitavate pankrease NET-ide ravi ei käsitleta selles kokkuvõttes.

Kõhunäärme NET-de tuvastamiseks (leidmiseks) ja diagnoosimiseks kasutatakse laboratoorset analüüsi ja pilditesti.

Kasutada võib järgmisi katseid ja protseduure:

• Füüsiline eksam ja ajalugu: keha eksam üldiste tervisemärkide kontrollimiseks, sealhulgas haigusnähtude kontrollimiseks, nagu tükid või muu, mis tundub ebatavaline. Samuti võetakse anamneesis patsiendi tervislikud harjumused ning varasemad haigused ja ravi.

• Verekeemia uuringud: protseduur, mille käigus kontrollitakse vereproovi, et mõõta teatud ainete, näiteks glükoosi (suhkru) koguseid, mida organismi elundid ja koed verre eraldavad. Ebatavaline (tavalisest suurem või madalam) aine kogus võib olla haiguse märk.

• Kromograniin A test: test, mille käigus kontrollitakse vereproovi, et mõõta kromograniin A sisaldust veres. Normaalsest suurem kromograniin A kogus ja normaalsed hormoonide nagu gastriin, insuliin ja glükagoon võivad olla mittefunktsionaalse pankrease NET tunnuseks.

• Kõhuõõne kompuutertomograafia (CAT-skaneerimine): protseduur, mis teeb rida üksikasjalikke kõhupilte, mis on tehtud erinevatest nurkadest. Pilte teeb röntgeniaparaadiga ühendatud arvuti. Elundite või kudede selgemaks ilmnemiseks võib veeni süstida või neelata värvaine. Seda protseduuri nimetatakse ka kompuutertomograafiaks, kompuutertomograafiaks või arvutipõhiseks aksiaalseks tomograafiaks.

• MRI (magnetresonantstomograafia): protseduur, mis kasutab magnetit, raadiolainet ja arvutit keha sees olevate alade üksikasjalike piltide tegemiseks. Seda protseduuri nimetatakse ka tuumamagnetresonantstomograafiaks (NMRI).

• Somatostatiini retseptori stsintigraafia: radionukliidide skaneerimise tüüp, mida võib kasutada väikeste pankrease NET-de leidmiseks. Väike kogus radioaktiivset oktreotiidi (hormoon, mis kinnitub kasvajatele) süstitakse veeni ja liigub läbi vere. Radioaktiivne oktreotiid kinnitub kasvajale ja spetsiaalse kaamera abil, mis tuvastab radioaktiivsuse, kasutatakse kasvajate kehas näitamiseks. Seda protseduuri nimetatakse ka oktreotiidi skaneerimiseks ja SRS-iks.

• Endoskoopiline ultraheli (EUS): protseduur, mille käigus sisestatakse endoskoop kehasse, tavaliselt suu või pärasoole kaudu. Endoskoop on õhuke torukujuline instrument, millel on vaatamiseks valgus ja objektiiv. Endoskoobi lõpus asuvat sondi kasutatakse suure energiaga helilainete (ultraheli) põrgatamiseks sisekudedest või elunditest ja kajade tekitamiseks. Kajad moodustavad pildi kehakudedest, mida nimetatakse sonogrammiks. Seda protseduuri nimetatakse ka endosonograafiaks.

• Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP):Protseduur, mida kasutatakse selleks, et röntgenpildistada kanaleid (torusid), mis viivad sapi maksast sapipõie ja sapipõiest peensoole. Mõnikord põhjustab kõhunäärmevähk neid kanaleid sapi väljavoolu kitsendamiseks ja blokeerimiseks või aeglustamiseks, põhjustades kollatõbe. Suu, söögitoru ja mao kaudu viiakse endoskoob peensoole esimesse ossa. Endoskoop on õhuke torukujuline instrument, millel on vaatamiseks valgus ja objektiiv. Seejärel sisestatakse kateeter (väiksem toru) läbi endoskoobi pankrease kanalisse. Värv süstitakse läbi kateetri kanalitesse ja tehakse röntgen. Kui kanalid on kasvaja poolt blokeeritud, võib selle blokeerimiseks avada torusse peen toru. Selle toru (või stendi) võib jätta kanali avatuks hoidmiseks paigale. Koeproove võib võtta ja neid mikroskoobi all kontrollida vähi nähtude suhtes.

• Angiogramm: protseduur veresoonte ja verevoolu vaatlemiseks. Kontrastvärv süstitakse veresooni. Kui kontrastvärv liigub läbi veresoone, tehakse röntgenikiirgus, et näha, kas seal on mingeid ummistusi.

• Laparotoomia: kirurgiline protseduur, mille käigus tehakse kõhu seina sisselõige (lõige), et kontrollida kõhu sisemust haigustunnuste suhtes. Lõikuse suurus sõltub laparotoomia tegemise põhjusest. Mõnikord eemaldatakse elundid või võetakse koeproovid ja kontrollitakse neid mikroskoobi all haiguse tunnuste suhtes.

• Operatsioonisisene ultraheli: protseduur, mis kasutab operatsiooni ajal siseorganite või kudede kujutiste loomiseks kõrge energiaga helilainet (ultraheli). Otse elundile või koele pandud muundurit kasutatakse helilainete tekitamiseks, mis tekitavad kaja. Andur võtab kajad vastu ja saadab need arvutisse, mis teeb kajade abil pilte, mida nimetatakse sonogrammideks.

• Biopsia: rakkude või kudede eemaldamine, et patoloog saaks neid vähi nähtude kontrollimiseks mikroskoobi all vaadata. Pankrease NET-de biopsia tegemiseks on mitu võimalust. Rakke võib eemaldada peene või laia nõelaga, mis on röntgenikiirte või ultraheli ajal pankrease sisestatud. Koe võib eemaldada ka laparoskoopia (kirurgiline sisselõige, mis tehakse kõhu seina) käigus.

• Luu skaneerimine: protseduur kontrollimaks, kas luus on kiiresti jagunevaid rakke, näiteks vähirakke. Väga väike kogus radioaktiivset materjali süstitakse veeni ja liigub läbi vereringe. Radioaktiivne materjal koguneb vähkidega luudesse ja selle tuvastab skanner.

Pankrease NET-de spetsiifilise tüübi kontrollimiseks kasutatakse muud tüüpi laborikatseid.

Kasutada võib järgmisi katseid ja protseduure:

Gastrinoma

• Tühja kõhu seerumi gastriini test: test, mille käigus kontrollitakse vereproovi, et mõõta gastriini kogust veres. See test tehakse pärast seda, kui patsiendil pole olnud midagi süüa ega juua vähemalt 8 tundi. Muud seisundid kui gastrinoom võivad põhjustada gastriini hulga suurenemist veres.

• Basaalhappe väljundtest: test mao poolt tekitatud happekoguse mõõtmiseks. Test tehakse pärast seda, kui patsiendil pole olnud midagi süüa ega juua vähemalt 8 tundi. Toru sisestatakse nina või kõri kaudu maosse. Maosisu eemaldatakse ja toru kaudu eemaldatakse neli maohappeproovi. Neid proove kasutatakse uuringu käigus tehtud maohappe koguse ja mao sekretsiooni pH taseme väljaselgitamiseks.

• Sekretriini stimulatsiooni test: kui basaalhappe väljundi testi tulemus ei ole normaalne, võib teha sekretiini stimulatsiooni testi. Toru viiakse peensoolde ja pärast sekretiiniks nimetatava ravimi süstimist võetakse peensoolest proovid. Sekretiin põhjustab peensoole hapet. Gastriinoomi korral põhjustab sekretiin maohappe sisalduse ja gastriini taseme tõusu veres.

• Somatostatiini retseptori stsintigraafia: radionukliidide skaneerimise tüüp, mida võib kasutada väikeste pankrease NET-de leidmiseks. Väike kogus radioaktiivset oktreotiidi (hormoon, mis kinnitub kasvajatele) süstitakse veeni ja liigub läbi vere. Radioaktiivne oktreotiid kinnitub kasvajale ja spetsiaalse kaamera abil, mis tuvastab radioaktiivsuse, kasutatakse kasvajate kehas näitamiseks. Seda protseduuri nimetatakse ka oktreotiidi skaneerimiseks ja SRS-iks.

Insulinoom

• Tühja kõhu seerumi glükoosi- ja insuliinitest: test, mille käigus kontrollitakse vereproovi, et mõõta veres glükoosi (suhkru) ja insuliini koguseid. Test tehakse pärast seda, kui patsiendil pole olnud vähemalt 24 tundi midagi süüa ega juua.

Glükagonoom [[[

• Tühja kõhu seerumi glükagooni test: test, mille käigus kontrollitakse vereproovi glükagooni koguse mõõtmiseks veres. Test tehakse pärast seda, kui patsiendil pole olnud midagi süüa ega juua vähemalt 8 tundi.

Muud kasvajatüübid

• VIPoma

• Seerumi VIP (vasoaktiivse soolepeptiidi) test: test, mille käigus kontrollitakse vereproovi VIP koguse mõõtmiseks.

• Verekeemia uuringud: protseduur, mille käigus kontrollitakse vereproovi, et mõõta teatud organite elundite ja kudede poolt verre eraldatud ainete koguseid. Ebatavaline (tavalisest suurem või madalam) aine kogus võib olla haiguse märk. VIPomas on tavalisest madalam kaaliumikogus.

• Väljaheidete analüüs: väljaheidete proovis kontrollitakse normaalsest kõrgemat naatriumi (soola) ja kaaliumi taset.

• Somatostatinoom

• Tühja kõhu seerumi somatostatiini test: test, mille käigus kontrollitakse vereproovi, et mõõta somatostatiini kogust veres. Test tehakse pärast seda, kui patsiendil pole olnud midagi süüa ega juua vähemalt 8 tundi.

• Somatostatiini retseptori stsintigraafia: radionukliidide skaneerimise tüüp, mida võib kasutada väikeste pankrease NET-de leidmiseks. Väike kogus radioaktiivset oktreotiidi (hormoon, mis kinnitub kasvajatele) süstitakse veeni ja liigub läbi vere. Radioaktiivne oktreotiid kinnitub kasvajale ja spetsiaalse kaamera abil, mis tuvastab radioaktiivsuse, kasutatakse kasvajate kehas näitamiseks. Seda protseduuri nimetatakse ka oktreotiidi skaneerimiseks ja SRS-iks.

Teatud tegurid mõjutavad prognoosi (taastumise võimalust) ja ravivõimalusi.

Pankrease NET-sid saab sageli ravida. Prognoos (taastumise võimalus) ja ravivõimalused sõltuvad järgmistest:

• Vähiraku tüüp.

• Kus kasvaja on leitud kõhunäärmes.

• Kas kasvaja on levinud rohkem kui ühte kohta kõhunäärmes või teistesse kehaosadesse.

• Kas patsiendil on MEN1 sündroom.

• Patsiendi vanus ja üldine tervislik seisund.

• Kas vähk on äsja diagnoositud või on see kordunud (tule tagasi).

Pankrease neuroendokriinsete kasvajate staadiumid

VÕTMEPUNKTID

• Vähiravi kava sõltub sellest, kus NET pankreas leidub ja kas see on levinud.

• Vähk levib kehas kolmel viisil.

• Vähk võib levida sealt, kus see algas, teistele kehaosadele.

Vähiravi kava sõltub sellest, kus NET pankreas leidub ja kas see on levinud.

Protsessi, mida kasutatakse selleks, et teada saada, kas vähk on levinud kõhunäärmes või teistes kehaosades, nimetatakse staadiumiks. Pankrease neuroendokriinsete kasvajate (NET) diagnoosimiseks kasutatud testide ja protseduuride tulemusi kasutatakse ka vähi leviku väljaselgitamiseks. Nende katsete ja protseduuride kirjelduse leiate jaotisest Üldteave.

Kuigi pankrease NET-de jaoks on olemas standardne etapisüsteem, ei kasutata seda ravi kavandamiseks. Pankrease NET-de ravi põhineb järgmisel:

• Kas vähk on leitud ühes kohas kõhunäärmes.

• Kas vähki leidub kõhunäärmes mitmes kohas.

• Kas vähk on levinud pankrease lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse või muudesse kehaosadesse, nagu maks, kops, kõhukelme või luu.

Vähk levib kehas kolmel viisil.

Vähk võib levida koe, lümfisüsteemi ja vere kaudu:

• Pabertaskurätik. Vähk levib sealt, kus see algas, kasvades lähedal asuvatesse piirkondadesse.

• Lümfisüsteem. Vähk levib sealt, kus see algas, lümfisüsteemi sattudes. Vähk liigub läbi lümfisoonte teistesse kehaosadesse.

• Veri. Vähk levib sealt, kust see alguse sai, verre sattudes. Vähk liigub läbi veresoonte teistesse kehaosadesse.

Vähk võib levida sealt, kus see algas, teistele kehaosadele.

Kui vähk levib teise kehaossa, nimetatakse seda metastaasiks. Vähirakud eralduvad algpunktist (esmane kasvaja) ja liiguvad läbi lümfisüsteemi või vere.

• Lümfisüsteem. Vähk satub lümfisüsteemi, liigub läbi lümfisoonte ja moodustab kasvaja (metastaatilise kasvaja) teises kehaosas.

• Veri. Vähk satub verre, liigub läbi veresoonte ja moodustab kasvaja (metastaatilise kasvaja) teises kehaosas.

Metastaatiline kasvaja on sama tüüpi kasvaja kui primaarne kasvaja. Näiteks kui pankrease neuroendokriinne kasvaja levib maksa, on maksa kasvajarakud tegelikult neuroendokriinsed kasvajarakud. Haigus on metastaatiline pankrease neuroendokriinne kasvaja, mitte maksavähk.

Korduvad pankrease neuroendokriinsed kasvajad

Korduvad pankrease neuroendokriinsed kasvajad (NET) on kasvajad, mis on pärast ravi kordunud (tagasi tulnud). Kasvajad võivad tagasi tulla kõhunäärmes või muudes kehaosades.

Ravivõimaluste ülevaade

VÕTMEPUNKTID

• Pankrease NET-ga patsientidel on erinevat tüüpi ravi.

• Kasutatakse kuut tüüpi standardset ravi:

• Kirurgia

• Keemiaravi

• Hormoonravi

• Maksaarteri oklusioon või kemoemboliseerimine

• Suunatud ravi

• Toetav ravi

• Kliinilistes uuringutes katsetatakse uut tüüpi ravimeetodeid.

• Pankrease neuroendokriinsete kasvajate ravi võib põhjustada kõrvaltoimeid.

• Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele.

• Patsiendid saavad osaleda kliinilistes uuringutes enne vähiravi alustamist, selle ajal või pärast seda.

• Võib osutuda vajalikuks järelkontroll.

Pankrease NET-ga patsientidel on erinevat tüüpi ravi.

Pankrease neuroendokriinsete kasvajatega (NET) patsientidel on saadaval erinevat tüüpi ravi. Mõni ravi on standardne (praegu kasutatav ravi) ja mõnda katsetatakse kliinilistes uuringutes. Ravikliiniline uuring on uurimus, mille eesmärk on parandada praeguseid ravimeetodeid või saada teavet vähihaigete uute raviviiside kohta. Kui kliinilised uuringud näitavad, et uus ravi on tavalisest parem, võib uuest ravist saada tavaline ravi. Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele. Mõned kliinilised uuringud on avatud ainult patsientidele, kes pole ravi alustanud.

Kasutatakse kuut tüüpi standardset ravi:

Kirurgia

Kasvaja eemaldamiseks võib teha operatsiooni. Võib kasutada ühte järgmist tüüpi operatsioonidest:

• Enukleatsioon: operatsioon ainult kasvaja eemaldamiseks. Seda võib teha siis, kui vähk tekib pankrease ühes kohas.

• Pancreatoduodenectomy: kirurgiline protseduur, mille käigus eemaldatakse kõhunäärme pea, sapipõis, lähedal asuvad lümfisõlmed ja osa maost, peensoolest ja sapijuhast. Kõhunäärmest jääb seedemahlade ja insuliini valmistamiseks piisavalt. Selle protseduuri käigus eemaldatud elundid sõltuvad patsiendi seisundist. Seda nimetatakse ka Whipple'i protseduuriks.

• Distaalne pankreatektoomia: operatsioon kõhunäärme keha ja saba eemaldamiseks. Põrna võib eemaldada ka siis, kui vähk on põrna levinud.

• Kokku gastrektoomia: operatsioon kogu mao eemaldamiseks.

• Parietaalrakkude vagotoomia: operatsioon närvi lõikamiseks, mis põhjustab mao rakkude hapet.

• Maksa resektsioon: operatsioon maksa osaliseks või täielikuks eemaldamiseks.

• Raadiosageduslik ablatsioon: spetsiaalse sondi kasutamine väikeste elektroodidega, mis hävitavad vähirakke. Mõnikord sisestatakse sond otse naha kaudu ja on vaja ainult kohalikku tuimestust. Muudel juhtudel sisestatakse sond kõhuõõnes oleva sisselõike kaudu. Seda tehakse haiglas üldanesteesiaga.

• Krüokirurgiline ablatsioon: protseduur, mille käigus koe külmutatakse ebanormaalsete rakkude hävitamiseks. Tavaliselt tehakse seda spetsiaalse instrumendiga, mis sisaldab vedelat lämmastikku või vedelat süsinikdioksiidi. Instrumenti võib kasutada operatsiooni või laparoskoopia ajal või sisestada naha kaudu. Seda protseduuri nimetatakse ka krüablatsiooniks.

Keemiaravi

Keemiaravi on vähiravi, mis kasutab ravimeid vähirakkude kasvu peatamiseks kas rakkude hävitamise või nende jagunemise peatamise teel. Kui keemiaravi võetakse suu kaudu või süstitakse veeni või lihasesse, satuvad ravimid vereringesse ja võivad jõuda kogu keha vähirakkudesse (süsteemne keemiaravi). Kui kemoteraapia viiakse otse tserebrospinaalvedelikku, organisse või kehaõõnde, nagu kõht, mõjutavad ravimid peamiselt nende piirkondade vähirakke (piirkondlik keemiaravi). Kombineeritud keemiaravi on mitme vähivastase ravimi kasutamine. Keemiaravi määramine sõltub ravitava vähi tüübist.

Hormoonravi

Hormoonravi on vähiravi, mis eemaldab hormoonid või blokeerib nende toime ja peatab vähirakkude kasvu. Hormoonid on keha näärmete poolt toodetud ja vereringes ringlevad ained. Mõned hormoonid võivad põhjustada teatud vähkkasvajate kasvu. Kui testid näitavad, et vähirakkudel on kohti, kuhu hormoonid võivad kinnituda (retseptorid), kasutatakse hormoonide tootmise vähendamiseks või nende töötamise blokeerimiseks ravimeid, kirurgiat või kiiritusravi.

Maksaarteri oklusioon või kemoemboliseerimine

Maksaarteri oklusioon kasutab ravimeid, väikesi osakesi või muid aineid, et blokeerida või vähendada maksa voolu maksa kaudu maksa arteri kaudu (peamine veresoon, mis kannab verd maksa). Seda tehakse maksas kasvavate vähirakkude hävitamiseks. Kasvajal on takistatud kasvuks vajaliku hapniku ja toitainete saamine. Maks saab verd jätkuvalt maksa portaalveenist, mis kannab verd maost ja soolestikust.

Maksaarteri oklusiooni ajal manustatud keemiaravi nimetatakse kemoemboliseerumiseks. Vähivastane ravim süstitakse maksaarterisse kateetri (õhuke toru) kaudu. Ravim segatakse ainega, mis blokeerib arteri ja katkestab kasvaja verevoolu. Suurem osa vähivastast ravimit jääb kasvaja lähedale kinni ja ainult väike kogus ravimit jõuab teistesse kehaosadesse.

Blokeering võib olla ajutine või püsiv, sõltuvalt arteri blokeerimiseks kasutatavast ainest.

Suunatud ravi

Sihtotstarbeline ravi on raviliik, mis kasutab ravimeid või muid aineid spetsiifiliste vähirakkude tuvastamiseks ja ründamiseks, kahjustamata normaalseid rakke. Pankrease NET-de ravimisel uuritakse teatud tüüpi sihipäraseid ravimeetodeid.

Toetav ravi

Haigusest või selle ravist põhjustatud probleemide leevendamiseks osutatakse toetavat ravi. Pankrease NET-de toetav ravi võib hõlmata järgmist ravi:

• Maohaavandeid võib ravida ravimitega, näiteks:

• Prootonpumba inhibiitorid nagu omeprasool, lansoprasool või pantoprasool.

• Histamiini blokeerivad ravimid nagu tsimetidiin, ranitidiin või famotidiin.

• Somatostatiini tüüpi ravimid, nagu oktreotiid.

• Kõhulahtisust võib ravida:

• Intravenoossed (IV) vedelikud koos elektrolüütidega nagu kaalium või kloriid.

• Somatostatiini tüüpi ravimid, nagu oktreotiid.

• Madala veresuhkru taset võib ravida väikeste, sagedaste söögikordade abil või ravimiga, et säilitada normaalne veresuhkru tase.

• Kõrge veresuhkru taset võib ravida suu kaudu võetavate ravimitega või süstimisega insuliiniga.

Kliinilistes uuringutes katsetatakse uut tüüpi ravimeetodeid.

Teavet kliiniliste uuringute kohta leiate NCI veebisaidilt.

Pankrease neuroendokriinsete kasvajate ravi võib põhjustada kõrvaltoimeid.

Vähiravist põhjustatud kõrvaltoimete kohta leiate teavet meie kõrvaltoimete lehelt.

Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele.

Mõne patsiendi jaoks võib kliinilises uuringus osalemine olla parim ravi valik. Kliinilised uuringud on osa vähiuuringute protsessist. Kliinilised uuringud tehakse selleks, et teada saada, kas uued vähiravi on tavapärasest ohutumad ja tõhusamad või paremad.

Paljud tänapäeva vähiravid põhinevad varasematel kliinilistel uuringutel. Kliinilises uuringus osalevad patsiendid võivad saada tavapärast ravi või olla esimeste seas, kes saavad uue ravi.

Kliinilistes uuringutes osalevad patsiendid aitavad ka tulevikus vähiravi parandada. Isegi kui kliinilised uuringud ei vii uute tõhusate raviviisideni, vastavad nad sageli olulistele küsimustele ja aitavad uurimistööd edasi liikuda.

Patsiendid saavad osaleda kliinilistes uuringutes enne vähiravi alustamist, selle ajal või pärast seda.

Mõni kliiniline uuring hõlmab ainult patsiente, kes pole veel ravi saanud. Teistes uuringutes testitakse ravi patsientidele, kelle vähk pole paranenud. Samuti on kliinilisi uuringuid, mis katsetavad uusi võimalusi vähi kordumise (tagasituleku) peatamiseks või vähiravi kõrvaltoimete vähendamiseks.

Kliinilised uuringud toimuvad mitmel pool riigis. Teavet NCI toetatud kliiniliste uuringute kohta leiate NCI kliiniliste uuringute otsingu veebilehelt. Teiste organisatsioonide toetatud kliinilised uuringud leiate veebisaidilt ClinicalTrials.gov.

Võib osutuda vajalikuks järelkontroll.

Mõned katsed, mis tehti vähi diagnoosimiseks või vähi staadiumi väljaselgitamiseks, võidakse korrata. Mõningaid katseid korratakse, et näha, kui hästi ravi toimib. Ravi jätkamise, muutmise või lõpetamise otsused võivad põhineda nende testide tulemustel.

Osa teste tehakse aeg-ajalt ka pärast ravi lõppu. Nende testide tulemused võivad näidata, kas teie seisund on muutunud või kui vähk on kordunud (tulge tagasi). Neid teste nimetatakse mõnikord järelkontrollideks või kontrollideks.

Pankrease neuroendokriinsete kasvajate ravivõimalused

Selles jaotises

• Gastrinoma

• Insulinoom

• Glükagonoom

• Muud pankrease neuroendokriinsed kasvajad (saarerakkude kasvajad)

• Korduvad või progresseeruvad pankrease neuroendokriinsed kasvajad (saarerakkude kasvajad)

Allpool loetletud ravimeetodite kohta leiate teavet jaotisest Ravivõimaluste ülevaade.

Gastrinoma

Gastrinoomi ravi võib hõlmata toetavat ravi ja järgmist:

• Liiga maohappe põhjustatud sümptomite korral võib ravi olla ravim, mis vähendab mao poolt tekitatud happe hulka.

• Üksiku kõhunäärme pea kasvaja korral:

• Operatsioon kasvaja eemaldamiseks.

• Operatsioon närvirakkude lõikamiseks, mis põhjustab mao rakkude hapet ja ravi ravimiga, mis vähendab maohapet.

• Operatsioon kogu mao eemaldamiseks (harva).

• Pankrease kehas või sabas oleva ühe kasvaja korral on ravi tavaliselt pankrease keha või saba eemaldamise operatsioon.

• Mitme kõhunäärmevähi korral on ravi tavaliselt operatsioon kõhunäärme keha või saba eemaldamiseks. Kui kasvaja jääb pärast operatsiooni, võib ravi hõlmata kas:

• Operatsioon närvirakkude lõikamiseks, mis põhjustab mao rakkude hapet ja ravi ravimiga, mis vähendab maohapet; või

• Operatsioon kogu mao eemaldamiseks (harva).

• Ühe või mitme kaksteistsõrmiksoole (peensoole osa, mis ühendub maoga) kasvajate korral on ravi tavaliselt pankrease-duodenektoomia (operatsioon kõhunäärme pea, sapipõie, läheduses asuvate lümfisõlmede ja mao, peensoole eemaldamiseks). ja sapijuha).

• Kui kasvajat ei leita, võib ravi hõlmata järgmist:

• Operatsioon närvirakkude lõikamiseks, mis põhjustab mao rakkude hapet ja ravi ravimiga, mis vähendab maohapet.

• Operatsioon kogu mao eemaldamiseks (harva).

• Kui vähk on levinud maksa, võib ravi hõlmata järgmist:

• Operatsioon maksa osa või kogu eemaldamiseks.

• Raadiosageduslik ablatsioon või krüokirurgiline ablatsioon.

• Kemoemboliseerimine.

• Kui vähk on levinud teistesse kehaosadesse või ei parane operatsiooni või maohappe vähendamiseks mõeldud ravimite abil, võib ravi hõlmata järgmist:

• Keemiaravi.

• Hormoonravi.

• Kui vähk mõjutab enamasti maksa ja patsiendil on hormoonide või kasvaja suuruse tõttu tõsiseid sümptomeid, võib ravi hõlmata järgmist:

• Maksaarteri oklusioon koos süsteemse keemiaraviga või ilma.

• Kemoemboliseerimine koos süsteemse keemiaraviga või ilma.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Insulinoom

Insulinooma ravi võib hõlmata järgmist:

• Ühe väikese kasvaja korral kõhunäärme peas või sabas on ravi tavaliselt kasvaja eemaldamise operatsioon.

• Ühe suure kõhunäärme pea kasvaja puhul, mida ei saa operatsiooniga eemaldada, on ravi tavaliselt pankreatoduodenektoomia (operatsioon pankrease pea, sapipõie, läheduses asuvate lümfisõlmede ja mao, peensoole ja sapijuha eemaldamiseks). .

• Ühe suure kasvaja korral kõhunäärme kehas või sabas on ravi tavaliselt distaalne pankreatektoomia (operatsioon kõhunäärme keha ja saba eemaldamiseks).

• Rohkem kui ühe kõhunäärmevähi korral on ravi tavaliselt operatsioon, et eemaldada kõik kasvajad pea kõhunäärmes ning kõhunäärme kehas ja sabas.

• Kasvajate puhul, mida ei saa kirurgiliselt eemaldada, võib ravi hõlmata järgmist:

• Kombineeritud keemiaravi.

• Kõhunäärme poolt toodetud insuliini hulga vähendamiseks palliatiivne ravim.

• Hormoonravi.

• Raadiosageduslik ablatsioon või krüokirurgiline ablatsioon.

• Lümfisõlmedesse või muudesse kehaosadesse levinud vähi korral võib ravi hõlmata järgmist:

• Operatsioon vähi eemaldamiseks.

• Raadiosageduslik ablatsioon või krüokirurgiline ablatsioon, kui vähki ei saa kirurgiliselt eemaldada.

• Kui vähk mõjutab enamasti maksa ja patsiendil on hormoonide või kasvaja suuruse tõttu tõsiseid sümptomeid, võib ravi hõlmata järgmist:

• Maksaarteri oklusioon koos süsteemse keemiaraviga või ilma.

• Kemoemboliseerimine koos süsteemse keemiaraviga või ilma.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Glükagonoom

Ravi võib hõlmata järgmist:

• Ühe väikese kasvaja korral kõhunäärme peas või sabas on ravi tavaliselt kasvaja eemaldamise operatsioon.

• Ühe suure kõhunäärme pea kasvaja puhul, mida ei saa operatsiooniga eemaldada, on ravi tavaliselt pankreatoduodenektoomia (operatsioon pankrease pea, sapipõie, läheduses asuvate lümfisõlmede ja mao, peensoole ja sapijuha eemaldamiseks). .

• Rohkem kui ühe kõhunäärmevähi korral on ravi tavaliselt kasvaja eemaldamise operatsioon või pankrease keha ja saba eemaldamise operatsioon.

• Kasvajate puhul, mida ei saa kirurgiliselt eemaldada, võib ravi hõlmata järgmist:

• Kombineeritud keemiaravi.

• Hormoonravi.

• Raadiosageduslik ablatsioon või krüokirurgiline ablatsioon.

• Lümfisõlmedesse või muudesse kehaosadesse levinud vähi korral võib ravi hõlmata järgmist:

• Operatsioon vähi eemaldamiseks.

• Raadiosageduslik ablatsioon või krüokirurgiline ablatsioon, kui vähki ei saa kirurgiliselt eemaldada.

• Kui vähk mõjutab enamasti maksa ja patsiendil on hormoonide või kasvaja suuruse tõttu tõsiseid sümptomeid, võib ravi hõlmata järgmist:

• Maksaarteri oklusioon koos süsteemse keemiaraviga või ilma.

• Kemoemboliseerimine koos süsteemse keemiaraviga või ilma.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Muud pankrease neuroendokriinsed kasvajad (saarerakkude kasvajad)

VIPoma puhul võib ravi hõlmata järgmist:

• Vedelikud ja hormoonravi kehast kadunud vedelike ja elektrolüütide asendamiseks.

• Operatsioon kasvaja ja läheduses asuvate lümfisõlmede eemaldamiseks.

• Operatsioon võimalikult suure osa kasvaja eemaldamiseks, kui kasvajat ei saa täielikult eemaldada või see on levinud kaugematesse kehaosadesse. See on palliatiivne ravi sümptomite leevendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks.

• Lümfisõlmedesse või muudesse kehaosadesse levinud kasvajate korral võib ravi hõlmata järgmist:

• Operatsioon kasvaja eemaldamiseks.

• Raadiosageduslik ablatsioon või krüokirurgiline ablatsioon, kui kasvajat ei saa kirurgiliselt eemaldada.

• Kasvajate puhul, mis ravi ajal jätkuvalt kasvavad või on levinud teistesse kehaosadesse, võib ravi hõlmata järgmist:

• Keemiaravi.

• Suunatud ravi.

Somatostatinoomi korral võib ravi hõlmata järgmist:

• Operatsioon kasvaja eemaldamiseks.

• Kaugematesse kehaosadesse levinud vähi korral tehke operatsioon võimalikult vähi eemaldamiseks sümptomite leevendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks.

• Kasvajate puhul, mis ravi ajal jätkuvalt kasvavad või on levinud teistesse kehaosadesse, võib ravi hõlmata järgmist:

• Keemiaravi.

• Suunatud ravi.

Muud tüüpi pankrease neuroendokriinsete kasvajate (NET) ravi võib hõlmata järgmist:

• Operatsioon kasvaja eemaldamiseks.

• Kaugematesse kehaosadesse levinud vähi puhul operatsioon võimalikult vähi eemaldamiseks või hormoonravi sümptomite leevendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks.

• Kasvajate puhul, mis ravi ajal jätkuvalt kasvavad või on levinud teistesse kehaosadesse, võib ravi hõlmata järgmist:

• Keemiaravi.

• Suunatud ravi.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Korduvad või progresseeruvad pankrease neuroendokriinsed kasvajad (saarerakkude kasvajad)

Pankrease neuroendokriinsete kasvajate (NET), mis ravi ajal jätkuvalt kasvavad või korduvad (tulevad tagasi), ravi võib hõlmata järgmist:

• Operatsioon kasvaja eemaldamiseks.

• Keemiaravi.

• Hormoonravi.

• Suunatud ravi.

• Maksa metastaaside korral:

• Piirkondlik keemiaravi.

• Maksaarteri oklusioon või kemoemboliseerimine koos süsteemse keemiaraviga või ilma.

• Uue ravi kliiniline uuring.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Pankrease neuroendokriinsete kasvajate (saarerakkude kasvajad) kohta lisateabe saamiseks

Riikliku vähiinstituudi pankrease neuroendokriinsete kasvajate (NET) kohta lisateabe saamiseks vaadake järgmist:

• Pankrease vähi avaleht

• Suunatud vähiteraapiad

Üldist vähiteavet ja muid riikliku vähiinstituudi ressursse leiate järgmiselt:

• Vähist

• Lavastus

• Keemiaravi ja sina: tugi vähihaigetele

• Kiiritusravi ja teie: tugi vähihaigetele

• Vähiga toimetulek

• Küsimused, mida küsida arstilt vähi kohta

• Ellujäänute ja hooldajate jaoks

Sorteeri kuupäeva järgi Sorteeri hinde järgi

Luba kommentaari automaatvärskendamine

Lisage oma kommentaar

love.co tervitab kõiki kommentaare . Kui te ei soovi olla anonüümne, registreeruge või logige sisse . See on tasuta.