Tüübid / munasarjad / patsiendid / munasarjade epiteeliravi-pdq

Munasarja epiteeli, munajuha ja primaarse kõhukelme vähi versioon

Üldine teave munasarjade epiteeli, munajuha ja primaarse kõhukelme vähi kohta

VÕTMEPUNKTID

• Munasarja epiteelivähk, munajuhavähk ja primaarne kõhukelme vähk on haigused, mille korral moodustuvad pahaloomulised (vähi) rakud munasarja katvas koes või munajuha või kõhukelme vooderdavas koes.

• Munasarjade epiteelivähk, munajuhavähk ja primaarne kõhukelme vähk moodustuvad sama tüüpi koes ja neid ravitakse samamoodi.

• Naistel, kellel on peres olnud munasarjavähk, on suurem munasarjavähi risk.

• Mõned munasarjade, munajuha ja primaarsed kõhukelme vähid on põhjustatud pärilikest geenimutatsioonidest (muutustest).

• Suurenenud munasarjavähi riskiga naised võivad riski vähendamiseks kaaluda operatsiooni.

• Munasarjade, munajuha või kõhukelme vähi tunnuste ja sümptomite hulka kuuluvad valu või turse kõhus.

• Munasarju ja vaagnapiirkonda uurivaid katseid kasutatakse munasarjade, munajuha ja kõhukelme vähi avastamiseks (leidmiseks), diagnoosimiseks ja staadiumiks.

• Teatud tegurid mõjutavad ravivõimalusi ja prognoosi (taastumise võimalus).

Munasarja epiteelivähk, munajuhavähk ja primaarne kõhukelme vähk on haigused, mille korral moodustuvad pahaloomulised (vähi) rakud munasarja katvas koes või munajuha või kõhukelme vooderdavas koes.

Munasarjad on naisorganite elundipaar. Nad asuvad vaagnas, üks mõlemal pool emakat (õõnes, pirnikujuline elund, kus lootel kasvab). Iga munasari on umbes mandli suuruse ja kujuga. Munasarjad toodavad mune ja naissuguhormoone (kemikaalid, mis kontrollivad teatud rakkude või elundite tööd).

Munajuhad on paar pikka õhukest toru, üks mõlemal pool emakat. Munarakud läbivad munasarjad, munajuhade kaudu emakasse. Vähk algab mõnikord munajuha lähedal munasarja lähedal ja levib munasarja.

Kõhukelme on kude, mis vooderdab kõhu seina ja katab kõhuõõne organeid. Primaarne kõhukelme vähk on vähk, mis moodustub kõhukelmes ega ole sinna levinud teisest kehaosast. Vähk algab mõnikord kõhukelmest ja levib munasarja.

Naise reproduktiivse süsteemi anatoomia. Naiste reproduktiivsüsteemi organite hulka kuuluvad emakas, munasarjad, munajuhad, emakakael ja tupp. Emakal on lihaseline välimine kiht, mida nimetatakse müomeetriumiks, ja sisemine vooder, mida nimetatakse endomeetriumiks.

Munasarjade epiteelivähk on munasarja mõjutav vähiliik. Teavet muud tüüpi munasarjakasvajate kohta leiate järgmistest -ravi kokkuvõtetest:

• Munasarja sugurakkude kasvajad

• Munasarja vähese pahaloomulise kasvaja potentsiaal

• Lapsepõlve ravi ebatavalised vähid (munasarjavähk lastel)

Munasarjade epiteelivähk, munajuhavähk ja primaarne kõhukelme vähk moodustuvad sama tüüpi koes ja neid ravitakse samamoodi.

Naistel, kellel on peres olnud munasarjavähk, on suurem munasarjavähi risk.

Kõike, mis suurendab teie võimalust haigestuda, nimetatakse riskiteguriks. Riskiteguri omamine ei tähenda, et saaksite vähki; riskitegurite puudumine ei tähenda, et te vähki ei haigestuks. Rääkige oma arstiga, kui arvate, et teil võib olla munasarjavähi oht.

Munasarjavähi riskitegurid on järgmised:

• Munasarjavähi perekonna ajalugu esimese astme sugulasel (ema, tütar või õde).

• Päritud muutused BRCA1 või BRCA2 geenides.

• Muud pärilikud seisundid, näiteks pärilik mittepolüpoosiline jämesoolevähk (HNPCC; nimetatakse ka Lynchi sündroomiks).

• Endometrioos.

• Menopausijärgne hormoonravi.

• Rasvumine.

• Kõrge kõrgus.

Vanem vanus on enamiku vähkkasvajate peamine riskitegur. Vähktõve võimalus suureneb vananedes.

Mõned munasarjade, munajuha ja primaarsed kõhukelme vähid on põhjustatud pärilikest geenimutatsioonidest (muutustest).

Rakkudes olevad geenid kannavad pärilikku teavet, mis saadakse inimese vanematelt. Pärilik munasarjavähk moodustab umbes 20% kõigist munasarjavähi juhtudest. Pärilikke mustreid on kolm: ainult munasarjavähk, munasarja- ja rinnavähk ning munasarja- ja käärsoolevähk.

Munajuhavähk ja kõhukelme vähk võivad olla põhjustatud ka teatud pärilikest geenimutatsioonidest.

On teste, millega saab tuvastada geenimutatsioone. Neid geneetilisi teste tehakse mõnikord kõrge vähiriskiga perede liikmete jaoks. Lisateabe saamiseks vaadake järgmisi kokkuvõtteid:

• Munasarjade, munajuha ja primaarse kõhukelme vähi ennetamine

• Rinna- ja günekoloogiliste vähkide geneetika (tervishoiutöötajatele)

Suurenenud munasarjavähi riskiga naised võivad riski vähendamiseks kaaluda operatsiooni.

Mõned naised, kellel on suurenenud munasarjavähi risk, võivad valida riski vähendava oophorektoomia (tervete munasarjade eemaldamine, nii et vähk ei saaks neis kasvada). On tõestatud, et kõrge riskiga naistel vähendab see protseduur munasarjavähi riski oluliselt. (Lisateavet leiate kokkuvõttest munasarjade, munajuha ja primaarse kõhukelme vähi ennetamise kohta.)

Munasarjade, munajuha või kõhukelme vähi tunnuste ja sümptomite hulka kuuluvad valu või turse kõhus.

Munasarja-, munajuha- või kõhukelme vähk ei pruugi varajasi märke ega sümptomeid põhjustada. Kui nähud või sümptomid ilmnevad, on vähk sageli kaugele arenenud. Märgid ja sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Valu, turse või survetunne kõhus või vaagnas.

• Verejooks tupest, mis on tugev või ebaregulaarne, eriti pärast menopausi.

• Tupest väljaheide, mis on selge, valge või verevärviline.

• Tükk vaagnapiirkonnas.

• Seedetrakti probleemid, nagu gaasid, puhitus või kõhukinnisus.

Need nähud ja sümptomid võivad olla põhjustatud ka muudest seisunditest, mitte munasarjade, munajuha või kõhukelme vähist. Kui nähud või sümptomid halvenevad või ei kao iseenesest, pidage nõu oma arstiga, et mis tahes probleemi saaks võimalikult varakult diagnoosida ja ravida.

Munasarju ja vaagnapiirkonda uurivaid katseid kasutatakse munasarjade, munajuha ja kõhukelme vähi avastamiseks (leidmiseks), diagnoosimiseks ja staadiumiks.

Munasarjade, munajuha ja kõhukelme vähi avastamiseks, diagnoosimiseks ja staadiumiks võib kasutada järgmisi katseid ja protseduure:

• Füüsiline eksam ja ajalugu: keha eksam üldiste tervisemärkide kontrollimiseks, sealhulgas haigusnähtude kontrollimiseks, nagu tükid või muu, mis tundub ebatavaline. Samuti võetakse anamneesis patsiendi tervislikud harjumused ning varasemad haigused ja ravi.

• Vaagnaeksam: tupe, emakakaela, emaka, munajuhade, munasarjade ja pärasoole uuring. Spekulatsioon sisestatakse tuppe ja arst või meditsiiniõde vaatab tupe ja emakakaela haiguse tunnuste suhtes. Tavaliselt tehakse emakakaela Pap-test. Samuti sisestab arst või meditsiiniõde ühe või kaks ühe käega määritud sõrmega sõrme tuppe ja asetab teise käe alakõhu kohale, et tunda emaka ja munasarjade suurust, kuju ja asendit. Samuti sisestab arst või meditsiiniõde määrdunud sõrmega sõrme pärasoolde, et tunda tükke või ebanormaalseid piirkondi.

Vaagnaeksam. Arst või meditsiiniõde pistab ühe või kaks ühe käega määritud sõrmega sõrme tuppe ja surub teise käega alakõhtu. Seda tehakse emaka ja munasarjade suuruse, kuju ja asendi tunnetamiseks. Samuti kontrollitakse tuppe, emakakaela, munajuhasid ja pärasoole.

• CA 125 analüüs: test, mis mõõdab CA 125 taset veres. CA 125 on aine, mille rakud vabastavad vereringesse. Suurenenud CA 125 tase võib olla märk vähist või mõnest muust seisundist, näiteks endometrioosist.

• Ultraheliuuring: protseduur, mille käigus suure energiaga helilained (ultraheli) põrgatatakse kõhu sisemistest kudedest või organitest ja tekitavad kaja. Kajad moodustavad pildi kehakudedest, mida nimetatakse sonogrammiks. Pilti saab printida, et seda hiljem vaadata.

Kõhu ultraheli. Arvutiga ühendatud ultraheliandur lastakse üle kõhu pinna. Ultraheli muundur põrkab helilaineid siseorganitest ja kudedest, et tekitada kaja, mis moodustavad sonogrammi (arvutipilt).

Mõnel patsiendil võib olla transvaginaalne ultraheli.

Transvaginaalne ultraheli. Arvutiga ühendatud ultraheliandur sisestatakse tuppe ja seda liigutatakse ettevaatlikult erinevate elundite kuvamiseks. Sond põrkab helilaineid siseorganitest ja kudedest, et tekitada kaja, mis moodustavad sonogrammi (arvutipilt).

• CT-skaneerimine (CAT-skaneerimine): protseduur, mis teeb keha nurkadest tehtud üksikasjalike piltide seeria keha sees. Pilte teeb röntgeniaparaadiga ühendatud arvuti. Elundite või kudede selgemaks ilmnemiseks võib veeni süstida või neelata värvaine. Seda protseduuri nimetatakse ka kompuutertomograafiaks, kompuutertomograafiaks või arvutipõhiseks aksiaalseks tomograafiaks.

• PET-skaneerimine (positronemissioontomograafia skaneerimine): protseduur pahaloomuliste kasvajarakkude leidmiseks kehas. Veeni süstitakse väga väike kogus radioaktiivset glükoosi (suhkrut). PET-skanner pöörleb ümber keha ja teeb pildi sellest, kus kehas glükoosi kasutatakse. Pahaloomulised kasvajarakud ilmuvad pildil eredamalt, kuna nad on aktiivsemad ja võtavad rohkem glükoosi kui tavalised rakud.

• MRI (magnetresonantstomograafia): protseduur, mis kasutab magnetit, raadiolainet ja arvutit keha sees olevate alade üksikasjalike piltide tegemiseks. Seda protseduuri nimetatakse ka tuumamagnetresonantstomograafiaks (NMRI).

• Rindkere röntgenikiirgus: rinna sees olevate elundite ja luude röntgen. Röntgen on teatud tüüpi energiakiir, mis võib minna läbi keha ja kilele, tehes pildi keha sees olevatest aladest.

• Biopsia: rakkude või kudede eemaldamine, et patoloog saaks neid vähi nähtude kontrollimiseks mikroskoobi all vaadata. Kasvaja eemaldamiseks eemaldatakse koe tavaliselt operatsiooni ajal.

• Teatud tegurid mõjutavad ravivõimalusi ja prognoosi (taastumise võimalus).

Prognoos (taastumise võimalus) ja ravivõimalused sõltuvad järgmistest:

• Munasarjavähi tüüp ja kui palju vähki on.

• Vähi staadium ja aste.

• Kas patsiendil on kõhupiirkonnas täiendav vedelik, mis põhjustab turset.

• Kas kogu kasvaja saab kirurgiliselt eemaldada?

• Kas BRCA1 või BRCA2 geenides on muutusi.

• Patsiendi vanus ja üldine tervislik seisund.

• Kas vähk on äsja diagnoositud või on see kordunud (tule tagasi).

Munasarjade epiteeli, munajuha ja primaarse kõhukelme vähi etapid

VÕTMEPUNKTID

• Pärast munasarja-, munajuha- või kõhukelme vähi diagnoosimist tehakse testid, et selgitada välja, kas vähirakud on levinud munasarjades või muudesse kehaosadesse.

• Vähk levib kehas kolmel viisil.

• Vähk võib levida sealt, kus see algas, teistele kehaosadele.

• Munasarjade epiteeli, munajuha ja primaarse kõhukelme vähi korral kasutatakse järgmisi etappe:

• I etapp

• II etapp

• III etapp

• IV etapp

• Munasarjade epiteel, munajuha ja primaarsed kõhukelme vähid on rühmitatud raviks varase või kaugelearenenud vähina.

Pärast munasarja-, munajuha- või kõhukelme vähi diagnoosimist tehakse testid, et selgitada välja, kas vähirakud on levinud munasarjades või muudesse kehaosadesse.

Protsessi, mida kasutatakse selleks, et teada saada, kas vähk on levinud elundisiseselt või teistesse kehaosadesse, nimetatakse staadiumiks. Lavastusprotsessist kogutud teave määrab haiguse staadiumi. Ravi kavandamiseks on oluline teada etappi. Vähi diagnoosimiseks kasutatud testide tulemusi kasutatakse sageli ka haiguse staadiumis. (Vt jaotist Üldteave munasarjade, munajuha ja kõhukelme vähi diagnoosimiseks ja määramiseks kasutatavate testide ja protseduuride kohta.)

Vähk levib kehas kolmel viisil.

Vähk võib levida koe, lümfisüsteemi ja vere kaudu:

• Pabertaskurätik. Vähk levib sealt, kus see algas, kasvades lähedal asuvatesse piirkondadesse.

• Lümfisüsteem. Vähk levib sealt, kus see algas, lümfisüsteemi sattudes. Vähk liigub läbi lümfisoonte teistesse kehaosadesse.

• Veri. Vähk levib sealt, kust see alguse sai, verre sattudes. Vähk liigub läbi veresoonte teistesse kehaosadesse.

Vähk võib levida sealt, kus see algas, teistele kehaosadele.

Kui vähk levib teise kehaossa, nimetatakse seda metastaasiks. Vähirakud eralduvad algpunktist (esmane kasvaja) ja liiguvad läbi lümfisüsteemi või vere.

• Lümfisüsteem. Vähk satub lümfisüsteemi, liigub läbi lümfisoonte ja moodustab kasvaja (metastaatilise kasvaja) teises kehaosas.

• Veri. Vähk satub verre, liigub läbi veresoonte ja moodustab kasvaja (metastaatilise kasvaja) teises kehaosas.

Metastaatiline kasvaja on sama tüüpi vähk kui esmane kasvaja. Näiteks kui munasarjade epiteelivähk levib kopsu, on kopsu vähirakud tegelikult munasarjaepiteeli vähirakud. Haigus on metastaatiline munasarjade epiteelivähk, mitte kopsuvähk.

Munasarjade epiteeli, munajuha ja primaarse kõhukelme vähi korral kasutatakse järgmisi etappe:

I etapp

IA staadiumis leitakse vähk ühe munasarja või munajuha sees. IB staadiumis leitakse vähk nii munasarjades kui ka munajuhades. IC-staadiumis leitakse vähk ühe või mõlema munasarja või munajuha sees ja kehtib üks järgmistest: (a) munasarja kapsel (väliskate) on purunenud, (b) vähki leidub ka munasarja välispinnal üks või mõlemad munasarjad või munajuhad või (c) vähirakud leitakse vaagna kõhukelmest.

I etapis leitakse vähk ühes või mõlemas munasarjas või munajuhas. I etapp jaguneb IA, IB ja IC etapiks.

• IA etapp: vähk on leitud ühe munasarja või munajuha sees.

• IB etapp: vähki leidub nii munasarjades kui ka munajuhades.

• IC etapp: vähk on leitud ühe või mõlema munasarja või munajuha sees ja üks järgmistest on tõene:

• vähki leidub ka ühe või mõlema munasarja või munajuha välispinnal; või

• munasarja kapsel (väliskate) purunes (purunes lahti) enne operatsiooni või selle ajal; või

• vähirakke leidub kõhukelmeõõnes (kehaõõnes, mis sisaldab enamikku kõhuõõnes asuvatest organitest) või vedeliku pesemisest (kõhukelmeõõnt vooderdav kude).

II etapp

IIA staadiumis leitakse vähk ühes või mõlemas munasarjas või munajuhas ja see on levinud emakasse ja / või munajuhadesse ja / või munasarjadesse. IIB staadiumis leitakse vähk ühes või mõlemas munasarjas või munajuhas ja see on levinud käärsoole. Primaarse kõhukelme vähi korral on vähk leitud vaagna kõhukelmest ega ole seal levinud teisest kehaosast.

II etapis leitakse vähk ühes või mõlemas munasarjas või munajuhas ja see on levinud vaagna teistesse piirkondadesse või primaarne kõhukelme vähk on leitud vaagnas. Munasarjade epiteeli II faas ja munajuha vähid jagunevad IIA ja IIB staadiumiks.

• IIA etapp: vähk on levinud sealt, kus see esmakordselt tekkis, emakasse ja / või munajuhadesse ja / või munasarjadesse.

• IIB etapp: vähk on munasarjast või munajuhast levinud peritoneaalse õõnsuse organitesse (ruumi, mis sisaldab kõhuorganeid).

Kasvaja suurust mõõdetakse sageli sentimeetrites (cm) või tollides. Tavalised toiduained, mida saab kasutada tuumori suuruse näitamiseks cm-des, hõlmavad järgmist: hernes (1 cm), maapähkel (2 cm), viinamari (3 cm), pähkel (4 cm), lubi (5 cm või 2 cm) tolli), muna (6 cm), virsiku (7 cm) ja greibi (10 cm või 4 tolli).

III etapp

III etapis on vähk leitud ühes või mõlemas munasarjas või munajuhas või on see primaarne kõhukelme vähk ja on levinud väljaspool vaagna kõhu teistesse osadesse ja / või lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse. III etapp on jagatud IIIA, IIIB ja IIIC staadiumiks.

• IIIA etapis kehtib üks järgmistest:

• Vähk on levinud lümfisõlmedesse ainult kõhukelme väljaspool või taga asuvas piirkonnas; või

• Vähirakud, mida saab näha ainult mikroskoobiga, on levinud kõhukelme pinnale väljaspool vaagna. Vähk võib levida lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse.

IIIA etapis leitakse vähk ühes või mõlemas munasarjas või munajuhas ja (a) vähk on levinud lümfisõlmedesse ainult kõhukelme väljaspool või taga oleval alal või (b) vähirakud, mida saab näha ainult mikroskoobiga levis omentumisse. Vähk võib levida lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse.

• IIIB etapp: vähk on levinud kõhukelme väljaspool vaagna ja kõhukelme vähk on 2 sentimeetrit või väiksem. Vähk võib levida kõhukelme taga olevatesse lümfisõlmedesse.

IIIB staadiumis leitakse vähk ühes või mõlemas munasarjas või munajuhas ja see on levinud omentumisse ning omentumi vähk on 2 sentimeetrit või väiksem. Vähk võib levida kõhukelme taga olevatesse lümfisõlmedesse.

• IIIC etapp: vähk on levinud kõhukelmesse väljaspool vaagna ja kõhukelme vähk on suurem kui 2 sentimeetrit. Vähk võib levida kõhukelme taga olevatesse lümfisõlmedesse või maksa või põrna pinnale.

IIIC staadiumis leitakse vähk ühes või mõlemas munasarjas või munajuhas ja see on levinud omentumisse ning omentumi vähk on suurem kui 2 sentimeetrit. Vähk võib levida kõhukelme taga olevatesse lümfisõlmedesse või maksa või põrna pinnale.

IV etapp

IV etapis on vähk levinud kõhupiirkonnast teistesse kehaosadesse. IVA etapis leitakse vähirakke lisavedelikus, mis koguneb kopsu ümber. IVB staadiumis on vähk levinud väljaspool kõhtu asuvatesse elunditesse ja kudedesse, sealhulgas kubeme kopsu, maksa, luu ja lümfisõlmi.

IV etapis on vähk levinud kõhupiirkonnast teistesse kehaosadesse. IV etapp on jagatud IVA ja IVB etapiks.

• IVA etapp: vähirakke leidub lisavedelikus, mis koguneb kopsu ümber.

• IVB etapp: vähk on levinud kõhupiirkonna organitesse ja kudedesse, sealhulgas kubeme lümfisõlmedesse.

Munasarjade epiteel, munajuha ja primaarsed kõhukelme vähid on rühmitatud raviks varase või kaugelearenenud vähina.

I staadiumi munasarjade epiteeli ja munajuha vähki ravitakse varajase vähina.

II, III ja IV staadiumi munasarjade epiteeli, munajuha ja primaarseid kõhukelme vähke käsitletakse kaugelearenenud vähkidena.

Korduv või püsiv munasarjade epiteel, munajuha ja primaarne kõhukelme vähk

Korduv munasarjade epiteelivähk, munajuhavähk või primaarne kõhukelme vähk on vähk, mis on pärast ravi kordunud (tagasi tulnud). Püsiv vähk on vähk, mis ei kao raviga.

Ravivõimaluste ülevaade

VÕTMEPUNKTID

• Munasarjade epiteelivähiga patsientidel on erinevat tüüpi ravi.

• Kasutatakse kolme tüüpi standardset ravi.

• Kirurgia

• Keemiaravi

• Suunatud ravi

• Kliinilistes uuringutes katsetatakse uut tüüpi ravimeetodeid.

• Kiiritusravi

• Immuunravi

• Munasarjade epiteeli, munajuha ja primaarse kõhukelme vähi ravi võib põhjustada kõrvaltoimeid.

• Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele.

• Patsiendid saavad osaleda kliinilistes uuringutes enne vähiravi alustamist, selle ajal või pärast seda.

• Võib osutuda vajalikuks järelkontroll.

Munasarjade epiteelivähiga patsientidel on erinevat tüüpi ravi.

Munasarjade epiteelivähiga patsientidel on saadaval erinevat tüüpi ravi. Mõni ravi on standardne ja mõnda katsetatakse kliinilistes uuringutes. Ravikliiniline uuring on uurimus, mille eesmärk on parandada praeguseid ravimeetodeid või saada teavet vähihaigete uute raviviiside kohta. Kui kliinilised uuringud näitavad, et uus ravi on parem kui praegu tavapärase ravina kasutatav ravi, võib uuest ravist saada tavaline ravi. Mis tahes munasarjavähi staadiumis patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele. Mõned kliinilised uuringud on avatud ainult patsientidele, kes pole ravi alustanud.

Kasutatakse kolme tüüpi standardset ravi.

Kirurgia

Enamikul patsientidest tehakse operatsioon, et eemaldada võimalikult suur osa kasvajast. Erinevad operatsioonitüübid võivad hõlmata järgmist:

• Hüsterektoomia: operatsioon emaka ja mõnikord ka emakakaela eemaldamiseks. Kui eemaldatakse ainult emakas, nimetatakse seda osaliseks hüsterektoomiaks. Nii emaka kui emakakaela eemaldamisel nimetatakse seda totaalseks hüsterektoomiaks. Kui emakas ja emakakael võetakse läbi tupe, nimetatakse operatsiooni tupe hüsterektoomiaks. Kui emakas ja emakakael võetakse välja kõhu suure sisselõike (lõike) kaudu, nimetatakse seda operatsiooni kogu kõhu hüsterektoomiaks. Kui emakas ja emakakael võetakse laparoskoopi abil välja kõhu väikese sisselõike (lõike) kaudu, nimetatakse operatsiooni totaalseks laparoskoopiliseks hüsterektoomiaks.

Hüsterektoomia. Emakas eemaldatakse kirurgiliselt koos teiste organite või kudedega või ilma. Totaalse hüsterektoomia korral eemaldatakse emakas ja emakakael. Salpingo-ooforektoomiaga täieliku hüsterektoomia korral eemaldatakse (a) emakas koos ühe (ühepoolse) munasarja ja munajuhaga; või (b) emakas, mõlemad (kahepoolsed) munasarjad ja munajuhad eemaldatakse. Radikaalse hüsterektoomia korral eemaldatakse emakas, emakakael, mõlemad munasarjad, mõlemad munajuhad ja läheduses asuvad koed. Need protseduurid tehakse madala põiki sisselõike või vertikaalse sisselõike abil.

• Ühepoolne salpingo-ooforektoomia: kirurgiline protseduur ühe munasarja ja ühe munajuha eemaldamiseks.

• Kahepoolne salpingo-ooforektoomia: kirurgiline protseduur nii munasarjade kui ka munajuhade eemaldamiseks.

• Omentektoomia: kirurgiline protseduur omentumi (kõhukelme kude, mis sisaldab veresooni, närve, lümfisooni ja lümfisõlmi) eemaldamiseks.

• Lümfisõlmede biopsia: kogu lümfisõlme või selle osa eemaldamine. Patoloog vaatab vähirakkude kontrollimiseks lümfisõlmede koe mikroskoobi all.

Keemiaravi

Keemiaravi on vähiravi, mis kasutab ravimeid vähirakkude kasvu peatamiseks kas rakkude hävitamise või nende jagunemise peatamise teel. Kui keemiaravi võetakse suu kaudu või süstitakse veeni või lihasesse, satuvad ravimid vereringesse ja võivad jõuda kogu keha vähirakkudesse (süsteemne keemiaravi). Kui kemoteraapia viiakse otse tserebrospinaalvedelikku, organisse või kehaõõnde, nagu kõht, mõjutavad ravimid peamiselt nende piirkondade vähirakke (piirkondlik keemiaravi).

Munasarjavähi raviks kasutatava piirkondliku keemiaravi tüüp on intraperitoneaalne (IP) kemoteraapia. IP-keemiaravi korral viiakse vähivastased ravimid õhukese toru kaudu otse kõhukelmeõõnde (ruumi, mis sisaldab kõhuorganeid).

Hüpertermiline intraperitoneaalne kemoteraapia (HIPEC) on kirurgias kasutatav ravi, mida uuritakse munasarjavähi suhtes. Pärast seda, kui kirurg on eemaldanud võimalikult palju kasvajakoe, saadetakse soojendatud keemiaravi otse kõhukelmeõõnde.

Ravi enam kui ühe vähivastase ravimiga nimetatakse kombineeritud keemiaraviks.

Keemiaravi määramine sõltub ravitava vähi tüübist ja staadiumist.

Lisateavet leiate teemast Munasarja-, munajuha- või primaarse kõhukelme vähi jaoks heaks kiidetud ravimid.

Suunatud ravi

Sihtotstarbeline ravi on raviliik, mis kasutab ravimeid või muid aineid spetsiifiliste vähirakkude tuvastamiseks ja ründamiseks, kahjustamata normaalseid rakke.

Monoklonaalne antikehateraapia on teatud tüüpi teraapia, mille puhul kasutatakse laboris valmistatud antikehi, mis pärinevad ühest immuunsüsteemi rakutüübist. Need antikehad suudavad tuvastada vähirakkudes olevaid aineid või tavalisi aineid, mis võivad aidata vähirakkudel kasvada. Antikehad kinnituvad ainetele ja tapavad vähirakud, blokeerivad nende kasvu või hoiavad neid levimast. Monoklonaalsed antikehad manustatakse infusioonina. Neid võib kasutada üksi või ravimite, toksiinide või radioaktiivse materjali kandmiseks otse vähirakkudesse.

Bevatsizumab on monoklonaalne antikeha, mida võib kasutada koos kemoteraapiaga munasarjade epiteelivähi, munajuhavähi või korduva (tagasi tulnud) primaarse kõhukelme vähi raviks.

Polü (ADP-riboosi) polümeraasi inhibiitorid (PARP inhibiitorid) on suunatud teraapia ravimid, mis blokeerivad DNA taastumist ja võivad põhjustada vähirakkude surma. Olapariib, rukapariib ja nirapariib on PARP inhibiitorid, mida võib kasutada kaugelearenenud munasarjavähi raviks. Rukapariibi võib kasutada ka säilitusravina munasarjade epiteelivähi, munajuhavähi või kordunud primaarse kõhukelme vähi raviks. Veliparib on PARP inhibiitor, mida uuritakse kaugelearenenud munasarjavähi raviks.

Angiogeneesi inhibiitorid on suunatud teraapiaravimid, mis võivad takistada kasvajate kasvuks vajalike uute veresoonte kasvu ja võivad tappa vähirakud. Tsediraniib on angiogeneesi inhibiitor, mida uuritakse korduva munasarjavähi ravis.

Lisateavet leiate teemast Munasarja-, munajuha- või primaarse kõhukelme vähi jaoks heaks kiidetud ravimid.

Kliinilistes uuringutes katsetatakse uut tüüpi ravimeetodeid.

Selles kokkuvõtvas osas kirjeldatakse ravimeetodeid, mida kliinilistes uuringutes uuritakse. See ei pruugi mainida iga uut uuritavat ravi. Teavet kliiniliste uuringute kohta leiate NCI veebisaidilt.

Kiiritusravi

Kiiritusravi on vähiravi, mis kasutab vähirakkude hävitamiseks või nende kasvu takistamiseks suure energiaga röntgenikiirgust või muud liiki kiirgust. Mõned naised saavad ravi, mida nimetatakse intraperitoneaalseks kiiritusraviks, mille käigus radioaktiivne vedelik pannakse kateetri kaudu otse kõhtu. Kaugelearenenud munasarjavähi raviks uuritakse intraperitoneaalset kiiritusravi.

Immuunravi

Immunoteraapia on ravi, mis kasutab patsiendi immuunsüsteemi vähiga võitlemiseks. Keha valmistatud või laboris valmistatud aineid kasutatakse keha loomuliku vähivastase kaitse tugevdamiseks, suunamiseks või taastamiseks. Seda tüüpi vähiravi nimetatakse ka bioteraapiaks või immunoteraapiaks.

Vaktsiinravi on vähiravi, mis kasutab ainet või ainerühma, et stimuleerida immuunsüsteemi kasvaja leidmiseks ja selle hävitamiseks. Vaktsiinravi uuritakse kaugelearenenud munasarjavähi raviks.

Munasarjade epiteeli, munajuha ja primaarse kõhukelme vähi ravi võib põhjustada kõrvaltoimeid.

Vähiravist põhjustatud kõrvaltoimete kohta leiate teavet meie kõrvaltoimete lehelt.

Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele.

Mõne patsiendi jaoks võib kliinilises uuringus osalemine olla parim ravi valik. Kliinilised uuringud on osa vähiuuringute protsessist. Kliinilised uuringud tehakse selleks, et teada saada, kas uued vähiravi on tavapärasest ohutumad ja tõhusamad või paremad.

Paljud tänapäeva vähiravid põhinevad varasematel kliinilistel uuringutel. Kliinilises uuringus osalevad patsiendid võivad saada tavapärast ravi või olla esimeste seas, kes saavad uue ravi.

Kliinilistes uuringutes osalevad patsiendid aitavad ka tulevikus vähiravi parandada. Isegi kui kliinilised uuringud ei vii uute tõhusate raviviisideni, vastavad nad sageli olulistele küsimustele ja aitavad uurimistööd edasi liikuda.

Patsiendid saavad osaleda kliinilistes uuringutes enne vähiravi alustamist, selle ajal või pärast seda.

Mõni kliiniline uuring hõlmab ainult patsiente, kes pole veel ravi saanud. Teistes uuringutes testitakse ravi patsientidele, kelle vähk pole paranenud. Samuti on kliinilisi uuringuid, mis katsetavad uusi võimalusi vähi kordumise (tagasituleku) peatamiseks või vähiravi kõrvaltoimete vähendamiseks.

Kliinilised uuringud toimuvad mitmel pool riigis. Teavet NCI toetatud kliiniliste uuringute kohta leiate NCI kliiniliste uuringute otsingu veebilehelt. Teiste organisatsioonide toetatud kliinilised uuringud leiate veebisaidilt ClinicalTrials.gov.

Võib osutuda vajalikuks järelkontroll.

Mõned katsed, mis tehti vähi diagnoosimiseks või vähi staadiumi väljaselgitamiseks, võidakse korrata. Mõningaid katseid korratakse, et näha, kui hästi ravi toimib. Ravi jätkamise, muutmise või lõpetamise otsused võivad põhineda nende testide tulemustel.

Osa teste tehakse aeg-ajalt ka pärast ravi lõppu. Nende testide tulemused võivad näidata, kas teie seisund on muutunud või kui vähk on kordunud (tulge tagasi). Neid teste nimetatakse mõnikord järelkontrollideks või kontrollideks.

Ravivõimalused etapiti

Selles jaotises

• Varajane munasarjade epiteeli- ja munajuhavähk

• Arenenud munasarjade epiteel, munajuha ja primaarne kõhukelme vähk

Allpool loetletud ravimeetodite kohta leiate teavet jaotisest Ravivõimaluste ülevaade.

Varajane munasarjade epiteeli- ja munajuhavähk

Varajase munasarjade epiteelivähi või munajuhavähi ravi võib hõlmata järgmist:

• Hüsterektoomia, kahepoolne salpingo-ooforektoomia ja omentektoomia. Lümfisõlmed ja muud vaagna ja kõhu kuded eemaldatakse ja kontrollitakse mikroskoobi all vähirakkude suhtes. Keemiaravi võib anda pärast operatsiooni.

• Teatud lapsi soovivatel naistel võib teha ühepoolse salpingo-ooforektoomia. Keemiaravi võib anda pärast operatsiooni.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Arenenud munasarjade epiteel, munajuha ja primaarne kõhukelme vähk

Kaugelearenenud munasarjade epiteelivähi, munajuhavähi või primaarse kõhukelme vähi ravi võib hõlmata järgmist:

• Hüsterektoomia, kahepoolne salpingo-ooforektoomia ja omentektoomia. Lümfisõlmed ja muud vaagna ja kõhu koed eemaldatakse ja kontrollitakse mikroskoobi abil vähirakkude leidmiseks. Operatsioonile järgneb üks järgmistest:

• Intravenoosne keemiaravi.

• Intraperitoneaalne kemoteraapia.

• Keemiaravi ja sihipärane ravi (bevatsizumab).

• Keemiaravi ja suunatud ravi polü (ADP-riboosi) polümeraasi (PARP) inhibiitoriga.

• Keemiaravi, millele järgneb operatsioon (millele võib järgneda intraperitoneaalne kemoteraapia).

• Ainult keemiaravi patsientidele, kellel ei saa operatsiooni teha.

• PARP inhibiitori (olapariib, rukapariib, nirapariib või velipariib) sihipärase ravi kliiniline uuring.

• Hüpertermilise intraperitoneaalse kemoteraapia (HIPEC) kliiniline uuring operatsiooni ajal.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Korduva või püsiva munasarjade epiteeli, munajuha ja primaarse kõhukelme vähi ravivõimalused

Allpool loetletud ravimeetodite kohta leiate teavet jaotisest Ravivõimaluste ülevaade.

Korduva munasarjade epiteelivähi, munajuhavähi või primaarse kõhukelme vähi ravi võib hõlmata järgmist:

• Keemiaravi, kasutades ühte või mitut vähivastast ravimit.

• Sihipärane ravi polü (ADP-riboosi) polümeraasi (PARP) inhibiitoritega (olapariib, rukapariib, nirapariib või tsediraniib) koos kemoteraapiaga või ilma.

• Keemiaravi ja / või suunatud ravi (bevatsizumab).

• Hüpertermilise intraperitoneaalse kemoteraapia (HIPEC) kliiniline uuring operatsiooni ajal.

• Uue ravi kliiniline uuring.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Lisateavet munasarjade epiteeli, munajuha ja primaarse kõhukelme vähi kohta

Riikliku vähiinstituudi lisateavet munasarjade epiteeli, munajuha ja primaarse kõhukelme vähi kohta leiate järgmiselt:

• Munasarjade, munajuha ja primaarse kõhukelme vähi avaleht

• Munasarjade, munajuha ja primaarse kõhukelme vähi ennetamine

• Munasarjade, munajuha ja primaarse kõhukelme vähi sõeluuring

• Lapsepõlve ravi ebatavalised vähid

• Ravimid, mis on heaks kiidetud munasarja-, munajuha või primaarse kõhukelme vähi korral

• Suunatud vähiteraapiad

• BRCA mutatsioonid: vähirisk ja geneetiline testimine

• Päriliku vähitundlikkuse sündroomide geneetiline testimine

Üldist vähiteavet ja muid riikliku vähiinstituudi ressursse leiate järgmiselt:

• Vähist

• Lavastus

• Keemiaravi ja sina: tugi vähihaigetele

• Kiiritusravi ja teie: tugi vähihaigetele

• Vähiga toimetulek

• Küsimused, mida küsida arstilt vähi kohta

• Ellujäänute ja hooldajate jaoks