Types/myeloproliferative/patient/chronic-treatment-pdq

Kroonilise müeloproliferatiivse neoplasmi ravi (®) - patsiendi versioon

Üldteave krooniliste müeloproliferatiivsete neoplasmide kohta

VÕTMEPUNKTID

• Müeloproliferatiivsed kasvajad on haiguste rühm, mille korral luuüdi teeb liiga palju punaseid vereliblesid, valgeid vereliblesid või trombotsüüte.

• Kroonilisi müeloproliferatiivseid neoplasme on 6 tüüpi.

• Krooniliste müeloproliferatiivsete neoplasmide diagnoosimiseks kasutatakse vere- ja luuüdi uurivaid katseid.

Müeloproliferatiivsed kasvajad on haiguste rühm, mille korral luuüdi teeb liiga palju punaseid vereliblesid, valgeid vereliblesid või trombotsüüte.

Tavaliselt muudab luuüdi vere tüvirakud (ebaküpsed rakud), mis muutuvad aja jooksul küpseks vererakkudeks.

Luu anatoomia. Luu koosneb kompaktsest luust, käsnjas luust ja luuüdist. Kompaktne luu moodustab luu välimise kihi. Käsnjas luu leidub enamasti luude otstes ja sisaldab punast luuüdi. Luuüdi on enamiku luude keskel ja sellel on palju veresooni. Luuüdi on kahte tüüpi: punane ja kollane. Punane luuüdi sisaldab vere tüvirakke, mis võivad muutuda punasteks, valgeteks või trombotsüütideks. Kollane luuüdi on valmistatud peamiselt rasvast.

Vere tüvirakust võib saada müeloidne tüvirakk või lümfoidne tüvirakk. Lümfoidne tüvirakk muutub valgeks verelibledeks. Müeloidsetest tüvirakkudest saab üks kolmest küpse vereraku tüübist:

• Punased verelibled, mis kannavad hapnikku ja muid aineid kõikidesse keha kudedesse.

• Valged verelibled, mis võitlevad nakkuse ja haiguste vastu.

• Vereliistakud, mis moodustavad verehüübe verejooksu peatamiseks.

Vererakkude areng. Vere tüvirakk läbib mitu etappi, et saada punastest verelibledest, trombotsüütidest või valgetest verelibledest.

Müeloproliferatiivsete neoplasmide korral muutuvad liiga paljud vere tüvirakud ühte või mitut tüüpi vererakkudeks. Neoplasmid süvenevad tavaliselt aeglaselt, kuna täiendavate vererakkude arv suureneb.

Kroonilisi müeloproliferatiivseid neoplasme on 6 tüüpi.

Müeloproliferatiivse neoplasmi tüüp põhineb sellel, kas tehakse liiga palju punaseid vereliblesid, valgeid vereliblesid või trombotsüüte. Mõnikord toodab keha liiga palju rohkem kui ühte tüüpi vererakke, kuid tavaliselt mõjutab see ühte tüüpi vererakke rohkem kui teisi. Kroonilised müeloproliferatiivsed neoplasmid hõlmavad järgmist 6 tüüpi:

• Krooniline müelogeenne leukeemia.

• Polütsüteemia vera.

• Primaarne müelofibroos (nimetatakse ka krooniliseks idiopaatiliseks müelofibroosiks).

• Oluline trombotsüteemia.

• Krooniline neutrofiilne leukeemia.

• Krooniline eosinofiilne leukeemia.

Neid tüüpe kirjeldatakse allpool. Kroonilistest müeloproliferatiivsetest kasvajatest saab mõnikord äge leukeemia, mille käigus tehakse liiga palju ebanormaalseid valgeid vereliblesid.

Krooniliste müeloproliferatiivsete neoplasmide diagnoosimiseks kasutatakse vere- ja luuüdi uurivaid katseid.

Kasutada võib järgmisi katseid ja protseduure:

• Füüsiline eksam ja terviseajalugu: keha eksam üldiste tervisemärkide kontrollimiseks, sealhulgas haigusnähtude kontrollimiseks, nagu tükid või muu, mis näib ebatavaline. Samuti võetakse anamneesis patsiendi tervislikud harjumused ning varasemad haigused ja ravi.

• Täielik vereanalüüs (CBC) koos diferentsiaaliga: protseduur, mille käigus võetakse vereproov ja kontrollitakse järgmist:

• Punaste vereliblede ja trombotsüütide arv.

• Valgevereliblede arv ja tüüp.

• Hemoglobiini (valk, mis kannab hapnikku) kogus punastes verelibledes.

• Vereproovi osa, mis koosneb punastest verelibledest.

Täielik vereanalüüs (CBC). Veri kogutakse nõela veeni sisestamise ja vere voolamise kaudu torusse. Vereproov saadetakse laborisse ja loendatakse punaseid vereliblesid, valgeid vereliblesid ja trombotsüüte. CBC-d kasutatakse paljude erinevate seisundite testimiseks, diagnoosimiseks ja jälgimiseks.

• Perifeerse vere määrimine: protseduur, mille käigus vereproovi kontrollitakse järgmise suhtes:

• Kas on pisarakesi kujul punaseid vereliblesid.

• Valgevereliblede arv ja liigid.

• Trombotsüütide arv.

• Kas on olemas lööklaineid.

• Verekeemia uuringud: protseduur, mille käigus kontrollitakse vereproovi, et mõõta teatud organite elundite ja kudede poolt verre eraldatud ainete koguseid. Ebatavaline (tavalisest suurem või madalam) aine kogus võib olla haiguse märk.

• Luuüdi aspiratsioon ja biopsia: luuüdi, vere ja väikese luutüki eemaldamine, pannes õõnes nõela puusaluu või rinnakuni. Patoloog vaatab luuüdi, verd ja luu mikroskoobi all, et otsida ebanormaalseid rakke.

Luuüdi aspiratsioon ja biopsia. Pärast väikese nahapiirkonna tuimastamist sisestatakse patsiendi puusaluu luuüdi nõel. Vere, luu ja luuüdi proovid eemaldatakse uurimiseks mikroskoobi all.

• Tsütogeneetiline analüüs: laborikatse, mille käigus loendatakse luuüdi või vereproovi rakkude kromosoome ja kontrollitakse nende muutusi, näiteks katkisi, puuduvaid, ümber paigutatud või lisakromosoome. Teatud kromosoomide muutused võivad olla vähi tunnused. Tsütogeneetilist analüüsi kasutatakse vähi diagnoosimiseks, ravi kavandamiseks või ravi toimimise väljaselgitamiseks.

• Geenimutatsiooni test: luuüdil või vereproovil tehtud laborikatse, et kontrollida mutatsioonide esinemist JAK2, MPL või CALR geenides. JAK2 geenimutatsiooni leitakse sageli polütsüteemia vera, essentsiaalse trombotsüteemia või primaarse müelofibroosiga patsientidel. MPL- või CALR-geeni mutatsioone leitakse essentsiaalse trombotsüteemia või primaarse müelofibroosiga patsientidel.

Krooniline müelogeenne leukeemia

Krooniline müelogeenne leukeemia on haigus, mille korral luuüdis tekib liiga palju valgeid vereliblesid. Kroonilise müelogeense leukeemia ravi kohta leiate kokkuvõtte, et saada teavet diagnoosi, lavastuse ja ravi kohta.

Polütsüteemia Vera

VÕTMEPUNKTID

• Polütsüteemia on haigus, mille korral luuüdis tekib liiga palju punaseid vereliblesid.

• Polütsüteemia vera sümptomiteks on peavalu ja täiskõhutunne vasakul küljel olevate ribide all.

• Polütsüteemia vera diagnoosimiseks kasutatakse spetsiaalseid vereanalüüse.

Polütsüteemia on haigus, mille korral luuüdis tekib liiga palju punaseid vereliblesid.

Polütsüteemia veras pakseneb veri liiga paljude punaste verelibledega. Samuti võib suureneda valgete vereliblede ja trombotsüütide arv. Need täiendavad vererakud võivad põrnasse koguneda ja põhjustada selle turset. Punaste vereliblede, valgete vereliblede või trombotsüütide suurenenud arv veres võib põhjustada verejooksu probleeme ja põhjustada trombide tekkimist veresoontes. See võib suurendada insuldi või südameataki riski. Patsientidel, kes on vanemad kui 65 aastat või kellel on esinenud verehüübeid, on insuldi või südameataki oht suurem. Samuti on patsientidel suurenenud ägeda müeloidleukeemia või primaarse müelofibroosi oht.

Polütsüteemia vera sümptomiteks on peavalu ja täiskõhutunne vasakul küljel olevate ribide all.

Polütsüteemia vera ei põhjusta sageli varajasi märke ega sümptomeid. Seda võib leida tavapärase vereanalüüsi käigus. Vererakkude arvu suurenemisel võivad ilmneda märgid ja sümptomid. Muud tingimused võivad põhjustada samu sümptomeid. Pöörduge oma arsti poole, kui teil on mõni järgmistest:

• Surve- või täiskõhutunne vasakul küljel olevate ribide all.

• Peavalud.

• Kahekordne nägemine või tumedate või pimedate kohtade nägemine, mis tulevad ja lähevad.

• Sügelemine kogu kehas, eriti pärast soojas või kuumas vees viibimist.

• Punetav nägu, mis näeb välja nagu põsepuna või päikesepõletus.

• Nõrkus.

• Pearinglus.

• Kaalulangus teadmata põhjusel.

Polütsüteemia vera diagnoosimiseks kasutatakse spetsiaalseid vereanalüüse.

Lisaks täielikule vereanalüüsile, luuüdi aspiratsioonile ja biopsiale ning tsütogeneetilisele analüüsile kasutatakse polütsüteemia vera diagnoosimiseks seerumi erütropoetiini testi. Selles testis kontrollitakse vereproovis erütropoetiini (hormoon, mis stimuleerib uute punaste vereliblede moodustumist) taset. Polütsüteemia vera korral oleks erütropoetiini tase normaalsest madalam, kuna keha ei pea rohkem punaseid vereliblesid tootma.

Primaarne müelofibroos

VÕTMEPUNKTID

• Primaarne müelofibroos on haigus, mille korral luuüdis kogunevad ebanormaalsed vererakud ja kiud.

• Primaarse müelofibroosi sümptomiteks on valu vasakul küljel olevate ribide all ja väga väsinud tunne.

• Teatud tegurid mõjutavad primaarse müelofibroosi prognoosi (taastumise võimalust) ja ravivõimalusi.

Primaarne müelofibroos on haigus, mille korral luuüdis kogunevad ebanormaalsed vererakud ja kiud.

Luuüdi on valmistatud kudedest, mis moodustavad vererakke (punased verelibled, valged verelibled ja trombotsüüdid), ning kiududest, mis toetavad verd moodustavaid kudesid. Primaarse müelofibroosi (nimetatakse ka krooniliseks idiopaatiliseks müelofibroosiks) korral muutuvad suurel hulgal vere tüvirakkudest vererakud, mis ei küpse korralikult (blastid). Ka luuüdis olev kiudude võrk muutub väga paksuks (nagu armekude) ja aeglustab verd moodustava koe võimet vererakke valmistada. See põhjustab vereloome kudedes üha vähem vererakke. Luuüdis tehtud väheste vererakkude tasa tegemiseks hakkavad vererakke valmistama maks ja põrn.

Primaarse müelofibroosi sümptomiteks on valu vasakul küljel olevate ribide all ja väga väsinud tunne.

Primaarne müelofibroos ei põhjusta sageli varajasi märke ega sümptomeid. Seda võib leida tavapärase vereanalüüsi käigus. Märke ja sümptomeid võib põhjustada primaarne müelofibroos või muud seisundid. Pöörduge oma arsti poole, kui teil on mõni järgmistest:

• Vasakul küljel olevate ribide all on valu või täiskõhutunne.

• Süües tunneb end täis varem kui tavaliselt.

• Väga väsinud tunne.

• Õhupuudus.

• Lihtne verevalum või veritsus.

• Petehhiad (lamedad, punased, täpsed nahaalused laigud, mis on põhjustatud verejooksust).

• Palavik.

• Öine higistamine.

• Kaalukaotus.

Teatud tegurid mõjutavad primaarse müelofibroosi prognoosi (taastumise võimalust) ja ravivõimalusi.

Prognoos sõltub järgmistest:

• Patsiendi vanus.

• Ebanormaalsete punaste ja valgete vereliblede arv.

• Plahvatuste arv veres.

• Kas kromosoomides on teatud muutused.

• Kas patsiendil on selliseid tunnuseid nagu palavik, öine higistamine või kaalulangus.

Oluline trombotsüteemia

VÕTMEPUNKTID

• Essentsiaalne trombotsüteemia on haigus, mille korral luuüdis moodustub liiga palju trombotsüüte.

• Essentsiaalse trombotsüteemiaga patsientidel ei pruugi olla mingeid märke ega sümptomeid.

• Teatud tegurid mõjutavad essentsiaalse trombotsüteemia prognoosi (taastumise võimalust) ja ravivõimalusi.

Essentsiaalne trombotsüteemia on haigus, mille korral luuüdis moodustub liiga palju trombotsüüte.

Essentsiaalne trombotsüteemia põhjustab trombotsüütide arvu ebanormaalset suurenemist veres ja luuüdis.

Essentsiaalse trombotsüteemiaga patsientidel ei pruugi olla mingeid märke ega sümptomeid.

Essentsiaalne trombotsüteemia ei põhjusta sageli varajasi märke ega sümptomeid. Seda võib leida tavapärase vereanalüüsi käigus. Märke ja sümptomeid võivad põhjustada essentsiaalne trombotsütopeenia või muud seisundid. Pöörduge oma arsti poole, kui teil on mõni järgmistest:

• Peavalu.

• Põletus või kipitus kätes või jalgades.

• Käte või jalgade punetus ja soojus.

• Nägemis- või kuulmisprobleemid.

Trombotsüüdid on kleepuvad. Kui trombotsüüte on liiga palju, võivad need kokku klompida ja vere voolamise raskendada. Veresoontes võivad tekkida hüübed ja samuti võib suureneda verejooks. Need võivad põhjustada tõsiseid terviseprobleeme nagu insult või südameatakk.

Teatud tegurid mõjutavad essentsiaalse trombotsüteemia prognoosi (taastumise võimalust) ja ravivõimalusi.

Prognoos ja ravivõimalused sõltuvad järgmisest:

• Patsiendi vanus.

• Kas patsiendil on hädavajaliku trombotsüteemiaga seotud märke või sümptomeid või muid probleeme.

Krooniline neutrofiilne leukeemia

Krooniline neutrofiilne leukeemia on haigus, mille korral liiga paljud vere tüvirakud muutuvad valgete vereliblede tüübiks, mida nimetatakse neutrofiilideks. Neutrofiilid on nakkustega võitlevad vererakud, mis ümbritsevad ja hävitavad surnud rakke ja võõrkehasid (näiteks baktereid). Põrn ja maks võivad paisuda täiendavate neutrofiilide tõttu. Krooniline neutrofiilne leukeemia võib jääda samaks või see võib kiiresti areneda ägedaks leukeemiaks.

Krooniline eosinofiilne leukeemia

VÕTMEPUNKTID

• Krooniline eosinofiilne leukeemia on haigus, mille korral luuüdis tekib liiga palju valgeid vereliblesid (eosinofiile).

• Kroonilise eosinofiilse leukeemia tunnused ja sümptomid hõlmavad palavikku ja suurt väsimust.

Krooniline eosinofiilne leukeemia on haigus, mille korral luuüdis tekib liiga palju valgeid vereliblesid (eosinofiile).

Eosinofiilid on valged verelibled, mis reageerivad allergeenidele (ained, mis põhjustavad allergilist reaktsiooni) ja aitavad võidelda teatud parasiitide põhjustatud infektsioonidega. Kroonilise eosinofiilse leukeemia korral on veres, luuüdis ja muudes kudedes liiga palju eosinofiile. Krooniline eosinofiilne leukeemia võib jääda paljude aastate jooksul samaks või see võib kiiresti areneda ägedaks leukeemiaks.

Kroonilise eosinofiilse leukeemia tunnused ja sümptomid hõlmavad palavikku ja suurt väsimust.

Krooniline eosinofiilne leukeemia ei pruugi varajasi sümptomeid põhjustada. Seda võib leida tavapärase vereanalüüsi käigus. Märke ja sümptomeid võivad põhjustada krooniline eosinofiilne leukeemia või muud seisundid. Pöörduge oma arsti poole, kui teil on mõni järgmistest:

• Palavik.

• Väga väsinud tunne.

• Köha.

• Turse naha all silmade ja huulte ümbruses, kurgus või kätes ja jalgades.

• Lihasvalu.

• Sügelemine.

• Kõhulahtisus.

Krooniliste müeloproliferatiivsete neoplasmide etapid

VÕTMEPUNKTID

• Krooniliste müeloproliferatiivsete neoplasmide jaoks pole standardset staadiumisüsteemi.

Krooniliste müeloproliferatiivsete neoplasmide jaoks pole standardset staadiumisüsteemi.

Lavastus on protsess, mida kasutatakse vähi leviku väljaselgitamiseks. Krooniliste müeloproliferatiivsete neoplasmide jaoks pole standardset staadiumisüsteemi. Ravi põhineb patsiendi müeloproliferatiivse kasvaja tüübil. Ravi kavandamiseks on oluline teada tüüpi.

Ravivõimaluste ülevaade

VÕTMEPUNKTID

• Krooniliste müeloproliferatiivsete neoplasmidega patsientidel on erinevat tüüpi ravi.

• Kasutatakse üksteist tüüpi standardset ravi:

• Valvas ootamine

• Flebotoomia

• Trombotsüütide aferees

• Ülekandeteraapia

• Keemiaravi

• Kiiritusravi

• Muu ravimiteraapia

• Kirurgia

• Bioloogiline teraapia

• Suunatud ravi

• Suurtes annustes keemiaravi koos tüvirakkude siirdamisega

• Kliinilistes uuringutes katsetatakse uut tüüpi ravimeetodeid.

• Krooniliste müeloproliferatiivsete kasvajate ravi võib põhjustada kõrvaltoimeid.

• Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele.

• Patsiendid saavad osaleda kliinilistes uuringutes enne vähiravi alustamist, selle ajal või pärast seda.

• Võib osutuda vajalikuks järelkontroll.

Krooniliste müeloproliferatiivsete neoplasmidega patsientidel on erinevat tüüpi ravi.

Kroonilise müeloproliferatiivse neoplasmiga patsientidel on saadaval erinevat tüüpi ravi. Mõni ravi on standardne (praegu kasutatav ravi) ja mõnda katsetatakse kliinilistes uuringutes. Ravikliiniline uuring on uurimus, mis on mõeldud praeguste raviviiside parandamiseks või uute raviviiside kohta teabe saamiseks. Kui kliinilised uuringud näitavad, et uus ravi on tavalisest parem, võib uuest ravist saada tavaline ravi. Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele. Mõned kliinilised uuringud on avatud ainult patsientidele, kes pole ravi alustanud.

Kasutatakse üksteist tüüpi standardset ravi:

Valvas ootamine

Ettevaatlik ootamine jälgib patsiendi seisundit tähelepanelikult, ilma et oleks vaja ravi, kuni nähud või sümptomid ilmnevad või muutuvad.

Flebotoomia

Flebotoomia on protseduur, mille käigus võetakse veenist verd. Vereproovi võib võtta selliste testide jaoks nagu CBC või vere keemia. Mõnikord kasutatakse phlebotomy ravi ja ekstra punaste vereliblede eemaldamiseks võetakse kehast verd. Flebotoomiat kasutatakse sel viisil mõnede krooniliste müeloproliferatiivsete kasvajate raviks.

Trombotsüütide aferees

Trombotsüütide aferees on ravi, mille käigus kasutatakse spetsiaalset masinat vereliistakute eemaldamiseks verest. Patsiendilt võetakse veri ja viiakse läbi vererakkude eraldaja, kus eemaldatakse trombotsüüdid. Seejärel tagastatakse ülejäänud veri patsiendi vereringesse.

Ülekandeteraapia

Ülekandeteraapia (vereülekanne) on meetod punaste vereliblede, valgete vereliblede või trombotsüütide eraldamiseks haiguse või vähiravi tõttu hävinud vererakkude asendamiseks.

Keemiaravi

Keemiaravi on vähiravi, mis kasutab ravimeid vähirakkude kasvu peatamiseks kas rakkude hävitamise või nende jagunemise peatamise teel. Kui keemiaravi võetakse suu kaudu või süstitakse veeni või lihasesse, satuvad ravimid vereringesse ja võivad jõuda kogu keha vähirakkudesse (süsteemne keemiaravi). Kui kemoteraapia viiakse otse tserebrospinaalvedelikku, organisse või kehaõõnde, nagu kõht, mõjutavad ravimid peamiselt nende piirkondade vähirakke (piirkondlik keemiaravi). Keemiaravi määramine sõltub ravitava vähi tüübist ja staadiumist.

Lisateavet leiate myeloproliferatiivsete neoplasmide jaoks heaks kiidetud ravimitest.

Kiiritusravi

Kiiritusravi on vähiravi, mis kasutab vähirakkude hävitamiseks või nende kasvu takistamiseks suure energiaga röntgenikiirgust või muud liiki kiirgust. Väline kiiritusravi kasutab kehast väljaspool asuvat masinat kiirguse saatmiseks vähiga kehapiirkonna poole.

Välist kiiritusravi kasutatakse krooniliste müeloproliferatiivsete neoplasmide raviks ja see on tavaliselt suunatud põrnale.

Muu ravimiteraapia

Prednisoon ja danasool on ravimid, mida võib kasutada aneemia raviks primaarse müelofibroosiga patsientidel.

Anagreliidravi kasutatakse verehüüvete tekke riski vähendamiseks patsientidel, kelle veres on liiga palju trombotsüüte. Verehüüvete tekke riski vähendamiseks võib kasutada ka väikest annust aspiriini.

Talidomiid, lenalidomiid ja pomalidomiid on ravimid, mis takistavad veresoonte kasvamist kasvajarakkude piirkondadesse.

Lisateavet leiate myeloproliferatiivsete neoplasmide jaoks heaks kiidetud ravimitest.

Kirurgia

Splenektoomia (põrna eemaldamise operatsioon) võib teha põrna suurenemise korral.

Bioloogiline teraapia

Bioloogiline teraapia on ravi, mis kasutab patsiendi immuunsüsteemi vähi või muude haiguste vastu võitlemiseks. Keha valmistatud või laboris valmistatud aineid kasutatakse keha loomuliku kaitsevõime tugevdamiseks, suunamiseks või taastamiseks. Seda tüüpi ravi nimetatakse ka bioteraapiaks või immunoteraapiaks. Alfa-interferoon ja pegüleeritud alfa-interferoon on bioloogilised ained, mida tavaliselt kasutatakse mõnede krooniliste müeloproliferatiivsete neoplasmide raviks.

Bioloogilisteks aineteks on ka erütropoeetilised kasvufaktorid. Neid kasutatakse luuüdi stimuleerimiseks punaste vereliblede tootmiseks.

Suunatud ravi

Sihtotstarbeline ravi on raviliik, mis kasutab ravimeid või muid aineid spetsiifiliste vähirakkude tuvastamiseks ja ründamiseks, kahjustamata normaalseid rakke. Türosiinikinaasi inhibiitorid on suunatud teraapia ravimid, mis blokeerivad kasvajate kasvuks vajalikke signaale.

Ruksolitiniib on türosiinikinaasi inhibiitor, mida kasutatakse polütsüteemia vera ja teatud tüüpi müelofibroosi raviks.

Lisateavet leiate myeloproliferatiivsete neoplasmide jaoks heaks kiidetud ravimitest.

Kliinilistes uuringutes uuritakse muud tüüpi sihipäraseid ravimeetodeid.

Suurtes annustes keemiaravi koos tüvirakkude siirdamisega

Vähirakkude hävitamiseks antakse suuri kemoteraapia annuseid. Vähiravi hävitab ka terved rakud, sealhulgas vererakud. Tüvirakkude siirdamine on ravim vererakkude asendamiseks. Tüvirakud (ebaküpsed vererakud) eemaldatakse patsiendi või doonori verest või luuüdist ning külmutatakse ja hoitakse. Pärast patsiendi keemiaravi lõpetamist sulatatakse salvestatud tüvirakud ja antakse patsiendile tagasi infusiooni teel. Need uuesti nakatunud tüvirakud kasvavad (ja taastavad) keha vererakud.

Tüvirakkude siirdamine. (1. samm): veri võetakse doonori käsivarre veenist. Doonoriks võib olla patsient või mõni muu isik. Veri voolab läbi masina, mis eemaldab tüvirakud. Seejärel tagastatakse veri doonorile teise käe veeni kaudu. (2. etapp): patsient saab kemoteraapiat vere moodustavate rakkude hävitamiseks. Patsient võib saada kiiritusravi (pole näidatud). (3. etapp): patsient saab tüvirakke kateetri kaudu rindkere veresoonde.

Kliinilistes uuringutes katsetatakse uut tüüpi ravimeetodeid.

Teavet kliiniliste uuringute kohta leiate NCI veebisaidilt.

Krooniliste müeloproliferatiivsete kasvajate ravi võib põhjustada kõrvaltoimeid.

Vähiravist põhjustatud kõrvaltoimete kohta leiate teavet meie kõrvaltoimete lehelt.

Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele.

Mõne patsiendi jaoks võib kliinilises uuringus osalemine olla parim ravi valik. Kliinilised uuringud on osa vähiuuringute protsessist. Kliinilised uuringud tehakse selleks, et teada saada, kas uued vähiravi on tavapärasest ohutumad ja tõhusamad või paremad.

Paljud tänapäeva vähiravid põhinevad varasematel kliinilistel uuringutel. Kliinilises uuringus osalevad patsiendid võivad saada tavapärast ravi või olla esimeste seas, kes saavad uue ravi.

Kliinilistes uuringutes osalevad patsiendid aitavad ka tulevikus vähiravi parandada. Isegi kui kliinilised uuringud ei vii uute tõhusate raviviisideni, vastavad nad sageli olulistele küsimustele ja aitavad uurimistööd edasi liikuda.

Patsiendid saavad osaleda kliinilistes uuringutes enne vähiravi alustamist, selle ajal või pärast seda.

Mõni kliiniline uuring hõlmab ainult patsiente, kes pole veel ravi saanud. Teistes uuringutes testitakse ravi patsientidele, kelle vähk pole paranenud. Samuti on kliinilisi uuringuid, mis katsetavad uusi võimalusi vähi kordumise (tagasituleku) peatamiseks või vähiravi kõrvaltoimete vähendamiseks.

Kliinilised uuringud toimuvad mitmel pool riigis. Teavet NCI toetatud kliiniliste uuringute kohta leiate NCI kliiniliste uuringute otsingu veebilehelt. Teiste organisatsioonide toetatud kliinilised uuringud leiate veebisaidilt ClinicalTrials.gov.

Võib osutuda vajalikuks järelkontroll.

Mõned katsed, mis tehti vähi diagnoosimiseks või vähi staadiumi väljaselgitamiseks, võidakse korrata. Mõningaid katseid korratakse, et näha, kui hästi ravi toimib. Ravi jätkamise, muutmise või lõpetamise otsused võivad põhineda nende testide tulemustel.

Osa teste tehakse aeg-ajalt ka pärast ravi lõppu. Nende testide tulemused võivad näidata, kas teie seisund on muutunud või kui vähk on kordunud (tulge tagasi). Neid teste nimetatakse mõnikord järelkontrollideks või kontrollideks.

Krooniliste müeloproliferatiivsete kasvajate ravi

Selles jaotises

• Krooniline müelogeenne leukeemia

• Polütsüteemia Vera

• Primaarne müelofibroos

• Oluline trombotsüteemia

• Krooniline neutrofiilne leukeemia

• Krooniline eosinofiilne leukeemia

Allpool loetletud ravimeetodite kohta leiate teavet jaotisest Ravivõimaluste ülevaade.

Krooniline müelogeenne leukeemia

Teavet leiate kroonilise müelogeense leukeemia ravi kohta kokkuvõttest.

Polütsüteemia Vera

Polütsüteemia vera ravi eesmärk on vähendada täiendavate vererakkude arvu. Polütsüteemia vera ravi võib hõlmata järgmist:

• Flebotoomia.

• Keemiaravi koos flebotoomiaga või ilma. Kui kemoteraapia ei toimi, võib anda suunatud ravi (ruksolitiniib).

• Bioloogiline ravi, kasutades alfa-interferooni või pegüleeritud alfa-interferooni.

• Väikese annusega aspiriin.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Primaarne müelofibroos

Primaarse müelofibroosi ravi ilma sümptomite ja sümptomiteta patsientidel on tavaliselt tähelepanelik ootamine.

Primaarse müelofibroosiga patsientidel võivad olla aneemia nähud või sümptomid. Aneemiat ravitakse tavaliselt punaste vereliblede ülekandmisega, et leevendada sümptomeid ja parandada elukvaliteeti. Lisaks võib aneemiat ravida:

• Erütropoeetilised kasvufaktorid.

• Prednisoon.

• Danasool.

• Talidomiid, lenalidomiid või pomalidomiid, koos prednisooniga või ilma.

Primaarse müelofibroosi ravi teiste nähtude või sümptomitega patsientidel võib hõlmata järgmist:

• Sihipärane ravi ruksolitiniibiga.

• Keemiaravi.

• Doonori tüvirakkude siirdamine.

• Talidomiid, lenalidomiid või pomalidomiid.

• Splenektoomia.

• Kiiritusravi põrna, lümfisõlmedesse või muudesse luuüdist väljapoole jäävatesse piirkondadesse, kus moodustuvad vererakud.

• Bioloogiline ravi interferoon alfa või erütropoeetiliste kasvufaktorite abil.

• Teiste suunatud teraapiaravimite kliiniline uuring.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Oluline trombotsüteemia

Essentsiaalse trombotsüteemia ravi alla 60-aastastel patsientidel, kellel puuduvad nähud ja sümptomid ning kellel on vastuvõetav trombotsüütide arv, on tavaliselt tähelepanelik ootamine. Teiste patsientide ravi võib hõlmata järgmist:

• Keemiaravi.

• Anagreliidravi.

• Bioloogiline ravi, kasutades alfa-interferooni või pegüleeritud alfa-interferooni.

• Trombotsüütide aferees.

• Uue ravi kliiniline uuring.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Krooniline neutrofiilne leukeemia

Kroonilise neutrofiilse leukeemia ravi võib hõlmata järgmist:

• Doonori luuüdi siirdamine.

• Keemiaravi.

• Bioloogiline ravi interferoon alfa abil.

• Uue ravi kliiniline uuring.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Krooniline eosinofiilne leukeemia

Kroonilise eosinofiilse leukeemia ravi võib hõlmata järgmist:

• Luuüdi siirdamine.

• Bioloogiline ravi interferoon alfa abil.

• Uue ravi kliiniline uuring.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Lisateavet krooniliste müeloproliferatiivsete neoplasmide kohta

Riikliku vähiinstituudi lisateavet krooniliste müeloproliferatiivsete neoplasmide kohta vaadake järgmist:

• Müeloproliferatiivsete kasvajate avaleht

• Müeloproliferatiivsete neoplasmide jaoks heaks kiidetud ravimid

• Immunoteraapia vähi raviks

• Vere moodustavad tüvirakkude siirdamised

• Suunatud vähiteraapiad

Üldist vähiteavet ja muid riikliku vähiinstituudi ressursse leiate järgmiselt:

• Vähist

• Lavastus

• Keemiaravi ja sina: tugi vähihaigetele

• Kiiritusravi ja teie: tugi vähihaigetele

• Vähiga toimetulek

• Küsimused, mida küsida arstilt vähi kohta

• Ellujäänute ja hooldajate jaoks